Бакулев Александр Николаевич (1890-1967)

В числе крупных хирургов нашей страны одно из видных мест по праву принадлежит выдающемуся организатору хирургии, блестящему хирургу-клиницисту, Герою Социалистического Труда, академику АН и АМН СССР, лауреату Ленинской и Государственной премий, заслуженному деятелю науки РСФСР, крупному государственному и общественному деятелю, одному из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР Александру Николаевичу БАКУЛЕВУ (1890-1967г.г.) .
Он был одним из тех, кто стоял у истоков советской кардиохирургии, человеком с большим организаторским талантом и неиссякаемой энергией. Неутомимая деятельность и исключительные личные качества снискали ему всеобщее уважение и признание, а плодотворная научная, клиническая и педагогическая работа, а также выдающиеся труды в различных областях хирургии сделали его имя хорошо известным широкой медицинской общественности в нашей стране и за рубежом. Следует особо подчеркнуть, что проблемы организации хирургической помощи всегда занимали ведущее место в многогранной деятельности А. Н. Бакулева, будь то работа в мирные будни или нелегкие годы Великой 0течественной войны.
А. Н. Бакулев родился 8 декабря 1890г. в деревне Бакули около города Слободского Вятской губернии в семье крестьянина. После окончания гимназии в 1911г. он поступил на медицинский факультет Саратовского университета. В 1915г. с IV курса он был выпущен зауряд-врачом в действующую армию и служил младшим врачом пехотного полка на германском фронте. В 1917г. получил диплом врача и продолжал службу в армии. С 1918 по 1926г.г. работал ординатором, а в дальнейшем ассистентом госпитальной хирургической клиники Саратовского университета, возглавляемой проф. С. И. Спасокукоцким. В 1926г. переехал в Москву, где работал в клинике факультетской хирургии 2-го Московского университета сначала ассистентом, затем старшим ассистентом, доцентом и вторым профессором кафедры. В довоенный период он успешно защитил кандидатскую (1935г.) и докторскую (1939г.) диссертации и в 1939-1941гг. заведовал кафедрой госпитальной хирургии педиатрического факультета II Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова.
С начала Великой Отечественной войны А. Н. Бакулев в действующей армии в качестве главного хирурга Резервного фронта. После его объединения с Западным фронтом в октябре 1941г. Александр Николаевич был назначен главным хирургом эвакогоспиталей Москвы. Одновременно он работал главным хирургом Лечебно-санитарного управления Кремля. В этот период он прилагал максимум усилий, весь свой организаторский талант для четкой работы возглавляемых им коллективов хирургов и быстрейшего возвращения в строй раненых советских воинов. Он предложил радикальную хирургическую обработку черепно-мозговых ранений с наложением глухого шва независимо от сроков оперативного вмешательства. В 1944г. это положение вошло в инструкцию по военно-полевой хирургии. В годы войны А. Н. Бакулев опубликовал ряд работ, имевших большое практическое значение для оказания хирургической помощи на различных этапах медицинской эвакуации. Среди трудов, вышедших в период войны, заслуживают упоминания следующие: «Глухой шов при поздних обработках черепно-мозговых ран», «Тактика хирурга в возможности хирургического воздействия и при заболеваниях сердца», «Лечение абсцессов мозга при огнестрельных ранениях черепа», «Лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга» и др.
Вспоминая годы Великой Отечественной воины, А. Н. Бакулев говорил: «Когда я был главным хирургом Резервного фронта и эвакогоспиталей г. Москвы, тогда много пришлось уделять внимания и тратить энергии для лечения раненых, изучать ранения различных областей тела, выдвинуть новое направление о ранней и поздней обработке раны с глухим швом. К концу войны это положение приняли все хирурги. Однако пришлось бороться за внедрение этой методики. Уже в военный период наблюдения за ранеными в легкие с осложнениями и ранней обработкой ран убедили меня в возможности широкого вмешательства на легких с хорошими результатами. Это положение в послевоенный период отправным моментом для развития легочной хирургии, как при новообразованиях, так и нагноениях для радикального лечения»...
В 1943г. А. Н. Бакулев возглавил кафедру факультетской хирургии II ММИ им. Н. И. Пирогова, которой руководил до конца жизни. В 1956г. при его активном участии был организован Институт сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР, он был первым его директором, а затем научным руководителем.
Д. Н. Бакулев оставил яркий след в отечественной хирургии. На различных этапах своей научной деятельности он уделял особое внимание наиболее актуальным проблемам современной хирургии. С его именем связано начало разработок многих сложных проблем хирургической науки и практики, поэтому вполне правомерно рядом с его именем часто стоит слово «впервые» - впервые произведена совершенно новая операция, впервые разработан принципиально новый метод хирургического лечения. Он опубликовал более 150 научных работ. Среди них имеется целый ряд фундаментальных трудов, хорошо известных широким кругам медицинской общественности в нашей стране и за ее пределами: «Врожденные пороки сердца», «Хирургическое лечение болезней сердца и магистральных сосудов», «Пневмонэктомия и лобэктомия» и др.
