Методики лечения заболеваний позвоночника за последние полвека кардинально изменились: «полный покой» и постельный режим признаны эффективными только на первом этапе борьбы с инфекционными поражениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), но угроза нарушения трофики мышечных тканей и эластичности связочного аппарата заставила пересмотреть взгляды на «вредность» физических нагрузок. Лечебная физкультура — самостоятельная медицинская дисциплина, направленная на профилактику и лечение всех видов заболеваний ОДА, а также его реабилитацию до полного восстановления двигательных функций после травм и временного обездвиживания.

Болезни позвоночника и нарушения подвижности

Известные заболевания позвоночника условно разделены на 3 группы:

• дегенеративные: остеохондроз , хондроз , спондилез , спондилоартроз ;
• инфекционно-воспалительные и аутоиммунные: спондилит , различные виды артритов (в т.ч. спондилоартрит), ревматоидный артрит , болезнь Бехтерева , остеопороз , остеомиелит ;
• артропатии (микрокристаллические артриты, аллергические артропатии).

Дегенеративные болезни медленно и настойчиво разрушают хрящевые и костные ткани позвонков и паравертебральных суставов, препятствуют выполнению простых движений (наклонов во все стороны). Деформация тел позвонков и суставных соединений, уменьшение межпозвоночных щелей и постепенное анкилозирование (срастание) приводят к превращению позвоночника в неподвижное подобие бамбуковой трости.

Воспалительные заболевания любой этиологии воздействуют значительно быстрее и в некоторых случаях разрушительнее: некротизация костных и хрящевых тканей может нарушить опорные структуры, деформировать связки и крепления мышц к позвоночнику.

Лечебная физкультура способна затормозить и обратить дегенеративные процессы в позвоночнике и прилегающих тканях, а также правильно распределить восстанавливающиеся ткани и придать им необходимую прочность в период регенерации.

Лечебная физкультура (ЛФК) – это научно обоснованный комплекс физических нагрузок, предназначенных для стимуляции регенеративных и предотвращения дегенеративных процессов. Как разновидность функциональной терапии, ЛФК является эффективным компонентом комплексного лечения всех видов нарушений ОДА, болезней дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем.

Формы и методики лечебной физкультуры

Всем знакомая утренняя гимнастика или «зарядка» — первый вид лечебной физкультуры, которую рекомендовано делать взрослым и детям для профилактики заболеваний позвоночника и суставов. Ежедневные упражнения улучшают трофику мышечных тканей, укрепляют сердечнососудистую и дыхательную системы, тонизирует и подготавливает организм к более серьезным физическим нагрузкам. Утренняя физкультура занимает 10-20 минут (время выполнения зависит от состояния человека и сложности упражнений).

Занятия с пациентами проводятся по двум схемам: групповой и индивидуальной. Групповая ЛФК-терапия предназначена, в первую очередь, для профилактики дегенеративных заболеваний и реабилитации после курса лечения (с минимальными поражениями ОДА). Пациентов подбирают в группу по профилю: уровень нагрузок, набор упражнений, продолжительность занятий. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся по специально составленному плану.

После проведения курса лечебной физкультуры врач-физиотерапевт и инструктор оценивают эффективность занятий, состояние пациента и рекомендуют повторные или специальные занятия в домашних условиях или в оборудованных реабилитационных центрах.

В лечебной физкультуре существуют 2 типа упражнений: активные (выполняемые пациентом без посторонней помощи) и пассивные (выполняемые с помощью специалиста или механических тренажеров).

Активные упражнения, в свою очередь, делятся на следующие методики:

• лечебная ходьба (выполняется с заданной скоростью, на условленное расстояние, в ходе выполнения упражнения контролируется сердцебиение и частота дыхания);
• терренкур (усложненная разновидность лечебной ходьбы с дозированным восхождением);
• спортивные упражнения и игры (гимнастические и атлетические упражнения, выполняемые по определенному плану и под контролем специалиста-инструктора).

По уровню нагрузок тренировки определяются как:

• лечебные (упражнения, рассчитанные на формирование внутренней компенсации для уменьшения нагрузок на поврежденный орган или часть тела);
• тонизирующие (упражнения, направленные на улучшение трофики и ускорение регенерации пострадавших тканей);
• тренирующие (упражнения, направленные на восстановление работоспособности и выносливости при повышенных нагрузках).

Лечебная физкультура для дегенеративных заболеваний

Дегенеративные заболевания позвоночника не имеют прямых причин для развития, таких, как инфекции, но нарушения целостности хрящевых тканей межпозвоночных дисков, фасеточных суставов и связок происходят по определенному сценарию:

• деградация снабжающей и производящей хрящевые клетки замыкательной пластинки между телом позвонка и межпозвоночным диском;
• дегидратация и механическое повреждение плотных волокон фиброзного кольца (от внешнего края разрушение продвигается внутрь, к центрально расположенному пульпозному ядру);
• сокращение расстояния между позвонками (стеноз фораминальных отверстий, компрессия корешков спинномозговых нервов);
• протрузия межпозвоночных дисков , ведущая к грыжевому выпячиванию;
• дегенерация суставных сумок (уменьшение гиалиновых прокладок, дефицит синовиальной жидкости, склеротизация головок суставных отростков).

Возрастные изменения в хрящевых и костных структурах происходят по причинам дефицита питания и естественного снижения скорости обновления клеток. Лечебная физкультура решает задачи замедления дегенерации через улучшение локального кровообращения, тонизирование тканей и повышение эластичности связочного аппарата подвижных элементов позвоночника.

Немаловажной особенностью дегенеративных заболеваний является неправильная осанка: это одновременно и одна из причин развития болезней, и одно из наиболее серьезных последствий. Искривления позвоночника способны повлиять на нормальное функционирование внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и тазовой области. ЛФК корректирует осанку для предотвращения сколиозов, гиперлордозов и гиперкифозов.

