Тот, кто спас человечество от чумы и холеры.
Светлана Лехтман

Он был учеником Ильи Мечникова и Луи Пастера. Изобрел вакцины от чумы и холеры и испытал их на себе. Спас миллионы людей. Индия считала его национальным героем, а королева Великобритании Виктория наградила одним из высших орденов империи. 156 лет назад родился выдающийся бактериолог Владимир Хавкин.

«В газетах много пишут о чуме в Индии.
Вы не знаете, наша партия за чуму или против?»
Карел Чапек

Моральный кодекс отличника

Отец нашего героя трудился учителем казённой еврейской школы. Семья была многодетной и бедной. Настолько бедной, что в поисках «дешевой» жизни пришлось сменить Одессу на Бердянск. Там Владимир (а тогда еще Маркус-Вольф) окончил хедер и русскую гимназию. Поэт Шауль Черниховский, который подружился с Хавкиным в Швейцарии, писал, что дома юный Хавкин отличался редким упорством и трудолюбием. Мальчик много помогал родителям по хозяйству: закупал уголь, топил печь, убирал комнаты и даже готовил.

При этом Владимир блестяще учился и побуждал к учебе окружающих. «Не было такого лентяя и шалопая, который не поддался бы его влиянию», — вспоминал Черниховский. Один из племянников Хавкина утверждал, что он единственный не уступил дяде, и тот «грыз ногти от отчаяния, что не смог заставить его учиться».

Еще в детстве Хавкин составил для себя моральный кодекс. Его основные пункты:

1. всегда быть главным;
2. не сплетничать;
3. хранить тайну;
4. выполнять данное слово.

Революционер, ученик Мечникова

В 1879 году Владимир окончил гимназию и поступил в Новороссийский университет в Одессе. Отец на обучение талантливого мальчика не смог выделить ни копейки. Положение спас старший брат, который стал давать по 10 рублей в месяц, и 20 копеек в день на обеды предоставило учебное заведение. Этих средств хватало, чтобы не умереть с голоду, и Владимир с юношеской страстью окунулся в учебу. Способного юношу заметил Илья Мечников. К сожалению, не только он.

Полковник Першин уже на первом году обучения Хавкина упомянул его фамилию в «Списке лиц, неблагонадежных в политическом отношении». Жандарм писал: «Все перечисленные студенты принадлежат по политическим взглядам к так называемой партии “Черного передела”. Сведения эти добыты агентурным путем, но источник достаточно оправдал себя в отношении Матвеевича, Хавкина, Романенко и других».

Американский историк Патрисия Херлихи писала, что центром революционной пропаганды в Одессе стал не университет, а школа ремесленного ученичества для неимущих евреев «Труд». К этому периоду евреи составляли треть жителей Одессы, впрочем, многие из них были русифицированы и приобщены к русской культуре. Но это не спасло их от погромов.

В марте 1881 года был убит царь Александр. Сразу появился слух, что в этом преступлении виноваты евреи и что есть приказ уничтожать еврейское имущество. По югу империи прокатилась волна погромов, 3 марта несчастье настигло Одессу. Газета «Одесский вестник» сообщала: «Оборванцы разрывают на куски платья. Наблюдающая толпа, двадцать процентов которой составляют прилично одетые люди, хохочет, созерцая происходящее…». Власти боролись с погромщиками отеческими увещеваниями, которые естественно не помогали. А министр внутренних дел Игнатьев вину за насилие возложил на самих евреев — слишком успешно трудились, торговали, «эксплуатировали» местное население. Евреи Одессы стали объединяться в группы самообороны. В эти отряды вступали также студенты вне зависимости от национальности и вероисповедания. Разразились уличные бои. Полиция стала задерживать не грабителей, а обороняющихся евреев. Во время драки Владимир Хавкин был схвачен с револьвером в руке. Собственно, за время обучения его арестовывали два раза. Спасал его Илья Мечников, очень ценивший талантливого ученика. Но во второй раз он не смог уберечь Хавкина от исключения из университета. Впрочем, революционную деятельность Хавкин оставил после того, как его товарищи стали прибегать к террору. Частные уроки, работа в зоологическом музее университета, сдача экзаменов и защита диссертации — все это поглотило молодого ученого.

Париж: «Русскому врачу браво!»

В 1885 г. парижский журнал «Анналы натуральных наук» опубликовал диссертацию Владимира Хавкина. Руководство университета пригласило его занять место преподавателя — с условием покреститься. Хавкин отказался и уехал за границу. Для начала в Швейцарию, где стал приват-доцентом в Лозанском университете. А затем Илья Мечников, который уже сам работал в институте Пастера, помог Хавкину перебраться в Париж. Владимир стал… младшим библиотекарем. Днем он выполнял свои официальные рабочие обязанности, а рано утром и после работы — ставил опыты в лаборатории института.

