Атерома (от греческого аtherоmа: athera – кашица, оmа – опухоль) – новообразование на коже в виде опухоли, которое относится к группе эпителиальных кист. В зависимости от гистологии оно делится на четыре вида, однако все они равнозначны и в практической медицине называются атеромами.

Особенности атеромы

Атерома (эпидермальная киста) может иметь спорадический (случайный) характер или передаваться по наследству, однако ген, отвечающий за развитие заболевания, до сих пор неизвестен. Чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста, однако встречается и у мужчин. Новообразование может появиться в любом месте, но в большинстве случаев – это голова, лицо, спина, шея, внутренняя поверхность бёдер, половые органы. В 70% случаев – это множественные атеромы, в 10% – не больше десятка отдельных опухолей.

В зависимости от строения атеромы делят на несколько видов:

  • Множественная стеатоцистома.
  • Трихилеммальная киста.
  • Эпидермальная киста.
  • Ретенционная киста сальной железы (развивается по причине закупорки протока).

На коже у пациентов, у которых впоследствии диагностируется атерома, развивается небольшая, плотная, эластичная, безболезненная опухоль, которая слегка смещается при нажатии пальцем. Кожа над опухолью и вокруг неё не меняется, в случаях воспаления краснеет, а при быстром росте образуется язва. В запущенных случаях по центру новообразования просматривается расширенный проток сальной железы. Опухоль много лет не увеличивается или разрастается за несколько месяцев. Иногда через небольшое отверстие на коже из атеромы выделяется неприятно пахнущая творожистая масса белого или бело-жёлтого цвета. Для подтверждения диагноза болезнь дифференцируют от липом, остеом, дермоидных кист, фибром и других опухолей мягких тканей. Как выглядит атерома разных видов и степени тяжести, можно увидеть на фото, представленных в статье.

Атеромы – плотные, шаровидные образования на коже, заполненные белой или бледно-жёлтой массой. Они имеют чёткие границы и немного смещаются при нажатии, в центре иногда виден проток сальной железы. Чаще всего опухоли не вызывают боли, но весьма болезненны, если расположены в местах постоянного трения швами одежды. Новообразования бывают единичные и множественные, если располагаются группами, диагностируется атероматоз. Размеры – от 5 до 40 мм, могут много лет оставаться маленькими, могут быстро прогрессировать.

Развитие атеромы идёт по одному из трёх путей:

  • Небольшое шаровидное новообразование вскрывается и превращается в язву.
  • Атерома обрастает плотной соединительной тканью и остаётся в таком виде до конца жизни.
  • Новообразование перерождается в злокачественную опухоль (рак кожи).


Вызвать развитие опухоли может любое нарушение работы сальных желез. Например, к закупорке протоков приводит гипергидроз, нарушение отшелушивания ороговевших клеток кожи, утолщение кожного покрова, нарушение свойств рогового слоя кожи. Различают два типа атером – истинные и ложные (ретенционные).

Истинная – киста невоидного происхождения, образовавшаяся из кожных тканей. Чаще всего диагностируется у женщин, локализуется на волосистой части головы и увеличивается в размерах достаточно медленно.

Ложная – киста, образовавшаяся из сгустков кожного сала вследствие закупорки сальной железы. Одинаково часто встречается у женщин и мужчин, образуется на любом участке тела – на лице, спине, груди, иногда – на внутренней поверхности бёдер и половых органах. Ретенционная атерома увеличивается в размерах довольно быстро.

Основные причины развития атеромы – это:

  • Нарушение работы (закупорка) сальных желез.
  • Гормональные нарушения.
  • Повышенная вязкость кожного сала.
  • Ослабление выделительной функции.
  • Негативное воздействие окружающей среды.
  • Вредная работа.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Косметика, сужающая протоки сальных желез.
  • Антиперспиранты, дезодоранты.

Эти факторы значительно увеличивают риск возникновения атеромы и других дерматологических заболеваний.

Атерома детей

Сальные железы у детей работают не так интенсивно, как у взрослых. У них нет гормональных сбоев и других факторов, провоцирующих развитие опухолей. Поэтому атерома у ребёнка – исключение, но всё же она встречается, в большинстве случаев – на волосистой части головы, реже – в других местах скопления сальных желез.

Внимательно следить за состоянием кожи малыша нужно, если у него:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Избыточный вес.
  • У близких родственников есть атеромы.

При появлении новообразований врачи советуют удалять их как можно скорее, пока они не увеличились в размерах, не воспалились и не загноились. Но только взрослым и детям до трёх лет.

У детей старше трёхлетнего возраста атерому удаляют, если:

  • Развивается воспаление.
  • Есть болезненные ощущения.
  • Она быстро увеличивается в размерах.
  • Вызывает дискомфорт, сдавливает сосуды, мешает.

Если нет показаний к срочному удалению, операцию откладывают: под местным наркозом её не проведёшь, поскольку дети не могут быть неподвижными длительное время, общий наркоз вреден для детского организма. Решение о методах лечения атеромы у детей принимает дерматолог (хирург) на основании результатов диагностики.

Чтобы составить клиническую картину, врач проводит осмотр и опрашивает пациента. Для подтверждения диагноза он назначает:

  • Клинический анализ крови – с целью выявить воспалительный процесс.
  • УЗИ – чтобы обнаружить полостное новообразование и точно определить его размеры.
  • МРТ – в редких случаях, при особой локализации.
  • Гистологию – после удаления опухоли, с целью оценки клеток эпителия, из которого состоят стенки полости.

