• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 295
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Гипоплазия с латинского переводится как “недостаточное развитие” или слабое формирование. Гипоплазия матки — это ее недоразвитость, ее еще называют детской или инфантильной. Данная патология встречается у 5% женщин. Размеры такой матки ниже возрастных и физиологических ее норм, заболевание не такое уж редкое в наши дни. Данная патология может существовать как самостоятельная нозология или быть симптомом других видов инфантилизма.

Сущность патологии

Нормальные размеры матки определены точно, они следующие: девственный орган весит к достижению половой зрелости около 50 грамм, длина ее около 7 см, у рожавших — 8 см, стенка имеет толщину 1-2 см. Отклонения могут быть на 1 см, все остальное считается патологией. Диагноз гипоплазии может быть поставлен в тех случаях, когда параметры матки составляют в объеме 3,8смх2,7смх3,7см.

Данная патология всегда характерна недоразвитием вторичных половых признаков и невозможностью к беременности и родам. В организме женщины матка выполняет детородную функцию, вырабатывает гормоны, благодаря чему женщина репродуктивна. У девочки в возрасте 1 месяца орган весит 4 гр, в таком возрасте она еще находится в брюшной полости, опускается в полость малого таза только в 4 года, здесь располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем. У девственниц имеет форму усеченного конуса, рожавшие женщины она приобретает цилиндрическую форму. Строение стенки у нее трехслойное, других аналогичных по строению каких-либо органов нет.

Матка — это мышечный полый мешок, она имеет свое тело, перешеек, свою шейку, придатки, любой из этих составляющих может также отставать в развитии, поэтому различают и несколько видов диагноза: гипоплазия тела матки, диагноз недоразвития шейки не ставят, т.к. ее недоразвитие всегда сопутствует гипоплазии тела, а также диагноз недоразвития слизистой (ее внутреннего слоя). Этот диагноз означает истончение слизистой, к которой не может прикрепиться эмбрион, в плане лечения оно вылечивается наиболее успешно. Существует и сочетание этих патологий. Следует иметь в виду, что гипоплазия означает недостаточность только ее размеров, сама матка изначально сформирована правильно, без отклонений и дефектов.

Причины заболевания

Главные причины недоразвития матки — это гормональные нарушения, гормоны для полового развития вырабатываются гипофизом, гипоталамусом, яичниками. Их сбои в работе останавливают развитие девочки на каком-нибудь этапе. В свою очередь на них могу влиять много факторов:

• наследственность;
• нервные расстройства в пубертатный период;
• тяжелые длительные или хронические инфекции, перенесенные даже в детстве (коревая краснуха, свинка, токсоплазмоз);
• частые простуды;
• хронические тонзиллиты;
• полиавитаминозы;
• повышенные физические (особенно ранний спорт) нагрузки;
• диеты для похудания со снижением веса, ведущие к анорексии;
• операции на яичниках, особенно в детском возрасте, которые нарушили их работу по выработке гормонов;
• травмы, инфекции или токсические воздействия на систему гипоталамус-гипофиз и расстройство ее регуляции;
• нарушение взаимодействия работы по выработке гормонов системы матка-гипоталамус;
• яичниковая недостаточность с повышенной гонадотропной активностью гипофиза;
• хронические почечные заболевания;
• врожденные пороки ССС;
• дисфункция тиреоидной железы;
• аутоиммунные заболевания (ревматизм).

Врожденная гипоплазия также бывает, если в эмбриональном развитии плода на него оказывалось негативное воздействие, например, употребление беременной алкоголя, прием запрещенных лекарств, наркотиков, курение могло негативно воздействовать на плод, облучение на рентгене, аномалии хромосом, наличие вредности на работе в период беременности, инфекции у беременной.

Гипопластичная metra имеет не только малые размеры, со временем у ней развивается перегиб передней части, шейка вытягивается в виде конуса. И еще одно напоминание: даже если к завершению полового созревания девушки ее метра была по возрасту в норме, вредные привычки, разгульный образ жизни может приводить к печальным последствиям в виде гипоплазии матки, которая просто перестает расти.