К этому времени немецкий ученый Роберт Кох открыл, что возбудитель холеры — холерный вибрион (Vibrio cholerae) — это бактерия, похожая на запятую. Французский гений Луи Пастер сделал первые прививки против сибирской язвы и бешенства, заложил основы вакцинации. Владимир Хавкин стал разрабатывать противохолерную сыворотку. В 1892 году он испытал препарат на морских свинках. Затем — на себе. Успех. Молодого ученого поздравили Пастер и Мечников. Французские газеты писали: «Русскому врачу браво!» Свое изобретение Хавкин предложил России, но помощь была отвергнута из-за его «революционной» репутации и столь же «революционного» открытия. От вакцины отказались в Испании и Франции. Многие врачи объявили идею вакцинации опасной.

На службе Ее Величества

20 ноября 1892 года Луи Пастер в личном письме писал: «Хавкин… вот уже неделю находится в Лондоне, где хлопочет перед английскими властями о разрешении на выезд в Калькутту, чтобы там проводить опыты, которые он рассчитывал произвести в Королевстве Сиам». Индия — традиционный очаг холеры. В 1893 году государственный бактериолог Британской короны Владимир Хавкин прибыл в Калькутту.

Весна. Индия. Жители небольшой деревни гибнут от холеры. В разгар эпидемии в селение прибыли врачи: четыре индуса и белый. Они предложили крестьянам спасение — прививки. О вакцинах крестьяне не слышали, белого принимают за англичанина, а вопрос выздоровления традиционно возлагают на высшие силы. Под рукой у земледельцев камни, которые полетели в незваных гостей. Вдруг среди криков и гама белый человек встал, поднял край рубахи. Его коллега быстро приготовил шприц и сделал укол. Толпа затихла. Остальные врачи также разделись и привили друг друга. В тишине врач-индус пояснил, что белый доктор не англичанин, а русский, и прививка — единственное спасение от холеры. Сто шестнадцать из двухсот жителей деревни согласились на спасительный укол. Впоследствии ни один из привитых холерой не заразился, хотя она приходила в селение еще девять раз. Так впервые в борьбе с холерой была применена вакцина, которую изобрел одессит Владимир Хавкин.

Уже через два года после приезда Хавкина в Индию смертность от холеры снизилась в четыре раза. В общей сложности он провел в этой стране 22 года. Около двадцати пяти тысяч человек привил лично.

«... Испытание трудом и страхом»

В 1986 году в Бомбей поразила эпидемия чумы. По просьбе властей Хавкин срочно направился в этот город и за три месяца приготовил противочумную вакцину, которую испытал на себе. Много лет спустя известный индийский ученый, профессор Каналкар, изучая историю развития медицины в родном городе, писал: «Эпидемия все разрасталась. Доктор Хавкин очень торопился. Одновременно с подготовкой вакцины он читал многочисленные лекции для врачей — практиков по борьбе с чумой. Этот замкнутый и малоразговорчивый господин становился удивительно красноречивым, когда надо было научить кого-то основам противочумной борьбы. Работал он по двенадцать-четырнадцать часов в сутки. Один из его помощников заболел нервным расстройством. Двое ушли, не выдержав испытание трудом и страхом».


Индийская марка с портретом Владимира Хавкина

«Чума не очень страшна… — писал Антон Павлович Чехов. — Мы имеем уже прививки, оказавшиеся действенными, которыми мы, кстати сказать, обязаны русскому доктору Хавкину. В России это самый неизвестный человек, в Англии же его давно прозвали великим филантропом. Биография этого еврея, столь ненавистного индусам, которые его едва не убили, в самом деле замечательна».

Наследие доктора Хавкина

В Еврейском университете в Иерусалиме хранится архив доктора Хавкина. Когда писатель и журналист Шуламит Шалит решила с ним ознакомится, то была поражена широтой интересов ученого. «Оказалось, что Хавкин писал всю жизнь, и не только дневник, и не только научные отчёты. Вот, например, его работа: “Учение Шопенгауэра. Опыт популяризации в истории философии”, — рассказывает о документах Шалит. — Он записывает для себя: “подробно познакомиться с энциклопедией права и историей его, с духом восточных языков — еврейского, арабского и санскрита”. Вот рукопись о трудностях подоходного налога. Примечания к сочинениям Бальзака по-французски! Есть листочки, доказывающие, что учил голландский язык». А еще хранятся письма от Ротшильда, Герцля, Дизенгофа…

В 1915 году Владимир Хавкин отошел от научных занятий, осел в Швейцарии, углубился в изучение Торы и Талмуда. Он считал, что только религия сохранит еврейский народ и что в ХХ веке должно быть создано еврейское государство.

В 1920 году Владимир Хавкин стал членом центрального комитета Всемирного еврейского союза (Альянса), который занимался благотворительной и просветительской работой. По поручению Альянса Хавкин объехал еврейские колонии Украины, России, Польши, Белоруссии, Германии. В архиве хранится отчёт о связях с иешивами в Польше, Литве, Венгрии.