Лечение атеромы лекарственными препаратами и народными средствами не имеет смысла. Единственно верный способ избавиться от эпидермальной кисты – удаление. Сегодня врачи предлагают три метода:

  • Хирургический.
  • Лазерный.
  • Радиоволновой.

При классическом хирургическом удалении скальпелем используется один из способов:

  • В месте максимального набухания выполняют разрез, содержимое опухоли выдавливают.
  • Капсулу захватывают двумя зажимами, полость выскабливают ложечкой.
  • Кожу над атеромой рассекают так, чтобы не повредить капсулу. Ткань раздвигают, капсулу вылущивают, надавливая пальцами на края разреза.
  • Делают два надреза по контуру опухоли, капсулу вынимают, надавливая на края раны.

Операция по удалению атеромы проводится под местным наркозом и длится 20-25 минут. На рану накладывается косметический шов, рубец после заживления практически незаметен. После удаления сохраняется трудоспособность, на работу можно выходить на следующий день, швы снимают через одну-две недели.

Определить, воспалена атерома или нет, можно по внешним признакам. Опухоль увеличивается в размерах, кожа вокруг и над ней краснеет, при нажатии появляется боль, повышается температура, из полости может выделяться неприятно пахнущее серо-белое вещество. При воспалении нужно немедленно обратиться к дерматологу или хирургу. Врач проведёт осмотр, назначит исследования, если нужно, отправит на консультацию к онкологу и другим профильным специалистам. Если диагноз подтвердится, он составит схему лечения, при необходимости удаления расскажет, каким методом это можно сделать и под каким наркозом. Противопоказанием к хирургическому вмешательству является сахарный диабет и длительный приём препаратов, замедляющих свёртывание крови. Удаление атеромы длится не больше часа и проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Использовать наркоз не имеет смысла, поэтому применяется местное обезболивание. Как правило, это введение анестетика в подкожные ткани, окружающие опухоль. Исключение составляет гигантская атерома и некоторые другие случаи. За 4 часа до начала операции нельзя есть и пить, перед операцией пациент подписывает согласие, врач делает фото атеромы.

Экстренное хирургическое вмешательство требуется при:

  • Инфицировании.
  • Воспалении.
  • Развитии абсцесса.

В этих случаях лечение атеромы заключается в следующем: её не удаляют, её вскрывают, вычищают гной, промывают и устанавливают дренаж. В послеоперационный период назначаются антибиотики. Во избежание рецидива опухоль удаляется через 3 месяца после оперативного вскрытия и полного заживления.

Плановая операция проводится по стандартному алгоритму:

  • Подготовка и дезинфекция операционной зоны.
  • Местное обезболивание.
  • Разрез над атеромой (скальпелем, лазером или радиоволновым ножом).
  • Выделение и вылущивание тела опухоли – целиком (вместе с содержимым) или по отдельности (содержимое, потом оболочка).
  • Обработка раны дезинфицирующими растворами.
  • Выполнение косметических, рассасывающихся или обычных швов.
  • Наложение антисептической наклейки или повязки (кроме волосистой части головы).

В течение суток после операции может немного подняться температура, но если эти показатели будут выше 38 градусов, рана станет отёчной и будет болеть, следует немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, уничтожить которую могут только антибиотики.

Осложнения при атеромы

В атеромах часто развивается воспалительный процесс, кожа вокруг и над ними краснеет, они отекают, нагнаиваются, вызывают болезненные ощущения. При отсутствии лечения образуется открытый канал, по которому гнойное содержимое выходит наружу. Велика опасность инфицирования окружающих тканей и развития флегмоны (разлитого гнойного воспаления). В этом случае проводится экстренная операция, после которой на коже остаётся грубый рубец. Не всегда удаётся удалить атерому полностью, а это может привести к росту опухоли в дальнейшем. Ещё одно осложнение – травматический разрыв капсулы и выход содержимого в подкожные ткани. В этой ситуации тоже нужна срочная операция. После операции в ране могут скопиться сгустки крови и лимфа, что создаёт идеальные условия для развития инфекции. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием повязки (дренажа) – жидкость должна выходить наружу. По своей природе атерома – доброкачественное новообразование, но в исключительных случаях она перерождается в злокачественную опухоль (плоскоклеточный рак кожи).

Профилактика атеромы

Каких-либо специальных профилактических мер, направленных на предупреждение атеромы, не существует.

  • Соблюдать правила гигиены.
  • Следить за состоянием кожи.
  • Чистить лицо у косметолога.
  • Бороться с угревой сыпью.
  • Пользоваться качественной косметикой.
  • Вести здоровый образ жизни.

