Существует ряд теорий, описывающих природу псориаза, но ни одна из них не может считаться исчерпывающей. Нередко среди людей без медицинского образования бытует стереотип, что псориаз – заболевание, имеющее аллергическую природу. На самом деле это не так. В отличие от аллергии, при которой иммунный ответ организма возникает на внедрение чужеродного вещества, при псориазе протекает аутоиммунная реакция, то есть такая, при которой «врагом» организм начинает считать белки собственной кожи.

По мнению ученых из Каролинского института Стокгольма существует связь с аллергией у псориаза. Исследования экспертов подтвердили, что так называемые тучные клетки, — тканевые лейкоциты, могут провоцировать и развитие псориаза, то есть вызывать в коже долговременную, вялотекущую воспалительную реакцию. Тучные клетки вырабатывают гистамин, запускающий процесс аллергической реакции; и некоторые другие, связанные с воспалением, биологически-активные вещества. Причины, почему в некоторых случаях тучные клетки срабатывают как провокатор псориаза, а не аллергии, пока что неясны. Но вывод может быть полезен для выработки стратегии профилактики псориаза и разработки новых лекарственных препаратов.

Кроме того, нужно помнить, что некоторые аллергические заболевания, в частности, нейродермит, иногда буквально «маскируются» под псориаз, и понять, какой именно недуг поразил кожу в данном случае, может только врач-дерматолог. У нейродермита очень много общего с псориазом. Нейродермит имеет генетические предпосылки, как и псориаз. В механизме его развития также большую роль играет иммунный ответ организма. Как и при псориазе, провокатором развития нейродермита нередко становится сильный стресс, а в основе механизма развития этих заболеваний лежат ошибки в иммунологической памяти, из-за чего иммунная система записывает клетки кожи во «враги». Однако обычно, чего при псориазе не бывает, причина появления нейродермита заключается в воздействии на организм того или иного аллергена. Отличаются от псориаза и кожные проявления нейродермита – мелкие, зудящие, блестящие пузырьки, располагающиеся в области коленных, локтевых сгибов, на шее, лице, кистях. При псориазе напротив, наиболее характерный симптом – избыточное образование клеток кожи в области псориатических пятен, их шелушение. Изменения кожи представлены не пузырьками, а приподнятыми над поверхностью кожи красноватыми широкими папулами, сверху покрытыми густым слоем ороговевших клеток кожи. Зуд, при псориазе, в отличие от нейродермита, умеренный. В том случае, если пациенту поставлен диагноз нейродермит, лечение потребует от него настойчивости и ответственного выполнения рекомендаций врача.

Наличие у пациента псориаза не исключает возможного появления кожной аллергической реакции. Определить ее можно по характерным симптомам: после контакта с аллергеном на коже появляется покраснение и сыпь. В отличие от псориатических бляшек, высыпания появляются в местах соприкосновения кожи с аллергенами. Например, на коже кистей рук, если это аллергия на средства бытовой химии, или на определенных участках тела, если реакцию спровоцировала ткань, украшения или металлическая фурнитура одежды. Определить наверняка, что именно стало причиной аллергии, поможет специальный анализ – аллергопроба. Если подтвержден диагноз аллергия, лечение начинают с прекращения контакта с аллергеном. Какой бы выраженной ни была аллергия, отзывы о ее лечении положительные. Даже при наличии псориаза от неприятных явлений можно быстро избавиться, если соблюдать предписания врача и исключить провоцирующие факторы.

www.psor.net.ru

Основные проявления

Клиника псориаза проявляется особо интенсивно под воздействием стрессовых факторов, после пережитых нагрузок эмоционального и физического характера, на фоне инфекций, фотооблучения, разладов в работе иммунной системы, длительного приема различных фармакологических продуктов. Особую роль отыгрывает именно фактор аллергических реакций.

Некоторые специалисты выделяют отдельную категорию патологии – псориаз аллергический. Другие же эксперты настаивают на том, что аллергические и псориатические явления в любой форме не могут быть объединены в одну болезнь.

Для псориаза характерно появление бляшек и папул (возвышения над кожей различные по размеру и внешнему виду). Характерная особенность – эрозированная поверхность с интенсивным покраснением, дополненная россыпью белых чешуек.

Излюбленное место локализации бляшек – волосистая часть головы, места сгибов на руках и ногах, тыльные поверхности конечностей, область крестца, лицо. Поражения всегда локальны. Однако со временем болезнь может прогрессировать, высыпания начинают разрастаться, покрывая большие участки кожи.

Ключевые аспекты гистологического исследования

Первичный псориаз диагностируют только с помощью гистологических исследований. Именно на данном этапе в лабораторных условиях удается разграничить понятия псориатической патологии и аллергической природы заболевания или же классифицировать данный сбой в организме, как аллергический псориаз.