Стеноз межпозвоночных отверстий, через которые к спинному мозгу проходят чувствительные корешки нервов, является причиной повышенной болезненности и одновременно с этим частичной потери чувствительности в конечностях и внутренних органах. Упражнения на вытяжение позвоночника помогают высвободить нервные «проводники» и улучшить моторику.

Для профилактики дегенеративных заболеваний любого типа рекомендуются подвижные, гимнастические и силовые упражнения, спортивные игры, выработка правильной осанки (статические упражнения), пешеходные прогулки и терренкуры. Плавание считается видом спорта, гармонично развивающим все группы мышц спины и конечностей, и при наличии бассейна всегда включается в курс лечения. Результатом занятий должны стать улучшение кровообращения, укрепление мышечного корсета, снижение болевого синдрома и исправление осанки.

Во время лечения развившегося заболевания и реабилитации после лечебного курса физические нагрузки должны применяться в соответствии с планом тренировок, составленным инструктором по ЛФК (врачом-кинезитерапевтом или физиотерапевтом).

• перед началом тренировки выполнить разогревающие упражнения (возможно применение легкого самомассажа для снижения болезненности);
• на начальном этапе упражнения выполняются с минимальной амплитудой;
• рекомендуется выполнять движения плавно, без рывков;
• тренировки должны проводиться регулярно, без перерывов (ежедневные кратковременные занятия более полезны для сохранения пластичности позвоночника).

Комплекс упражнений зависит от локализации основного поражения, но рекомендуется подвергать нагрузкам соседние отделы позвоночника во избежание расширения зоны дегенерации. Болезненные ощущения, которые пациент испытывает при выполнении упражнений не должны по интенсивности превышать условного показателя «терпимые боли», т.е. нельзя доводить пациента до уровня «болевого порога», т.к. сильные болевые синдромы способны понизить болевую чувствительность и вызвать усиление повседневных болей.

При развившейся тугоподвижности конечностей и контрактур занятия ЛФК состоят из пассивных упражнений, направленных на улучшение подвижности позвоночника и суставов. Лечащий врач назначает упражнения, выполняемые на специальных тренажерах и с помощью специалиста.

Лечебная физкультура для воспалительных заболеваний позвоночника

Воспалительные заболевания позвоночника отличаются от дегенеративных более обширным и сложным поражением тканей, что создает для лечебной физкультуры ряд задач по восстановлению ОДА:

• улучшение иннервации пораженных и зависимых частей тела, повышение тонуса нервной системы;
• улучшение подвижности пораженных суставов и сегментов позвоночника;
• предотвращение атрофии мышц и связок спины;
• улучшение кровообращения и лимфатического обращения, ускорение обмена веществ и регенерации тканей;

Лечение воспалительных заболеваний начинается с противовоспалительной и противоинфекционной терапии. Во время острого воспаления рекомендуется постельный режим для максимального снижения скорости кровообращения (во избежание гематогенного разнесения инфекции по телу). Постельный режим предусматривает положение тела с максимально разогнутыми конечностями для профилактики контрактур мышц-сгибателей.

После активного медикаментозного лечения наступает фаза подострого протекания болезни, регресса воспалительных процессов. Пациенту, способному выполнять самостоятельные движения, прописываются простые упражнения ЛФК для поддержания тонуса мускулатуры и подвижности позвоночника. Пациенту, неспособному подниматься без посторонней помощи, прописываются пассивные упражнения для адаптации к будущим нагрузкам и улучшения подвижности пораженных сочлений и связочно-мышечного аппарата. Массаж и физиопроцедуры (электростимуляция, форезы с лекарствами) снижают болевые синдромы, улучшают трофику мускулатуры.

• каждую тренировку начинать с разминки, прогревающей связки. Массаж поможет на первых тренировках избавиться от болезненных ощущений;
• упражнения должны быть простыми, односложными (без элементов «скручивания»);
• на начальном этапе все движения выполняются с минимальной амплитудой, медленно. С улучшением состояния размах движений можно увеличивать, ориентируясь на интенсивность болевого синдрома.

При наличии серьезных контрактур тренировки начинаются с пассивных упражнений с применением специальной техники (вытяжной). При вытяжении рекомендуется максимально расслаблять мускулатуру конечностей и спины.

Врач С.М. Бубновский разработал комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций позвоночника и крупных суставов, пострадавших от дегенеративных заболеваний, а также послеоперационной реабилитации и возвращения подвижности ОДА. Личный опыт врача (последствия сильнейших травм и инвалидизации) и большая научная и практическая работа, заложенные в методику, помогли многим людям, потерявшим надежду на восстановление подвижности, вернуться к нормальному образу жизни. Методика названа «кинезитерапия» — «лечение движением».

По мнению врача-автора эффективной системы упражнений, в человеческом организме заложено все необходимое для восстановления всех тканей скелетно-мышечного аппарата, и для этого нет необходимости прибегать к использованию сложных биохимических веществ (лекарств и стимуляторов) – достаточно «разбудить» скрытые резервы — регенерационные процессы — с помощью точно рассчитанных физических нагрузок. Силовые и растягивающие упражнения способны тонизировать, улучшать кровообращение и поставку необходимых «строительных материалов» в хрящевые и мышечные ткани.

Задача, стоящая перед врачом-кинезитерапевтом: изучить проблемы, созданные заболеванием, определить слабые точки (суставы, связки и мышцы) и разработать набор упражнений, развивающих отмеченную часть тела. Специфика состоит в расчете нагрузок и направления движений, которые максимально задействуют развиваемый подвижный узел скелетно-мышечной системы.

Комплекс упражнений для подавления болезненных ощущений в спине и суставах выполняется пациентом самостоятельно. Вытяжения, наклоны и нагружающие упражнения на пресс (антагонисты спинных мышц) улучшают трофику всей мускулатуры и уменьшают болезненные ощущения, вызванные «корешковым синдромом».

