Одним из самых точных и эффективных способов скринингового исследования почек является компьютерная томография. Этот метод является относительно новым в диагностике заболеваний почек. Вместе с тем, он уже показал свою эффективность не только в диагностике патологий, но и в чрезвычайной точности определения их локализации.

Сегодня Вы узнаете, что такое кт почек что показывает этот метод и кому он может быть назначен.

Суть метода компьютерной томографии

Содержание процедуры этого исследования заключается в большом количестве послойных снимков органа, который исследуется. Изображения оцифровываются, а затем сохраняются в памяти компьютера. В результате, врач получает точную модель органа пациента у себя на мониторе. А это, в свою, очередь значительно облегчает диагностику и позволяет точно определить место, характер патологии, ее запущеность, вероятное развитие болезни и тому подобное.

Показания к КТ почек

Кроме того, КТ является прекрасным инструментом для установления диагноза при таких заболеваниях, как выявление «камней в почках», изменений почки, околопочечного и забрюшинного пространства, имеющих воспалительный характер, а также травматических поражений мочеполовой системы.

Компьютерная томография почек также используется для проведения операций на почках, так как позволяет значительно улучшить визуальный контроль за ходом операции. В частности, к операциям, проведение которых крайне редко обходится без томографа, относят биопсия опухолей и постановка дренажей.

По сути, этот метод можно использовать значительно шире, чем его реально используют сейчас в медицинской практике. Объяснение такого положения дел довольно простое — оборудование, используемое для компьютерной томографии является достаточно дорогим. Вместе с тем, существуют менее точные, но более дешевые методы диагностики. Например, УЗИ.

Компьютерная томография почек с контрастированием проводится в зависимости от показаний, однако, при диагностировании предполагаемой опухоли, контраст - это обязательная мера.

Противопоказания

Кроме дороговизны, существуют и другие препятствия в использовании компьютерной томографии для диагностики заболеваний почек.

Поскольку во время данной процедуры используются ионизирующее излучение, то есть определенная категория пациентов, к которым этот метод применять строго не рекомендуется.

К таким, в частности, относятся:

• пациенты, болеющие миеломной болезнью;
• пациенты с тяжелой степенью сахарного диабета;
• пациенты, страдающие заболеваниями щитовидной железы;
• беременность и период лактации.

Компьютерный томограф также не рекомендуется использовать для пациентов, находящихся в критических состояниях, пациентов, чей вес превышает максимально допустимые для томографа значение, аллергия на контраст, который необходимо ввести пациенту для проведения валидного исследования.

О противопоказаниях и процедуре проведения МРТ более подробно Вы узнаете из видео:

Подготовка к компьютерной томографии почек

Проведение компьютерной томографии требует от пациента хоть и совсем не сложных, но обязательных приготовлений к процедуре. Во-первых, вечером перед обследованием пациент должен выпить половину литра водного раствора рентгеноконтрастного вещества - урографина. Рецепт раствора очень и очень прост: 2 ампулы 76% раствора разводят на 1.5 литра воды.

Во-вторых, ужин пациента должен быть достаточно легким. Лучше поужинать йогуртом, овсяной кашей или вареными овощами. Утром пациент также должен воздержаться от чрезмерно сытного завтрака. В частности, твердой пищи употреблять вообще нельзя.

В качестве последних приготовлений к процедуре пациент должен выпить остаток разбавленного вечером препарата — за 30 и за 15 минут до проведения обследования.

Стоимость томографии почек

Компьютерная томография почек определенно не является дешевым обследованием. Его стоимость составляет ориентировочно от 3000 до 5000 рублей. Однако, если сравнить данное обследование с ценой аналогичной процедуры — магнитно-резонансной томографии, то сумма окажется не такой уж и значительной. Проведение МРТ будет, как минимум, вдвое дороже.

Томография почек и мочевыводящих путей

Когда у пациента подозревают почечную патологию, но не знают точно, какую именно, все меры идут на то, чтобы все как можно скорее выяснить. Одни врачи настаивают на компьютерной томографии, другие на магнитно-резонансной. Мы же хотим точно знать, что лучше КТ или МРТ почек, для скорейшего и безопасного
постановления диагноза.

У каждого из методов есть своя четкая задача. КТ-аппарат работает на рентгеновском излучении, которое в большем объеме совсем не благоприятно сказывается на организме. Тем не менее, его возможности очень полезны, так как позволяют увидеть твердые образования, типа камней. Чего не скажешь о магнитном поле с электромагнитным излучением, физика которых «стирает» с картинки кости и усиливает контраст состояния тканей, возникших уплотнений и опухолей в них. Зато обследовать беременных и детей этим методом, в некоторых случаях все же дозволено. Для проведения и той, и другой томографии есть ряд своих ограничений, которые учитываются врачом при определении направления.

Подготовка к КТ почек с контрастированием подразумевает отказ от газировок, алкоголя и пищи, способной вызвать метеоризм. Перед самим проведением процедуры за 7(минимум за 5) часов нужно прекратить есть и пить.

КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием это современная методика выявления опухолей в органах и их тканях.

Новорожденным

Несмотря на высокие риски и опасность радиации по отношению к детскому организму, КТ почек все же в редких случаях, но назначают. Это чаще всего необходимо для выявления врожденных патологий и дефектов, которые требуют незамедлительного устранения.

В том, как делают КТ почек новорожденным нет существенных отличий с взрослой процедурой. Все происходит очень быстро, потому что восприимчивость слабого ребенка слишком велика.

КТ почек подготовка к исследованию так же идентична. Запрещается кормить и поить младенца за 3 часа (желательно за 5). Одеть нужно свободную одежку без инородных (металлических и т.п.) вставок.

medportal.net

Суть компьютерной томографии почек и ее разновидности

В основе компьютерной томографии лежит использование рентгеновских лучей и обработка полученных данных сканирования с помощью современных компьютерных технологий. По сравнению с обычным рентгеном, КТ почек считается более информативным диагностическим методом, поскольку с его помощью врач получает четкое и достоверное изображение. Что же происходит во время компьютерной томографии? Рентгеновские лучи проходят вдоль всего тела, а компьютер фиксирует изменения в их энергии. После этого данные обрабатываются и на экран выводится двухмерное изображение просканированных органов. Также КТ иногда делают с контрастным веществом. Оно применяется для получения более отчетливого изображения почек.

Существует несколько видов КТ:

1. Спиральная компьютерная томография (СКТ) - исследует структуры тела по слоям в течение нескольких секунд.
2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - отличается от спиральной количеством детекторов в томографе и количеством оборотов рентгеновской трубки во время сканирования тела человека.

Вернуться к оглавлению

Что выявляет компьютерная томография?

КТ почек показывает такой дефект, как измененную их форму, а это, в свою очередь, признак более серьезных заболеваний. На снимке также будут видны почечные кисты и любые другие образования, например, раковые опухоли.

ли же исследуемый уже знает, что у него есть новообразования в почках, то с помощью томографии можно определить их размер и характер, узнать, нет ли кровоизлияний или некроза тканей. С помощью мультиспиральной КТ делают исследования очагов возникновения опухолей в кровотоках почек и надпочечников. КТ покажет начинающуюся обструкцию мочевыводящих путей, поликистоз или нарушение оттока мочи. У новорожденных с помощью томографии можно обнаружить проблемы в выделительной системе.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению

В первую очередь, КТ назначают больным, у которых есть подозрение на наличие желчных камней. Для получения дополнительной информации томографию могут сделать при врожденных патологиях почек. Когда при обследовании пациента врач обнаруживает воспалительные или инфекционные процессы, тоже назначается КТ. При наличии или подозрении на возникновение образований любого происхождения, основным диагностическим инструментом является именно компьютерная томография почек. Она точно показывает очаги поражения и их площадь. Врачи также используют метод для наблюдения за состоянием больного после удаления почки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Проведение КТ при беременности противопоказано.

