Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

При нарушениях механизмов менструального цикла возможно формирование патологических образований в женских половых железах. В яичниках формируются многочисленные кисты, достигающие порой размера ягоды черешни. При таком аномальном перерождении желез ставится диагноз «склерокистоз яичников». Первое описание болезни дали исследователи Левенталь и Штейн в 1935 году, поэтому ее альтернативное название – синдром Штейн-Левенталя.

Патологические яичники увеличиваются в размерах, покрываются плотной непроницаемой оболочкой. Заболевание поражает чаще всего половые железы с обеих сторон. Основной причиной подобных нарушений являются гормональные сбои в женском организме, ведь именно эндокринная система регулирует менструальный цикл и механизмы овуляции.

Синдром Штейн-Левенталя

Склерокистозное изменение яичников становится следствием прогрессирующего поликистоза. На долю этой патологии приходится примерно 5% всех диагностируемых гинекологических заболеваний. Чаще всего встречается она у молодых девушек и женщин, прошедших стадию полового созревания и еще нерожавших, но может поражать и девочек до менархе и пожилых женщин. Доказана генетическая природа болезни и возможность ее передачи от матери к дочери.

Яичники при склерокистозной патологии могут быть увеличены либо сморщены. На их поверхности формируется плотная оболочка, а под ней выделяются контуры патологических кистозных фолликулов. В норме фолликул должен лопаться в момент овуляции, выпуская созревшую яйцеклетку в маточную трубу, но при болезни этого не происходит. Фолликул продолжает свое развитие, увеличиваясь в размере и превращаясь в кисту. Анатомически он представляет собой заполненный жидким содержимым пузырь с эластичными плотными стенками.

Склерокистоз является не только структурной аномалией, изменяющей строение половых желез. Заболевание также препятствует выполнению яичником своих функций. Нарушается менструальный цикл, яйцеклетки перестают овулировать, зрелые фолликулы продолжают развиваться, превращаясь в кисты. Треть случаев заболевания приводят к стойкому бесплодию женщины.

Причины склерокистоза яичников

Однозначного профессионального мнения о причине формирования поликистозной и склерокистозной патологии яичников нет, но очевидно влияние на проблему гормонального фона женщины. У пациенток с диагнозом поликистозных яичников наблюдается изменение нормального эндокринного баланса в сторону увеличения количества мужских гормонов – андрогенов. Также фиксируется нарушение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, ответственных за разрыв оболочки фолликула при овуляции.

По одной из теорий, склерокистозное перерождение половых желез вызвано развитием в организме инсулинорезистентности – патологического состояния, при котором клетки теряют чувствительность к инсулину (потеря инсулиночувствительности отмечается у большинства пациенток). В результате этого происходит сбой в эндокринной системе, развивается гиперандрогения, поражаются ткани яичников. Избыток мужских гормонов вызывает утолщение оболочки яичника, при овуляции она не разрывается. Сахарный диабет является фактором риска развития склерокистоза.

Учитывается также генетический фактор болезни, семейные случаи заболевания склерокистозом. В развитии болезни значимую роль играет генетическая патология, обуславливающая патологическую секрецию активных веществ – ферментопатию.

Поскольку склерокистоз яичников является одной из главных причин женского бесплодия, научным поискам его причин уделяется много внимания. Преобладает мнение о многофакторном механизме возникновения заболевания.

Проявления и осложнения склерокистозного заболевания яичников

Первыми симптомами заболевания становятся:

• хроническая ановуляция — отсутствие овуляции яйцеклетки в течение длительного времени);
• гиперандрогения – повышенная продукция мужских половых гормонов в организме женщины, вызванная аномальным возбуждением определенных участков яичника;
• увеличение яичников, обычно двустороннее, на фоне гипоплазии матки и молочных желез (недоразвитость), что характерно для наследственно-обусловленных патологий.

Увеличение андрогенной продукции приводит к пропорциональному росту секреции эстрогенов из жировой ткани и развитию внешних симптомов заболевания, таких как:

• увеличение массы тела вплоть до ожирения – жир при этом откладывается в основном в районе живота;
• маскулинизация – появление у женщины мужеподобных черт: проявляется гирсутизмом – избыточным ростом волос по мужскому типу на теле и лице, нарушается работа сальных желез, кожа и волосы становятся жирными, развиваются угри;
• нарушения месячного цикла, болезненные кровотечения; наблюдается олигоменорея (редкие менструации с периодом больше 40 суток) и аменорея (отсутствие менструаций).

Склерокистозная патология приводит к бесплодию, создает условия для развития бактериальной и грибковой инфекции. Каждому третьему случаю болезни сопутствует доброкачественная мастопатия молочных желез, вызванная высоким уровнем в крови эстрогенов. Часто наблюдается параллельное развитие сахарного диабета второго типа. Повышается риск развития атеросклероза и гипертонии. Дисбаланс активных веществ в организме приводит к ухудшению самочувствия женщины, головным болям, нервным расстройствам.

Диагностика склерокистоза

Диагностика склерокистозного перерождения яичников включает несколько процедур.

