Учитывая, что сфера компетенции хирурга охватывает все органы и системы человеческого организма, принято выделять отдельные направления хирургии:

• Абдоминальная хирургия - берет на себя патологии органов брюшной полости: аппендицит и язвенная болезнь, панкреатит и желчно-каменную болезнь, проникающие ранения и перитонит.
• Торакальная хирургия охватывает структуры и органы грудной клетки: плевриты, абсцессы легкого, стеноз бронхов и трахеи, дивертикулез пищевода, различного рода опухоли данной зоны.
• Кардиохирургия - концентрирует все внимание на самом жизненно важном органе - сердце. В его компетенции находятся сердечные патологии, эндокардит, инфаркт миокарда, коронарный атеросклероз, миокардиодистрофия, кардиосклероз, перикардит, а также врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Раздел урологии специализируется на устранении патологических процессов в пределах мочевыделительной системы: аномалии развития, травмы мочеполового тракта, мочекаменная болезнь, кисты почек и т.п.
• Гинекология и андрологи я уделяют внимание инвазивному лечению заболеваний женской и мужской репродуктивных систем, начиная от гипоспадии и варикоцеле у мужчин и заканчивая эндометриозом, миомой, кистой яичника у женщин.
• Нейрохирургия занимается оперативным решением проблем нервной системы: опухоли ЦНС, последствия воспалений головного мозга, травмы и опухоли головного/спинного мозга, абсцессы мозга, межпозвонковые грыжи и т.п.
• Сосудистая хирургия (ангиохирургия) устраняет патологии структур кровеносной системы: аневризмы мозговых артерий, легочная тромбоэмболия, атеросклероз сосудов.
• Офтальмохирургия уделяет основное внимание важнейшему органу чувств - зрению: проводит операции по замене хрусталика, прижиганию сетчатки глаза,
• Онкохирургия занимается вопросами оперативного удаления злокачественных новообразований.
• Колопроктология изучает и устраняет болезни толстого кишечника и прямой кишки.
• Челюстно-лицевая хирургия может расцениваться как часть пластической, но с уклоном в патологии черепа и прилегающих мягких структур.

Помимо этого, существуют хирурги-ортопеды, эндокринные, пластические хирурги, специалисты гнойной хирургии и т.п.

Амбулаторная хирургия находится в ведении хирурга общей практики. Он занимается устранением наиболее распространенных патологий, которые не нуждаются в консультации узкого специалиста: подкожных абсцессов, поверхностных ран, ожогов, доброкачественных новообразований кожных покровов.

При каких симптомах обращаться к хирургу

Направление к хирургу обычно выписывает лечащий врач - терапевт или узкий специалист (гинеколог, онколог, уролог, кардиолог).

Амбулаторный прием хирурга актуален в следующих случаях:

• доброкачественные опухолевые образования на коже и слизистых;
• колотые, резаные, укушенные раны;
• необширные ожоги 1-2 степени;
• требующие удаления инородные тела;
• подкожные абсцессы;
• врастающие ногти;
• кожные гемангиомы;
• длительно непроходящая боль в области ушиба;
• патологии суставов с болевым синдромом.

В данном случае используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства, не требующие длительной реабилитации.

При наличии обширных открытых ран, при подозрении на аппендицит (тошнота, рвота, боль и напряженность брюшной стенки с правого бока), а также при сильном болевом синдроме — незамедлительно обращайтесь к врачу!

На приеме у хирурга

Первичный прием врача-хирурга проходит по общей схеме:

• выслушивание жалоб;
• визуальный осмотр пациента;
• оказание первой помощи - при наличии травм и/или болевого синдрома;
• направление на дополнительную диагностику (по необходимости).

Методы диагностики в хирургии

В амбулаторной хирургии предварительное обследование организма проводят редко. В особо сложных случаях, а также в общей хирургической практике при подготовке к операции хирург может назначить следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на группу крови и Rh;
• анализ на ВИЧ-инфекции;
• тест на наличие вирусного гепатита В и С;
• коагулограмма;
• иммунологический тест;
• УЗИ органов;
• КТ и МРТ;
• рентгенография;
• биопсия тканей.

В зависимости от вида хирургического вмешательства, этот список используется не полностью или наоборот, дополняется новыми анализами.