Степени развития недуга

Различают всего три степени маточной дисплазии:

1. Первая степень (некоторые считают ее третьей) — матка развита до 7 см, эта степень считается самой легкой, обратимой, т.е. патология может с возрастом исчезнуть самостоятельно с началом половой жизни или при первой беременности. Такой слегка отстающий по размерам орган имеет название подростковой, соотношение ее тела к шейке составляет 3:1, формируется в постнатальном периоде, прогноз хороший.
2. Вторая, более серьезная степень — величина больше 3 см, может доходить до 5 см, яичники у таких девушек расположены высоко, маточные трубы имеют повышенную извитость и длину. Менструации у таких женщин начинаются поздно, они всегда болезненны и нерегулярны, редки. Вот эту матку называют часто и детской, и инфантильной, шейка у нее длинная, соотношение 1:3. Лечение этой степени возможно, но терапия всегда долгая, зачать такая женщина в итоге может, но выносить плод не всегда.
3. Третья степень (некоторые считают ее первой) — по-другому ее называют зародышевой, фетальной, рудиментарной, внутриутробной, потому что она полностью прекращает свое развитие во внутриутробном периоде. Она встречается редко, лечению практически не поддается, размеры матки при ней не более 3 см, причем самой развитой оказывается шейка. Менструации не наступает никогда.

Гипоплазия матки часто сочетается с гипоплазией внешних гениталий: недоразвитие губ, открытость клитора, узость вагины, маточных труб, но чаще всего самих яичников.

Симптоматические проявления

Главные симптомы — отставание вторичных признаков: наступление месячных позднее, в 15-16 лет, менструации всегда болезненные, слишком обильные или, наоборот, скудные, часто нерегулярные, могут задерживаться на полгода и “приходить” 2-3 раза в год. Девушки чаще невысокие, ниже своих родителей, худенькие, тонкокостные, с маленькой модельной грудью, пропорциональным, но узким уплощенным тазом, неразвитой грудной клеткой по отношению к норме и представителям семейства, неразвиты: лобковое и подмышечное оволосение недостаточное, тонкий голос, отсутствие бюста. Позже у таких женщин часто нет полового влечения и оргазмов. Гинекологический осмотр отмечает у девушек недоразвитие гениталий, о чем уже упоминалось, цервикальная часть длинная, форма коническая, сама матка плотная и уплощенная, имеется гиперантефлексия, т.е. ее тело наклонено вперед.

Диагностические мероприятия

Диагностика состоит из этапов: обязателен сбор подробных сведений о развитии пациентки, затем всегда проводят визуальный осмотр — общий и гинекологический, назначается УЗИ и определяется гормональный статус. При внешнем первичном осмотре признаки инфантилизма, недоразвитие имеющихся у пациентки женских половых признаков. Эхопризнаки УЗД: извитость труб, отстающие от положенных нормальных показателей размеры матки, признаки недоразвития яичников, определение при этом степеней. Большое значение имеет определение количества половых гормонов — лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, эстрадиола и прогестерона.

Обязательно определяют гормоны щитовидки: Т-4, ТТГ. К дополнительным методам можно отнести определение параметров таза, его объемы будут отставать от нормы, рентгенограмма кисти определит степень физического отставания по ядрам окостенения при резком инфантилизме (часто отставание от здоровых сверстниц составляет 3-4 года) и для определения прогноза, с целью определения патологии желез внутренней секреции (гипофиза) назначают рентген турецкого седла, МРТ, гистеросальпингография (поможет разграничить степени недоразвития, непроходимость/извитость, тонкость труб, удлинение шеечного канала) и осмотр полости матки для исключения других патологий. Диагностика определит имеющиеся показания к лечению. При сложных сомнительных случаях могут провести определение полового хроматина (гендерные различия), кариотипа (характерность набора хромосом).