1. Сбор анамнеза, анализ жалоб пациентки. Особое внимание уделяется длительному бесплодию.
2. Обследование на гинекологическом кресле. Прощупывается матка нормального или уменьшенного размера и крупные бугристые яичники плотной консистенции, реже наблюдаются уменьшенные половые железы.
3. Функциональные тесты, устанавливающие отсутствие овуляции: регулярное измерение базальной температуры, соскоб эндометрия, кольпоцитограмма.
4. Ультразвуковое исследование, демонстрирующее крупные яичники с плотной капсулой и кистозно-измененными фолликулами. Процедура проводится трансвагинально.
5. На газовой пельвеограмме отмечается увеличение яичников и уменьшение размеров матки.
6. Диагностическая лапароскопия. Эта процедура может быть как диагностической, так и лечебной. Во время проникновения в брюшную полость изымается образец овариальной ткани для гистологии. При необходимости берется биопсия маточного эндометрия.
7. Анализ сыворотки крови на гормоны яичников, гипофиза, щитовидки и надпочечников для дифференциальной диагностики склерокистоза с опухолями других эндокринных желез.
8. Биохимический анализ может показать повышение холестерина, глюкозы, триглицеридов.
9. Определение инсулиночувствительности, построение сахарной кривой: измерение уровня сахара натощак и в течение двух часов после приема глюкозы.

Окончательный диагноз ставится на основании следующих факторов:

• нормальный возраст менархе: 12–14 лет;
• олигоменорея или аменорея;
• ановуляция;
• увеличение размеров яичников;
• первичное бесплодие;
• изменение гормонального фона;
• гирсутизм, ожирение.

Лечение овариального склерокистоза

Лечение склерокистозной патологии яичников может проводиться как консервативно, так и путем хирургической операции.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление овуляторных механизмов и осуществляется в несколько этапов.

1. Восстановление нормальной массы тела женщины: строгая лечебная диета, режим питья, физические нагрузки.
2. Медикаментозная борьба с инсулинорезистентностью тканей. Для этого используется, например, препарат Метформин курсом приема в 3 – 6 месяцев.
3. Непосредственная стимуляция овуляции лекарственными средствами. Применяют Кломифен или другие стимуляторы (Меногон, Менопур). Дозировку и срок приема назначает исключительно врач.
4. Для борьбы с симптомами (гирсутизмом) назначают препараты, регулирующие стероидный обмен.
5. Стимуляция секреции гонадолиберина – гормона, ответственного за созревание новых фолликулов.

Если положительной реакции со стороны яичников на гормональные лекарственные препараты не наблюдается, показана операция. Хирургическое вмешательство осуществляется методом лапароскопии (проникновение в брюшную полость через маленькие разрезы, операция проводится с помощью манипуляторов лапароскопа) или реже лапаротомии (полостная операция через разрез передней брюшной стенки). Лапароскопический метод менее травматичен для организма пациентки. Целью операции является уменьшение размера яичника до нормы и удаление патологических участков и плотных оболочек.

После операционного устранения фолликулоугнетающего фактора и патологических секреторных участков овуляторный цикл нормально восстанавливается в 90% случаев. Уже через год женщина может планировать беременность. Однако результаты хирургического восстановления яичников нестойкие, необходимо поддерживать их последующим лечением.

Симптомы склерокистозной патологии женских половых желез можно спутать с симптомами любого гормонального нарушения. Зачастую внешние проявления болезни (жирная кожа и волосы, прыщи, гирсутизм, ожирение) объясняются переходным возрастом или генетической предрасположенностью. Молодые женщины, не совершавшие попыток забеременеть, не отмечают патологического бесплодия и не обращаются к гинекологу. Появление любых аномальных симптомов является поводом для обращения к специалисту за консультацией и лечением.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Склерокистоз яичников – это состояние, при котором в органе происходит формирование мелких полостей величиной до 1 см. Является закономерным исходом нелеченого . Прогрессирование болезни ведет к существенному нарушению репродуктивного здоровья женщины. По статистике, до 70% всех случаев эндокринного бесплодия обусловлено именно этой патологией.

Склерокистоз яичников – что это такое? Определение и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология шифруется под кодом E28.2. Сюда же относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – предшественник обсуждаемого заболевания. Вся категория E28 объединяет дисфункциональные нарушения в работе гонад, в том числе первичные и неуточненные.

Синдром склерокистозных яичников составляет до 4-5% от всей гинекологической патологии. Согласно данным медицинской статистики, заболевание выявляется у 11% женщин репродуктивного возраста. В структуре всех причин эндокринного бесплодия очаговый склерокистоз яичников занимает около 70%, и это довольно большой процент, говорящий о серьезности заболевания. Замечено также, что патология выявляется у 60% женщин, страдающих гирсутизмом.

В гинекологии под склерокистозом яичников понимают такое явление, при котором в тканях органах формируются мелкие полости. Не стоит путать это состояние с поликистозом яичников – предшественником данной патологии. Нужно различать и другое понятие – , которое считается вариантом нормы. Все эти состояния имеют схожие признаки, поэтому при диагностике возникают определенные сложности. Важно различать особую симптоматику склерокистоза, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение с учетом тяжести процесса.

