Чем лечить угревую сыпь. Методы лечения угревой сыпи на лице у взрослых. Можно ли выдавливать

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne ), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью . Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами , папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей , а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты .

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
Фолликулярный гиперкератоз . В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников , беременностью или абортом , т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

Причина появления угрей кроется в функционировании сальных желез. При нарушении работы, сальная железа засоряется, образуя черную пробку (комедоны) в порах. Избавиться от нее простым выдавливанием не получится – грязь застревает в сальном протоке, создавая благоприятную атмосферу для размножения бактерий. Если не лечить причину воспаления, на коже образуются ярко-красные точки, которые «набухнут» и очень быстро превратятся в гнойники и болезненные прыщи с белой головкой. После их удаления на коже могут остаться уродливые рубцы, убрать которые очень непросто. Угри бывают вульгарные, стероидные, розовые, милиумы. Именно милиумы дают движок процессу воспаления – россыпь мелких белых пузырьков мгновенно преобразуется в вульгарные, гнойные прыщи. Угревая сыпь – естественное явление в жизни подростка, но в жизни взрослого человека воспалительные процессы случаются не просто так. Факторы, влияющие на возникновение :

Сбой внутреннего баланса после употребления гормональных таблеток, нарушение обменов в организме;
Наследственная предрасположенность;
Аллергическая реакция;
Нестабильное психологическое состояние, депрессия;
Заболевания ЖКТ, щитовидной железы.

Прыщи также могут образоваться из-за неправильно подобранных косметических средств, повышенной потливости, чрезмерного умывания или, наоборот, отсутствия ухода за лицом и телом. Если проблема выросла до огромных размеров, то исправить ситуацию с помощью мазей не получится, потребуется консультация дерматолога.

Лечение и профилактика

Грязь – враг кожи. Тщательно смывайте косметику, не ложитесь спать с неумытым лицом. Чёрные точки, не засевшие глубоко внутрь, легко вытащить при помощи лимонного уксуса или перекиси водорода. Следите за своим питанием: жирная, острая, копченая и солёная пища усиливает выработку подкожного жира, который скапливается на поверхности кожи и закупоривает поры. Придерживайтесь здорового питания, включите в каждодневное меню больше овощей и фруктов. Мыло пересушивает кожу, поэтому лучше использовать гели для умывания. Ни в коем случае не выдавливайте точки или воспаленные узлы! Таким образом, вы заносите инфекцию в открытые каналы и помогаете угрям разрастаться еще больше. Приобретите в аптеке витамины, укрепляющие иммунную систему.

Препараты «Адаклин», «Ретин – А», «Клензит» и вспомогательные гели удаляют сальные уплотнения и блокируют появление новых. Крем с азелаиновой кислотой отшелушивает огрубевшие клетки, убивает бактерии. Если бороться с угревой сыпью в косметологических центрах, то вам предложат профессиональную чистку лица и лечебные мази. Если вы решили лечить себя «изнутри», то хорошим началом послужат овощные и растительные отвары :

Залейте стаканом кипятка 1 ст. л корешков одуванчика. Доведите до кипения и поварите 15 минут, затем процедите отвар и подождите, когда остынет. Пить нужно за 10 минут до приема пищи. Одуванчиковый настой не только избавит от угревых высыпаний, но и окажет укрепляющее действие на весь организм.

Убрать болевые ощущения, покраснения и прыщи можно с помощью огуречной маски. Достаточно сделать немного огуречной кашицы, залить небольшим количеством кипятка, дать постоять некоторое время и нанести на воспаленные участки. К огуречной кашице можно добавить 1 ст. ложку мёда. Для этого готовят лосьон: три больших ложки огурца запаривают стаканом кипятка, убирают на несколько часов, затем добавляют мёд, размешивают. Протирать лицо нужно ватным тампоном после утренних процедур. Через 10 минут лосьон смывают прохладной водой.

Огурцовый настой делается по тому же принципу – измельченную огурцовую массу запаривают 300 мл кипятка, настаивают несколько часов, процеживают и пьют. Также полезно пить по утрам морковный сок.

Угри можно лечить луковой смесью, прокрученной на мясорубке. Держать луковую кашку на лице долго не рекомендуется – можно обжечь кожу.

Мелкие белесые шарики на подбородке или крыльях носа не поддаются лечению. Если вы желаете их удалить, то обработайте иглу спиртом, проколите плотный шарик и выдавите. Место смажьте йодовым раствором. Без крайней необходимости лучше ничего не выдавливать.

Угревая сыпь является распространенной проблемой, касающейся кожных покровов лица у женщин. Она доставляет множество проблем и дискомфортных ощущений своим обладательницам.

Иногда женщины даже стесняются выходить в люди из-за наличия столь заметного недостатка на лице, который нелегко скрыть даже при помощи дорогостоящей, профессиональной косметики .

Но угри требуют не маскировки, а грамотного лечения, подобранного в индивидуальном порядке. И тогда кожа снова станет гладкой и приобретет приятный эстетический вид.

