Аденокарцинома поджелудочной железы сегодня является одним из самых распространенных видов злокачественных опухолей. Больше всего подвержены этому заболеванию люди с возрастом более сорока лет, при этом у мужского пола карциномы встречаются в два раза чаще, чем у женского. Курение, хронический панкреатит, сахарный диабет, генетическая предрасположенность – это факторы риска. Даже раса оказывает влияние на возможность возникновения заболевания. Доказано, что представители негроидной расы более подвержены онкологическим заболеваниям поджелудочной железы, чем остальные. Неопытные врачи нередко могут принять симптомы опухоли за желчнокаменную болезнь, что может привести к плохим последствиям.

Что собой представляет?

Аденокарцинома поджелудочной железы – это злокачественная опухоль клеток железистого эпителия, выстилающего панкреатический проток. При этом эпителиальная ткань замещается фиброзной.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. Самым частым случаем является опухоль головки, которая препятствует оттоку желчи из желчного пузыря. Однако раковые клетки размножаются быстро, вскоре опухоль может захватить всю железу и даже распространиться на соседние органы, давая метастазы в желудок, селезенку, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь. Внешне аденокарцинома поджелудочной железы выглядит как мягкий или плотный белый узел неправильной формы размером от одного до десятков сантиметров, состоящий из мелких кист, железистых структур.

Причины и факторы риска

Этиология данной злокачественной опухоли, как и любой другой, не является до конца изученной. Достоверным является лишь то, что имеет место генетическая онкопредрасположенность, обусловленная мутацией или уменьшением числа хромосом в генах, ответственных за противодействие развитию опухолей. Проще говоря, здоровые клетки мутируют и начинают активно размножаться. Большую роль в развитии этой патологии играет семейная предрасположенность к хроническому панкреатиту.

Ниже представлены факторы, влияющие на риск заболеть аденокарциномой:

1. вредные привычки, в частности курение и употребление спиртных напитков;
2. несбалансированное питание: употребление жирной, острой пищи с химическими добавками;
3. диеты;
4. чрезмерное употребление кофе;
5. малоподвижный способ жизни и, как следствие, ожирение;
6. работа на вредных производствах с химикатами (бензидин, бензопирен, асбест);
7. холецистит, холелитиаз, резекция желудка, цирроз печени.

Симптомы

Пациенты с начальной стадией аденокарциномы, как правило, не замечают симптомов заболевания. Поэтому в большинстве случаев диагноз ставится уже после того, как опухоль начала давать метастазы на другие ткани.

Первое, на что жалуется больной – сильная неутихающая боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину. Особенно ощущается она ночью.

Более конкретные симптомы зависят от месторасположения, стадии роста новообразования. У 70 % онкобольных диагностируется аденокарцинома головки поджелудочной железы. При этом затрудняется отток желчи из желчного пузыря. В итоге появляется желтушность и неприятное раздражение кожных покровов, мягкого неба и белков глаз, обесцвечивание кала.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы возникает при поражении клеток главного протока железы, вырабатывающих сок и ферменты пищеварения. Для нее характерен сильный болевой синдром из-за повышения давления в поджелудочной.

Если опухоль находится в теле или хвосте, блокируется вена селезенки, что может привести к спленомегалии, варикозу вен пищевода, желудка. Чрезмерное расширенные вены могут под давлением крови разорваться, вызывая смертельно опасное внутреннее кровоизлияние в железе и брюшной полости.

Рак тела поджелудочной железы опасен еще и тем, что может распространиться в такие важные анатомические структуры как воротная вена, верхние брыжеечные сосуды, вызывая кровотечение или сужение верхнего отдела тонкого кишечника. При поражении островков Лангерганса, ответственных за выработку жизненно важных гормонов, как инсулин, глюкагон, соматостатин, развивается тяжелое эндокринное заболевание – сахарный диабет, вызванный нехваткой гормонов.

Болевой синдром появляется, когда раковые клетки размножаются на наружную поверхность органа, содержащую нервные сплетения, и сдавливают их. Локализация боли зависит от месторасположения новообразования. К общим признакам можно отнести плохой аппетит, похудение на несколько килограмм за короткий промежуток времени, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, моча и испражнения с примесью крови, высокая температура. Специфический симптом Курвуазье определяется при пальпации в правом верхнем отделе живота: там будет определяться желчный пузырь больших размеров, переполненный желчью.

Диагностика

Диагностировать аденокарциному можно при помощи следующих популярных методов исследования: ультразвуковая, компьютерная томография; панкреатография; ангиография; дуоденография.

Тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет определить габариты и локализацию злокачественного образования. Этим способом пользуются, чтобы определить величину зоны доступа при оперативном вмешательстве. Компьютерная томография позволяет подробно исследовать не только локализацию опухоли, но также ее метастазирование, общее строение.

Лабораторная диагностика проводится с целью обнаружения в крови больного онкомаркера. Если вышеперечисленные методы не дают точного результата, проводится биопсия под контролем УЗИ или КТ с целью изучения цитологии и гистологии опухолевых клеток.

За счет крупных размеров новообразование поджелудочной железы может сместить двенадцатиперстную кишку и стать видимым в рентгеновских лучах по расположению кишки. Ангиография позволяет выявить сосуды железы и правильность их расположения.

Лечение

Всем больным при операбельной аденокарциноме показано хирургическое вмешательство. Данное раковое образование имеет специфические строение. Из-за этого оно почти не поддается лечению лекарственными препаратами. Поэтому самый надежный способ ликвидации аденокарциномы – хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

Примерно у 15 % пациентов производится диагностическая лапароскопия, которая позволяет установить точное расположение опухоли и ее метастазов, невидимых при проведении инструментальных исследований. Задачей хирурга является полное удаление новообразования. Чтобы убрать желтуху, между желчным пузырем и тонкой кишкой делается отверстие для оттока желчи.

В ранней наиболее легкой стадии рака производится панкреато-дуоденальная резекция (операция Уилла) – удаление пораженного участка железы, протоков, двенадцатиперстной кишки, дистального отдела желудка, желчного пузыря, а после этого – восстановление пути для прохождения желчи, содержимого кишечника.

Подведение марлевых тампонов к рассечения капсулы поджелудочной железы.

При опухолях хвоста или тела производят нижнее удаление поджелудочной и селезенки. Прежде чем выполнять операцию, необходимо обследовать печень, близлежащие лимфоузлы. Если рак распространился за пределы железы, хирург, удаляя поджелудочную, не спасет человека, а лишь облегчит его страдания от боли.

Химиотерапия и лучевая терапия используется после проведения операции для предупреждения рецидива заболевания. Однако данные методы не являются эффективными в лечении, а только незначительно повышают процент выживаемости после рака.

Возможно применение симптоматических препаратов для уменьшения болевого синдрома, пищеварительных ферментных препаратов для устранения недостатка ферментов панкреатического сока.

Аденокарцинома поджелудочной железы квалифицируется как распространенная форма злокачественного заболевания, которая оказывает крайне агрессивное влияние на этот орган. У 8 из 10 пострадавших с выявленным злокачественным течением в поджелудочной обнаруживают эту форму патологии. Формирование происходит из железистых клеток, выделяется быстротой возрастания и коэффициентом агрессивности относительного поджелудочной. Зачастую с патологией сталкиваются на фоне продолжительного протекания хронического типа панкреатической болезни. Локализуется аденокарцинома в головке, развивается у мужского пола 2 раза чаще, по отношению к женскому.

Аденокарцинома поджелудочной представляет собой тяжелый , который неважно подчиняется лечению, и по этой причине наблюдается неблагоприятный прогноз. Согласно гистологии, формирование аденокарциномы происходит из клеток слизистой поджелудочного органа, она выстилает выводные каналы органа, из которых зачастую состоит железистое тело. Потому ее называют дуктальная – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Внешне опухолевое образование имеет форму ненормального узла, светлого оттенка и упругой консистенции.

Способна размещаться как внутри, так и снаружи пораженной поджелудочной. Величина может доходить до 10 см и больше. Раковые клетки поджелудочной железы быстро растут и делятся, а эпительный слой сменивается фиброзной тканью. Образование за короткое время покидает пределы поджелудочной, распространяясь на органы расположенные рядом и метастазирует.