Для «классического» псориатического процесса характерны следующие гистологические особенности:

• наблюдается выраженное утолщение рогового слоя тканей. Он состоит преимущественно из паракератозных формаций;
• зернистый слой выпадает, вызывая тем самым глубинные деформации дермального полотна;
• надсосочковый слой эпидермиса истончается. Происходит данный патологический процесс довольно быстро. На смену деформированным фрагментам эпидермального полотна приходят отечные шиповатые клетки с сильно нарушенными внутриклеточными процессами;
• изменения подвержен эпидермис в нижних отделах. В первую очередь, начинается обширное разрастание, а затем и расширение эпидермальных формаций;
• в дерме всегда удается идентифицировать воспалительный инфильтрат. От его количества зависит уровень лейкоцитов нейтрофильного типа, появление которых свидетельствует о стремительной прогрессии заболевания;
• видоизменяются в худшую сторону ткани, формирующие стенки сосудов;
• паракератозный слой разрушается под негативным воздействием постоянно возникающих микроабсцессов.

По сути, любой тип псориаза можно спутать с аллергическими высыпаниями на коже. Особенно часто в заблуждение вводит смазанная симптоматика псориатической патологии вульгарного, себорейного, пустулезного и экссудативного типа.

Аллергия — определение патологии

При любых поражения кожи, чаще всего возникает подозрение именно на проявление аллергии. Дифференциальная диагностика кожных заболеваний начинается из того, что врачи пытаются исключить вероятность данного патологического состояния. Оно может возникнуть только в людей с высоким уровнем сенсибилизации.

Встреча с аллергеном позволяет запустить целый ряд патологических процессов. В ответ на сенсибилизацию возникает форсированная выработка Т-лимфоцитов. Затем происходит цепочка процессов, которые во многом схожи с патогенезом псориаза.

В роли провоцирующего агента может выступать абсолютно любое вещество: от кошачьей шерсти до средства бытовой химии. В преобладающем большинстве случаев агенты не воспринимаются столь остро. Однако в некоторых людей уровень сенсибилизации настолько высок, что конкретный тип возбудителей немедленно вызывает целый спектр клинических симптомов и негативных проявлений.

Диагностические меры

Банальные контактные дерматиты и самые распространенные аллергические патологии можно определить по локализации высыпаний. Однако не достаточно знать приблизительное происхождение агента. Точно определить причину аллергии поможет только специальный кожный тест. Так называемый прик-тест построенный на элементарных физиологических законах.

Воздействие на эпидермальное полотно с помощью специальных аллергенов, вызывающих аллергический процесс немедленного типа, позволяет быстро выявить иммуноглобулины класса Е, которые и отвечают за развитие патологий именно аллергического характера. Тест довольно информативен.

Однако негативный результат не исключает наличие аллергической природы. Всегда остается вероятность того, что в организме происходит аллергический процесс, который никак не связан с прямой выработкой IgE.

Различия

Чтобы отличить псориаз первичного типа на начальной стадии от любой аллергии, необходимо провести лабораторные исследования. Поставить диагноз только на основе визуального осмотра невозможно.

Псориатические высыпания

Псориатические бляшки и высыпания у больных, которые страдают болезнью уже много лет, проявляются более остро. Характерные особенности и богатый анамнез не дают спутать псориаз ни с чем другим.

В период обострения высыпания становятся очень яркими, уплотненными и болезненными. Вся поверхность папул укрыта ороговевшими чешуйками, которые плавно отслаиваются от поврежденного дермального полотна, придавая коже неэстетичный вид.

Когда белесые ороговевшие частички устраняются с поверхности псориатических высыпаний, на коже отчетливо просматривается гладкая, крайне деликатная и чувствительная дерма, исчерченная сеткой капилляров. Даже самое нежное касание к таким участкам может вызывать легкое капиллярное кровотечение.

Аллергические высыпания

Если псориаз довольно продолжительное время проявляется только деформациями на коже, то аллергические патологии воздействуют на организм комплексно.

Аллергия может сопровождаться следующими симптомами:

• усложненное дыхание;
• появление специфических хрипов и свистов;
• ощущение тяжести и скованности в бронхах;
• общее ухудшение работы дыхательной системы;
• повышенное выделение пота;
• учащение пульса, аритмия;
• слезоточивость;
• резь в глазах, боль и чувство дискомфорта, светобоязнь;
• рвота и тошнота;
• нарушения стула;
• общая слабость;
• атония;
• проблемы с сосудами;
• судороги (чаще всего сопровождают стремительное развитие анафилактического шока).

Опытный врач обязательно примет во внимание все симптомы, тщательно проанализирует ситуацию и сможет поставить правильный диагноз, даже если псориаз очень напоминает острый аллергический процесс. Затруднение вызывают только те случаи, когда главным провоцирующим фактором, вызывающим появление псориатических бляшек, является именно агент аллергического характера.

Особый вид патологии

Аллергический псориаз – категория относительная. Механизм развития заболевания сводится к тому, что слишком большое количество раздражающего вещества, которое непрерывно поступает в организм, вызывает системный дисбаланс.

Сбой иммунной системы выражается в том, что ранее формации, устраняющие аллергены, начинают атаковать здоровые родные клетки организма. Таким образом, аллергический псориаз характеризуется тем, что организм начинает бороться сам с собой. Наличие постоянного раздражителя становится причиной того, что острая патология переходит в хроническую форму.

