Двусторонняя овариоэктомия, то есть полное удаление яичников, является гормонально инвалидизирующей операцией и выполняется в случаях, когда сохранение яичников приводит к быстрой гибели пациентки (например, риск появления метастазов). Операция представляет собой полное удаление яичников, после чего дефект брюшины закрывается широкой связкой матки. Реабилитация после удаления яичника заключается в адаптации организма к новым условиям, а именно пожизненной заместительной гормональной терапии.

Разновидности оперативного вмешательства и показания к ним

Операция по удалению яичника может быть выполнена как лапароскопически, так и лапаротомически. Выбор методики зависит от причины вмешательства. Если речь идет о злокачественном новообразовании, чаще выполняют полостную операцию удаления, поскольку нередко приходится идти на экстирпацию (удаление матки с придатками).

В случае перекручивания ножки яичника, апоплексии, разрыва кисты или просто ее прогрессивного роста гинекологи чаще используют щадящую лапароскопическую технику. Внематочная беременность также является поводом для лапаротомного доступа.

Особенности проведения частичной резекции яичника

Данная процедура предполагает частичное иссечение поврежденной ткани яичника. Операция может быть проведена в полостном или лапароскопическом варианте. Основными показаниями являются патологические процессы, при которых вовлечен лишь определенный анатомический участок данного органа. Чаще всего это поликистоз яичников.

Подобное хирургическое вмешательство в лапароскопическом варианте является малоинвазивной процедурой. По сравнению с тем, сколько длится реабилитация после удаления яичника – сутки пребывания в стационаре после вмешательства являются хорошим результатом. Высокий профиль безопасности, низкий уровень риска спаечной болезни – все это плюсы данной современной методики. К минусам относится только высокая цена операции.

Что такое клиновидная резекция яичника

Клиновидная резекция представляет собой базовою органосохраняющую операцию при синдроме поликистозных яичников. Суть ее заключается в проведении лапароскопического доступа и иссечении части капсулы яичника с небольшим участком ткани самого органа. Цель инвазии заключается в создании возможности для зрелой яйцеклетки покинуть яичник для оплодотворения.

Поскольку восстановление после полостной операции сопровождается с возможными неудобствами подбора гормональных препаратов, развитием спаечной болезни и длительным ранним послеоперационным процессом, врачи предпочитают клиновидную резекцию в качестве быстрого способа решения проблемы бесплодия у пациенток с поликистозными яичниками.

Овариоэктомия – полное удаление яичника

Удаление яичника показано пациенткам с высокой степенью повреждения функции или структуры этого органа, эпизодом внематочной беременности с риском кровоизлияния, апоплексии яичника. Во всех этих случаях угроза жизни пациентки крайне высока, в связи с чем врачи идут на радикальную операцию. Выбрав вариант доступа, хирурги иссекают яичник, подшивая к дефекту конец широкой маточной связки.

Реабилитация после полостной операции удаления яичника сопровождается неделей палатного режима в условиях гинекологического стационара, приемом антибиотиков и высоких доз женских половых гормонов. Гормональные препараты принимаются в течение длительного времени, и их дозировка пересматривается в случае наступления климактерического возраста.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что любая опухоль яичника является показанием к его удалению, так как достоверно оценить характер новообразования можно только после проведения гистологического анализа

Предоперационная подготовка

Во время подготовки к операции пациентка проходит базовый список обследований. К ним относятся ЭКГ, анализы крови и мочи, биохимические исследования крови и определение гормонов. Определяется группа крови и резус-фактор, проводится экспресс-диагностика сифилиса, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, выполняется флюорография. Важным компонентом обследования является предоперационное УЗИ.

Операция производится под общим наркозом в условиях чистой операционной. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар за сутки до запланированного вмешательства или ургентно по показаниям.

Суть оперативного вмешательства

В случае выбора лапароскопической техники пациентке в брюшной полости делают отверстия, с помощью которых в нее вводят манипуляторы, после чего совершают резекцию и зашивание необходимых участков. При лапаротомном доступе хирург рассекает переднюю брюшную стенку, получает доступ к яичнику и связке, которая его удерживает, после чего фиксирует связку матки.

Период реабилитации после удаления яичников зависит от методики проведения операции. В случае лапароскопии пациентка покидает больницу в течение суток. После лапаратомической операции она неделю пребывает в стационаре.

Последствия овариоэктомии

Лишившись источников продуцирования половых гормонов, женщина нуждается в их немедленной искусственной подаче в виде лекарственных препаратов. На ранних этапах не всегда получается качественно подобрать необходимую дозу, поэтому пациентка может чувствовать общее недомогание, тремор или, наоборот, вялость. Кроме того, могут возникнуть проблемы с артериальным давлением и расстройства сна. Также пациентка может столкнуться с эндокринными расстройствами, среди которых гирсутизм (избыточный рост нежелательных волос) и дисменорея (болезненные ощущения во время менструаций).

Главным условием достижения высокого качества жизни у пациенток, перенесших удаление яичников, является постоянный контроль употребляемых доз стероидов и лечение сопутствующих патологических состояний, течение которых может усугубляться в результате изменения гормонального фона

Послеоперационный период

Длительность и характер послеоперационного периода зависит от объема, техники и качества выполнения оперативного вмешательства. В любом случае пациентка будет получать антибиотикотерапию. В случае полостной операции ее назначают в качестве подготовки к операции во время пребывания в стационаре и после выполнения вмешательства. При лапароскопической операции антибиотикотерапия назначается в виде пероральных препаратов, поскольку риск возникновения осложнений существенно меньше.