Опасность в том, что болезнь сложно выявить на этапе развития. Болезнь фиксируется часто у лиц старше 60.

Известно, что возникновение аденокарциномы происходит в результате аномалии генома совершенно нормальных клеток железы, которые после мутируют и враждебно размножаются. Причина, почему так происходит, медицина не знает, потому учеными рассматриваются и выявляются возможные допущения, которые ведут к злокачественной опухоли головки, анализируя болезни больных с данным отклонением. Существует ряд причин, влияние на организм которых вызывает формирование данного заболевания.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы.

1. Диабетические патологии 1 и 2 типов.
2. Хроническая форма панкреатита с длительным течением.
3. Раннее проведение иссечения части желудка – это ведет к нарушению работы поджелудочной, риск развития возрастает в 3 раза.
4. Регулярный прием спиртного, курение.
5. Болезни гепатобилиарного развития – холецистит, цирроз, гепатит.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Наследственные патологии – аденоматозный полипоз, панкреатит.
8. Присутствие гена, принимающего содействие в образовании опухоли органа.
9. Регулярный прием продуктов, содержащих много канцерогенов.
10. Постоянное контактирование с вредными соединениями.
11. Инфекции – обнаружена взаимосвязь с перенесенным вирусным гепатитом, хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значимость как фактор рака печени, желудка, кишечника и болезни поджелудочного органа.

Такие болезни, как цирроз, диабет, панкреатит, если проходят в хронической стадии долгое время, приводят к опухоли поджелудочной железы.

Симптомы патологии

Формирование клинических симптомов патологии определяется локализацией, интенсивностью, степенью произрастания. Если размеры незначительные, то больной не ощущает признаков заболевания. Это главный фактор, отчего фиксируется позднее обращение к доктору.

Если узел становится больше, он сдавливает протоки поджелудочной, способствует ухудшению отхода желчи и панкреатического сока.

Аденокарцинома поджелудочной проявляется 2 видами симптомов.

1. Специфические.
2. Неспецифические.

При развитии специфических признаков больной сталкивается:

• с высоким имением в организме желчи, которая спровоцирована закупориванием желчного канала. Развивается тошнота, зуд кожного покрова, желтуха;
• вторичным панкреатитом – изменяется работа ферментов, воспаляется поджелудочная;
• вторичным по причине нехватки глюкозы;
• наличие кровяных элементов в моче и экскрементах;
• вздутием брюшины за счет скапливаемой жидкости.

Все эти симптомы возникают на позднем этапе болезни и указывают на активные раковые процессы.

У неспецифических признаков следующие проявления:

• в зоне правого ребра и внизу живота;
• отклонения пищеварительного характера – понос, изжога, обстипация;
• утрата веса и отсутствие желания кушать;
• слабость в теле;
• усталость, вялость;
• анемия;
• апатия;
• увеличение температуры – зачастую указывает на появление инфекции в желчных каналах, пузыре, воспаление тканей железы, разрушение образования, нагноение, внутренних свищей.

При достижении аденокарциномы больших размеров, ее реально пропальпировать. Увеличиваются печень, желчный пузырь, селезенка.

Все перечисленные проявления развиваются, когда операция опухоли невозможна, что существенно понижает длительность жизни.
На этапе метастазирования признаки будут зависеть от расположения иных очагов рака. Почти всегда процесс препровождают сильные болевые ощущения, в особенности, когда раковые клетки обнаруживаются в тканях костей, районах, где сосредотачиваются нервы.

Когда аденокарцинома проникает в полость кишечника, фиксируются:

• инвагинация;
• внутреннее кровоизлияние.

При наличии множественных очагов в желчном пузыре, печени, происходит формирование острой нехватки и кома органов.

Классификация

Различают 4 степени клеточного дифференцирования рака поджелудочного органа.

1. Недифференцированная форма аденокарциномы G14 – является самой опасной, протекает быстро и всегда имеет летальный исход. Метастазы за короткое время оказывают поражающее действие на организм, расходясь по крови и лимфотоку.
2. Низкодифференцированная аденокарциномы G3 – имеет фиброзное течение. Наблюдается разная величина атипичных клеток, которые прерывисто вырабатывают слизь. Процесс озлокачествления имеет быстрое развитие.
3. Умеренно дифференцированная G2 — в организацию включаются тубулярные атипичные составляющие разнообразного объема, формы, также элементы протоковых структур. Деление клеток неспешное, имеется высокая угроза осложнений и метастазов.
4. Аденокарцинома высокодифференцированная G1 – состоит из эпителиальной ткани, структура клеток трубчатая, неправильной формы. Ими продуцируется много слизи. Развитие болезненного явления неспешное.

Также имеется классификация по месту локализации.

1. Протоковая дуктальная аденокарцинома – является самой часто встречаемой, обнаруживается в 90% случаев. Образование агрессивное, стремительно разрастается, метастазирует. Опухоль может полностью закрыть выводящий проток железы, из-за чего фиксируется развитие асептического некроза мягких тканей с повышенной угрозой панкреонекроза, заканчивающегося смертью.
2. Опухоль головки – болезненный процесс часто обнаруживается на терминальном этапе злокачественного течения, который считают неоперабельным. Метастазы агрессивно продолжают распространяться, несмотря на прием цитостатических препаратов. Болезнь проходит на фоне разлада пищеварения, больной резко худеет, боль имеет абдоминальный характер. Прогноз неблагоприятный.
3. Аденокарцинома хвоста – образуется в этой зоне, зачастую блокирует вену, которая исходит из селезенки. Это ведет к быстрому болезненному росту органа, расширяются вены желудка и пищевода. Не оказав помощь, сосуды порвутся, появиться внутренняя кровопотеря, что небезопасно для жизни. Больной ощущает боли в зоне живота, в кале появляется жир.

Стадии заболевания

Болезнь имеет такие этапы онкологического процесса:

• 0 – рак стоит на месте, злокачественные процессы только приступают к зарождению, длятся долго, без проявлений;
• 1 – опухоль не покидает границы поджелудочной, фиксируется отсутствие метастазов и симптомов;
• 2 – образование распространяется на протоки, выводящие желчь, 12-перстную кишку. Метастазов в лимфатических узлах нет;
• 3 – фиксируется распространение аденокарциномы на селезенку, желудок, кровеносные сосуды крупного размера, нервы, кишечник;
• 4 – злокачественная аденокарцинома активно метастазирует во внутренние органы, лимфатические узлы.

Методы диагностики

Поскольку признаки на раннем этапе аденокарциномы почти отсутствуют, либо проявляются специфическим образом, то предположить, что это рак поджелудочного органа трудно.

В основном пациенты идут к доктору, когда возникает боль либо желтуха, а данные симптомы указывают на запущенность болезни. Очень важно проведение ранней диагностики заболевания, она позволит выявить аденокарциному на первоначальном этапе. Для этого нужно систематически обследоваться.

Изначально доктор собирает анамнез, особый акцент делается на хроническую форму диабета и панкреатита, генетическим заболеваниям, перенесенным оперативным лечениям на желудке. Затем больного осматривают физиологическим путем. При прибавлении величины печени, желчного, поджелудочной возможно наличие аденокарциномы.

Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит:

• биохимическое или общее , мочи;
• исследование на онкомаркеры.

Для выявления локализации аденокарциномы, величину, тип, пользуются способами визуализации.

Обнаруживают болезни с назначением ультразвуковой диагностики, КТ. Благодаря этим способам просматривается строение органа, изменение, тип и локализацию рака. Увидеть поджелудочную железу можно на УЗИ, используя эндоскоп, он подводится к опухоли через кишку. Бывает, проводят рентгенологическую диагностику.

Также проводят следующие диагностические мероприятия выявления аденокарциномы:

• пункционная биопсия;
• позитронная эмиссионная томография;
• ангиография;
• лапароскопия.

Наиболее информативный способ диагностики патологии является гистологический анализ фрагментов органа, которые взяты при выполнении биопсии.

Лечение железистого рака поджелудочной железы

Единственным эффективным методом лечения аденокарциномы выделяют оперативное вмешательство, необходимое уже на первоначальных этапах болезни.