По возвращении из поездки Хавкин охотно рассказывал следующую историю: «В России меня сопровождали Реувен Брайнин с женой. Приехав в одну из еврейских сельскохозяйственных колоний, я, к великому моему сожалению, обнаружил, что основной источник ее доходов — разведение скота, мясо которого запрещено к употреблению еврейской религией… На проводы пришло много колонистов, окруживших наш автомобиль. Смотрю — Брайнин, во исполнение местного обычая, начал лобызаться с председателем колонии. Облобызавшись с Брайниным, этот молодой крестьянин хотел поцеловаться и со мной. Но я ограничился рукопожатием, заметив: “От губ, запачканных свининой, поцелуя не желаю”».

В Израиле в районе Леса мира имени Кеннеди на одном из иерусалимских холмов шумит роща имени Хавкина. В Одессе есть улица Владимира Хавкина. В Мумбае работает крупнейший в Юго-Восточной Азии научно-исследовательский центр, носящий имя доктора Хавкина. Центр занимается бактериологией и эпидемиологией, а вырос он из маленькой лаборатории, основанной русским ученым в 1896 году.

Семью доктор Хавкин так и не создал, а своим друзьям как-то признался, что боится оставить жену вдовой в опасном регионе. Ученый умер в Лозанне в 1930-м году. Свое имущество он завещал ученикам еврейских религиозных школ с пожеланием, чтобы они изучали и естественные науки.

Входит в состав препаратов

АТХ:

J.07.A.K.01 Чумные бактерии цельные инактивированные

J.07.A.K Вакцина для профилактики чумы

Фармакодинамика:

Вакцина вызывает развитие иммунитета к чуме длительностью до одного года.

Фармакокинетика:

Нет данных.

Показания:

Профилактика чумы.

Прививкам подлежат дети с 2-х лет и взрослые, проживающее на энзоотичных по чуме территориях, а также лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.

XXI.Z20-Z29.Z23.3 Необходимость иммунизации против чумы

Противопоказания:

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии);

Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидными препаратами, антиметаболитами, химио- и рентгенотерапией - прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения;

Системные заболевания соединительной ткани;

Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови;

Распространенные рецидивирующие заболевания кожи (при накожной иммунизации);

Хронические заболевания органов дыхания (при ингаляционной иммунизации);

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке в анамнезе);

Беременность и период лактации.

С осторожностью:

Нет данных.

Беременность и лактация:

Противопоказано при беременности и лактации.

Способ применения и дозы:

Вакцинацию проводят однократно подкожным, накожным, внутрикожным или ингаляционным способами. Ревакцинацию осуществляют накожным способом через один год, при неблагоприятной эпидемической обстановке - через 6 месяцев.

Вакцинация накожным, подкожным и внутрикожным способами.

Перед вскрытием каждую ампулу просматривают. Не подлежит применению препарат, целостность упаковки которого повреждена, с измененными физическими свойствами (посторонние примеси, не растворяющиеся хлопья), с истекшим сроком годности, при нарушении режима хранения.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведенная вакцина, сохраняемая с соблюдением правил асептики, может быть использована в течение 2 ч. Перенос вскрытой ампулы из одного помещения в другое не допускается. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут.

Непосредственно перед иммунизацией вакцину разводят 1,8 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций. Препарат должен полностью раствориться в течение 3 минут. Ампулы с вакциной встряхивают. Растворенная вакцина - гомогенная взвесь без посторонних примесей и хлопьев. Полученную взвесь отбирают с помощью стерильного шприца из ампулы и переносят в стерильный флакон, содержащий 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций в объеме, соответствующем таковому, указанному на этикетке коробки для соответствующего способа введения. При этом учитывают объем 0,9 % раствора натрия хлорида, использованного для приготовления исходного разведения.

Накожный способ:

Вакцинацию проводят на наружной поверхности средней трети плеча следующим образом: взрослым оспопрививательным пером слегка соскабливают (до покраснения) поверхностный слой эпидермиса на трех участках кожи, предварительно обработанной 70 % этиловым спиртом. Расстояние между участками составляет от 3-х до 4-х см, площадь участка от 1 до 1,5 см 2 . При вакцинации детей эпидермис соскабливают на одном или двух участках кожи.

На каждый участок скарифицированной кожи пипеткой наносят по 1 капле вакцины, после чего индивидуальным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины крестообразно наносят 4 горизонтальные и 4 вертикальные линейные насечки длиной 1 см. Затем оспопрививательным пером в течение нескольких секунд тщательно втирают капли вакцины в скарифицированную кожу и дают подсохнуть в течение 5 минут. Насечки следует делать неглубокие, чтобы они не кровоточили (кровь может выступать только в виде мелких росинок). Для каждого прививаемого используют отдельное одноразовое оспопрививательное перо. Запрещается взамен перьев пользоваться иглами, скальпелями и тому подобным.

Подкожный способ:

Кожу в месте инъекции предварительно обрабатывают 70 % этиловым спиртом. Вакцину вводят шприцем ниже угла лопатки или безыгольным инъектором с противоинфекционным протектором в верхнюю треть плеча позади дельтовидной мышцы.