Возможные осложнения

Главное последствие гипоплазии, конечно, ненаступление беременности и неспособность выносить плод, даже если она наступила. Кроме того, при гипоплазии повышается вероятность гинекологических неблагополучий: непроходимость труб, внематочная беременность, такие женщины подвержены гинекологическим инфекциям, у них чаще отмечается бесплодие, трубы обычно непроходимы, внематочные трубные беременности, более 2 выкидышей — они привычные, сильные гестозы, замершие гестации, роды раньше срока, во время родов всегда недостаточность родовых сил, послеродовые кровотечения, ПКЯ является почти всегда спутником детской матки, воспаления слизистой утеры, цервицит, опущение внутренних органов.

Применимое лечение

Целью терапии в любом случае является доведение размеров матки до нормы, которая позволила бы выносить и родить ребенка. В первую очередь, среди назначаемых препаратов можно назвать гормоны, повышающие уровень эстрогена и прогестерона, кроме этого, назначают препараты, нормализующие наступление нормального цикла менструации, овуляции. Для этого с успехом используют заместительную гормонотерапию, стимулирующие гормоны.

Кроме лечения медикаментами, широко применяется в целях усиления кровообращения в детской матке физиолечение (ток высокой частоты (диатермия), индуктотермия, парафинотерапия, лечение магнитом, лазером, озокеритом, грязелечение и др.). Эндоназальная гальванизация направлена на усиление работы гипофиза гальваническим током, при этом увеличивается синтез ЛГ (способствует росту гормонов яичников, регулирует овуляцию), ФСГ (участвует в наращивании эстрогенов). Эндоназальная гальванизация проводится даже беременным: в носовые ходы вставляются влажные тампоны из марли, их накрывают проводящими электродами, на них подается гальванический ток, который раздражает и стимулирует гипофиз. Дополнительно назначают гинекологический массаж (наружный и внутренний), ЛФК, курортолечение (купание в море, бальнеотерапия). Если диагностирована зародышевая матка, лечение не проводится, нет целесообразности, ведь орган у этих женщин не развивается.

Гипоплазия легкой и второй степени хорошо лечится, но следует оговориться, что терапия всегда очень долгая и не всегда гарантирует 100% успеха.

В пубертатном возрасте всегда начинают с правильного питания, коррекции психоэмоционального состояния, назначается витаминотерапия.

Беременность при диагнозе

Вопрос решается не так уж легко, требует терпения и четкости в выполнении рекомендаций врача. Вторая степень гипоплазии не исключает возможности наступления беременности, но весь период гестации за такой беременной должен наблюдать врач. Возможность забеременеть есть, хотя бы путем экстракорпорального оплодотворения или использования своей яйцеклетки суррогатной матерью. Если беременность наступила, такая женщина должна в течение всей беременности находиться под строгим наблюдением врача.

Лечиться только народными средствами ни в коем случае нельзя, несмотря на все заверения целителей. Если реально, народные методы ненадежны и не помогают. Только при легкой степени гипоплазии возможен эффект, но он может наступить и без народных средств. Здесь возможно применение трав, обладающих успокаивающим, общеукрепляющим действием. Травы, которые влияют на гормональный фон, применять только по разрешению гинеколога. Устранение всех неблагоприятных моментов у девочек в пубертатном возрасте, исключение стрессов и отказ от похудательных чудо-диет, лечение всех хронических инфекций.

– недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Общие сведения

Имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием . В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность , поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников .

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах , интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии , частых инфекциях (тонзиллите , ОРВИ , гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших - 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки - 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом , узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия . Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности , выраженные токсикозы , слабую родовую деятельность , недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения . У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты , эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу .

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия . В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.ВРТ . При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ , ИКСИ , ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства . При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.