Успешное лечение

Несмотря на фундаментальные различия, а также некое патофизиологическое родство, и аллергия, и псориаз лечат комплексно. Во многом терапевтические схемы не просто похожи друг на друга, они идентичны, направленные в первую очередь на качественную очистку печени. Только добившись полного очищения гепатоцитов и нормализации работы «главного фильтра» человеческого организма, можно говорить об успешном избавлении от болезни на длительное время.

Аллергия, как и псориатическая патология, предупреждается посредством правильного сбалансированного питания. В лабораторных условиях определят перечень продуктов, которые вызывает негативные изменения в организме. Пациент должен исключить их из своего меню полностью.

Для продления благоприятной стадии ремиссии у больных псориазов разработано много различных диет или гастрономический теорий, цель которых защитить и укрепить структуру печени, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и предупредить развитие возможные патологических процессов на клеточном уровне.

kaklechitpsoriaz.ru

Различия

Псориатические бляшки и папулы имеют характерное строение, не свойственной аллергическим высыпаниям. Если аллергические высыпания могут появляться практически на любом участке, то локализация псориатических бляшек достаточно ограниченна. Псориаз проявляется обычно на головы под волосами или по границе их роста, на крестце и на разгибательных поверхностях коленей и локтей. Реже папулы появляются на пальцах, иногда - в местах, где кожа повреждена микротравмами.

Как правило, симптомы аллергии исчезают при прекращении контакта с аллергеном, а с проявлениями псориаза этого не происходит.

Для диагностики псориаза проводят гистологические исследования соскобов с бляшек и папул. Для выявления аллергии наиболее показательны результаты исследования крови и проведение кожных аллергических проб.

Применение антигистаминных лекарственных средств эффективно при аллергии и бесполезно при псориазе.

Диагноз и лечение

Отличить симптомы псориаза от проявлений аллергии может только специалист после лабораторного обследования. Особенно важно правильно поставить диагноз, когда у больного присутствуют и симптомы аллергии, и псориаз. Аллергия обычно ухудшает течение псориаза и вызывает обострение заболевания.

Вылечить аллергию несколько легче. Лечение псориаза направлено в основном на облегчение состояния больного и продление периодов ремиссии. Терапия подбирается врачом индивидуально, учитывая комплекс особенностей организма больного, его возраста и даже пола. Важно учитывать и наличие других заболеваний.

Для эффективного излечения важно установить правильный режим жизни, рационально питаться и избегать стрессов.

Елена Савельева

medaboutme.ru

Проявление псориаза у детей

Детский псориаз довольно предсказуем и выражается в следующих формах:

• Затрагивается кожа на коленных и локтевых сгибах, голове, а процесс развития заболевания равномерен без обострений и ремиссий.
• Тело резко покрывается небольшими красными бляшками, которые исчезают в течение нескольких недель. Стоит в период болезни оказать ребенку поддержку не только в лечении, но и морально. Чувства больного спутаны, лишь забота и ласка помогут ему отвлечься от пораженных участков кожи. Больной, увлеченный каким-либо видом деятельности, перенесет болезнь гораздо быстрее и после не останется негативных воспоминаний.

Помощь ребенку при псориазе

Чтобы оказывать эффективную помощь следует определить причины псориаза у детей и лечение, целесообразное для диагностированной формы заболевания. Правильный диагноз может быть оперативно поставлен при первых проявлениях на коже, в случае экстренного обращения в медицинское учреждение, вслед за чем последует начало лечебного курса. При отсутствии возможности приобретения медицинских препаратов можно обратиться к лечению псориаза у детей народными средствами, которые имеются в более свободном доступе. Курс лечения в этом случае ведется до тех пор, пока пораженные участки кожи не приобретут нормальный вид. В случае, если поражение кожи добралось до стоп, стоит прибегнуть к стандартным методам лечения, но при этом постараться избежать активной деятельности пациента до тех пор, пока острое воспаление не будет ликвидировано, а еще лучше, пока бляшки совсем не исчезнут. При необходимости передвижения стоит использовать комфортную, не жесткую обувь, которая неспособна повредить кожный покров и еще больше усугубить заболевание.

Если Ваш ребенок живет в чистой и уютно атмосфере, ведет активный образ жизни, то это просто прекрасно. Всячески поощряйте его за каждое положительное стремление к спорту, но все же следите, чтобы нагрузки не вызывали сильного растяжения кожных покровов на отдельных участках. К примеру, велоспорт является тем видом деятельности, который может стать причиной псориаза у детей (фото в конце статьи) нижних конечностей. Также не стоит бояться отпускать его в бассейн. Ничего нет страшного в полученном раздражении, необходимо лишь воспользоваться вазелином и покрыть им пораженные участки кожи. Для этого изначально следует тщательно высушить кожу, промокнув ее полотенцем.

Правильное питание при псориазе

Особенно часто встречается у детей с проблемой лишнего веса. Псориатическое поражение в этом случае добирается до складок на животе и боках. Не стоит позволять ребенку регулярно заедать свои радости и неудачи. Поскольку это заболевание вызванно нарушениями в иммунной системе, то стоит сформировать сбалансированное питание (диету) таким образом, чтобы после успешного лечения псориаза у детей в домашних условиях, профилактика заключалась лишь в укреплении иммунной системе и соблюдении гигиены. Особенное внимание стоит уделить курению в семье, поскольку иммунная система ребенка не должна постоянно терпеть вредные вещества в табачном дыме.