Чтобы не допустить развития новообразований в подкожных тканях, нужно правильно питаться – исключить из рациона жирную пищу и продукты с высоким содержанием углеводов. При появлении признаков заболевания или каких-либо других проблем с кожей следует как можно скорее обратиться к дерматологу.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет - появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту - пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время - это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков - то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение - то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

  1. Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
  2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
  3. Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
  4. Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
  5. Далее проводят гемостаз - то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
  6. Обрабатывают рану дезрастворами.
  7. Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
  8. Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать - это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась - накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Атерома является достаточно распространенным заболеванием кожи, возникающее у людей вне зависимости от их пола и возраста, поэтому необходимо знать, что такое атерома, причины возникновения, и лечение воспаления. Второе ее название – киста сальной железы. Данное образование на эпидермисе обычно доброкачественное, но в редких случаях из него могут развиться раковые клетки – полностью исключать этого факта нельзя. В сальной железе закупорвается проток, из-за этого в ней накапливается секрет, вследствие чего она приобретает вид полости, похожей на кисту. Выглядит она как капсула, заполненная густыми массами ближе к желтоватому оттенку, и часто это содержимое характеризуется неприятным запахом.

Атерому нельзя назвать опухолью, как некоторые ошибочно думают, именно киста, в основном образующаяся на кожных участках, где в большом количестве происходит скапливание сальных желез. Таковыми зонами являются лицо, спина, голова, а точнее, ее волосистая часть, передняя брюшная стенка, а также мошонка. Нередко можно наблюдать возникновение множественной атеромы, под названием атероматоз (в основном поражается волосистая часть головы).

Атерома – причины появления

К группе риска относятся те люди, которые страдают от быстрого загрязнения волос и от жирного типа кожи, неважно мужчины это или женщины. Также заболевание может возникнуть у детей подросткового возраста, когда происходит процесс полового созревания, и железы функционируют в два раза быстрее. Именно такое накопление жира вместе с вредоносными бактериями считается благоприятным условием для возникновения данного недуга.

Провоцирующими факторами к образованию атеромы являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии при вынашивании ребенка, когда у зародыша вместо клеток, отвечающих за создание волос, ногтей, кожного покрова, образуются другие.
  • Разрывы, нарушения целостности сальных желез.
  • Деформации волосяных луковиц.
  • Чрезмерное выделение пота, в особенности, если отмечается гормональный сбой в организме.
  • Наличие жирной себореи.
  • Угри в широком распространении.
  • Какие-либо повреждения кожи.
  • Отсутствие личной гигиены.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Излишнее нахождение на солнце также провоцирует возникновение кисты на лице.

Атерома: симптомы

Боль человеком практически не ощутима, разве что отмечается неудобством при соприкосновении с одеждой. В первую очередь заболевание становится эстетическим дефектом при расположении на видном месте. Более серьезные проблемы начинаются, если участок гноится. Тогда очаг увеличивается в размерах, отмечаются покраснения на коже и появление болевых ощущений, отеков. В данной ситуации не обойтись без оперативного вмешательства, причем в срочном порядке. Ведь при малейшем промедлении возможно дальнейшее распространение кисты на близлежащие ткани, что может стать причиной интоксикации организма.

Иногда узлы возникают на половых органах. Они имеют иную природу и называются кондиломы. Твердые наросты причиняют неудобства, могут располагаться как на теле у мужчины, так и у женщины. Препарат «Вартоцид» эффективно и быстро устраняет такие остроконечные бородавки. Мазь является отечественной разработкой, поэтому имеет доступную стоимость.

Как выглядит атерома

Сальная железа ответственна за покрытие жиром практически всего кожного и волосяного покрова. Почти все участки кожи имеют такие железы и исходя из того, где они расположены, отличаются размером и строением. Их функцией является вырабатывание секрета, обеспечивающего смазку жиром кожного покрова, волос и выводимого через протоки. Но если же они забиты, и секрет не попадает наружу, а, наоборот, накапливается в эпидермисе, как раз там и появляются воспаленные атеромы, лечить ее необходимо как можно скорее. Обычно киста округлой формы. Ее можно сравнить с закрытым подкожным мешком, наполненным густым содержимым с неприятным запахом. Есть несколько видов воспалений, в зависимости от гистологической структуры.

А именно:

  1. Триходермальная.
  2. Эпидермальная.
  3. Фолликулярная.
  4. Стеацистома.

Как дифференцировать атерому от прочих кожных образований

Отличать ее нужно от таких образований, как липома, гигрома, остеома, фиброма и другие подобные новообразования. Помните, что правильный диагноз может установить только врач при первичном осмотре и проведении пальпации. Для окончательного подтверждения диагноза иногда назначают исследование пораженных тканей на гистологию. При сравнивании же кисты сальной железы, например, с липомой, стоит отметить, что вторая является опухолью и имеет доброкачественную структуру, но без полости, в отличие от атеромы. Также нужно отличать ее от сифилитической гуммы, бартолинита и лимфаденита, если локализованы половые складки.

Протекание болезни

Клиническая картина не имеет выраженных симптомов, как было сказано ранее. Поэтому зачастую распознать недуг самостоятельно не удается. При первых подозрениях обращайтесь к специалисту. Можно ли вылечить атерому и как это сделать, определяет исключительно врач. При осмотре доктором может быть заметно уплотнение с эластичной структурой и четко определенными контурами на волосистой части тела. В центре данного образования находится выводящий проток закупоренной железы, а если он воспален, то прибавляется покраснение и отечность кожи вокруг, а также могут появиться болезненные ощущения при пальпации. Если же воспаления нет, то на коже видимые изменения, гиперемия и болезненность отсутствуют.

Поскольку это образование преимущественно на волосистых частях тела, то его локализация достаточно предсказуема. Излюбленные места доброкачественной кисты:

  • голова;
  • грудь;
  • спина;
  • область паховых складок;
  • бедра;
  • голени.