Какие операции проводятся амбулаторно

В амбулаторных условиях проводят следующие хирургические операции:

• малые гнойные операции: вскрытие, установка дренажа, асептическая обработка абсцессов, фурункулов, нагноившихся ран;
• наложение и замена асептических повязок;
• удаление инородных тел и включений (занозы, осколки стекла) из мягких тканей;
• лекарственная блокада нерва - устранения болевого синдрома методом прямого введения обезболивающих средств в очаг неприятных ощущений;
• хирургическая обработка раневой поверхности: иссечение отмерших участков, санация, наложение швов;
• лечебная пункция - прокол тканей иглой шприца для удаления патологических скоплений гноя, воспалительной жидкости;
• удаление вросшей ногтевой пластины с обработкой раны;
• диагностическая пункционная биопсия с забором тканей для исследования;
• удаление доброкачественных кожных образований - гемангиом, невусов, бородавок, папиллом, липом.

Амбулаторная хирургия использует малоинвазивные методики лечения, поэтому не требует общего наркоза и легко переносится пациентом.

Внимание! В случае, если проведение операции амбулаторно невозможно, хирург выдает направление на размещение в стационаре.

Консультация хирурга в Москве

Амбулаторный хирург - это врач первой помощи. Своевременное обращение к нему поможет избежать заражения крови, глубокого инфицирования ран и распространения уже имеющейся инфекции.

Поликлиника Отрадное предлагает услуги хирурга общей практики жителям СВАО и всей Москвы. Для записи к врачу воспользуйтесь размещенной на сайте онлайн-формой или позвоните по указанному телефону.

– популярная и стремительно развивающаяся область пластической хирургии, очень тесно связанная с эстетической косметологией, поскольку решает схожие задачи.

Целью эстетической пластической хирургии является устранение косметических недостатков, которые фактически не нарушают работу организма, но при этом беспокоят человека с эстетической точки зрения, вызывая чувство психологического дискомфорта и неуверенности в себе.

Эстетическая пластическая хирургия способна решать следующие проблемы:

• Коррекция формы и размера некоторых органов и частей лица и тела (уши, губы, нос, подбородок, грудь, ягодицы и т.д.)


• Борьба с возрастными изменениями кожи (морщины, дряблость, растяжки и т.д.)


• Борьба с излишними жировыми отложениями


• (облысением)

Многие из этих недостатков можно устранить как хирургически, так и безоперационным путем, что и сближает эстетическую пластическую хирургию с эстетической косметологией.

Операции эстетической пластической хирургии

Эстетическая пластическая хирургия достигает нужных результатов с помощью таких хирургических операций, как:

• Ритидэктомия – пластика лица (подтяжка кожи лица и шеи)


• Ринопластика – пластика носа ( , уменьшение крыльев носа или его кончика и т.п.)


• Блефаропластика – пластика век (удаление жировых отложений, последствий птоза и т.п.)


• Отопластика – пластика ушей ( , коррекция размера ушных раковин и т.п.)


• Хейлопластика – пластика губ (коррекция их формы и размера)


• Маммопластика – пластика груди (уменьшение, и т.д.)


• Ментопластика – пластика подбородка (коррекция контура и формы подбородка)


• Абдоминопластика – пластика живота (удаление излишнего жира в области живота, коррекция его формы и т.д.)


• Глютеопластика – (удаление лишнего жира, коррекция формы и размера бедер и ягодиц)


• Лифтинг – подтяжка кожи лица и тела


• Липосакция – удаление лишнего жира в любой части тела


• Липофилинг – пластика лица и тела с помощью подкожных инъекций собственного жира пациента


• Интимная пластика – коррекция формы и вида половых органов


• (облысении)

Данные операции эстетической пластической хирургии могут осуществляться как с помощью традиционных хирургических методов, так и с помощью эндоскопической и лазерной хирургии.

Эстетическая пластическая хирургия в Москве

Улучшение своего внешнего вида с помощью пластических операций уже давно не редкость даже среди людей со средним достатком.

Эстетическая пластическая хирургия в Москве позволяет решить практически любые эстетические проблемы с Вашей внешностью, предлагая москвичам и гостям города целую сеть клиник и центров эстетической пластической хирургии в Москве.

Эстетическая хирургия - это что такое? Косметическая (эстетическая) хирургия представляет собой особую часть общей хирургии. Ее деятельность направлена на оперативное изменение, восстановление, или улучшение внешности человека. С помощью ее методов и направлений можно изменить форму той или иной части лица и тела человека.

Простые косметические операции были доступны людям еще древним египтянам. С помощью хирургических операций имели возможность изменять формы носа, ушей в Александрии. Древние китайцы пошли еще дальше и делали операции не только носов и ушей, но и глаз.

Об этом сохранились исторические письменные свидетельства. В эпоху Возрождения, пластические операции широко практиковались в Европе. Их считали единственной возможностью устранения врожденных недостатков внешности. В это время косметическая хирургия считалась частью медицины, которая отвечала за красоту человека.