В его научных трудах можно выделить три основных направления: работы по сердечно-сосудистой хирургии, лечению хирургических заболеваний органов груди и по хирургии центральной и периферической нервной системы.
Александр Николаевич по праву считается основоположником сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране. Он впервые в СССР произвел успешную операцию при открытом артериальном протоке (1948г.) и митральном стенозе (1952г.). А. Н. Бакулеву принадлежит приоритет в разработке методов электростимуляции при поперечных блокадах сердца, хирургического лечения коронарной недостаточности. Важно отметить, что научные исследования в области сердечно-сосудистой хирургии он всегда проводил в тесной связи с физиологами, придавая этому огромное значение. Так, в своей клинике он создал физиологическую лабораторию с целью разработки новых подходов к изучению функций организма с использованием методов зондирования сердца, контрастного исследования сердца и сосудов. Написанные им монографии долгие годы были и остаются настольными книгами кардиохирургов.
А. Н. Бакулев внес большой вклад в развитие грудной хирургии. В 1930г. он успешно удалил опухоль средостения, а в 1932г. произвел первую операцию по поводу слипчивого перикарда. Им впервые в нашей стране (1945г.) было успешно произведено удаление легкого у больного по поводу хронического нагноения. Александра Николаевича заслуженно считают основоположником радикальной легочной хирургии.
Большую известность имеют труды А. Н. Бакулева по хирургии центральной и периферической нервной системы. Он впервые в Советском Союзе разработал и применил методы энцефалографии и вентрикулографии, о чем им было доложено в 1923г. на Всероссийском съезде хирургов. Им был разработан метод дренажа арахноидального пространства при водянке мозга путем оментопексии. Ему принадлежит разработка метода лечения абсцессов мозга повторными пункциями с заполнением полости гнойника воздухом, а также удаления абсцесса с капсулой с последующим глухим швом.
Много сил и энергии Александр Николаевич уделял хирургии желудочно-кишечного тракта. Он предложил оригинальную операцию пластики пищевода, операцию по удалению головки поджелудочной железы, фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки), реконструктивные хирургические операции на желчных путях и др.
А.Н. Бакулев был блестящим педагогом. Его по праву считают организатором одной из самых оригинальных отечественных хирургических школ, из которой вышли Ю.Е. Березов, А.А. Бусалов, С.А. Колесников, Е.Н. Мешалкин, В.С. Савельев, П.Л. Сельцовский и др. Он подготовил более 30 докторов медицинских наук и профессоров. Воспитанниками А. Н. Бакулева считают себя многие врачи, которые прошли у Александра Николаевича богатую хирургическую и жизненную школу.
Огромную по масштабу научную, врачебную и педагогическую деятельность А.Н. Бакулев успешно сочетал с большой государственной и общественной работой. Особенно ярко его организаторский талант проявился на посту президента Академии медицинских наук СССР. Он являлся членом правления Всесоюзного общества хирургов, почетным членом хирургических обществ: Всесоюзного, Ленинградского им. Н. И. Пирогова, Московского, Казанского, Куйбышевского, Латвийского, Саратовского и др., а также Сербского хирургического общества, Чехословацкого медицинского общества им. Я. Пуркинье и Польского общества хирургов, вице-президентом 20-го конгресса Международного общества хирургов. Он был научным редактором иллюстративного отдела 1-го издания и главным редактором 2-го издания Большой медицинской энциклопедии, членом редакционной коллегии журнала «Хирургия», членом президиума Комитета по Ленинским премиям в области науки и техники. Александр Николаевич избирался депутатом Верховного Совета СССР трех созывов.
Труд выдающегося организатора советской хирургии был высоко оценён правительством. В 1949г. он был удостоен звания лауреата Государственной премии за работы по легочной хирургии, в 1957г. - лауреата Ленинской премии за разработку и внедрение в практику операции на сердце и кровеносных сосудах, в I960г. ему было присвоено звание Героя Социалистического Труда. Он был награжден тремя орденами Ленина, орденами Красной Звезды и Трудового Красного Знамени, многими медалями, а также болгарским орденом «За гражданские заслуги» и югославским орденом «Заслуга на народ».
Умер А. Н. Бакулев 31 марта 1967г. Талантливый организатор советской хирург и крупный общественный деятель, блестящий клиницист и пытливый исследователь, всесторонне образованный врач и человек огромного личного обаяния - таким навсегда вошел в историю отечественной хирургии Александр Николаевич Бакулев. Его жизнь - прекрасный образец самоотверженного служения Родине и избранной профессии.