Хоть томография- безболезненна и не опасна для здоровья человека, некоторым группам людей она противопоказана. Это:

1. Беременные женщины - облучение, несмотря на его незначительность, может негативно сказаться на здоровье плода.
2. Новорожденные и дети до 14 лет - из-за особой восприимчивости организма рентгеновские лучи наносят ему вред.
3. Люди с почечной недостаточностью - им запрещена КТ с контрастированием, поскольку контраст связывается и выводится почками.
4. Больные сахарным диабетом в запущенном состоянии.
5. Люди с ярко выраженным болевым синдромом.
6. Больные раком плазматических клеток.

Также есть группа людей, которым физически невозможно сделать КТ. Это исследуемые с весом более 120 кг, которые не помещаются в томограф. Поскольку при проведении процедуры необходимо все время оставаться неподвижным, ее нельзя использовать для исследования пациентов с заболеваниями психического характера или если больные находятся в бессознательном состоянии. Не рекомендуется томографическое исследование женщинам в период лактации, но если отказаться от кормления грудью на 2−3 дня, то его проведение возможно.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

При обычной КТ не требуется особой подготовки.

ли же необходимо сделать сканирование с контрастом, тогда нужно подготовиться к некоторым моментам. Доктор должен знать, есть ли у человека аллергия, какие-либо другие заболевания. В этом случае подготовка заключается в проведении аллергопробы, чтобы выяснить, не возникнет ли при использовании контраста каких-либо осложнений. Действующее вещество наносится на кожу. Если в этом месте появляются воспаление, сыпь или зуд, нельзя использовать это контрастное вещество для проведения КТ. Существуют правила, касающиеся питания, а именно: не употреблять газообразующую пищу, алкоголь и продукты содержащие кофеин. За 8 часов до проведения томографии нельзя ничего не есть, а за 2−3 часа - пить. Если недавно проводилось УЗИ, МРТ или рентген, необходимо сказать врачу.

Есть и общие правила, которые необходимо соблюдать при любом виде КТ почек. Если человеку недавно проводилось УЗИ, МРТ или обычный рентген, ему лучше поставить врача в известность об этом, чтобы он не получил слишком большую дозу облучения. Перед тем, как зайти в кабинет, где будет проводиться компьютерная томография почек, необходимо снять все металлические предметы (пирсинг, украшения), поскольку они исказят полученные снимки. Человек должен быть одет в просторную и удобную одежду.

Вернуться к оглавлению

Как сделать сканирование?

При томографии почек исследуемый принимает позу лежа на спине, руки и ноги фиксируются, чтобы не испортить качество снимков. Также необходимо ввести контраст. Для проведения КТ почек и надпочечников используют такие препараты как «Гипак», «Омнипак», «Ультратвист», они вводятся внутривенно. Могут применяться и пероральные препараты, которые принимаются до начала исследования, например, йод неионного типа. Препараты не должны вызывать волнений, ведь они безопасны для организма и через пару часов выводятся с мочой из организма. Человеку дают прибор с «тревожной» кнопкой - нажав ее, можно вызвать врача, если что-то пойдет не так. Если у обследуемого- боязнь замкнутого пространства, до проведения сканирования ему дают успокаивающие средства.

Стол с обследуемым заезжает в тоннель томографа. Далее врач включает аппарат и наблюдает за процессом в соседнем помещении. Когда доктор подаст команду, человеку необходимо задержать дыхание. Сканер вращается, из датчиков на нем посылаются рентгеновские лучи в тело пациента и делаются послойные снимки. Во время сканирования слышатся щелкающие звуки. Если снимки не получились с первого раза, придется повторить процедуру. Время сканирования при обычном КТ мочевыделительной системы - 3 минуты, при КТ почек с контрастом - до 30 минут. Полученные результаты передаются лечащему врачу, а он на их основе ставит диагноз.

Вернуться к оглавлению

После процедуры

КТ с контрастами может вызвать аллергическую реакцию.

КТ без контрастного вещества хорошо переносится всеми. Контраст может вызывать аллергические реакции, поэтому, если больного что-то беспокоит после процедуры, ему следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Из возможных реакций на контраст наблюдаются: покраснение кожных покровов и зуд, затруднение дыхания. Бывает, что в месте, где в руку входила иголка от капельницы, возникает боль или покраснение. Насчет таких симптомов можно не переживать, поскольку они быстро исчезают сами по себе. После проведения КТ, если никаких симптомов аллергии не наблюдается, специальное наблюдение врача не требуется.

Вернуться к оглавлению

Ощущения, возможные осложнения во время и после КТ

Томограф не причиняет неприятных ощущений, только шумит. Также человеку может быть некомфортно из-за жесткого стола или температуры в кабинете. Для того, чтобы на столе было более удобно, предлагаются подушки. Из побочных эффектов после процедуры возможно повышение артериального давления и затруднение дыхания.

Если человеку делают КТ с контрастом, во рту может возникнуть соленый или металлический привкус. От контраста иногда возникает головная боль. Аллергические реакции на контраст проявляются в виде тошноты, чувства жжения в желудке, припухлости губ и кожной сыпи. Они возникают, если из организма больного полностью не вывелись остатки контраста от предыдущего исследования. Осложнения после проведения сканирования могут возникнуть только если человек до этого прошел много исследований, тоже связанных с облучением. Также врач сообщает, что когда происходит сканирование, рентгеновские лучи могут повлиять на работу металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновых помп и любых электрических стимуляторов.

Вернуться к оглавлению

Проведение в детском возрасте

КТ почек может назначаться детям только в случае крайней необходимости.

Компьютерная томография почек может назначаться детям, но только когда это действительно необходимо. Такая диагностика проводится для того, чтобы обнаружить в органах врожденные патологии, которые необходимо устранить в срочном порядке. Процедура проведения исследования- точно такая же как и у взрослых, оно делается достаточно быстро из-за повышенной восприимчивости детского организма. Чтобы дети не двигались во время сканирования, томографию делают под наркозом. За 3 часа (рекомендуется даже за 5) до КТ нельзя кормить и поить ребенка. Одет он должен быть в свободную одежду без металлических и другого рода деталей. Помните, что детское КТ - крайняя мера и прибегать к ней стоит только в крайнем случае. Если есть возможность сделать обследование другим, менее вредным для организма методом, лучше воспользоваться им.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

Расшифровывает полученные во время сканирования снимки врач-рентгенолог. Всю информацию он передает лечащему врачу. На основе этого и имеющихся первичных данных выстраивается диагноз. Есть несколько вариантов результатов. Если у обследуемого выявлены отклонения от нормы, есть такие варианты диагноза:

• новообразование - кисты или опухоли (на снимке отличаются по структуре и степени окрашенности);
• анатомические особенности - это могут быть нетипичные сплетения нервов или сосудов;
• разрывы структуры почки;
• гематомы, затеки мочи;
• тромбы;
• воспаления тканей;
• абсцесс.