Внутрикожный способ:

Количество доз и объем растворителя для подростков с 14 лет и взрослых до 60 лет указаны на этикетке коробки. Для вакцинации детей в возрасте 10-13 лет объем растворителя при втором разведении удваивают, для вакцинации детей в возрасте от 2 до 9 лет и взрослых старше 60 лет объем растворителя утраивают. Вакцину взрослым и детям вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно в область наружной поверхности плеча левой руки после обработки кожи 70 % этиловым спиртом с помощью безыгольного инъектора с противоинфекционным протектором или шприцем объемом 1 мл с тонкой иглой с коротким срезом.

Вакцинация ингаляционным способом:

Вакцинацию проводят в специальных помещениях стационарного или временного типа объемом от 50 до 150 м 3 , высотой от 2,5 до 4,5 м (соотношение длины и ширины не более чем 2:1). Указанные помещения должны быть приспособлены для быстрого проветривания, а стационарные ингаляционные должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией.

Вакцину разводят 2 мл стерильного 10 % раствора лактозы. Ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси. При обнаружении посторонних примесей, неравномерной взвеси использовать препарат запрещается. Полученную взвесь переносят в стерильный флакон с необходимым для дальнейшего разведения объемом 10 % раствора лактозы (согласно указанию на коробке). При этом учитывают объем 10 % раствора лактозы, использованный для приготовления исходного разведения. Температура 10 % раствора лактозы должна соответствовать температуре, при которой хранился сухой препарат перед разведением.

Полученную микробную суспензию в количестве, определяемом объемом помещения (0,1 мл на 1 м 3 помещения), заливают в резервуар распылителя. Распыление производится с помощью пневматического распылителя инжекционного типа. Распылитель устанавливается вертикально, соплом вверх, в центре помещения на высоте 80-120 см от пола. Распыление производят сжатым воздухом под давлением 1,2 атмосфер до полного израсходования суспензии, залитой в резервуар. Сжатый воздух подается на распылитель до конца сеанса иммунизации. Продолжительность сеанса иммунизации 5 минут. Одна человеко-доза для ингаляционного применения составляет (5±3)х10 6 живых микробных клеток.

Число людей, иммунизированных за один сеанс, определяется из расчета от 1,4 до 2 м 3 помещения на одного человека.

После каждого сеанса иммунизации ингаляционную вентилируют не менее 5 минут. При проведении иммунизации в палатке после каждого сеанса откидывают пологи не менее, чем на 5 минут. Персонал, проводящий вакцинацию, в случае необходимости входа в ингаляционную в течение сеанса и первых 5 минут после его окончания, должен быть одет в специальную одежду (нательное белье, носки, хлопчатобумажный комбинезон, противогаз, тапочки).

Проведенные разными способами прививки регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, изготовителя, даты прививки, дозы, способа введения, номера серии, срока годности, реакции на прививку.

Побочные эффекты:

Прививки вакциной чумной живой могут сопровождаться как общей, так и местной реакциями, интенсивность которых зависит от метода вакцинации.

Накожная прививка может сопровождаться мелкой везикулярной сыпью по ходу насечек, иногда на месте прививки появляется инфильтрат в толще кожи. Реже наблюдаются регионарные лимфадениты. Указанные симптомы начинают появляться через 8-10 ч после прививки, достигают полного развития через 23-30 ч. Общая реакция возникает на первые сутки и выражается повышением температуры до 37,5 °С.

После подкожных и внутрикожных прививок могут наблюдаться местные реакции в виде гиперемии, болезненности, инфильтрата диаметром до 50 мм, реже - увеличение регионарных лимфатических узлов. Местные реакции возникают через 6-10 ч, достигают полного развития через 24-48 ч и исчезают через 4-5 суток. Общая реакция выражается в недомогании, головной боли, повышении температуры до 37,5 °С, у одного процента вакцинированных до 38,0-39,0 °С продолжительностью до 3 суток. Иногда наблюдаются тошнота и рвота.

После ингаляционной иммунизации у небольшого числа вакцинированных возможно возникновение недомогания, головной боли, болей в мышцах, повышения температуры до 38,5 °С и очень редко до 40 °С. Продолжительность реакции 1-3 суток. По времени возникновения наблюдаются два типа реакции: ранние, развивающиеся в первые двое суток и характерные для повторно прививаемых; поздние, появляющиеся на 5-7 сутки, и чаще встречающиеся у первично привитых.

Передозировка:

Нет данных.

Взаимодействие:

Не допускается введение вакцины чумной живой в сочетании с применением антибиотиков стрептомицинового, тетрациклинового ряда и сульфаниламидов в терапевтических дозах одновременно и ранее, чем через 14 дней после иммунизации.

Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых против чумы, бруцеллеза и туляремии на разных участках наружной поверхности верхней трети плеча.