Причины синдрома склерокистозных яичников

Точные причины и механизмы развития болезни не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения склерокистоза яичников:

1. Сбой в работе гипофиза и гипоталамуса. В развитии патологии большое значение уделяется нарушению выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с пубертатного периода.
2. Избыточная активность коры надпочечников, приводящая к дефектамсинтеза стероидных гормонов.
3. Инсулинорезистентность – снижение чувствительности к инсулину. Метаболический сбой запускает сложную цепочку превращений, в результате которых меняется ритм выработки собственных половых гормонов.
4. Наследственность. Замечено, что половина всех случаев склерокистоза яичников генетически обусловлена.

Большинство врачей считает, что в основе патологии лежит избыточная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ) и снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). На этом фоне уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается синтез андрогенов. Работа яичников подавляется, и вместо полноценных формируются кисты, покрытые плотной капсулой. Так развивается синдром поликистозных яичников, на базе которого уже возникает склерокистоз – атрезия и замещение фолликулов соединительной тканью.

Симптомы склерокистоза яичников

Склероз коркового слоя яичников приводит к появлению таких характерных признаков:

• Нарушения менструального цикла отмечаются с менархе – первой в жизни девушки менструации. Уже в подростковом возрасте наблюдается олигоменорея – состояние, при котором месячные приходят редко с интервалом в 35 дней и более. Менструальные выделения скудные и длятся не более 3 дней. С возрастом ситуация не улучшается.
• Маточные кровотечения, связанные с избыточным нарастанием слизистого слоя матки.
• Отсутствие менструации (аменорея) в течение 6 месяцев и более встречается при нелеченой патологии и чаще выявляется у женщин старше 30 лет, страдающих ожирением. При нормальной массе тела такой симптом может наблюдаться с подросткового возраста.
• Избыточноеоволосение по мужскому типу (гирсутизм).
• Угревая сыпь на лице и теле.

Традиционно синдром склерокистозных яичников сочетается с ожирением и гирсутизмом, однако в последние годы ситуация поменялась. Все чаще на прием к гинекологу приходят женщины с нормальным весом и слабовыраженным оволосением.

Склерокистоз яичников и беременность: возможно ли это?

В организме здоровой женщины ежемесячно идет созревание фолликулов. В течение 6 дней они растут, после чего среди них выделяется один доминантный (реже несколько). Такой фолликул называется граафовым пузырьком, и именно в нем находится яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка выходит из яичника, и при встрече со сперматозоидом случается оплодотворение.

При склерокистозе яичников отлаженный природой механизм дает сбой. Избыточная концентрация лютеинизирующего гормона приводит к тому, что фолликулы не созревают, а на их месте формируются кистозные полости. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается. Зачатия ребенка при таком раскладе не происходит.

Хроническая ановуляция – основная причина бесплодия при склерокистозе яичников. Забеременеть при этой патологии можно только после длительного курса лечения. Стимуляция овуляции не всегда проходит успешно. Склерозированные яичники плохо поддаются терапии. В запущенных ситуациях при нелеченой долгое время патологии медицина бессильна.

Мне 34 года, детей нет. Безуспешно лечусь от бесплодия в течение 3 лет, но пока нет результата. Врач говорит, что причина всему – склерокистоз яичников. Можно ли забеременеть при этой болезни и как это сделать? Анастасия, 34 года.

Бесплодие – это закономерный итог синдрома склерокистозных яичников. В терапии применяются различные схемы, но наиболее действенной считается сочетание диеты и приема гормонов. Если за три года эффекта добиться не удалось, стоит задуматься об операции. После лапароскопической резекции или большинству женщин удается зачать ребенка в течение года.

Схема диагностики

При выставлении диагноза придерживаются критериев, выставленных на Роттердамском консенсусе в 2004 году. Согласно этим данным, у женщины должно быть выявлено три признака:

• Олигоменорея и/или ановуляция.
• Гиперандрогения.
• Ультразвуковые признаки склерокистозных яичников.

Для обнаружения патологии применяются такие методы:

• Гинекологический осмотр. При пальпации определяется матка нормальныхразмеров и увеличенные яичники. В запущенных ситуациях и выраженном склерозе гонады уменьшаются. Во время осмотра обращают на себя внимание признаки гирсутизма, избыточная масса тела.
• Лабораторные исследования. В анализе крови отмечается повышение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза. Наблюдается рост тестостерона – представителя мужских половых гормонов. У четверти женщин идет повышение пролактина.
• . На УЗИ определяется увеличение яичников, появление кистозных включений – мелких фолликулов размерами до 1 см числом не менее 10.
• Допплерометрия. При оценке кровотока отмечается выраженная сосудистая сеть в строме органа.
• Аспирационная биопсия эндометрия проводится только при маточных кровотечениях. Склерокистоз яичников часто идет вместе с гиперплазией эндометрия – состоянием, при котором происходит разрастание слизистого слоя матки. Чем больше срок заболевания, тем выше вероятность развития такой патологии.

