Процедура расширения просвета поражённой артерии при помощи расширяющегося микробаллончика, расположенного на конце тонкого катетера — это и есть баллонная ангиопластика коронарных артерий. Для того чтобы расширенная искусственно артерия сохранила просвет и поддерживала кровоток, в неё вставляется стент – сетка из особого металлического сплава.

Атеросклерозу подвержены любые артерии организма. Если речь идёт о коронарных сосудах, питающих кровью миокард, то процедура называется ангиопластика сосудов сердца (или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, или чрескожная коронарная ангиопластика).

Показания для проведения ангиопластики

Атеросклеротические бляшки, образующиеся при отложении на внутренних стенках артерий жиров и холестерина, могут, как сужать просветы артерий (стеноз), так и полностью перекрывать их (окклюзия).

Чрескожная ангиопластика показана больным при наличии ишемической болезни сердца, заключающейся в стенозе или окклюзии коронарных артерий, а также для удаления атеросклеротического блока, который препятствует кровоснабжению сердца.

Коронарная баллонная ангиопластика может применяться в момент сердечного приступа для уменьшения поражения миокарда.

Подготовка к ангиопластике

• Лечащий врач должен определить список лекарств, которые необходимо принимать перед операцией. Среди них должны быть препараты, которые не дадут при процедуре образовываться тромбам.
• Нужно продумать способ возвращения домой после вмешательства.
• Необходимо проинформировать врача об имеющихся проблемах с почками или аллергии на продукты, содержащие йод, например, морепродукты, а также на рентгеноконтрастные вещества.
• Перед процедурой потребуется подписать согласие, как на саму ангиопластику, так и на рентгеновское исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества – ангиографию (коронографию).
• Минимум 4 часа перед операцией нельзя пить и есть.
• Нужно сдать предварительные анализы крови, сделать ЭКГ и согласно показаниям сделать прочие исследования.
• Накануне операции следует выбрить и помыть область пункции (пах, запястье или локтевую зону) во избежание инфицирования.

Как проводится ангиопластика?

Ангиопластика сосудов сердца начинается с введения расслабляющих препаратов, снимающих эмоциональное напряжение, и местной анестезии в области, где будет вводиться катетер. Иногда пациент спит при процедуре.

1. Врач вводит катетер, являющийся очень гибкой и тонкой трубкой, в паховый или находящийся в руке кровеносный сосуд.
2. Для визуализации процесса перемещения катетера по сосудам и определения места его нахождения применяется рентгеновское излучение.
3. Через суженный участок сосуда пропускается тонкий проводник, а уже по нему после проходит миникатетер, на конце которого находится баллонный катетер.
4. После того, как микробаллон достигнет места сужения в сосуде, врач раздувает его, в результате чего поражённый участок артерии расправляется.
5. Далее коронарная баллонная ангиопластика сменяется стентированием, при котором в этот же участок имплантируется металлический сетчатый стент.
6. Стент будет служить для сосуда своеобразным каркасом, обеспечивающим достаточный просвет в сосуде, гарантирующий в дальнейшем сохранение необходимого уровня кровотока. Стент может быть обыкновенным, но встречаются и такие, которые имеют лекарственное покрытие.
7. Когда стент установлен, все инструменты из кровеносного сосуда извлекаются, и чрескожная ангиопластика считается завершённой.

Послеоперационные мероприятия

После процедуры на место пункции кровеносного сосуда накладывается давящая повязка, предотвращающая кровотечение, и пациент переводится в палату для необходимого отдыха. На длительность пребывания в стационаре влияют нюансы оперативного вмешательства, а также течение послеоперационной реабилитации. Обычно она не превышает трёх суток.

Отдалённые прогнозы у ангиопластики хорошие, а успех самой процедуры практически 100-процентный. Лишь изредка встречаются сложные варианты поражения коронарных сосудов, при которых провести ангиопластику сложно. Иногда, примерно через полгода после ангиопластики, наблюдается рестеноз – повторное сужение того же участка сосуда.

Для улучшения состояния здоровья после ангиопластики самому больному придется придерживаться определенных послеоперационных правил:

• Употреблять здоровую низкокалорийную пищу с минимальным содержанием холестерина и жиров.
• Отказаться от курения.
• Выполнять рекомендованные врачом физические упражнения (только через 2 недели после операции).
• Регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации и назначения.

Преимущества применения техники ангиопластики

• Чрескожной эта операция называется из-за минимальной инвазивности, то есть для её проведения необходим лишь небольшой прокол в коже пациента. При том же аортокоронарном шунтировании врачам приходится полностью раскрывать грудную клетку.
• Процедура не требует применения полной анестезии.

Риски ангиопластики

• В очень редких случаях всё же возможно появление аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество или местное обезболивание.
• Иногда артерии может повредить проводник, тогда может понадобиться срочное открытое хирургическое вмешательство.
• Есть риск возникновения инсульта.
• В месте пункции сосуда может развиться гематома.
• Возможно смещение атеросклеротической бляшки.

У ангиопластики, как и любой процедуры могут возникнуть свои осложнения. Чтобы получить информацию о сути производимого процесса и возможных неприятных его последствиях, следует проконсультироваться у врача.

Причины для вызова неотложки

• При появлении чувства сжатия, сдавленности или болей в груди, длящихся дольше пяти минут или в случае периодического возвращения этих ощущений.
• При ощущении дискомфорта или боли в руках, шее, спине или челюсти, продолжающейся более пяти минут или при их периодическом повторении. Аналогично нужно поступить при затруднённом дыхании, головокружении, потоотделении или тошноте.
• Появление одышки.
• Когда конечность (нога или рука) холодеет и становится синей.

При появлении любого из этих признаков нельзя садиться за руль.

В случае высокой температуры, чувстве онемения, постоянной или нарастающей боли в конечностях, появления припухлости, гематом или открытия кровотечения в месте пункции следует связаться с лечащим врачом.

Если у пациента возникли вопросы по поводу проведённой операции и её последствий, а также есть неясные моменты относительно проведения какого-нибудь попутного вмешательства или дополнительного исследования, то ему следует обратиться с ними в ту клинику, где проводилась ангиопластика.