Один из великих хирургов России Александр Николаевич Бакулев родился в семье крестьян среднего достатка в деревне Невениковская Вятской губернии 25 ноября 1890 года. Окончив начальную сельскую школу, он продолжил учиться в Вятской мужской гимназии, после окончания, которой поступил в 1911 году в Императорский Николаевский университет города Саратова. Выбрав медицинский факультет, Александр Николаевич определил свою судьбу и судьбу многих людей, которых он спасет впоследствии. На третьем курсе, в будущем знаменитый хирург, а в то время простой студент-медик очень увлекся хирургией и устроился на работу в госпитальную клинику профессора С. И. Спасокукоцкого, где и начиналось его восхождение к вершине мастерства в области хирургии. После окончания четвертого курса, в 1915 году Бакулева призвали на военный фронт в звании зауряд-врача, где он полтора года нес службу, как младший врач полка в дивизионном лазарете. По условию, которое поставил ему Спасокукоцкий, Александр Николаевич все это время, не принимал участия в операциях на фронте, чтобы не испортилась постановка руки. Все это время Бакулев работал в инфекционном, кожном и венерологическом отделениях.

После окончания службы Александр Николаевич вернулся в свой университет, где завершил образование. Получив диплом врача, Бакулев стал работать сверхштатным ординатором в госпитальной хирургической клинике, но вскоре вновь был призван в Красную армию и направлен на колчаковский фронт. Затем Александра Николаевича перевели в Саратов, где он работал в госпитальной хирургии штатным ординатором, совмещая эту работу с военной деятельностью.

После того, как прошла демобилизация - Бакулев приступил к своей должности ординатора со всей ответственностью, где стал заниматься исследованием различного рода вопросов. Первым в России он начал введение воздуха в полости мозга (пневмомозгоэнцефалографию), что решило ряд таких проблем, которые раньше были неразрешимыми: возможность выявить локализацию опухоли, сделать безопасными подобного рода операции.

В 1926 году Бакулев по приглашению С.И. Спасокукоцкого переехал в Москву и стал сотрудником кафедры хирургии 2-го Московского университета. Здесь он работал и занимался научной деятельностью, продолжая разработки, начатые его учителем.

Бакулев известен своими нейрохирургическими исследованиями на тему лечения гнойников (абсцессов) головного мозга при помощи проколов и откачивания гнойной массы. На основе этих научных изысканий он в 1940 году защитил докторскую диссертацию. Также, Александр Николаевич разработал другой метод лечения абсцессов мозга хирургическим путем – удаление абсцесса со своей оболочкой (капсулой).

За годы Великой Отечественной войны научные изыскания А. Н. Бакулева получили широкое применение, ведь ранения головы довольно часто имели осложнения в виде абсцессов головного мозга. Для обработки черепно-мозговых ранений Бакулев предложил накладывать глухой шов после иссечения краев раны, что значительно ускоряло процесс заживления.

В первые годы после окончания войны, когда наблюдалось увеличение числа больных язвой двенадцатиперстной кишки и желудка, Александр Николаевич был одним из первых, кто использовал для лечения этих недугов пересечение блуждающих нервов – ваготомию. Этот метод значительно сокращает количество выделения слизистой оболочкой желудка соляной кислоты, вследствие чего начинается процесс заживления язвы. Этот метод оперирования получил признание и распространение у всех врачей мира.

Самым главным достижением Бакулева является то, что он провел множество исследований и операций на грудной полости, что принесло ему всемирную славу. А. Н. Бакулев, являлся одним из самых ярких представителей хирургической школы Спасокукуцкого, которая много времени уделяла грудной хирургии. Поэтому Бакулев начал тщательно, со всей старательностью, изучать методы хирургического лечения органов грудной полости, не смотря на то, что эта область хирургического вмешательства издавна считалась своего рода табу, так как вхождение в грудину воздуха может привести к нарушению работы сердца и дыхания. Следует заметить, что аспекты подобного лечения изучали хирурги и ученые различных специальностей, но все были объединены под руководством А. Н. Бакулева, который оказался не только отличным врачом, но и блестящим руководителем.