Врач может сообщить, что почки находятся в нормальном состоянии. Это означает, что паренхима почек плотнее чем печеночная, и менее плотная, чем костная. Кроме того, важно исследовать форму почек, их размер и расположение. Местонахождение почек оценивается относительно других органов брюшной полости, то есть учитываются индивидуальные особенности тела.

etopochki.ru

Показания для компьютерной томографии почек

Обследование этим методом назначается врачами, как при первичном выявлении заболевания, так и в целях уточнения поставленного диагноза. Нередко метод применяется и для контроля терапии хронических заболеваний, проводимой больному. Компьютерная томография почек относится к современным методам диагностики лучевого типа. По результатам сканирования и после компьютерной обработки с помощью специальных программ, врачи послойные снимки обследуемого органа в различных срезах.

Компьютерная томография почек дает полную картину их состояния, а также состояния надпочечников и забрюшинного пространства.

Что выявляет КТ почек? Наиболее распространенными заболеваниями являются:

• кисты и новообразования
• пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• воспалительные процессы
• гипертонические состояния
• травмы спины
• нарушения в лимфосистеме забрюшинного пространства.

Для диагностики этих заболеваний выполняют КТ почек с контрастным веществом. Также обследование методом КТ проводят перед и после операций, для контроля лечения.

КТ надпочечников

Как правило, это обследование является частью общего исследования почек или органов брюшной полости. Но в некоторых случаях проводят и отдельную процедуру. Направляют на такое обследование, как правило, врач-терапевт или урологи когда наблюдается гормональный дисбаланс в организме. В результате обследования врачи получают изображения органа в высоком качестве. Симптомами для назначения обследования такого рода могут быть:

• повышение роста волос на теле
• резкое увеличение или снижение веса пациента
• сбои в работе почек
• половое бессилие и другие.

Как правило, перед томографией обычно назначают УЗИ и определенные анализы, которые разрешают выявить гормональный сбой. Показания к КТ надпочечников:

• новообразования разной природы - кисты, аденомы, гиперплазии, раковые опухоли
• тромбоз, атеросклероз, васкулит
• гидронефроз
• аномалии в развитии
• камни и инородные тела.

В случае выявления гиперфункции надпочечников томографию могут назначать регулярно для своевременного выявления любых патологических процессов и назначения лечения. Параллельно назначают и гормональное исследование.

Процедура компьютерной томографии почек

Доза рентгеновского облучения во время сканирования настолько незначительна, что такое обследование можно проходить несколько раз за год. Аппарат томографа оборудован излучательными трубками, вращающимися по кругу и передвигаясь также вдоль тела больного. После предварительной подготовки, больного укладывают на передвижной стол томографа. Если обследование с применением контрастирования, то больному вводят специальный препарат. Для сканирования стол с пациентом задвигается в цилиндр томографа. Вокруг тела пациента или конкретной исследуемой области вращается подвижное кольцо и производится сканирование органов. Длительность КТ почек составляет ориентировочно двадцать минут, с контрастом — немного больше. Во время всего обследования нужно находиться в спокойном состоянии, и сохранять неподвижность. В течение процедуры специалист может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Дискомфорта обычно больной в течение процедуры не испытывает. При контрастировании могут возникнуть чувство тошноты и головокружение.

Томограф выдает снимки, на которых можно увидеть полностью весь орган и его размеры, различить отклонения в форме. КТ почек с контрастом позволяет увидеть органы изнутри. Томограф устроен таким образом, что излучатель сканирует очень узкие полоски тела и поэтому получается множество снимков с изображением отдельных участков органа и в разных проекциях. Такая возможность дает разрешения выявить малейшие изменения в тканях, кровеносных сосудах, нервных окончаниях и лимфоузлах.

Выполняется КТ почек с контрастным веществом для обнаружения опухолей, аномалий, камней, повреждений или закупорки сосудов. В качестве контрастных препаратов используют вводимый внутривенно раствор гадолиния.

Очень часто в практике применяют препараты на основе йода. По информативности оба способа контрастирования приблизительно одинаковы. Сначала выполняют КТ почек без контраста, а затем, во время небольшого перерыва, внутривенно вводится препарат. Это позволяет сравнить базовые и контрастные результаты. Контрастирующие препараты выводятся из организма естественным путем. Ограничением для использования контрастных соединений будет тяжелая почечная недостаточность. Также больным, у которых есть аллергия на йод, может быть противопоказан такой препарат. Перед компьютерной томографией почек с использованием контрастом могут выполнить анализ на аллергические реакции.

Противопоказания для компьютерной томографии почек

Единственным запретов в любом случае будет беременность на всех сроках, так как рентгеновское облучение опасно для развития плода. Излучение может также негативно повлиять на маленьких детей, поэтому такое сканирование проводят ребенку в крайних случаях строго по медицинским показаниям. Техническим ограничением может стать и избыточный вес человека — он может просто не поместиться в аппарат. Клаустрофобия и психические заболевания, а также очень тяжелое состояние больного могут также препятствовать проведению обследования КТ. Во время всей процедуры нужно сохранять полную неподвижность. Компьютерная томография почек с применением контраста может спровоцировать ухудшение здоровья у больных с хроническим заболеванием сердца или болезнью щитовидной железы. Как уже упоминалось, больным с почечной недостаточностью противопоказана процедура с контрастом — он может стать токсичным для человека, так как контраст выводится через почки. Тяжелая стадия сахарного диабета также может стать препятствием для КТ с контрастом.

КТ почек: подготовка к исследованию

Подготовка к КТ почек с контрастированием предусматривает определенную диету для больного. Диета заключается в ограничении и исключении за несколько дней до обследования приёма продуктов, вызывающих газообразование: кисломолочные, злаковые продукты, бобовые и прочее. Также требуется исключить газированные и алкогольные напитки. С этой же целью могут порекомендовать за несколько дней начать курс эспумизана или активированного угля.

Обследование проводят натощак — минимум за пять часов прием пищи и напитков следует прекратить совсем. КТ почек и надпочечников с контрастом не выполняют, если есть высокая температура, головная боль, общее недомогание. Все рекомендации по правильной подготовке пациенту даст врач, который назначает данную процедуру. Пациенту необходимо знать, что все время сканирования ему нужно лежать неподвижно, чтобы снимки не получились смазанными и четкими.

Общие советы по подготовке к КТ почек и надпочечников:

Если для обследования вводят контрастный препарат, больной может ощутить металлический или солёный привкус во рту. Иногда может появиться головная боль. За день до обследования нужно отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин. За несколько часов до КТ с контрастированием нужно соблюдать не только временную голодовку, но и отказаться от приёма напитков.

Пациент должен сохранять спокойствие во время обследования, поэтому лучше заранее узнать, как работает аппарат. Обследование проходит безболезненно — томограф не причиняет дискомфорта и неприятных ощущений. Во время сканирования, пациент может слышать шум и треск аппарата. Обязательно нужно сообщить медицинским специалистам, если вы недавно проходили КТ или другие методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ.

Приходить на обследование нужно в просторной одежде и без металлических вставок. Также перед процедурой нужно снять с себя все украшения, металлические предметы, пирсинг - они могут исказить результаты компьютерной томографии почек. В некоторых клиниках пациентам выдают одноразовые комплекты одежды.

Возможные риски

Нередко пациенты испытывают тревогу из-за получения облучения во время исследования. Однако, страхи эти необоснованные. Лучевая нагрузка очень небольшая и не способна навредить организму. Но прохождение такой процедуры несколько раз подряд в течение небольшого промежутка времени может вызвать рост опухолей. Из-за чего такую процедуру назначают повторно только при определенных показаниях или с промежутками между обследованиями. В случае необходимости частого прохождения обследований лучше пройти, например, МРТ почек.