Особое внимание направлено на тренировку глубоких мышц спины, ответственных за правильное положение позвонков и осанку. Развитие мышечной силы этой группы обеспечивает не только качественную стабилизацию позвоночного столба, но и улучшение кровообращения тыльной стороны позвоночника.

Врач С.М. Бубновский спроектировал комплексный тренажер, с помощью которого пациент имеет возможность тренировать любую отдельно выбранную группу мышц, прорабатывать любой сустав. «МТБ» («Многофункциональный тренажер Бубновского») составлен из блоков и грузов (гравитационный механизм). На нем можно работать в лежачем, сидячем и стоячем положениях. В основе упражнений — подтягивания «к себе» и «от себя». Пациенту по мере улучшения состояния необходимо выполнять сложные движения, с элементом «скручивания».

Еще один компонент методики – криопроцедуры, «закаливание» очень холодной водой или очень охлажденным воздухом. Кратковременное воздействие сверхнизких температур на поверхность тела стимулирует организм, улучшает кровообращение, повышает приток кислорода в ткани.

Врач-кинезитерапевт разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений на основании всестороннего обследования (рентгенографии, измерения предельных нагрузок, которые может вынести пациент) и «ведет» своего подопечного на протяжении всего курса излечения: отмечает прогресс и затруднения, вводит новые упражнения. Эффектом от занятий являются прекращение дегенеративных процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, суставов и связок, увеличение мышечной силы пациента и избавление от болей в спине и конечностях.

Методика В.И. Дикуля: восстановление подвижности

Доктор мед. наук В.И. Дикуль разработал методику восстановления и поддержания подвижности опорно-двигательного аппарата, пострадавшего от переломов позвоночника, межпозвоночных грыж и операций. Физические упражнения по методике Дикуля показаны для реабилитации после травм и операций, избавления от контрактур и улучшения эластичности связок. Также разработаны упражнения для больных ДЦП.

Согласно методике лечение разделено на три этапа:

1. Подготовительный: в течение нескольких тренировок пациент адаптируется к различным нагрузкам (кардиологическим, дыхательным и физическим). Дыхательные упражнения, йога, пилатес.
2. Лечебный: упражнения и нагрузки направлены на повышение тонуса «мышечного корсета» туловища, уменьшение болевого синдрома.
3. Тренирующий: занятия увеличивают силу мышц пострадавшей области тела, улучшают эластичность связок, подвижность суставов. Пациент получает индивидуальный комплекс для работы в домашних условиях.

В ходе лечения используются стимулирующие процедуры: массаж, физиолечение, иглорефлексотерапия, прием минеральной воды для поддержания солевого баланса в работающем организме.

Сам перенесший компрессионный перелом, грозящий параличом нижних конечностей, В.И. Дикуль восстановил подвижность позвоночника и развил удивительную мышечную силу, сделавшую его примером эффективности собственной методики.

Доктора В.И. Дикуль и С.М. Бубновский сошлись во мнении, что человеческий организм – это самовосстанавливающаяся система, и доказали, что для излечения сложнейших поражений позвоночника требуются не столько медикаменты и сложная техника, сколько воля и желание управлять собственным телом.

Статьи по теме

Одной из важной составляющей медицины является лечебная гимнастика. Движение – это основа здоровья, стимулятор роста и развития организма. ЛФК является неотъемлемой частью в период реабилитации, так как упражнения направлены на быстрое восстановление после болезни.

ЛФК (лечебная физическая культура) в медицинской практике — лечебно-профилактический метод, который помогает восстановиться организму после перенесенных заболеваний, а также предупредить их развитие.

Физическая нагрузка для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья и других факторов. Двигательная активность восстанавливает функциональность многих органов и систем, влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Основные преимущества занятий лечебной физкультурой:

1. Нормализация обмена веществ.
2. Восстановление водно-солевого баланса.
3. Формирование и закрепление новых навыков.
4. Снижение болевых ощущений.
5. Улучшение кровообращения.

Кроме того, лечебная физкультура способствует укреплению и оздоровлению организма, стимулированию кровообращения в малом тазу, а также предотвращает застойные явления в брюшной полости.

Инструктор ЛФК подбирает специальные физические упражнения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Такой метод реабилитации укрепляет мышцы, нормализует моторную, всасывательную функцию.

Лечебные занятия физкультурой применяются в следующих направлениях:

• Травматология
• Кардиология
• Пульмонология
• Неврология
• Гинекология

Широко используются методы ЛФК при различных заболеваниях органов пищеварения: колиты, гастриты, язва, патологии печени и др.

В большинстве случаев формы ЛФК применяются в ортопедии и травматологии. Медицинская гимнастика помогает избавиться от сколиоза, остеохондроза и других заболеваний осанки. В травматологии лечебные занятия ускоряют заживление ран, стимулируют функции поврежденных конечностей, помогают при заболеваниях костно-мышечного аппарата и суставов, а также в лечении контрактур.

В педиатрической практике медицинская гимнастика позволяет уменьшить проявление параличей и возможных дефектов позвоночника.

Физические упражнения имеют большое значение в восстановительном лечении при заболеваниях легких. Занятия помогают активизировать кровообращение, восстановить ритм дыхательных движений, увеличить глубину дыхания.

Лечебно-физическая культура активно используется при патологиях сердца и сосудов. К тому же реабилитологами разработаны программы при пороках сердца, коронарной недостаточности, высоком и низком .

Полезное видео — Обзор упражнений, которые нужно выполнять после инфаркта:

ЛФК нашла широкое применение при заболеваниях нервной системы, неврозах, параличах. В гинекологической практике лечебная гимнастика применяется не только в лечении гинекологических заболеваний, но и в дородовом и послеродовом периоде.

Назначается лечебная гимнастика в предоперационный период на брюшной полости и в области грудной клетки. Комплекс включает следующие занятия: правильное диафрагмальное дыхание, дыхательные и общеразвивающие упражнения. Особую ценность ЛФК несет в период реабилитации. Занятия быстро восстанавливают нарушенные функции пострадавшего органа.

