Диаремя (от др.-греч. дйЬсспйб, народное название -- Пономс) -- патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым.

Существует два вида диареи (поноса): острая и хроническая. Симптомы обеих в целом одинаковы: частый выход жидкого, водянистого кала, который может сопровождаться болями в животе, спазмами или вздутием живота. Различие состоит в длительности симптомов.

Острая диарея (понос) - диарея (понос), продолжительность которой с момента ее начала не превышает 2-х недель. Факторами, приводящими к развитию острой диареи (поноса), могут быть диетические погрешности, пищевая аллергия, прием некоторых лекарственных препаратов (магнийсодержащие препараты, антибиотики) или инфекционные агенты: бактерии, вирусы и простейшие.

Хроническая диарея (понос) - это стойкая, продолжительная диарея (понос) с возможными периодами ремиссии. Хроническая диарея (понос) может привести к ослаблению и обезвоживанию организма, а также быть симптомом скрытого заболевания, поэтому нужно обязательно показаться врачу. Возможные причины хронической диареи (поноса): язвенный колит, болезнь Крона, СРК (синдром раздраженного кишечника), лекарственная терапия, эндокринные заболевания и т.д.

При поносе терапевтические мероприятия направлены, прежде всего, на лечение основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическую терапию диареи с помощью медикаментозных средств, обладающих противопоносными свойствами.

Лекарственные препараты антидиарейного действия делят на пять групп:

ингибиторы парасимпатической нервной системы (холинолитики) и адренергические средства;

препараты, действующие на моторную функцию кишечника (препараты опия, дифеноксилат, лоперамид и др.);

средства, способствующие уплотнению каловых масс (препараты кальция, висмута, алюминия гидроксид, каолин и др.);

препараты, вызывающие выделение с калом желчных кислот (холестирамин, производные лигнина, алюминия гидроксид);

средства, оказывающие преимущественно антисекреторное действие (ингибиторы простогландинов, нейролептики и др.).

Холинолитики для лечения поноса

При лечении больных с заболеваниями кишечника, сопровождающимися поносом, эффект холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин, пробантин, бенэогексоний, пирензепин и др.) связывают с их воздействием на двигательно-эвакуаторную функцию кишечника и торможением желудочной секреции. При повышенной моторной активности кишечника с успехом применяют адреномиметик эфедрин; он улучшает также всасывательную функцию тонкой кишки. Антидиарейным действием обладают и другие агонисты адренорецепторов (клофелин, линдамицин)

Специфические антидиарейные средства

К специфическим антидиарейным средствам относят опий и его производные. Они тормозят пропульсивную функцию кишечника, способствуя замедлению транзита его содержимого. Из опиатов в качестве антидиарейного средства чаще применяют кодеин.

Синтетический антидиарейный препарат дифеноксилат («Ломотил», «Реасек») обладает слабым центральным морфиноподобным действием. Это универсальное противопоносное средство, которое применяют при диарее с ослабленной и повышенной моторной активностью кишечника.

Дериватом дифеноксилата и нейролептика галоперидола является лоперамид («Имодиум», «Лопедиум») - высокоэффективное антидиарейное средство. Этот препарат лишен наркотических свойств и хорошо переносится при длительном применении. В случае хронической диареи со слабостью анальных сфинктеров и недержанием кала лоперамид повышает тонус анальных сфинктеров и резервуарную функцию прямой кишки, увеличивает порог ее чувствительности к раздуванию.

Предложен новый препарат - нуфеноксол, который также стимулирует опиоидные рецепторы, а тем самым усиливает абсорбцию и тормозит секрецию воды и солей.

Cредства, способствующие уплотнению каловых масс

Препараты кальция при диарее применяют уже 150 лет. Хорошо зарекомендовал себя кальция карбонат, который связывает в кишечнике жирные кислоты и способствует уплотнению каловых масс. Его назначают по 1 г на прием. Показано, что ионы кальция подавляют активность аденилатциклазы и активируют фосфодиэстеразу, что приводит к расщеплению циклического аденозинмонофосфата - мощного стимулятора кишечной секреции.

Препараты висмута оказывают преимущественно местное вяжущее, обволакивающее и адсорбирующее действие. Применяют субнитрат, субсалицилат и галлат висмута (дерматол) и пр.

Из других адсорбентов в клинической практике используют каолин, активированный уголь, которые эффективны в больших дозах.

Препараты, вызывающие выделение желчных кислот

При так называемой "желчной" диарее в основе патогенеза лежит усиление кишечной секреции под действием неабсорбированных желчных кислот (заболевания и резекция подвздошной кишки, первичные нарушения всасывания желчных кислот, состояния после холецистэктомии, ваготомии).