Риск появления аллергических реакций есть у больных с непереносимостью йода. Об аллергии на йод или морепродукты обязательно сообщите врачу! В кабинете также всегда есть антигистаминные препараты для своевременной помощи больному. Некоторые лекарственные препараты также могут вызвать побочные эффекты у больного.

В целом обследование КТ почек безболезненно и безопасно, при отсутствии противопоказаний не вызывает никаких побочных эффектов.

Альтернативные методы обследования

Конечно, самая простая процедура — это УЗИ . Такое исследование дает увидеть и изучить анатомические особенности почек и надпочечников, различить новообразования, и какие-то аномалии. Но по информативности и точности визуализации ультразвуковое исследование намного уступает компьютерной томографии почек.

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография - это универсальный и исключительно достоверный способ также на основе рентгеновского облучения для диагностики различных заболеваний на ранней стадии. Данный вид томографии разрешает дифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных, дает возможность также построить объемную модель. Также в ряде случаев выполняется с применением контрастирующих препаратов.

Если нет возможности пройти КТ повторно и лучевая нагрузка противопоказана, то пациента направят на МРТ — магнитно-резонансную томографию. В основе этого метода сканирования лежит воздействие сильного магнитного поля на организм. Опасности этот способ исследования для больного не несет: проходить процедуру можно многократно без угрозы для здоровья пациента. Обследование могут проходить даже дети и беременные при определенных медицинских показаниях.

Сегодня самая точная и информативная диагностика — это методом позитронной эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ ). Это метод ядерной медицины или радионуклидные методы диагностики — неинвазивные и безболезненные исследования, позволяющие выявить различные заболевания и оценить работу тканей и органов. ПЭТ незаменима, когда радиологические средства бессильны и не дают полных данных для выявления точной причины заболеваний. В ряде случаях радионуклидные методы исследования выполняют совместно с компьютерной или магнитно-резонансной томографией, для получения специальных совмещенных снимков.

tomografpro.ru

Суть компьютерной томографии и сфера ее применения

На сегодняшний день самым эффективным методом послойного изучения брюшной полости, в частности почек, является мультиспиральная компьютерная томография. С помощью данного исследования можно увидеть любые изменения в структуре и работе органов брюшной полости и забрюшного пространства, отслеживать и контролировать течение разных патологий, идентифицировать новообразования даже самых малых размеров.

Все дело в том, томограф обследует организм при помощи лучей, которые заламываются о ткани. Такое заламывание называют срезом, каждый из которого имеет толщину не более 1 мм.

Все результаты суммируются в компьютере и выводят на монитор четкое отображение всех внутренних органов, что позволяет отслеживать изменения размером даже до 1мм.

Как правило, КТ используют:

• для получения более качественной картины, которую невозможно отобразить при УЗИ или МРТ;
• для выявления микроскопических изменений в структуре органов (наросты, новообразования);
• при необходимости большого объема обследования (всей брюшной полости или забрюшного пространства);
• если противопоказана большая лучевая нагрузка (дети до 3 лет, при частой диагностике);
• для конструирования 3D модели внутренних органов (ведении течения заболевания).

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения КТ можно отнести:

Также при помощи КТ можно проводить диагностику полых органов (систем ЖКТ).

Но существует также ряд противопоказаний к проведению данной процедуры:

• начало беременности, период вынашивания и лактации;
• тяжелые заболевания нервной системы (психоз, истерия, неврастения);
• избыточный вес пациента (определяет лечащий врач);
• наличие аллергии на контрастное вещество;
• тяжелые заболевания почек и печени.

Какие болезни помогает выявить КТ?

В действительности, спектр применения КТ очень широкий. При помощи данного вида диагностики можно обнаружить самые различные отклонения в развитии внутренних органов. Если говорить о заболеваниях, которые способна обнаружить томография, то в данную группу можно отнести:

Также при помощи КТ можно идентифицировать различные заболевания мышц, суставов, мягких тканей и костей.

Особенности подготовки к обследованию

Прежде чем начать КТ почек, пациенту необходимо пройти подготовку: дополнительные исследования, которые помогут определить, существуют ли у больного противопоказания к проведению компьютерной томографии. Для этого необходимо сделать обширный анализ крови, а также убедится в отсутствии аллергии на контрастное вещество. Если все показатели в норме и никаких противопоказаний не имеется, можно готовиться к обследованию.

Данная подготовка состоит со следующих этапов:

Более четкое руководство сможет дать лечащий врач, который и подготовит вас к процедуре!

Как проходит томография?

Существует два типа КТ почек: контрастный и бесконтрастный. Их отличие заключается лишь во введении в организм дополнительного контрастного вещества. Как правило, контраст вводят лишь в крайних случаях, когда речь идет о самых микроскопических изменениях или при определении структуры самого новообразования, наличия в нем кровотока, для отслеживания работы сосудов почек.

Как делается КТ почек:

Пожалуй, на этом все и заканчивается. Продолжительность процедуры составляет не более трех минут, а вот обработка результатов томографа может занять до двух часов.

Проведение в детском возрасте

Процедура проведения КТ у детей ничем не отличается от взрослого человека. Единственный нюанс – ее проводя под пристальным присмотром санитара, который будет контролировать неподвижное состояние ребенка и обеспечит психологический комфорт.

Маленьким деткам невозможно объяснить, что несколько минут нужно оставаться неподвижными. При необходимости ручки и ножки фиксируют специальными ремешками.

Расшифровка результатов

Проведением самой процедуры и расшифровкой ее результатов занимается врач-радиолог. На основе огромного количества снимков, полученных во время исследования (три взаимоперпендикулярных проекции), делается анализ – сравнение с нормой.

Врач с многолетним опытом работы абсолютно четко знает, как должны выглядеть здоровые органы и какие отклонения в них бывают. Обо всем этом врачу говорит специфический цвет и форма органов. Также при расшифровке очень важно учитывать цифровые значения – размеры (толщина, ширина) внутренних органов и их стенок.

Подробная расшифровка снимков, полученных при исследовании, занимает от получаса до двух часов. После того как врач опишет все поддавшиеся исследованию органы, он отдает результат на руки пациенту. В описании четко указаны все нормы и отклонения от них, поэтому для пациента не составит труда понять все то, что указано в листе.

Показатели почек в норме

Физиологической нормой почек считается их ширина (50 — 60мм), длина (100 — 120мм), толщина (40 — 50мм). Также важным элементом является толщина паренхимы, которая составляет 18 — 25мм. Паренхима зависит от возраста, чем старше человек, тем ее показатель меньше и может достигать 11мм. Если при расшифровке все показатели в пределах нормы, значит никаких опасений нету.

Отклонение от нормы

Значительные изменения размеров почек, как правило, свидетельствуют о наличии острого пиелонефрита или гломерулонефрита. Еще увеличение происходит при потере почек своей прежней прочности. В таком случаи почки испытывают серьезную нагрузку и воспаляются.

Допустимое отклонение от номы составляет 3мм в обе стороны. Если этот показатель выше, тогда стоит провести дополнительное, обследование видоизмененного органа при помощи УЗИ или рентгеноскопии.

Ощущения, возможные осложнения после КТ

Компьютерная томография переносится безо всяких трудностей как взрослыми, так и детьми. Отсутствие полного погружения в аппарат дает чувство безопасности и полного спокойствия. Данная технология позволяет проводить обследование людей, страдающих от клаустрофобии.