Оперативное лечение крайне сложное, в ходе хирургического вмешательства осекают частицы органа вместе с опухолью, а также удаляется каналы железы и часть кишечника. Но подобное лечение аденокарциномы поджелудочной проводится лишь 10-30% больных, ведь выявление болезни на этапе формирования редкое явление.

При выявлении аденокарциномы на поздней стадии, когда метастазы перешли на печень, легкие, лимфоузлы, то хирургическая терапия неуместна. В такой ситуации будет предложена химиотерапия, облучение. Но стоит учитывать, что раковые опухоли органа имеют высокую устойчивость и химиопрепаратам и могут легко приспособиться к новым медикаментам.

Лекарственные средства не помогают больному в полном лечении болезни. Поэтому лечение препаратами определяется как паллиативная терапия. Подобное лечение заключается в улучшении самочувствия больного, максимальном .

Препараты, которые назначают при наличии аденокарциномы поджелудочной.

1. Митомицин.
2. Цисплатин.
3. Доксорубицин.

Главным терапевтическим способом прогрессирующего образования является химиотерапия, которую рекомендуют во всех ситуациях патологии.

Многообещающий тип лечения – селективная артериальная химиоэмболизация, содействующая пролонгированному контактированию ракового образования и химиопрепаратов в высокой насыщенности. Сегодня этот метод еще изучается, но уже отмечали его обнадеживающую действенность. Длительность жизни больных растет, а образование становится меньше.

Прогноз и профилактика заболевания

Каждый день на столе здоровая еда растительного происхождения. От подобных негативных привычек, как курение, прием спиртного, стоит избавиться.

Снизить угрозу формирования патологии реально, если своевременно лечить те заболевания, которые провоцируют рак.

1. Панкреатит хронического течения.
2. Диабетическая патология.
3. Аденома поджелудочного органа.

При наличии аденокарциномы поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. До сих пор нет определенной методики раннего диагностирования, способа остановки распространения и роста. Потому результаты заболевания неутешительные.

1. Длительность жизни больного с момента пробуждения патологии не больше полтора года.
2. Живут 5 лет около 2% больных.
3. При проведении повторной операции появляется шанс на жизнь до 5 лет.

Чтобы избежать фатальных последствий, вызываемые данным онкологическим образованием, при появлении симптомов нарушений функционирования пищеварительных органов, нужно сразу обращаться за помощью к врачам, обследоваться и пройти комплексную терапию.

Аденокарцинома поджелудочной железы — злокачественная опухоль, включенная в группу раков органов ЖКТ. Среди новообразований желудочно-кишечного тракта занимает третье место. Встречается преимущественно среди мужчин в возрасте от 55 до 60 лет.

Предполагаемые причины

Точные причины заболевания до настоящего времени не установлены. Предполагается, что на развитие аденокарциномы влияют:

• канцерогенные химические реагенты, в частности асбестовая пыль;
• хронические воспалительные заболевания ЖКТ – холецистит, панкреатит;
• цирроз печени;
• особенности питания — употребление в большом количестве острых и жирных блюд;
• вредные привычки – алкоголь, курение;
• эндокринные заболевания – сахарный диабет;
• кисты – муцинозная, папиллярно-муцинозная, внутрипротоковая;
• наследственные физиологические, биохимические, гормональные и другие факторы.

Симптомы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы разнообразны и зависят от стадии, локализации новообразования. Опухоль может поражать:

• головку поджелудочной железы в 70% случаев;
• тело – около 10%;
• хвост – в пределах 5 – 8%;
• диффузные поражения составляют 20 – 35%.

Начальная стадия рака протекает бессимптомно. В этом периоде изменения опухоли происходят на клеточном уровне. Перерожденные опухолевые клетки размножаются, их количество увеличивается. Сначала образуются отдельные зоны видоизмененных клеток, затем опухолевые узлы. На интенсивность размножение клеток влияет состояние организма – возраст, гормональный фон, иммунитет, обмен веществ.

Если аденокарцинома поджелудочной железы прорастает, инфильтрирует в окружающие ткани, симптомы следующие:

• появляются боли разной интенсивности и локализации;
• присоединяется асцит (водянка брюшной полости);
• нарастает слабость, анемия, похудание вплоть до анорексии.

Когда аденома поджелудочной железы локализуется в головке, появляются признаки стеноза двенадцатиперстной кишки, сдавление желчных протоков. Желчный пузырь увеличивается в размере, воспаляются желчные протоки. Позднее нарушается функция печеночных клеток, повышается температура тела.

Аденокарцинома поджелудочной железы протоков проявляется интенсивными болями, отдающими в спину. Болевые ощущения вызваны раздражением нервных окончаний, развитием обширных отеков тканей, расширением протоков желчного пузыря. Последними научными исследованиями установлено, что раковая опухоль способствует ассиметричному воспалению суставов.

Диспепсические расстройства ЖКТ проявляются жидким стулом или запорами, отрыжкой, метеоризмом. При стенозе двенадцатиперстной кишки возможна рвота, тошнота. По мере роста опухоли присоединяется желтуха, увеличивается слабость, недомогание.

Последняя стадия рака

Проявления аденокарциномы поджелудочной железы 4 стадии характеризуются:

• опоясывающими болями в верхней половине живота;
• слабостью, головокружениями;
• потерей аппетита;
• тошнотой на запах пищи, рвотой;
• периодическим подъемом температуры;
• появлением внутренних свищей.

Аденома поджелудочной железы этого периода болезни проявляется анорексией, анемией. Одна из причин резкого похудения – глубокое нарушение белкового, азотистого, углеводного обмена веществ, слабая иммунная защита ослабленного организма против опухоли. При аденокарциноме головки развивается механическая желтуха — признак запущенности заболевания и отсутствия лечения. Распад опухоли может сопровождаться кровотечением. Характерны тромбофлебиты и тромбозы воротной и брыжеечной вен.

Появление метастазов в печени при аденокарциноме поджелудочной железы объясняется тем, что к моменту отрыва опухолевых клеток от основного узла орган ослаблен. Токсическое воздействие продуктов опухоли поджелудочной железы, механическое сдавление желчных протоков делают его мишенью метастазов.

Терапия

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы хирургическое. При протоковом раке обязательно комбинированное. Сочетание частичной резекции (усечения) части поджелудочной железы с химиотерапией улучшает прогноз. Выбор методики лечения объясняется частым появлением ранних и поздних рецидивов заболевания и отдаленных метастазов. Курсы химиотерапии не избавляют пациента от осложнений, но отодвигают время появления, продляют больному жизнь. В схемах лечения используются препараты:

• Гемтицабин (гемзар);
• Доксорубицин;
• Капецитабин (кселод)
• Фторафур;
• 5-Фторурацил и другие антиметаболиты.

Лучевая терапия совместно с химиотерапией показы при неоперабельных формах карциномы. После операции больные ежеквартально обследуются со сдачей анализов крови на (раковый антиген) и РЭА (раковый эмбриональный антиген). Проводится УЗИ-диагностика органов брюшной полости. По показаниям назначается детальное МРТ обследование.

Прогноз

Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы неблагоприятный. Это в основном касается 4 стадии рака, когда радикальная операция невозможна. Неоперабельные больные проживают не более 3 – 5 месяцев. Длительное бессимптомное течение заболевания приводит к тому, что аденома выявляется поздно. Оперативное лечение возможно только у 15 – 20% больных.

Прогноз выживаемости после радикальной операции считается удовлетворительным, если время жизни больного продляется на 1 — 2 года. Прогноз во многом зависит от наличия или отсутствия в удаленной опухоли анапластического компонента. Он является своего рода показателем продолжительности жизни оперированного больного и влияет на выработку тактики дальнейшего послеоперационного лечения.

Аденокарцинома поджелудочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое отличается крайне агрессивным воздействием на данный орган. По медицинской статистике около 95% всех раковых образований в поджелудочной железе припадает на аденокарциному. Эта злокачественная опухоль уносить жизнь каждого четвертого мужчины и каждой третьей женщины в мире.

Итак, почему такой высокий показатель летальных исходов, какие причины развития патологии и методы ее лечения?