Как вести себя с больным ребенком?

Только родители смогут оказать необходимую опору и поддержку больному. Ваша любовь и ласка позволят ему спокойно пережить заболевание или он даже забудет о том, что с ним не все в порядке, если для него будет найдена деятельность, которая заинтересует и увлечет. Но, в тоже время, стоит проявлять свою заботу умеренно, чтобы ребенок не обрел дополнительное средство манипуляции, родителями ссылаясь на свое заболевание. Также стоит проводить беседы, чтобы на психологическом уровне не сформировалось ощущение, что болезнь это его изъян, что еще хуже он может посчитать свой внешний вид за уродство. В детстве каждая насмешка от сверстников по поводу внешнего вида может оказать психологическую травму, которую будет довольно трудно залечить. Лучше всего приучать подростка не реагировать на какие-либо негативные высказывания в свой адрес. В случае, если родитель не справляется с задачей эмоционального расслабления собственного сына/дочери, то лучше обратиться к специалисту – детскому психологу.

Формы детского псориаза

Псориаз у взрослых и детей малоразличимы и у одной трети пациентов сопровождаются зудом. И все же у детского заболевания имеют некоторые особенности, к примеру, феномен Кебнера выражающийся в псориатическом поражении участков кожи рядом с недавно полученными нарушениями кожного покрова: рубец после прививки, разбитые локти/коленки и т.д. Псориаз хоть и является хроническим заболеванием, вполне может быть вылечен в детском возрасте и, повзрослев пациент, не будет страдать от негативных заболеваний этой болезни. Примеры фото лечения начальной стадии псориаза у детей Вы можете посмотреть в конце статьи. Рассмотрим основные формы детского псориаза.

Пеленочный псориаз

Разновидность, встречающаяся у новорожденных, и вызвана чаще всего контактом с физическими выделениями организма. Довольно сложно диагностируемая форма, поскольку подобное раздражение может быть вызвано любым другим влиянием на неокрепший детский организм.

Обычный псориаз

Ничем не отличается от взрослого простого псориаза и способы лечения можно использовать те же самые, но с одним условием, что медикаментозное воздействие должно проводиться исключительно с разрешения врача на применения каких-либо препаратов.

Каплевидный псориаз

Распространенная форма, встречающаяся в детском возрасте в связи с тем, что детский иммунитет довольно слаб и не справляется с влиянием стрептококковых инфекций, которые и вызывают данную форму псориаза. Трудность постановки диагноза заключается в однообразии симптомов, с любым другим заболеванием сопровождающемся лихорадкой и кожной сыпью.

Пустулезный псориаз

Если выше рассматривались легкие формы заболевания, то пустулезный псориаз это сложный в лечении и диагностике вид. Выражается высыпаниями более крупных размеров (волдыри, пузыри) с наполнением, которое выделено кровеносными сосудами из-за воспалительного процесса. Если данная форма локализуется на ступнях или ладошках, то это может вызвать непоправимые последствия для больного в будущем.

Псориатическая эритродермия

Диагностировать данную форму крайне просто, поскольку ребенок покрывается красными пятнами с головы до пят и чувствует сильные болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате сопровождаемые повышенной температурой, ознобом и т.д. Только срочная медицинская помощь от профессионалов сможет обеспечить оперативное и эффективное лечение.

Псориатический артрит

Крайне редко встречаемая у детей форма заболевания, характеризующаяся параллельным протеканием двух заболеваний: псориаза и артрита.

Псориаз ногтей

Особая форма заболевания, локализация пораженных участков касается ногтей рук и ног. Осуществляется лечение псориаза ногтей у детей посредством определенных врачом медикаментозных средства, а профилактикой следует заниматься с применением различных средств ухода за ногтями при помощи косметических препаратов и народной медицины.

Лечение детского псориаза

Применительно детского псориаза может осуществляться только местное лечение:

• Основное воздействие должно быть направлено на максимальное увлажнение кожных покровов, в чем помогут специальные крема, мази и ванночки, как с медицинскими, так и с народными средствами.
• Также необходимо использовать мази на основе глюкокортикоидов.

Лечение детского псориаза должно выполняться максимально оперативно и эффективно. Правильная профилактика позволит защитить от рецидива болезни в старшем возрасте.

psoriaz24.ru

Клиническая картина

Клинические проявления аллергического псориаза имеют некоторые особенности. Отличия связаны с ключевым влиянием аллергена на развитие болезни.

Диагностика

Определить доминирующую роль аллергена в развитии псориаза можно методом наблюдений и выявления связи заболевания с воздействием одного фактора. При этом, необходимо учитывать, что псориаз имеет свои диагностические критерии.

Основные признаки псориаза:

• Стеариновое пятно;
• Терминальная пленка;
• Кровавая роса.

При обычном осмотре врач может выявить характерные симптомы псориатического поражения кожи. Для этого необходимо шпателем потереть место поражения.

Сначала образуется беловатый налет по краям бляшки. По своей структуре налет представляет собой скопление незрелых эпителиоцитов. Внешне такая картина напоминает парафин или воск. Отсюда и название признака - «стеариновое пятно».