Современная технология помогает значительно уменьшить уровень облучения организма при исследовании. Спустя небольшой промежуток времени, пациент может получить на руки результаты своего обследования. КТ абсолютно безболезненная процедура, которая практически не имеет противопоказаний.

Несмотря на универсальность и безопасность метода, все же существует ряд осложнений, которые редко можно наблюдать у людей вовремя или после проведения КТ:

1. Сильный дискомфорт и напряжение от длительного пребывания в неподвижном состоянии. Очень часто маленькие детки бояться и начинают плакать, нервничать, впадают в истерику от незнакомой им обстановки.
2. Наличие аллергии на контрастное вещество. Как правило, перед введением врач проводит специальный тест – реакция организма на контрастное вещество. Если аллергия имеется, тогда контраст заменяют другим веществом либо исследование проводят без него.
3. Сильные боли в местах введения контраста. Часто возникает закупорка кровеносных путей после введения, которая проходит, спустя несколько часов. В это время рекомендуется не переохлаждать организм, дабы избежать дополнительных болевых ощущений.
4. Сильный страх, апатия, тревожное состояние (при наличии фобий). Данные явления значительно сказываются на результате исследования, так как человек теряет контроль над самообладанием и не способен вступать в продуктивный контакт с врачом, проводящим обследование.

Во всем мире компьютерную томографию считают наиболее информативным исследованием. Проводить ее рекомендовано в тех случаях, когда все предыдущие исследования не оказали должного результата или же по рекомендации врачей. Провести подобное исследование по самоназначению невозможно.

Почки – это жизненно важные органы, поэтому даже самые незначительные изменения в их работе могут повлечь за собой усугубление состояние организма в целом, а также ухудшение качества жизни.

К счастью, сегодня существует множество способов диагностировать патологию на ранних стадиях, что позволит вовремя начать правильное лечение и предупредить появление неприятных последствий. И один из таких методов – КТ с контрастированием.

КТ – это один из самых современных методов диагностики. Исследование выполняется с помощью особого прибора – томографа. В ходе процедуры больной находится внутри аппарата. Именно там происходит послойное сканирование тела.

Данный способ диагностики был предложен еще в 1927 г. Тогда Голдфри Хаунсфилд и Аллан Кормак предложили, таким образом, послойно сканировать предмет, не разрушая его при этом. За это они были награждены Нобелевской премией.

Принцип диагностики в данном случае заключается в легком облучении организма. Во время исследования прибор фиксирует разницу между поданным излучением и излучением, вышедшим из тела.

Дело в том, что часть излучения поглощается. Плотная ткань организма поглощает лучи в большем количестве и наоборот. По окончании процедуры медики получат трехмерное изображение исследуемого органа. Данное изображение врач изучает и если у пациента в теле имеются уплотнения – это будет заметно. Данные уплотнения обычно являются опухолями.

КТ почек с контрастом. Источник: infomrt.ru

О том, что такое КТ почки с контрастом знают далеко не все, поэтому после назначения такой процедуры у пациента может возникнуть чувство тревоги, беспокойства. И очень зря. Ничего страшного в подобном исследовании нет.

Оно проходит практически, так же как и обычная КТ. Разница заключается лишь в том, что при КТ с контрастированием в вену пациента вводится специальный медикамент (контраст).

Контрастное вещество при КТ почек применяется для того, чтобы полученное в итоге изображение исследуемого органа было максимально точным, и врач мог все рассмотреть в мельчайших деталях.

В качестве контраста медики обычно применяют неионные йодосодержащие медикаменты. Данные лекарства быстро расходятся по телу пациента, и йод при этом увеличивает контрастность получаемого изображения.

Введение лекарства происходит во время процедуры. Пациент ложится на стол, который впоследствии задвигается в томограф. Ему предварительно в вену вводится катетер, через который подается контраст со скоростью 2-7 мл/с.

При томографии разных зон тела контраст может поступать разными способами (в т. ч. ректальным, ингаляционным способом и т. д.). Однако для исследования почек медикамент подается внутривенно.

В ходе проведения КТ почки с контрастом врач контролирует процесс подачи медикамента, что способствует получению максимально достоверных изображений и помогает избежать осложнений.

Показания

КТ с контрастом для почек – это довольно дорогостоящий метод диагностики, поэтому его крайне редко выполняют при обычном обследовании пациента.

Такая процедура назначается для подтверждения или опровержения результатов УЗИ и/или урографии в спорных ситуациях. Также она может проводиться при невыясненной этиологии болезни.

Выполнение КТ в реабилитационный период покажет насколько медикаментозная терапия или хирургическое лечение оказались эффективными.

КТ почек показания имеет такие:

• опущение фильтрационных органов;
• кисты;
• гнойно-воспалительные процессы;
• уролитиаз;
• аномалии строения сосудов почек;
• нарушение метаболизма белка;
• острые или вялотекущие болезни почек;
• травмы в районе почек;
• контроль за качеством терапии;
• наблюдение за процессом образования тромбов в артериях и венах фильтрационного органа;
• оценка состояния надпочечников;
• аномалии развития фильтрационных органов;
• подготовка к хирургическому лечению;
• пиэлоэктазия (заболевание, при котором лоханки почек расширяются в результате чрезмерной нагрузки на них);
• оценка состояния почек в процессе выполнения биопсии;
• инфаркт почек;
• изучение особенностей опухоли почки, контроль ее роста.

Если у пациента имеются показания для проведения КТ почек с контрастированием, что это за процедура и зачем она нужна в конкретном случае, рассказывает сам уролог.

Противопоказания

Компьютерная томография с контрастом почек имеет немного противопоказаний. Среди таких можно выделить:

• Период вынашивания плода. Даже если женщина утверждает, что она не беременна, врач назначит ей выполнение теста на беременность. Это связано с тем, что рентгеновское излучение крайне негативно влияет на эмбрион. Если женщина окажется беременной и при этом ей необходимо срочное медицинское обследование, тогда ей назначат МРТ. Однако данная процедура будет проводиться без использования контраста, так как он проникает через плаценту.
• Возраст пациента до двух лет.
• Сахарный диабет, почечная недостаточность. Если патология почек уже повлекла за собой почечную недостаточность, проводить КТ с контрастированием может быть опасно, так как фильтрационные органы будут не в состоянии вывести медикамент из организма.
• Тяжелые эндокринные заболевания. К таким можно отнести сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Слишком большая масса тела. Если пациент весит больше 120 кг стандартный томограф для него не подойдет. В этом случае необходимо использование аппарата открытого типа.
• Аллергия на йод. Обычно об аллергии на йод пациенты знают, так как, наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни использовал препараты, содержащие в себе данный микроэлемент. Если при этом была замечена негативная реакция организма – об этом нужно сообщить врачу. Возможно, в этом случае будет проведена обычная КТ почек без контраста.
• Серьезные психические расстройства, боязнь замкнутых пространств. При тяжелых психических заболеваниях пациенту будет сложно оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры, а это одно из необходимых условий для получения точных результатов.

Подготовка

Обычно о том, как подготовиться к КТ с контрастом почек рассказывает лечащий врач еще во время назначения процедуры.

Подготовка эта абсолютно не сложная, однако именно она даст возможность получить наиболее точные результаты исследования.

Примерно за 6 часов до КТ пациент должен отказаться от приема пищи. При этом пить чистую воду разрешается. Перед тем как ложиться в аппарат больному следует снять с себя все металлические предметы и украшения.