Диета при склерокистозе яичников

Правильно питание – это первый этап терапии. Цель диеты – добиться снижения массы тела и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Общие принципы:

• Частое дробное питание: 6 раз в день небольшими порциями.
• Отказ от острой, пряной, жареной пищи. Под запрет попадают также маринады, копчености, соленья.
• Приоритет отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовом шкафу.
• Суточная калорийность пищи – не более 2000 ккал.
• Общий объем жидкости – не менее 2 литров.

При подборе меню для диетического питания следует ориентироваться на гликемический индекс (ГИ). Основу рациона составляют продукты с низким ГИ. Они медленно усваиваются в организме и не приводят к резкому повышению глюкозы в крови. Если придерживаться такого графика, существенные улучшения будут заметны уже спустя 4 недели.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников

Цель терапии:

• Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла.
• Устранение гиперплазии эндометрия.
• Восстановление фертильности и появление возможности зачать ребенка.
• Снижение массы тела (для женщин с избыточным весом).
• Устранение сопутствующих симптомов (акне, гирсутизм).

Медикаментозное лечение проводится в несколько этапов:

1. Повышение чувствительности тканей к инсулину. Применяется Метформин и его аналоги курсом до полугода.
2. Стимуляция овуляции. НазначаетсяКломифен в минимальной дозировке с постепенным ее увеличением. При отсутствии эффекта применяются иные средства: Метродин, Меногон и т. п.
3. Препараты, нормализующие выработку гонадотропных гормонов: ЛГ и ФСГ.
4. Средства, регулирующие обмен эстрогенов и андрогенов. Позволяют избавиться от сопутствующего гирсутизма.

Грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает нормализовать гормональный фон, запустить овуляцию и зачать ребенка.

Хирургическое лечение при склерокистозе яичников

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится путем лапароскопии. Доктор делает несколько проколов брюшной стенки, вводит инструмент и выполняет одну из следующих процедур:

• Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа.
• Каутеризация яичника – разрушение стромы органа с помощью лазера или электроножа.

Выбор метода лечения определяется техническими возможностями клиники. После лапароскопии уменьшается объем тканей яичника, продуцирующих андрогены, и разрушается его плотная капсула. Все это создает оптимальные условия для созревания яйцеклетки и овуляции.

Беременность после лапароскопии наступает в течение 6-12 месяцев. Если на протяжении первых трех циклов овуляции добиться не удается, показано дополнительное назначение гормонов. В ход идет как Кломифен, так и комбинированные оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов (Диане-35). При упорной ановуляции в течение года женщина направляется на ЭКО.

Лечение склерокистоза яичников народными средствами

Рецепты альтернативной медицины применяются только в комплексе с традиционными методиками терапии. Популярностью пользуются такие народные средства:

• Свежий сок ягод калины в смеси с медом.
• Отвар цветков пиона.
• Сок лопуха.
• Тампоны с мумие.
• Настойка из боровой матки или красной щетки.

Различные лекарственные травы применяются и соло, и в комплексных сборах. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Важно помнить: народные средства не избавляют от склерокистоза, но помогают нормализовать гормональный фон. Подобные методы применяются в комплексном лечении с целью стимуляции иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Пять лет назад мне выставили диагноз склерокистоз яичников. Лечилась гормонами, принимала Диане-35 и другие средства, но забеременеть пока не удалось. Врач направляет на операцию, но я не решаюсь. Хочу попробовать пить женские травы – боровую матку и красную щетку. Помогут ли народные методы лечения от склерокистоза яичников или придется соглашаться на операцию?

Народные средства, в том числе травяные сборы, помогают восстановить гормональный фон и запустить овуляцию, но эффективны они только в комплексе с медикаментозными препаратами. Если за 5 лет добиться успеха не удалось, стоит задуматься об операции. Народные рецепты в этом случае вряд ли помогут зачать ребенка.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Синдром склерокистоза яичников – это гинекологическое заболевание, при котором происходит формирование мелких (до 1 см) кистозных образований, при этом сами яичники увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляются уплотненные белковые оболочки.

Данная патология носит и другое название – синдром Штейн-Левенталя, кроме того, ее также называют поликистозом яичников. При данном синдроме на периферии яичника можно наблюдать несколько мелких мелких фолликулов, расположенных в виде ожерелья, при этом центральная часть органа остается свободной и выглядит как бы склерозированной. Синдром склерокистоза яичников составляет 3-5% от всех известных гинекологических патологий, при этом почти в 30% он становится причиной стойкого женского бесплодия, поскольку сопровождается нарушениями функции яичников, проявляющихся в отсутствии или нерегулярности овуляции (ановуляции или олигоовуляции) , а также повышенной секреции андрогенов и эстрогенов. Кроме того, при данном синдроме происходят нарушения в работе поджелудочной железы, гипофиза коры надпочечников и гипоталамуса.