Особые указания:

Перед массовым применением каждая серия вакцины должна быть испытана на группе людей в 50-100 человек, равнозначной по возрасту и состоянию здоровья основному контингенту прививаемых. Вакцина может быть использована для массовой вакцинации, если количество средних (повышение температуры тела до 37,6-38,5 °С) и сильных (повышение температуры тела выше 38,5 °С) реакций на ее введение не превышает соответственно 29 % и 5 % при подкожном методе введения, 1 % средних реакций при накожном введении и 6 % средних или 4 % сильных реакций для ингаляционного метода введения.

Инструкции

Меркуцио: - Чума на оба ваших дома!

(Ромео и Джульетта, 3 акт, сцена 1. Уильям, наш Шекспир).

” Немного о современном взгляде на заболевание: оно вызываемое чумной палочкой -Yersenia pestis. Чума - тяжелое, особо опасное заболевание. Но оно, тем не менее, хорошо изучено, очаги распространения известны и контролируются надзорными органами.

Итак, на прошлой неделе десятилетний школьник поступил в инфекционное отделение городской больницы Кош-Агачского района с диагнозом «бубонная чума». Что это, эпидемиологическая катастрофа?

Источники заражения человека чумой

Чума - это эпизоотическое заболевание (т.е. им болеют животные), человек в цепь размножения возбудителя попадает случайно. Основной природный резервуар возбудителя заболевания - это грызуны (суслики, тушканчики, мыши-полевки, в городских условиях крысы и домовые мыши). Но могут быть инфицированы и другие теплокровные животные, например верблюды, собаки и кошки - в условиях тесного контакта с блохами.

Как чума перекроила историю

Чума, наряду с оспой и холерой, одно из тех заболеваний, которые буквально перекроили историю: пандемия XIV века (три волны заболевания, следовавших одна за другой), опустошили Европу на четверть! Целые города, районы, области обезлюдели; болезнь бушевала от Китая до Гренландии, а число умерших, по приблизительным подсчетам, достигло 60 миллионов человек! Подумайте, если бы не было чумы, отбросившей европейскую цивилизацию сразу на пару сотен лет назад, кто знает, может мы с вами уже колонизировали бы Марс и звездолеты бороздили бы просторы далеких галактик? Кто знает...

Последствия «Черной смерти» были столь ужасными, что многие современные исследователи усомнились - да могла ли вообще чума вызвать такое количество жертв? Но вскрытие чумных захоронений семисотлетней давности подтвердили: причина заболевания все та же Yersenia pestis.

Высокая смертность не удивляет современных медиков - вероятность спонтанного (без лечения) выздоровления от чумы колеблется от 5 до 1% (в зависимости от формы заболевания). А вот с причинами столь массового заражения все обстоит несколько сложнее. В их числе называют и Малый ледниковый период, когда резкое похолодание и последовавший за ним неурожай вынудили грызунов вплотную подобраться к человеческим жилищам; и возросшую мобильность населения (из своего природного очага, пустыни Гоби на территории современной Монголии, заболевание добралось на Аппенины через Крым за несколько месяцев). И даже нелюбовь христианского духовенства к кошкам - независимых животных, главных врагов грызунов, обвиняли в пособничестве дьяволу.

Но главное, конечно, то, что пациенты болели сразу всеми возможными формами чумы: и бубонной, и легочной, и септической. Начнем с бубонной, с которой, к несчастью, близко познакомился алтайский школьник.

Бубонная форма чумы

Передача чумной палочки от блохи к теплокровному животному происходит в момент укуса. Блоха при этом отрыгивает часть содержимого желудка, оно попадает в ранку, далее в местный кровоток и, из-за неполного фагоцитоза и большого размера, чумная палочка или «застревает» в ближайшем к ранке лимфатическом узле, или туда ее приносит фагоцит, который не в состоянии разрушить плотную оболочку бактерии и растворить ее внутри себя.

Лимфатический узел становится очагом размножения микроба - микроб продуцирует токсины, нарушает отток лимфы, появляется местный отек, покраснение в месте пораженного узла, растет температура - формируется пакет из увеличенных лимфоузлов, которые видно под кожей невооруженным глазом и можно легко прощупать. В старину такое образование называлось «бубон». Отсюда и название «бубонная чума».

Если вы не контактируете непосредственно с больным, и на вас не прыгают с него блохи, то ваши шансы на заражение - минимальны. Только если блоха все-таки прыгнет.

Легочная форма чумы

Бывает, что сумная палочка попадает не в лимфу, а в легкие (если первичное заражение происходит через слизистые оболочки, либо бубонная чума осложняется пневмонией). Больной при этом кашляет и харкает кровью, активно распространяя инфекцию воздушно-капельным путем. Чума начинает распространяться как ОРЗ, причем окружающие, вдохнув микробы, тоже заболевают именно легочной формой чумы.

Здесь до эпидемии уже рукой подать - вспомните, как легко мы заболеваем гриппом. К счастью, заразиться легочной чумой случайно практически невозможно. Во всяком случае, постарайтесь не есть сырых сусликов.