Ангиопластика коронарных артерий – уникальная технология в сосудистой хирургии, позволяющая изменить форму, проходимость и направление кровеносных сосудов. Чаще всего подобное хирургическое вмешательство реализуется при образовании холестериновых бляшек и иных закупорок сосудистых структур.

По методике изменения формации сосуда выделяют стентированную и баллонную ангиопластику. В сегодняшнем материале поговорим о первом виде операции, детально рассмотрев порядок ее проведения и общие принципы стентирования в современной медицине.

Когда назначают ангиопластику и стентирование?

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий – это две неотделимые друг от друга методики хирургии, предназначенные для нормализации кровотока в сосудах человека.

Проведение операции помогает своеобразным образом прочистить заблокированные просветы сосудистых структур, тем самым восстановив артериальный кровоток в ткани сердечно-сосудистой системы без прямого воздействия на ее основные узлы. Проводится стентирование при помощи специального катетера, вводящего напрямую в коронарную артерию.

Основное назначение подобного оперативного вмешательства – закупорка сосудистых структур холестериновыми бляшками. Реже ангиопластика проводится у пациентов с закупорками артерий другой формации. Спровоцировать блокировку сосудов могут многие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего ангиопластика требуется пациентам, пораженным:

• , вызванной проблемами с кровообращением
• многими видами
• эндартериитом
• тромбоэмболией
• аномалией в развитии сосудистых структур

Косвенными признаками, указывающими на сужение коронарных артерий и необходимость проведения ангиопластики, могут стать выраженные проблемы с сердечным ритмом, появлением язвочек на ноге и внутренними болями в конечностях.

Окончательная необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно профессиональным доктором, который основывается на результатах целого перечня обязательных диагностик. Именно современные методики обследования способны выявить сужение сосудистых структур, их закупорку и другие проблемы, наличие которых рационализирует проведения стентирования.

Возможные противопоказания

В силу высокой специфичности операция имеет некоторые противопоказания к проведению. Основными из них считаются:

1. проблемы со
2. болезни, сопровождающиеся почечной недостаточностью
3. образование в сосудистых структурах кальцинированных бляшек, определенное проведенными обследованиями
4. наличие артериальной гипертензии злокачественного характера
5. течение инфекционных патологий на момент операции
6. сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой степени
7. серьезные болезни психики
8. беременность (за редким исключением)

При наличии отмеченных выше противопоказаний или письменном отказе пациента на проведение операции ее реализация не допускается. В противном случае врачи рискуют остаться без работы из-за грубого нарушения медицинских и законодательных норм.

Подготовка и проведение операции

Перед ангиопластикой и стентированием коронарных артерий больной должен реализовать целый перечень подготовительных процедур. Как минимум, пациенту потребуется п роконсультироваться с лечащим кардиологом и назначенным на операцию хирургом.

Также пройти базовые обследования, в число которых входят:

• нескольких видов
• рентгенография и КТ грудной клетки
• и КТ сердца
• радиоизотопная ангиография
• и мочи

При необходимости – лечь на пару дней в стационар для завершения подготовки к операции.

Если какие-либо противопоказания к проведению ангиопластики отсутствуют, больному назначается день операции, в который она и будет реализована.

Непосредственно перед вмешательством, человеку важно:

• снять все украшения с тела
• опорожнить мочевой пузырь
• сбрить чрезмерный волосяной покров в области введения катетера
• переодеться в медицинский халат
• выполнить иные указания докторов

Вообще, для беспроблемного и безопасного проведения операции достаточно во всем слушаться профессионалов и беспрекословно исполнять их указания.

Как правило, операция проводится в следующем порядке:

1. Больного укладывают на специальный рентгенографический стол и подсоединяют к его телу необходимые датчики для контроля работы жизненно важных систем организма.
2. После этого в локтевую вену пациента вводится катетер, через который будут направляться требующиеся препараты (седативные средства, например).
3. Затем в области ввода основного катетера в коронарную артерию реализуется местная анестезия и обработка соответствующими медикаментами. Обычно вводят катетер в зоне паха или предплечья, иногда – через бедро.
4. Как анестезия начала действовать осуществляется ввод катетера и необходимые для нормализации состояния сосудистых структур процедуры. В нескольких словах, суть операции заключается в том, чтобы довести катетер до проблемного места сосуда, устранить причину проблемы (поставить опору в полость сосуда в виде стента) и проверить другие области артерий на проблемные зоны.
5. По итогу реализации отмеченных мер из больного выводится катетер, устраняются кровоподтеки и он помещается на несколько часов в стационар. После этого организуется непосредственно послеоперационное восстановление.

В принципе, для обычного человека сущность операции проста к пониманию. На деле же подобная операция – одна из самых сложных в сосудистой хирургии и проводится исключительно врачами высшей квалификации, так как в процессе оперативного вмешательства работа проводится в микроскопических областях человеческого организма. Любое неправильное действие хирурга может спровоцировать необратимые последствия в здоровье пациента или даже его гибель.

Возможные осложнения после вмешательства

По итогу реализации стентирования могут возникнуть некоторые осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдаются:

• кровотечения в местах установок катетеров
• непроизвольные повреждения сосудистых структур, требующие повторной операции
• занесение инфекции в организм вместе с хирургической аппаратурой
• усиление или развитие проблем с деятельностью сердечно-сосудистой системы (например, аритмическое нарушение сердца)
• аллергическая реакция на использованные в процессе вмешательства аппараты
• осложнение имеющихся патологий организма
• развитие почечной недостаточности

Крайне редко итогом ангиопластики является рецидив . Инсульт и неправильная установка стента в сосуд, также требующая повторения операции. Все последствия вмешательства желательно выявить на ранних этапах посредством субъективных ощущений больного и соответствующих диагностик в поликлинике. Устранением осложнений должны заниматься исключительно профессиональные врачи. Самолечение при любых отмеченных ранее патологиях недопустимо.

Послеоперационное восстановление

В период послеоперационного восстановления следует соблюдать все рекомендации лечащего специалиста. Такой подход минимизирует риски возможных осложнений и поможет любому человеку быстрей вернуться к привычной для себя жизни.