Для аденокарциномы ПЖ характерно чрезвычайно быстрое развитие, поэтому обычно диагностируется на последних своих стадиях, что и объясняет высокий показатель смертности среди пациентов с этим диагнозом.

Аденокарцинома – белесый узел неидеальной конфигурации, размер которого колеблется от 10 см и выше. Опухоль быстро распространяется на функционирующие клетки органа, при этом нормальные ткани замещаются фиброзными субстанциями.

По той причине, что для разновидности этого рака свойственно стремительное развитие, то через очень малый промежуток времени клетки-мутанты по лимфе или током крови не только быстро распространяются по всей ПЖ, а захватывают близлежащие органы, образуя в них метастазы. В первую очередь пагубному воздействию подвергаются:

• Печень.
• Желчный пузырь.
• Лимфатические узлы.
• Желудок.
• Кишечник.
• Ткани брюшной полости.

Аденокарцинома имеет несколько разновидностей:

1. Высокодифференцированная (отличается медленным ростом и поздним метастазированием, поддается лечению).
2. Умеренно дифференцированная (характеризуется более активным ростом, и также распространяется по организму, но при своевременном лечении шансы на стойкую ремиссию достаточно велики).
3. Низкодифференцированная (самая опасная железистая раковая опухоль). Для нее свойственно интенсивное деление и стремительный рост.

Для железистого рака характерно 4 стадии развития:

• Первая. Имеет размер не более 2 см, размещается в границах железы, не затрагивает лимфоузлы, а метастазы отсутствуют.
• Вторая. Величина превышает 2 см, другие признаки аналогичны предыдущей стадии.
• Третья. Новообразование затрагивает близлежащие органы, начинают проявляться метастазы, но пока не затрагивают чревный ствол и брыжеечную артерию.
• Четвертая. Раковая опухоль задевает брыжеечную артерию и чревный ствол, а метастазы обнаруживаются в близкорасположенных органах.

В 50% из всех эпизодов аномалия формируется в головке ПЖ, в этом случае врачи говорят об аденокарциноме головки железы. Если патология формируется в экзокринной половине органа, это состояние определяется как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Если злокачественный узел располагается в хвосте или теле железы, то со временем начинает перекрывать вену селезенки, что чревато развитием варикоза вен пищевода и желудка, а также спленомегалии. Чрезмерное расширение вены из-за высокого давления крови способно привести к ее разрыву, тем самым создавая крайне опасную ситуацию – в любой момент может произойти внутреннее кровоизлияние в брюшную полость и в саму ПЖ.

При низкодифференцированной (мягкой) аденокарциноме узел имеет плотную массу, состоящий из мелких кист, желейной массы и протоковых структур, со смазанными границами.

Если опухоль небольшого размера, то признаков присутствия опухоли может и не быть. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам. По мере своего увеличения, аденокарцинома сдавливает протоки железы, тем самым ухудшая отток желчной жидкости и панкреатического сока, а в некоторых случаях она способна полностью перекрыть протоки.

Факторы провоцирующие аденокарциному железы

Известно, что аденокарцинома возникает вследствие отклонения генома абсолютно нормальных клеток, которые приступают к мутированию и враждебному размножению. Однако почему так происходит, медицина не знает, поэтому специалисты гипотетически рассматривают и выявляют возможные предпосылки, приводящие к злокачественному новообразованию путем анализа историй болезни пациентов с этой аномалией.

Медицина считает, что возникновению аденокарциномы ПЖ способствуют:

1. Вредные увлечения (курение, алкоголь).
2. Несбалансированный рацион (жирная, острая, маринованная еда).
3. Наследственная предрасположенность.
4. Неактивный образ жизни.
5. Хронический панкреатит.
6. Ожирение.
7. Гепатит.
8. Предрасположенность к онкозаболеваниям.
9. Цирроз печени.
10. Гиподинамия.
11. Сахарный диабет.
12. Отсечение части желудка либо его болезни.
13. Работа в промышленности, где используются химические вещества, как: бензопирен, асбест, нафтиламин и так далее.

Железистая опухоль данного органа чаще наблюдается у больных старше 50 лет, однако может проявляться и в молодом возрасте.

Следует подчеркнуть, что конкретная симптоматика патологии зависит от ее места локализации и степени активности ее роста, например, если опухоль незначительного размера, то признаки присутствия рака в поджелудочной железе могут и не чувствоваться пациентом. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам.

Симптомы болезни бывают:

1. Специфические.
2. Неспецифические.

Специфические признаки:

• Высокое присутствие желчи в организме, спровоцированное закупоркой желчного протока (проявляются тошнотой, зудом кожи и механической желтухой).
• Вторичный панкреатит (нарушение ферментативной функции и воспаление ПЖ).
• Вторичный сахарный диабет из-за дефицита инсулина.
• Присутствие кровяных частиц в моче и каловых массах.
• Вспучивание живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Вся эта клиника характерна для поздних стадий онкологии и указывает на активно происходящие раковые процессы.

Неспецифические признаки, которые также характерны и для других аномальных явлений:

• Болезненность в области правого подреберья и внизу брюшины.
• Пищеварительные отклонения: диарея, обтипация, изжога.
• Потеря массы тела и отсутствие аппетита.
• Общее ослабление организма.
• Крайняя усталость и вялость.
• Апатия (пациент теряет интерес к повседневным занятиям).
• Развитие анемии.
• Температура (на начальных и последних стадиях болезни).

На стадии метастазов клиника зависит от места нахождения других раковых очагов. Практически всегда процесс метастазирования сопутствует чрезвычайная боль, особенно когда раковые клетки попадают в ткани костей и в места сосредоточения нервов.

При проникновении новообразования в кишечник наблюдаются непроходимость и внутренние кровоизлияния. В случае присутствия многочисленных метастазов в печени, начинает формироваться острый печеночный дефицит и кома органа.

Распространенные методы диагностики

На сегодняшнее время не имеется эффективных методов установления аденокарциномы ПЖ на ее ранних стадиях развития. Дело в том, что ее признаки имеют огромную схожесть с проявлениями панкреатита и других патологий ЖКТ. При подозрении на железистый рак поджелудочной железы врачи прописывают нижеуказанные обследования:

1. Клинический забор крови.
2. Биохимия.
3. Эндоскопическая панкреатография.
4. Компьютерная томография.
5. КТ с контрастированием.
6. Контрастная рентгенодуоденоскопия.
7. Эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография.
8. Биопсия тканей.
9. Гистологическое изучение.
10. Лапароскопия.

К сожалению, современная медицина может предложить только один эффективный вариант лечения этой злокачественной онкологии – хирургическое вторжение, которое необходимо уже на первых стадиях патологии.

Операция отличается крайней сложностью, при которой осуществляется отсекание частицы ПЖ вместе с аденокарциномой, при этом удаляются протоки железы и какая-то доля кишечника. Однако такое оперативное лечение возможно только для 10-30% пациентов, так как эпизоды диагностирования аденокарциномы железы на начальной стадии — редчайшее явление.

Если опухоль была обнаружена на последних стадиях, когда процесс метастазирования перешел на легкие, лимфатические узлы, печень, надпочечники, то в этом случае хирургическое лечение уже нецелесообразно. В этой ситуации медики могут порекомендовать только химическую терапию и облучение. Однако раковые опухоли ПЖ отличаются высокой устойчивостью к химиопрепаратам и легко приспосабливаются к новым лекарственным средствам. На сегодняшний день единого предписания (протокола) терапии рака этой разновидности не имеется.

Лекарственные препараты не способны помочь пациенту полностью излечится от опухоли. Исходя из этого, применение медикаментов определяют как паллиативную терапию. Основная задача такого лечения – улучшить самочувствие пациента и максимально продлить ему жизнь.

Лекарства, назначаемые при аденокарциноме ПЖ:

• Митомицин.
• Цисплатин.
• 5-Фтурацил.
• Доксорубицин.

Основным методом лечения прогрессирующей опухоли остается химиотерапия, которая рекомендуется во всех случаях этого заболевания.

Перспективным видом лечения можно назвать селективную артериальную химиооэмболизацию, которая содействует пролонгированному контакту раковой опухоли и химиопрепаратов в повышенной концентрации. На сегодняшний день этот способ находится на этапе изучения, но уже была отмечена его многообещающая эффективность – увеличивается длительность жизни людей, а сама опухоль уменьшается.