Особенности восстановления

Вернувшись домой после удаления яичника, пациентка должна четко следовать рекомендациям врача: соблюдать график приема медикаментов, регулярно посещать женскую консультацию для сдачи анализов и УЗИ-контроля. Пациентке запрещены активная физическая деятельность, поднятие тяжелых грузов и психоэмоциональные стрессы.

При соблюдении всех требований, в течение полугода с момента овариоэктомии организм пациентки адаптируется к новому гормональному фону. Реабилитация после удаления яичников после 50 лет отличается от общего формата течения наличием органных признаков климакса, а также возникновением возможных вегетативных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы.

Качество жизни после удаления яичников

Современные лекарственные средства вполне могут решить вопрос дискомфорта, связанного с потерей природного источника стероидных гормонов. Поэтому так важен подбор рациональной дозы лекарства и её изменение в случае возникновения осложнений. Для решения этих вопросов пациентке рекомендуется ежеквартально посещать своего гинеколога.

Есть ли возможность забеременеть после резекции яичников

В случае щадящей органосохраняющей операции у женщины сохраняются шансы завести ребенка. Сложнее обстоят дела при тотальной овариоэктомии, хотя даже в таком случае возможность забеременеть сохраняется, однако вероятность ее наступления более низкая. Бесплодной пациентка становится только в случае выполнения полной экстирпации матки с ее придатками. Однако такая операция выполняется только в случае тяжелых органических заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Резекция яичника – это гинекологическая хирургическая операция, направленная на восстановление репродуктивной или менструальной функции половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Операция выполняется под наркозом и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период зачастую зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекцией яичника является хирургическое удаление ткани половой железы. Объем иссекаемой части напрямую зависит от исходного состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается дежурной операцией, традиционно не представляющей опасности для жизни пациентки. В зависимости от показаний к операции, производится обработка одной или обеих половых желез. Безусловно, вероятность осложнения есть в каждом случае, но обычно их удается избежать. Выполнить оперативное вмешательство может только врач-хирург, имеющий опыт в гинекологической практике. Назначают лечение женщине в том случае, когда обойтись использованием консервативных средств не удастся.

Показания для проведения операции

В число показаний к операции входят следующие состояния:

• доброкачественные новообразования, имеющие нефункциональную природу происхождения;
• функциональные кисты, беспокоящие женщину и стремительно увеличивающиеся в размерах;
• синдром поликистозных яичников;
• апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
• травмы половых желез;
• внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Резекция яичников является хирургическим вмешательством, которое требует предварительного обследования. Если по каким-то критериям пациентка не проходит, то выполнение оперативного лечения откладывается на определенное время или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

• инфекционные патологии и респираторные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• период лактации;
• нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не подвергающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Резекция яичника может быть выполнена несколькими способами:

• клиновидная (предполагает иссечение треугольного куска половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
• оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
• частичная (предполагает удаление определенной ткани железы с патологическим участком).

Читайте также Для чего в хирургии применяют трансректальную лапаротомию

Тотальная

Тотальная резекция яичников или оофорэктомия– это операция, предполагающая одновременное иссечение тканей половой железы с обеих сторон. Показаниями для такой манипуляции будут:

• злокачественные новообразования (даже если они расположены с одной стороны);
• железистые абсцессы;
• эндометриоидное поражение правого и левого яичника;
• псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Субтотальную клиновидную резекцию яичников считают менее травматичной операцией, так как предполагается оставление большей части половой железы и полное сохранение противоположной. Она выполняется при образовании кист, большом количестве овариальной ткани, жидкостных скоплениях, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Клиновидную резекцию яичников приходится выполнять повторно при рецидивирующей кисте. Зачастую причиной такого состояния становится наследственность. Синдром поликистозных яичников тоже предполагает повторную резекцию, если в течение года после первой операции опять стали образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника выполнения резекции левого и правого яичников ничем не отличается. Операция предполагает два способа проведения: лапаротомию и лапароскопию. Окончательное решение принимает врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и легким. Если есть возможность, то выбирают именно его.
Однако не все медицинские центры специализируются на использовании лапароскопа. Если в больнице отсутствует этот прибор или нет квалифицированных специалистов, то есть смысл поискать их в другом месте. Преимущество лапаротомному лечению отдается в экстренных случаях, когда нет времени на промедление, а пациентка нуждается в срочной помощи (апоплексия, перекрут, кровоизлияние, самоаборт при внематочной беременности). Лапаротомию не проводят у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа попросту не сможет через него проникнуть в брюшную полость.

Лапароскопия

Резекция кисты яичника, выполненная посредством лапароскопа, является малотравматичной, но все же хирургической операцией. Осуществляется под общим наркозом при помощи аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Предварительно в брюшную полость запускается газ, который надувает стенку живота для доступа манипуляторов к яичникам. После этого производятся 2-3 прокола, через которые вводятся приборы. Длительность процедуры обычно не превышает 40-60 минут, а восстановительный период характеризуется, как короткий. Неоценимым плюсом лапароскопии является отсутствие послеоперационного шрама.