Почему появляется?

Причиной возникновения угревой сыпи является нарушение в работе сальных желез , вследствие чего в порах образовываются жировые пробки, а также попадание патогенных бактерий в поры кожных покровов.

Угри могут присутствовать на лице единично , на разных участках кожи, а также образовываться целыми группами . Обычно угревой сыпью преимущественно покрыт , подбородок и нос. Они могут присутствовать на коже в двух формах:

открытые – представляют собой сальные пробки, на окончание которых расположена черная головка, образовывающаяся кожным пигментом – меланином;
закрытые – расположенные близко к поверхности кожи сальные пробки, образовывающие вследствие большого скопления выделяющегося кожного жира бугорки, которые могут иметь белый оттенок.

Высушенные или зеленые растения добавляют в воду, как поодиночке, так и комбинируя их. Над полученным отваром, готовящимся 20 мин, держат лицо около 5-10 мин.

Противопоказания
Как и любые средства, все вышеуказанные препараты и другие средства, предназначающиеся для борьбы с угрями, имеют свои противопоказания :
беременность;
индивидуальная непереносимость компонентов;
самостоятельное применение без консультации специалиста;
аллергическая реакция на препарат;
заболевания внутренних органов;
хронические болезни.

С подробными противопоказаниями можно ознакомиться в инструкции к вышеуказанным препаратам и узнать их у специалиста. Будьте внимательны во время применения каких-либо из указанных выше средств для лечения угревой сыпи.
Немедленно прекратите их применение, если заметили у себя такие побочные эффекты, как невроз, сильное высыпание на коже, появившиеся пигментные пятна или ухудшение состояния кожи.
Для профилактики возникновения угрей стоит тщательней ухаживать за кожей и использовать только те косметические средства, количество масла и жиров в которых ограничено, или таковые вовсе отсутствуют.
Исключите из рациона вредную пищу , которая также может стать причиной возникновения угрей, и обогатите его продуктами, приносящими пользу.
Об особенностях лечения угревой сыпи у взрослых вы можете узнать из видео:

Что делать, если появилась угревая сыпь на лице ?

Причины и лечение – 2 вопроса, которые связаны между собой.

Когда вы знаете причину, вы понимаете, каким образом устранить заболевание, какие способы и методы будут самыми эффективными.

Почему появилась угревая сыпь на лице? Разбираем основные причины

Все факторы, провоцирующие появление белых и красных угрей, можно разделить на 2 большие категории :

Внутренние/эндогенные (вызванные внутренними процессами, происходящими в организме).
Внешние/экзогенные (причины, связанные со внешними воздействиями).

Чтобы вы лучше понимали организм, предлагаем вам познакомиться с механизмом образования прыщей, угрей, черных точек , акне и других проблем кожи.

Если говорить схематично, то получается примерно так:

Кожа человека покрывается сальными железами, которые вырабатывают специальный жирный секрет (он является естественным «увлажнителем» и «защитником» кожного покрова).
Если сального секрета становится много, то железы закупориваются и воспаляются.
Воспаление – прекрасная среда для роста и развития бактерий.
В результате появляется прыщ.
Когда кожное сало выходит из протока железы, то под воздействием внешних факторов окисляется и темнеет.
Из-за этого на поверхности появляется черная точка (ее косметологи часто называют открытым комедоном).

Появление дерматологических проблем провоцируют 3 фактора :

Фолликулярный гиперкератоз . Под ним понимают развитие рогового слоя фолликулов. Если говорить простыми словами, то они как бы «сами собой закупориваются». Чтобы очистить, нужно использовать косметологические средства и специальные вещества.
Размножение Propionibacterium acnes (или же пропионовых бактерий акне). Это естественные бактерии, которые живут в устье сальных желез у всех, являются естественными представителями кожной микрофлоры (наряду с другими бактериями, грибами и даже клещами). Но когда бактерии начинают размножаться слишком активно, их количество сильно растет, появляются покраснения и воспаления. Задача средств внутреннего и внешнего воздействия заключается в том, чтобы сначала снять воспаление, а затем привести в порядок процессы образования и размножения Propionibacterium acnes.
Воспаления . Связаны с чрезмерной активностью бактерий, их размножением и постоянным ростом количества.

Теперь осталось понять, по каким причинам возникают эти самые воспаления. Что приводит к их появлению?

Причины появления угревой сыпи у детей и у взрослых

Подростковый период . В это время происходит так называемый «гормональный всплеск»: изменяется весь организм. Кожное сало в это время становится более вязким, оно чаще закупоривает поры и провоцирует образование черных точек, воспалений и других дерматологических проблем. Лечить стоит таблетками-антибиотиками, мазями и средствами внешнего воздействия. А вот принимать гормональные таблетки стоит только после консультации со специалистом.
Предменструальные акне . По статистике, они появляются за 1-2 недели до начала месячных (в период ПМС), типичное место локализации – подбородок. Справляться с прыщиками и угревой сыпью бесполезно: через месяц это появится снова. Все, что вы можете сделать, — использовать маски, болтушки, мази, гели и средства внешнего воздействия.
Гормональные изменения . Если вам давно не 18 лет, а вы вдруг столкнулись с угревой сыпью и прыщами, будьте внимательными. Возможно, проблема со здоровьем.