Профилактические меры в отношении заболевания

Основной причиной развития аденокарциномы поджелудочной железы является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты способно уменьшить вероятность возникновения рака. С целью предупреждения онкозаболевания следует отдавать предпочтение блюдам с растительными продуктами и нежирными видами (диетическими) мяса.

Уменьшит риск развития болезни можно своевременным лечением тех патологий, которые способны привести к раку:

• Хронический панкреатит.
• Сахарный диабет.
• Аденома ПЖ.

Врачи подчеркивают, если снизить токсическое воздействие внешней среды на организм больного, другими словами, переехать из города в сельскую местность, где экологическая обстановка намного чище, то риск развития онкологии значительно уменьшается.

Прогноз при железистой опухоли железы

В отношении прогноза после вмешательства хирурга и успешного исхода операции, длительность жизни людей, у которых была обнаружена аденокарцинома железы, составляет 6-18 месяцев, о пятилетнем сроке выживаемости врачи даже речи не ведут, так как пятилетнего рубежа удается достичь только 5% прооперированным.

Как уже упоминалось выше, операция назначается только 30% больных с данной патологии и очень часто не дает ожидаемого успеха, так продолжительность жизни в 3 года наблюдалась только у 50% от общего числа всех прооперированных пациентов.

Без хирургического лечения, то есть при применении паллиативной терапии, длительность жизни пациентов не превосходит 12-24 месяца, только всего 2% больным, которым не была сделана операция, удалось прожить больше трех лет.

На последней стадии раковой опухоли пациент становится неоперабельным, а шансы на жизнь нулевые.

В последние годы онкологи во всем мире чаще сталкиваются с диагнозом «аденокарцинома поджелудочной железы». Этот факт ученые связывают со значительным ухудшением экологической обстановки и особенностями питания современного человека.

Описание и статистика

Аденокарциномой поджелудочной железы называется тяжелая форма рака, плохо поддающаяся лечению и в связи с этим имеющая неблагоприятный прогноз. Число больных ежегодно увеличивается во всех уголках мира, что с точки зрения специалистов объясняется изменением качества природных ресурсов в негативную сторону и жизни человека в целом.

Аденокарцинома, согласно гистологии, формируется из клеток слизистой поджелудочной железы, выстилающей выводные протоки органа, из которых в основном состоит железистое тело. Поэтому она называется дуктальная (в переводе от ductal «канальный», «протоковый»). Внешне опухоль выглядит как узел неправильной формы, который имеет светлый оттенок и упругую консистенцию.

Располагается новообразование как внутри пораженного органа, так и снаружи. Размеры аденокарциномы могут достигать 10 и более сантиметров. Раковые клетки растут и делятся достаточно быстро, при этом эпителиальный слой заменяется фиброзной тканью. Опухоль в короткие сроки выходит за пределы железы, распространяется на расположенные вблизи органы и метастазирует.

Опасность патологии обусловлена ее редким обнаружением на начальных стадиях. Заболевание встречается в 90% случаев онкопоражений поджелудочной железы. Сталкиваются с ним преимущественно лица старше 60 лет, у людей моложе 30 рак данного органа практически не обнаруживают.

Согласно международной классификации заболеваний, код по МКБ-10: C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Причины

Онкология выделяет целый список предположительных факторов, которые могут вызывать развитие аденокарциномы поджелудочной железы. Перечислим их:

• несбалансированная еда, отсутствие режима – все это провоцирует проблемы с органами ЖКТ, страдает и поджелудочная железа, которая отвечает за нормальные процессы пищеварения;
• вредные привычки - злоупотребление спиртными напитками и никотином. Доказано, что лица с пагубными пристрастиями, сталкиваются с онкозаболеваниями в 4 раза чаще;
• наследственная предрасположенность. Отсутствие в организме определенного гена, который может предупреждать формирование злокачественного процесса в поджелудочной железе;
• семейные заболевания в анамнезе. К патологиям, которые передаются в поколениях и могут стать причиной возникновения аденокарциномы, относятся полипоз аденоматозного типа, синдром Гарднера, атаксия-телеангеэтокзия, наследственный панкреатит. Кстати, последний провоцирует данное заболевание в 40% случаев у лиц 60-70 лет;
• малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела;

• хирургические вмешательства на желудке в анамнезе. Операции оказывают непосредственное влияние на систему ЖКТ, нарушая в том числе функциональную активность поджелудочной железы и увеличивая вероятность заболеть раком;
• контакт с химическими веществами - пестицидами, тяжелыми металлами и т. д;
• хронические заболевания - цирроз печени, диабет и панкреатит также могут стать причиной появления рака в органах пищеварительного тракта, в том числе поджелудочной железы.

Кто входит в группу риска?

Аденокарцинома относится к патологическим состояниям, которые обнаруживаются у родственников. То есть неблагополучная наследственность требует более внимательного отношения к собственному здоровью.

Кроме того, люди, столкнувшиеся с раком поджелудочной железы, часто страдают от алкоголизма, панкреатита и диабета. Если у одного человека сочетается сразу два неблагоприятных фактора, то риск заболеть увеличивается в 10 раз.

Симптомы

Клинические признаки аденокарциномы делятся на две группы: специфические и неспецифические.

На начальной стадии злокачественного процесса видимых изменений в самочувствии практически не возникает, в связи с чем и отмечается запоздалое обращение за медицинской помощью.

Приблизительно за полгода до появления основных симптомов заболевания человек может заметить непереносимость запахов и вкусов, которой не было раньше. У некоторых развивается панкреатит острого характера.

Протоковое поражение органа провоцирует увеличение печени и желчного пузыря, что дает возможность обнаружить злокачественное новообразование с помощью пальпации.

К специфическим симптомам заболевания относятся следующие факторы:

• механическая желтуха, поражающая кожу и слизистые человека и вызывающая зуд и тошноту. Эти признаки напрямую связаны со сдавлением желчных протоков опухолью, что увеличивает объем желчи;

• панкреатит, который развился на фоне воспаления и нарушения функциональной активности органа;
• диабет, возникший при поражении карциномой клеток, продуцирующих инсулин;
• асцит, который приводит к скоплению жидкости в брюшной полости.

Неспецифическими признаками заболевания становятся те, которые характерны не только для онкологического процесса в организме, но и при различных инфекционно-воспалительных недугах желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

• боли справа в подреберье. При аденокарциноме дискомфортные ощущения отдают в поясничный отдел позвоночника и область лопатки либо имеют опоясывающий тип;
• диспепсические расстройства, провоцирующие тошноту, изжогу, нарушения стула по характеру диареи или запоров, метеоризм, вздутие живота;
• отсутствие аппетита вплоть до анорексии, и связанная с эти потеря веса;
• вялость, депрессивное состояние, проблемы со сном;
• анемия.

С развитием метастазов в организме человека появляются симптомы, связанные уже с вторичными злокачественными очагами. Например, если атипичные клетки поразили нервные окончания или костные ткани, болевые ощущения усиливаются и приобретают постоянный характер.

Также метастазы могут уйти на стенки кишечника, что довольно вероятно ввиду его близости от поджелудочной железы, в этом случае возникает состояние кишечной непроходимости. Если же рак перешел в легкие, то к симптомам, перечисленным выше, присоединяется кашель, кровохарканье, повышение температуры тела и дыхательная недостаточность.

Еще одним признаком заболевания становится появление липидов или избыточного жира в каловых массах человека. Рак грубо вмешивается в работу поджелудочной железы, снижая секрецию синтезируемых ей ферментов, требуемых для усвоения пиши. Вот почему жир обнаруживается в испражнениях.

Заподозрить этот факт совсем несложно. Если во время опорожнения кишечника появляется странный, не знакомый ранее запах, а фекалии долго держатся на поверхности воды и их сложно смыть, скорее всего, они насыщены жирными кислотами, что свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы. Кроме того, кал приобретает необычно светлый оттенок и глинистую консистенцию. Нередко на этом фоне темнеет моча.