Базовые восстановительные меры таковы:

• Нахождение в стационаре с соблюдением строгого постельного режима в течение 12-48 часов после операции.
• Исключение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1-2 месяцев после вмешательства.
• Прием назначенных доктором препаратов определенный им же срок.
• Отказ от горячей ванны, посещения бани или сауны в течение 1 месяца после ангиопластики.

Отмеченные выше меры являются обязательными, поэтому игнорировать их реализацию в послеоперационный период недопустимо. Закрепить же эффект от операции помогут следующие необязательные изменения в жизни:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Нормализация сна и питания.
3. Постоянные обследования в поликлинике.
4. Своевременное и качественное лечение всех патологий организма.
5. Адекватная реакция на проявляемые последствия операции.

Принятие рассмотренных мер реабилитации помогает существенно минимизировать риски осложнений в послеоперационный период, а также исключить рецидив проблем с сосудами.

Больше информации о стентировании сердца можно узнать из видео:

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на плюсы и минусы стентирования и ангиопластики. Начнем, пожалуй, с преимуществ данной методики, в перечень которых вошли:

• Отсутствие необходимости прямых надрезов на теле человека.
• Использование местной анестезии во время операции.
• Быстрота реализации вмешательства и восстановления после такового.
• Небольшой перечень противопоказаний к проведению операции.
• Высокая эффективность.

Что касается недостатков ангиопластики со стентированием, то среди них следует выделить:

• Риски осложнений.
• Сложность проведения операции, требующая высокой квалификации от хирургов и качественного оборудования.
• Редкое проведение вмешательства на льготной основе, обычно пациенты оплачивают все процедуры.

На этом рассмотрение стентирования и ангиопластики завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиопластика, по каким показаниям ее проводят, как подготовиться к процедуре, ознакомитесь с ходом ангиопластики, ее преимуществами и возможными негативными последствиями.

Дата публикации статьи: 26.05.2017

Дата обновления статьи: 29.07.2019

Баллонная ангиопластика – это малоинвазивная, эндоваскулярная процедура, с помощью которой врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды. Это вмешательство применяется обычно для лечения атеросклероза артерий.

Процедура состоит во введении в место поражения артерии крошечного баллона, его раздувания, благодаря чему расширяется место сужения (стеноза). Обычно ангиопластика сочетается с размещением в пораженном месте небольшого протеза (стента), который поддерживает артерию в открытом состоянии и снижает риск повторного сужения.

Ангиопластика может облегчить симптомы заболеваний, вызванных сужением или перекрытием кровеносных сосудов. К наиболее частым поражениям сосудов, при которых применяют ангиопластику в сочетании со стентированием, принадлежат атеросклероз коронарных, сонных, почечных и периферических артерий. Изредка это вмешательство также используется для лечения сужения венозных сосудов.

Ангиопластику проводят кардиохирурги, интервенционные кардиологи.

Показания к ангиопластике

Ангиопластику (со стентированием или без него) используют для лечения болезней, вызванных сужением или полным перекрытием сосудов в любом месте организма, включая:

• Сужение больших артерий (аорты и ее ветвей) вследствие атеросклероза – постепенного процесса, при котором в сосудистой стенке накапливаются холестерин и другие жировые вещества, формируя атеросклеротические бляшки.
• Стеноз или перекрытие артерий в руках и ногах, вызванное облитерирующим атеросклерозом.
• – это повышение артериального давления, вызванное сужением почечных артерий.
• Атеросклероз сонных артерий, которые размещены на шее и кровоснабжают головной мозг.
• Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца, вызванные перекрытием или стенозом коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу.
• Сужение крупных вен в грудной или брюшной полости, тазу.

Подготовка к процедуре

Человек, которому предстоит проведение ангиопластики, должен рассказать врачу обо всех принимаемых им лекарственных средствах, включая фитопрепараты. Также важной является информация о наличии любой аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или контрастные средства, содержащие йод.

Также следует информировать врача о наличии любой хронической или недавно перенесенной острой болезни.

Женщины должны рассказать о том, есть ли хотя бы малейшая возможность того, что они беременны. Ангиопластику во время беременности проводят лишь в крайних случаях, так как для ее выполнения используют рентгеновское облучение, которое может навредить плоду.

В большинстве случаев пациент должен принимать все назначенные ему врачами лекарственные средства, особенно препараты от повышенного давления. В день проведения ангиопластики их можно запить глотком воды.

Перед вмешательством в течение нескольких часов пациенту нельзя есть или пить.

Какое оборудование используют для проведения ангиопластики

Для выполнения ангиопластики используют рентгенологическую установку (ангиограф), баллонный катетер, интродьюсер, стент и проводник.

Ангиограф обычно состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и мониторов. Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в видеоизображение, выводимое на экран мониторов.

Проводник – это тоненькая проволока, используемая для направления диагностического или баллонного катетеров, а также сосудистых стентов.

Интродьюсер – это своего рода катетер, вводимый в артерию, через которую осуществляется доступ в сосудистое русло. Обычно это либо бедренная артерия в паху, либо лучевая артерия на предплечье. Интродьюсер в течение всей процедуры остается в просвете сосуда, через него заводятся все другие инструменты.

Баллонный катетер – это длинная и тонкая трубка с крошечным баллоном на конце. Стент – это крошечный внутрисосудистый протез, стенки которого состоят из металлической сетки. Баллоны и стенты существуют в различных размерах и диаметрах, чтобы врач мог выбрать соответствующий размерам пораженной артерии.

Как проходит процедура

Малоинвазивные процедуры, такие как баллонная ангиопластика и стентирование, проводятся в катетеризационной лаборатории или операционной. Эти вмешательства часто выполняют в амбулаторных условиях. Однако многим пациентам нужно после ангиопластики оставаться в лечебном учреждении как минимум на ночь.