Септическая форма чумы

Без лечения и бубонная, и легочная чума завершаются септической формой, но бывает, что зловредная чумная палочка сразу попадает в кровоток. Это самая опасная форма чумы, не только для окружающих, но, в первую очередь, для самого больного. Токсины, вырабатываемые размножающимися бактериями, вызывают свертывание крови прямо в сосудах, так что заболевание протекает молниеносно: заболевший утром почти не имеет шансов без медицинской помощи дожить до вечера. Но, как вы понимаете, нужно очень постараться, чтобы чумная палочка попала вам в открытую рану.

В Средние века зачастую все три формы чумы шли рука об руку. Без современных медикаментов, без вакцинации, без возможности проведения эффективных профилактических мер наши бедные предки были обречены. Какое счастье, что сейчас не XIV век!

Чума: это лечится!

Случаи заболевания чумой очень редки, но ситуация это штатная. К ней все готовы, процедуры стандартны и отработаны годами. Каждое медицинское учреждение имеет инструкции на случай выявления заболевания чумой и противочумные укладки, включающие костюмы, перчатки, хлорку и тазы. Учения по чуме проходят почти каждый год. Поэтому в Кош-Агаче в районной больнице «наконец-то праздник» - пригодилось.

При лечении чумы сегодня используют антибиотики, причем эффективны самые простые, привычные и недорогие лекарства: пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также сульфаниламиды. Чума легко поддается терапии и, как правило, при своевременном обращении в больницу проходит без последствий.

Прививка от чумы

Без своевременного лечения, как мы уже упоминали люди погибали, смертность достигала 99%, но у оставшихся формировался устойчивый иммунитет. Именно поэтому сейчас существует эффективная вакцина от чумы.

Вакцинации от чумы нет в плановом календаре прививок, как и от холеры, от гепатита А и других опасных, но не распространенных повсеместно заболевании; людей прививают в зонах повышенного риска или при угрозе заражения.

Если ваша профессия - погонщик верблюдов в Туркмении или охотник на сусликов, то в советские времена вас бы привили профилактически. Но без прямой угрозы делать этого не стоит, даже если вам предстоит поездка в Кош-Агачский район.

«Федя, дичи не надо!..»

Страх перед чумой, «черной смертью» так глубоко сидит в нашем подсознании, что мы пугаемся одного-единственного случая заболевания (случившегося не здесь, не с нами и вообще говоря - никакой сложности для современной медицины не представляющего) и игнорируем куда более реальные угрозы, с которыми сталкиваемся регулярно.

Еще раз напоминаем, что дикие животные, проживающие на территории Новосибирской области и за ее пределами - природные резервуары большого числа возбудителей заболеваний!

Не стремитесь поймать и съесть случайно попавшую в поле зрения мышку, зайку, суслика или лисичку. Не надо заставлять детей трогать диких животных, находящихся в естественной среде обитания. Помните что «дикое» мясо, зверей и птиц - не синоним здорового и полезного. Если за качество мяса приобретенного в магазине или на рынке несет ответственность ветеринарный надзор, то самостоятельно освежевав и приготовив дичь, вы употребляете ее на свой страх и риск.

То же самое можно сказать об использовании изделий (одежды, головных уборов, сувениров) изготовленных кустарным способом из шкур диких и даже домашних животных, и купленных без надлежащих документов подтверждающих их биологическую безопасность. Это, в первую очередь, касается еще одного местного опасного заболевания - сибирской язвы. Ее споры сохраняются десятилетиями, в том числе и в необработанных шкурах.

В связи с эпидемиологической обстановкой на Горном Алтае разумно предпринимать следующие меры предосторожности:

    Не ввозите домашних животных в карантинную зону. Оставьте своих питомцев дома.

    Не спите на голой земле, не разбивайте походных лагерей в степи, где много грызунов. Продукты и пищевые отходы храните в герметичных емкостях. Не разбрасывайте объедки вокруг временных и стационарных жилищ, этим вы привлекаете грызунов - переносчиков блох.

    Воздержитесь от употребления мясных продуктов, в происхождении которых вы не уверены. Не покупайте у местных жителей шкурки животных и изделия из них.

    Не надейтесь на самолечение, при любом недомогании всегда и сразу обращайтесь за медицинской помощью!

Очаги чумы располагаются там, где обитают грызуны - носители инфекции. Болезнь характеризуется распространением в Центральной Азии, Африке, Северной и Южной Америке. В XX веке эпидемия чумы регистрировалась в Индии. В 1898-1963 годах в этой стране умерло от чумы 12 662,1 тыс. человек.

Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысячи человек без тенденции к снижению. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах. Летальность составила 7% от числа заболевших. Плановая профилактика - необходимая мера для борьбы с недугом.

Чума: заражение, формы, симптомы и лечение

Чума — острое природно-очаговое заболевание, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием. Оно характеризуется высокой летальностью заразностью. Источник инфекции - грызуны, при легочной форме - люди. Заражение происходит трансмиссивным путем (через кровь) при укусах блох. Выделяют кожную, бубонную, легочную и септическую форму.