Первые годы после окончания университета в жизни А. Н. Бакулева знамениты тем, что он лечил гнойные заболевания плевры. В сотрудничестве со своим учителем находил лучшие способы операций во время нагноительного поражения легких. Потом он делал операции на тех органах, где были очаги болезни, тем самым освобождая от «панциря» сердце при сдавливающем перикардите. Благодаря труду в исследованиях и практике А. Н. Бакулева, а также выходу в свет его книги «Пневмоэктомия и лобэктомия» получила распространение радиальная легочная хирургия. Этот метод подразумевает под собой удаление одного из двух легких (пораженного туберкулезом, раком или хроническим процессом, в результате которого происходит нагноение). По всему Советскому Союзу в противотуберкулезных и онкологических диспансерах, а также в крупных больницах начали открывать отделения легочной хирургии. За внедрение этой практики Александр Николаевич получил Государственную премию. Хоть Бакулев завершил свою работу «проблемы радиальной легочной хирургии» и стоял на пороге своего 60-летия, он не остановился в своем мастерстве и исследованиях. Александр Николаевич принял решение начать хирургическое лечение пороков сердца. Сначала он проводил эксперименты на животных и трупах, изучал тонкие аспектов работы сердца, его пороки, нюансы диагностики его недугов, искал новые виды анестезии для сердечной мышцы. После долгой и кропотливой работы по сбору информации и проведенных экспериментов Бакулев в 1948 году совершил первую в России операцию врожденного порока сердца 15-ти летней девочке. Операция была проведена мастерски – и пациентка не просто выжила, а жила, потом полноценной жизнью и создала свою семью. Дальше эта чудесная история о спасении продолжилась тем, что девушка поступила в тот же институт (2-й Московский медицинский институт), где ей проводили операцию и, впоследствии стала врачом – такой она избрала путь в знак благодарности за своё спасение.

Спустя несколько лет впервые в России состоялось беспрецедентное явление – Бакулев впервые сделал операцию лечения приобретенного сердечного порока – митрального стеноза, когда происходит рубцовое сужение отверстия, которое соединяет левое предсердие и левый желудочек сердца. Александр Николаевич издал две книги «Хирургическое лечение митральных стенозов» и «Врожденные пороки сердца», первая из которых получила награду на всемирной выставке в Брюсселе – диплом «Гранд приз».

В 1955 году на 26 Всесоюзном съезде хирургов Бакулев произнес речь, в которой сообщил, что хирурги только делают первые шаги в проведении операций на сердце, но эти первые шаги означают многое, и дальше, возможно, будет легче. Через год был создан Институт грудной хирургии на базе клиники Бакулева. Позже этот медицинский ВУЗ стал Институтом сердечно – сосудистой хирургии. Александр Николаевич был его научным руководителем до конца своих дней. Однако жизнь этого замечательного хирурга впереди была еще полна достижений и побед. В 1957 году Бакулеву вручили Ленинскую премию за его деятельность по исследованию и лечению врожденных и приобретенных пороков сердца. Вслед за Александром Николаевичем, его методики проведения операций начали применять многие клиники страны, и эта отрасль хирургии получила широкое распространение и развитие.

Наряду с другими исследованиями, этот великий хирург одним из первых занимался проблемой патогенеза остановки сердца и способов нормализации работы сердечной мышцы с помощью искусственного дыхания и открытого массажа.

В последние годы своей жизни Александр Николаевич изучал еще две проблемы сердца: сердечную электростимуляцию и хирургические способы устранения острого инфаркта миокарда. Лечение заболеваний сердца хирургическим путем – это то, что стояло во главе всей научной и практической деятельности А. Н. Бакулева, это то, что венчало всю его жизнь, ведь Александр Николаевич всю её посвятил этому без остатка. Работы этого выдающегося хирурга служат и ныне для хирургов многих поколений и совсем не теряют своей актуальности, ведь многое из того что разработал Бакулев, было использовано, применено и открыто впервые.

Бакулев всегда, даже в старости отличался повышенной работоспособностью и притом, что он был постоянно загружен работой – с 1941 по 1953 год работал в Кремле главным хирургом.

Умер великий российский хирург в последний день марта 1967 года и был похоронен в Москве.

Александр Николаевич не просто был хорошим врачом. Он действительно любил людей и считал, что для врача самое главное – не материальные блага, а человеческая жизнь, спасение которой и есть главная цель давшего клятву Гиппократа. Ко всем своим ученикам он относился со строгостью и с любовью, очень серьезно отчитывал за недочеты, но разъясняя те моменты, которые были необходимы для понимания. Такая самоотдача любимому делу, понимание его и мастерство - это не может не восхищать в этом человеке, ведь стоит вспомнить, сколько лет было Бакулеву, когда он начал серьезно проводить операции на сердце – тогда все становится на места.

