Лечение ЖКБ без операции комплексное с использованием нескольких групп медикаментов, применением диеты и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение направлено на следующие цели:

• Исключение факторов, провоцирующих образование камней;
• Улучшение реологии желчи;
• Влияние на моторику желчного протока и ЖКТ;
• Восстановление баланса микрофлоры;
• Нормализацию процессов пищеварения и всасывания;
• Улучшение работы поджелудочной железы;
• Уменьшение воспалительного процесса;
• Коррекцию сопутствующих заболеваний.

Для того чтобы восстановить нормальный отток желчи и снизить риск камнеобразования в первую очередь изменяют пищевой рацион. Диета при лечении ЖКБ должна быть сбалансирована, исключается высококалорийная пища и продукты, содержащие холестерин. При обострениях показан полный голод в течение 3 дней с последующим постепенным введением в рацион пищи частыми дробными порциями.

Из лекарственных препаратов широко применяют холинолитики и спазмолитики, снимающие спазм протоков и способствующие выделению желчи. При наличии сопутствующего холецистита назначают антибактериальные средства, сочетая их в обязательном порядке с пробиотиками и пребиотиками. Антациды снижают всасывание антибиотиков и повышают их концентрацию в просвете ЖКТ, что усиливает их эффективность. Полиферменты улучшают пищеварение, особенно если параллельно нарушена функция поджелудочной железы. Для растворения камней используют урсодеоксихолиевую кислоту.

Показания к консервативному лечению ЖКБ :

• Холестериновые конкременты не превышающие 2 см. в размере;
• Длительность нахождения камней в полости пузыря не более 2 лет;
• Отсутствие нарушения функции желчного пузыря;
• Наполненность полости пузыря камнями не больше, чем на треть;
• Сохранение проходимости желчного и пузырного протоков;
• Отсутствие осложнений.

Помимо диеты и медикаментов, при ЖКБ показана адекватная физическая активность, ходьба, занятия ЛФК. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 года.

Консервативные методы лечения ЖКБ - это, прежде всего, прием медикаментозных средств, которые назначает врач после полного обследования больного. В первую очередь, к ним относятся желчегонные и холинолитические (уменьшающие спазмы и боли) средства, витаминные препараты, биологически активные добавки и др. Они уменьшают воспалительный процесс, улучшают отток желчи, активизируют моторную функцию желчного пузыря и желчных протоков. В зависимости от стадии болезни: обострение, желчная колика, ремиссия - существенно меняется и тактика лечения. Поэтому больной с момента установления диагноза должен находиться под наблюдением врача.
Безусловно, значительную роль в консервативном лечении играют дието- и фитотерапия, которые при систематическом применении нормализуют обмен веществ, корректируют нарушенные функции печени, поджелудочной железы и кишечника. И, конечно, важной составляющей в лечении ЖКБ является здоровый образ жизни: рациональный режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, оптимальный микроклимат в семье и на работе, соблюдение диеты, полноценный ночной сон, отказ от вредных привычек (алкоголь и курение) и т. д.