Лапаротомия

Удаление части яичника посредством лапаротомии предполагает полосной разрез нижней части брюшной полости. В зависимости от вида патологического процесса он может быть вертикальным или горизонтальным. Отличительной характеристикой этой операции от лапароскопии является то, что все действия выполняются руками хирурга. После иссечения патологических тканей сосуды и брюшина ушиваются послойно.

Читайте также Тонкости проведения оофорэктомии

Подготовка к процедуре

Перед выполнением хирургического лечения, за исключением экстренных случаев, выполняется тщательная подготовка. Пациентка получает от врача обходной лист с направлениями на анализы, а после получения всех рекомендованных показателей возвращается к гинекологу.

Перед процедурой следует сдать анализ крови (общий и коагулограмму), а также обследоваться на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции, снижающие иммунную защиту организма. Дополнительно назначается обследование сердца и легких: кардиограмма и флюорография. По отдельным показаниям пациентке рекомендуется консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста или других.

Накануне операции женщина должна прекратить прием пищи не позднее 6 часов вечера. При этом ужин следует сделать максимально легким, а продукты не должны вызывать газообразования. Пить разрешается до полуночи. На следующее утро нельзя кушать и потреблять воду. В день операции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно при помощи слабительного, принятого накануне, клизмы или естественным путем.

Перед резекцией яичника необходимо сбрить волосы с интимной зоны, так как они могут помешать проведению операции и создать условия антисанитарии. Если не сделать эпиляцию дома, то в условиях стационара это могут выполнить медработники без соблюдения аккуратности. Поэтому о собственном внешнем виде необходимо позаботиться заблаговременно.

Алгоритм выполнения

Время выполнения операции обычно назначается на утренние часы. Для проведения лечения пациентка располагается на операционном столе, где ей в вену вводят лекарственные средства. В течение нескольких минут начинает действовать наркоз, после чего женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Область живота тщательно очищается антисептиком, и на ней выполняются разрезы. Их объем, ширина и место расположения зависят от вида хирургического вмешательства. После того, как удается добраться до яичника, он освобождается от соседних органов. При помощи хирургических инструментов удаляется патологическая ткань, а сосуды и здоровая полость железы ушиваются рассасывающимися нитями. Любая операция предполагает туалет брюшной полости и осмотр второй половой железы. Далее, в обратном порядке осуществляется ушивание полостей брюшины, и операция завершается.

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

, , , , , ,

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

• при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
• при кровоизлиянии в яичник;
• при гнойном воспалении яичника;
• при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
• при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
• при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
• при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
• при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

• Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
• Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
• Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
• Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

, , , , , , ,

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
• восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
• исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
• сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
• практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

, , , , ,

Подготовка

Перед вмешательством по поводу резекции яичника нужно обязательно пройти диагностику:

• сдать кровь для общего и биохимического анализа, а также для определения ВИЧ и гепатита;
• проверить работу сердца методом кардиографии;
• сделать флюорограмму легких.

И лапаротомическая, и лапароскопическая резекция – это операции, проводимые под общей анестезией. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать и этап подготовки к общему наркозу. За сутки до вмешательства необходимо ограничивать себя в питании, употребляя преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. При этом последний прием пищи должен быть не позже 18 часов, а употребление жидкости – не позже 21-00. В этот же день следует поставить клизму и почистить кишечник (наутро процедуру можно провести повторно).

В день хирургического вмешательства принимать пищу и пить не разрешается. Также нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, если их не назначил врач.

, , , , ,

Техника проведения резекции яичника

Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:

• лапароскопическая резекция яичников подразумевает проведение трех проколов – один в области пупка, а два других – в зоне проекции яичников;
• лапаротомическая резекция яичника проводится путем одного относительно большого разреза тканей для получения доступа к органам.

• освобождает оперируемый орган для проведения резекции (отделяет от спаек и расположенных вблизи других органов);
• накладывает зажим на подвешивающую яичниковую связку;
• проводит необходимый вариант резекции яичника;
• прижигает и ушивает поврежденные сосуды;
• ушивает поврежденные ткани кетгутом;
• проводит диагностический осмотр репродуктивных органов и оценивает их состояние;
• при необходимости, выполняет устранение других проблем в области малого таза;
• устанавливает дренажи для оттока жидкости из операционной раны;
• выводит инструменты и ушивает наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.

Резекция обоих яичников

Если проводится удаление обоих яичников, то такую операцию называют оофорэктомией. Обычно её проводят:

• при злокачественном поражении органов (в этом случае возможна резекция матки и яичников, когда удаляют яичники, трубы и частично матку);
• при значительных по размерам кистозных образованиях (у женщин, которые не планируют больше иметь детей – как правило, после 40-45 лет);
• при железистых абсцессах;
• при тотальном эндометриозе.

Резекцию обоих яичников могут провести и внепланово – например, если до лапароскопии был поставлен другой, менее тяжелый диагноз. Часто яичники удаляют у пациенток после 40-летнего возраста, чтобы предупредить их злокачественное перерождение.