В современной хирургии это область также отвечает за красоту человеческого лица и тела. Проводят такие операции специалисты хирурги. Большинство процедур проводится под местным или общим наркозом.

Во избежание грубых рубцов и шрамов, образующиеся раны и разрезы сшивают тончайшими иглами, используют конский волос или тончайшие капроновые, нейлоновые нити. В результате, швы после операции остаются тонкими, почти не заметными. Тем более, разрезы и швы делают там, где их не видно.

В каких случаях обращаются к помощи косметической хирургии?

Очень часто к хирургии прибегают для удаления родинок, рубцов, родимых пятен и татуировок. Также очень популярны операции по изменению, исправлению врожденных и приобретенных недостатков внешности: формы носа, ушей, губ и глаз.

Очень большой раздел косметической хирургии посвящен возвращению молодости лица и тела. С помощью определенных манипуляций хирурги устраняют возрастные и мимические морщины. Удаляют мешки под глазами, подтягивают кожу отвислых щек, устраняют двойной подбородок, складки на шее и т.д.

Популярные операции по исправлению внешности

Операции на этом органе проводятся, главным образом, для изменения его формы и длины. Нос может быть поврежден, травмирован, часто встречаются врожденные дефекты, которые ухудшают внешний вид всего лица. Хирурги удаляют горбинку, исправляют запавшую переносицу, удаляют кончик носа, при его чрезмерной длине.

Чтобы исключить наличие наружных швов, подобные операции обычно делают на внутренней стороне. Либо хирурги делают разрезы в наименее заметных местах, например в естественных складках, которые скрывают операционные швы.

Губы

Показанием к операции на губах является устранение ран, деформаций, которые возникли в результате повреждения, травм или разрушительных заболеваний. Например, часто встречается врожденный дефект, называемый заячьей губой. Этот недостаток представляет собой расщепление верхней губы с одной или обеих сторон. Этот врожденный дефект рекомендуют проводить в первые месяцы после рождения ребенка. Если дефект очень значительный, операцию проводят с пересадкой кожи. Кроме того, хирургические операции проводят в целях изменения формы и объема губ.

Оперативное вмешательство помогает исправить лопоухость, уменьшают слишком большие ушные раковины, восстанавливают отсутствующую мочку. Чтобы уменьшить ушные раковины иссекаются их верхние. Хирургические швы после манипуляции скрыты внутри уха и не видны.

Лицо

Операции на лице делают в первую очередь для устранения морщин и складок. С возрастом кожа теряет упругость и покрывается морщинами. Кожа щек и подбородка отвисает. Под глазами появляются мешки, верхние веки нависают над глазами. Иногда такие недостатки возникают раньше времени и не соответствуют возрасту.

Когда средства по уходу становятся не эффективными, единственным методом устранения возрастных изменений становится эстетическая хирургия. С помощью хирурга устраняются глубокие морщины, носогубные складки. Операция помогает вернуть коже былую упругость, устраняет другие признаки старения. Косметические операции на лице обычно проводятся в комплексе с общим уходом за кожей и, при необходимости, ее лечением.

Косметические операции можно проводить в любом возрасте, но конечно более всего в них нуждаются люди с врожденными недостатками и пациенты с возрастными изменениями. Причем послеоперационные швы у людей пожилого возраста заживают достаточно хорошо и не оставляют заметных следов.

Однако нужно помнить, что любые косметические операции имеют противопоказания. Например, их нельзя проводить при экземе, фурункулезе, гнойничковых высыпаниях на коже.

Эстетическая хирургия необходимая специализация в медицине. Она выполняет задачу по исправлению того, что нельзя достичь консервативными и косметологическими способами.

Если вы решаете вопрос о необходимости какого-то радикального изменения в вашей жизни с помощью усовершенствования своей внешности, нужно знать о том, что эстетическая операция, конечно, изменит ваше лицо и тело, но не личную жизнь.

Косметическое хирургическое вмешательство не спасет неудачный брак. Никакой хирург не сможет сделать вас на 20 лет моложе. Поэтому надежда завести молодого любовника может и не осуществиться. Хирургия только помогает стать увереннее в себе и попытаться самостоятельно что-то изменить в своей жизни.

34. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

34.1. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ ……………..319

34.2. ДЕФОРМАЦИИ НАРУЖНОГО НОСА ……………………………………………..325

34.3. ДЕФОРМАЦИЯ НАРУЖНОГО УХА ………………………………………………336

Лицо - это передний отдел головы человека. Условно верхняя граница проходит по ли­нии, отделяющей волосистую часть кожи головы от кожи лба. Анатомическая верхняя граница лицевой части черепа - это линия, проводимая через глабеллу (переносицу), надбровные ду­ги, верхний край скуловой кости и дуги до наружного слухового прохода. Боковая граница - по линии прикрепления ушной раковины сзади и задний край ветви нижней челюсти, а нижняя - угол и нижний край нижней челюсти. Рельеф лица и его профиль определяются формой наи­более выпуклых участков - лба, надбровных и скуловых дуг, носа, а также формой мягких тка­ней губ и щек.

Лицо, представляя собой лишь часть головы человека, является главной характеристикой его внешности, т.к. лицо каждого человека обладает индивидуальностью. По лицу человека можно судить о его возрасте, состоянии здоровья, характере, наличии сопутствующих заболе­ваний и т.п.

В 1528 году художник Альбрехт Дюрер в книге о пропорциях человека указывает, что про­порции лица не только строго индивидуальные, но и стабильные. Известно, что у новорожден­ного размер головы в высоту составляет 1/4 часть от всей длины тела, у ребенка 7 лет - 1/6, а у взрослого - 1/8 часть. В клинике принято подразделять лицо на топографо-анатомические области. Различают лицевую часть лобной области головы (надбровные области, надперено­сье) и собственно лицо, состоящее из следующих областей: глазниц, носа, подглазничных, ро­товой, щечных, скуловых, околоушно-жевательных и подбородочной. Пропорции высоты, ши­рины и профиля лица изменяются с возрастом.

При старении, в связи с изменением зубочелюстного аппарата (потерей зубов, атрофией альвеолярного отростка), высота верхней и нижней челюстей уменьшается. В результате этого носогубные и подбородочногубные складки становятся резко выраженными. Инволютивные из­менения захватывают мягкие ткани (тонус мышц снижается, происходит частичная атрофия их из-за недостаточной нагрузки). С возрастом истончается жировая клетчатка и эластичность ко­жи теряется, упругость ее снижена, кожа становится дряблой и складки на лице уже не рас­правляются и образуются морщины. В связи с тем, что тонус мышц снижен, появление морщин еще больше усиливается. Следует отметить, что носогубные и подбородочногубные складки бывают выражены и в сравнительно молодом (до 40 лет) возрасте. В области наружного угла глаз появляется сеть мелких морщин в форме «гусиной лапки» (их появление ускоряет привыч­ка некоторых людей прищуривать глаза). С возрастом на лбу появляются или углубляются лоб­ные складки кожи (продольные или поперечные между бровями - складки мыслителей). Черты лица заостряются, щеки обвисают, появляются избытки кожи век, подбородка и щек.

Стремление к красоте присуще людям извечно и оно является одним из факторов совер­шенствования человека. Эстетическая хирургия способна воспрепятствовать старению.

Эстетическая (косметическая) хирургия является разделом пластической хирургии. Целью эстетической хирургии челюстно-лицевой области является устранение обращающих на себя внимание изменений (возрастных и др.) и дефектов (врожденных или приобретенных). По­сле проведения любой косметической операции остается рубец, который должен удовлетво­рять пациента в эстетическом отношении. Это достигается тем, что разрезы располагаются по ходу естественных складок и борозд.

Отбор пациентов для проведения эстетических оперативных вмешательств является очень важным этапом, т.к. в этот промежуток времени общения с пациентом решается вопрос о возможности выполнения операции данному человеку. Врачу приходиться сталкиваться с неко­торыми людьми, которые при отсутствии косметических недостатков, все же находят у себя не­эстетический вид отдельных частей лица. Они фиксируют на этом свое внимание и все неудачи в жизни (личной или профессиональной) связывают только с этим и проявляют большую на­стойчивость в своем желании быть оперированными. При отсутствии показаний для проведе­ния операции необходимо отказать такому пациенту, т.к. оперативное вмешательство может для него в будущем стать источником душевных переживаний и страданий.

Показания для проведения операций могут быть абсолютными (при наличии выражен­ных и очень заметных косметических дефектов) и относительными (если недостатки слабо-выражены и малозаметны). В последнем случае следует правильно оценить психическое со­стояние пациента с точки зрения возможности совмещения его пожеланий с тяжестью космети­ческого дефекта. Косметическая операция должна выполняться практически здоровым людям.

В челюстно-лицевой области данные операции необходимо проводить у пациентов, достигших 17-18 лет. Исключение составляют лица с врожденными деформациями ушных раковин (лопоухостью), которым хирургическое вмешательство можно проводить в 6-7 летнем возрасте, т.е. перед поступлением в школу.