Основными симптомами склерокистоза являются нерегулярные менструации, а также их полное отсутствие. В случаях, если менструальные кровотечения все же происходят, то они могут быть как очень скудными, так и напротив, очень обильными, в большинстве случаев болезненными. Женщина существенно прибавляет в весе, причем основная масса жировых отложений концентрируется в брюшной полости и фигура приобретает форму яблока. Помимо этого, наблюдаются гирсутизм (чрезмерный рост терминальных волос) и в некоторых случаях маскулинизация (накопление вторичных половых признаков, характерных для мужского пола) , облысение по мужскому типу, жирная кожа, угревая сыпь, себорея, на животе, бедрах и ягодицах появляются растяжки, а на кожи морщинки и мелкие складки. Во время сна происходит остановка дыхания, из-за чего женщина часто просыпается, возможны боли внизу живота, набухание молочных желез, общее же состояние больной можно охарактеризовать как депрессивное, женщина пребывает в состоянии повышенной раздражительности, нервозности, агрессивности, хотя возможны также сонливость, апатия и вялость.

Не вызывает сомнений тот факт, что склерокистоз яичников, симптомы которого перечислены выше, довольно опасный синдром, который может привести к развитию таких патологий, как рак молочной железы, гиперплазия или рак эндометрия, сахарный диабет II типа или инсулинорезистентность, ожирение, тромбозы, повышенное артериальное давление, дислипидемия, а также сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт и инсульт) .

Точные причины развития синдрома склерокистоза яичников до сих пор остаются невыясненными. К возможным причинам относят чрезмерную выработку гормона инсулина, который в свою очередь каким-то образом стимулирует выработку андрогенов и эстрогенов. Кроме того, считают, что имеет место также и генетический фактор.

Вследствие того, что при склерокистозе яичников наблюдается олигоовуляция или ановуляция, многие женщины испытывают проблемы с зачатием ребенка. Кроме того, ряд проведенных исследований указывает на то, что даже в случаях, когда зачатие происходит, при поликистозе высока вероятность выкидыша, замирания плода, преждевременных родов, а также невынашивания беременности. Кроме того, беременность протекает со множеством осложнений, таких как гипертония, гестационный диабет, плацентарная недостаточность и др. Однако практика показывает, что при правильно подобранной терапии, женщина может не только зачать ребенка естественным путем, но и без проблем выносить всю беременность, поэтому не вызывает сомнений то, что при таком синдроме, как склерокистоз яичников, лечение необходимо, особенно в случае, когда женщина планирует беременность.

Поскольку довольно часто гормональная терапия оказывается неэффективной из-за высокой прочности оболочек, покрывающих поверхность яичников, основным методом лечения склерокистоза на сегодняшний день является хирургическая операция. Как правило, методом лапароскопии выполняют частичную резекцию яичника, рассекая утолщенную белковую оболочку, которая представляет серьезное препятствие для овуляции, также удаляют ту часть яичника, в которой происходит неправильный синтез гормонов. К другим методам хирургического вмешательства относят декапсуляцию яичников, а также лазерную или диатермокоагуляцию. В результате проведенных манипуляций, вероятность наступления беременности значительно увеличивается, особенно в первые полгода-год, при этом женщине назначают специальную гормональную терапию, цель которой – помочь созреть яйцеклетке. Помимо этого женщине необходимо избавиться от лишнего веса, для чего ей рекомендуется придерживаться диеты и заниматься спортом. Поэтому ответ на вопрос как забеременеть при склерокистозе, если гормональная терапия не помогает, один – довериться хирургам. Следует также учитывать, что со временем белковая оболочка яичников снова зарастает, что сводит на нет все попытки забеременеть. Чисто теоретически, повторные операции возможны, однако, как правило, они оказываются менее эффективными. Ну а в общем, лечение при данном синдроме симптоматическое и зависит, прежде всего, от тех целей, которые женщина ставит перед врачом.

Поскольку при склерокистозе яичников очень часто наблюдается избыточный вес, больным необходимо особенно тщательно следить за своим питанием. В рационе должно быть много растительной клетчатки, а вот сложных углеводов, как и животных жиров, наоборот, следует избегать. Даже потеря 10% лишнего веса может способствовать возобновлению менструаций.

Конечно, склерокистоз яичников и беременность при этом – вещи вполне совместимые, однако своевременно проведенная терапия поможет избежать многих нежелательных осложнений, ведь когда речь идет о жизни и здоровье будущего ребенка, риск абсолютно неоправдан.

Примерно в пяти процентах всех случаев гинекологических заболеваний врачи ставят диагноз "склерокистоз яичников". Что это такое, представляет себе не каждая женщина, поэтому многие воспринимают такой диагноз как приговор бесплодия. И действительно, примерно третья часть тех, у кого обнаружили эту патологию, своих детей иметь не могут. Но у остальных есть высокие шансы вылечиться и родить здорового малыша.

Склерокистоз яичников имеет еще одно название - синдром Штейна-Левенталя, потому что его впервые описали два американских гинеколога - Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь. Это произошло в 1935 году. За восемьдесят последующих лет был досконально изучен патогенез заболевания, разработаны методы его лечения и диагностики, но до сих пор ученые не знают всех причин его возникновения.

Если вам поставили такой неутешительный диагноз и вы очень хотите иметь детей, не нужно отчаиваться. В нашей статье мы постараемся рассказать все самое важное о склерокистозе яичников и о методах, позволяющих с ним справиться.