При дальнейшем трении все эпителиоциты хорошо отходят до базального слоя эпителия, который выглядит как тонкая и гладкая пленка. Сквозь терминальную пленку можно увидеть обширную сеть кровеносных сосудов.

Базальный слой настолько истончен, что при давлении легко травмируется с появлением легкого кровотечения по типу небольших капелек в виде росы.

Если высыпания не имеют признаков псориаза, то в этом случае можно говорить о различных видах аллергического дерматита (экзема, крапивница, отек Квинке и т.п.).

Как отдельные заболевания аллергия и псориаз имеют характерные диагностические различия.

Для постановки корректного диагноза необходимо не только изучить историю болезни, но и провести лабораторные исследования. Многие специалисты отдельно не выделяют аллергическую форму псориаза, а считают воздействие аллергена провоцирующим фактором болезни.

Аллергены и токсины наряду с другими этиологическими факторами могут приводить к развитию псориаза.

Отличия аллергии от псориаза

Аллергические заболевания широко распространены в настоящее время. Клинические проявления аллергии очень разнообразны. Для диагностики и своевременного лечения необходимо различать кожные заболевания между собой.

Человеческая кожа является механическим барьером для внешнего воздействия различных факторов. При соприкосновении с чужеродными веществами, к которым в организме выработана сенсибилизация, происходит развитие воспалительной реакции.

Все аллергены различны по своей структуре и морфологии. По происхождению можно выделить следующие группы:

• Животного происхождения (шерсть животных, пух, слюна);
• Растительные аллергены (пыльца, сок, пигменты);
• Синтетические вещества (косметические средства, бытовая химия);
• Лекарственная сенсибилизация (различные медикаменты);
• Пищевые продукты (шоколад, фрукты).

Механизм развития кожной реакции на воздействие аллергена связан не только прямым воздействием чужеродного белка. Важная роль отводится детоксикационной функции кожи, в результате которой многие вредные вещества выводятся через поры.

При пищевой аллергии в кровь поступает определенный аллерген, который разносится по всему организму, поэтому высыпания могут проявляться на различных участках тела.

Характерной особенностью аллергии является полиморфизм заболевания, результатом которой является вовлечение в патологический процесс других органов и их систем.

При аллергических заболеваниях могут наблюдаться патологический процесс со стороны следующих органов:

• Дерматиты;
• Конъюнктивиты;
• Риниты и синуситы;
• Фарингит, трахеит;
• Аллергический бронхит;
• Атопические реакции в виде отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока.

Все патологические процессы при реакциях немедленного типа сопровождаются выраженными процессами инфильтрации тканей, обильным выделением серозной жидкости и развитием отека.

Поэтому зачастую затруднения возникают при диагностике нетипичного псориаза (экссудативной, пустулезной и эритематозной форм заболевания).

Клиническая картина аллергии имеет некоторые особенности:

• Выраженный отек;
• Яркая гиперемия кожных покровов;
• Нестерпимый зуд.

Для дифференциальной диагностики псориаза и аллергии проводят не только осмотр с проведением кожной пробы, но и направляют кровь на лабораторные исследования. В анализах особое внимание уделяют количеству иммуноглобулина Е и его фракциям.

Лечение

При любых формах псориаза лечение имеет несколько направлений:

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Нетрадиционная медицина;
• Психоанализ.

Для медикаментозного лечения используются средства для наружного применения (мази, крема, лосьоны) и средства для системной терапии. При легкой и средней степени заболевания используют только местное лечение.

Все лекарства для местного лечения высыпаний делятся на две большие группы:

• Негормональные;
• Гормональные.

Для стартового лечения используются негормональные мази и крема. Рецептура и состав средств наружного применения различны, но все препараты должны обладать следующими действиями:

• Противовоспалительным;
• Противозудным;
• Репаративным;
• Антиэкссудативным.

Также в состав многих лекарственных средств входит витамин D3, который играет важную роль в выработки меланина в коже и восстановлению ее барьерной функции.

Для снижения экссудативных процессов можно применять антигистаминные препараты. Противоаллергические средства для лечения псориаза применяются только в составе комплексного лечения.

Гормональные препараты обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Как правило, их применяют при неэффективности негормональной терапии. Ограничение в использовании глюкокортикостероидов вводится по следующим причинам:

• Синдром отмены;
• Возможное развитие привыкания.

При использовании гормональных средств для лечения высыпаний наблюдается постепенное привыкание и повышение дозы для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Отмена препаратов должна быть постепенной с плавным понижением суточной дозы. Резкое прекращение использования гормональных средств ведет к ухудшению клинической картины.

Физиотерапевтическое лечение направлено на поддержание оптимальных свойств кожного покрова и восстановление водного баланса. Хорошую эффективность показывает фототерапия с использованием ультрафиолетового излучения.

Для людей, страдающих аллергической формой псориаза, необходимо в первую очередь исключить воздействие аллергена на организм.