Основные симптомы недуга:

  • Лихорадка.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Поражение легких и других внутренних органов.
  • Мышечные боли.
  • Падение артериального давления и увеличение числа сердечных сокращений.
  • Резкая слабость.
  • Спутанность сознания до его потери.

Больных чумой лечат в стационаре. Выбор препаратов зависит от формы заболевания. Курс терапии антибиотиками составляет 7-10 дней. Применяют Ко-тримоксазол, Левомицетин, Стрептомицин, Тетрациклин. Также назначают массивную дезинтоксикацию (Альбумин, Гемодез, Реополиглюкин) и форсированный диурез (Фуросемид, Маннитол). В качестве симптоматической терапии используют жаропонижающие, сосудистые препараты.

Кто изобрел вакцину от чумы

Впервые вакцину, эффективную против бубонной формы, создал в начале XX века Владимир Хавкин из убитых температурой чумных палочек. Более эффективными являются препараты, полученные из живых штаммов с использованием бактериофагов. Впервые такую вакцину создала и испытала на себе в 1934 году Покровская Магдалина Петровна.

Характеристика вакцины

Вакцина чумная живая выпускается в виде однородного белого порошка во флаконах по 2 мл.

Состав подано в таблице ниже.

Действующее вещество:

Стабилизатор:

Наполнитель:

Микробные клетки под химическим воздействием потеряли вирулентность (способность вызывать заболевание). При этом сохранилась способность к размножению в месте введения, лимфатических узлах и внутренних органах. Вакцинная инфекция не сопровождается клинической картиной заболевания, но приводит к формированию иммунитета к патогенным штаммам. При повторной встрече с возбудителем организм уже имеет необходимый уровень защитных антител. Сформированный иммунитет сохраняется до года.

Показания для введения вакцины

Препарат назначается для активной профилактики чумы с 2-х лет.

В особенности применение показано:

  • Лаборантам, работающим с живыми культурами возбудителя чумы, с зараженными животными или производящим исследования материалов.
  • Ветеринарам и работникам, производящим убой грызунов, транспортировку, переработку и реализацию сырья.
  • Лицам, выполняющим заготовительные, промышленные, геологические, экспедиционные, пастбищно-мелиоративные, изыскательные работы.
  • Людям, проживающим на энзоотичной по чуме территории.

Способ применения вакцины и дозы

Существует четыре способа введения вакцины, описанные в таблице ниже.

Способ введения

Техника выполнения

Накожный

Место вакцинации: внутренняя поверхность предплечья. На кожу наносят по одной капле вакцины. Через каждую из них проводят по 8 линейных поверхностных штрихов в крестообразном направлении. После этого препарат на протяжении нескольких секунд интенсивно втирают. Прививочная доза составляет 0,15 мл

Подкожный

Место прививания - нижний угол лопатки. 0,5 мл вакцины вводится строго подкожным методом

Подкожный безыгольный

В этом случае используется специальный инъектор, который предварительно стерилизуется. Одна прививочная доза составляет 0,5 мл. Объем препарата варьирует в зависимости от возраста пациента. Инъекция проводится только в область дельтовидной мышцы

Внутрикожный

Прививочная доза - 0,1 мл

Противопоказания для введения вакцины

Противопоказания:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки, аномалии развития).
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания почек, печени.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни крови и лимфоидной системы.
  • Вторая половина беременности.
  • Бронхиальная астма.

Важно! После перенесения острых заболеваний прививки должны проводиться не ранее чем через месяц после клинического выздоровления. Перенесшим инфекционный гепатит, менингококковую инфекцию - через 6 месяцев

Побочное действие вакцины

Прививки вакциной могут сопровождаться как местными, так и общими реакциями.

В месте инъекции возникают:

  • Слабовыраженная гиперемия.
  • Умеренная болезненность.
  • Отек и припухлость.

Системные проявления:

  • Головная боль и недомогание.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Мелкая кожная сыпь.
  • Покраснение кожи.

К патологическим реакциям, которые являются опасными для жизни относятся:

  • Лимфаденит - воспаление регионарных лимфатических узлов.
  • Длительное повышение температуры тела выше 38 градусов по Цельсию.
  • Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Совет врача! Для предупреждения развития аллергических реакций первые полчаса после прививки следует оставаться под присмотром медицинских работников

Применение вакцины

Взрослым прививку вводят однократно. Она обеспечивает иммунитет длительностью до года. Ревакцинация проводится через 12 месяцев или по эпидемическим показаниям.

Запрещается введение препарата беременным и кормящим женщинам. Вакцина оказывает тератогенное действие (приводит к аномалиям развития, врожденным уродствам и внутриутробному инфицированию).

График прививания в детском возрасте, подано ниже в таблице.

За и против введения препарата

Доктора поддерживают идею плановой вакцинации, благодаря которой уменьшилась массовость заражения чумой. В последнее десятилетие наблюдаются редкие вспышки заболеваемости. Инфекция не представляет мировой опасности.