Алюминия гидроксид и «Алмагель» связывают желчные кислоты и способствуют их выведению с калом. Алюминия гидроксид и «Смекту» считают лучшими средствами при "желчной" диарее. Их назначают по 1 пакетику утром натощак и на ночь. Невсасывающиеся комплексы с желчными кислотами образует и анионообменная смола холестирамин, которую применяют при "желчной" диарее в суточной дозе 12-16 г.

Препараты лигнина («Полифепан», «Билигнин») также адсорбируют желчные кислоты. Натуральный природный продукт лигнин не дает существенных побочных эффектов даже при длительном применении, поэтому является одним из лучших противопоносных средств. «Полифепан» адсорбирует на себе примерно 40 % желчных кислот, а также кишечные бактерии; он снижает активность пепсина в желудке и повышает активность трипсина и химотрипсина в тонкой кишке. «Билигнин» эффективен при поносах на почве резекции подвздошной кишки, хроническом энтерите, постхолецистэктомическом синдроме. Чтобы избежать адсорбции лекарственных препаратов, лигнин, как и другие адсорбенты, необходимо принимать не ранее чем через 1 ч после приема других лекарств, обычно после еды.

Антисекреторные препараты для лечения поноса

К препаратам с преимущественным антисекреторным действием относят ингибиторы фермента, обеспечивающего синтез простогландинов, простогландинсинтетазы. Содержание простогландинов в кале и крови повышается при ряде заболеваний кишечника, сопровождающихся поносом, в частности при язвенном колите.

К ингибиторам простогландинсинтетазы относят салазопрепараты (сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин), ацетилсалициловую кислоту (аспирин), индометацин. Никотиновая кислота в больших дозах обладает противопоносными и антисекреторными свойствами. Антидиарейное действие вызывают кортикостероидные гормоны.

Ферментные препараты для лечения поноса

Ферментные препараты широко применяют при поносах различного генеза. Эти лекарственные средства содержат опиоидные пептиды или способствуют их активации, чем и обусловлен противоболевой эффект. Они стимулируют процессы всасывания в кишечнике и тормозят секрецию. Из ферментных препаратов применяют панкреатин, «Фестал», «Дигестал», «Панзинорм», «Панкурмен» и др. Традиционного их назначения по 1 драже 3 раза в день недостаточно, они должны использоваться в значительно больших дозах.

В данной курсовой работе рассмотрим вещество, которое действует на моторную функцию кишечника - лоперамид, который входит в состав препарата «Лопедиум»

Диарея (понос) – это жидкий или кашицеобразный стул частотой 2-3 раза в день и более, объемом 200 мл и более, который сопровождается экстренными позывами на дефекацию или даже недержанием кала. Эта проблема чрезвычайно распространена в мире: она является одной из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью.

Фармакологические препараты устраняют диарею различными путями и применяются в качестве патогенетической, а некоторые – и этиотропной терапии данного состояния. Представляем вашему вниманию обзор противодиарейных лекарственных средств, которые обычно назначаются врачами для коррекции данного патологического состояния.

Классификация противодиарейных препаратов

В зависимости от принципа действия, лекарственные средства, применяемые при диарее, делят на несколько больших групп. Это:

• противомикробные средства;
• энтеросорбенты;
• средства, угнетающие перистальтику кишечника;
• микробные препараты;
• прочие антидиарейные средства - рацекадодтрил.

Противомикробные средства, применяемые при кишечных инфекциях

Если диарея имеет инфекционную природу (вызвана сальмонеллой, кампилобактером, шигеллой или холерным вибрионом), применяются препараты следующих классов:

• антибиотики ряда фторхинолонов;
• сульфаниламиды;
• кишечные антисептики.

В случае грибковой этиологии заболевания используются такие : нистатин, натамицин.

Фторхинолоны

Как правило, при инфекционной диарее используют препараты, действующими веществами в которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин.

Ципрофлоксацин

Оказывает бактерицидное действие путем нарушения синтеза микробной ДНК, что препятствует росту и делению микроорганизмов.

Быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови определяется через 60-120 минут после приема, период полувыведения равен 4 часам. Хорошо распределяется во многих тканях организма, проникает через плаценту, в спинномозговую жидкость, попадает в грудное молоко. Выводится с мочой и желчью.

С целью лечения диареи используются таблеттированные формы препарата: Флапрокс, Ципринол, Ципровин, Ципрол, Цифран, Ифиципро (есть и форма для инфузий), Медоциприн.

Стандартная дозировка для взрослых составляет 250-500 мг, в отдельных, особо тяжелых, случаях – 750 мг дважды в сутки, обильно запивая водой. В среднем продолжительность лечения варьируется в пределах 5-15 дней.