• Гипоаллергенная диета;
Лекарство от аллергической астмы

Псориаз по-прежнему остается в некотором роде загадкой для врачей, так как истинная причина его возникновения не установлена. Наиболее распространенной гипотезой является наследственная предрасположенность, а среди провоцирующих факторов принято выделять стрептококковую инфекцию, травматизацию кожи, стрессы , злоупотребление алкоголем и эндокринные нарушения.

Для заболевания характерно появление сыпи в виде бляшек, как мелких, так и крупных — в тяжелых случаях они склонны к слиянию и поражению обширной поверхности кожи. Пятна имеют красноватую окраску и покрыты светлыми шелушащимися чешуйками, которые при поскабливании легко отходят, обнажая блестящую влажную поверхность. При дальнейшем воздействии появляются капельки крови – этот простой тест является диагностически значимым для подтверждения псориаза.

Бляшки могут располагаться на любом участке тела, но больше всего псориаз «любит» разгибательную поверхность руг и ног, туловище и волосистую часть головы. Также характерно появление элементов псориаза в местах травматизации кожи и расчесов.

У большинства пациентов с данным диагнозом наблюдается утолщение ногтевых пластин с появлением на них углублений или красных пятен под ногтем.

Для псориаза характерно волнообразное течение, в котором периоды обострения сменяются ремиссией. В зависимости от времени возникновения очередного обострения выделяют осенне-зимнюю и летнюю формы заболевания.

Лечение псориаза. Советы врача

Комплексное лечение псориаза подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести течения процесса, стадии заболевания, возраста пациента.

На начальных стадиях зачастую бывает достаточно наружной терапии с применением противовоспалительных и гормональных мазей.

В тяжелых случаях необходим комплексный подход , включающий в себя:

— Использование энтеросорбента, например, Энтеросгеля, для очищения организма. При выраженных проявлениях псориаза может также быть рекомендовано очищение крови посредством плазмофереза.

— Криотерапия – воздействие на бляшки жидким азотом

— Ультрафиолет – лечение искусственным солнцем в строго дозированных лечащим врачом количествах. Зачастую такое воздействие сочетают с применением препаратов, повышающих чувствительность к свету – так называемая ПУВА-терапия

— В составе комплексного лечения заболевания могут быть рекомендованы ванны с отваром шалфея или семени льна. Проводить такую процедуру следует ежедневно или через день, а курс лечения составляет 15–20 ванн.

При выраженном поражении кожи, отсутствии эффекта от терапии и тяжелом течении заболевания доктор может назначать препараты системного действия, например, ретиноиды или модификаторы биологического ответа.

Как известно, большинству пациентов, страдающих псориазом, рекомендовано санаторно-курортное лечение. По статистике, на морском побережье под воздействием соленой воды и солнца отмечается улучшение самочувствия и состояния кожи. Однако данный вид терапии также должен быть согласован с лечащим доктором. Некоторым больным помогает смена климата.

Сыпь является одним из проявлений множества заболеваний, от аллергии до серьёзных инфекций и вирусов. По характеру сыпи, а также по сопутствующим симптомам и результатам обследований врач может распознать причину её появления. Иногда постановка диагноза бывает достаточно сложной задачей, потому как отличить псориаз от дерматита в некоторых ситуациях сложно даже для квалифицированного специалиста.

Оба недуга внешне очень похожи между собой. Но причины и терапия могут быть противоположными друг другу. Псориаз – это хроническое заболевание с чередованием периодов . Дерматит же чаще всего является местной реакцией на какой-то неблагоприятный фактор. Поэтому пациенты на начальных стадиях псориаза часто не придают значения появившимся высыпаниям и затягивают визит к врачу. В результате болезнь принимает сложно поддающиеся лечению формы. Чтобы достоверно отличить псориаз от дерматита, врачу необходимо не только визуально осмотреть кожу, но и изучить историю болезни, и проанализировать результаты обследования.

Причины появления

Любой болезни предшествуют определённые факторы и симптомы, проанализировав которые, можно сделать предположение о диагнозе. Анализ возможных причин и дерматита будет отправной точкой в выявлении отличий этих болезней.

При псориазе на коже возникает воспалительный процесс, возникающий из-за резкого сокращения жизненного цикла клеток. Нарушается процесс регенерация, отмершая кожа наслаивается чешуйками и образует бляшки, которые постепенно разрастаются в размерах.

Основными причинами псориаза считаются:

• нарушения работы иммунной системы;
• перенесённые вирусные или бактериальные инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обменных процессов;
• гормональные изменения;
• нездоровый образ жизни;
• длительный приём лекарственных средств;
• стресс и психические нагрузки.

Термин «дерматит» включает в себя разные виды кожных воспалительных проявлений . Это может быть реакция на химический или физический раздражитель, например, холод, на укусы насекомых, продукты питания и прочие возможные негативные факторы. При сравнении с псориазом чаще всего подразумевают атопический дерматит, представляющий собой хроническое аллергическое заболевание. При этом раздражающие факторы часто сложно распознать.

К причинам появления дерматита относятся:

• употребление продуктов питания повышенной аллергенности;
• непосредственный контакт с аллергеном: с химическим веществом, материалом либо растением;
• приём лекарственных препаратов;
• инфекции вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• сезонная аллергия на пыльцу;
• наследственность;
• ослабление иммунной системы;
• нарушение режима личной гигиены;
• погрешности в питании;
• дисбактериоз;
• неблагоприятные условия проживания;
• стресс, эмоциональные переживания и расстройства.