Диаметр очага варьируется от 0,5 см до размеров ореха. На голове и шее поражение может быть множественным, а не в единственном количестве и насчитывать до 10 язв (2⁄3 всех случаев). На остальных частях тела образование в основном единично, однако, размеры их бывают поразительные. Чаще подвержены новообразованиям люди среднего возраста, но сталкиваются с ними как подростки, так и новорождённые.

Методы лечения атеромы

Киста не исчезает и не рассасывается самостоятельно, поэтому единственным верным и целесообразным решением считается ее удаление. Учитывая еще то, что уплотнение сальной железы прорывается, пациенту грозит сепсис, так как ее наполнение может просочиться в подкожную клетчатку. Без хирургического вмешательства не обойтись, когда новообразование имеет крупные размеры. Тогда операция проводится с помощью скальпеля и на место разреза накладываются швы. Киста вскрывается, содержимое удаляется, а место локализации лечится лекарственными препаратами.

На данный момент есть несколько способов, как лечится атерома:

  • Хирургическим путем, что наиболее распространено в наше время, особенно если операцию необходимо проводить в экстренном режиме. Врачом вскрывается полость с накопившимся гноем, промывается, а затем дренируется. Капсула самой же кисты обычно не удаляется, ведь это довольно травматично. Однако из-за этого остатки оболочки могут опять наполниться гноем и перекрыть выводящий проток. Это зачастую и становится причиной рецидива после проведения процедуры в экстренном порядке. Из недостатков данного метода лечения отмечается наличие шрама после проведенных манипуляций. Потому лучше осуществлять операцию планово, пока не дошло до нагноения.
  • Лазерный способ. Он не настолько травматичен и более щадящий, но может помочь лишь на самой ранней стадии развития кисты при ее небольшом размере.
  • Устранение радиоволнами. Метод обладает большой точностью воздействия на пораженные атеромой участки. Преимущества: рубцы и шрамы после данной процедуры не остаются, а образование как бы выпаривается и довольно быстро исчезает.
Если у вас атерома уже гнойная, следует незамедлительно обращаться к врачу для проведения операции. Поэтому очень важным является своевременный визит к специалистам, как залог успешного уничтожения атеромы.

Если киста маленького размера, при этом не увеличивается и не беспокоит как с эстетической, так и с медицинской точки зрения, то она не требует лечения. Но если же, напротив, образование расположилось на лице и начало расти, да еще и с появлением дискомфорта и болезненных ощущений, необходимо немедленно обратиться к специалистам.

Как удаляют атерому, мы выяснили, теперь нужно разобраться, какими последствиями чревато это заболевание.

Какими могут быть последствия от кисты сальной железы

Более вероятными и распространенными видами реакции являются:

  • Воспаления гнойного характера. Подкожный жир и отшелушенный эпителий, содержащиеся в полости кисты – прекрасное условие для размножения болезнетворных микроорганизмов. Причина появления воспалений в стабильном до этого времени новообразовании неизвестна, однако, развиться такой воспалительный эффект может когда угодно. Если вдруг без этого все же не обошлось, нужно сделать срочное вычищение гноя из полости, провести обработку с помощью антисептического средства и поставить дренаж. Конечно, это должен делать квалифицированный специалист.
  • Рецидив заболевания. Он возникает, если после хирургической процедуры капсула атеромы не была удалена или часть ее осталась, хотя и при качественном удалении новообразования оно может появиться вновь. Почему это происходит также пока неизвестно.
  • Флегмона, которая является не менее тяжелым следствием атеромы. Представляет собой гнойное расхождение оболочки кисты, попадание под кожу и прорыв внутрь. Здесь обязательно требуется срочное лечение, без которого ожидают не очень приятные последствия, в частности, воспалительный процесс тканей и органов, расположенных вблизи, а также сепсис, если произойдет попадание в кровь.
  • Воспаление послеоперационного рубца. Обычно это происходит из-за несоблюдения правил безопасности и ухода за швом. Нужно учитывать и тот факт, что чем большего размера атерома, тем рубец будет длиннее, а значит, риск воспалительного процесса увеличивается.
  • Перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит довольно редко, когда из клеток оболочки кисты развиваются раковые клетки.


Поэтому важно не только знать, как убрать атерому, но и осложнения, которые могут возникнуть после этого. Таких последствий стоит избегать и устранять новообразование сразу при обнаружении, чтобы в дальнейшем вас не беспокоили неприятные последствия заболевания, и вы смогли жить, как и ранее, без опасений за возникновение образований вновь. В начальном состоянии данное новообразование удалить значительно проще, это происходит вместе с самой капсулой, что снижает вероятность появления рецидива. Рубец при этом останется меньшего размера, заживает не так долго и не требует особого ухода, в сравнении с лечением уже прорвавшегося мешочка.

Что делать для профилактики атеромы

Особенное внимание необходимо уделить личной гигиене, так как надлежащий уход за собой, содержание тела в чистом виде является, безусловно, самой эффективной и действующей профилактикой для того, чтобы предотвратить возникновение данной болезни кожи. Поэтому стоит задуматься над тем, правильно ли вы следите за чистотой тела. А для этого нужно ежедневно принимать ванну и душ с использованием антибактериального мыла. Во время мытья в особенности тщательно намыливать спину, при этом хорошо смывать средство с кожных покровов. Даже эти, казалось бы, простые правила помогут вам обойти стороной атерому.