Возможно, на этом этапе нашего повествования у читателей возникнет правомерный вопрос: а есть ли в настоящее время средства для разрушения камней в желчном пузыре без оперативного вмешательства? Ответ на этот вопрос, возможно, многих из вас разочарует: в лечении ЖКБ метода, альтернативного хирургическому, пока нет. В большинстве случаев операция и только операция избавляет от камней и серьезных осложнений, а в ряде случаев спасает жизнь пациента. Важно не только удаление камней, которые являются следствием воспалительных изменений в желчном пузыре, а удаление источника воспаления - самого желчного пузыря, так как даже при удалении камней последние вновь образуются в желчном пузыре. Важно лечить не следствие, а причину. Применяемые в лечении желчнокаменной болезни более радикальные методы консервативной терапии: растворение и разрушение камней - имеют определенные ограничения. Суть дела в том, что большинство желчных камней принадлежат к так называемому смешанному типу: они состоят из холестерина, билирубина, кальция и других компонентов. «Чистые» холестериновые камни встречаются реже, причем при проявлении болезни они, как правило, уже достигают значительных размеров. Растворение камней основывается на действии желчных кислот, которые являются действующим началом ряда препаратов. Они уменьшают всасывание холестерина из тонкой кишки, снижают его синтез в печени и способствуют разрушению холестеринсодержащих структур - главным образом, мелких, «плавающих» камней. Вследствие такого воздействия эти «камешки» уменьшаются в размерах и исчезают. Здесь необходимо подчеркнуть, что это лечение проводится при функционирующем желчном пузыре, проходимом пузырном протоке и при условии, что камни не заполняют более половины объема пузыря. Растворение камней эффективно не более чем у 10-15 процентов больных, и в случае успеха оно должно проводиться пожизненно под строгим врачебным контролем. Некоторые больные применяют народные средства, которые якобы способствуют изгнанию камней из желчного пузыря. В виде доказательства приводится обычно следующий факт: после приема «лекарства» с калом выделяются камнеподобные, плотноватые образования зеленовато-желтого цвета величиной с лесной орех. Пациенты считают, что это желчные камни, выведенные из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и далее в прямую кишку. На самом деле это так называемые каловые камни - сгустки желчи, поступившие в кишечник в значительном (больше нормы) количестве вследствие интенсивного действия принимаемого желчегонного вещества. В сущности это эффект сильного желчегонного средства, при котором собственно камни остаются в желчном пузыре больного. Опасность здесь заключается в следующем: под влиянием интенсивных желчегонных веществ камни желчного пузыря могут «взбунтоваться». Так как перистальтика мускулатуры пузыря усиливается, камень может продвинуться к выходу и закупорить пузырный проток, вызвав водянку, а затем и Нагноение желчного пузыря. Понятно, что если диаметр пузырного потока не превышает 2-3 мм, то камень величиной с лесной орех просто физически не может через него пройти. Кстати говоря, собранные в стеклянную банку каловые камни вскоре растекаются, образуя кашицеобразную массу, состоящую из желчи и кала. Принимать «камнерастворители» по совету знакомых опасно! Особенно вредно самолечение при приступе желчной колики. Разрушение камней. С этой целью применяются аппараты, создающие ударную волну, очень точно сфокусированную на выявленный камень. Необходимые условия лечения - проходимый пузырный проток, функционирующий желчный пузырь, холестериновые камни с суммарным размером до 30 мм или один камень размером 20-30 мм. Образующиеся при разрушении камня фрагменты выходят из пузыря в желчный проток и далее в двенадцатиперстную кишку. Этот метод применяется у 5-6 процентов больных, при этом лишь у половины из них проведенное лечение можно считать успешным. Нередки случаи рецидива заболевания. Метод применяется при противопоказаниях к оперативному лечению.