Последовательность этой процедуры:

1. Вас расположат на рентгенографическом столе в положении на спине.
2. Вас подсоединят к мониторам, с помощью которых врачи смогут наблюдать за вашим сердечным ритмом, артериальным давлением и пульсом во время проведения процедуры.
3. Медицинская сестра или врач ставит в вену на руке катетер, через который проводится введение успокаивающих и других лекарственных средств.
4. Область, через которую будет катетеризован сосуд, обрабатывают антисептическими растворами и накрывают стерильным хирургическим бельем. обычно это пах или предплечье.
5. Врач проводит местную анестезию области, в которой проводится катетеризация сосуда.
6. Сначала врач пунктирует артерию или вену с помощью иглы, через которую в просвет сосуда заводится специальный проводник. После удаления иглы по этому проводнику в артерию или вену вводят интродьюсер.
7. Через интродьюсер врач заводит диагностический катетер, который направляет по сосудистому руслу под флюороскопическим контролем к месту сужения. После достижения этого места через катетер вводят контрастное вещество и делают рентгенологический снимок, с помощью которого выявляют пораженный участок сосуда. Во время введения контрастного вещества вы можете ощущать тепло или жар по всему телу.
8. Затем к месту сужения под контролем флюороскопии проводится проводник, а по нему – баллонный катетер. Когда баллон достигает места сужения, его кратковременно раздувают, а затем сдувают. Раздутый баллон увеличивается в диаметре и расширяет место сужения сосуда, восстанавливая нарушенный кровоток.
9. После этого врач делает контрольную ангиографию, оценивая восстановление кровотока. Если полученный результат его удовлетворяет, он удаляет баллонный катетер и проводник из сосудистого русла.
10. Часто процедура по ангиопластике также дополняется стентированием пораженного сосуда. При этом в пораженный участок в сложенном состоянии вводится стент – внутрисосудистый протез, представляющий собой гибкую трубку из металлической сеточки. Затем этот стент расправляется с помощью раздувания баллона, благодаря чему он и прижимается к его стенкам. Стент поддерживает открытое состояние сосуда и препятствует его сужению в будущем.
11. После завершения ангиопластики врач удаляет интродьюсер и надавливает на место его введения, чтобы остановить кровотечение. Затем место прокола в коже накрывают стерильной повязкой.
12. Вас переводят в палату. Если процедуру проводили через артерию в паху, вам может понадобиться лежать несколько часов на спине, не сгибая ног.

Что делать после ангиопластики

В месте введения интродьюсера может возникнуть гематома и ощущаться боль. В течение нескольких часов врачи наблюдают за этой областью, чтобы вовремя заметить любое кровотечение.

Если во время процедуры использовался контраст, пациент часто мочится, благодаря чему это вещество выводится из организма. Ему рекомендуют пить дополнительное количество жидкости, чтобы быстрее вымыть контраст через почки.

После того, как человек возвращается домой, ему нужно отдыхать и пить достаточное количество жидкости. Нельзя поднимать тяжести в течение как минимум 24 часов. Если в месте введения пункции сосуда появились признаки кровотечения, нужно лечь, надавить на это место и вызвать скорую помощь.

После ангиопластики и стентирования врач может назначить одно или несколько лекарственных средств, которые предотвращают образование тромбов.

Преимущества и риски ангиопластики

Преимущества:

• меньшая инвазивность, в сравнении с операциями по шунтированию сосудов;
• ангиопластика проводится под местной анестезией;
• нет необходимости в хирургических разрезах;
• вскоре после ангиопластики можно вернуться к обычной повседневной деятельности.

• Серьезные осложнения при ангиопластике развиваются редко. Однако введение интродьюсера может повредить сосуд.
• В месте пункции сосуда может развиться сильное кровотечение.
• При ангиопластике сонных артерий существует опасность инсульта.
• Относительно редкое осложнение – внезапное перекрытие артерии, которое развивается обычно в течение суток после процедуры.
• Редкие осложнения включают инфаркт миокарда и остановку сердца.
• Любая процедура, во время которой нарушается целостность кожи, сопровождается риском инфекционных осложнений.
• Существует незначительная опасность аллергических реакций на вводимое контрастное вещество.
• Контраст, используемый для проведения ангиопластики, может вызвать почечную недостаточность.

Прогноз

Эффективность и долгосрочный прогноз ангиопластики зависит от очень многих факторов, к которым принадлежат причины для ее проведения, характер и степень сосудистого поражения, соблюдение пациентом рекомендаций врача по здоровому образу жизни и медикаментозной терапии.

Если баллонная ангиопластика не дополняется стентированием, очень часто развиваются повторные стенозы в том же месте.

Одним из методов восстановления кровообращения в участке с его дефицитом является пластика сосудов. Если используется внутрисосудистое введение катетера с баллоном на конце, то такой способ назван баллонной ангиопластикой.

Ее используют в терапии ишемической болезни сердца, диабетической ангиопатии нижних конечностей, нарушении мозгового кровотока. Чаще всего проводится на коронарных сосудах для профилактики инфаркта либо в период его развития, чтобы локализовать поражение.

Читайте в этой статье

История открытия и расшифровка понятий

Основоположником метода расширения сосудов при помощи введенного баллончика считается швейцарский ангиохирург Андреас Грюнтциг. Он впервые провел лечение больного с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов при помощи устройства, сконструированного самостоятельно.

Первоначально ангиопластика применялась только для лечения больных со стабильной стенокардией, затем доказали ее эффективности при любой локализации, а в последнее время таким способом лечат и нестабильную стенокардию, даже инфаркт после его развития.

Исследования проходимости сосуда, расширенного при помощи баллона, доказали, что у половины из прооперированных больных через полгода происходит повторное уменьшение микроциркуляции в зоне ишемии.

В 1986 году проведено первое одновременное введение катетера и стента в виде металлического каркаса, который не дает стенкам смыкаться.

Для того чтобы правильно понимать специфические термины, использующиеся для названия и описания этого метода, нужно знать их значение:

• чрескожная – катетер вводится сквозь кожу;
• транслюминальная – это значит, что не требуется дополнительного разреза, как при обычных операциях, а используют естественные анатомические доступы, в данном случае это сосуды;
• баллонная – расширение проводится специальным баллоном на конце катетера;
• ангиопластика – артерия приобретает нормальную проходимость и восстанавливается ее первоначальная форма.