Противопоказан ципрофлоксацин при повышенной чувствительности к нему, в случае тяжелых нарушений функции печени и почек, в период беременности и лактации.

Переносится, как правило, хорошо. Редко отмечаются такие побочные эффекты, как , быстрая утомляемость, состояние нервного перевозбуждения, . Крайне редко возникают нарушения чувствительности, приливы, нарушение походки, депрессия, чувство страха, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменения в анализе крови ( , снижение уровня эритроцитов, повышение – эозинофилов, печеночных проб, щелочной фосфатазы, ).

С осторожностью следует применять пациентам, страдающими заболеваниями центральной нервной системы и выраженным .

Сульфаниламиды

Наиболее известным представителем данной группы лекарственных средств является фталилсульфатиазол , или Фталазол.

Оказывает на патогенную кишечную флору бактериостатическое действие, обусловленное нарушением синтеза в них факторов роста – дигидрофолиевой и фолиевой кислот.

При приеме внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте медленно. Максимальная концентрация препарата отмечается в кишечнике.

Выпускается в форме таблеток по 500 мг.

Дозировка зависит от возбудителя инфекции и тяжести течения заболевания и варьируется в пределах от 1-2 г до 6 г в сутки в несколько приемов. Лечение проводят по схеме, курсами.

Противопоказан фталазол в случае повышенной чувствительности к действующему веществу, при остром , .

Побочные эффекты возникают очень редко и проявляются в виде аллергических реакций, группы В (по причине угнетения микрофлоры кишечника), агранулоцитоза.
Осторожно используют у больных с нарушенной функцией почек.

Кишечные антисептики

Эти препараты оказывают противомикробное действие, не нарушая равновесия кишечной микрофлоры, то есть они не приводят к дисбактериозу. Основными кишечными антисептиками являются перечисленные ниже.

1. Нифуроксазид (торговые названия Лекор, Нифуроксазид, Энтерофурил, Эрцефурил). Механизм противомикробного действия данного препарата обусловлен угнетением активности ферментов бактерий, влекущим за собой нарушение синтеза в них белка.

После приема внутрь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не всасывается, а достигает кишечника, где и создает высокую концентрацию. Выводится из организма с каловыми массами. Не вызывает возникновения устойчивых к нему форм бактерий.

Рекомендовано принимать по 200 мг с интервалом 6 часов, то есть 4 раза в день.
Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости производных 5-нитрофурана.
Побочные эффекты развиваются редко. В отдельных случаях возможны аллергические реакции на препарат.

2. Интетрикс. Кишечный антисептик, оказывающий губительное воздействие на простейших микроорганизмов, в частности, амеб. Эффективен и в отношении таких бактерий, как , сальмонеллы, кишечная палочка и другие. Также обладает противогрибковым действием, особенно в отношении .

Слабо всасывается слизистой оболочкой желудка, создавая высокую концентрацию непосредственно в кишечнике, где и осуществляется его действие.

Противопоказан Интетрикс в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.
Изредка на фоне приема данного лекарственного средства определяется повышение уровня печеночных проб, развивается гепатит или возникают аллергические реакции. При длительном лечении возможно снижение зрения или развитие периферической нейропатии.

В период беременности и кормления грудью принимать препарат не рекомендуется, поскольку отсутствуют достоверные данные относительно безопасности его для плода.

Противогрибковые препараты

Из препаратов этой группы для лечения диареи кандидозной природы применяют нистатин и натамицин.

Нистатин

В пищеварительном тракте всасывается плохо. Выводится с каловыми массами. Малотоксичен.
Для лечения диареи грибковой природы применяется в форме таблеток или суппозиториев ректальных («в народе» – свечей).

Ректально назначают по 250-500 тыс. ЕД дважды в сутки.

Продолжительность лечения, как правило, не превышает 14 дней.

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости нистатина.

На фоне приема препарата возможно развитие таких побочных эффектов, как озноб, лихорадка, тошнота, рвота, расстройства стула, но они встречаются редко.

Натамицин (Пимафуцин)

Действует на грибок фунгицидно: связывая определенные вещества, нарушает целостность клеточной мембраны грибка и он погибает.

С целью лечения диареи грибковой природы используется в виде таблеток, действующих исключительно в кишечнике.

Рекомендованная доза препарата с оставляет 1 таблетка (100 мг) через 6 часов, то есть 4 раза в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 7 дней. Противопоказан натамицин в случае повышенной чувствительности организма больного к нему, что случается крайне редко.

На фоне приема препарата иногда развиваются побочные эффекты, такие, как тошнота, расстройства стула и .

Не следует применять препарат лицам, страдающим порфирией, поскольку он может спровоцировать очередной приступ данного заболевания.