Формы и виды ЛФК

К основным формам ЛФК относят:

1. Утренняя гимнастика. Выполняется в домашних условиях после пробуждения. Упражнения не должны быть трудными и подбираются исходя из степени нагрузки пациента и физического развития. В утренние часы продолжительность занятий около 10-30 минут. Комплекс занятий включает упражнения на различные группы мышц. Полезно сочетать с непродолжительной нагрузкой на свежем воздухе.
2. Лечебная гимнастика. Занятия гимнастикой направлены на восстановление функции организма или отдельного органа. Каждое занятие имеет вводную, основную и заключительную часть. На первом этапе больного подготавливают к возрастающей нагрузке, а на заключительном – выполняют дыхательные упражнения, а также упражнения направленные на средние мышечные группы. Все это позволяет снизить физическое напряжение.
3. Упражнения в воде. Гидрокинезотерапия или аквагимнастика положительно влияет на состояние больного. Занятия помогают снять болевой синдром, восстановить нарушение осанки, избавиться от остеохондроза, артроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Упражнения могут проводиться со специальными снарядами.
4. Оздоровительный бег. Один из доступных и простых видов циклических упражнений, который благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Бег трусцой можно чередовать с ходьбой, дыхательными упражнениями.
5. Лечебная ходьба. Помогает нормализовать походку после перенесенных травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и т.д. Дозироваться ходьба может по длине дистанции, скорости передвижения, а также с учетом рельефа местности.

Кроме того, лечебная физическая культура включает комплекс физических упражнений для самостоятельного выполнения, терренкур (дозированная ходьба и восхождения), физкультурно-массовые выступления, экскурсии и праздники. Эти формы применяют после окончательного выздоровления с профилактической целью в санаториях, на курортах и т.д.

Для достижения наилучшего эффекта применяют не 1-2 метода, а целый комплекс в сочетании с массажем, водотерапией.

Большинство упражнений подбираются и выполняются по индивидуальной программе. Занятия могут проводиться индивидуально или с группой. Первый вид занятий обычно проводится для тяжелобольных людей. При индивидуальных занятиях врач может контролировать нагрузку и дозировать упражнения. Во многих случаях более распространен группой метод ЛФК. Формирование групп происходит с учетом заболевания и ее стадии. На занятиях присутствует обычно 10-15 человек, но могут формировать и малокомплектные группы – по 3-5 человек.

Выделяют и консультативный метод проведения ЛФК. Обычно самостоятельные занятия пациент выполняет в домашних условиях, если по некоторым причинам он не может посещать групповые занятия, или продолжает реабилитацию после болезни на дому. Больной осваивает комплекс упражнений под руководством квалифицированного специалиста, а потом продолжает их выполнять дома.

Противопоказания

При выборе упражнений врач учитывает множество факторов: отклонения в психическом развитии, сопутствующие заболевания, которые нежелательно выполнять при основном заболевании.

Занятия лечебной физкультурой противопоказаны в следующих случаях:

• Кровотечение (наружное или внутреннее).
• Осложнения после операции.
• Тяжелое состояние больного.
• Нарушение сердечного ритма.
• Высокое артериальное давление.
• Повышение температуры тела.
• Новообразования.
• Ярко выраженный болевой синдром.

Запрещено выполнение лечебных упражнений при повышении СОЭ неизвестного происхождения, прогрессирующих заболеваниях, воспалительно-инфекционных заболеваниях, а также при наличии инородного тела вблизи крупных сосудов. При назначении ЛФК следует учитывать показания и противопоказания, так как с учетом этого подбирается форма и метод лечебной гимнастики.

К большому сожалению, даже маленькие дети не застрахованы от проблем с позвоночником, плохой осанки, потому что современные малыши все больше времени проводят с родителями дома у телевизора или с телефоном и планшетом в руках. А такой образ жизни непременно скажется на состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка. Но если взрослым проблематично исправить искривления позвоночника, то у детей это все возможно при помощи ЛФК. Это лечебная физкультура, которая компенсирует недостаток двигательной активности. Какие особенности она имеет у детей и какую пользу приносит, разберем в нашей статье.

Что такое ЛФК

Это комплекс упражнений, который больше напоминает йогу, потому что выполняется плавно, не спеша. В основе лечебной физкультуры лежит использование основной функции нашего организма - это движение. Весь комплекс представляет собой подобранные упражнения в сочетании с правильным дыханием.

Как отдельный раздел медицины ЛФК выделили только в 20 веке, но еще Платон отмечал, что движение является такой же лечебной силой, как и лекарства. Лечебная физкультура - это не только упражнения, но и водные процедуры, обычная ходьба, игры на свежем воздухе.

Положительные стороны ЛФК

Чтобы организм нормально развивался, важно не только правильное питание, но и постоянная физическая активность. Часто взрослые забывают об этом, когда начинают ругать своих малышей за чрезмерную активность. ЛФК для детей - это не просто лечебная физкультура, она еще выполняет воспитательную роль:

• Ребенок получает некоторые гигиенические знания.
• Лучше узнает окружающий мир.
• Учится соотносить себя с окружающим миром.

Что дает лечебная физкультура ребенку? Таким вопросом часто задаются родители, считая, что пользу могут принести только серьезные занятия спортом. Но это далеко не так. Упражнения ЛФК:

• способствуют гармоничному развитию опорно-двигательного аппарата;
• правильно формируется осанка;
• укрепляются мышцы спины;
• при наличии асимметрии осанки происходит коррекция.

ЛФК - это комплекс, который может не допустить нарушения осанки. Лечебная физкультура развивает выносливость, силу, улучшает координацию движений.

Также благодаря ЛФК:

• укрепляется иммунитет;
• организм становится менее восприимчивым к различным возбудителям заболеваний;
• ребенок лучше адаптируется к школе;
• нормализуется работа всего организма;
• улучшается сон и аппетит.