Подготовка к КТ с контрастом почек включает в себя также соблюдение диеты, суть которой состоит в исключении из рациона блюд, которые провоцируют газообразования, отказе от спиртного и напитков с кофеином в составе. Перед исследованием уролог может назначить больному Эспумизан или сорбенты.

Ход процедуры

КТ почек с контрастированием обычно выполняется в таком порядке:

• Пациент помещается на кушетку, которая впоследствии задвигается в томограф. Положение во время исследования – лежа на спине.
• Для того чтобы во время диагностики больной оставался в неподвижном состоянии его тело фиксируется ремнями. В процессе проведения КТ почек с контрастным веществом, врач будет находиться в соседней комнате, однако с ним всегда можно будет связаться благодаря специальному устройству, которое расположено внутри аппарата. Через данный аппарат больной также может слышать просьбы врача сделать то или иное действие (например, задержать дыхание на несколько секунд). Иногда пациентам разрешается спать во время исследования.
• Стол выезжает в томограф. Сканирующая часть аппарата начинает двигаться и делает серию снимков почек с различных ракурсов. Во время работы томограф может издавать трескающий звук и гул. Не стоит этого бояться. Это абсолютно нормально. Стоит сказать, что в современных томографах зачастую имеется кнопка, нажав на которую больной может остановить процедуру. Однако использовать ее можно только в крайних случаях. Не стоит забывать, что деньги за незавершенную процедуру больным в таком случае не возвращаются. Это стимулирует пациентов потерпеть временные неудобства. Первая часть исследование дает возможность узнать, КТ почек без контраста что покажет.
• После этого специалист временно отключает томограф, вводит в локтевую или бедренную вену контраст и наблюдает около двух минут за состоянием пациента. Если препарат переносится хорошо – специалист удаляется в соседнюю комнату и продолжает диагностику. Медикамент активируется примерно через полминуты после попадания в тело. В это время больной может ощутить позывы к опорожнению мочевика. Данные позывы являются ложными и обычно исчезают в самые короткие сроки. Нормальной реакцией на контраст можно считать также незначительную тошноту и присутствие металлического привкуса во рту.

Компьютерная томография с контрастированием почки длится не больше получаса. Время выдачи результатов занимает от 15-ти минут до 1.5 часов. Они сохраняются в электронном виде и выводятся в виде серии снимков на пленке. Данные снимки в итоге прикрепляются к истории болезни.

Плюсы и минусы

Идя на исследование, пациент должен не только понимать, что такое КТ почек с контрастированием, но и знать какие достоинства и недостатки данная процедура имеет.

К основным достоинствам подобного исследования можно перечислить:

• безболезненность (дискомфорт может возникнуть разве что во время введения контраста, и то ненадолго);
• неинвазивность (в отличие от некоторых других диагностических процедур, после КТ у пациента не будет реабилитационного периода);
• быстрый результат (итоги исследования будут выданы практически сразу после его завершения);
• получение наглядных снимков, которые легко интерпретируются;
• четкое выделение патологических очагов на снимках.

Недостатки у КТ также имеются и иногда они могут становиться весомым аргументом для назначения МРТ или УЗ-исследования вместо томографии, перенесения диагностики на более поздний срок.

К основным минусам процедуры можно отнести:

• облучение тела;
• вероятность развития аллергической реакции на контраст, побочные эффекты от его использования;
• строгие требования к помещению, в котором проводится исследование (возле томографа не должны присутствовать какие-либо иные источники излучения, так как это может помешать работе аппарата);
• нежелательно проведение диагностики у детей и подростков, так как рентгеновское излучение крайне негативно сказывается на растущем организме;
• качество получаемого в итоге изображения ниже, чем у МРТ.

Последствия

КТ крайне редко вызывает какие-либо осложнения. Лишь в некоторых случаях после введения контраста у пациентов развиваются аллергические реакции. Обычно это проявляется в виде кожных реакций (зуд, сыпь).

Данные симптомы быстро и легко устраняются путем употребления антигистаминных медикаментов в таблетированной форме. Обычно об этом, перед тем как делают КТ почек с контрастированием, медики сами предупреждают.

В единичных случаях аллергия может повлечь за собой проблемы с дыханием и падение АД. Такое может произойти, если перед проведением КТ почек с контрастированием подготовка была выполнена не достаточно тщательно. Однако в этом случае врачи смогут вовремя оказать первую медицинскую помощь и предотвратить тяжелые последствия.

В остальном КТ – процедура безвредная. При необходимости медики могут повторять ее до 4-х раз в неделю.

Любые заболевания внутренних органов в наше время можно быстро и безболезненно диагностировать благодаря такому методу обследования, как компьютерная томография. В частности, методика поможет выявить все патологии почек и надпочечников, что позволит назначить правильное лечение.

КТ почек и надпочечников – что за процедура?

Многих пациентов интересует, в чем отличие недорогого УЗИ внутренних органов от современного, но намного менее экономичного КТ? Дело в том, что компьютерная томография позволяет сделать большое количество снимков в разных проекциях и разрезах. Далее снимки обработают при помощи специальной программы, и, в конечном счете, перед врачом будет предстоять полная картина состояния внутреннего органа.

По снимкам КТ визуализация различных патологий намного точнее, чем по УЗИ, что может быть очень важным при некоторых «сомнительных» заболеваниях. Для получения еще более точной картины заболевания проводится КТ с контрастом, а также новейшие методики – мультиспиральная (мультисрезовая) КТ с огромным количеством срезов и снимков – через каждые 1-4 мм толщи органа.

Показания

Компьютерная томография почек, надпочечников нередко назначается для уточнения уже имеющегося диагноза. Но в последние годы из-за повышения доступности КТ рекомендуется и как первичный метод исследования во избежание затягивания времени на менее эффективные способы обследования. Также КТ применяется для анализа результативности проводимого лечения патологий почек.

Показания к компьютерной томографии без контраста:

• Подозрение на наличие камней в почках;
• Травма спины, живота;
• строения почек;
• Инфекционный, воспалительный процесс, в том числе хронический;
• Регулярные почечные колики;
• Абсцесс почки;
• Поликистоз почек;
• Наличие симптоматики раковых опухолей;
• Уточнение диагноза доброкачественной опухоли;
• Оценка состояния почечного ложа после удаления почки;
• Отклонения в анализах на гормоны надпочечников.

КТ также назначается перед операцией на почках, до и после пересадки почки, перед биопсией органа. Людям с неправильным строением органов такое исследование показано регулярно для оценки динамики здоровья мочевыводящей системы.

Иногда пациенту необходима процедура компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Контраст – особое вещество на основе йода, которое окрашивает внутренние структуры и позволяет их лучше визуализировать.

Контрастное вещество прокрашивает сосуды – мелкие, крупные, благодаря чему почки и надпочечники будут еще более детально видны.

Поскольку лучше всего контраст скапливается в патологических участках (они полнее снабжаются кровью), то показания к проведению такого типа КТ будут такими:

• Дифференцирование доброкачественной опухоли от злокачественной;
• Уточнение диагноза раковой опухоли по видам, типам;
• Уточнение степени ракового процесса;
• Поиск тромбов в почечных сосудах;
• Визуализация состояния сосудов, аномалий их строения, расширений и сужений;
• Определение скорости клубочковой фильтрации для диагностики почечной недостаточности.