Наиболее распространена резекция обоих яичников при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах. При папиллярной кистоме могут применить резекцию матки и яичников, так как подобная опухоль обладает большой вероятностью малигнизации.

Частичная резекция яичника

Резекция яичников подразделяется на тотальную (полную) и субтотальную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет сохранить нормальный овариальный запас и способность к овуляции.

Частичную резекцию применяют в большинстве случаев при одиночных кистах, воспалительном изменении и уплотнении тканей яичника, при разрывах и перекрутах кист.

Такой вариант хирургического вмешательства позволяет органам быстро восстановиться и возобновить свою функцию.

Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Повторная резекция яичников

Повторную операцию на яичниках могут назначить при поликистозе (не ранее 6-12 месяцев после первой резекции), либо если обнаруживается рецидив кисты.

Некоторые пациентки имеют склонность к образованию кист – такая предрасположенность может иметь наследственный характер. В подобных случаях кисты часто возникают повторно, и приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно провести повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размерами более 20 мм, либо женщина долгое время не может забеременеть.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительные шансы зачать ребенка – а сделать это рекомендуется на протяжении полугода после проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению

Врачи разделяют возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютное противопоказание к операции – это наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекции мочевыделительной системы и половой сферы на стадии обострения, лихорадку, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для анестезии.

, , , , , ,

Осложнения после процедуры

Период после операции по частичной резекции яичника обычно продолжается около 2-х недель. После полного удаления яичника такой период удлиняется до 2-х месяцев.

Осложнения после такой операции могут случиться, как и после любого другого хирургического вмешательства:

• аллергия после анестезии;
• механическое повреждение органов брюшной полости;
• кровотечение;
• появление спаек;
• попадание инфекции в рану.

При любом варианте резекции яичников удаляется часть железистой ткани, которая содержит запас яйцеклеток. Их количество в организме женщины строго определено: обычно оно составляет около пяти сотен таких клеток. Ежемесячно во время овуляции происходит созревание 3-5 яйцеклеток. Удаление части тканей уменьшает объем этого запаса, что зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – того времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первое время после резекции яичников наблюдается временное понижение количества гормонов в крови – это является своеобразным ответом организма на повреждение органа. Восстановление работы яичника происходит на протяжении 8-12 недель: на этот период доктор может назначить поддерживающие гормональные препараты – заместительную терапию.

Месячные после резекции яичников (в виде мажущих кровянистых выделений) могут возобновиться уже на 2-3 сутки после вмешательства – это своеобразная стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности месячных наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичников можно начинать планировать уже через 2 месяца после оперативного вмешательства: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если резекция проводилась по поводу кисты, то наилучшее время для попыток забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие ощущения должны исчезнуть на протяжении нескольких дней. Если этого не произошло – необходимо посетить доктора и пройти диагностику (например, УЗИ).

Если резекция проводилась методом лапароскопии, то в течение первых 3-4 суток женщина может чувствовать боль в грудной клетке, что связано с особенностями данного метода. Такое состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Яичник может болеть после резекции ещё на протяжении 1-2 недель. После этого боль должна пройти. Если болит яичник после резекции, а после операции прошел месяц и более, то следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана такими причинами:

• воспаление в яичнике;
• спайки после резекции;
• поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появляться во время овуляции: если подобные ощущения нестерпимые, то нужно обязательно показаться врачу.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичников обычно составляет 14 дней.

На протяжении месяца после операции желательно пользоваться утягивающим бельем, либо носить бандажный пояс. Все это время необходимо придерживаться полового покоя и свести к минимуму физические нагрузки.

Реабилитационный период после резекции яичника

Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим течение и правила реабилитационного периода для этого варианта хирургического вмешательства.

После лапароскопической резекции необходимо прислушаться к таким советам врачей:

• не следует возобновлять половые контакты ранее, чем через 1 месяц после резекции (то же самое касается и физических нагрузок, которые наращивают постепенно, понемногу доводя до обычного уровня);
• на протяжении 12 недель после резекции не следует поднимать грузы больше 3-х кг;
• на протяжении 15-20 суток после оперативного вмешательства необходимо внести небольшие коррективы в питание, исключив из меню специи, пряности, соль и спиртные напитки.

Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без особых проблем. Если же цикл сбивается, то для его восстановления может понадобиться два или три месяца, не более.

Для предотвращения повторного развития кист доктор может назначить профилактический прием препаратов, по индивидуальным терапевтическим схемам.

Организм пациентки, которой проводилась резекция яичника, полностью восстанавливается после операции на протяжении 1-2-х месяцев.

В том случае если в результате гормонального нарушения у женщины накапливается жидкость под наружной оболочкой яичника, может развиться киста. Также не исключено обнаружение злокачественных клеток. В этом случае гинеколог будет рекомендовать удаление патологического участка. Оперативный вариант лечения врачи выбирают также при синдроме поликистозных яичников в том случае, если требуется сохранить детородные функции пациентки. Во всех подобных ситуациях гинекологи говорят о необходимости резекции яичниковой ткани. О видах резекции яичников, показаниях к ее проведению и последствиях подобных операций расскажем далее.

Что такое резекция?