Как устроены здоровые яичники

Чтобы лучше понять, как связаны склерокистоз яичников и беременность, нужно знать, как устроены эти органы и как они работают, если в них нет патологии. Яичники являются женскими парными половыми органами. Их можно представить в виде своеобразных мешочков, заполненных мозговым веществом. Стенки яичников выстилает слой плотной соединительной ткани, на нем располагается слой коркового вещества. Он имеет сложное строение и важное значение. Именно в этом слое образуются фолликулы - специфические структурные элементы, в которых развиваются яйцеклетки. Фолликулы, называемые первичными, в количестве примерно одного-двух миллионов закладываются в организме каждой девочки еще на стадии плода. На протяжении жизни, начиная с периода половозрелости и заканчивая периодом менопаузы, они постепенно расходуются, а новые уже не образуются. Поэтому приходит час, когда их запас заканчивается.

Это практически никогда не происходит у женщин детородного возраста, поэтому причиной бесплодия никак не может стать отсутствие фолликулов. Другое дело, что в их поэтапном созревании порой случаются сбои. Вот они и являются виновниками того, что желанная беременность не наступает. Более того, неправильное развитие фолликулов в ста процентах случаев приводит к гинекологическим болезням, без лечения которых у женщин увеличивается риск возникновения тромбозов, тромбофлебитов, сахарного диабета, инфаркта, злокачественных образований в молочных железах.

Как появляется киста яичника и какое отношение она имеет к беременности

Когда девочки становятся половозрелыми, в их организме включается в работу процесс созревания первичных фолликулов, которые до сей поры как бы спят. Этот процесс всегда проходит циклично. В каждом цикле «просыпаются» примерно до 15 фолликулов. Они под действием гормона ФСГ, вырабатываемого гипофизом, пускаются в рост, увеличиваясь в диаметре с 50 до 500 мкм. В этот период в них образуется фолликулярная жидкость, а в самом крупном из них появляется полость. Этот фолликул становится доминантным, вырастает до 20 миллиметров, выпячивается. Внутри него быстро развивается яйцеклетка. Остальные фолликулы из группы «проснувшихся» один за другим погибают и рассасываются. Если все идет по правилам, в женском организме включается в работу эндокринная система. В результате вырабатываются гормоны эстроген, прогестины и андрогены, влияющие на дальнейшее созревание доминантного фолликула. Под действием гормона лютенизирующего (лютеотропина, лютропина, сокращенно ЛГ) он разрывается, яйцеклетка из него выходит в маточную трубу, а сам он превращается в желтое тело и постепенно рассасывается.

Если разрыва не происходит, не вышедшая яйцеклетка перерождается, а на месте фолликула появляется размером с вишню киста яичника. Те из «проснувшихся» фолликулов, которые не успели погибнуть, также превращаются в кисты, только меньшие по размеру. Киста, образовавшаяся из фолликула, иногда дорастает до значительных размеров (40-60 миллиметров), но при этом может себя никак не проявлять. Лишь в некоторых случаях пациентки жалуются на боли в области яичников. После того как у женщины нормализуется выработка гормонов, она потихоньку рассасывается. Если у женщины восстановлена овуляция, имеющаяся на тот момент в яичнике возникновению беременности не мешает, но если эта киста доросла до размеров 90 миллиметров, ее нужно удалять хирургическим путем.

Причины заболевания

Ученые в деталях знают, как образуется склерокистоз яичников. Причины этого явления пока точно не установлены, есть лишь предположения. Поскольку в нормальном развитии фолликула и выходе из него яйцеклетки важнейшую роль играют гормоны, основной причиной возникновения склерокистоза яичников считаются гормональные нарушения, и в частности сбой в механизме синтеза эстрогенов. Называются следующие причины гормональных нарушений:

• наследственность;
• аномалии в структуре генов;
• нарушения в гипофизарно-яичниковой системе;
• психические травмы;
• осложнения после абортов;
• инфекционные и гинекологические болезни;
• осложнения после родов;
• изменения функций коры надпочечников.

Клинические симптомы

К сожалению, можно только с началом периода половозрелости обнаружить у девочки склерокистоз яичников. Симптомы на этом этапе смазанные и в основном заключаются в нарушениях менструального цикла. Но у этого явления может быть множество других причин, не связанных с болезнью яичников, вплоть до плохого питания и нервных расстройств. К двадцати, максимум к двадцати пяти годам у девушек появляются более определенные симптомы склерокистоза яичников. Основным по-прежнему остается нарушение цикличности и характера менструаций (у 96 процентов пациенток). Чаще наблюдаются длительные задержки месячных (около полугода и более) или слишком малые количества выделений Гораздо реже пациентки жалуются на длительность и обильность месячных.

Другие симптомы, позволяющие заподозрить склерокистоз яичников, следующие:

• гирсутизм (примерно у 90 процентов пациенток наблюдается оволосение области вокруг сосков, спины, живота, подбородка и над губой);
• избыточный вес (70 процентов пациенток);
• облысение и прыщи на лице (встречается не более чем в 40 процентах случаев);
• некоторые изменения в пропорциях тела;
• нарушения в работе нервной системы;
• астенический синдром;
• увеличение яичников (обнаруживается гинекологом при осмотре).