Диагностические возможности

Компьютерная томография сочетает в себе технологии лучевой диагностики и новейших компьютерных программ. Итогом ее выполнения становится получение послойных изображений органа с множеством срезов. Отвечая на вопрос о том, что показывает КТ, то стоит сказать что именно эта процедура даст полнейшую картину состояния почек, надпочечников, а также забрюшинного пространства. Обследование поможет врачу не только установить точный диагноз, но и, нередко, изыскать причину патологии.

Чаще всего КТ применяется для поиска камней в почках, анализа их размера, вида, количества.

Также после проведения КТ можно обнаружить такие проблемы:

1. Сосудистые нарушения – тромбозы, атеросклероз, васкулит.
2. Аномалии развития органа.
3. Гидронефроз.
4. Инородное тело в почке.
5. Новообразования (кисты, аденомы, онкологию и т.д.).
6. Гиперфункцию надпочечников.
7. Опухоли надпочечников.
8. Степень увеличения, характер изменения лимфоузлов.

Противопоказания

Основное противопоказание – беременность. Доза лучевой нагрузки при проведении обследования минимальна, но все-таки опасна для плода.

Также противопоказана компьютерная томография при:

• Сильном болевом синдроме;
• Гиперкинезах (непроизвольных движениях);
• Наличии психических отклонений.

Детям до 3 лет КТ проводят только в крайних случаях, предпочтительнее ее замена на МРТ. Сложности могут возникнуть с выполнением исследования у очень полных людей из-за невозможности помещения в тоннель аппарата. Нельзя делать КТ с контрастом во время лактации, но процедура возможна, если мать откажется от грудного вскармливания на 2-3 суток. Введение контраста запрещено при аллергии на действующее вещество препарата, при тяжелой почечной недостаточности из-за выведения его почками и риска усугубления болезни, при тяжелом течении сахарном диабета. С применением контраста существует опасность утяжеления течения болезней щитовидной железы и сердца.

Подготовка

Для выполнения обычной компьютерной томографии никакой подготовки не требуется.

Но, если планируется КТ с контрастным веществом, нужно тщательно подготовиться:

1. За 2 суток до процедуры отказаться от продуктов, повышающих газообразование, от кофе и алкоголя. При необходимости, принимать Эспумизан за 2-3 суток до исследования.
2. Не кушать за 8 часов перед обследованием.
3. Не пить за 2-3 часа до выполнения КТ.

Как проводится процедура?

В наше время почти все КТ-аппараты заменили на спиральные, в которых сканирующие датчики находятся во вращающейся трубке. Основная разница между спиральной и мультиспиральной компьютерной томографией состоит в том, что датчики расположены в несколько рядов, и сканирование длится непрерывно. Для пациента разница будет состоять лишь во времени выполнения процедуры: при МСКТ оно составит всего 10-15 минут, при спиральной КТ делают – до 20-40 минут.

Если требуется применение контраста, то его вводят до сканирования или уже после размещения пациента на рабочей поверхности стола. Обычно для компьютерной томографии почек и надпочечников применяются препараты Гипак, Омнипак, Ультратвист, которые вводятся внутривенно, а иногда и – пероральные препараты йода неионного типа. Они полностью безопасны для человеческого организма, а действующее вещество через несколько часов выйдет с мочой.

Подготовка пациента к КТ с контрастом или без него, заключается в том, что его укладывают на стол, закрепляют руки и ноги заклепками, помещают его в туннель сканера. На уши надеваются плотные наушники, ведь аппарат работает довольно шумно. В одну руку обычно дается прибор с кнопкой, нажав которую, человек сможет вызвать специалиста (в крайнем, непредвиденном случае). При наличии клаустрофобии человеку могут быть предварительно даны седативные средства. Дети раннего возраста должны находиться на обследовании вместе с близким человеком, либо КТ делают малышам под наркозом.

Особые указания у людей со склонностью к аллергической реакции обязательным является выполнение пробы с контрастом путем нанесения его на кожу. При появлении аллергической сыпи, зуда, жжения делать КТ с контрастом запрещено. У любого пациента в течение 2 часов после введения препарата возможно появление металлического привкуса во рту, легкая тошнота, что является нормой.
На видео о том, как проводиться процедура КТ:

Преимущества

Достоинства методики несомненны:

• Почки и надпочечники просматриваются полностью, детально.
• Разрешающая способность аппаратов высока и не даст пропустить даже скрытые патологии.
• Есть возможность обзорно оценить состояние всего забрюшинного пространства.

Лучевая нагрузка во время обследования очень мала, навредить человеку она не может. Но, конечно, часто делать КТ не следует, поэтому при наличии малого промежутка времени между исследованиями лучше заменить КТ на МРТ.

Расшифровка результатов

Расшифровку выполняет врач-рентгенолог, но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Ниже приведены данные, когда состояние почек нормальное:

• Плотность паренхимы выше, чем у ткани печени и ниже, чем у костных структур.
• Местоположение почек без изменений.
• Размеры, форма органов соответствует возрастной норме.
• Патологические зоны, аномалии, нарушения кровотока отсутствуют.

Если у пациента имеются различные патологии, то могут быть получены такие данные:

• Есть участки с иной плотностью, другого оттенка, с четкими или смазанными контурами (доброкачественные и злокачественные опухоли).
• Имеются зоны с низкой плотностью, с жидким содержимым ( , надпочечников).
• Визуализируются конкременты и т.д.

Стоимость КТ почек и надпочечников составляет от 4 до 8 тыс. рублей в зависимости от клиники и применения контраста.

Компьютерная томография почек – один из самых точных лучевых методов обследования мочевой системы, применяемых в современной медицине. Проведенная данным методом диагностика позволяет выявить аномалии развития и строения органов, заболевания на ранних стадиях, что обуславливает своевременное лечение пациентов, предотвращение прогрессирования патологии и развития возможных осложнений.

Суть метода и сфера его применения

При обычной рентгенографии лучи из рентгеновской трубки проходят сквозь тело. На чувствительной пленке или пластине получается плоскостное изображение, что несколько уменьшает точность полученного результата.

При компьютерной томографии (КТ) источник рентгеновского излучения расположен в кольцеобразном контуре. Внутрь помещается кушетка, на которой лежит пациент. В результате воздействия рентгеновского излучения производится серия снимков отдельных слоев (томограмм) тела обследуемого под разными углами из разных точек. Срезы различной толщины (от 1 до 10 мм) позволяют путем компьютерного преобразования получить послойное изображение органов. Интенсивность полученного изображения зависит от способности поглощать рентгеновское излучение, а также плотности ткани. Такое исследование позволяет выявить изменения в структуре органов, их локализацию, распространенность патологических изменений.

Нативная компьютерная томография позволяет определить размеры, расположение и особенности структуры почек, а также состояние окружающих органов и тканей

В отличие от обычного рентгеновского исследования КТ показывает не только костные структуры, но и позволяет получить качественное изображение мягких тканей (паренхиматозных органов, клетчатки), сосудов (артерий, вен).

Возможно использование различных вариантов обследования:

• нативной компьютерной томографии (КТ), без введения контраста;
• КТ почек с контрастированием;
• мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

При использовании КТ с контрастными веществами улучшается видимость мочеточников, почечных лоханок, ткани почек. МСКТ позволяет получить объемное трехмерное изображение. Информация, полученная каждым из методов, дополняет результаты других видов томографии, применяется индивидуально в зависимости от направления диагностического поиска.

Показания и противопоказания

Компьютерную томографию назначает доктор после анализа результатов предыдущих исследований: клинических данных (жалоб, истории развития заболевания, непосредственного обследования), УЗИ почек, урографии (обзорного рентгеновского снимка). Лечащий врач определяет объем и вид исследования. Такой подход помогает снизить лучевую нагрузку, получить точное подтверждение диагноза.