В данном случае речь идет об оперативном вмешательстве, при котором в одном или же сразу обоих органах удаляют (иссекают) только поврежденный район, а здоровая ткань остается нетронутой. Данная операция не означает полного изъятия репродуктивных желез, в связи с этим в большинстве ситуаций способность женщины к рождению ребенка сохраняется. К тому же иногда резекция яичника назначается для того, чтобы повысить шансы для наступления у женщины беременности.

Выполняют такое вмешательство лишь при необходимости и исключительно после комплексного обследования, для того чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений. В случае желания забеременеть непосредственно после операции женщине может назначаться терапия, которая способствует побуждению женских половых желез к интенсивной выработке яйцеклеток.

Виды операции

Выделяют всего три главных вида резекции яичника, которые на сегодняшний день проводятся:

• Проведение частичной резекции.
• Выполнение клиновидной резекции.
• Проведение оофорэктомии.

Показания к проведению частичной резекции

В данном случае речь идет об отсечении части органа. Такую операцию проводят для лечения следующих заболеваний:

• Наличие у пациентки единичной яичниковой кисты, достигающей значительных размеров и не реагирующей на проводимое консервативное лечение.
• Развитие дермоидной кисты.
• Присутствие кровоизлияния в яичниковые ткани.
• Присутствие выраженного воспаления органа, в особенности когда происходит его пропитывание гноем.
• Наличие подтвержденной предварительной биопсией (прокол и изъятие части нездорового материала) к примеру, при цистаденоме.
• Наличие травмы органа, в том числе и из-за предшествующей операции, которая проводилась, например, на мочевыводящих путях или на кишечнике.
• Присутствие разрыва овариальной кисты с наличием кровотечений в брюшную полость.
• Наличие перекрута овариальной кисты, что может сопровождаться очень сильными болями.
• Появление внематочной при которой эмбрион развивается на органе сверху.

Клиновидная резекция яичников и показания к ней

При наличии поликистоза резекцию чаще всего выполняют клиновидным способом. Целью такой операции является стимуляция овуляции. Это оказывается возможным, когда в рамках операции из яичника вырезается клиновидный кусок ткани, чье основание направляется к капсуле органа, которая утолщена при этом заболевании. Таким образом, сформировавшиеся яйцеклетки способны покинуть яичник, чтобы встретиться со сперматозоидом. Эффект от клиновидной резекции яичников, как правило, может сохраняться в течение шести-двенадцати месяцев и составляет восемьдесят процентов.

Совсем недавно была изобретена другая методика хирургического лечения поликистоза. Взамен клиновидной резекции теперь выполняют точечные насечки, которые делаются на утолщенной оболочке яичника. Это также позволяет яйцеклеткам выйти. Подобные разрушения производятся в количестве до двадцати пяти штук в каждом посредством лазерного или электрического воздействия. Эффективность этой методики равна семидесяти двум процентам.

Для чего еще применяется?

Клиновидную резекцию яичника применяют не только для терапии поликистоза. Подобное вмешательство врачи выполняют и при наличии необходимости выполнить биопсию. В этом случае, когда обнаруживает какое-либо плотное образование на овариальных тканях, для исключения рака у пациентки иссекают треугольный участок, который затем исследуют под микроскопом.

Показания к проведению оофорэктомии

Когда осуществляется полное удаление яичников, говорят об оофорэктомии. Такой способ операции планируется при наличии рака яичников. В этом случае маточные трубы с частью матки удаляют. Также этот тип операции необходим при наличии больших кист у женщин после сорока пяти лет, а кроме того, на фоне абсцесса железы, образовавшегося непосредственно после инвазивного вмешательства или на фоне распространенного эндометриоза.

К оофорэктомии врачи могут перейти на фоне изначального планирования частичной резекции овариальных тканей. Это может произойти в том случае, если во время операции окажется, что имеется не ретенционный тип кисты, а присутствует железистая псевдомуцинозная кистома. В этом случае у женщин в возрасте после сорока лет и вовсе удаляются обе репродуктивные железы для того, чтобы избежать их ракового перерождения.

Резекцию яичников, помимо всего прочего, проводят при развитии в них обоих кист. В том случае, если будет найдена папиллярная кистома, опасная высоким риском перерождения в рак, удаляются сразу оба яичника у пациенток любого возраста.

Как еще проводят резекцию яичников? Лапароскопия на сегодняшний день применяется наиболее часто.

Лапароскопическая и лапаротомическая резекция

Резекцию яичников врачи могут выполнять двумя методами, а именно лапаротомическим или лапароскопическим. Проведение лапаротомического иссечения органа осуществляется через разрез длиной не меньше пяти сантиметров, который выполняется скальпелем. Резекцию врачи выполняют при визуальном контроле с помощью обычных инструментов, таких как зажим и пинцет.

Лапароскопическую резекцию кисты яичника выполняют следующим образом. В нижнем районе живота делают четыре разреза длиной не больше полутора сантиметров. В них вставляют трубки из медицинской стали наряду с троакарами. Через один из них в живот пациентки нагнетают стерильный газ, который отодвигает органы друг от друга. Через другое отверстие вводят камеру. Камера, в свою очередь, передает хирургам изображение на экран. На данное изображение и ориентируются врачи во время выполнения лапароскопической резекции яичников. Посредством прочих разрезов вводят небольшие инструменты, с помощью которых выполняются все нужные действия.