Особенно нуждаются дети в ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Но необходима предварительная консультация специалиста, чтобы подобрать эффективный комплекс.

Разновидности упражнений

Некоторые считают, что лечебная физкультура - это обычный комплекс гимнастики, но специалисты говорят, что к ЛФК можно отнести любой активный отдых. Часто с детьми занятия проходят в игровой форме, чтобы малышам было интересно.

Все упражнения, которые входят в комплекс, можно разделить на:

1. Общие. Они используются для укрепления всего организма.
2. Специальные упражнения направлены на определенную систему, например, ЛФК при переломах будет способствовать скорейшему заживлению и восстановлению подвижности поврежденной конечности. Если имеется сколиоз или плоскостопие, то упражнения подбираются для исправления этих патологий.

Все упражнения также можно подразделить на группы:

• Активные движения.
• Статические на удержание позы.
• Пассивные. Эти упражнения обычно включены в комплекс для грудничков, потому что малыш еще не может самостоятельно их проделать.

Отличается и характер упражнений, они бывают:

• Дыхательные.
• Расслабляющие.
• Растягивающие.
• Корригирующие.
• Координационные.

С учетом того, какие отклонения в опорно-двигательном аппарате у ребенка имеются, специалист подбирает комплекс упражнений.

Противопоказания для ЛФК

Несмотря на огромную пользу лечебной гимнастики, она показана не всем детям, к противопоказаниям можно отнести:

• Наличие любых патологий в острой форме.
• Злокачественные опухоли.
• Частые кровотечения.
• Порок сердца.
• Нарушение ритма работы сердца.
• Плохое самочувствие ребенка.
• Высокая температура.

Даже при отсутствии противопоказаний, если ребенок заболел обычной простудой, то стоит на несколько дней прервать занятия ЛФК, после выздоровления вновь возобновить.

Особенности детской ЛФК

Так как занятия проводятся с детьми, то инструктор должен основательно подготовиться. Важно подобрать как можно больше упражнений в игровой форме. Но еще необходимо учитывать следующие моменты:

• Возраст малышей.
• Уровень физического развития.
• Состояние психики.
• Развитость мелкой моторики.

Лечебная гимнастика способствует не только правильному формированию осанки у ребенка, укреплению организма, но и нормализации работы сердечнососудистой системы.

Некоторые правила при занятиях ЛФК

Это комплекс, который необходимо выполнять с соблюдением некоторых правил, способных сделать занятия более эффективными:

• Перед первым занятием необходимо посетить врача, потому что при наличии серьезных патологий опорно-двигательного аппарата может потребоваться и медицинская помощь.
• Проводиться занятия должны специалистами, которые могут адекватно оценить состояние ребенка.
• Нагружать малыша необходимо постепенно.
• Упражнения ЛФК не должны доставлять боль ребенку при выполнении.
• Чтобы малышам было интереснее, необходимо подбирать разнообразные упражнения, включать игровые моменты.
• Приступать к выполнению комплекса не стоит сразу после еды, должно пройти не менее 45 минут.

• Заниматься необходимо в помещении, которое хорошо проветривается.
• Если комплекс делается с грудничком, то начинаться и заканчиваться он должен приятным поглаживанием, а вот у более старших деток в начале комплекса и в конце делаются расслабляющие и дыхательные упражнения.
• Некоторые считают, что комплекс ЛФК не требует разминки, но это не так. Он также делится на вводную часть, основную и заключительную.
• Курс ЛФК обычно назначает врач, повторяться в течение года он может несколько раз.

Особенности ЛФК при сколиозе у ребенка

Учитывая, что наши дети сейчас гораздо больше времени проводят за мониторами компьютеров, чем в активном движении, не удивительно, что многие уже в начальной школе имеют неправильную осанку. Если все еще не так запущено, то есть все шансы вернуть прямую спинку ребенку.

Для этого важно подобрать правильные упражнения, а сделать это со знанием дела сможет только ортопед, которого необходимо посетить. В серьезных случаях может потребоваться не только гимнастика, но и использование специального корсета.

В зависимости от типа искривления позвоночника и подбираются упражнения:

1. Если поставлен диагноз кифоз грудного отдела, то ЛФК для детей обязательно должна включать упражнения на укрепление мышц плечевого пояса, а также на растяжение мышц груди.
2. При наличии плоской спины необходимо так подобрать упражнения, чтобы равномерно укреплялись мышцы спины, ног, плечевого пояса.
3. Сколиоз требует выполнения упражнений на увеличение подвижности позвоночника, улучшение координации движений, растяжение позвоночного столба.

ЛФК отдела плечевого, поясничного - это не важно, требует, чтобы упражнения выполнялись регулярно. Если заниматься всего пару раз в неделю, то эффекта не будет.

Примерный комплекс для дошкольников

Уже отмечалось, что для малышей необходимо в комплекс включать много игровых моментов, но можно выделить основные упражнения:

1. Начинать комплекс необходимо с разминки. Можно начать с ходьбы с высоким подниманием колен в течение нескольких секунд, на носочках, пяточках.
2. Делая взмахи руками в стороны, одновременно подниматься на носочках.
3. Упражнение с гимнастической палкой. Поднять ее с пола, поднять вверх на вытянутых руках и опять положить на пол.
4. Махи ногами из положения лежа на животе, таз при этом не должен отрываться от пола.
5. Упражнение "ласточка".
6. Полуприсесть, согнув ноги в коленях, и отвести руки назад, вернуться в исходное положение. Спина во время выполнения упражнения должна быть прямой.
7. Упражнение на координацию движений: по очереди стоять на одной ноге с разведенными в сторону руками.

Упражнения можно делать с использованием различных гимнастических снарядов, например, скакалок, мячей, обруча.