К примеру, появление угревой сыпи у женщин может «намекать» на поликистоз яичников. Также высыпания могут появиться во время беременности или же после аборта.

Неправильный режим питания . Часто дерматологи говорят про диету при угревой сыпи на лице. Она подразумевает исключение из рациона мучного, сладкого, жирного, копченого. Вам придется забыть о таких «магазинных вкусностях», как майонез, жареные колбаски, разные булочки с начинками и без, селедка и другие. Известно, что одной из основных причин проблем с кожей являются нарушения ЖКТ.

Постоянный стресс . Постоянный стресс провоцирует образование гормонов. Со временем их становится слишком много, из-за это появляются красные высыпания не только на лице, но и по всему телу. Чтобы избавиться от них, вам необходимо не просто использовать косметологические процедуры и примочки. Придется взять отдых на пару недель, чтобы восстановить силы, привести себя в порядок и вернуть баланс.
Некачественная косметика . Вы знали, что ваши любимые крема, гели, пенки, тональные средства и пудры «забивают» поры, не дают им дышать и провоцируют высыпания, покраснения, угри? Перед покупкой всегда смотрите на состав средства. «Потенциально опасными» компонентами являются ланолин, сквален, сера, витамины D и С, «красные пигменты», минеральные масла, а также овощные масла.

Обращайте внимание, чтобы на средстве была надпись «non-comedogenic» («не образует комедонов»).

Профессиональная деятельность . Если вы работаете в химической промышленности, постоянно контактируете с нефтепродуктами и хлором, будьте осторожными. Эти вещества провоцируют закупоривание пор и появление серьезных проблем. Негативное воздействие внешней среды. Тем, кто любит загорать в тропиках и нежиться под жаркими лучами солнца, необходимо быть осторожными. Такой климат провоцирует проблемы с кожей как у подростков, так и у взрослых.
Активное выдавливание прыщей . Если вы любите «подавить» прыщи грязными руками, то не удивляйтесь их «размножению». Грязными руками вы просто заносите инфекцию, а она провоцирует появление новых дерматологических проблем.

Медикаментозное акне . Оно связано с приемом гормональных препаратов, необходимых для лечения определенного заболевания, устранения проблем со здоровьем (к примеру, болезни Кушинга). Появление белых прыщиков возможно и после начала приема оральных контрацептивов (или после их отмены). Это нормально, связано с гормональными нарушениями в организме.
Чрезмерная чистоплотность . Достаточно мыть лицо 2 раза в день (используя щадящие косметические средства вроде пенок, гелей, жидкостей для умывания и других).

В списке причин также могут появиться частые прикосновения к коже грязными руками, натирание одеждой (воротнички рубашки, шапка), резкая смена питания и климата, многие другие.

Теперь вы знаете основные причины проблемы. Теперь осталось разобраться с тем, как побороть заболевание, вернуть себе силы и красоту .

Как избавиться от угревой сыпи на лице?

Косметологи, дерматологи, эндокринологи и другие специалисты готовы предложить более 10 разных способов лечения .

Часть из них является составляющей комплексного лечения (таблетки + мази; таблетки + косметологические процедуры; таблетки + гели + косметологические процедуры + народные средства).

Основные способы борьбы с угревыми высыпаниями:

Прием антибиотиков и специальных гормональных препаратов.
Использование мазей, гелей и других составов для наружного применения.
Косметологические процедуры.

Как вылечить угревую сыпь на лице при помощи таблеток?

Все те средства, которые предлагают на рынке, можно разделить на 2 большие группы:

Антибиотики . Устраняют воспалительный и инфекционный процесс.
«Гормоны» (гормональные препараты) . Необходимы для нормализации обменных веществ, изменения качества кожного сала и корректировки других «внутренних процессов».

Имейте в виду, что гормональные средства или антибиотики необходимо принимать только после консультации со специалистом и получения результатов анализов.

К примеру, если у вас клещ демодекс, то лечение будет совсем другим (нежели лечение гормональной сыпи).

Гормональные препараты для лечения угревой сыпи

У женщин все просто: как правило, им назначают таблетки, которые используются в качестве оральных контрацептивов .

Поэтому не удивляйтесь, если после консультации с гинекологом дерматолог назначит вам:

«Диане-35»;
«Джес»;
«Ярина»;
«Регулон».

Эти средства запрещено принимать во время планирования беременности, а также при беременности на ранних стадиях. В противном случае есть риск нанести вред и матери, и плоду.

Антибиотики для лечения угревой сыпи и прыщей

Список антибиотиков включает более 100 средств , но мы поговорим про самые распространенные и доступные каждому:

Как бороться с прыщами и угревой сыпью при помощи средств наружного применения?