По завершении проведения необходимых действий и манипуляций углекислый газ удаляют, а разрезы ушивают. Далее выясним, как проводится резекция яичников при поликистозе.

Каким образом проводится операция?

Вмешательство, как правило, выполняют под общим наркозом, в связи с этим после попадания пациентки на операционный стол и введения ей препаратов в вену она сразу же засыпает, переставая что-либо чувствовать. Тем временем оперирующим хирургом выполняется или один большой лапаротомический, или пара-тройка маленьких лапароскопических разрезов, а уже с помощью инструментов осуществляется следующее:

• Орган и его киста освобождаются от лежащих рядом спаек.
• Накладываются зажимы на подвешивающую связку яичников.
• Осуществляется разрез яичниковых тканей, который делается немного выше, чем патологически измененный материал.
• Выполнение прижигания или ушивки кровоточащих сосудов.
• Осуществление ушивки оставшейся железы посредством рассасывающей нити.
• Проведение осмотра органов малого таза и второго яичника.
• Проведение проверки на присутствие кровоточащих сосудов наряду с окончательной их ушивкой.
• Установка дренажей в район малого таза.
• Сшивание разрезанной ткани, через которую вводился инструмент.

Пациентка предупреждается о том, что даже в случае запланированного лапароскопического вмешательства в случае подозрения на рак или при наличии обширного гнойного воспаления, а также пропитывания кровью хирурги могут перейти к применению лапаротомического доступа. В данном случае жизнь наряду со здоровьем женщины ставятся в приоритет перед более скорым процессом восстановления ее яичника после вмешательства, что наблюдается на фоне лапароскопических операций.

Каковы последствия резекции яичника?

Последствия операции и послеоперационный период

Осуществляемая максимально щадящими методами (лапароскопией) с удалением незначительного количества ткани операция, как правило, проходит гладко. Основным последствием резекции яичника может стать только климакс, который возникает очень скоро после хирургического вмешательства в том случае, если было удалено слишком много яичниковой ткани сразу с обоих органов. Может также произойти ускорение наступления климакса из-за того, что исчезла ткань, из которой могли образоваться новые яйцеклетки.

Многим интересно, когда начнутся месячные при резекции яичника.

Другим частым последствием выступают спайки, являющиеся сращениями между репродуктивными органами и кишечником. Это служит второй причиной, из-за которой может не наступить беременность после осуществления резекции яичников. Не исключено также и развитие осложнений. Речь идет об инфицировании органов малого таза, о гематомах, послеоперационных грыжах и внутреннем кровотечении.

Как правило, боль после резекции правого яичника начинается уже через шесть часов, в связи с чем пациентке, которая находится в стационаре, делается обезболивающий укол. Такие инъекции выполняются еще в течение трех суток, после чего боли должны уменьшиться. В том случае если болевой синдром сохраняется на протяжении более чем недели, об этом следует уведомить врача. Такой признак может говорить о развитии осложнения, скорее всего, в этом случае дело будет касаться спаечной болезни.

Швы, как правило, снимаются на седьмые сутки. Полное восстановление пациентки после операции происходит за четыре недели при условии лапароскопического вмешательства. Восемь недель требуется, чтобы восстановиться после лапаротомической операции. Непосредственно после проведения операции из влагалища может наблюдаться выделение крови, что напоминает менструацию. Интенсивность таких выделений должна уменьшиться, а длительность данной реакции организма займет пять дней.

Месячные

Как идут месячные после резекции яичников?

Месячные после проведения операции очень редко приходят вовремя. Их задержку, которая продолжается от двух до двадцати одного дня, считают нормальной. Более продолжительное отсутствие менструаций требует обязательной консультации у врача.

Что касается овуляции после операции по резекции, то таковую обычно наблюдают уже через две недели. Об этом всегда можно узнать благодаря данным измерений базальной температуры. Также можно провести фолликулометрию. В том случае если врач назначит прием гормональных препаратов после операции, овуляции в этот месяц может и вовсе не быть, но об этом лучше всего спрашивать у лечащего врача.

Может ли женщина забеременеть?

В том случае если не было удалено слишком большое количество овариальных тканей, это возможно. Даже при наличии поликистоза это вполне возможно, более того, в подобном случае это даже нужно, иначе спустя двенадцать месяцев после операции шансы забеременеть снизятся до минимума, а через пять лет и вовсе вероятен рецидив этого заболевания.

За последние десятилетия, несмотря на очевидный прогресс в медицине, частота развития доброкачественных новообразований яичников существенно увеличилась. Различные теории связывают это явление с плохой экологией, употреблением ненатуральных продуктов, наследственностью и т. д.

Как бы там ни было, но коварные заболевания нередко становятся причиной гормонального сбоя, нарушений в менструальном цикле и, наконец – бесплодия. К счастью, современные технологии позволяют многим женщинам вернуть утраченное здоровье. В случае обнаружения патологии у женщины репродуктивного возраста, у которой в планах зачать и родить малыша, показаны консервативные методы лечения либо – если без операции никак не обойтись – органосохраняющие вмешательства.

Одной из самых «популярных» органосохраняющих операций на яичниках является их резекция. Методика является своеобразным «спасательным кругом» для пациенток с бесплодием. Особенно часто её применяют .