Содержит лактозу и сахарозу: не следует принимать лицам, страдающим непереносимостью галактозы и .

В период беременности и кормления грудью препарат не противопоказан.

Энтеросорбенты

Эти препараты обладают свойством связывать на себе токсические вещества и выводить их из организма. Длительный прием лекарственных средств данной группы – более 20 дней подряд, может привести к гиповитаминозам и нарушению всасывания и других микроэлементов, в связи с чем в подобных случаях рекомендован профилактический их прием.

Активированный уголь

Обладающий высокой поверхностной активностью препарат, способный адсорбировать всевозможные вещества – газы, различные химические соединения, эндо- и экзотоксины микроорганизмов. Не токсичен. Выводится в неизмененном виде с каловыми массами.

Выпускается в форме таблеток, рекомендованная доза которых равна 1-2 г 2-4 раза в сутки. Принимать таблетки следует между приемами пищи и других лекарств, запивая большим количеством воды. Можно измельчить нужное количество таблеток и развести их в 100 мг воды, после чего выпить полученную взвесь.
Противопоказан уголь активированный при , других язвенных поражениях пищеварительного тракта, а также в случае желудочно-кишечного кровотечения.

На фоне приема данного препарата может развиваться или, наоборот, возникать расстройство стула.
Лицам, принимающим активированный уголь, следует знать, что при лечении данным препаратом кал изменяет окраску: приобретает черный цвет.

Сорбекс

Угольный энтеросорбент с усиленной адсорбционной способностью. Активно связывает всевозможные токсичные вещества и выводит их из организма в составе содержимого кишечника. Кроме того, усиливает кровоснабжение и стимулирует моторику кишечника.

Выпускается в форме капсул по 250 мг. Рекомендовано принимать по 2-4 капсулы внутрь, обильно запивая водой, через 2 часа после или за 1 час до приема пищи и других лекарственных препаратов. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 3 до 15 суток.

Противопоказан Сорбекс при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к данному веществу, в случае желудочно-кишечных кровотечений или обострения язвенного заболевания пищеварительного тракта.

Побочные эффекты Сорбекса аналогичны таковым угля активированного. Это – диарея или запор в случае продолжительного применения препарата.

Женщинам, использующим в целях контрацепции пероральные контрацептивы, в период лечения Сорбексом следует перейти на другой вид контрацепции.

При беременности и в период лактации не противопоказан.

Диосмектит (Смекта)

Эффективный энтеросорбент, выводящий из организма всевозможные вирусы, бактерии, их эндо- и экзотоксины, соли желчных кислот и газы кишечника. Кроме того, он обволакивает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращая потерю минеральных веществ и жидкости. Защищает слизистую от негативного воздействия патогенов.

Форма выпуска: порошок, дозированный в пакетиках.

Рекомендовано принимать по 1 пакетику (что составляет 3 грамма действующего вещества), предварительно разведенному в 100 мл воды, 3 раза в сутки. В случае острой диареи дозу препарата можно увеличить в 2 раза. Продолжительность лечения – до 1 недели.

Противопоказан диосмектит при кишечной непроходимости, а также в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу.

Побочные эффекты возникают редко и представлены запорами.

Разрешен к применению беременными женщинами и кормящими мамами.

Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты)

Помимо адсорбционной способности, улучшает работу кишечника, почек и печени, оказывает обволакивающее действие на слизистую пищеварительного тракта, чем защищает ее от воздействия всевозможных раздражающих веществ. Способствует .

Рекомендовано принимать взрослым по 1 столовой ложке препарата (это составляет 15 грамм) внутрь трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Принимать между приемами пищи. Курс лечения составляет в среднем 1-2 недели.

Противопоказан Энтеросгель при острой .

На фоне приема препарата возможен запор.

Кремния диоксид (Атоксил, Полисорб, Силикс)

Оказывает выраженное адсорбирующее действие. Кроме того, при местном применении способствует отторжению некротических тканей, ускоряет заживление, предупреждает прогрессирование некроза.
Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии.

При лечении диареи рекомендованные дозы варьируются от степени тяжести заболевания и составляют от 2-3 до 4-6 г 3 раза в сутки. Принимать препарат следует за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.
Противопоказано данное лекарственное средство в случае обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

На фоне лечения возможно появление тошноты, рвоты, дискомфорта в области желудка.

Запрещается принимать неразведенный порошок внутрь.

В период беременности и лактации прием кремния диоксида не рекомендуется.

Полифепан

Как и сорбенты, перечисленные выше, обладает очень высокой сорбционной активностью, связывая и выводя из организма всевозможные токсические вещества. Не токсичен. Полностью выводится из организма за сутки.
Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии. Суточная доза варьируется в зависимости от тяжести заболевания и определяется индивидуально из расчета 0,5-1 г/кг массы тела больного: это примерно составляет по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения равна 3-14 дней.