Дерматит и псориаз имеют как общие причины, так и характерные только для определённого недуга. Выявив наличие специфических причин, врач сможет быстрее и точнее определиться с диагнозом.

Симптомы

Схожесть симптомов часто является причиной ошибочной постановки диагноза. Опытный врач способен распознать псориаз по внешним проявлениям без дополнительных обследований. Но пациенты с кожными высыпаниями во многих случаях до последнего оттягивают визит в больницу, чем существенно осложняют последующую терапию.

Характерными симптомами псориаза являются:

• красные сухие воспаления в виде пятен на коже, называемых , которые выступают над её поверхностью;
• более вероятной локализацией бляшек являются места, подверженные трению, но в целом это может быть любой участок кожи;
• бляшки могут быть круглой, овальной и каплевидной формы, постепенно сливаются в конгломераты;
• сильное шелушение, явные признаки нарушения процессов регенерации, кожа может сниматься пластами;
• изменение цвета ногтей, ломкость, расслоение, деформация;
• зуд и жжение;
• возможно поражение суставов и развитие псориатического артрита.

При дерматите наблюдается следующая симптоматика:

• сильное шелушение, чешуйки белые и обычно мелкие;
• покраснение шелушащихся участков кожи.

При псориазе ярко выражены границы между больными и здоровыми участками. Дерматит чаще имеет локальный характер, псориаз же может возникать на разных частях тела. Кроме того, при псориазе нередко бывает системное недомогание, ощущение вялости и усталости.

Сравнение с псориазом разных типов дерматита

Чаще всего псориаз путают с себорейным дерматитом. Покраснение, зуд и отшелушивающиеся чешуйки являются общими для них начальными симптомами. Различий во внешних проявлениях практически нет. Возбудителем себорейного дерматита обычно выступает грибок, псориаз же имеет неинфекционную природу. Грибок активно размножается при наличии благоприятной для этого среды, протоки закупориваются, нарушается работа сальных желёз. Всё это приводит к усугублению воспаления, иногда к образованию гнойников.

При себорейном дерматите кожа жирная, и чешуйки легко отслаиваются. Для псориаза же характерна болезненность их удаления. Также имеется различие и в цвете самих чешуек. При псориазе он серый, а при себорее с жёлтым оттенком. Отличается псориаз и тем, что он может выходить за пределы границ роста волос.

Ещё одним распространённым видом кожных заболеваний является атопический дерматит. Он имеет аллергическую природу, но внешне очень похож на ранние стадии псориаза. При нём есть отёчность в местах поражения, не характерная для псориаза. Также отличительной особенностью является наличие мокнущих язв. Насыщенно красная кожа бледнеет при надавливании в отличие от розовых псориатических бляшек.

При соскабливании псориатических бляшек проявляется ярко-красная поверхность, на которой возникают капельки крови. А при атопическом дерматите отсутствуют повреждения мелких кровеносных сосудов. Кожа при данном заболевании огрубевает, а для псориаза характерно усиленное шелушение. Также отличает его и то, что он не характерен для детей, тогда как атопический дерматит очень распространён в младшем возрасте.

Диагностика и лечение

Малое число отличий в симптомах делает необходимым проведение дополнительных исследований для точной диагностики. Врач может назначить:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические анализы;
• соскоб на наличие бактерий и грибков;
• биопсию кожи.

Лечение в обоих случаях направлено на уменьшение внешних проявлений, зуда. Могут назначаться лечебные и косметические средства, в том числе и гормональные. Особое внимание при дерматите уделяется коррекции питания и образа жизни. Псориаз тоже требует восстановления иммунитета и жизненных сил организма, улучшения обменных процессов.

Между псориазом и дерматитом имеются существенное сходство и сложно определяемые непрофессиональным взглядом отличия. В первом случае речь идёт о серьёзном плохо изученном заболевании, которое может дать осложнение на весь организм в целом. Дерматит чаще является эстетической проблемой и редко имеет какие-либо последствия. Чтобы ошибочно не произошла недооценка ситуации, необходимо своевременное обращение к врачу, который поставит точный диагноз и успеет оказать помощь до перехода болезни в запущенную стадию.

Механизм развития аллергического псориаза

Под действием этиологических факторов, в данном случае воздействия аллергена или поливалентной группы, запускается аутоиммунный механизм развития заболевания. При этом клетками-мишенями для иммунитета выступают эрителиоциты.

• В результате этих нарушений эпителиальный слой кожи подвергается массивному «нападению» лимфоцитов и макрофагов, образуя хронический очаг воспаления.
• Воспалительный процесс запускает интенсивную регенерацию клеток с образованием множества незрелых эрителиоцитов.
• Вокруг очага воспаления идет компенсаторное образование новых кровеносных сосудов.

На клиническом уровне эти процессы проявляются образованием псориатической бляшки в типичных местах на теле . По морфологии бляшки бывают:

• плоскими;
• пузырьковидными;
• эритематозными.

Аллергический псориаз проявляется, когда главную роль в патогенезе заболевания играет определенный аллерген.