Примерный комплекс для школьников

После разминки можно приступить к выполнению следующих упражнений:

1. Опускать и поднимать руки с мячом, при этом локти должны быть разведены в сторону.
2. Держа спину прямо, необходимо опускать и поднимать мяч за голову.
3. Одну руку завести за спину сверху, а другую снизу и попытаться скрепить их в замок.
4. Наклоны в сторону с разведенными в сторону руками.
5. Занять положение, лежа на полу, и прогибать спину, не отрывая таз.
6. Из положения стоя на коленях с упором на руки прогибать и округлять спину.
7. Лечь на живот и одновременно поднимать ноги и плечи, задерживаясь на несколько секунд.
8. Упражнение "велосипед".

После окончания комплекса обязательно надо походить, выполнить дыхательные упражнения. Во время занятий тренер должен обязательно следить за правильностью выполнения упражнений, дыханием и положением спины ребенка.

Нарушение осанки - это еще не приговор. Если своевременно родители обратят на это внимание, то специальный комплекс не только быстро вернет ребенку ровную спинку, но и укрепит весь организм.

Французский философ Вольтер еще в 18 веке дал человечеству мудрое изречение: «Движение – это жизнь». Трудно не согласиться с великим мыслителем, когда болит спина, или ноги ломит, а жизнь превращается в кошмар. Таким образом, мы без всяких сомнений можем считать лечебную физическую культуру наглядным воплощением умной мысли Вольтера и действенным методом возвращения человеку радости движения.

ЛФК, как клинический раздел медицины

Немногие из нас знают, что лечебно-физическую культуру медики выделяют в отдельный клинический раздел, который изучает лечение и проводит профилактику заболеваний методами физкультуры. Как самостоятельной научной дисциплине, ЛФК, согласно государственному стандарту, присвоен шифр научной специальности под номером 14.00.51. Это значит, что лечебная физкультура включена в список медицинских наук, что позволяет говорить о ней, как о научно обоснованном методе борьбы с различными заболеваниями.

Специалисты, занимающиеся ЛФК, готовятся в медицинских вузах на лечебном и педиатрическом факультетах. В качестве дополнительных направлений подготовки в дисциплину входят: , и массаж. Основные средства лечебной физкультуры или ЛФК – это все виды двигательной активности, включая , плавание, игры, банные процедуры, туризм, .

Полезные воздействия ЛФК

Стимулируя естественные рефлексы организма, комплекс лечебных упражнений проводит особое воздействие на него, помогая:

• активизировать его физиологические функции;
• улучшить адаптацию органов и тканей к новым условиям;
• ускорить восстановительные процессы;
• нормализовать метаболизм;
• привести в норму водно-солевой обмен;
• улучшить психоэмоциональный настрой;
• купировать развитие заболевания;
• повысить сопротивляемость негативным внешним факторам.

Действие ЛФК может быть общим и локализованным, что подкрепляется выполнением больными соответствующих показаниям физических упражнений.

Лечебный механизм

Ценность специальных физических упражнений в лечебном плане в том, что они оказывают многоуровневое положительное воздействие на все ткани, органы и системы человека. Врачи выделяют следующие механизмы лечебного эффекта от ЛФК:

1. Тонизирование. Оказывая возбуждающее действие на нервную систему, ЛФК улучшает ее работу, стимулирует функции эндокринной системы и других органов. Тренировки позитивно сказываются на эмоциональном состоянии пациента, приводя в тонус весь организм.
2. Трофическое действие. Негативные процессы, происходящие в организме во время болезни, отрицательно сказываются на органах и тканях, меняя их клеточную структуру. Происходят нарушения в обменных процессах. Лечебные упражнения запускают регенерацию клеток, благотворно сказываются на функциях сердечно-сосудистой и дыхательной системы, что приводит к активизации метаболизма. Идет процесс рассасывания патологических образований и рост здоровых тканей и сосудов.
3. Формирование компенсаций. ЛФК способствует замещению утраченных из-за болезни функций, улучшает состояние тканей и органов, позволяет организму приспособиться к новым условиям жизни с минимальными негативными последствиями. Исчезает одышка, стабилизируется .
4. Нормализация функций. Частично или полностью утраченные функции восстанавливаются. Происходит масштабное оздоровление организма.

Выводы по лечебному воздействию ЛФК сделаны на основе многолетних наблюдений и исследований. Все системы жизнедеятельности человека тесно взаимосвязаны, что позволяет методами лечебной физкультуры проводить оздоравливающую работу по всем уровням.

Противопоказания

Как и для любых других медицинских методов и средств, для ЛФК установлены противопоказания. Специалисты не рекомендуют выполнение лечебной физкультуры, если у пациента:

• поднялась температура;
• риск открытия кровотечения;
• сильные боли при выполнении упражнений;
• тяжелое состояние.

Решение о применении ЛФК или отказе от нее принимает лечащий врач, который основывает его индивидуальными показаниями и состоянием пациента на момент его принятия.

Полезное видео — Лечебно-оздоровительная физкультура в домашних условиях

Разновидности средств

Основные средства ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях – это различные упражнения, разработанные для целенаправленного воздействия на проблемные группы мышц и суставы. Физические нагрузки, получаемые пациентами во время выполнения этих упражнений, делятся на идеомоторные и гимнастические. Первые виды занятий лечебной гимнастики лежат в области мыслительных процессов и применяются для реабилитации . Вторые направлены на развитие выносливости, силы, восстановление нарушенной координации и улучшения подвижности суставов и в целом конечностей туловища.

Упражнения лечебной гимнастики могут носить следующий характер:

1. Статистический и динамический. При статическом напряжении мышц пациент удерживает себя в определенном положении в течение некоторого времени. В динамическом движении, при выполнении из различных исходных положений, происходит тренировка мышц на укрепление и суставов на подвижность.
2. На растяжение и расслабление, помогающие снять мышечное перенапряжение и правильно распределить нагрузку.
3. Активный и пассивный. Первый вид выполняется самим пациентом, второй проводит врач. Методики занятий пассивными физическими упражнениями включаются в лечебный комплекс при параличе и парезе.
4. Отдельно для разных частей тела. Применяются при незначительных поражениях и улучшают функции отдельно взятого участка тела.