Одной из аномалий женских органов, встречающейся достаточно часто является гипоплазия матки. Данная патология иногда бывает врожденной. Суть патологии заключается в недостаточном развитии, когда размер матки не соответствует возрасту. Чаще аномалия встречается в слабо выраженной форме и не всегда выявляется при первичной диагностике.

Причины гипоплазии матки

Причины аномального развития матки связаны с гормональными нарушениями в женском организме. При недостатке гормонов одновременно снижается секреторная активность яичников, становятся заметными и другие дисфункции. Эти факторы приводят к остановке развития половых органов. Наличие гипоплазии матки делает затруднительной или невозможной беременность и последующее вынашивание. Кроме того, при появлении эндометрии внутренний слой органа разрастается.

Главные причины гипоплазии матки:

• Неправильно работает щитовидная железа и эндокринная система.
• Тяжелые инфекции, перенесенные в детстве.
• Действие хронических интоксикаций.
• Задержка в процессе внутриутробного развития.
• Все виды операций на яичниках, в том числе с использованием лапароскопии.
• Болезни ревматического характера и другие виды хронических патологий в виде болезней сосудов, нарушений функций сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Симптомы и признаки

Симптомы данной аномалии проявляются по-разному, в зависимости от степени патологии. Это определение включает в себя нарушение размеров половых органов в зависимости от возраста, возможность зачатия и вынашивания будущего ребенка.

Три степени гипоплазии матки:

• 1-я степень считается легкой и обратимой формой болезни. В этом случае размер матки развивается до 7 сантиметров. Постепенно, с возрастом, эта аномалия исчезает. Толчком служит начало половой жизни или первая беременность.
• 2-я степень определяется при размерах матки 3 — 5 сантиметров. В таком состоянии яичники расположены высоко, а маточные трубы длинные и извилистые. Данная форма отличается поздним началом болезненных менструаций, проходящих реже нормы.
• 3-я степень известна еще как внутриутробная, зародышевая или фетальная, встречающаяся крайне редко. Размер органа не превышает 3-х сантиметров, а шейка составляет большую часть матки. У таких женщин отсутствуют месячные, и нет возможности забеременеть естественным путем.

При гипоплазии половое созревание задерживается. Этот фактор считается главным признаком болезни. Кроме матки отмечается недоразвитость половых губ, влагалища, фаллопиевых труб и яичников. Общие физические данные характеризуются невысоким ростом, маленьким размером груди. Грудная клетка и таз узкие. Важным симптомом является снижение или отсутствие полового влечения. Такие женщины часто подвержены гинекологическим болезням инфекционного характера, у них нарушается репродуктивная функция.

Диагностика

При проведении первичной диагностики принимаются во внимание внешние признаки. Это небольшие размеры половых губ и недостаточное волосяное покрытие в области паха. Более точные данные получают после обследования влагалища. Аномальный орган отличается коротким и узким входом, а его своды выражены слабо. Шейка может быть удлиненная или иметь коническую форму. Одновременно выявляются недоразвитые яичники и извилистая форма труб.

Первичная диагностика подтверждается данными УЗИ, определяются точные размеры матки. В случае необходимости проводится исследование гормонов, гистеросальпингоскопия и зондирование.

Лечение гипоплазии матки

При выборе лечебных мероприятий обязательно учитываются индивидуальные особенности организма каждой женщины. Размеры матки и причины данной патологии также имеют значение.

Для лечения гипоплазии применяется гормональная терапия, процедуры в виде гинекологического массажа и физиотерапии. Одновременно рекомендуется применять сбалансированное и правильное питание. У девушек-подростков необходимо исключить модные диеты, способные истощить организм. Внимания следует уделять нормализации центральной нервной системы и предупреждению возможных стрессов.

Гипоплазию матки лечат и народными средствами. Они могут помочь женщинам с 1-й стадией заболевания. Гормональный фон нормализуется с помощью настоев трав как шалфей, липовый цвет и других. Повышенная нервная возбудимость устраняется приемом успокоительных сборов на основе валерианы. Употребление настоя шиповника поднимает аппетит. Эти средства помогают только при незначительных отклонениях. На других стадиях требуется обязательное медикаментозное лечение.