Что такое резекция яичника: простыми словами о сложном

Резекция яичника – операция, целью которой является удаление малой части пораженного органа. Несмотря на оперативное вмешательство, прооперированная железа продолжает выполнять все свои функции. Через несколько месяцев (срок может немного разниться для каждой индивидуальной пациентки) восстанавливается нормальный гормональный фон. Резекция, в отличие от овариоэктомии (полного удаления яичника), дает неплохие шансы забеременеть для женщин детородного возраста. К тому же если удалить оба яичника у пациентки старше 40 лет, у неё может наступить преждевременная менопауза.

На сегодняшний день существует такие виды резекции яичников:

1. Тотальная. Оперативное вмешательство производят на обоих органах. Обычно её рекомендуют пациенткам , СПКЯ, железистых абсцессах, при опухолевидных новообразованиях с высоким риском озлокачествления.
2. Субтотальная. Наименее травматичная операция, при которой по максимуму сохраняются здоровые ткани. Это позволяет сохранить нормальный овариальный запас яичника, а значит, способность органа к овуляции. Обычно к субтотальной резекции прибегают при некоторых воспалительных заболеваниях, уплотнениях тканей яичника. Также помощь хирурга может понадобиться ургентно или .
3. Повторная. К сожалению, даже произведенная опытным хирургом операция вовсе не означает, что женщина на 100% здорова и в будущем вновь не ляжет на операционный стол. Обычно повторная резекция назначается при СПКЯ. Предполагается, что в случае с поликистозом после резекции будет облегчен путь яйцеклеткам из-за проделанных надрезов на органе. Через 3-4 месяца после вмешательства хирурга рекомендуется начинать жить открытой половой жизнью. Однако если беременность не наступила в течение 1 года, шансы забеременеть почти что равны нулю, и лучший выход – повторная операция.

Сама операция считается не очень сложной, её средняя продолжительность составляет 40-60 минут.

По способу осуществления оперативного вмешательства резекция бывает:

1. . Самый востребованный и часто используемый метод. Для лапароскопии хирург проделывает 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке больной. После этого, в надрезы вводятся троакары (специальный набор полых трубок), а затем в брюшную полость нагнетается безвредный медицинский газ. Троакары используются не только для инструментов, но и для оптики. Проще говоря, хирург видит все свои манипуляции на экране с большим увеличением. Восстановительный период после лапароскопии очень короткий, а риск возможных осложнений – минимален.
2. Лапаротомическая. Лапаротомия – классическая операция, при которой доступ к пораженному органу осуществляется через 1 длинный разрез (до 8 см.) на передней брюшной стенке. Хоть этот метод более травматичен, но с его помощью хирург имеет возможность лучше рассмотреть поврежденный орган и заметить изменения, которые при лапароскопии есть велик шанс пропустить.

Прочитала в интернете, что может нарушаться менструальный цикл после операции. Правда ли это и когда наступят первые месячные? Инна, 24 года

Здравствуйте, Инна. Если вам выполняется клиновидная резекция, то овариально-менструальный цикл практически не нарушается. Конечно, после операции в течение 2-3 месяцев менструации могут быть скудными либо идти с задержкой. Не беспокойтесь, все это является вариантом нормы.

Когда выполняется резекция яичника: показания и противопоказания

Обычно операцию назначают тогда, когда лекарственные методы терапии не дают ожидаемого результата. Так как радикальная операция несет существенный ущерб здоровью и ставит крест на материнстве, то резекция – .

Показаниями для резекции яичника являются:

• поликистозяичников (СПКЯ);
• опухолевидные доброкачественные новообразования половой железы;
• кисты яичника;
• одиночные кисты, которые нельзя вылечить консервативно;
• обширные спайки после воспалительных процессов;
• эндометриоз;
• перекрут ножки кисты;
• внематочная беременность (яичниковая)
• травмы, особенно локальные (касающиеся только яичника).

Решение о целесообразности оперативного вмешательства, а также об объеме удаляемых тканей (односторонняя или двухсторонняя резекция) принимается врачом только после необходимых обследований.

Противопоказания к выполнению операции:

• Злокачественные опухоли (существует риск формирования метастазов).
• Тромбофилия и другие серьёзные нарушения свертываемости крови.
• Обострение хронических заболеваний.
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек или печени.
• Острые инфекционные болезни. В этом случае, вмешательство просто переносится до того времени, пока состояние пациентки не стабилизируется.
• Острый воспалительный процесс в органах малого таза. Врач сперва назначает серьёзное консервативное лечение, а операция производится лишь тогда, когда очаг воспаления будет полностью ликвидирован.
• Злокачественные опухоли. При онкологическом процессе существует просто огромный риск рецидива после резекции, а потому безопаснее для жизни пациентки будет осуществить полное удаление пораженного органа.
• Сахарный диабет.

У меня появилась боль внизу живота и выделения с неприятным запахом после операции. Что это может быть? Татьяна, 32 года

Здравствуйте, Татьяна. Выделения после операции могут говорить о развитии воспалительного процесса в области матки. Вам рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответ

Раз в год

Общий балл

Уже не помню, когда была в последний раз

Общий балл

Раз в полгода

Общий балл

Каждые 2-3 месяца или чаще

Общий балл

Раз в 3 года и реже

Общий балл

Раз в 2 года

Общий балл

Подготовка к операции

Независимости от того, какая резекция будет проводиться и с помощью какого доступа, пациентке необходимо пройти тщательное обследование, которое предполагает:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на окномаркер СА-125;
• анализ на маркеры гепатита;
• анализ крови на реакцию Вассермана (RW) и на ВИЧ;
• коагулограмму;
• рентген грудной стенки;
• взятие мазков из влагалища на бак. посев.