При попадании чужеродного белка в организм развивается сенсибилизация иммунной системы к набору его уникальной последовательности аминокислот. Во время повторного воздействия уже знакомого аллергена формируются очаги воспаления с участием лимфоцитов, макрофагов и эозинофилов.

Повышенный уровень эозинофилов в крови говорит о сенсибилизации организма.

1. При аллергической реакции развиваются множественные очаги воспаления с выраженными процессами пролиферации, инфильтрации и отека тканей.
2. При аллергических реакциях высыпания имеют вид папул или пузырьков с жидкостью.
3. При сильной сенсибилизации организма возникают разлитые эритематозные пятна.

Симптомы и признаки

Клинические проявления аллергического псориаза имеют некоторые особенности. Отличия связаны с влиянием аллергена на развитие болезни.

Диагностика

Определить доминирующую роль аллергена в развитии псориаза можно методом наблюдений и выявления связи заболевания с воздействием одного фактора. При этом учитывают, что у псориаза свои диагностические критерии.

Главные признаки псориаза («псориатическая триада»):

• стеариновое пятно;
• терминальная пленка;
• кровяная роса.

При обычном осмотре врач может выявить характерные симптомы псориатического поражения кожи . Для этого требуется шпателем потереть место поражения.

• Сначала образуется беловатый налет по краям бляшки . По структуре налет представляет собой скопление незрелых эпителиоцитов. Внешне такая картина напоминает парафин или воск. Отсюда и название признака - «стеариновое пятно».

• При дальнейшем трении эпителиоциты легко отходят до базального слоя эпителия, который выглядит как тонкая и гладкая пленка. Сквозь терминальную пленку видна обширная сеть кровеносных сосудов.

Базальный слой настолько истончен, что при давлении легко травмируется с появлением легкого кровотечения по типу небольших капелек в виде росы.

Если высыпания не имеют признаков псориаза, то говорят об аллергическом дерматите (экзема, крапивница, отек Квинке и др.).

Характерные диагностические различия отдельных заболеваний: псориаза и кожных проявлений аллергии

Для постановки корректного диагноза требуется изучить историю болезни и провести лабораторные исследования. Часто врачи не выделяют аллергическую форму псориаза, а считают воздействие аллергена провоцирующим фактором болезни.

Аллергены и токсины наряду с другими этиологическими факторами способны приводить к развитию обычного псориаза уже спустя продолжительное время после прекращения их воздействия.

Отличия аллергии от псориаза

Аллергические заболевания сегодня распространены. Клинические проявления аллергии разнообразны. Для диагностики и лечения требуется отличать кожные заболевания друг от друга.

Человеческая кожа - механический барьер для внешнего воздействия разных факторов. При соприкосновении с чужеродными веществами, к которым в организме выработана сенсибилизация, происходит развитие воспалительной реакции.

Аллергены отличаются по структуре и морфологии. По происхождению выделяют следующие группы:

• животного происхождения (шерсть животных, пух, слюна);
• растительные аллергены (пыльца, сок, пигменты);
• синтетические вещества (косметические средства, бытовая химия);
• лекарственная сенсибилизация (медикаменты);
• пищевые продукты (шоколад , фрукты).

Механизм развития кожной реакции на воздействие аллергена связан не только с прямым влиянием чужеродного белка. Важная роль отводится детоксикационной функции кожи, в результате которой вредные вещества выводятся через поры.

При пищевой аллергии в кровь поступает аллерген, который разносится по организму, поэтому высыпания возникают на разных участках тела.

Характерная особенность аллергии - полиморфизм заболевания, результатом которого становится вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

При аллергических заболеваниях часто развивается патологический процесс со стороны других органов, например:

• дерматит;
• конъюнктивит;
• ринит и синусит;
• фарингит, трахеит;
• аллергический бронхит;
• атопические реакции в виде отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока.

Все патологические процессы при реакциях немедленного типа сопровождаются выраженными процессами инфильтрации тканей, обильным выделением серозной жидкости и развитием отека.

Поэтому зачастую затруднения возникают при диагностике нетипичного псориаза (экссудативной , пустулезной и эритематозной форм заболевания).

Клиническая картина аллергии имеет некоторые особенности:

• выраженный отек;
• яркая гиперемия кожных покровов;
• нестерпимый зуд .

Для дифференциальной диагностики псориаза и аллергии делают осмотр с проведением кожной пробы и направляют кровь на лабораторные исследования. В анализах внимание уделяют количеству иммуноглобулина Е и его фракциям.

Лечение

При любых формах псориаза лечение имеет несколько направлений:

• лекарственная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• нетрадиционная (народная) медицина ;
• психотерапия.

Для людей, страдающих аллергической формой псориаза, требуется в первую очередь исключить воздействие аллергена на организм.

• гипоаллергенная диета ;
• исключение воздействия бытовой химии;
• минимизация применения косметических средств;
• при подозрении на аллергию требуется исключить контакт с аллергеном.

При установлении аллергена в развитии заболевания исключить его воздействие несложно. Но часто встречаются сложные формы заболевания, которые характеризуются повышенной сенсибилизацией организма ко многим факторам.