Оперативное лечение
Как это ни печально, несмотря на значительный прогресс в развитии методов консервативной терапии, основным методом лечения желчнокаменной болезни остается все-таки хирургический. Чаще всего к хирургическим операциям прибегают, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Но в отдельных случаях врачи рекомендуют операцию при первом обращении больного в стационар. В такую группу входят больные с острым холециститом (воспалением желчного пузыря) и угрозой перитонита. Образно говоря, это та ситуация, когда желчный пузырь, наполненный камнями, превращается в «пороховую бочку», готовую взорваться в любой момент. В этом случае врачи отказываются от выжидательной лечебной тактики, применения консервативных методов и настаивают на безотлагательной операции. У больных здесь тоже нет времени на раздумье: соглашаться или не соглашаться на операцию, - им необходимо отдавать себе отчет в том, что «промедление смерти подобно». Безотлагательно оперируют также больных с явными признаками острого холецистита, хотя и без угрозы перитонита, но при нарастающих признаках ухудшения - усилении болей в животе и болезненности при пальпации, сохранении повышенной температуры тела, нарастании лейкоцитоза в крови (10-12 тысяч и более). В таких случаях также не следует откладывать операцию, все еще надеясь на регрессию симптомов и улучшение состояния. Срочные операции выполняются в ближайшие 48-72 часа от начала острых проявлений заболевания. Врачи рекомендуют их при пальпируемом, увеличенном, болезненном желчном пузыре, когда консервативное лечение малоперспективно. Обычно так бывает при остром холецистите, протекающем в ранние сроки без выраженной общей интоксикации, то есть когда общее состояние больного довольно удовлетворительно При обнаружении в пузыре мелких множественных камней, когда особенно реальна угроза их движения через пузырный проток в желчный проток с развитием холангита, желтухи и других осложнений, хирурги настаивают на срочной операции, даже если отсутствуют какие-либо проявления холецистита. Кроме того, нельзя забывать, что наличие камней в желчном пузыре и длительно существующее хроническое воспаление врачи рассматривают как предраковое состояние, что подтверждается многими наблюдениями. Однако лучшим вариантом, хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни врачи считают плановые операции, то есть оперативное вмешательство после диагностирования камней в желчном пузыре или его протоках. При этом у хирургов есть время провести полное обследование пациента и его предоперационную подготовку, а при необходимости - курс лечения, выбрать наиболее обоснованные варианты оперативного вмешательства. В результате операция и послеоперационный период протекают без осложнений, значительно сокращается время пребывания больного в стационаре. Основной операцией в лечении желчнокаменной болезни является холецистэктомия - удаление измененного пузыря вместе с камнями. Эта операция в 85-90 процентах случаев избавляет людей от страданий, рецидива заболевания и не вызывает каких-либо новых расстройств в связи с утратой желчного пузыря. Первая в мире холецистэктомия была выполнена более 100 лет назад, в 1882 году, доктором Лангенбухом в Германии, а первую такую операцию в России сделал в 1889 году Ю. Ф. Косинский. Оперативное лечение при остром холецистите, то есть в тех случаях, когда желчный пузырь воспален, состоит в удалении желчного пузыря и обследовании желчных путей (при этом применяется операционная холангиография). При обнаружении камней в желчных путях производят холедохолитотомию, то есть их рассечение и удаление камней. Опять-таки возникает резонный вопрос: обязательно ли удалять желчный пузырь? Почему нельзя просто рассечь его и удалить камни? Действительно, на «заре» хирургии желчнокаменной болезни идеальной операцией считалась холецистолитотомия - рассечение желчного пузыря, удаление камней из его просвета с последующим зашиванием стенки пузыря. Однако к настоящему времени от нее повсеместно отказались, так как при ее использовании почти всегда неминуем рецидив заболевания. Если нарушилась нормальная функци
я желчного пузыря, имеется его воспаление, то нет никакой гарантии, что камни не образуются вновь. Чаще это происходит в первые годы после операции (примерно у 10 процентов в год), а через 5 лет число рецидивов уже приближается к 100 процентам. Поэтому-то в подавляющем большинстве случаев хирурги удаляют желчный пузырь. Непросто решается вопрос о показаниях к операции у людей старших возрастных групп и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Известно, что среди страдающих холециститом более 60 процентов составляют люди старше 50 лет, 40 процентов - старше 60 лет. Среди больных этих возрастных групп часто встречаются гипертоническая болезнь, перенесенные инфаркты миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и другие серьезные заболевания. Вместе с тем необходимость в оперативном вмешательстве во многих случаях выступает со всей очевидностью и безусловностью. Эта серьезная проблема не имеет простого решения. Здесь необходимы совместные усилия хирурга, терапевта, анестезиолога, а в необходимых случаях - и реаниматолога. Опыт показывает, что при эффективном взаимодействии этих специалистов и соответствующей предоперационной подготовке, можно успешно оперировать 85~ 90 процентов больных старших возрастных групп с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В этих случаях хирурги прибегают к щадящим операциям и нередко проводят оперативное лечение в два этапа. Так приходится поступать, когда риск операции очень высок, но операция необходима по жизненным показаниям. С 1991 года в России стали применять новый вид операции - лапароскопическую холецистэктомию, которая с конца 80-х годов получила широкое распространение во всем мире. Операцию проводят с помощью специального оборудования через четыре небольших разреза. Лапароскоп позволяет хорошо осмотреть органы брюшной полости, передавая изображение на экран телевизора. С помощью специальных инструментов выполняют удаление желчного пузыря, осмотр желчных протоков и удаление камней из желчных путей (холедохолитотомия). Преимущества лапароскопической операции очевидны: она малотравматична и намного легче переносится больными, позволяет ограничить применение наркотических анальгетиков (обезболивающих средств), уменьшает частоту послеоперационных осложнений, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и период восстановления (реабилитации) после операции. Следует отметить, что оборудование, лапароскопический инструментарий, сама методика проведения операции постоянно совершенствуются, идет непрерывное накопление хирургического опыта, что позволяет надеяться на максимальное снижение риска операции и уменьшение послеоперационных осложнений.