По форме выполнения они могут быть подготовительными, на равновесие и корригирующие. Совместное применение гимнастических и дыхательных упражнений дает общеоздоровляющий эффект, снимает застои и улучшает функционирование всех систем. Корригирующие движения работают на позвоночник, улучшая осанку и подвижность.

Разновидности форм

При разработке комплекса на весь период лечения для отдельно взятого пациента в него включают различные формы занятий и средств ЛФК. Цель, которую преследуют при этом специалисты, заключается в том, чтобы провести всестороннюю реабилитацию организма, предупредить развитие заболеваний и вернуть больному двигательную активность. Предметное применение форм, применяемых для восстановления функций организма методами лечебной физкультуры, наглядно показано в таблице:

Если средства ЛФК применяются для детей, то их формы носят игровой характер. Например, как формы ЛФК, волейбол или футбол на песчаном берегу реки. Ходьба по неровной поверхности помогает исправить . Для подростков полезны занятия плаванием, помогающие справиться с нарушениями осанки и признаками сколиоза. Деткам, больным , рекомендуются конные выездки.

Какую бы форму ни выбрали врач и пациент для занятий, они должны нести дозированный характер и учитывать общее состояние организма. На пике развития болезни нагрузки дозируются по минимуму, и направляются на формирование компенсаций и предупреждение осложнений. Интенсивность нагрузок, применяемых в период выздоровления, значительно повышается. Процесс не заканчивается после того, как основная задача выполнена. ЛФК сохраняет свою целительную функцию и приносит пользу в любом возрасте.

Видео — ЛФК, базовые упражнения для укрепления здоровья

• Индивидуальный подход к больному в соответствии с его двигательными возможностями и состоянием.
• Сознательность – осмысленное отношение больного к предлагаемым физическим упражнениям, непосредственное активное участие самого больного в процессе выполнения физических упражнений и контроля правильности их выполнения, что достигается умелым объяснением методиста.
• Наглядность – показ физических упражнений в сочетании с объяснением.
• Систематичность – регулярность занятий с постепенным и последовательным повышением нагрузки: от простых упражнений к более сложным, от известного к неизвестному (на каждом занятии включать одно сложное новое упражнение или 2 простых).
• Принцип закрепления навыков – заниматься физическими упражнениями постоянно, чтобы не утратить достигнутые результаты.
• Цикличность чередование упражнений с отдыхом.

Формы лечебной физической культуры

• Гигиеническая (утренняя) гимнастика подготавливает организм к дневной активности после сна, который снижает активность нервных процессов и мышечное напряжение. Во время сна становятся реже пульс и дыхание, снижается активность нервных процессов, замедляется перистальтика кишечника, затормаживаются процессы пищеварения, снижается обмен веществ. Гигиеническая гимнастика предназначена для активизации всех этих процессов. Занятия проводятся до завтрака при отсутствии противопоказаний (определяет врач) в проветренном помещении в легкой, не стесняющей движений одежде, в течение 15-20 минут, желательно под аккомпанемент музыки.
  Комплекс гимнастики состоит из 10-15 упражнений из различных исходных положений для всех мышечных групп, включая упражнения на координацию, гибкость, расслабление, корригирующие осанку, самомассаж. Нагрузка должна соответствовать состоянию здоровья, возрасту, полу, физическому развитию. Для мужчин рекомендуют включать силовые упражнения: с гантелями, эспандерами, с умеренным статическам напряжением; для женщин – упражнения на развитие гибкости, укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна; пожилым следует избегать силовых упражнений, широко использовать дыхательные упражнения и на расслабление мышц, самомассаж головы и шеи для улучшения кровоснабжения сосудов головного мозга, детям необходимо включать упражнения для коррекции осанки, на развитие гибкости, координацию движений и равновесие.
• Лечебная гимнастика – основная форма, включающая и самостоятельные занятия больными (дробная нагрузка), в которой применяются преимущественно гимнастические упражнения с лечебно-профилактической целью.
• Прогулки (пешеходные, на лыжах, велосипедах, лодках).
• Ближний туризм – походы на 1-3 дня снижают напряжение нервной системы, улучшают вегетативные функции.
• Оздоровительный бег (трусцой) , во время которого задействована вся скелетная мускулатура и нервная система испытывает значительное напряжение.

Методы организации занятий

• Индивидуальный (с тяжелыми больными).
• Групповой (по принципу единого характера заболевания или травмы и уровню функционального состояния организма).
• Самостоятельный.

Каждое занятие включает три раздела: вводный, основной и заключительный. Вводный раздел (разминка) состоит из нескольких общеразвивающих упражнений, последовательно охватывающих все мышцы, занимает 10-20% общего времени. Основной раздел занимает 60-80% всего времени, состоит из специальных упражнений применительно к данному заболеванию, которые обязательно чередуют с общеразвивающими упражнениями. Заключительный раздел занимает 10-20% общего времени. Нагрузку постепенно снижают с целью нормализации повышенной деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем (медленная ходьба в сочетании с углубленным дыханием).

Режимы движений устанавливает лечащий врач строго индивидуально.

Для стационаров

Режим I

• Строгий постельный режим назначают тяжелым больным – легкий массаж, пассивные упражнения для конечностей с неполной и полной амплитудой движений 2-3 раза в день по 5-10 минут и каждый час глубокое статическое дыхание.
• Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии пациента. Разрешают активный прием пищи и активный туалет, самостоятельные повороты на бок, переход в положение сидя в постели 2-6 раз в день по 5-40 минут, элементарные упражнения для конечностей с дыхательными упражнениями.

Режим II

• Полупостельный (палатный) – пребывание в палате вне постели сидя 50% времени, передвижение по этажу, медленная ходьба (со скоростью 60 шагов в минуту) на расстояние 100-150 м. Лечебная гимнастика выполняется по индивидуальным показаниям: в исходном положении лежа, сидя, стоя, можно с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно включают упражнения для мышц туловища. Продолжительность занятий – 20-25 минут.