Последствия

Гипоплазия матки часто вызывает бесплодие. При ее размерах ниже 3-х сантиметров наступление беременности исключено. В случае зачатия, недостаточное развитие маточных труб может с высокой вероятностью вызвать внематочную беременность.

При гормональной недостаточности наступает снижение защитных свойств мочеполовой системы. Из за того возрастает предрасположенность к инфекциям, затрагивающим репродуктивную систему. Аномальная матка приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, что вызывает выкидыши или преждевременные роды.

Обновление: Октябрь 2018

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

• беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм;
• были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм;
• женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

• I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой;
• II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой.
• III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

• хромосомные аномалии и генетические болезни;
• профессиональные вредности у матери в период вынашивания;
• вредные привычки (курение и алкоголь);
• фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития;
• перенесенные инфекции;
• прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

• расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы);
• опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса;
• перенесенные инфекции с тяжелым течением;
• хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания);
• эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. ), болезни щитовидной железы (читайте о );
• аутоиммунные процессы;
• дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций ( , ) либо кисты и опухоли яичников;
• недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников);
• дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания);
• гипополивитаминоз;
• расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы;
• операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников);
• токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение);
• чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
• частые простудные заболевания;
• умственные нагрузки;
• наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

• Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами.
• Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки).
• В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

• бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о );
• привычное невынашивание;
• воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям);
• осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил);
• тяжелые ранние токсикозы;
• преждевременные роды;
• трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб);
• непроходимость маточных труб ();
• ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

• проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию;
• ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия);
• определение гормонального статуса (тестостерон и , и , фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды);
• измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии);
• определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года);
• гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• рентгенография черепа (состояние турецкого седла);
• при необходимости – диагностическая лапароскопия;
• определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Гипоплазия матки – патологическое состояние, в результате прогрессирования которого наблюдается остановка развития женского репродуктивного органа на одном из этапов полового созревания. Причиной этого недуга могут стать различные гормональные сбои в теле женщины или же перенесённые ранее недуги.

Гипоплазия матки может проявиться в любом возрасте. Стоит отметить, что у девушек, которые имеют замедленный рост репродуктивного органа, наблюдается позднее появление менструаций. Чаще всего причиной прогрессирования недуга становится неполноценная работа эндокринной системы, но на самом деле этиологических факторов значительно больше.

Этиология

Основная причина, которая приводит к прогрессированию гипоплазии матки – дефицит гормонов, отвечающих непосредственно за развитие органов репродуктивной системы.

Вторичные причины прогрессирования гипоплазии матки:

• сбой в работе щитовидки;
• задержка развития во внутриутробном периоде;
• хроническая интоксикация организма женщины;
• перенесённые недуги инфекционной природы, а также их осложнения;
• ранее перенесённые операционные вмешательства на органах репродуктивной системы.

Также к причинам прогрессирования данной патологии клиницисты относят никотиновую или наркотическую зависимость, психические расстройства различного рода, гиповитаминоз и прочее.

Степени

• гипоплазия матки первой степени. Данная форма патологии наиболее просто поддаётся лечению и переносится легко. Тело метки развивается до 7 см. Стоит отметить, что гипоплазия матки данной степени относится к патологическим состояниям, которые могут совершенно исчезнуть. Неоднократно фиксируются клинические случаи, когда патология пропадала без следа с началом половой жизни или после беременности;
• гипоплазия второй степени. Размер тела детородного органа варьируется от 3 до 5 см. Яичники имеют высокое расположение относительно матки. Яйцеводы извилистые и удлинённые. Месячные начинаются поздно, идут не регулярно и с выраженным болевым синдромом;
• гипоплазия третьей степени. Матку при такой патологии клиницисты часто называют зародышевой. Эта форма встречается у представительниц прекрасного пола реже всего. Размеры тела детородного органа - 3 см. Менструация отсутствует. Забеременеть физиологическим путём возможности нет.