Жизнь без желчного пузыря
Как показывает практика, большинство больных после удаления желчного пузыря чувствуют себя при выписке из стационара достаточно хорошо. В этот период организм приспосабливается к отсутствию желчного пузыря, и его функции берет на себя печень. Желчь вырабатывается в печеночных клетках и через печеночный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. После удаления желчного пузыря желчь перестает концентрироваться, и ее выделение в кишечник увеличивается на 50-130 мл/час, происходит заброс желчи в желудок, а слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки на избыток желчи реагирует воспалением. Кроме того, у многих страдающих хроническим калькулезным холециститом желчный пузырь не функционирует или функционирует неполноценно еще до операции. Это приводит к развитию гастрита и дуоденита у 70 процентов больных. Кроме того, у 80 процентов больных желчнокаменной болезнью наблюдается и поражение соседних органов - печени, поджелудочной железы, кишечника. После операции заболевания этих органов сохраняются и требуют соответствующего лечения.
Поэтому в послеоперационный период очень важно строго соблюдать все врачебные назначения (противорецидивное лечение) и профилактические мероприятия: диету, фитотерапию, здоровый образ жизни и т. д. Рекомендации по этому поводу вы найдете на страницах этой книги.

Желчнокаменную болезнь нужно лечить еще до того, как она приведет к осложнениям

Каждый из методов имеет свои особенности применения и противопоказания, игнорирование которых может привести к серьезным для здоровья человека последствиям. Применение же народных методов терапии оправдано только для купирования приступа, а также профилактики последующего камнеобразования.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной – риск умереть имеет только 1 человек из 1000. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

Показаниями к проведению операции являются:

1. диаметр конкрементов более 1 см;
2. «отключенный» желчный пузырь;
3. множественные камни;
4. сахарный диабет у больного;
5. конкременты образованы солями кальция, билирубина или имеют смешанное происхождение;
6. камни (камень) располагаются таким образом, что имеется высокая вероятность закупорки им желчных протоков;
7. больной много путешествует;
8. стенки содержащего камни желчного пузыря инкрустированы солями кальция – «фарфоровый» желчный пузырь.

Предупреждение! Конечно, операция может выполняться не каждому – имеются противопоказания по общему состоянию.

Кроме того, метод в качестве самостоятельного не устраняет причину желчнокаменной болезни. После холецистэктомии (так называется операция удаления пузыря) конкременты могут образовываться в протоках печени или культе внепеченочных желчных ходов. Тем не менее только оперативное лечение патологии при условии последующего соблюдения диеты, способно навсегда избавить человека от желчных камней.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется большой разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью.

Недостатками этого вмешательства являются:

• длительный период восстановления после операции;
• больший шанс развития послеоперационных грыж;
• косметический дефект;
• чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Так выглядит удаление желчного пузыря на мониторе лапароскопической установки

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией: рана болит не так сильно и не так долго, это не ограничивает дыхание; парез кишечника не выражен; не такой сильный косметический дефект. Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. Так, ее нельзя выполнять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в случаях:

• ожирения;
• перитонита;
• поздних сроков беременности;
• острого панкреатита;
• механической желтухи;
• свищей между внутренними органами и желчными протоками;
• рака желчного пузыря;
• спаечного процесса в верхних отделах полости живота;
• острого холецистита, если с момента заболевания прошло более 2 суток;
• рубцовых изменений в гепатобилиарной зоне.

В 5% случаев трудности проведения вмешательства лапароскопическим способом выясняются лишь в процессе. В этой ситуации приходится сразу же переходить на полостную операцию.

Безоперационное лечение

Лечение желчекаменных болезней можно проводить без операционно – с помощью бесконтактного дробления камней или растворения их медикаментозным способом.

Медикаментозный литолиз

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Такие вещества, принимаясь в виде таблеток, снижают всасывание холестерина тонким кишечником. В результате в желчные пути поступает меньше холестерина, а за счет образования жидких кристаллов с такими кислотами происходит частичное растворение холестерола, содержащегося в камнях.

Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования:

• при аномальных желчных путях;
• при ожирении;
• после курса диеты со сниженной энергетической ценностью;
• после операции на желудке.

Противопоказаны препараты желчных кислот при:

1. отключенном желчном пузыре;
2. пигментных или карбонатных камнях;
3. если конкременты занимают более половины объема пузыря;
4. при беременности;
5. если диагностирована карцинома желчного пузыря.

Предупреждение! Медикаментозные препараты используются для растворения только холестериновых камней размерами менее 2 см в диаметре, которые видны не только на УЗИ, но и при обзорной рентгенографии. Они назначаются только специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, однако есть данные, что, даже полностью растворившись, в половине случаев камни рецидивируют.