Оборудование для чрескожного вмешательства

Хотя это метод и малоинвазивный, так как нет открытой операционной раны, но его проводят исключительно в специальных операционных. Требуется такой минимальный набор диагностических приборов и расходных материалов:

• рентгеновский аппарат с монитором для визуализации хода операции;
• баллонный катетер – трубка достаточной длины для прохождения пораженного сосуда, на ее конце есть баллончик, который заполняют физиологическим раствором для расширения;
• проводник – гибкий провод, направляющий катетер к цели;
• стент – металлический каркас для постановки в зону сужения, до введения это сжатая трубочка, ее раздувает баллончик до нужного размера;
• троакар – трубочка для введения катетера в артерию.

Показания к баллонной ангиопластике

Операция показана при сужениях коронарных артерий любого происхождения, которые приводят к нарушению питания миокарда кровью.

Среди них самой распространенной патологий является атеросклеротическое поражение сосудов, а именно формирование бляшки, препятствующей кровотоку.

На втором месте находится стеноз после кардиохирургических вмешательств, образование пристеночного тромба или перекрывание артерии эмболом. Во всех подобных случаях лечение медикаментами не дает возможности избавиться от боли в сердце и предотвратить инфаркт миокарда.

Таким образом, баллонная ангиопластика рекомендуется при наличии таких состояний:

• полная или частичная закупорка венечных артерий,
• сужение сосуда после установки аортокоронарного шунта,
• приступы стенокардии, которые не снимают медикаменты,
• при исследовании выявлена зона со слабыми сокращениями миокарда в бассейне суженной артерии (без перенесенного инфаркта).

Смотрите на видео о проведении балонной ангиопластики:

Есть ли противопоказания

Проведение ангиопластики не показано при отказе больного от лечения, невозможности провести ангиографию из-за аллергии на контрастное вещество, а также пациентам с некомпенсированным течением сахарного диабета (приступами гипо- или гипергликемии).

Не назначается процедура также при поражении таких сосудов:

• ствол левой венечной артерии,
• питающем оставшийся (неповрежденный) миокард,
• нескольких ветвей,
• извилистый в зоне поражения.

Если после операции кровоток не может быть восстановлен или имеется резкое снижение сократительной способности левого желудочка, то обычно таких больных не направляют на оперативное лечение.

Противопоказаниями со стороны внутренних органов являются:

• нарушение мозгового кровообращения,
• кровотечение из желудка или кишечника,
• тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности,
• инфекционные болезни,
• бактериальный эндокардит,
• некорригируемая артериальная гипертензия,
• болезни крови – анемия, нарушение свертывания,
• декомпенсация сердечной деятельности,
• передозировка сердечных гликозидов,
• низкий уровень калия в крови,
• легочный отек.

Некоторые из этих состояний поддаются лечению, тогда ангиопластика откладывается до восстановления нормальных показателей, во всех остальных случаях может быть проведено .

Прием всех медикаментов должен быть согласован с врачом, который будет проводить лечение, их по возможности отменяют, есть можно не позднее, чем за 8 часов. Рекомендуется выпить около литра воды непосредственно перед процедурой для того, чтобы контрастное вещество вывелось быстрее из организма. Место введения катетера (обычно зона бедренной артерии) выбривается и обрабатывается антисептиками.

Методика транслюминального введения

Местом доступа выбирают обычно артерию бедра. Длина разреза не превышает 2 мм, через него продвигают трокар по сосуду. По этой трубке вводится контраст для визуализации участка сужения. На мониторе выявляется локализация стеноза, к ней подводится проволока, определяющая, где лучше разрушить бляшку.

После этого катетер проходит к нужной зоне, в баллончик накачивают физиологический раствор для восстановления проходимости сосуда и разрушения бляшки. Затем проводится контрольное исследование и извлечение катетера и проволоки. Заключительным этапом является наложение повязки и наблюдение на протяжении суток для предотвращения послеоперационных осложнений.

Если чрескожную транслюминарную пластику артерии совмещают с установкой стента, то, при раздувании баллоном, эту металлическую конструкцию расправляют внутри просвета сосуда. Стент также может быть и саморасправляющимся, тогда этапа баллонного расширения не будет. Материал стента может иметь покрытие для предотвращения повторной закупорки.

Весь период манипуляций занимает около 2 часов. В это время бывают неприятные ощущения, связанные с расширением артерии в виде боли или жжения в грудной клетке.

Восстановление после коронарной ангиопластики

Если нет осложнений и боли в груди, показатели диагностических исследований без отклонений, то через 24 — 36 часов пациент выписывается. Дома нужно 2 — 3 дня соблюдать щадящий режим, а затем постепенно вернуться к прежней активности. Весь период реабилитации занимает около трех месяцев.

Для профилактики повторного стеноза требуется принимать антикоагулянты и дезагреганты – Плавикс, Аспирин, Тиклид. Это особенно актуально для больных, которым проведено стентирование артерии.

Возможные осложнения

В зависимости от состояния сосудистой стенки и техники проведения операции могут возникнуть такие послеоперационные осложнения:

• разрыв внутренней оболочки артерии и ее отслоение, тромбоз или спазм,
• травмирование сосуда катетером или инфицирование в зоне его введения,
• кровотечение,
• отрыв части тромба и закупорка мелких ветвей,
• , внезапная остановка сердечных сокращений.

Баллонная ангиопластика и стентирование: отличия, что лучше

Наиболее частой проблемой после пластики коронарных артерий является риск их внезапного закрытия в первые часы после проведенной операции. Это может случиться при повреждении сосуда или его спазмировании. Установка каркаса в виде стента помогает удерживать просвет сосуда в открытом состоянии, что и является целью при ишемической болезни сердца. Установлены категории пациентов, у которых рестеноз возникает чаще. К ним относятся:

• женщины,
• болеющие нестабильной формой стенокардии,
• лица с инфарктом миокарда.

Стент в процессе нахождения в сосуде может обрастать соединительной тканью, на нем фиксируются тромбоциты, образуется кровяной сгусток. Для предотвращения закупорки артерии используют препараты для разжижения крови, в том числе Реопро и Интегриллин внутривенно. Если все эти действия не привели к желаемому эффекту, то пациентам показано .