Стадии

Для аденокарциномы поджелудочной железы характерны следующие этапы онкопроцесса, рассмотренные в таблице.

Классификация

Существует четыре степени дифференцировки рака поджелудочной железы:

1. Недифференцированная аденокарцинома - G4. Самый опасный вариант рассматриваемого нами заболевания, который протекает стремительно и всегда заканчивается летальным исходом. Метастазы в короткие сроки поражают организм, распространяясь по нему вместе с крово- и лимфотоком.
2. Низкодифференцированная аденокарцинома - G3. Имеет фиброзный характер. Атипичные клетки бывают разной величины. Они продуцируют слизь неравномерно. Злокачественный процесс развивается быстро. Прогноз неблагоприятный.
3. Умеренно дифференцированная аденокарцинома - G2. В строение входят тубулярные атипичные элементы различного размера и формы и элементы протоковых структур. Клетки, по сравнению с низкодифференцированной аденокарциномой, делятся медленнее. Повышен риск осложнений и метастазирования.
4. Высокодифференцированная аденокарцинома - G1. Состоит из эпителиальной ткани, клетки имеют трубчатую структуру и неправильную форму. Продуцируют большое количество слизи. Патологический процесс развивается медленно, при своевременном обнаружении прогноз на выживаемость благоприятный.

Помимо дифференциации опухоли по степени злокачественности, существует и другая классификация рака поджелудочной железы по типу поражения органа. Поговорим о ней далее.

Наиболее встречаемый гистологический вариант новообразования. Выявляется в 90% случаев. Опухоль агрессивна, быстро растет и дает метастазы. Способна вызвать полное закрытие просвета выводных протоков поджелудочной железы, в связи с чем развивается асептический некроз мягких тканей с высоким риском панкреанекроза, который заканчивается летальным исходом. На протяжении года выживаемость составляет до 15%, а общий пятилетний прогноз равен 1%.

Патологическое состояние нередко определяется уже на терминальной стадии злокачественного процесса, которая считается неоперабельной. Это объясняется латентным протеканием болезни, отсутствием явных признаков заболевания. Агрессивное распространение метастазов продолжается, невзирая на назначенные цитостатические медикаментозные средства. Патология протекает на фоне расстройства процессов пищеварения, резкого похудения и болевых ощущений абдоминального характера. Прогноз крайне неблагоприятный.

Опухоль, локализующаяся в данном месте, обычно блокирует вену, исходящую из селезенки, что провоцирует ее стремительный патологический рост и варикозное расширение вен желудка и пищевода. При отсутствии адекватной помощи сосуды рвутся, возникает внутреннее кровотечение, опасное для жизни человека. Для данного состояния характерны боли в животе и появление жира в каловых массах.

Отличие аденокарциномы от карциномы поджелудочной железы

Поджелудочная железа интенсивно снабжается кровью, поэтому здесь довольно часто развиваются опухоли злокачественного типа, как первичные, так и вторичные. Они бывают нескольких видов, основные из них - аденокарцинома и карцинома.

Аденокарцинома - это заболевание, которое развивается на фоне мутирования железистого эпителия. Чаще всего поражает головку поджелудочной железы. Отличить ее от прочих онкопроцессов органа сложно, так как специфические симптомы новообразования зачастую отсутствуют. Аденокарцинома поражает поджелудочную железу преимущественно среди мужчин, у женщин данная опухоль обычно встречается в груди. Прогноз на выживаемость неблагоприятный, по статистике болезнь ежегодно уносит не менее 20 тысяч человек в мире.

Карцинома - это раковое новообразование, которое в 10% случаев локализуется в поджелудочной железе. Опухоль обычно поражает головку органа, реже - его хвостовую часть. Основная причина заболевания - нелеченный хронический панкреатит. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, зависит от времени обнаружения злокачественного процесса.

Диагностика

Поскольку на первых стадиях аденокарцинома практически не проявляется, за исключением неспецифических симптомов, которые несложно спутать с признаками других патологических процессов в пищеварительном тракте, заподозрить онкопроцесс довольно сложно. Обычно пациент обращается с жалобами на желтушность кожи и боли в подреберье, что говорит о серьезности недуга.

Раннее обнаружение аденокарциномы крайне важно, от этого зависит здоровье и продолжительность жизни человека. Диагностика должна быть основана на полноценном обследовании.

После сбора анамнеза, где подчеркивается отсутствие или наличие у человека хронического панкреатита и диабета, проводится непосредственный осмотр больного. Если обнаружено патологическое увеличение поджелудочной железы или желчного пузыря, речь может идти о развитии аденокарциномы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту назначаются лабораторные исследования - анализы крови и мочи, онкомаркеры. На этом же этапе рекомендуется УЗИ, которое позволит изучить эхогенность органа, нарушения в нем, распространенность ракового процесса. Реже применяется рентгенография.

По показаниям специалист может назначить:

• МРТ. Выполняет ту же задачу, что и УЗИ, но более подробно и в мельчайших деталях.
• Пункционная биопсия. Из онкоочага берут кусочек биоматериала, который оценивают на тип и степень онкопроцесса.
• ПЭТ (позитронная томография). Оценивает наличие метастазов - вторичных опухолей в организме. Используется редко из-за стоимости.
• Ангиография. Позволяет оценить процессы кровоснабжения в пораженной поджелудочной железе и возникшем новообразовании.
• Лапароскопия. Малоинвазивный метод диагностики, который позволяет изучить злокачественную опухоль, метастазы и пр.

Лечение

Единственным эффективным вариантом борьбы с аденокарциномой поджелудочной железы является хирургическая операция. Во время нее удаляются не только части органа, пораженные онкологией, но и отдельные сегменты соседних тканей - селезенки, желудка и кишечника с целью предупреждения рецидивов заболевания.

К сожалению, оперативное лечение назначается буквально десяткам пациентов, так как на поздних стадиях ее проведение уже не актуально.

Другими способами борьбы с аденокарциномой поджелудочной железы являются химиотерапия и облучение.

И здесь сразу хочется отметить, что атипичные клетки пораженного органа слабо реагируют на воздействие медикаментозных средств, поэтому каждому пациенту подбирается лечение по индивидуальному протоколу. Как правило, подразумевается использование сразу нескольких средств химиотерапии.

Радиооблучение назначается больным до хирургического вмешательства. А современные методы лучевого воздействия позволяют влиять на опухоль непосредственно в ходе операции. Данный вариант всегда назначается в комплексе с химиолечением.

В последнее время практикуется использование таргетной терапии. Это эффективный метод борьбы с раком, который основан на приеме медикаментозных препаратов, работающих исключительно в отношении атипичных новообразований и не оказывающих вреда здоровым тканям. Такое лечение успешно переносится многими пациентами, имеет неплохие шансы на выздоровление, но стоит недешево, поэтому на практике применяется нечасто.

На терминальной стадии аденокарциномы поджелудочной железы любые методы терапии становятся практически безрезультатными. Поэтому на этом этапе рекомендуется проведение паллиативного воздействия, задачей которого является облегчение клинических признаков и общего самочувствия больного.

Удаление поджелудочной железы

Вопрос о резекции пораженного органа решается специалистами индивидуально, в зависимости от стадии злокачественного процесса. Если необходимо его удаление, значит, заболевание не считается запущенным и опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы. В такой ситуации нежелательно тянуть время, чтобы предотвратить факт рассеивания атипичных клеток. Удаление также может проводиться и на поздних стадиях аденокарциномы с целью облегчения самочувствия пациента, но не избавления его от недуга.

Полная резекция поджелудочной железы устраняет опухолевый процесс, поразивший ее ткани. Подобная операция, как правило, переносится удовлетворительно и не имеет серьезных последствий. Единственное, что требуется в дальнейшем - это прием пациентом ферментных медикаментозных средств, замещающих функции удаленного органа.

После резекции поджелудочной железы иногда практикуется реконструктивная пластика, направленная на восстановление протоков и обеспечивающая кишечную непрерывность, но жизненной необходимости в этом нет. Пересадка донорского органа или трансплантация при злокачественных заболеваниях не проводится, так как успех данного мероприятия будет минимальным.

Народное лечение

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы - процесс продолжительный. Во многом он зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Поэтому, когда речь заходит о народной медицине, этот метод ставится под сомнение большинством профессионалов.