В качестве профилактики образования кисты сальной железы считаются косметические процедуры по типу кожи с очищением пор, а также проведение массажа, паровых ванночек и масок для лица. Чрезмерную жирность кожного покрова головы, в свою очередь, помогут устранить специальные шампуни. Кроме личной гигиены, нельзя не сказать об улучшении своего питания – стоит употреблять преимущественно нежирную пищу. Появление атеромы может быть и из-за проблем с эндокринной системой организма, тогда необходима консультация эндокринолога.

В статье мы выяснили, как избавиться от атеромы. В первую очередь важно не усугублять ситуацию и своевременно обращаться к специалистам при появлении симптомов данного заболевания, а также не забывать о мерах профилактики. Таким образом вам удастся избежать этой неприятной проблемы с кожей и наслаждаться идеальным внешним видом, ведь что может быть лучше, нежели здоровая, чистая кожа без всяких опухолей и новообразований?

Атерома - это доброкачественное опухолевое образование (киста). Атерома формируется в результате блокирования каналов кожи комками из жира и слизи. Внутри слизи находятся роговые чешуйки, холестерин, жир. Как лечить атерому в домашних условиях волнует всех, кто только заметил такую проблему. Однако обратиться к врачу для консультации в любом случае необходимо. Стандартный метод лечения - удаление атеромы хирургическим путем.

Атеромы бывают:

  • истинными;
  • ложными (существующую закупорку протока можно увидеть без специальных приспособлений).

Атерома по МКБ

Атерома по МКБ 10 имеет код D23 - “Другие доброкачественные новообразования кожи”.

Причины возникновения атеромы

Факторы, которые способствуют появлению кисты:

  • неблагоприятные погодные и экологические условия;
  • проблемы с обменов веществ в организме;
  • применение гормональных препаратов;
  • наследственность.

Стоит обратить внимание на то, что человек с внешне нормальной, не проблемной кожей может являться носителем заболевания. Причины появления атеромы могут быть следующими:

  • угревая сыпь;
  • повышенная потливость;
  • плохая гигиена;
  • активная работа сальных желез;
  • чрезмерное пользование декоративной косметикой;
  • жирная себорея;
  • закупорка волосяного фолликула;
  • нарушения гормонального фона;
  • нарушения метаболизма;
  • различные патологии в работе сальных желез.

Помимо этого, основная причина возникновения состоит в закупорке сальных желез. Из-за этого появляется увеличивающееся в размерах уплотнение, образование кисты.

Симптомы

Атеромы могут возникнуть на разных частях тела. Появляются как по одной, так и группами, часто поражают:

  • голову;
  • спину;
  • лицо.

Отличительные черты атеромы:

  • имеют круглую форму;
  • внешне - это эластичная подвижная капсула;
  • при надавливании и прикосновении, появляется неприятное ощущение;
  • на ощупь атеромы потные и эластичные;
  • в центральной части кисты, на коже имеется черная точка;
  • размер может варьировать от диаметра горошинки до размера абрикоса;
  • могут проявляться у людей совершенно разного возраста, пола.

При воспалении атеромы могут возникнуть следующие симптомы:

  • боль при пальпации;
  • отек и покраснение в районе кисты;
  • может выделяться гной.

Часто организму не наноситься никакой вред. Многие отмечают лишь дискомфорт морального плана. По сути, это просто кожное несовершенство, которое легко замаскировать косметическими средствами.

Важно! Отложенная на некоторое время диагностика часто способствует появлению осложнений - воспаления и нагноения.

Внешний вид, фото атеромы

Рассмотрим фото атеромы.

Диагностика и осложнения болезни

Для того чтобы определить наличие атеромы, врачу хватит провести лишь визуальный осмотр пациента. При заболевании на поверхности имеется мягкое круглое вздутие диаметром около 5 см. Область поражения часто приобретает кофейный оттенок.

Данный признак говорит о том, что атерома была осложнена. Стоит отметить, что длительный период времени человек не догадывается о том, что у него есть такая проблема, нередко она бывает незаметной.

Осложнение атеромы состоит в появлении инфекции. Внутри начинает накапливаться гной, протекает подкожный абсцесс. Плоть в области кисты начинает отекать, краснеть, появляются боли в зоне поражения. В некоторых случаях нагноившееся вздутие прорывается самостоятельно.

Так, прорыв атеромы сопровождается излитием жира и гноя, находившегося внутри, рана начинает заживать.

Лечение без операции или удаление атеромы

Лечение атеромы обычно заключается в её удалении. На сегодняшний день есть три метода, которыми осуществляется удаление атеромы:

  • операционное вмешательство;
  • удаление атеромы с помощью радиоволн;
  • удаление атеромы лазером.

Выбрать из этих методов самый приемлемый сможет сам пациент.

Обычно не проводится удаление атеромы в домашних условиях, поскольку это чревато инфицированием. Лучший способ, при котором результат будет гарантировано правильное удаление атеромы - операционное вмешательство, проводимое профессиональным врачом. Однако большинство людей стремится избегать встречи с хирургами. Ситуация может не дойти до операции, если вы вовремя заметили проблему и приняли меры.