Аппаратное растворение камней

Конкременты, имеющие небольшой диаметр (до 2 см), могут быть раздроблены направленной на область желчного пузыря ударной волной или лазерным лучом, после чего их фрагменты выводятся естественным путем. Такие операции называются «литотрипсией» (ударно-волновой или лазерной) и проводятся в стационаре. Объясняется это тем, что после этой процедуры имеется высокий шанс осложнений, связанные с блужданием мелких осколков камней, которые лечатся только хирургическим путем.

Предупреждение! Литотрипсия проводится только при нормальной сократительной способности желчного пузыря, ее нельзя проводить при холецистите. Сама процедура практически безболезненна, но выведение фрагментов камней доставляет очень неприятные ощущения.

Лечение желчекаменной болезни народными средствами ставит перед собой 2 цели:

1. купировать приступ желчной колики;
2. предупредить дальнейшее камнеобразование.

Для того чтобы избежать дальнейшего камнеобразования, рекомендуют использовать такие рецепты:

• Выжать сок из огурца, моркови и свеклы, смешать его в равных долях. Начинать с приема 1 стакана такого сока, каждый месяц прибавлять еще по 200 мл на прием. Курс – 6 месяцев.
• Выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока свеклы, который настоялся 2-3 часа в холодильнике, натощак.
• 1 столовую ложку цветков бессмертника заливать 200 мл кипятка, полчаса кипятить на водяной бане, 45 минут остужать. Принимать по 100 мл дважды в сутки.
• Высушить арбузные корки в духовке, измельчить, залить водой в соотношении 1:1, полчаса кипятить. Пить такой отвар надо по 200-600 мл в сутки, разделенных на 4-5 приемов.

Желчнокаменная болезнь занимает третье место на планете по уровню распространенности среди прочих патологий внутренних органов. В рамках терапии заболевания широко применяют оперативное вмешательство, поэтому многие пациенты желают знать, возможно ли лечение ЖКБ без операции, диета какая требуется при данной болезни.

Особенности медикаментозного лечения

При неосложненной форме ЖКБ широко назначают средства на основе желчных кислот. После приема действующие вещества способствуют снижению всасывания холестерина в тонком кишечнике, частичному растворению холестерола, который содержится в конкрементах.

Препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты широко применяют и для лечения ЖКБ у детей.

Чтобы добиться выздоровления, необходимо точно следовать прописанной схеме приема, соблюдать все рекомендации врача. Использование хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот не только позволяет эффективно растворить небольшие камни, но и предотвратить их возникновение в следующих случаях:

• у пациентов, которые имеют избыточную массу тела;
• при аномалиях строения желчных путей;
• после курса диетического питания со сниженной калорийностью;
• после хирургического лечения патологий желудка.

Отказаться от использования медикаментозного лечения рекомендуют в таких ситуациях:

• у пациента не функционирует желчный пузырь;
• наличие пигментных или карбонатных конкрементов;
• во время беременности или лактации;
• если камни занимают более 50% объема органа;
• при наличии злокачественных новообразований в желчном пузыре.

Основное показание для использования медикаментов для растворения конкрементов – размер камней до 2 см в диаметре .

Медикаментозный литолиз эффективен на 2 стадии заболевания, когда камни сформированы, однако отсутствует симптоматика болезни. Продолжительность терапии составляет 6-9 месяцев. Но даже при условии полного растворения конкрементов в 50% случаев заболевание рецидивирует, требует проведения повторного лечения.

Когда показана ударно-волновая литотрипсия?

Консервативная терапия предполагает использование литотрипсии . Процедура предполагает воздействие на конкременты, расположенные в желчном пузыре, специальными ударными волнами, которые способствуют измельчению камней до 0,3 см в диаметре . Во время манипуляций у пациента не возникает болезненных ощущений, однако выведение раздробленных фрагментов камней может привести к возникновению интенсивной боли.

Проведение литотрипсии показано только пациентам, у которых сохранилась нормальная сократительная способность органа, процедура противопоказана при холецистите.

Данный метод не всегда позволяет раздробить камни на фрагменты необходимого размера, чтобы осколки самостоятельно покинули желчный пузырь.

Поэтому рекомендуют совмещать ударно-волновую литотрипсию с литолизом с использованием медикаментов. Острые фрагменты конкрементов могут спровоцировать развитие панкреатита, механической желтухи, обострение холецистита.

Как проводится контактное растворение?

В некоторых случаях во время лечения хронического калькулезного холецистита (ЖКБ) показан не пероральный прием медикаментов, а введение лекарственных средств непосредственно в желчный пузырь под постоянным контролем УЗИ. Данный способ терапии занимает промежуточную позицию между оперативным вмешательством и консервативным лечением.