Недоказанные по эффективности рецепты на основе растительных и животных ингредиентов, бесспорно, могут иметь какое-то положительное действие на растущий злокачественный процесс, но вылечить его они не способны, иначе незачем было бы развивать онкологию и анатомию как науки. Поэтому лучше не прибегать к народной терапии, а сразу обратиться к квалифицированным специалистам для оказания надлежащей помощи.

Восстановление после лечения

Реабилитационный процесс должен проводиться под наблюдением врача. Его продолжительность напрямую зависит от метода лечения. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

• избегать физических и психических нагрузок;
• соблюдать строгую диету;
• не подвергаться переохлаждению и перегреву;
• своевременно посещать врача.

Кроме того, пациенту назначается консервативная терапия, направленная на восполнение ферментов и гормонов, недостающих в связи с резекцией пораженного органа (Креон, Пензитал и т. д.), а также обезболивающие препараты - Кеторолак, Но-шпа.

Диета

Питание при аденокарциноме поджелудочной железы должно быть максимально щадящим для пищеварительного тракта, так как человек испытывает недостаток ферментов, которые ранее продуцировал пораженный орган. Все это влияет на нормальное усвоение пищи. Итак, лечебная диета должна включать в себя следующие аспекты:

• Отказ от сахаров и легких углеводов.
• Минимизация в рационе белка.
• Включение в меню некрахмалистых овощей и фруктов, например, капусты различных видов (брюссельской, цветной и т. д.).
• Употребление любых ягод - малины, клубники и пр.

• Основу рациона должны составлять рыба и молочные продукты.
• Важно отказаться от красных сортов мяса, субпродуктов и желтка яйца.

Дополнительно нужно регулярно принимать поливитаминные комплексы, так как дефицит тех или иных веществ может негативно отразиться на состоянии иммунной системы и пищеварении в целом.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Чаще всего патология распространена среди мужчин старше 50 лет, однако может она встречаться и среди детей и женщин любого возраста. Причинами аденокарциномы у маленьких пациентов становится факт пассивного курения, аутоиммунные нарушения в организме, неблагоприятная наследственность и внутриутробные отклонения в развитии плода. Явные признаки болезни появляются примерно через полгода после начавшегося злокачественного процесса - в этом случае ситуация считается уже необратимой. Прогноз на выживаемость при данном диагнозе не самый радужный, так как даже у детей с ранним обнаружением патологии высока вероятность опасных осложнений в виде сепсиса, перитонита, внутренних кровоизлияний и прочих состояний, которые приводят к летальному исходу. По этой причине родители должны более внимательно относиться к здоровью своего ребенка - поддерживать его иммунитет, ограждать от стрессов и самолечения, организовывать сбалансированное питание и вовремя обращаться к специалисту при наличии каких-либо проблем или для планового медицинского осмотра.

Беременность и лактация. Во время беременности и грудного вскармливания на развитие аденокарциномы поджелудочной железы могут повлиять такие факторы, как гормональные изменения в организме, ослабление иммунной защиты, естественное давление матки на пищеварительный тракт, ускорение кровотока и увеличение объема циркулирующей крови. Лечебный протокол пациентке подбирается индивидуально. В первом триместре врачи рекомендуют прервать беременность для спасения жизни матери. На поздних сроках женщина получает препараты, ускоряющие развитие плода и снимающие симптомы заболевания, а после родоразрешения подвергается основному курсу противоопухолевой терапии. Пациентка как на стадии беременности, так и лактации должна полностью доверять врачу и его рекомендациям и не заниматься самолечением.

Преклонный возраст. Заболевание чаще всего поражает лица пожилого возраста в диапазоне 60-68 лет. Молчаливый характер аденокарциномы на ранних стадиях злокачественного процесса обычно имеет плачевные результаты исхода патологии. Пятилетняя выживаемость среди лиц старше 50 лет составляет не более 1%.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы России и за рубежом

Аденокарцинома, поразившая поджелудочную железу, требует немедленного обращения к квалифицированному онкологу и начала срочных терапевтических мер. Предлагаем узнать, как проводится борьба с ней в отдельных уголках мира.

Лечение в России

На базе диагностических мер отечественные специалисты составляют индивидуальные схемы терапии, включающие использование различных инновационных технологий консервативного и хирургического вмешательства. Стоимость услуг может оплачиваться полисом ОМС. Платное лечение в России зависит от репутации медицинского учреждения, стадии болезни, наличия или отсутствия метастазов.

Рассмотрим средние цены на диагностику и терапию данной болезни в Москве и Санкт-Петербурге.

Обследование:

• Консультация гастроэнтеролога: от 700 до 2 тыс. руб.
• УЗИ поджелудочной железы: 800 руб.
• КТ и МРТ брюшной полости: около 5 тыс. руб. за каждую процедуру в отдельности.
• Ангиография сосудов органа: 18 тыс. руб.
• Лапароскопия брюшной полости: 10-15 тыс. руб.

Операционное лечение:

• Удаление хвоста и тела ПЖ: 60 тыс. руб.
• Резекция головки ПЖ и двенадцатиперстной кишки (радикальная операция): 40-80 тыс. руб., зависит от методов обработки культи и способа соединения желчных протоков.

Где можно получить помощь в Москве и Санкт-Петербурге?

• Центральная больница № 1 ОАО «Российские железные дороги», г. Москва. Здесь проводятся все виды оперативного лечения на органах пищеварительного тракта. Одновременно действуют и амбулаторное, и стационарное отделения. После хирургического вмешательства пациент может пройти реабилитационный курс в полном объеме. Цены на лечение в данной клинике ниже, чем в остальных по региону.
• Центральная клиническая больница Российской академии наук, г. Москва. Одна из крупнейших клиник РАН. Здесь можно получить консультацию гастроэнтеролога и онколога, провести необходимые обследования и хирургическое лечение аденокарциномы в стационаре, которым располагает данная клиника.
• Городской онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Комплексное медицинское заведение специализируется на диагностике и терапии болезней, связанных с лечением новообразований в поджелудочной железе. В состав диспансера входят онко- и гастроэнтерологический отделы.

Рассмотрим отзывы о некоторых клиниках.

Наталья, 36 лет. «Аденокарциному оперировали моему отцу в центральной больнице № 1 РЖД г. Москвы. Как работнику РЖД помощь оказали по квоте бесплатно. Лечение прошло успешно. 2 месяца папа был на реабилитации. Надеемся на лучшее».

Светлана, 42 года. «С аденокарциномой поджелудочной железы в городской онкодиспансер Санкт-Петербурга направили мою маму. Опухоль была вторичной, то есть уже метастазы и все запущено. Врачи сделали многое, чтобы продлить, а главное, облегчить ей жизнь, за это я им очень благодарна».

Лечение в Германии

Немецкие специалисты имеют длительный и положительный опыт в лечении злокачественных опухолей поджелудочной железы, уделяя этой проблеме много времени и научных разработок, в первую очередь связанных с ранней диагностикой заболевания. Обратившись в клиники Германии, можно быть уверенными в том, что помощь будет оказана на высоком уровне.

Основным методом лечения аденокарциномы поджелудочной железы у немцев является операция. Даже на терминальных стадиях злокачественного процесса специалисты постараются предложить сложную комплексную помощь, дающую надежды на успешный результат в самых безвыходных ситуациях. Это достигается благодаря современной методике радиотерапии IGRT, лечению по системе CiberKnife и многому другому.

Стоимость обследования на предмет подтверждения аденокарциномы поджелудочной железы в Германии варьируется около 2,5 тыс. евро. Цена комплексного оперативного и медикаментозного лечения начинается от 11 тыс. евро. Пребывание в комфортабельной палате - от 110 евро в сутки. Если потребуется лучевая или химиотерапия, стоимость этих процедур составляет от 7 тыс. евро.

Куда можно обратиться за помощью в Германии?