Удаление атеромы также производится с помощью лазера. Но данный метод эффективен только на начальной стадии заболевания, когда размер кисты невелик. Лазер считается одной из самых безвредных и быстрых способов, которым можно произвести удаление атеромы. Положительным моментом этого метода является отсутствие швов, в отличии от хирургического удаления.

Лечение атеромы радиоволнами и лазером считаются современными методами, и обладают преимуществами:

  • нет дефектов после удаления (шрамов, рубцов);
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • наименьший вред для здоровья.

Если же специалист советует сделать операцию, то хорошо обращаться только к высококвалифицированным докторам-хирургам. Так, можно обезопасить себя от возможных неблагоприятных последствий.

Киста иногда несколько лет просто выступает под кожей человека, никак не беспокоя, не принося дискомфорта своему обладателю. Тем не менее, сразу же после обнаружения атеромы на своем теле, стоит сходить к врачу, который проведет диагностику, назначит лечебные мероприятия или направит на операцию, а хирург произведет удаление атеромы. Если киста не тревожит, не стоит ждать момента, когда появится дискомфорт.

Следует помнить! От атеромы проще избавиться на ранней стадии.

В какой-то момент киста начнет воспаляться, а далее нередко начинается процесс нагноения. Лучше не допускать такого усугубления ситуации.

Удаление атеромы запрещено, если проходит процесс воспаления, скопления гноя внутри. В такой ситуации обычно жировик вскрывают, очищают, промывают, только после этого назначают медикаментозное лечение.

Операция по удалению атеромы

Если пациент решил прибегнуть к удалению атеромы хирургическим путем, то такая операция производится несколькими методами:

  • Делается надрез на краю атеромы без повреждения капсулы. Атерома извлекается с помощью нажима пальцами на ее край, рана зашивается.
  • Надрез осуществляется в области наиболее выступающей части атеромы, производится извлечение кисты. Затем удаляется капсула хирургическими щипцами, либо спомощью выскабливания.

После операции главным требованием является перевязки и дезинфекция раны. Необходимо выполнять перевязки с такой периодичностью, с какой назначил хирург. Дальнейшая реабилитация после операции происходит как и при любой хирургической операции, по мере заживания раны снимают швы.

Помимо традиционного лечения и удаления, есть и народные средства лечения такого заболевания, как атерома. Как избавиться в домашних условиях от болезни, интересует всех, кто по каким-то причинам не желает идти к врачу.

Осторожно к народной медицине относятся, когда есть воспаленная область, так как она часто переходит на близлежащую ткань, тогда ощущения становятся более болезненными.

Удаление атеромы без операции народными средствами

Лечить атерому без хирургического вмешательства - значит согласиться на вскрытие вздутой части. Удаление атеромы дома проводится при использовании различных примочек, которые готовятся на основе сушащих, обеззараживающих растений, собранных самостоятельно в свежем виде.

Лечить атерому самостоятельно без операции можно только после консультации с врачом!

Примочки советуют держать на больном месте около часа 3 раза в сутки. Лучший эффект достигается при использовании одного из следующих рецептов:

  • Нашатырный спирт, разбавленный водой.
  • Кипяченый раствор на основе воды из молотых корней пиона (3 ст. л., 0,5 л воды).
  • Настойка полыни (3 ст. л., 0,5 л кипятка).

Процедуры проводят до того момента, пока атерома не вскроется и из нее вытечет скопившийся гной. После этого нудно обработать рану перекисью водорода и смазать соком подорожника или купленной в аптеке стрептоцидовой мазью.

Натуральные мази

Рассмотрим несколько рецептов мазей, которые помогут лечить атерому.

  1. Для приготовления: измельчить корень лопуха, смешать его со свиным жиром (неплохо использовать вместо него и растопленное сливочное масло). Смесь настаивают 3 дня. После этого состав отжать, смазать им пораженный участок, оставить на теле на сутки, затем хорошо промыть больное место. Процедура должна повторяться до полного исчезновения внешних признаков.
  2. Как лечить атерому в домашних условиях? Хорошо помогает крем из лука. Для приготовления лечебного состава перетереть кусочек хозяйственного мыла, запечь несколько луковиц. Смесь из перемешанных ингредиентов прикладывать к больному месту, после чего накладывать повязку для удержания средства на участке. Обновлять лекарство важно 2-3 раза за день.
  3. Отличным средством является кашица из нескольких зубчиков чеснока, перемешанная с 2-3 каплями растительного масла. Использовать смесь как обычный крем, т.е. втирать массирующими движениями.
  4. Мед, соль, сметану перемешать (пропорции ингредиентов 1:1:1). Затем наносить на пораженную часть, держать 20 минут. Предварительно ее можно немного распарить, хорошо очистить.

Альтернативные методы

Есть еще несколько эффективных средств, которые помогают лечить атерому:

  • алоэ;
  • мать-и-мачеха;
  • бараний жир;
  • мазь Вишневского;
  • пленка от куриного яйца;
  • ихтиоловая мазь;
  • сок пшеничных зародышей.

Свежесрезанные листики алое или мать-и-мачехи надо надрезать, а тем местом, из которого пошел сок, приложить в район кисты. Приклеить лист пластырем. Компресс советуют заменять 1 раз за день.