Симптоматика

Первый признак, указывающий на патологию – задержка полового развития. Первая менструация наблюдается только в возрасте 15 лет. Стоит отметить, что у женщин с этим диагнозом может наблюдаться неполноценное развитие не только самой матки, но и влагалища, яйцеводов, яичников.

Также у представительниц прекрасного пола проявляются и внешние признаки гипоплазии матки – они имеют небольшой рост, узкую грудину, недоразвитую грудь и таз. По достижению половой зрелости у них может отмечаться снижение либидо, аноргазмия.

Осложнения

Инфантильная матка является причиной прогрессирования многих опасных состояний:

• непроходимость яйцеводов;
• женщины с гипоплазией более подвержены прогрессированию инфекционных гинекологических недугов;
• внематочное прикрепление плода (в яйцеводах);
• слабость родовой деятельности;
• кровотечения в послеродовом периоде и прочее.

Недуг и вынашивание ребёнка

Любые патологии в органах репродуктивной системы могут неблагоприятно сказаться не только на способности забеременеть, но и на вынашивании плода. Возможность забеременеть напрямую зависит от того, какая именно степень прогрессирования патологии диагностирована у женщины. Если патология находится на 1–2 стадии, то вероятность зачать ребёнка естественным путём довольно высокая. Но при 3 стадии возможности забеременеть и выносить ребёнка нет.

Диагностика

Первичная диагностика основывается на выявлении и оценке внешних признаков:

• маленькие половые губы;
• недостаточное оволосение в области гениталий;
• при осмотре влагалища можно отметить короткий вход;
• шейка детородного органа удлинённая.

Точно определить инфантильную матку можно только при помощи УЗИ. Также это исследование помогает установить степень развития патологии. Дополнительно врач может назначить гистеросальпингоскопию и анализ крови на гормоны.

Лечение

При наличии первых признаков, указывающих на прогрессирование патологии, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу – только он сможет сказать, как лечить гипоплазию матки правильно, чтобы у женщины появилась возможность забеременеть и выносить плод.

Лечение гипоплазии матки преследует одну цель – увеличить матку до нормальных размеров. Для этого, как правило, пациентке выписывают гормоносодержащие лекарственные средства, основная задача которых – повысить в организме уровень гормонов, нормализовать менструальный цикл. Кроме медикаментозной терапии назначаются также физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия, лазеротерапия, УВЧ, грязелечение и прочее. Возможно назначение гинекологического массажа или ЛФК.

Существуют также и народные методики лечения данного состояния, но их можно применять только после согласования со своим лечащим врачом. Основной терапией они не должны быть ни в коем случае. Бесконтрольно применение любых рецептов может только усугубить протекание патологии. Большой популярностью в народе пользуется голубая глина. Её просеивают и разводят до состояния сметаны. Готовую смесь наносят на низ живота, покрывают плёнкой и тёплой тканью. В таком состояние необходимо пролежать несколько часов. Курс лечения составляет 10 дней.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром недостаточной выработки половых гормонов, возникающий как следствие нарушения функционирования половых желез, называется гипогонадизмом. Встречается гипогонадизм у мужчин и женщин, причём он может быть как приобретённым, так и врождённым, и развиться у человека он может в любом возрасте. Основными проявлениями нарушения является несформированность наружных и внутренних органов репродуктивной системы, что, соответственно, приводит к их неспособности выполнять свои функции. Эти симптомы носят название первичных, но есть при этом патологическом состоянии и вторичные симптомы, характеризующиеся расстройством жирового и белкового обмена, а также нарушениями сердечно-сосудистой системы и изменениями в костной системе.

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза. Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.