Из побочных эффектов следует отметить изредка возникающие аллергические реакции, а также запор.

Антиперистальтические лекарственные средства (угнетающие перистальтику кишечника)

Группа препаратов, оказывающих воздействие на такое звено патогенеза диареи, как усиленная перистальтика (волнообразные движения) кишечника. Основными в данной группе являются лоперамид, узара и комбинированный препарат Лофлатил.

Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Стоперан)

Угнетает перистальтику кишечника путем ингибирования медиаторов ацетилхолина и простагландина Е2α. В результате этого замедляется пассаж содержимого по кишечнику, увеличивается время обратного всасывания – из просвета кишечника в кровь – воды и минеральных веществ, повышается тонус анального сфинктера – вместе вышеперечисленные механизмы приводят к устранению позывов к дефекации и недержания каловых масс.

Всасывается в пищеварительном тракте примерно наполовину, действует в течение 24 часов, выводится почками и с калом.

Выпускается в форме капсул, содержащих по 2 мг действующего вещества.

Начальная доза препарата для взрослого составляет 4 мг (2 капсулы) однократно. Затем следует принимать по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации жидким стулом. Максимальная суточная доза составляет 16 грамм. Принимают до тех пор, пока не нормализуется консистенция стула или же частота его не уменьшится до 1 раза в 12 часов.

Противопоказан лоперамид при запоре, заболеваниях, сопровождающимися задержкой перистальтики кишечника, язвенном и псевдомембранозном колитах, в случае индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу, а также в первые 12 недель беременности, в период лактации и детском возрасте до 5 лет.

На фоне приема препарата возможно появление аллергических реакций, тошноты, рвоты, боли и дискомфорта в области живота, особенно в нижнем его отделе, повышенного газообразования в кишечнике, головной боли и головокружения, слабости, утомляемости, бессонницы или сонливости, в исключительных случаях – кишечной непроходимости. Как правило, побочные эффекты возникают при длительном приеме препарата или же в случае превышения рекомендованной дозы.

Узара

Противодиарейное лекарственное средство растительного происхождения. Активные компоненты препарата оказывают спазмолитическое, вяжущее, антисекреторное действие, а также уменьшают перистальтику кишечника.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 40 мг действующего вещества.

Начальная доза препарата составляет 5 таблеток в один прием в первый день лечения. Начиная со 2-го дня следует принимать по 1 таблетке 3-6 раз в сутки вплоть до исчезновения признаков диареи.

Противопоказан препарат Узара в случае индивидуальной гиперчувствительности к нему, детям в возрасте до 6 лет, при наследственных нарушениях углеводного обмена: дефиците лактазы, наследственной галактоземии, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Говоря о побочных эффектах, стоит отметить изредка возникающие аллергические реакции в виде высыпаний на коже и .

С осторожностью следует принимать данный препарат лицам, страдающим некоторыми видами , а также беременным и мамам, кормящим ребенка грудью.

Лофлатил

Комбинированный препарат, в состав которого входит угнетающий перистальтику кишечника лоперамид и симетикон, обладающий свойствами пеногасителя, то есть связывающий в кишечнике пузырьки газа и выводящий их из него.

Выпускается в форме таблеток.

Начальная доза для взрослого составляет 2 таблетки в один прием, а далее – по 1 таблетке после каждого акта дефекации, но не более 4-х таблеток в сутки. Продолжительность применения – 2 суток. Если в течение этого времени симптомы диареи сохраняются, прием препарата следует отменить и обратиться к врачу для определения точной причины заболевания.

Противопоказан Лофлатил в случае повышенной чувствительности больного к одному или обоим компонентам препарата, при запоре или кишечной непроходимости, а также при врожденных нарушениях углеводного обмена.

Побочные эффекты аналогичны таковым лоперамида (смотреть выше).

С осторожностью следует применять беременным женщинам и матерям, кормящим ребенка грудью.

Микробные препараты, или пробиотиики

Это препараты, изготовленные из живых микроорганизмов, оптимизирующие микробную систему кишечника. Эффективны и безопасны при лечении острой диареи, снижают тяжесть и уменьшают продолжительность заболевания. Обладают активностью, противодействующей патогенным микроорганизмам: продуцируют вещества, оказывающие негативное воздействие на патогенные бактерии; участвуют в процессах пищеварения и , способствуют восстановлению естественных факторов иммунитета.