Бараний жир надо предварительно разогреть до высокой (но терпимой для прикосновения тела) температуры. Жир втирать в область кисты круговыми движениями. Часто средство заменяют мазью Вишневского, она хорошо справляется с таким заболеванием, как атерома. Лечение дома ихтиоловой мазью так же проводят, как и процедуру с бараньим жиром.

Яичная пленка приклеивается на поверхность кожи в месте образования кисты. Иногда возможно появление некоторого покраснения (такова реакция яйца), однако оно быстро проходит, наступает лечебный эффект.

Процедура должна повторяться до того момента, когда атерома вскроется.

Способствует улучшению состояния здоровья, обмена веществ, нормализует работу сальной железы сок из зародышей пшеницы. Ограничений его применения нет, рекомендовано ежедневное питье.

Использовать средства народной медицины нужно с особой осторожностью. Запрещается применять те примочки, настойки, состав которых имеет аллергенные для человека компоненты.

Нагноившаяся атерома

Не всегда заболевание протекает гладко, часто начинается воспаление. Атерома увеличивается в размере, внутри появляется нагноение. В таком случае вопрос, как лечить атерому в домашних условиях, возникать не должен. Следует срочно обращаться к медицинским работникам для удаления кисты.

Часто специалисты при воспалении атеромы назначают пациентам Левомеколь. Мазь наносят сначала на бинт, стерильную марлевую повязку, а только затем прикладывать к пораженной поверхности. Повязка должна быть хорошо закреплена пластырем, чтобы действие лекарства продолжалось в течение 6-8 часов. Менять компресс 3-4 раза за сутки до исчезновения красных пятен.

Внимание! Пробовать выполнять выдавливание кисты не стоит! Запрещено при воспалении натирать кисту, ковырять и т.д.

Атерома вскроется сама, выпустив при этом весь скопившийся гнойный состав наружу. После того, как это случится, нужно заняться обработкой раны. Через время она затянется.

В течение восстановительного периода не стоит купаться в ванной, париться. При удалении загрязнений лучше применять детское мыло. Важно помнить, что пока есть воспалительный процесс, атерому нельзя удалять.

Первоначальная мера - снятие покраснения, а уж после этого врач посоветует наиболее подходящие методы избавления от кисты.

Профилактика

Основное правило профилактики, при котором атерома возникнет с минимальной вероятностью - соблюдение правил гигиены. Рекомендовано регулярно проводить процедуры очищения кожной поверхности от загрязнения, отмерших клеток и скопленных сальных образований. Для этого могут быть использованы специальные паровые ванночки, массаж, косметические маски.

При купании использовать мочалку! Часто специалисты рекомендуют обливание, купание отварами трав с полезными свойствами, которые снимают раздражение и предотвращают развитие атеромы.

Атерома на голове часто проявляется сверху, на волосяном покрове. По этой причине во многих шампунях есть ингредиенты, которые подсушивают кожу головы. Следовательно, если регулярно очищать волосы от пыли, загрязнений, можно избежать появления неприятного недуга этой части тела.

Важно обращать внимание на свои головные уборы. Надевать их стоит только при соответствии сезонам года и погоды. Нужно умываться водой комнатной температуры, внимательно ухаживать за проблемными зонами. Маленькие дети начинают страдать от кисты после того, как родители сбреют им волосы для лучшего роста. В таком случае, рекомендуется носить шапочки.

Немаловажное значение имеет правильный рацион питания. В нем должно присутствовать минимум углеводов, животных жиров.

Если выяснить источник проблемы, причину появления атеромы, то есть много шансов избавиться от нее достаточно быстро. Если сделать так в короткий срок не получается, можно обратиться к эндокринологу и дерматологу, которые путем анализов смогут установить истинную причину появления кисты.

Любые новообразования на теле не могут вызвать чувство радости или равнодушия. Каждый человек хочет быть здоровым во всём, потому возникновение под кожей шарика – не лучшее впечатление окажет на любого. Но какие причины возникновения атеромы известны?

  1. Загрязненность помещения и воздуха на месте работы,
  2. Пыль и загрязненность атмосферы в месте проживания,
  3. Проблемы со здоровьем, сбой на гормональном уровне,
  4. Травмы кожи,
  5. Плохая гигиена тела.

Связано это с тем, как образуется эпидермальная киста. Выводные каналы по разным причинам закупориваются и не дают выйти наружу секрециям сальных желез, отчего они скапливаются внутри в своеобразной капсуле. Образуется небольшой шарик, размером с горошину.

Зная причины атеромы, вы сможете повлиять на то, чтобы у вас это образование не появилось. Можно сменить место работы и место жительства, обратиться к специалисту для выравнивания гормонального уровня в организме и общего здоровья, следить за аккуратностью и осторожностью по отношению к коже, а так же – чаще принимать душ. Всё это повлияет на то, что атерома на вашем теле не появится! Однако если у вас уже была атерома, необходимо следить за тем, чтобы не проявился рецидив – повторное возникновение кисты. Тут многое зависит от специалиста, потому стоит обратиться к самому лучшему врачу, например, к Салямкиной Елене Владимировне.

Однако многие путают атерому с другими новообразованиями и наоборот. Потому стоит понимать, чем отличается липома от атеромы – они имеют большое сходство и их путают чаще всего. Во-первых, липома – это опухоль, а атерома – неопасная киста. Во-вторых, липома находится прямо под кожей, а вот атерома формируется в коже, хоть и не на её поверхности. В-третьих, липома не может начать воспалительный процесс или загноиться, что является частой особенностью атеромы.