Стоит вспомнить, что этот хирург свою врачебную практику совмещал с организаторской и преподавательской деятельностью. Под его руководством было защищено свыше 30 докторских работ, сам Бакулев написал несколько монографий и его перу принадлежат около 200 научных трудов, было выпущено множество учеников под его руководством, которые в последствии успешно проводили самостоятельные операции на сердце, им создана большая и серьезная школа, которая занимается проблемами сердечно-сосудистых заболеваний. В 1965 году он удостоился международной награды «Золотой скальпель» - на тот момент таких людей насчитывалось всего 13 человек и очень немногие могли получить подобную награду. Александр Николаевич Бакулев за свои заслуги, за свою смелость в спасении чужих жизней целиком заслуженно удостоился многих наград, в честь него назвали улицу в городе Слободском. О Бакулеве можно сказать, что он был провидцем, в своем роде, врачом-футурологом, ведь его мысли по поводу искусственного сердца уже сбылись. Невозможно оценить роль этого человека в современной отечественной медицине, ведь благодаря его труду стали проводить операции на сердце, что позволило спасать гораздо больше новых жизней, и хирургия прошла еще один виток в своем развитии.

Бакулев был также одним из пионеров нейрохирургии в СССР. Основатель и первый директор Института грудной хирургии, ныне - Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева.

8 декабря 1890 г. в д. Бакули Слободского уезда Вятской губернии в крестьянской семье Николая Никитича и Марии Федоровны родился первенец - сын Александр. Время шло, и семья росла. Как впоследствии вспоминает Александр Николаевич, родителям приходилось буквально выбиваться из сил, чтобы обуть, одеть и прокормить такую ораву. В семье было 11 детей, и в доме никто не бездельничал, всем находилась работа. Мама и сестры выращивали лен, обрабатывали его, пряли пряжу, ткали холсты, обшивали, одевали всю большую семью, ну а мальчикам и отцу приходилось много работать по хозяйству - на усадьбе, на сенокосе. С восьмилетнего возраста А. Н. Бакулев был занят, как он говорил, непосильным крестьянским трудом. Александр Николаевич вспоминает: «Разная тогда требовалась помощь от нас, мальцов: вывоз навоза, полевые работы, загрузка возов во время жатвы... Мальчишкам все казалось легко и весело. На лошадях, даже на нагруженных сеном возах старались обогнать друг друга. Подлинно тяжек, тут уж не до веселья, был наш труд осенью, в дни молотьбы. Молотилку отец одалживал где-то за плату, сарай отапливался по-черному, жара в нем поддерживалась невыносимая. Женщины крутили молотилку, мы подбрасывали снопы. Кругом было все черно от дыма. Весь мокрый от напряжения и жара, я работал т ак весь день, а этот день начинался с 5 утра и заканчивался в 7 вечера».

Уже будучи выдающимся ученым, в своих воспоминаниях А. Н. Бакулев написал так: «Нелегкое оно было - это мое трудовое детство, но только сейчас, на склоне лет своих, я хорошо понял, как оно было полезно: с малолетства нас приучали видеть и ощущать цену дел рук человеческих».

Учился он в селе Успенском. Занимался очень старательно. Его способности приметила учительница земского училища Градислава Кирилловна Орешникова. Она и начала постепенно готовить способного мальчика к поступлению в гимназию. Но в то время крестьянскому пареньку поступить в губернскую классическую гимназию было нелегко. Говорили так: «Мужицких сы нов не берем». Кроме всего этою, отец был категорически против учебы, вначале и слышать не хотел о гимназии, в хозяйстве нужны были рабочие руки. Союзником учительницы стал дед мальчика по линии матери Федор Васильевич Осетров. Совместными усилиями сумели убедить отца. Заботливая учительница сама на лошади отвезла мальчика в Вятку на вступи тельные экзамены. Испытания про шли успешно, он был принят на бесплатное обучение. Тогда Градислава Кирилловна подарила ему свою фото графию с надписью: «Необыкновенно му Саше». В гимназии Саша учился прилежно. С 4 класса начал подрабатывать, помогать отстающим в учебе. И жить стало легче, репетитора где кормили, где платили немного. Потом, в своих воспоминаниях по этому поводу, Александр Николаевич писал: «За один обед в день и один рубль в месяц репетировал двух сыновей вятского купца...» На каникулы уезжал в деревню и все лето помогал отцу в поле и на сенокосе.