Как только все нужные исследования будут пройдены, женщина отправляется к терапевту, который дает свое заключение и разрешение на операцию. Также с пациенткой беседуют хирург и анестезиолог.

Перед вмешательством накануне вечером можно ужинать, но очень легко – лучше ограничиться лишь йогуртом или кефиром. После 10 вечера запрещается пить воду. Также обязательна очистка кишечника вечером и с утра при помощи клизм прохладной водой.

Увы, не всегда хирургические вмешательства возможно осуществить планово. К примеру, при апоплексии либо перекруте ножки кисты помощь хирурга нужна будет немедленно. При экстренных случаях больную начинают обследовать с момента её поступления в больницу. Обычно у неё берут общие анализы крови и мочи, проводят УЗИ. Обязателен и предварительный осмотр хирурга.

Подскажите, как скоро можно заниматься сексом после выполнения клиновидной резекции левого яичника? Анна, 27 лет

Здравствуйте, Анна, с сексом лучше подождать минимум 1 месяц. Особенно, если это лапаротомия.

Жизнь после резекции яичников: последствия, восстановление и возможность беременности

Конечно, ход самой операции, как и благополучный послеоперационный период на 90% зависит от опытности и квалификации хирурга. Хоть на операционном столе и существует риск повредить здоровые ткани, сосуды или перфорировать соседние органы, случается это, к счастью, крайне редко. Также наиболее неприятным последствием для женщины, желающей стать мамой, является удаление части половой железы, содержащую в себе некоторое количество незрелых яйцеклеток. В этом случае пациентка может остаться бесплодной – все зависит от величины участка удаленных тканей.

Послеоперационный период чаще всего проходит без особенностей. В течение нескольких дней у пациентки могут быть жалобы на боль внизу живота и общую слабость. Из-за болевого синдрома 3-5 суток 2-3 раза в день женщине вводят обезболивающие.

Уже к концу первых суток больной можно будет вставать. Такая быстрая активизация способствует уменьшению риска развития многих осложнений, ткань быстрее регенерирует, улучшается кровообращение. Выписка обычно осуществляется на 4-5 сутки после лапароскопии, и на 7 (после снятия швов) после лапаротомии.

Что делать, если нет месячных после резекции? Ольга, 34 года

Здравствуйте, Ольга. Отсутствие месячных не является нормой. В случае проведения субтотальной или тотальной резекции снижается объем железистой ткани, что и могло послужить причиной этому. Вам рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы назначить заместительную терапию.

В первые сутки после операции существует риски таких осложнений:

• осложнения после анестезии;
• образование гематомы либо серомы;
• лихорадка;
• инфекции;
• негативная реакция организма на медицинский газ (после лапароскопии).

Что касается отдаленных последствий, это могут быть:

• Снижение выработки половых гормонов. Наиболее часто возникает после тотальной резекции. Проявляется нарушениями в менструальном цикле, признаками раннего наступления климакса («приливы» жара, потливость, сухость слизистой во влагалище, частые смены настроения);
• . Спайки могут образоваться из-за операционной травмы, возникают чаще именно после лапаротомного доступа;
• Бесплодие. Грозное осложнения может быть вызвано удалением слишком большого участка яичниками, так и из-за спаек, которые сдавливают придатки.

Чтобы избежать многих осложнений, гинекологи в послеоперационный период часто назначают своим пациенткам приём гормональных оральных контрацептивов (КОК) на срок от полугода до года. Этот приём позволяет избежать сдвигов в гормональном фоне, тем самым увеличив шансы на желанную беременность после отмены препаратов.

Также первые дни и месяцы после операции стоит придерживаться следующих правил:

• Не жить половой жизнью минимум 1 месяц.
• Исключить посещение саун, бань, пляжей и соляриев в течение 1 месяца. Также, не рекомендуется принимать горячие ванны в этот период.
• Спать первые 2-3 недели лучше всего на спине, на высокой подушке.
• От 3 до 6 месяцев, в зависимости от патологии и объема оперативного вмешательства, следует предохраняться от беременности.
• На протяжении первых 1,5 месяцев рекомендуется носить специальный бандаж.
• При появлении странных выделений, кровотечения либо болей внизу живота, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Впрочем, слишком сильно беспокоиться не стоит, ведь в 95% случаях операция проходит без серьезных последствий. Уже ко второй недели пациентка может вернуться к привычному образу жизни, а в наилучшем исходе вскоре забеременеть при желании.

Почитала в отзывах, что беременность после резекции яичника не наступает. Правда ли это? Анна, 33 года

Анна, здравствуйте. Резекция как раз-таки чаще всего выполняется с целью избавления от бесплодия. В 88% случаев операция проходит хорошо и беременность наступает. Однако, в некоторых случаях даже радикальный метод остается не эффективным.

Задать бесплатный вопрос врачу