Баллонная пластика применяется для экстренного восстановления просвета сосуда, ее проводят под местным обезболиванием с минимальным разрезом, что сокращает сроки пребывания в стационаре, а также общую длительность реабилитационного периода.

Такой метод показан при сужении единичных артерий. Если есть угроза перекрытия просвета сосуда сразу же после операции, то одномоментно устанавливают металлическую конструкцию – стент, поддерживающий постоянную проходимость крови.

Читайте также

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Что такое коронарная ангиопластика?

Это метод лечения, при котором выполняется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия заблокированных холестерином коронарных артерий (что, скорее всего, может быть вызвано ишемической болезнью сердца - ИБС), и для восстановления артериального кровотока в ткани сердца без операции на открытом сердце. Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в коронарную артерию, которую и необходимо вылечить, освободив ее от блокировки. Этот катетер имеет на конце крошечный баллон. Баллон раздувается, как только катетер помещают в суженную (т.е., поврежденную, нездоровую) область коронарной артерии. Раздувающийся баллон сжимает жировую ткань в артерии и освобождает артерию от закупорки, делая ее открытой внутри, от чего в ней улучшается кровоток.

Применение рентгеноскопии. Специальный тип рентгеновского излучения помогает врачу более точно оценить объем повреждения сосуда, где именно расположена блокировка коронарной артерии и показать, как контрастное вещество проходит через артерии.

«Внутрисосудистый ультразвук» - это метод, который использует компьютер и датчик, посылающий звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов. Эти изображения могут быть использованы в процессе ЧКВ. Использование внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) обеспечивает прямую визуализацию и измерения внутри кровеносных сосудов. ВСУЗИ может помочь врачу в выборе соответствующего размера шаров и/ или стентов (стент – тонкая металлическая конструкция, способствующая сохранению открытого просвета кровеносного сосуда), чтобы стент, если он используется, был правильно открыт, а также поможет оценить использование других инструментов ангиопластики.

Метод под названием «фракционный (дробный) резерв кровотока» (ФРК) часто используется во время катетеризации для оказания помощи в определении значимости умеренного сужения коронарной артерии. Методика включает в себя диагностику значимости стенозирования артерий, т.е. позволяет оценить значимость поражения и точно выяснить, вызывает ли поражение ИБС. ФРК определяется во время коронарографии путем измерения давления через зону поражения. Это может помочь врачу в принятии верного решения о применении ЧКВ или стентирования.

Врач может определить, является ли другой тип процедуры необходимым – например, использование атерэктомии (удаления зубного налета) в месте сужения артерии. При атерэктомии могут быть использованы крошечные лезвия на воздушном шаре или вращающийся наконечник в конце катетера. Когда катетер достигает суженного места в артерии, бляшки разрушаются, или их вырезают, чтобы открыть артерию.

Что такое стент?

Коронарные стенты в настоящее время почти повсеместно используются в процедурах чрескожного коронарного вмешательства, часто после баллонной ангиопластики, которая открывает суженную артерию и облегчает продвижение стента. Стент представляет собой крошечный, расширяемый рулонный металлический фрагмент, который вставляется в открытый в процессе операции участок артерии, чтобы сохранить артерию от сужения или последующего закрытия.

После того, как стент размещен, в течение нескольких дней после процедуры над ним начинает формироваться ткань. Стент будет полностью покрыт тканью в течение месяца или около того. Необходимо принимать лекарства - Аспирин, Клопидогрел (Плавикс), Прасугрель (Эффиент) или Тикагрелор (Брилинта), которые уменьшают «липкость» тромбоцитов (специальных клеток крови, которые слипаются, чтобы остановить кровотечение), для того, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента. Врач должен предоставить пациенту конкретные инструкции о том, какие лекарства нужно принимать и как долго.

Стенты нового поколения покрыты лекарством, чтобы предотвратить внутри них образование рубцовой ткани. Препарат подавляет разрастание ткани, которое может произойти внутри всей длины стента. Эффект лекарства - предотвращение нового сужения стентированных кровеносных сосудов. Из-за того что стенты могут забиваться, важно чтобы поговорить с врачом о том, что нужно делать пациенту, если после установки стента он испытывает боль в груди.

Если рубцовую ткань находится внутри стента, повторную процедуру можно проводить либо с баллонной ангиопластикой, либо с помощью второго стента, а иногда и с местной лучевой терапией (так называемой брахитерапией) для очистки области шрамов и открытия сосуда.

Другие связанные с ангиопластикой процедуры, которые могут быть использованы для диагностики сердца:

Электрокардиограмма (ЭКГ);
- холтеровский монитор;
- сигнал усредненной ЭКГ;
- катетеризация сердца;
- рентген грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) грудной клетки;
- эхокардиография;
- электрофизиологические исследования;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
- перфузии сканирования инфаркта;
- радиоизотопная ангиография;
- КТ сердца.

Еще один метод - вращательная атерэктомия, она иногда используется для помощи при стентировании.

Показания к ангиопластике и стентированию

Пациенту не нужны эти процедуры, если он все ещев состоянии выполнять большую часть своей повседневной деятельности. Врач может попробовать, в первую очередь, лекарства и другие методы лечения.

Показания к ангиопластике:

Симптомы, которые не дают больному выполнять повседневные задачи;
- кожные язвы и раны на ноге;
- инфекция или гангрена на ноге;
- боль в ноге, вызванная сужением артерий, даже когда человек отдыхает.

Основные показания

Чрескожное коронарное вмешательство выполняется для восстановления коронарного кровотока артерий, когда артерии сужены в месте, которое может быть достигнуто как раз путем ангиопластики и стентирования. Однако не все заболевания коронарной артерии можно лечить с помощью чрескожного коронарного вмешательства.

- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС – это сужение коронарных артерий (кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества к сердечной мышце), вызванное накоплением жира в стенках артерий. ИБС – процесс, который вызывает внутри артерии сужение, ограничивая поставку обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.

Сердце – это своего рода насос. Сердце состоит из специализированных мышечных тканей - миокарда. Основная функция сердца - качать кровь по всему телу, так чтобы все ткани тела могли получать кислород и питательные вещества.