Сюда можно включить огромное количество препаратов: мази, гели, маски, отвары, болтушки, крема и даже мини-пластыри!

Проверенные препараты для лечения угревой сыпи на лице:

Как бороться с угревой сыпью при помощи косметологических процедур?

Косметология предлагает более 5 методов очищения кожи и борьбы с угрями и высыпаниями (в том числе и лазерное лечение угревой болезни).

Как правило, эти методы используются в сочетании с таблетками и мазями для достижения большей эффективности:

Народные способы лечения угревой сыпи. Пивные дрожжи и не только

В народной медицине рекомендуют использовать разные составы:

настойка календулы;
примочки с чистотелом;
отвар ромашки;
маска из белой и голубой глины;
маска с отваром алоэ и многие другие.

Пивные дрожжи от угревой сыпи не подходят людям с подагрой, почечной недостачностью, непереносимость отдельных веществ и компонентов.

Схема приема выглядит таким образом:

Взять 1 ч.л. средства и добавить в стакан воды.
Принимать по 3 раза в день для лечения. Для профилактики угревой сыпи и акне принимать нужно 1 раз в день.
Пить до приема пищи на протяжении 1 месяца лечения.
Повторить через 1-2 месяца при необходимости.

ТОП-3 факта из статьи

Для лечения угрей и угревой сыпи используют антибиотики, гормональные препараты, мази, а также народные средства.
Перед приемом таблеток необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
При применении мазей, гелей, средств наружного использования есть риск «подсушивания» кожи и появления аллергических реакций.

Обзор

Акне (угревая сыпь) в определенном возрасте появляется у большинства людей. Угревая сыпь сопровождается появлением воспаленных прыщей - розовых угрей и черных точек - комедонов на коже лица, спины и груди.

Врачи называют появление прыщей на лице и других частях тела угревой болезнью. Это хроническое поражение сальных желез и волосяных луковиц кожи, с которым сталкиваются около 93% людей обоих полов в возрасте от 12 до 30 лет. Чаще всего акне возникает у девочек в возрасте от 14 до 17 лет, а у мальчиков - от 16 до 19. С возрастом симптомы начинают постепенно проходить. В некоторых случаях угревая сыпь сохраняется и у взрослых. Примерно у 5% женщин и 1% мужчин страдают от акне после 25 лет.

Прыщи на лице и теле чаще всего бывают связаны с гормональными изменениями в период полового созревания. Под действием некоторых гормонов сальные железы вырабатывают больше кожного сала, чем требуется. Из-за этого бактерии, живущие на коже, становятся более агрессивными, вызывают воспаление и образование гноя. Из-за гормонов может также утолщаться внутренняя оболочка волосяного фолликула, вызывая закупорку поры (отверстия в фолликуле). Обычное умывание эту закупорку не устраняет.

Необходимо поддерживать чистоту кожи, но это не поможет избежать появления акне. Мойте участки кожи с акне дважды в день с мылом или средством для умывания, но не пользуйтесь скрабом и не трите кожу слишком сильно, чтобы избежать раздражения. Если кожа сухая, наносите на нее увлажняющее средство. В аптеках продаются различные кремы, лосьоны и гели для лечения акне. Совет по подбору средства от прыщей вам может дать врач дерматолог.

Выбор лечебной тактики при угревой болезни зависит от степени тяжести акне:

I степень (легкая) - на коже присутствуют белые (милиумы) и черные (комедоны) угри, папулы и пустулы - единичные;
II степень (средняя) - есть папулы и пустулы, больше всего на лице;
III степень (умеренно тяжелая) - есть множество папул и пустул, единичные глубоко расположенные узлы - подкожные прыщи, акне распространяется на грудь и спину;
IV степень (тяжелая) - есть множество крупных болезненных пустул, подкожных узелков и кист.

Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний, и при этом люди очень мало знают о нем. Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные мифы и заблуждения об акне:

Прыщи на лице появляются от неправильного питания. До настоящего времени учеными не обнаружено ни одного продукта, который вызывал бы акне. Правильное сбалансированное питание рекомендовано потому, что это полезно для здоровья кожи и организма в целом.
Акне появляется из-за плохой гигиены. Большинство биологических реакций, которые могут вызывать акне, происходят под кожей, а не на ней, поэтому чистота кожи мало влияет на вероятность развития угревой сыпи. Умывание чаще двух раз в день может только навредить коже.
Лучший способ избавиться от акне - это выдавливать прыщи . Это может только усугубить симптомы, а на коже потом останутся шрамы.
На акне может влиять половая активность . Занятия сексом или мастурбация никак не влияет на акне.
Если загорать на солнце или в солярии, симптомы акне пройдут. Нет убедительных доказательств того, что длительное пребывание на солнце или посещение солярия могут облегчить симптомы акне. От многих препаратов, принимаемых для лечения акне, повышается чувствительность кожи к свету, поэтому пребывание на солнце может нанести вред и причинять боль, не говоря уже о повышенном риске рака кожи.
Акне - заразное заболевание . Заразить других людей угревой сыпью нельзя.