Наиболее часто используются следующие :
1. Лактобактерии:

2. Сахаромицеты булардии:

• Энтерол 250 – разовая доза составляет 1-2 пакетика или капсулы, кратность приема – 1-2 раза в сутки; продолжительность лечения – 5 дней;
• Нормагут – суточная доза составляет 250-500 мг (1-2 капсулы) в 1-2 приема в течение 5-7 дней.

3. Прочие:

Рацекадотрил (Гидрасек)

Это препарат, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп лекарственных средств, имеющий свой, особенный от них, механизм действия.

Это вещество, действующее исключительно в слизистой кишечника, обладающее антисекреторными свойствами: он запускает ряд биохимических реакций, в результате которых в кишечнике снижается гиперсекреция воды и электролитов.

После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Выводится с мочой и калом. Не влияет на центральную нервную систему.

Противопоказан данный препарат в случае индивидуальной гиперчувствительности организма больного к нему, а также при синдроме мальабсорбции или непереносимости фруктозы (поскольку в составе него имеется сахароза).

На фоне приема Гидрасека возможно появление следующих побочных эффектов:

• головная боль;
• запор;
• тошнота;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека и зуда.

Исследований на тему применения данного лекарственного средства у беременных женщин и в период кормления грудью не проводились, поэтому не рекомендовано принимать его у данных категорий больных.

Гомеопатические средства

Камфора рубини (Camphora Rubini) является известным гомеопатическим средством, применяемым для лечения диареи уже более 100 лет. На основе этого вещества создан препарат «Камфора», который рекомендуется для лечения поносов как взрослым так и детям.

Фармакологическая промышленность предлагает огромный выбор препаратов, способных справиться с деликатной проблемой, каковой является диарея. Но следует помнить, что грамотно поставить диагноз, выяснить причину диареи, назначить лечение может только специалист.

Антидиарейные средства — лекарственные препараты, применяемые для симптоматического лечения диареи, которая является симптомом многочисленных заболеваний и интоксикаций, уменьшая перистальтику кишечника и повышая тонус сфинктеров.

Диарея, народное название — понос — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится водянистым, имеет объём более 200 мл и часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и анальным недержанием. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности. Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея длится до двух недель, после чего её можно классифицировать как продолжительную, а затем и хроническую. От острой диареи различного генеза страдают порядка 1,7 миллиардов человек в год. Хроническая диарея, по разным оценкам, встречается у 7—14 % взрослого населения Земли.

Современное мнение специалистов сводится к тому, что изменения, вызванные диареей в организме, могут быть опасными для жизни человека. Сам по себе понос, как симптом, неопасен, но пагубными являются последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой другое заболевание, такое как анемия. Понос может спровоцировать геморрой. Также следует помнить, что диарея чаще всего является симптомом серьезных заболеваний, таких как панкреатит, хронические гепатиты, заболевания желчного пузыря, инфекционные заболевания кишечника и т. д. Кроме того, хроническая диарея, вызываемая разными причинами, может быть ассоциирована с тревожными расстройствами и ощутимо снижает качество жизни больных.

Особенности

Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением. Чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде. Также очень распространенным возбудителем является бактерия Clostridium difficile, рост численности которой в кишечнике часто обусловлен длительным приемом антибиотиков или инфекцией при нахождении на стационарном лечении. Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего возникает у туристов, посещающих экзотические страны, поэтому её также иногда называют «диареей путешественников». Диарею также могут вызвать вирусы простого герпеса и гепатита.

Кроме того, диарея может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами, например, антибиотиками.

Причины диареи

К развитию острой или хронической диареи приводят несколько групп разных причин. Среди них как патологии отдельных органов пищеварительной системы, так и инфекции, нейрофункциональные и эндокринные расстройства, гормональноактивные опухоли, токсины, побочные действия лекарств.
Острая диарея

Хроническая диарея

• Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
• Хронический панкреатит
• Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
• Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
• Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
• Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
• Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
• Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
• Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Классификация препаратов

Противодиарейные препараты делят на следующие группы:

1. Эубиотики («Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Колибактерин»).
2. Синтетические препараты (Лоперамид).
3. Растительные препараты, содержащие дубильные вещества (Плоды черёмухи).
4. Адсорбирующие вещества (Уголь активированный).

Диарея – достаточно распространенная проблема, с которой хотя бы раз в жизни стыкался практически каждый. В большинстве случаев понос объясняют легким отравлением просроченными продуктами питания и лечат соответственно – обильным питьем, растительными средствами из народной медицины и рядом медицинских препаратов, которые для таких случаев есть в каждой домашней аптечке.

Наиболее популярны у нас в стране средства против диареи – это активированный уголь и . Оба эти препарата – сорбенты с ярко выраженным дезинтоксикационным действием, которые отличаются эффективностью и быстрым эффектом после применения.