Основные показания:

• травмы, затрагивающие почки и мочевыводящие пути;
• новообразования (злокачественные, доброкачественные опухоли, кисты, поликистоз почек), метастатическое поражение;
• патология структуры, аномалии строения;
• солевые образования (конкременты, песок);
• гнойные процессы (абсцессы, карбункулы почек, апостематоз);
• нарушения мочевого оттока, гидронефроз,
• подозрение на опущение почек (нефроптоз).

Компьютерная томография позволяет визуализировать кистозные образования, изменяющие структуру, размер и форму почек

Метод позволяет выявить уратные и другие камни, которые не видны при обзорной рентгенографии. КТ также покажет патологию близлежащих к почкам органов. Применяется при подозрении в отношении образований на надпочечниках, мочеточниках, забрюшинного пространства. Позволяет определить место биопсии (взятие участка органа для последующего анализа структуры и клеточного состава). Дает возможность оценить послеоперационное состояние почечного ложа после полного удаления почки. После пересадки – отследить отток мочи из почки по мочеточнику и мочевому пузырю.

При выявлении патологии сосудистого русла, мягких тканей после КТ возможно назначение магнитно-резонансной томографии почек (МРТ). При данном исследовании качественно определяются изображения жидкостных образований (сосудистых опухолей, кист), окружающие ткани при этом визуализируются недостаточно информативно. Дополнительное применение ангиографии сосудов позволяет выявить добавочные сосуды, сосудистые образования с активным кровообращением, а также перекрытие просвета почечных артерий. Последовательность и целесообразность применения всех этих методов определяет лечащий врач в зависимости от характера выявленной патологии.

Противопоказания к исследованию:

• хроническая, острая почечная недостаточность;
• период вынашивания ребенка;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия на йод;
• патология щитовидной железы, сопровождающаяся повышенным уровнем в крови гормонов (тиреотоксикозом);
• тяжелые заболевания внутренних органов.

При грудном вскармливании женщине можно сделать КТ почек (более целесообразно – без введения контрастирующего вещества) при условии перерыва в кормлении младенца на сутки после процедуры.

Для проведения обследования существуют ограничения по весу: если масса тела превышает 150-200 кг (в зависимости от характеристик аппаратуры), КТ технически нельзя провести.

Особенности подготовки к обследованию

Компьютерная томография проводится в специальных медицинских центрах, в амбулаторных условиях, под руководством врача-радиолога.

Подготовка к исследованию состоит в ограничении в рационе питания продуктов, вызывающих повышенное газообразование (газированные сладкие напитки, бобовые продукты). КТ с контрастом обязательно проводится на голодный желудок (прием пищи более 4 часов до обследования).

Пациенту перед началом исследования необходимо сообщить врачу о любых аллергических реакциях, если они были на протяжении всей жизни, а также о постоянно принимаемых препаратах (не исключая биологически активные добавки – БАДы).

После ирригоскопии или других исследований с использованием бария КТ делают не раньше, чем через 5-7 дней (в зависимости от особенностей моторики кишечника). Это позволяет обеспечить полное выведение рентген-контрастного бария и качественно подготовиться к обследованию.

При проведении КТ врач-радиолог постоянно контролирует проведение процедуры и состояние пациента

Общие правила проведения:

• Пациенту следует снять изделия из металлов (украшения, часы, очки, слуховой аппарат, зубные протезы, ремни с пряжками).
• Под руководством врача и с помощью медперсонала лечь на кушетке в рекомендованной позе.
• При контрастировании в вену (локтевую или бедренную) через катетер ставится система дозированного введения вещества.
• Подвижный стол с пациентом перемещается внутрь кольцеобразного сканера на заданном врачом уровне.
• Сканер в процессе исследования вращается, передавая изображение на компьютерную установку для анализа.
• Во время исследования нужно четко следовать инструкциям доктора, сохранять неподвижность, спокойно и ровно дышать, задерживать дыхание на 10-15 секунд при соответствующей команде.
• По окончании исследования стол возвращается в исходное положение, медперсонал помогает обследуемому встать, оценивает самочувствие, состояние обследуемого.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии почек осуществляется постоянное поступательное движения стола, на котором находится пациент. Кольцеобразный сканер, вращающийся вокруг стола, осуществляет просвечивание несколькими источниками рентгеновских лучей. В результате получается трехмерное изображение почек. При этом существенно сокращается время проведение процедуры, лучевая нагрузка, необходимо только единожды задержать дыхание. Это повышает комфортность и безопасность исследования для пациентов, расширяет возможности использования метода, в том числе для ослабленных пациентов, а также повышает точность исследования.

Нативная и мультиспиральная КТ проводятся в течение нескольких минут, с контрастом – около получаса.

КТ почек с контрастом позволяет диагностировать травмы почек по вытеканию рентген-контрастного вещества из сосудистого русла

При любых изменениях своего состояния (затруднение дыхания, ощущение жара, зуда) пациент должен немедленно сообщить врачу или нажать кнопку связи с персоналом.

По окончании исследования, если был использован контраст, необходимо выпить в течение нескольких часов большое количество теплой, негазированной воды для скорейшего выведения контраста из организма.

Переносимость процедуры

КТ удовлетворительно переносится пациентами. Открытые аппараты, контакт с медперсоналом способствуют сохранению спокойствия у пациентов. Могут применяться при обследовании людей с клаустрофобией (боязнь закрытых пространств). Современная диагностическая техника, протоколы работы позволяют минимизировать лучевую нагрузку, сократить время проведения процедуры.

При применении внутривенного контрастирования могут быть реакции не на КТ, а на природу химического вещества. Около одного процента пациентов испытывают тошноту, ощущение тепла.

Редко, но могут возникнуть осложнения:

• аллергические реакции на контрастное вещество;
• острая почечная недостаточность.

Аллергия может проявиться как изменениями на коже (сыпь, зуд), так и затруднением дыхания. В таком случае в срочном порядке прекращается введение препарата, проводится противоаллергическая терапия.

После окончания исследования с контрастом важно наблюдать в течение последующих суток за общим самочувствием, возможным дискомфортом, болью в области поясницы, а также за объемом и характером выделившейся мочи.

Особенности применения у детей

КТ почек применяется у детей по строгим показаниям, при невозможности подтвердить диагноз нелучевым методом диагностики, например, УЗИ, МРТ.

КТ у детей применяется согласно специальным протоколам, регламентирующим сокращение времени проведения и уменьшение лучевой нагрузки

Целесообразно проводить обследование детям в возрасте 7 лет и старше. При применении данного метода у детей младшего возраста есть вероятность сильного беспокойства, плача, неспособности лежать неподвижно от 5 до 30 минут и задерживать дыхание по просьбе доктора.

Для улучшения качества проведения, сохранения спокойствия ребенка разрешено присутствие рядом одного из родителей в специальной защитной одежде.

Применение компьютерной томографии почек и мочевой системы у детей осуществляется согласно специальным детским протоколам, позволяющим уменьшить лучевую нагрузку в два раза по сравнению со взрослыми.

Таким образом, компьютерная томография при соблюдении всех правил подготовки и проведения позволяет быстро, а также безопасно подтвердить диагноз заболеваний почек и мочевыделительной системы. Достоверность, точность данного исследования определяет его широкое использование в современной практической медицине не только для диагностики, но и для контроля лечения пациентов.