Эстетическая хирургия представляет собой раздел медицинской дисциплины, изучающей методы и средства пластической хирургии. Основная цель заключается в устранении различных косметических дефектов, которые препятствует тому, чтобы внешность обрела желаемый эстетический вид.

Если обратиться к точному определению данного понятия, которое сформулировано Американским сообществом пластических и реконструктивных хирургов, то эстетическая хирургия является целой областью хирургии, направленной на изменение формы, анатомических структур и внешнего вида самых разных частей тела. Важно, что подобные преобразования должны происходить исключительно при помощи квалифицированных специалистов с учетом этнических и возрастных особенностей.

Эстетическая хирургия. Особенности

Любая подобная операция воздействует не только на тело человека, но и на его душевные аспекты. Другими словами, он получает дополнительную уверенность в себе за счет своего идеального внешнего вида. Выделим некоторые особенности рассматриваемого раздела медицины:

• 1. Конечная цель заключается в повышении качества жизни, а не направлена на восстановление потерянного здоровье или лечения заболеваний.
• 2. Пациентами, как правило, выступают здоровые или практически здоровые люди, то есть все операционные действия происходят на нормальных, однако измененных с течением времени тканях.
• 3. Данная разновидность хирургии не является для человека обязательной, поэтому пациент оплачивает хирургические вмешательства из собственных средств. Страховые компании и государство выделяют денежные средства только в тех случаях, если действия врачей возвращают человека из болезненного к нормальному состоянию.
• 4. Отказ от эстетической хирургии, главным образом, не влияет на общие показатели здоровья. Но разные возрастные изменения внешнего визуального облика человека могут создать у него целый комплекс неполноценности. В результате, велика вероятность возникновения депрессивного состояния, которое уже негативно сказывается на здоровье.

Возможности эстетической хирургии

На сегодняшний момент эстетическая хирургия достигла огромных высот. Однако самые популярные операции, к которым обращаются люди, актуальны и по сей день:

Эти "три кита" уже несколько десятков лет придают данному разделу хирургии высокую популярность. Обусловлено это тем, что нежное и молодое лицо - воплощение идеала красоты, которое, к сожалению, наиболее подвержено возрастным изменениям даже при тщательном каждодневном уходе. Расскажем ниже о самых популярных пластических операциях.

Операции по пластике лица

Пластика лица способна не только подтянуть некоторые его обвисшие участки, но также избавить его от видимых глубоких морщин - основных показателей возраста. По статистике подобное омоложение способно «убрать» человеку 7 - 8 лет, конечно, если операцию проводит грамотный хирург. Нынешние операции характерны тем фактом, что перемещениям подвергается не только кожный покров, но и достаточно глубокие ткани. За счет этого полученный результат способен сохранятся 8 - 10 лет.

Операции по липосакции

Каждый будет чувствовать себя намного уверенней, если обладает подтянутой стройной фигурой. Основными препятствиями выступают большие количества жировых тканей, откладывающихся чаще всего на бедрах и животе (другие участки тела также подвержены возникновению жировых излишков). Итак, главная цель операций по липосакции - это восстановление привлекательных форм и контуров фигуры без каких-либо визуальных следов проведения данных процессов. Этапы хирургического вмешательства:

В данном случае, после проведения операции необходимо соблюдать разумный баланс в еде. Иначе через некоторое время возникнет повторная надобность в хирургическом вмешательстве.

Пластика груди

Упругая объемная грудь - один из факторов современной красоты, поэтому эстетическая хирургия разработала специальные методы, чтобы достичь необходимых результатов. Основной способ - это введение специальных силиконовых протезов, придающих новые объемы и формы. Нынешние протезы отличаются высокими показателями безопасности за счет использования качественного геля, сохраняющего формы при возникновении разрыва капсулы. Последнее происходит достаточно редко ввиду многолетнего опыта в соответствующих сферах эстетической хирургии. Стоит уделить внимание и высококачественной текстурированной оболочке. Она, в свою очередь, препятствует возникновению фиброзной грубой капсулы вокруг введенного имплантата.

Важно, что во время операции по пластике груди протезы помещают таким образом, чтобы получившийся шов напомнил тонкий след от бюстгальтера. Подводя итоги, стоит отметить, что главной особенностью эстетической хирургии является тот факт, что все действия происходят со здоровым человеком, желающим обрести идеальный внешний облик. Хирурги , в результате, воздействуют не только на тело, но и на душу, придавая своим пациентам большую уверенность в себе. Квалифицированный хирург обязан владеть всеми современными методами проведения соответствующих операций, как на теле, так и на лице.

Таким образом, эстетическая операция - отличный шанс начать успешную жизнь. Именно в этом помогут квалифицированные хирурги нашего медицинского центра!