Но в современной медицине диарея – это достаточно непростое заболевание, к которому могут привести целый ряд предпосылок. Поэтому и лекарства от поноса существуют достаточно разные. Во всем этом разнообразии мы и разберемся, чтобы ассортимент аптек лишь помогал вам в выборе подходящего средства, а не приводил вас к состоянию растерянности.

Классификация лекарств от поноса

Средства от диареи разделяют на пять групп:

• пробиотики – препараты, которые используются для снятия симптомов , одним из которых является диарея;
• медикаменты, направленные на замедление волнообразных сокращений стенок прямой кишки – перистальтики;
• , которые устраняют причину диареи – кишечные инфекции;
• энтеросорбенты – средства для связывания экзогенных и эндогенных веществ в желудочно-кишечном тракте за счет повышения адсорбции, абсорбции, комплексообразования и ионообмена;
• препараты растительного происхождения, которые в большинстве оказывают вяжущее и дубящее воздействие на содержимое кишечника.

Пробиотики против диареи

Пробиотики – это средства, содержащие естественные для микрофлоры кишечника человека микроорганизма. При нарушении микрофлоры – дисбактериозе, пробиотики помогают восстановить баланс микроорганизмов, что приводит к нормализации стула. Пробиотиков, рекомендуемых при диарее, достаточно много. Рассмотрим основные:

Препараты для замедления перистальтики

Интенсивность процесса дефекации зависит от волнообразных сокращений стенок прямой кишки. Средства этой группы замедляют перистальтику, тем самым нормализируя стул. К основным лекарствам этого направления относят:

Антибиотики при диарее

Антибиотики при поносе принимают только при точном определении причины диареи. Если эта проблема со стулом вызвана внутрикишечной бактериальной инфекцией, то лишь тогда прием антибиотиков является оправданным решением. Визуально наличие внутрикишечной инфекции можно определить по характерным примесям в кале: слизи и кровянистыми зеленоватыми вкраплениями. В таких случаях назначают следующие антибиотические лекарства:

Энтеросорбенты при диарее

Использование энтерособрентов считается одним из наиболее эффективных средств против поноса, который вызван отравлениями. Действие этой группы препаратов направлено на поглощение токсических веществ, которые попали в желудочно-кишечный тракт извне. Наиболее популярными энтеросорбентами являются:

Антидиарейные средства растительного происхождения

Существуют сразу несколько растений, антидиарейные свойства которых хорошо известны в народной медицине. Для удобства использования их достаточно активно продают в аптеках, а доступная цена и природное происхождение делают эти лекарства одними из самых популярных и простых в использовании. Среди растительных средств при поносе нужно выделить следующие:

Диарея является одной из самых распространенных проблем у людей во всем мире. Она проявляется жидким стулом , возникающим более 2 раз в день, при этом возможны срочные позывы к дефекации, а объем выделений может превышать 200 мл. Понос может приводить к снижению работоспособности, слабости, недомоганию и обезвоживанию организма. Кроме того, с калом в таких случаях выводятся необходимые для нормальной жизнедеятельности человека полезные вещества. Для борьбы с поносом можно использовать специальные противодиарейные средства.

Механизм действия противодиарейного средства

Важно начинать лечение своевременно, при первых признаках диареи , особенно это относится к детям, пожилым людям и лицам с тяжелыми заболеваниями. Выбор препарата зависит от причины, вызвавшей появление поноса, а также от возраста, противопоказаний, состояния здоровья больного.

Механизм действия противодиарейных средств базируется на следующих эффектах:

• антимикробный (антибактериальный , противовирусный и т.д.);
• восстановление электролитного баланса;
• вяжущее действие;
• иммуномодуляция и прочее.

Стоит отметить, что единого средства для избавления от диареи нет, эффективность лекарственного препарата зависит от причин поноса и особенностей организма человека. От назначения противодиарейного средства зависят и вещества, входящие в его состав. Это могут быть:

• лакто- и бифидобактерии;
• различные растительные компоненты;
• адсорбирующие вещества;
• ферменты;
• антибиотики;
• электролиты и другие.

Противодиарейные средства: классификация

Противодиарейные средства можно классифицировать на следующие группы:

1. Противомикробные. Противомикробные средства применяются в тех случаях, когда причиной поноса становится инфекция, обычно бактериальная, грибковая или вирусная. Для каждого вида инфекции подбираются свои препараты. Их также можно разделить на несколько групп: фторхинолоны, сульфаниламиды, антисептики и противогрибковые средства.
2. Энтеросорбенты . Действие лекарственных средств этой группы основано на выведении из организма токсических и отравляющих веществ. Можно сказать, что эти препараты не останавливают диарею, а воздействуют на причину ее появления. Их рекомендуют принимать при переедании, несварении желудка, отравлениях и при других подобных состояниях. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, Смекта , Диосмектит и их аналоги.