Симптомы акне (угревой сыпи)

Акне сопровождается появлением прыщей и избыточной сальностью кожи. В редких случаях возможно повышение температуры кожи и боль при прикосновении. Чаще всего акне развивается на лице, в 50% случаев - на спине и в 15% случаев - на груди. Кожные высыпания при акне отличаются разнообразием. Условно можно выделить несколько элементов сыпи, которые обычно сочетаются между собой:

Черные угри (комедоны) - маленькие черные или бурые выпуклые точки, которые появляются на коже. Это закупоренные волосяные фолликулы (луковицы). Черный цвет «пробки» вызван не грязью, а пигментом (меланином), который выделяется внутренней оболочкой фолликула.
Белые угри (милиумы, просянка) - белые мелкие зернышки под кожей, которые не выдавливаются без повреждения кожи.
Папулы - маленькие красные бугорки, иногда к ним больно притрагиваться.
Пустулы (гнойнички) - следующая стадия развития папулы, когда происходит нагноение ее содержимого. Пустулы имеют желто-белую «головку».
Узелки - крупные плотные и болезненные образования, расположенные глубже под кожей. После заживления могут оставлять рубцы.
Кисты - самый тяжелый вид высыпаний при акне. Представляют собой крупные похожие на фурункулы гнойники, кожа над которыми может приобретать синюшно-багровый цвет. После себя чаще всего оставляют рубцы.

Причины акне

Неглубоко под кожей располагаются сальные железы. Они крепятся к волосяным фолликулам - маленьким отверстиям в коже, из которых вырастают отдельные волоски. Сальные железы вырабатывают кожное сало, служащее смазкой для волос и защищающее кожу от пересыхания.

При акне железы вырабатывают слишком много кожного сала, которое является хорошей питательной средой и способствуют бурному размножению различных бактерий, в норме присутствующих на поверхности кожи.

Параллельно с увеличением сальности кожи ускоряется её обновление, верхние слои кожи быстрее стареют, становясь плотными и слущиваются. Кожное сало смешивается с отмершими кожными клетками, и образуется пробка, закрывающая проток сальной железы и фолликула, формируются комедоны и милиумы. Бактерии, могут попадать в закупоренные фолликулы, в результате чего кожа воспаляется и образуются прыщи.

Тестостерон как причина прыщей на лице

Считается, что развитию угревой сыпи способствует повышенный уровень гормона тестостерона - это обычно происходит в период полового созревания. Тестостерон играет важную роль: у мальчиков он стимулирует рост и развитие полового члена и яичек, а у девочек отвечает за крепкие мышцы и кости.

Сальные железы особенно чувствительны к гормонам. Считается, что из-за повышенного уровня тестостерона они производят больше кожного сала, чем требуется в норме.

Наследственная предрасположенность к угревой сыпи

Акне (угревая сыпь) может передаваться по наследству. Если от угрей страдали оба родителя, то вероятность появления прыщей у ребенка превышает 50%. Кроме того, согласно результатам одного исследования, в таких семьях у детей тяжесть и выраженность угревой сыпи обычно оказывается больше, чем у родителей. Было также установлено, что если у одного или обоих родителей было акне во взрослом состоянии, у ребенка также выше вероятность развития угревой сыпи в возрасте после 20 лет.

Акне у женщин

На долю женщин приходится свыше 80% всех случаев акне у взрослых. Считается, что зачастую причиной акне являются гормональные изменения, происходящие в организме, в частности:

у некоторых женщин обострение акне происходит перед месячными;
симптомы угревой болезни могут обостряться во время беременности, особенно в первом триместре (первые три месяца);
часто угревая сыпь наблюдается на фоне поликистоза яичников - распространенного заболевания, которое сопровождается набором веса и образованием небольших кист в яичниках.

Угревая сыпь у взрослых женщин нередко сопровождается такими признаками, как чрезмерный рост волос на теле (гипертрихоз) или нарушение менструального цикла .

Прочие факторы риска угревой сыпи

Спровоцировать обострение акне могут:

некоторые косметические продукты - бывает редко, так как большинство современных продуктов проходят дерматологические испытания и не вызывают угревую сыпь;
некоторые лекарственные средства, такие как стероиды, литий (используется для лечения депрессии и биполярного расстройства) и отдельные противоэпилептические препараты (используются для лечения эпилепсии);
регулярное ношение предметов, давящих на участки тела с акне, таких как ободок на голове или рюкзак на спине;
курение - может способствовать появлению акне у пожилых людей.

Как избавиться от прыщей?

Существует множество средств от прыщей. Выбор конкретного метода и продолжительность лечения зависит от тяжести угревой сыпи. Иногда улучшения состояния кожи приходится ждать несколько месяцев. Если у вас появилось всего несколько угрей, их можно вылечить самостоятельно, соблюдая правила ухода за кожей и пользуясь лечебной косметикой.