Во время процедуры пациенту устанавливают катетер, который позволяет быстро удалить желчь, заменив ее специальным кислотным раствором. Для растворения камней требуется от 7 до 15 сеансов . После терапии важно следовать рекомендациям врача, соблюдать диетическое питание. Если пациент не устранит основные причины образования конкрементов, то спустя некоторое время вновь появятся симптомы желчнокаменной болезни.

Особенности диетотерапии

Чтобы эффективно вылечить хронический калькулезный холецистит, потребуется длительно соблюдать специальную лечебную диету. Правильное питание предполагает прием пищи небольшими порциями каждые 3-3,5 часа. Данный принцип направлен на предотвращение застойных явлений в желчном пузыре и образования новых конкрементов. Также диетическое питание позволяет уменьшить выраженность симптоматики заболевания, чтобы проводить консервативное лечение.

Сбалансированный рацион позволяет нормализовать состав желчи.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать пищу теплой, ведь горячие или холодные блюда могут спровоцировать развитие болевого синдрома. Еду необходимо тщательно пережевывать, поэтому блюда рекомендуют тщательно измельчать или протирать. Последняя трапеза должна пройти за 2 часа до сна. Это позволит предотвратить появление боли. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс, чтобы нормализовать состав желчи. Поэтому следует ежедневно пить 1,5-2 л воды. Пищу следует готовить на пару, запекать в духовом шкафу или варить.

Организация перехода на правильное питание

Чтобы безболезненно перейти на диетическое питание рекомендуют:

• определить нежелательные продукты, употребление которых ограничивают или полностью исключают;
• определить разрешенные продукты;
• составить ориентировочное меню на сутки.

Диетическое питание предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

• газированные и алкогольные напитки;
• продукты, обогащенные холестерином;
• острые, жареные, копченые, жирные и соленые блюда;
• горчицу, острые специи, черный перец, хрен, уксус;
• блинчики, оладьи;
• мясные бульоны;
• хлеб из пшеницы, сдоба;
• сладкая выпечка;
• жирные сорта мяса;
• лук и чеснок;
• сырые овощи и сладкие фрукты;
• мороженое;
• шоколад и прочую продукцию на основе какао;
• пшенная и ячневая крупа, перловка, бобовые;
• сало.

• вегетарианские супы;
• различные каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая), сваренные на воде;
• растительные масла;
• макароны;
• куриную грудку, мясо кролика, постную говядину;
• подсушенный черный хлеб и сухари;
• пастила, желе и мармелад;
• нежирная рыба и морепродукты;
• молочная продукция (творог 5%, сыр, кефир);
• яйца и сливочное масло следует ограничить (употреблять не более 2 раз в неделю);
• овощи в сыром, отварном или запеченном виде;
• фрукты и сухофрукты.

Рекомендуют отказаться от употребления кофе или чая - их лучше заменить на щелочную минеральную воду, соки, разбавленные водой, отвар шиповника. Если пациент не готов отказаться от привычных напитков, то следует пить их со сливками.

При развитии острого болевого синдрома требуется на 2 суток отказаться от любых продуктов – пить воду или отвар шиповника, чтобы нормализовать функциональность желчного пузыря.

Ориентировочное меню

Составлять дневной рацион рекомендуют вместе с врачом, который поможет составить сбалансированное меню, обогащенное витаминами. Важно помнить, что основной принцип диетического питания – отсутствие голода у пациента в течение суток. Поэтому нужно придерживаться правил дробного питания.

Примерный суточный рацион:

1. Завтрак . Любая разрешенная каша, сваренная на воде, некрепкий чай, в который добавлено молоко или сливки.
2. Второй завтрак . Свежие фрукты: бананы,яблоки, груши.
3. Обед . Молочный суп, тушенные овощи с отварным нежирным мясом, компот из шиповника.
4. Полдник . Пудинг из творога, некрепкий чай с хлебцами.
5. Ужин . Картофельное пюре, нежирная рыба, приготовленная на пару, компот из сухофруктов.
6. Второй ужин : 300 мл кефира.

Использование рецептов нетрадиционной медицины

Целители советуют использовать пациентам, у которых во время диагностики были обнаружены камни, такие народные рецепты:

Терапия перечисленными народными средствами должна проводиться на протяжении 6-7 месяцев . Она позволяет улучшить общее самочувствие пациента, остановить прогрессирование патологии. Однако перед лечением травами следует проконсультироваться у врача, чтобы избежать развития осложнений.