• Предлагает весь спектр медицинских услуг при болезнях органов пищеварения, в том числе онкологического типа.
• Клиника общей, абдоминальной хирургии и хирургии опухолей, г. Мюнхен. Здесь принимают как взрослых, так и маленьких пациентов. Современный подход к диагностике и лечению онкологии отвечает самым высоким требованиям и ожиданиям как больного, так и его родственников.
• Клинический центр, г. Дортмунд. Клиника, предлагающая полный комплекс услуг по борьбе со злокачественными заболеваниями.

Предлагаем рассмотреть отзывы о перечисленных медучреждениях.

Марина, 38 лет. «В гастроэнтерологическую клинику «Жозефиниум» обратились с раком поджелудочной железы у сестры. На месте диагноз подтвердили, сказав, что речь идет о аденокарциноме. Лечение было сложным, но эффективным. Спасибо всем врачам, кто работал с сестрой».

Игорь, 45 лет. «После выхода на пенсию моему отцу поставили аденокарциному поджелудочной железы и предупредили, что в России шансов на выздоровление очень мало. Обратились в Германию, в клинический центр города Дортмунда. Понравились и отношение, и спектр оказанной помощи».

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы в Израиле

Даже при неподтвержденном подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе рекомендуется обследоваться в короткие сроки. Что входит в протокол диагностики в клинических учреждениях Израиля?

• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры и т. д.): $ 770.
• УЗИ с Доплером сосудов живота: $ 490.
• КТ брюшной полости: $ 950.
• ПЭТ организма (дополняет результаты КТ и подтверждает или исключает наличие метастазов): $ 2000.
• Гастроскопия под анестезией с НР-тестом: $ 1100.

Первичный этап обследования длится не дольше 5 суток. Если подтвердится наличие злокачественного процесса в поджелудочной железе, далее необходима консультация гастроэнтеролога ($ 580) и биопсия органа под контролем УЗИ ($ 3750). Дополнительно рекомендуется проведение срочной гистохимии и гистопатологии (от $ 1000 до $ 1700), процедура длится 72 часа.

Как проводится лечение аденокарциномы поджелудочной железы в Израиле?

Если злокачественный процесс расположен строго в пораженном органе и, скорее всего, в лимфоузлах регионарного значения, выполняется операция. Ее объем напрямую зависит от локализации новообразования - в головке, теле или хвосте. Само хирургическое вмешательство может проводиться не только классическим методом, но и с помощью прибора IRE (наноножа), который обладает менее травматичным влиянием на оперируемую область.

При расположении опухоли в хвосте поджелудочной железы прибегают к дистальной панкреатотомии. Цена на вмешательство составляет от $ 38000 с включением в эту сумму 8 суток госпитализации больного в стационаре.

При локализации злокачественного процесса в головке органа выбирают операцию Whipple. Ее стоимость - от $ 46000 с 10 днями пребывания пациента в госпитале.

При расположении новообразования в теле поджелудочной железы технику хирургического вмешательства определяет абдоминальный хирург. Чаще всего применяется субтотальная резекция органа с иссечением пораженных рядом тканей. Цена такой операции - от $ 45000 с 8-суточным нахождением пациента в клинике.

Хочется отметить, что в государственных больницах Израиля стоимость диагностического обследования и лечения может быть несколько ниже.

После выписки каждому пациенту рекомендуется оставаться в стране до 14 суток для наблюдения за его самочувствием. За этот период времени, как правило, проводится консультация гастроэнтеролога-онколога (около $ 550) для разъяснения дальнейших действий (необходимости диеты, химиотерапии и т. д.). Если человек желает продолжить лечение в России, специалисты Израиля рекомендуют ему медицинские центры, работающие по аналогичным методикам в Москве и Санкт-Петербурге.

Куда обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. По мнению зарубежных врачей, это идеальное место для встречи хирурга и пациента, поскольку здесь созданы высокотехнологичные операционные и диагностические кабинеты, гарантирующие высокий успех в лечении.
• Государственная клиника, где цены почти на 20-50% ниже, по сравнению с другими по Израилю, что актуально для лиц с ограниченными финансовыми возможностями. При этом факте не страдает качество оказываемой помощи онкобольным.
• Клиника «Медис Центр», г. Тель-Авив. Имеет собственный филиал в Москве. В госпитале проводятся операции и радиологические обследования.

Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

Алла, 40 лет. «Моей маме прооперировали аденокарциному поджелудочной железы в Израиле в больнице «Шиба». Впечатления от терапии хорошие - приемлемые цены, высокое качество оказываемой помощи, отличный результат».

Ирина, 45 лет. «Моя сестра столкнулась с аденокарциномой поджелудочной железы сразу после рождения ребенка. Оперировали ее в «Медис Центре» в Израиле, затем проводили химиотерапию в их же клинике, но уже в Москве. Все прошло успешно».

Рецидивы

Атипичные клетки могут оставаться в организме даже после проведения радикального хирургического вмешательства. Лицам, перенесшим оперативное лечение аденокарциномы поджелудочной железы необходимо быть особенно внимательными к появлению любых признаков, указывающих на возвращение заболевания.

Первыми симптомами рецидива злокачественного процесса становятся боли в брюшной полости, иногда отдающие в спину. У человека может появиться механическая желтуха, зуд кожных покровов, потемнение мочи и осветление каловых масс. У отдельных лиц возникает сахарный диабет.

С развитием рецидива аденокарциномы усиливаются болевые ощущения и страдает общее самочувствие пациента. Он сталкивается с потерей веса, гипертермическим синдромом, слабостью и утомляемостью.

Вторичный онкопроцесс диагностируется с помощью УЗИ, МРТ или ПЭТ. При обнаружении рецидива заболевания пациенту вновь назначаются курсы химио- и радиотерапии, при крупных опухолях - операция.

Осложнения

При аденокарциноме поджелудочной железы страдают функции пораженного органа и организма в целом. В первую очередь человек сталкивается с анорексией и серьезной железодефицитной анемией. Обусловлены эти процессы развитием стойкого отвращения к пище и неспособности ее нормально усваивать ввиду отсутствия необходимых ферментов, которые содержатся в поджелудочном соке.

Затем болезнь поражает ткани органа, провоцируя появление некротических очагов, гнойных образований, свищей и карманов в брюшной полости, что рано или поздно приводит к перитониту или разлитому воспалительному процессу в животе. Также может возникнуть формирование брыжеечного тромбоза, который становится причиной гибели человека в течение 24 часов. Это осложнение практически не поддается диагностическим мероприятиям и выявляется уже при проведении патанатомии тела погибшего.

Метастазирование

При аденокарциноме поджелудочной железы атипичные клетки рассеиваются рано и весьма интенсивно. Происходить данный патологический процесс может сразу тремя способами, которые мы укажем в следующей таблице.

Существует еще и такое определение, как пенетрация новообразования поджелудочной железы. Оно означает, что рак врастает в ткани, располагающиеся вблизи пораженного органа. К примеру, при аденокарциноме хвоста железы злокачественный процесс проникает в селезенку, а при локализации опухоли в головке органа - в желудок и желчные протоки.

Прогноз

Даже если заболевание обнаружено вовремя и лечение проводится правильно, делать предположения о том, сколько будет жить человек, довольно сложно. Даже при благоприятном исходе прогнозирование данной ситуации неутешительно.

Дело в том, что поджелудочная железа поражает злокачественным процессом стремительно и необратимо, поэтому даже после ее успешного удаления пациенты всю оставшуюся жизнь будут вынуждены принимать гормональные, ферментативные и прочие медикаменты, направленные на улучшение их самочувствия.

Сами онкологи прогнозируют своим больным всего лишь несколько лет жизни. Согласно статистическим данным, из 100 пациентов на пятилетнюю выживаемость претендуют только 2 человека.

Профилактика

Предупреждение аденокарциномы поджелудочной железы должно быть нацелено на исключение возможного риска заболевания. И в этом главную роль играет своевременное посещение специалиста. Любые расстройства пищеварения должны стать поводом для обращения к врачу. Особую осторожность следует проявлять мужчинам старше среднего возраста с вредными привычками.

Если человек страдает диабетом или панкреатитом хронического характера, необходимо не запускать болезнь, вовремя прибегая к лечебным мероприятиям. Здоровые люди должны периодически проходить плановые медицинские осмотры органов ЖКТ, исключающие наличие панкреатита, опухолей и кист в поджелудочной железе.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?