Лечение акне нужно начать со следующих мер:

Старайтесь не прикасаться к лицу руками или другими предметами в течение дня, это загрязняет кожу.
Не стоит слишком часто очищать лицо, используя косметические средства, в том числе, мыло. Злоупотребление гигиеническими процедурами может вызвать раздражение и усугубить симптомы.
Умывайтесь теплой водой со специальными очищающими средствами типа лосьонов или мыла с нейтральным или кислым pH. От слишком горячей или холодной воды угревая сыпь может усилиться.
Самостоятельно не выдавливайте воспаленные прыщи. Это может привести к распространению инфекции и ухудшению течения угревой сыпи. Наиболее опасными прыщами считаются те, что расположены на лице в области носогубного треугольника. Выдавливание гнойных прыщей в этой зоне может закончиться опасными для жизни и здоровья осложнениями: тромбозом кавернозного синуса головного мозга с потерей зрения, менингитом - воспалением мозговых оболочек и абсцессом (гнойником) мозга.
Не злоупотребляйте макияжем и косметическими средствами. Пользуйтесь продуктами на водной основе (они меньше закупоривают кожные поры).
Полностью смывайте макияж перед сном.
Если у вас сухая кожа, сделайте выбор в пользу увлажняющих средств на водной основе без парфюмерных отдушек.
Занимайтесь физическими упражнениями. От этого акне не пройдет, зато повысится настроение и самооценка. Сразу после тренировки принимайте душ, так как пот ухудшает состояние кожи.
Регулярно мойте голову и собирайте длинные волосы в пучок, не давайте волосам падать на лицо.

Эффективным средством от прыщей в домашних условиях являются гели и кремы с содержанием бензоил пероксида , которые продаются в аптеках без рецепта. Лечение порой длится до трех месяцев, поэтому не ожидайте результатов на следующий же день. Если доступные средства от прыщей не помогает, обратитесь к дерматологу. Врач сможет назначить более эффективные препараты.

Существует ряд методов лечения акне без помощи лекарственных средств. К ним относят следующие:

механическое выдавливание угрей с помощью различных косметологических инструментов - экстракторов для удаления прыщей, ложки Уно, иглы Видаля и др.;
химический пилинг кожи - на лицо наносится специальный химический раствор, после которого верхний ороговевший слой кожи удаляется, а под ним образуется новый;
фотодинамическая терапия с аминолевуленовой кислотой - акне лечится с помощью света, назначают курс из 6 сеансов с интервалом в две недели.

Эти методы лечения эффективны не во всех случаях угревой болезни.

В интернете часто пишут о том, что отдельные прыщики можно подсушить зубной пастой. Она действительно содержит антибактериальные вещества, но также содержит и другие соединения, которые вызывают раздражение кожи и травмируют ее. Врач может предложить гораздо более эффективные и безопасные методы лечения. А зубную пасту лучше использовать по назначению.

Для лечения акне могут использоваться следующие лекарственные средства:

топические (местные) ретиноиды;
местные антибиотики;
азелаиновая кислота;
антибиотики в таблетках;
у женщин - комбинированный оральный контрацептив;
изотретиноин в таблетках.

Если у вас тяжелая форма акне, например, сопровождающаяся большим количеством папул и пустул на груди, спине и лице или если у вас появились болезненные подкожные прыщи (узелки), вам необходима помощь дерматолога. Как правило, при тяжелой форме акне сначала назначается комбинированное лечение, состоящее из антибиотиков в таблетках и местного лечения. Если это не помогает, врач может прописать вам средство, которое называется изотретиноин.

Методом выбора для женщин может стать гормональная терапия или прием комбинированных оральных контрацептивов, однако акне иногда может обостряться при приеме прогестогена в таблетках или при использовании противозачаточного имплантата.

Бензоила пероксид в лечении угревой сыпи

Бензоила пероксид выполняет две функции:

не позволяет отмершей коже закупоривать волосяные фолликулы;
убивает бактерии на коже, предотвращая воспаление.

Бензоила пероксид обычно выпускается в форме крема или геля. 5% бензоил пероксид нужно наносить на чистую и сухую кожу 1-2 раза в день в течение 1-3 месяцев. На фоне применения препарата возможна сухость кожи, а также повышение её светочувствительности, поэтому нужно защищать открытые части тела от воздействия солнца в летнее время года или пользоваться солнцезащитным кремом. Избегайте попадания перекиси бензоила на ткани и волосы, так как он может обесцветить их.

Типичные побочные эффекты при приеме бензоил пероксида:

сухость и стянутость кожи;
чувство жжения, зуда или покалывания;
покраснение и шелушение кожи.

Побочные эффекты обычно выражены слабо и должны пройти после окончания лечения. Чаще всего назначается шестинедельный курс лечения, после чего акне проходит полностью или почти полностью. Ваш врач может также рекомендовать вам продолжать лечение в профилактических целях, снизив его периодичность.