Режим III

• Свободный – прогулки в пределах больницы, на расстояние до 1 км со скоростью с отдыхом через каждые 200 м со скоростью 60-80 шагов в 1 минуту. Занятия проводят в зале ЛФК в течение 25-30 минут. Используют предметы массой до 1 кг, игры.

Частота пульса у взрослых не должна превышать у взрослых 108 и у детей – 120 ударов в 1 минуту.

Для поликлиник, санаториев и на курортах

• Щадящий (для истощенных, переутомленных и выздоравливающих ) – аналогичен свободному режиму. Также разрешают дозированную ходьбу по ровной местности на расстояние 1,5-3 км в медленном и среднем темпе, отдыхая через каждые 10-20 минут, плавание с использование поддерживающих средств в течение 10-20 минут.
• Щадяще-тренирующий – физическую нагрузку усложняют, выполняют упражнения в течение 30-45 минут, с предметами (массой до 3 кг), на снарядах. Назначается дозированная ходьба по ровной местности в среднем и быстром темпе в течение часа на расстояние до 4 км, терренкур с подъемом 5-10 градусов на расстояние 2-3 км в течение 1 часа с отдыхом через каждые 10-15 минут, плавание в течение 10-30 минут. Используют катание на лодках с греблей, волейбол, бадминтон, теннис.
• Тренирующий режим назначают лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, то есть практически здоровым людям. Физическая нагрузка большая, назначают дозированную ходьбу и бег. Спортивные игры проводят по общим правилам. Допустимо учащение пульса до 120-150 ударов в 1 минуту (у пожилых до 120-130 ударов в 1 минуту), повышение систолического артериального давления до 150 мм рт. ст., снижение минимального – до 55 мм рт. ст.

Лечебная физкультура показана почти при всех заболеваниях.

Общими противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются:

• общее тяжелое состояние больного;
• опасность возникновения кровотечения;
• нестерпимая боль при выполнении физических упражнений;
• лихорадочные и острые воспалительные заболевания;
• злокачественные опухоли.

Назначает ЛФК лечащий врач, врач-специалист по ЛФК выбирает методику, определяет характер занятий, дозировку и контролирует исполнение физических упражнений. Процедуры проводят инструкторы ЛФК, руководствуясь рекомендациями врача относительно характера заболевания.

Величина физической нагрузки должна соответствовать состоянию больного и его физическим возможностям. Общая интенсивность физической тренировки зависит от индивидуальной толерантности больного к физической нагрузке.

В подборе и применении общеукрепляющих и специальных упражнений направленного действия учитывают клинические проявления заболевания или травмы и методический принцип – от здорового органа к больному. Оптимальное сочетание общего и частного (местного) используется в ЛФК при любой патологии, но особенно важно учитывать это в ортопедии, травматологии и неврологии. Общая нагрузка должна распределяться равномерно и последовательно на все мышцы для предупреждения утомления и улучшения кровообращения. Регулируют нагрузку, руководствуясь физиологической кривой – частотой пульса на протяжении занятия, что регистрируется графически. Дозирование зависит от числа и расположения вовлекаемых в упражнения мышц, формы движения, амплитуды, силы, ритма, темпа движений, продолжительности занятий и сложности упражнений. Для каждого пациента определяют :

• плотность занятий (время фактического выполнения упражнений, выраженное в процентах к общему времени занятий) у стационарных больных не должна быть выше 50 % (в первые дни занятий составляет 20-25 %), в остальных случаях допустима плотность до 80-90%;
• (И П) исходные положения (лежа, сидя, стоя) . ИП лежа на спине, на животе, на боку обеспечивает устойчивое равновесие, максимальное расслабление скелетной мускулатуры, облегчает выполнение упражнений, назначают больным, находящимся на постельном режиме, при заболеваниях позвоночника. ИП сидя исключает значительные статические напряжения мышц нижних конечностей, создает свободу движений конечностей, шеи и туловища, назначают слабым больным и при заболеваниях нижних конечностей. ИП стоя характеризуется высоким расположением центра тяжести и малой площадью опоры. Равновесие поддерживается при непосредственном участии разных отделов нервной системы благодаря сокращению многих мышц тела. Наиболее устойчивым является положение стоя с широкой расстановкой ног;
• число мышечных групп , участвующих в упражнении, подбор упражнений для них, соотношение дыхательных упражнений к общеукрепляющим и специальным, направленным на восстановление нарушенных функций (1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5). Начинать следует с упражнений для небольших мышечных групп. При выполнении сложных упражнений нагрузка увеличивается. Чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка. Для развития силы мышц (парез и гипотрофия) применяют изометрические упражнения с большим напряжением и динамические упражнения, которые проводят медленно, но при большом сопротивлении;
• число повторений каждого упражнения , темп (медленный, средний, быстрый) и амплитуду движений в суставах;
• продолжительность занятия . Общая продолжительность индивидуального занятия – 5-20 минут, группового – 15-40 минут;
• самостоятельные занятия – выполнение специальных упражнений на протяжении дня;
• использование игровых упражнений, музыки – для создания положительных эмоций, предметов и снарядов с целью изменения нагрузки. Так, упражнения с гимнастической палкой снижают напряжение мышц больной руки и увеличивают нагрузку для мышц здоровой руки.

В норме во время занятий ощущается возможность усиления интенсивности нагрузки, нет неприятных ощущений или болей за грудиной, учащения обычного темпа дыхания, нарушения координации, бледности, нарушения ритма сердца . Сразу после занятий ощущается «мышечная радость», самочувствие должно быть хорошим. Время восстановления ЧСС и АД до исходных величин у здоровых людей не должно превышать 3 минут. В перерыве между нагрузками может быть легкая усталость, но не более 2 часов, нет нарушений сна и аппетита, локальное утомление сохраняется не более 12 часов.