1. Препараты, замедляющие перистальтику кишечника. Эти лекарственные средства оказывают действие на работу мышц кишечника, за счет чего останавливают понос. К ним относятся: Лоперамид , Имодиум , Узара , Лофлатил и другие.

1. Пробиотики. Нередко причиной поноса становятся перенесенные заболевания или проведенное лечение, которое приводит к изменению микрофлоры пищеварительного тракта. Справиться с такой проблемой могут пробиотики. Такие препараты нормализуют микрофлору, устраняя диарею, метеоризм, боли в животе, тошноту и другие проявления дисбактериоза. Представителями пробиотиков являются: Бифидумбактерин , Спазмолак, Лактобактерин , Бифиформ и прочие.
2. Прочие лекарства против поноса.

Лучшее противодиарейное средство

Детям

Противодиарейные средства для детей выбираются с учетом причин появления проблемы. Они могут облегчить состояние малыша, но следует помнить, что у таких препаратов довольно много противопоказаний. Поэтому давать таблетки против диареи стоит только после консультации с врачом. Обычно детям прописывают следующие препараты:

1. При инфекционных заболеваниях, вызывающих понос, могут назначаться антибиотики, такие как Тетрациклин, Левомецитин и другие.
2. В некоторых случаях показа прием энтеросорбентов в ограниченных дозах. К таким препаратам относятся: Энтеросгель, Активированный уголь и прочие.
3. Против рвоты, поноса и болей в животе назначаются специальные препараты, например, Мотилиум.
4. Чтобы восстановить кишечную микрофлору, рекомендуется пропить курс таких средств, как Хилак форте , Линекс , Лактовит и другие.

Беременным

В период беременности многие, даже самые простые лекарственные препараты, находятся под запретом. Против диареи в это время можно принимать следующие средства:

1. Активированный уголь. Этот препарат относятся к адсорбентам, его действие направлено на связывание и выведение из организма различных токсинов и вредных веществ. Он помогает при поносе, метеоризме, отравлении и других подобных состояниях. Кроме того, это средство довольно дешевое.
2. Энтеросгель . Он способен выводит из организма ядовитые вещества, пищевые аллергены, медикаменты и токсины, при этом не нарушая процессы пищеварения. Этот препарат безопасен для беременных и кормящих женщин.
3. Нифуроксазид . Препарат относится к антибиотикам, его можно принимать при назначении врача в 2 и 3 триместре. Обычно такое средство назначают при диареи, вызванной инфекцией.
4. Смекта. Относится к природным адсорбентам и безопасна в период беременности. Ее можно принимать при поносах, появившихся из-за употребления недоброкачественной пищи, изжоге, обострении гастрита, вздутии живота и метеоризме.
5. Линекс. Представитель группы пробиотиков. Механизм действия заключается в восстановлении микрофлоры кишечника и устранении дисбактириоза, а также его проявлений.

Список противодиарейных средств

К наиболее известным и популярным противодиарейным средствам относятся следующие:

1. Смекта. Она помогает не только при поносе, но и при вздутии, метеоризме, изжоге.
2. Энтеросгель. Быстро выводит токсины и вредные вещества из организма, широко применяется при пищевых отравлениях, несварении желудка, пищевых аллергиях.
3. Активированный уголь. Это средство способно остановить диарею, вывести токсины, уничтожить патогенные микроорганизмы.
4. Фталазол . Назначается при поносах, вызванных кишечными инфекциями.
5. Энтеродез . Препарат изготавливается на основе повидона. Применяется при отравлениях для устранения рвоты, поноса, болей в животе и вздутия.
6. Биобактон . Средство нормализует микрофлору органов пищеварения.
7. Лактобактерин. Улучшает пищеварение, устраняет понос и активизирует метаболизм, за счет восстановления кишечной микрофлоры.
8. Хилак форте. Также относится к группе пробиотиков. Этот препарат может назначаться при вздутии живота, дисбактериозах, нарушениях стула, колитах и других заболеваниях.
9. Бифидумбактерин. Обычно прописывается при инфекциях и отравлениях.
10. Имодиум. Данное лекарственное средство помогает справиться с диареей, возникшей из-за несварения желудка, смены рациона, стресса, а также с поносом инфекционного характера при легкой и средней тяжести заболевания. Аналогичными препаратами являются: Лопедиум , Лоперамид ШТАДА , Супрелол.
11. Сульфасалазин . Препарат относится к сульфаниламидам и применяется при диарее инфекционной природы.
12. Левомицетин. Это средство является антибиотиком и прописывается для лечения инфекционного поноса.