Препарат хорошо переносится организмом, редко возникают побочные реакции после введения, в то время как сама болезнь заканчивается летально.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Допускается одновременная внутрикожная вакцинация взрослых против чумы, бруцеллеза и туляремии на разных участках наружной поверхности верхней трети плеча.

Препарат чувствительный к антибиотикам, в связи с чем прививание на фоне терапии не допускается.

Иммунизацию взрослого населения проводят не ранее чем через месяц, детей — не ранее чем через 2 месяца после прививки другими вакцинами. Вакцинацию взрослых другими препаратами можно проводить не ранее чем через месяц, а детей — не ранее, чем через 2 месяца.

Условия хранения вакцины

Правила хранения вакцины следующие:

  • Температура от минус 2 до плюс 6 градусов по Цельсию.
  • Запрещено замораживать ампулы с вакциной.
  • При комнатной температуре от плюс 2 до 5 градусов срок хранения составляет 2 месяца.
  • Перед открытием стоит проверить целостность упаковки и маркировки.
  • По истечению срока годности (24 месяца) препарат подлежит утилизации.

Вакцина от чумы для собак

Для профилактики вирусных инфекционных заболеваний собакам делают прививки. Эти животные - источник инфекции для человека.

Основные правила проведения вакцинации собак:

  • Прививку можно делать только здоровому псу, которому была проведена дегельминтизация за 1-2 недели до запланированной вакцинации.
  • После инъекции нужно соблюдать карантинный режим: щенка не переутомлять, не простуживать и не купать.
  • Делать прививки только с соблюдением срока годности, правил хранения вакцин и дозировок.

ЭПМ - препарат для иммунизации собак (фото: www.zoofarmagro.md)

Существуют моновалентные (против одного заболевания) и поливалентные (против нескольких заболеваний сразу) вакцины. В нашей стране применяются три противочумных препарата: "Вакчум", 668-КФ и ЭПМ. Вакцина ЭПМ имеет один существенный недостаток - ее можно прививать животным не моложе 3-х месяцев. Поэтому при иммунизации щенков лучше пользоваться двумя другими средствами.

Аналоги вакцины

Аналоги вакцины сходны по составу основного действующего вещества и механизму действия. Отличия заключаются в степени очистки вакцины, подбору вспомогательных компонентов и способе введения.

Перечень официально зарегистрированных аналогов:

  • Вакцина для профилактики чумы (Vaccine plague).
  • Вакцина чумная живая.

Индивидуальный подбор препарата стоит осуществлять вместе с лечащим врачом в соответствии с показаниями и состоянием организма.

Возбудителем чумы является чумная палочка. А основным резервуаром инфекции в природе служат грызуны и зайцеобразные.

Так же распространять инфекцию могут хищники, которые охотятся на животных данных видов.

Переносчиком чумы является блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. Так же передавать инфекцию могут человеческие вши и клещи.

Так же проникновения чумной палочки в организм человека возможно при обработке шкур инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой.

От человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем.

У человека отмечается высокая восприимчивость к заражению чумой!

Симптомы чумы

Различают достаточно много разновидностей чумы, но чаще всего встречается бубонная форма.

Для чумы характерно резкое, внезапное начало с сильнейшего озноба и повышения температуры тела. К ним присоединяется головокружение, слабость, мышечные боли, тошнота и рвота.

Страдает нервная система больные напуганы, беспокойны, могут бредить, имеют тенденцию куда-то убежать.

Нарушается координация движений, походка, речь.

Для бубонной чумы характерно развитие или чумного бубона. В области его появления пациент испытывает сильную боль. Постепенно образуется бубон плотная опухоль с нечеткими краями, резко болезненная при прикосновении. Кожа над бубоном вначале обычного цвета, горячая на ощупь, затем становится темно-красной, с синюшным оттенком, лоснится.

Так же происходит увеличение других групп лимфатических узлов формируются вторичные бубоны.

При отсутствии лечения бубоны нагнаиваются, затем вскрываются и трансформируются в свищи. Затем постепенно происходит их заживление.

Осложнения чумы

В большинстве случаев заболевание осложняется ДВС-синдромом, то есть диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.

У 10 % пациентов отмечается гангрена стоп, пальцев или кожи.

Диагностика чумы

Диагностика чумы базируется на эпидемиологических данных. В настоящее время все природные очаги чумы строго регистрируются. Так же для постановки диагноза важны характерные клинические проявления заболевания. Так же проводится бактериоскопическое исследование пунктата бубона и отделяемого язв.

Лечение чумы

В первую очередь человек, больной чумой, должен быть госпитализирован в инфекционный стационар.

Основными препаратами в лечении заболевания являются антибактериальные средства.

Выписка пациента, переболевшего чумой, из инфекционного стационара производится после полного выздоровления, исчезновения симптомов заболевания и троекратного отрицательного результата бактериологического посева.

При бубонной чуме выписка осуществляется не ранее, чем через 1 месяц с момента выздоровления.

Выздоровевшие люди находятся на диспансерном учете у в течение 3 месяцев после исчезновения последних признаков заболевания.