Топические ретиноиды против акне

Топические (местные) ретиноиды подавляют выделение кожного сала, не позволяя отмершим клеткам кожи закупоривать волосяные фолликулы. Для лечения акне применяются местные ретиноиды третиноин и адапален. Они выпускаются в форме геля или крема и обычно наносятся 1 раз в день перед сном на области лица с акне через 20 минут после умывания. Обычно назначается шестинедельный курс лечения, но после его завершения врач может рекомендовать вам продолжать его с меньшей периодичностью.

Необходимо наносить местные ретиноиды понемногу и избегать контакта с солнечным светом и ультрафиолетовым излучением. Самый распространенный местный побочный эффект - легкое раздражение и покалывание кожи. Топические ретиноиды нельзя применять во время беременности, так как они могут вызывать пороки развития ребенка.

Местные антибиотики для лечения прыщей

Местные антибиотики убивают бактерии на коже, которые могут вызывать воспаление закупоренных волосяных фолликулов. Эти средства выпускаются в форме лосьона или геля, который наносится на кожу 1-2 раза в день.

Обычно назначается шести- или восьминедельный курс лечения. Более длительное применение местных антибактериальных средств при акне не рекомендуется, так как микробы могут приобрести устойчивость к антибиотикам. От этого угревая сыпь может обостриться, и появятся новые очаги воспаления.

Побочные эффекты местных антибиотиков встречаются нечасто. К ним относят:

легкое раздражение кожи;
покраснение и жжение кожи;
шелушение кожи.

Лечение угрей с помощью азелаиновой кислоты

Азелаиновая кислота зачастую применяется в качестве альтернативного средства для лечения акне, если бензоила пероксид или местные ретиноиды вызывают побочное действие или не эффективны. Азелаиновая кислота удаляет отмершие частички кожи и убивает бактерии. Она выпускается в форме крема или геля и обычно наносится 2 раза в день (или 1 раз при особенно чувствительной коже).

Азелаиновая кислота не повышает чувствительность кожи к солнечному свету, что отличает её от других противоугревых средств. Обычно акне начинает проходить через месяц лечения.

Как правило, азелаиновая кислота обладает слабыми побочными эффектами, которые включают в себя:

чувство жжения и покалывания в коже;
сухость кожи;
покраснение кожи.

Антибиотики в таблетках от прыщей

Антибиотики в таблетках для приема внутрь обычно используются в комбинации с местным лечением в тяжелых случаях акне. Чаще всего назначается антибиотики класса тетрациклинов, для беременных или кормящих грудью женщин - эритромицин. Обычно симптомы акне начинают проходить через шесть недель.

Курс лечения может занять от 1 до 6 месяцев, в зависимости от вашей переносимости антибиотиков. В первые недели лечения тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению, а также снижать эффективность противозачаточных таблеток. Поэтому на время лечения нужно использовать другой метод контрацепции.

Гормональная терапия при акне

Методы гормональной терапии наиболее эффективны у женщин с акне, особенно если угревая болезнь обостряется во время месячных или связана с поликистозом яичников и другими дисгормональными заболеваниями. Врач может прописать вам комбинированный оральный контрацептив (КОК), даже если вы не ведете активную половую жизнь. Это зачастую помогает устранить симптомы акне. Однако сроки лечения иногда растягиваются до года.

Гормональное лечение угревой сыпи у девушек, не живущих половой жизнью назначается только в случае, когда угревая сыпь не реагирует на лечение антибиотиками и другими доступными средствами. Это связано с наличием побочных эффектов от длительного применения оральных контрацептивов. Так, комбинированные оральные контрацептивы несколько повышают риск образования тромбов в сосудах, а также может провоцировать развитие рака груди. Хотя вероятность этих осложнений мала. Другие побочные эффекты КОК:

кровянистые выделения между менструациями - обычно проходят спустя несколько месяцев использования;
головная боль;
боль в молочных железах;
перепады настроения;
потеря интереса к сексу;
набор или потеря веса .

Изотретиноин как средство от прыщей

Изотретиноин имеет ряд благоприятных эффектов при угревой болезни:

помогает нормализовать и снизить выделение кожного сала;
предупреждает закупорку волосяных фолликулов;
снижает количество бактерий на коже;
снимает покраснение и воспаление.

Однако из-за большого числа имеющихся побочных эффектов этот препарат рекомендуется принимать только в тяжелых случаях акне, когда кожа не реагирует на другие методы лечения. Препарат выпускается в форме таблеток. Как правило, назначается курс лечения от 4 до 6 месяцев. В первые 7-10 дней лечения угревая сыпь может обостриться, но это нормальное явление, которое вскоре пройдет.

Типичные побочные эффекты при приеме изотретиноина:

воспаление, сухость кожи в области губ и ноздрей и образование трещин на них;
изменение уровня сахара в крови;
воспаление краев век (блефарит);
воспаление и раздражение глаз (конъюнктивит);

Редкие побочные эффекты при приеме изотретиноина:

воспаление печени (гепатит);
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
почечная недостаточность.