Современная медицина предлагает действенные методы консервативного лечения ЖКБ. Однако их эффективность будет определяться тем, насколько точно пациент следует рекомендациям врача, соблюдает диету.

О чем говорят камни? О том, что жидкое и подвижное стало твердым и застывшим. Сами по себе камни — это еще не болезнь, а симптом-сигнал обменных нарушений. Болезненное состояние может быть, как причиной, так и следствием образования камней. Рассмотрим это на примере желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Желчь — субстанция текучая. Образуясь в печени (до одного литра в сутки) и дозревая в желчном пузыре, она устремляется в сторону двенадцатиперстной кишки, где начинается ее настоящая, очень важная работа — участие в переваривании пищи, дезинфекции, моторике, защите кишечного тракта.

Едкая, темная желчь состоит из разнообразных компонентов. Это и липиды (в их числе и небезызвестный холестерин), и желчные пигменты, и белки, и неорганические вещества (например, соли кальция). В здоровом организме все они растворены в желчи. Сгущение и выпадение в осадок ее компонентов — событие настораживающее. Во-первых, потому что это сказывается на качестве ее работы. Во-вторых — приводит к образованию камней.

Какие они бывают? Пигментные, холестериновые и смешанные. Первые — черные, с оттенком зеленого, неправильной формы. Вторые — более светлые, желтоватые, с округлыми очертаниями. Третьи, которых большинство — могут быть разными по цвету и форме. Размер и вес также разнообразен: от долей мм до нескольких сантиметров; от мг до 100 граммов.

Где образуются? В желчном пузыре и желчных протоках.

Темпы роста также варьируют (в среднем — три-пять мм в год). У некоторых людей на выращивание камней уходят десятилетия, у других это происходит гораздо быстрее (недаром операции по удалению камней проводят уже в раннем детском возрасте).

Причины желчнокаменной болезни

Почему это происходит? По многим причинам. Одного фактора, будь то нарушение конкретного звена обмена веществ или патологические изменения органов, ведущие к застою желчи, недостаточно для запуска камнеобразования.

Главные пусковые и предрасполагающие факторы следующие (для всех типов камней):

• пол (женский);
• генетическая предрасположенность;
• врожденные анатомические патологии гепатобилиарной системы;
• ожирение;
• беременность;
• прием гормонов (с целью контрацепции и в постклимактерическом периоде);
• инфекционные и аллергические поражения ЖКТ;
• быстрая потеря веса;
• неадекватное питание;
• побочные эффекты медикаментозной терапии (клофибрат — назначают его, в том числе, для снижения холестерина в крови);
• нарушение работы поджелудочной железы, печени (цирроз);
• и почек (нефропатия);
• болезни крови (анемии с выраженным гемолизом — разрушением эритроцитов);
• дисбаланс в работе вегетативной нервной системы;
• психосоматические причины.

Симптомы (признаки) желчнокаменной болезни

Если камни маленькие, с низким темпом роста, не раздражают стенки пузыря и протоков, ничего не перекрывают и не мешают движению желчи, человек может и не подозревать об их наличии. В противном случае главным сигналом их существования становится боль.

Традиционно считается, что появлению боли может предшествовать стадия т.н. диспепсических расстройств — признаков, характерных для многих недугов, первично или вторично поражающих ЖКТ:

• неприятный (горький) привкус во рту;
• тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
• отрыжка и изжога;
• тошнота;
• нерегулярный и неустойчивый стул;
• метеоризм.

Выраженной боли может и быть, но она появляется при нажатии на конкретные сигнальные точки в области правого подреберья и лопатки.

Боль при ЖКБ тоже бывает разной— от ноющей и тупой, до очень острой (колющей, раздирающей, режущей, непереносимой) и приступообразной (т.н. желчная колика). Ее интенсивность и характер определяют величина, мобильность и расположение камней; наличие или отсутствие воспаления желчного пузыря и протоков, органических и функциональных патологий близлежащих органов.

Где болит? Чаще всего — справа под ребрами и/или в эпигастрии. Может отдавать под лопатку, ключицу, в плечо, шею, челюсть. Бывает и левосторонняя боль, которую можно спутать с приступом стенокардии (но! Желчная колика способна и вызвать этот приступ).

Как долго и часто? Периодичность приступов (чем чаще они случаются, тем тяжелее переживаются): от нескольких дней — до нескольких лет. Продолжительность: от нескольких минут — до нескольких часов.

Спутниками боли часто становятся: тошнота, вздутие живота, рвота желчью.

Провокатором ее появления служат:

• обильные вкушения и/или возлияния;
• резкие перемены погоды;
• менструации;
• физические и нервные перегрузки.

Лечение желчнокаменной болезни

Удалять ли камни?

Ответ определяется многими факторами. Например, возрастом пациента. У детей возраст до трех и от двенадцати до пятнадцати лет — служит противопоказанием для планового операционного вмешательства. Удаление пузыря в этот период грозит осложнениями как со стороны гепатобилиарной системы, так и других органов и систем (нейроэндокринной, сердечнососудистой). В этот период операцию делают только по экстренным причинам.

Другие факторы, учитываемые при выборе метода лечения: пороки развития гепатобилиарной системы, размер и локализация камней, наличие закупорок протоков, присоединение воспалительного поражения печени и желчного пузыря и др.

Хирургическое вмешательство тоже бывает разным. Будет это простая лапароскопическая холицистэктомия или полостная операция (выбор в ее пользу делают в случае выраженного спаечного процесса, осложнений ЖКБ, предшествующих вмешательств в брюшную полость и пр.), решает врач в каждом конкретном случае.

Есть ли другие способы лечения? Есть. И не один.

Желчнокаменная болезнь лечение без операции (консервативное лечение ЖКБ без операции)

Относительно недавно камни стали дробить, не нарушая целостность кожных покровов и внутренних органов. Называется этот метод — ударно-волновая литотрипсия. Раздробленные на многие фрагменты или даже превращенные в песок капни способны с током желчи попасть в кишечник и покинуть организм.

Этот метод может быть, как самодостаточны, так и служить первым этапом лечебного процесса. В этом случае вторым этапом становится лекарственное лечение.

Лекарственно лечение также следует и за хирургическим вмешательством, но может вступать в роли самостоятельной терапии (это возможно в случае нормальной проходимости протоков, отсутствия осложнений ЖКБ, камней определенного состава не очень большого размера и пр.).

Принципы лекарственного лечения:

1. нормализация движения желчи;
2. купирование и предупреждение воспаления;
3. обезболивание;
4. гармонизация обмена веществ.

Иллюстрацией последнего принципа в рамках медикаментозной терапии является лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты (натурального компонента нашей желчи). Как они действуют? Растворяют уже имеющиеся камни (повторимся — не все типы камней), мешают их повторному формированию, обладают желчегонным действием. А еще — защищают печень и влияют на работу иммунной системы.

Есть и универсальные лечебные меры. В первую очередь — это питание. На ранних стадиях болезни корректировка питания может стать очень эффективной и самодостаточной мерой. Причем важен как правильный выбор продуктов, так и режим их употребления. Есть универсальные запреты, касающиеся, например, жирного, жареного, острого, алкоголя и пр. Но важно помнить, что вариантов обменных нарушений, приводящих к загустению желчи, много. И чем индивидуальнее (с учетом конкретных причин) будет формироваться диета, тем лучше терапевтический эффект.

Но лечебный (и профилактический образ жизни) не исчерпывается только питанием. Не меньшую роль играет двигательная активность и психоэмоциональная стабильность.

В психосоматике желчные камни называют «застывшей агрессией». Желчь должна течь, а энергия — двигаться. Окаменевшая агрессия, не достучавшаяся до сознания и не имеющая выхода, разрушает изнутри. Означает ли это, что надо не сдерживаться, а давать волю чувствам, даже если они носят агрессивный характер? Все зависит от формы их выражения. Главное — осознавать внутренние формы конфликта и недовольства и искать «экологичные» типы их разрешения.

Методами выбора в лечении желчнокаменной болезни — отражения системной дисгармонии, могут стать целостные методы традиционной медицины — иглорефлексотерапия, цигун-терапия, остеопатия, фитотерапия, гомеопатия. В зависимости от индивидуальной истории болезни и настроя человека они могут быть альтернативой общепринятым лечебным воздействием, а могут и сопутствовать им.

Гомеопатия при желчнокаменной болезни

Гомеопатия — яркий пример целостного, индивидуального подхода к лечению не болезни, а человека. Задача врача-гомеопата — не столько устранить симптомы болезни, сколько вернуть организму способность к самоизлечению, восстановить течение энергии и дать жизненной силе пациента возможность восстановить гармонию и поддерживать ее.