Чем отличается атерома от иных новообразований

У атеромы имеются свои особенности:

  • Формируется из сальных желез,
  • Имеет капсулу,
  • Содержимое атеромы имеет очень неприятный запах,
  • Удаляется атерома радиоволновым методом, хирургическим путём или с помощью лазера,
  • Может воспалиться и загноиться,
  • Поверхность кожи над новообразованием имеет светлый цвет, лишь при воспалении кожа может покраснеть,
  • Возникает только на участках тела, покрытых волосяных покровом,
  • Характер новообразования – доброкачественная киста,
  • Если мягкие ткани кожи у атеромы перемещать, можно заметить, что «шарик» движется вместе с кожей, т.к. соединена с ней.

Частыми случаями у пациентов является атерома ушной раковины: они чаще всего возникают за ушками или на мочках ушей, т.к. выработка жирного секрета в этих местах повышенная. Удалять атерому стоит, даже если она не беспокоит – в плановом режиме, при воспалении или нагноении новообразования потребуется экстренная операция. Если не удалять эпидермальную кисту, то она может быть инфицирована, отчего начнёт расти и со временем прорвется наружу. Этот вариант не лучший выход из ситуации, т.к. высок риск рецидивов после этого.

Чтобы не путать атерому с липомой или фибромой отметим их особенности:

  1. Липома является жировой опухолью, доброкачественной. Часто называется «жировиком». Может перерасти в злокачественное новообразование, потому необходимо к удалению. Растёт медленно, но постоянно, часто появляется на плечах или бедрах, но может возникнуть на любой участке кожи и тела, где есть жировая прослойка;
  2. Фиброма – это доброкачественное образование на теле, может появляться и на слизистой оболочке. Безболезненна, пока не начинает увеличиваться в размерах, состоит из соединительной ткани. После удаления такого новообразования требуется гистологическое исследование иссеченных тканей.

Особенности сальной кисты

  • Эпидермальная киста хоть и имеет доброкачественную природу образования, все же нуждается в удалении у специалиста. Дело в том, что атерома кожи может быть инфицирована, отчего начинается воспалительный процесс с нагноением новообразования. Избежать этого можно лишь при раннем обращении к хирургу!

ВАЖНО! Не стоит избавляться от атеромы у косметолога или использовать народные средства. Это не эффективные, а порой и опасные методы лечения, которые затянут необходимый процесс восстановления кожи. Как только обнаружили уплотнение под кожей, сразу же обращайтесь к дерматологу или хирургу за помощью.

  • Сальная киста может появиться на любой участке тела, где растут волосы. Потому атерома на руке, ноге или лице – не новость. Однако есть участки тела, которые не могут быть подвержены кисте: на руках это ладони, а на ногах – подошвы стоп. Новообразование может появиться даже в паховой области, на волосяной части головы или веках.
  • При удалении эпидермальной кисты рассматривается несколько вариантов, самые распространенные из них: хирургическое вмешательство и лазерной удаление. Первый используется при экстренном вмешательстве, при удалении крупных атером и по показания врача; второй – при удалении небольшой атеромы, для более эстетического эффекта после операции и по желанию пациента.
  • Еще одна особенность заболевания – это множественные атеромы или атероматоз. Это как разновидность новообразования этого вида, которое может быть одиночным и множественным.

Хирургическое удаление новообразования

Самым эффективным методом избавление от сальной кисты является хирургическая операция по удалению новообразованию. Вариантов операций несколько:

  1. На коже над атеромой делается аккуратный надрез. После этого вылущивается капсула кисты очень осторожно, чтобы не повредить саму капсулу. Далее кожа обрабатывается антисептиком;
  2. На коже у основания атеромы делается два надреза для удобного и безопасного вылущивания новообразования. После этого удаляется капсула атеромы или хорошо обрабатывается. Кожа так же обеззараживается антисептиком.

При необходимости на рану накладываются косметические швы, которые снимаются через несколько дней или неделю, и от операции не остаётся и следа. Если у вас атерома глаза, то удаление новообразования должно быть очень аккуратным, вам с врачом нужно будет принять решение, какой метод лечения наиболее приемлемый. Хирург может предложить в вашем случае не хирургический метод, а лазерную операцию или комплексный вариант. Последний метод включает в себя хирургическое иссечение кожи и вылущивание капсулы с атеромой, но дальнейшая лазерная обработка полости новообразования во избежание рецидивов.

После операции вы сможете увидеть, как выглядит атерома изнутри. В больнице находиться не придётся, вы сразу же отправитесь домой. Через несколько дней, в зависимости от конкретного случая, необходимо будет вновь прийти к хирургу, чтобы вам сняли швы. Не пугайтесь, если хирург ничего не сказал о повторном визите, возможно шов был сделан саморассасывающимся кетгутом, потому не стесняйтесь уточнить об этом у своего врача. Внимательно следуйте руководствам врача после операции, чтобы рана зажила скорее, а шрама не осталось.

Не стоит бояться самой операции, т.к. она будет безболезненной благодаря местной анестезии. Хирургическая операция по времени занимает не более 40-60 минут вместе с консультацией и обезболиванием.