Из-за риска возникновения этих более редких побочных эффектов перед началом и во время лечения потребуется сделать анализ крови.

Изотретиноин обладает тератогенным действием на плод, поэтому до начала лечения нужно провести тест на беременность и исключить её. На протяжении курса терапии нужно предохраняться от зачатия надежными методами. Если есть необходимость лечения изотретиноином после родов, грудное вскармливание придется прекратить.

Есть сообщения о том, что во время приема изотретиноина люди испытывают перепады настроения, и хотя нет доказательств того, что они были вызваны этим препаратом, в качестве меры предосторожности сообщайте своему врачу о появившейся депрессии, тревоге, агрессии или мыслях о самоубийстве.

Постакне: следы и пятна от прыщей

Осложнением среднетяжелых и тяжелых форм угревой сыпи нередко бывает образование на коже пятен и рубцов. Это называется постакне. Чаще всего следы остаются после крупных подкожных прыщей и кист. Вероятность образования на коже рубцов увеличивается также после самостоятельных попыток выдавливать прыщи.

Следы после прыщей могут выглядеть как небольшие отверстия в коже, которые напоминают проколы острым предметом, участки бугристой кожи, в результате формирования в её толще келоидных рубцов, а также округлые кратероподобные вдавления. Также могут остаться пятна от прыщей.

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по лечению постакне (удалению рубцов). Однако стоит учитывать, что благодаря успехам современной эстетической медицины можно существенно улучшить вид кожи, но полностью избавиться от рубцов не получится. После лечения постакне большинство людей отмечают улучшение своей внешности на 50–75%. Ниже описаны некоторые методы лечения рубцов.

Шлифовка лица (дермабразия)

Шлифовка лица подразумевает удаление верхнего слоя кожи с помощью лазера или специального инструмента в виде металлической щеточки. В течение нескольких месяцев после процедуры кожа будет красной и болезненной, но после заживления вы должны заметить, что рубцы стали менее заметны.

Лечение лазером

Лечение лазером применяется для устранения рубцов небольшого или среднего размера. Существуют два типа лазерного лечения:

лазерная абляция - с помощью лазера удаляется небольшой участок кожи вокруг рубца, после чего вырастает новая, более гладкая кожа;

неабляционное лазерное лечение - с помощью лазера стимулируется выработка коллагена (белка, содержащегося в коже), что позволяет сгладить поверхность кожи.

Хирургические операции при постакне

Удаление атрофических и штампованных рубцов осуществляется также хирургическим путем. Различают четыре типа таких операций:

Punch-эксцизия - применяется для лечения точечных глубоких рубцов, похожих на отверстия в коже. Рубец вырезают, края разреза зашивают. После заживления кожа выглядит более гладкой.
Punch-элевация - применяется для лечения шрамов, напоминающих воронку на коже. Основание рубца хирургически подсекается, а края остаются. Затем основание прикрепляют к краям, выравнивая поверхность кожи. Рубец становится гораздо менее заметен.
Punch-графтинг - применяется для лечения очень глубоких атрофических рубцов. Как и при punch-эксцизии, рубец удаляется, но затем в разрез вставляется «заплатка» из кожи, взятой из другого места (обычно из-за уха).
Субцизия - хирургическая операция, которая может проводиться для лечения келоидных рубцов. Верхний слой кожи отделяется от находящейся под ней рубцовой ткани, в результате чего там скапливается кровь. Она помогает образовать соединительную ткань, которая выталкивает келоидный рубец на поверхность кожи. После субцизии можно использовать лазерное лечение или шлифовку кожи, чтобы улучшить внешний вид рубца.

Депрессия при угревой сыпи

Акне зачастую вызывает чувство сильной тревоги и стресса, из-за чего люди порой становятся социально замкнуты. Это может приводить к депрессии. Симптомами депрессии является постоянное чувство уныния и грусти, подавленности или безнадежности. Человека ничего не интересует и не радует.

Если вам кажется, что у вас или вашего ребенка депрессия, обратитесь к психотерапевту. Лечение депрессии обычно проводится в форме разговорной терапии (например, когнитивно-поведенческой терапии) и назначении антидепрессантов, которые называются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Скрыть рубцы на лице можно с помощью косметических средств. Существуют специальные средства для камуфляжного макияжа. Вы можете также обратиться за рекомендацией к косметологу.

Когда обращаться к врачу при угревой сыпи

Даже в легкой форме акне может вызывать косметический дефект. Если это вас угнетает или если не удается справиться с прыщами на лице самостоятельно, обратитесь к дерматологу. Обязательно посетите врача, если угревая сыпь протекает в тяжелой форме: на коже в большом количестве образуются глубокие узелки, кисты и гнойнички. Грамотное лечение поможет свести к минимуму риск образования рубцов на коже.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

врача ;

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.