Кроме того, у некоторых женщин могут наблюдаться симптомы, общие для многих заболеваний: боли в нижних отделах живота, недомогание, необъяснимо быстрая утомляемость.

Лабораторные исследования

На основании внешних признаков склерокистоз яичников лишь подозревается, а окончательный диагноз ставится после дополнительных обследований. Таковыми являются:

• анализ крови на тестостерон (общий должен быть в пределах 1,3 нг/мл, свободный у женщин до 41 года - в пределах 3,18 нг/мл, а до 59 лет - не более 2,6 нг/мл);
• анализ на восприимчивость глюкозы, на содержание в крови сахара и триглицеридов;
• кольпоцитограмма (материал берут из влагалища, данные анализа показывают, есть или нет овуляции, а также соответствие индексов кольпоцитограммы возрасту пациентки и фазе ее менструального цикла);
• соскоб эндометрия (позволяет судить о нарушениях функций в яичниках);
• контроль изменений базальной температуры;
• анализы на некоторые гормоны щитовидки, гипофиза, яичников (ЛГ, ФСГ, ПССГ, пролактин, кортизол, 17-гидроксипрогестерон);
• определение величины экскреции эстрогенов.

Сейчас пациентки самостоятельно могут провести простой тест, позволяющий заподозрить у себя кистозные образования яичников. Для этого потребуется микроскоп (можно купить в аптеках). Утром, только проснувшись и еще ничего не съев и не выпив, нужно поместить каплю своей слюны на лабораторное стеклышко и дать ей просохнуть. Во время овуляции всегда повышается уровень эстрогенов, который, в свою очередь, изменяет состав слюны. Если овуляция есть, образец слюны в микроскопе будет в виде листьев папоротника, а если овуляции нет, - в виде точек.

Аппаратная диагностика

Как правило, для точного и окончательного диагноза пациенткам назначают в комплексе обследования с помощью медицинской аппаратуры.

Наиболее щадящим и абсолютно безболезненным методом является УЗИ-диагностика склерокистоза яичников. Процедура бывает трансабдоминальной (через живот), трансвагинальной (самый высокоинформативный способ), трансректальной (проводится только у молоденьких девочек и пожилых женщин).

С помощью УЗИ определяют размеры яичников, их форму, структуру, количество в них фолликулов, диаметр которых - до 8 мм, наличие либо отсутствие доминирующего фолликула, наличие либо отсутствие овуляции, наличие в яичнике кист.

Еще один вид обследования - газовая пельвеограмма, показывающая отклонения от нормы размеров яичников и матки.

Одним из самых сложных видов диагностики является лапароскопия. Она проводится в стационаре под общим наркозом. Алгоритм проведения следующий: пациентке хирург делает прокол стенки брюшины и вводит внутрь аппарат, нагнетающий углекислый газ с тем, чтобы создать в брюшине объем и лучше обследовать органы. Далее в тело пациентки вводится лапароскоп, который показывает на экране состояние яичников. Лапароскопия - наиболее точный метод диагностики, но после него женщине требуется реабилитационный период.

Консервативные методы лечения склерокистоза яичников

После постановки окончательного диагноза женщине в большинстве случаев сначала назначается медикаментозная терапия. Ее цель - восстановить нормальный менструальный цикл и возобновить овуляцию. Чем лечить склерокистоз яичников, решает гинеколог совместно с эндокринологом.

При наличии у пациентки ожирения первым этапом лечения становится снижение веса. Женщине предписывается диета, посильные физические упражнения.

Второй этап - повышение восприятия инсулина. Назначается «Метформин», который нужно принимать 3-6 месяцев.

Третий этап - стимуляция овуляции. Начинают терапию с самого простого лекарства - «Кломифена». Начальный курс заключается в приеме на ночь препарата в дозе 50 мг, начиная с 5-го дня цикла 5 дней подряд. Если нет результата (менструации), «Кломифен» принимают в течение месяца. Если и при этом эффект не получен, дозу увеличивают до 150 мг в день.

Следующий этап (при отсутствии положительной динамики) - назначение лекарства «Меногон». Его вводят внутримышечно, а по окончании курса делают инъекции «Хорагона». «Меногон» можно заменить «Менодином» или «Менопуром».

Завершив весь курс, делают биохимию крови, а на основании результатов анализа (если недостаточно гормона ЛГ) назначают «Утрожестан» либо «Дюфастон».

Параллельно врачи стараются убрать у женщины избыточное оволосение, в связи с чем ей назначают «Овосистон» и «Метронидазол».

Обязательным дополнением к курсу является витаминотерапия.

Склерокистоз яичников: лечение хирургическими методами

Если в течение трех месяцев после медикаментозной терапии не наблюдается овуляции, женщине назначают оперативное вмешательство. Оно выполняется несколькими методами. Какой из них применить, зависит от показаний состояния яичников.