Как и любой насос, сердце требует топлива для своей работы. Миокард требует кислорода и питательных веществ, как и любая другая ткань в организме. Тем не менее, кровь, которая проходит через камеры сердца, поступает в остальные части тела. Эта кровь не дает кислорода и питательных веществ миокарду. Миокард получает кислород и питательные вещества из коронарных артерий, которые лежат за пределами сердца.

- Стенокардия. Когда ткань сердца не получает адекватное кровоснабжение, она не может функционировать, как следует. Если кровоснабжение миокарда уменьшилось на какой-то период, то ишемия развивается. Ишемия может уменьшить насосную функцию сердца, так как из-за нехватки питательных веществ и кислорода сердечная мышца ослабляется.

К сожалению, пациент может не иметь никаких симптомов ранней ИБС, но при этом болезнь может продолжать прогрессировать, пока не происходит серьезная блокировка артерий, что приводит к стенокардии (это боль в груди или дискомфорт из-за ИБС). Симптомы стенокардии включают: боль в груди или руке, давление в груди, усталость, расстройство желудка, сердцебиение и одышку.

- Инфаркт миокарда. Если коронарная артерия полностью закрыта сгустком крови, то может произойти инфаркт миокарда (сердечный приступ). Тромб может возникнуть из-за бляшек (накопления жировой ткани в стенках артерии) или разрывов, что приводит к резкому накоплению тромбов на этом участке и блокированию кровеносных сосудов. Если кровоток в конкретной области пострадавшей сердечной мышцы не может быть восстановлен быстро, то ткань умирает.
Могут быть и другие причины для того, чтобы врач порекомендовал пациенту ЧКВ.

Риски, связанные ангиопластикой и стентированием

Возможные риски, связанные с чрескожными коронарными вмешательствами, стентами, атерэктомией и аналогичными процедурами:

Кровотечение в месте установки катетера (чаще всего в паху, запястье или плече);
- сгусток крови или повреждения кровеносных сосудов в месте введения катетера;
- инфекция в месте введения катетера;
- аритмия сердца (неправильные сердечные ритмы);
- инфаркт миокарда;
- боль или дискомфорт в груди;
- разрыв коронарной артерии, требующий операции на открытом сердце;
- аллергическая реакция на препарат, используемый в стенте, который выпускает лекарства в тело пациента;
- аллергические реакции на рентгеновский краситель;
- сгусток крови (тромб) в ногах или в легких;
- повреждение кровеносных сосудов;
- повреждение нерва, которое может причинить боль или онемение в ноге;
- почечная недостаточность (высокий риск ее развития у людей, у которых уже есть проблемы с почками);
- смещение стента;
- инсульт (бывает редко).

Могут быть и другие риски - в зависимости от состояния здоровья пациента. Необходимо перед процедурой обсудить любые проблемы здоровья со своим врачом.

Подготовка к ангиопластике и стентированию

Врач объяснит пациенту суть процедуры и предложит ему возможность задать любые возможные вопросы о процедуре.
- Пациента попросят подписать форму согласия, которая подтверждает его согласие на тест. Необходимо тщательно прочитать эту форму и задать вопросы, если что-то не понятно.
- Если больной когда-либо имел реакцию на контрастный краситель или если у него аллергия на йод, то ему необходимо сообщить об этом своему врачу.
- Необходимо сообщить врачу, если пациент чувствителен к каким-либо лекарствам, латексу, лентам и анестетикам (местным и общим) или если у него на них аллергия.
- Пациенту нужно будет поголодать в течение определенного периода времени до процедуры. Врач сообщит, как надолго – на несколько часов или на ночь.
- Если женщина беременна или подозревает, что может забеременеть, она должна сообщить об этом врачу, чтобы он мог учитывать это при процедуре.
- Пациент должен сообщить своему врачу, если у него имеется пирсинг на груди и / или животе.
- Пациенту необходимо назвать своему доктору все лекарства (по рецептам и без рецепта) и растительные добавки, которые он принимает.
- Необходимо сообщить своему врачу, если у пациента есть история нарушений свертываемости крови или если он принимает антикоагулянты либо антитромбоцитарные (разжижающие кровь) препараты, Аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертываемость крови. Это может быть необходимо для пациента – для того, чтобы перед процедурой приостановить на время (или остановить совсем) прием некоторых из этих препаратов. Однако перед запланированными процедурами ЧКВ врач, скорее всего, порекомендует пациенту продолжить принимать Аспирин и антитромбоцитарные препараты.
- Врач может запросить у пациента анализ крови до процедуры, чтобы определить, сколько времени требуется его крови для свертывания. Другие анализы крови могут быть сделаны также.
- Пациент должен сообщить врачу, если у него установлен кардиостимулятор.
- Пациент может получить седативные средства до процедуры - они помогут ему расслабиться.
- На основании состояния здоровья пациента, врач может назначить и другие конкретные виды подготовки к процедуре.

Ход процедуры ангиопластики и стентирования

Чрескожное коронарное вмешательство может быть выполнено во время пребывания пациента в стационаре. Процедуры могут отличаться в зависимости от состояния пациента и практики врача.

Как правило, операция проходит следующим образом:

- Пациенту будет предложено снять все ювелирные изделия или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Пациент может носить зубные протезы или слуховой аппарат, если он их использует.
- Пациента попросят снять одежду, ему будет дан специальный халат.
- Пациенту будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
- Если у пациента есть чрезмерные волосы в области катетера (паховой области), они могут быть обрезаны.
- Внутривенный катетер c инъекцией лекарственного препарата вставляют в руку пациента перед процедурой.
- Пациента помещают в лежачем положение (на спине).
- Пациента соединяют с монитором ЭКГ, которая записывает электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью небольших электродов. Во время процедуры отслеживаются все жизненно важные функции (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень оксигенации).
Устанавливается несколько мониторов, которые показывают жизненные импульсы, а также то, как катетер перемещается в сердце пациента, и структуры сердца, когда вводится краситель.
- Пациент получает седативные лекарства до процедуры - они помогут ему расслабиться. Тем не менее, он может бодрствовать во время процедуры.
- Импульсы ниже места введения катетера проверяются и отмечаются таким образом, чтобы после процедуры могло быть проверено кровообращение в конечности ниже места введения катетера.
- Местный анестетик вводится в кожу в месте введения катетера. В течение нескольких секунд после того, как вводится местный анестетик, пациент может почувствовать некоторое жжение.
- Как только анестетик вступит в силу, оболочка для введения катетера вставляется в кровеносный сосуд. Это пластиковая трубка, через которую катетер помещают в кровеносный сосуд и продвигают в сердце. Оболочка (интродьюсер) вставляется в кровеносный сосуд в паху или в запястье (в настоящее время чаще всего в лучевую артерию или запястье).
- Катетер для ангиопластики вставляется через оболочку в кровеносный сосуд. Врач продвигает катетер через аорту в сердце. Рентгеноскопия используется для оказания помощи в продвижении катетера в сердце.
- Катетер продвигают в коронарные артерии. Как только катетер на месте, вводится контрастное вещество через катетер в коронарные артерии. Это позволяет увидеть суженный участок(и). Пациент может почувствовать, когда контрастное вещество вводится в вену: ощущение соленого или металлического привкуса во рту, и / или краткую головную боль. Эти эффекты обычно длятся в течение нескольких минут.
- Пациенту следует сообщить врачу, если он чувствует затруднение дыхания, потливость, онемение, зуд, тошноту и рвоту, озноб или учащенное сердцебиение.
- После того, как вводится контрастное вещество, делается серия быстрых, последовательных рентгеновских изображений сердца и коронарных артерий.
- Когда врач находит суженную артерию, в этом месте будет продвигаться катетер, и баллон будет открывать артерию. Пациент при этом может испытывать некоторые боли в груди или дискомфорт в результате кровотока, который может временно заблокировать надутый баллон. Любой дискомфорт в груди и всякая боль должны уйти, когда баллон сдувается. Тем не менее, если пациент замечает продолжение дискомфорта или продолжающуюся боль в груди, шее, челюсти, спине или руке, одышку или затрудненное дыхание, он должен немедленно сказать об этом своему врачу.
- Врач может надуть и выкачать шар несколько раз - это может быть в момент, когда нужно вставить стент для поддержания артерии открытой. В некоторых случаях стент может быть введен в артерию до раздутия баллона. Заполнение баллона открывает артерию и полностью расширяет стент.
- Врач проводит измерения, изображения или ангиографию после открытия артерии. Как только установлено, что артерия открывается достаточно, ангиопластический катетер удаляют.
- Врач может принять решение не удалять капельницу или катетер в течение примерно 5-6 часов, чтобы позволить подействовать разжижающим кровь лекарствам, данным во время процедуры. Пациенту нужно в это время удобно лечь.
- Если места введения катетера - рука, ее нужно держать на высокой подушке прямо, (пластиковые доски предназначены для иммобилизации локтевого сустава).

Восстановление после ангиопластики и стентирования

После процедуры пациент может быть приняты в послеоперационную палату для наблюдения или вернуться в свою больничную палату. Он останется на прежнем уровне в постели в течение нескольких часов после процедуры. Медсестра должна следить за его жизнедеятельностью, местом введения катетера и ощущениями в больной ноге или руке.
- Пациенту рекомендуется немедленно сообщить медсестре, если он чувствует боль в груди, тесноту или любые другие боли, а также тепло, кровотечение или боль в месте введения катетера в ноге или руке.
- Постельный режим может варьироваться от двух до шести часов, в зависимости от конкретных условий самочувствия пациента.
- В некоторых случаях оболочка (интродьюсер) может быть оставлен(а) в месте введения катетера. Если так, период постельного режима продлится до тех пор, пока оболочка не будет удалена. После того, как она удаляется, пациенту дают легкую еду.
- Из-за воздействия контрастного красителя пациент может почувствовать позывы к частому мочеиспусканию и обильному питью. Нужно использовать судно или писсуар и соблюдать постельный режим, чтобы больная нога или рука скорее исцелились.
- По окончании периода постельного режима пациент может встать с постели. Медсестра будет проверять его кровяное давление в его положении и сидя, и стоя. Пациент должен двигаться медленно, вставая с кровати, чтобы избежать головокружения от длительного постельного режима.
- Пациенту могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта в месте введения катетера или продлить у него постельный режим на более длительное время.
- Пациенту будет предложено пить воду и другие жидкости, чтобы помочь смыть контрастное вещество из его тела.
- Пациент после процедуры может возобновить свою обычную диету, если его лечащий врач не примет иного решения. Он получит от врача подробные инструкции по выписке и периоду восстановления.

Уход на дому после ангиопластики и стентирования

У себя дома больной должен следить за местом введения катетера на предмет кровотечения, наблюдать, нет ли у него необычных болей, отеков, обесцвечивания или изменения температуры на месте введения катетера или вблизи него. Небольшой ушиб - это в порядке нормы. Но если больной замечает постоянную кровь, да еще в большом количестве, на месте введения катетера, ему необходимо сразу же сообщить об этом своему врачу.
- Если врач использовал запорное устройство в месте введения катетера, пациенту будет предоставлена??конкретная информация о типе запорного устройства и о том, как заботиться о месте введения катетера. Под кожей в месте введения катетера может остаться небольшой узел. Это нормальное состояние. Узел постепенно исчезнет в течение нескольких недель.
- Важно сохранить место введения чистым и сухим. Врач должен дать пациенту конкретные инструкции купания.
- Пациенту может быть рекомендовано не участвовать в любой напряженной деятельности. Пациент должен обсудить с врачом, когда ему можно вернуться на работу, к нормальной деятельности.
Пациент должен сообщить врачу о любом из следующих симптомов:
- лихорадка и / или озноб;
- увеличение боли, покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места введения катетера;
- охлаждение, онемение и / или покалывание или другие изменения в пораженной конечности;
- боль в груди / давление, тошнота и / или рвота, обильное потоотделение, головокружение и / или обморок

Перспективы (прогнозы) ангиопластики и стентирования

Ангиопластика артерий улучшает кровоток у большинства людей. Результаты будут зависеть от того, где была блокада, от размера кровеносных сосудов пациента и от того, сколько еще есть у него блокированных артерий.