На современном этапе существуют следующие виды операций:

• прижигание кист с помощью лазера;
• демедуляция (удаление в яичнике его средней части);
• клиновидная резекция (удаление из яичника участка пораженной части в форме клина);
• декортикация (врач удаляет трансформированный белочный слой яичника, иглой прокалывает фолликулы и ушивает их края);
• электрокаутеризация (точечное разрушение в яичнике той его области, в которой вырабатывается слишком много гормонов).
• насечки (их хирург делает глубиной до 1 см в местах, где просвечивают фолликулы, чтобы они при созревании смогли выпустить из себя яйцеклетку).

Прогнозы

Женщин, соглашающихся на любые предлагаемые врачами методы, интересует единственный вопрос: можно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Статистика показывает, что без лечения бесплодие диагностируется в 90 % случаев. Медикаментозная терапия «Кломифеном» улучшает функции яичников у 90 % пациенток, но беременность при этом наступает только у 28 % из них. Правда, по некоторым данным, положительные результаты могут достигать и 80 %.

Недостаток препарата «Кломифен» - он действенный только в самом начале заболевания или после операции как вспомогательное средство.

Лечение более сильными препаратами, например «Гонадотропином», по статистике, приводит к овуляции минимум у 28 % пациенток, максимум - у 97 %. При этом беременеют от 7 до 65 % женщин.

Если склерокистоз яичников лечится хирургическим путем, положительные результаты отмечаются примерно с той же частотой, что и при консервативной терапии. По статистике, после операции на яичниках шанс забеременеть получают 70-80 % женщин.

Может спровоцировать появление склерокистоза (гормонозависимого заболевания). Данная патология затрагивает, как правило, оба яичника одновременно. Склерокистоз характеризуется увеличением и уплотнением оболочки яичников за счет накопления в них мелких кистозных образований. При этом соединительная ткань органов становится сероватой.

Заболевание изменяет не только структуру, но и нарушает нормальное функционирование яичников. Происходит резкое снижение выработки гормонов эстрогенов, в результате которого в женском организме начинают доминировать андрогенные проявления (в частности, оволосение по мужскому типу). Кроме того, объем зрелых фолликулов резко уменьшается и нарушается весь менструальный цикл.

У пациенток с диагнозом склерокистоз яичников резко снижаются шансы зачать и выносить ребенка.

Лечение склерокистоза яичников

Лечением пациентки со склерокистозом яичников занимается не только врач-гинеколог, но и эндокринолог (т. к. заболевание связано с эндокринными нарушениями в организме женщины).

Терапия направлена на нормализацию гормонального фона и восстановление нормальной функции яичников (возобновление менструального цикла, наступление овуляции и благополучное зачатие).

Лечение осуществляется с помощью 2 основных направлений:

1. Консервативная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.

Дополнительными терапевтическими методами также являются:

• соблюдение правильного питания;
• режим умеренной физической нагрузки;
• прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтическое лечение.

Консервативная терапия

Она включает в себя назначение пациентке гормональных препаратов с ярко выраженным антиадрогенным эффектом:

• гонадотропные гормоны для стимуляции овуляции (к примеру, кломифен);
• комбинированного типа;
• прием циклофенила для повышения лютеинизирующего гормона;
• назначение преднизолона по схеме (при нарушениях работы надпочечников);

К консервативному лечению также относится назначение средств для борьбы с излишним оволосением. Чаще всего используют препарат овосистон, который регулирует уровень стероидов и снижает рост нежелательных волос. Терапия овосистоном может быть дополнена метронидазолом.

Эффективность консервативной терапии гинеколог может оценить по следующим параметрам:

• появление овуляции каждый месяц;
• уменьшение андрогенных проявлений;
• нормализация репродуктивной функции.

Хирургическое вмешательство

Для лечения склерокистоза яичников все чаще прибегают к оперативному вмешательству. Последнее применяют при полном отсутствии положительной динамики консервативного лечения.

Основные методы – полная или частичная декапсуляция яичников. В основе операции лежит клиновидное иссечение плотных оболочек органов. Имеющиеся кистозные образования удаляются лапароскопическим методом.

Подобная операция способствует нормализации функции яичников:

• снятие угнетения фолликулов;
• восстановление менструального цикла;
• повышение вероятности зачатия ребенка.

Гинекологи предупреждают пациенток, что результаты операции – нестойкие. Вот почему рекомендуется позаботиться о наступлении беременности в первые полгода.

Склерокистоз яичников и беременность

Основная проблема при диагностировании склерокистоза яичников – проблемы с благополучным зачатием. А связано это с тем, что у пациентки чаще всего наблюдается олигоовуляция (редкие менструации) или полное отсутствие менструального кровотечения.

Даже, если беременность наступила, то велика вероятность:

• невынашивания ребенка;
• замирания плода;
• выкидыша;
• преждевременных родов.

Более того, беременность на фоне склерокистоза, как правило, протекает с различными осложнениями (гестационный диабет, гипертония и другие патологии).

Лечение склерокистоза яичников – обязательно, ведь правильно подобранная схема терапии позволяет благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка.