Кольпоскопия — это современная стандартная гинекологическая процедура осмотра влагалища, шейки матки и вульвы женщины. Для ее проведения гинеколог использует кольпоскоп, со специальной осветительной и оптической системой. Проведение такой процедуры обычно рекомендуется, если врач обнаруживает патологическое состояние шейки матки, влагалища при обычном осмотре или цитологический мазок имеет отклонения от нормы.

Однако бывают случаи, когда можно заподозрить рак кольпоскопически при отсутствии жалоб пациентки, при норме — цитологии и визуального осмотра шейки матки. То есть кольпоскопически е признаки проявляются гораздо раньше цитологических, и, тем более, визуальных. Это очень ценный метод, позволяющий обнаружить рак на очень ранней стадии и излечить его. Эта процедура должна входить в обязательное обследование всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации (миома, эндометриоз и др.).

В идеале, кольпоскопия должна проводиться хотя бы один раз в год абсолютно всем женщинам. За рубежом эта процедура проводится женщине ежегодно, а вот мазок на цитологию берется раз в 5 лет (кольпоскопия обходится дешевле).

Во время кольпоскопии врач может обнаружить какие-либо образования и взять биопсию для тщательной лабораторной диагностики аномальных клеток. Перед первичной кольпоскопией большинство женщин беспокоятся, поскольку имеют недостаточно информации о сути данной процедуры и результатах такой диагностики.

Цель такой диагностики?

Очень часто именно при эрозии шейки матки, кольпоскопия является важной диагностической процедурой. Она применяется для того, чтобы своевременно диагностировать и вовремя лечить такие заболевания женских половых органов, как:

• Бородавки генитальные, папилломы
• Предраковые состояния вульвы, влагалища, тканей шейки матки
• Цервицит — воспаленные процессы шейки матки
• Рак влагалища или вульвы

Поэтому показанием к проведению процедуры является любое отклонение от нормы при осмотре или анализе мазка, а противопоказаний к ее проведению не существует, кроме периода менструации. На основании результатов диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Как правило, рекомендуется проводить процедуру после окончания месячных в первые 2-4 дня. В случае, когда назначено обследование, а у женщины начались менструальные выделения, процедуру следует перенести. Для подготовки к кольпоскопии шейки следует:

• За 2 дня до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов
• То же самое касается использования различных свечей, спреев, вагинальный таблеток, если врач не рекомендовал что-либо использовать специально.
• Не используйте средства интимной гигиены, а обмывайте половые органы только водой.
• Нельзя производить самостоятельное спринцевание за несколько дней до кольпоскопии, тем более что спринцевание само по себе является не безопасным способом лечения (см. ).
• Никаких обезболивающих средств перед кольпоскопией не требуются — это абсолютно безболезненный осмотр, то же самое, что перед осмотром гинеколога, просто вводятся зеркала, а шейка осматривается под увеличением, ее ни что не касается.

Как проводится кольпоскопия

На кольпоскопическу ю картину могут повлиять и извратить ее не в лучшую сторону такие факторы, как слизь и пальпация матки и придатков, поэтому:

• Врач убирает слизь с шейки и обрабатывают уксусом и Люголем обязательно ватным, а не марлевым тампоном.
• Кольпоскопия делается до пальпации матки и придатков (то же самое, касается и исключения полового акта накануне).

Кольпоскопия бывает расширенной и простой.

Простая кольпоскопия — когда осмотр производится сразу после удаления отделяемого с поверхности шейки матки.

Расширенная кольпоскопия — производится после обработки влагалищной части шейки 3% ым раствором уксусной кислоты и спустя 2 минуты начинается осмотр при помощи кольпоскопа. После такой обработки любые патологические изменения становятся более четко выявленными, поскольку на поверхности шейки происходит кратковременный отек слизистой оболочки, уменьшается кровоснабжение тканей. Чтобы определить онкологическую расположенность клеток, используют раствор Люголя ( .) Этот метод называют пробой Шиллера, при предраковых заболеваниях клетки шейки матки ткани бедны гликогеном и при нанесении йода или Люголя не окрашиваются в темный цвет. Поэтому при онкологическом процессе на фоне коричневатой ткани прослеживаются белесоватые пятна. Тогда же врач может взять биопсию — кусочек ткани для гистологического исследования.

Биопсия — процедура немного болезненная, так как проводится специальными щипцами. Биопсия шейки матки считается малоболезненной, иногда может быть только слабое ощущение давления и спазматическая боль. А вот при биопсии влагалища или вульвы может быть болезненной, для этого используют местный анестетик. В некоторых случаях врач может применять и специальное средство, сокращающее кровотечение. При биопсии гинеколог отделяет маленький фрагмент ткани шейки матки, помещая его в пробирку и направляет в лабораторию. После кольпоскопии с биопсией остается маленькая 3-5 мм царапина, которая быстро заживает за несколько дней. Иногда, в случаях, когда до очередной менструации остается менее 14 дней, биопсию могут назначить на другой день.

Через 10-14 дней обычно результаты биопсии готовы, поэтому после кольпоскопии нужно договоритесь с врачом о следующем визите, когда будет готов анализ, чтобы получить рекомендаций, связанные с результатами обследования.

Что могут означать результаты кольпоскопии шейки?

Если врач при расширенной кольпоскопии обнаружит измененные участки, то в некоторых случаях берется биопсия. При (эктопии), пораженный участок не окрашивается Люголем, это всего лишь доказывает наличие эктопии и биопсия не показана.
А вот если:

• видны патологически измененные сосуды (извитые, прерывистые, в виде запятой и пр.)
• пунктация – это точечные вкрапления на не окрашиваемом Люголем участке
• мозаика – это в виде четырехугольнико в различной формы опять же на не окрашиваемом участке
• белесые участки без изменений –

тогда требуется биопсия.

Даже при обнаруженных изменениях, только по одному внешнему виду врач не сможет установить диагноз, все будет зависеть от лабораторных данных чрез 2 недели. Когда же гистологический анализ обнаружит изменение тканей, тогда потребуется проведение дополнительных обследований и терапии по результату анализа.

Что нельзя делать после кольпоскопии и биопсии?

Если была кольпоскопия без биопсии, то можно все, что хочется.

А в случае, если кольпоскопия была с биопсией, то после процедуры возможно:

• после биопсии у женщины в течении 4-10 дней могут быть тянущие боли внизу живота
• появляться скудные зеленоватые или коричневые выделения (см. ). Не стоит паниковать, это варианты нормы.

Чтобы не возникло осложнений после кольпоскопии с биопсией в течении 2 недель следует соблюдать некоторые правила:

• Исключить половые контакты
• Нельзя спринцеваться, использовать тампоны, а пользоваться только прокладками
• Нельзя пить лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота
• Ограничить любые тяжелые физические нагрузки, упражнения
• Нельзя посещать баню, сауну, исключить прием ванны, следует принимать только душ

Кольпоскопия при беременности и биопсия

Для кольпоскопии беременность не является противопоказанием. Поскольку это безболезненный и безопасный метод. У кольпоскопии только одно противопоказание — период менструаций.

А вот биопсию, лучше не делать, поскольку:

• Это может вызвать кровотечение, выкидыш, преждевременные роды, особенно в ситуациях, когда обнаруживается предлежание плаценты.
• И не только поэтому, но и по причине возможных ложноположительн ых результатов патологических изменений шейки матки под действием гормонов во время беременности.
• Кроме того лечить, если что, все равно не возможно, пока женщина не родит (исключением может стать рак шейки, и то запущенный).

Поэтому чаще всего, проведение биопсии шейки матки при беременности врачи не делают и откладывают процедуру на период после родов. Кольпоскопия без биопсии при беременности безопасна и даже если обнаруживаются изменения шейки матки, уже через 6 недель после рождения ребенка можно будет повторить кольпоскопию и произвести необходимую биопсию.

Кольпоскопия шейки матки – это процедура, известная каждой женщине. Данное исследование проводит врач-гинеколог, но нередко женщины игнорируют рекомендации врача и отказываются сделать кольпоскопию. Это может быть связано с боязнью болезненных ощущений во время осмотра или после кольпоскопии, так как не все осведомлены о технологии этого исследования и современных методиках его проведения (см. фото ниже).

Кольпоскопию шейки матки необходимо делать каждой женщине!

А ведь врачи назначают и делают кольпоскопию шейки не просто так! Она проводится потому, что данный метод инструментального осмотра шейки матки, вульвы и влагалища очень информативен и позволяет диагностировать патологии, требующие постоянного наблюдения. А также с его помощью выявляют опасные для жизни заболевания, могущие протекать на начальных стадиях практически бессимптомно (например, на фото ниже – злокачественная опухоль шейки матки).

Важно! Не стоит бояться этой процедуры. Опасаться нужно не ее, а слишком поздно диагностированной серьезной патологии.

Вопросы пациенток

Нередко страх перед исследованием может быть обусловлен всего лишь недостаточной осведомленностью. Поэтому имеет смысл сразу ответить на вопросы о кольпоскопическом исследовании, волнующие большинство пациенток:

Является ли кольпоскопия матки болезненной процедурой?

Отзывы женщин, прошедших кольпоскопию, говорят о том, что процедура хоть и является неприятной, но о болезненности речи не идет. Если при кольпоскопии берется кусочек ткани на анализ, то может возникнуть ощущение щипка, не более. Если же вы все-таки боитесь, просто попросите врача применить анестетик.

Показана ли кольпоскопия при беременности?

Если у пациентки не диагностирована угроза , плацента расположена типичным образом и в принципе не выявлено противопоказаний к проведению процедуры, то кольпоскопия при беременности бывает показана. Однако, у беременных исследование проводится именно по показаниям и при необходимости. Например, когда нужно взять на анализ смыв или кусочек ткани на . Рекомендуется проводить данную манипуляцию на ранних сроках.

М ожно ли делать кольпоскопию в период менструации, на какой день цикла будет оптимальным ее пройти?

Все-таки, стоит подождать три-пять дней после прекращения выделения крови и сгустков из половых путей. Ведь иначе врач увидит несколько искаженную картину, не имея возможности даже адекватно оценить цвет слизистой, не говоря уже об остальных деталях.

Делается ли данное исследование при обострении ?

Не желательно его проводить до санации патологического очага, поскольку повышенное количество слизи и творожистые выделения снизят возможность точной постановки диагноза.

Сколько времени это займет?

Само исследование длится порядка пятнадцати минут. В государственной поликлинике результаты кольпоскопии обычно предоставляют примерно через 14 дней – на руки пациенту или его лечащему врачу отдается протокол исследования.

Как часто ее назначают?

После 35 лет исследование проводится каждые 6 месяцев. Девушкам с момента вступления в половую жизнь и до 35 лет кольпоскопия показана ежегодно.

Важно! Разумеется, речь идет о профосмотрах, для проведения которых пациентке достаточно стоять на учете в районной женской консультации и раз в год приходить за направлением на процедуру. Но, если в связи с патологией врач назначит более частое прохождение процедуры, значит, нужно будет следовать его рекомендациям.

Какова цена кольпоскопии?

То, сколько стоит данное исследование, будет зависеть от того ЛПУ, в котором вы собираетесь его делать. Профилактическая ежегодная кольпоскопия или кольпоскопия, производимая в государственном медицинском учреждении по направлению врача в порядке очереди – как правило, проводятся бесплатно. Стоимость же данной процедуры в частных клиниках, оборудованных самой современной и очень дорогостоящей техникой колеблется в районе 500 грн (примерно 100 рублей), однако, цены могут разниться в них очень значительно.

По необходимости врач может использовать как оптический, так и видео-кольпоскоп, дающий возможность нескольким врачам одновременно участвовать в диагностике.

Показания и противопоказания

При кольпоскопии в основном исследуются: сама шейка матки, вульва и влагалище, однако в ряде случаев диагностике подвергается и собственно матка.

Основанием для проведения исследования кольпоскопическим методом могут стать:

• Данные о наличии у пациентки диспластического процесса в слизистой шейки матки, полученные при цитологическом анализе. Ниже представлена расшифровка общепринятых обозначений таких патологий:

1. AGC – атипичные клетки железистого типа;
2. HSIL – выраженное поражение плоского эпителия ;
3. ASC-US – неопределенного значения атипичные клеточные структуры п лоского эпителия;
4. AIS – изменения шейки матки в области канала, которые можно характеризовать как предраковые;
5. LSIL – низко выраженное поражение плоского эпителия ;
6. ASC-H – атипичные клеточные структуры плоского эпителия.

• Участки подозрительно видоизмененного эпителия на шейке матки, которые обнаружились при визуальном гинекологическом исследовании. При кольпоскопии можно будет выявить мелкие очаги патологических изменений, недоступные при осмотре невооруженным глазом.
• Необходимость уточнения диагноза при возникновении подозрения на следующие заболевания:

1. шейки матки;
2. Полипы;
3. Цервицит;
4. Раковые изменения;
5. Кондиломы.
6. Необходимость в диспансерном наблюдении пациенток, имеющих патологические изменения шейки матки.
7. Посттерапевтический контроль.

Кольпоскопия противопоказана :

• В первый месяц после родов, выкидышей, абортов или оперативных вмешательств на шейке и самой матке;
• При непереносимости препаратов уксусной кислоты и йода не показано проведение расширенной кольпоскопии.

Обратите внимание! Кольпоскопия может проводиться, однако не рекомендована в о время менструального периода и при кровотечениях, а также при атрофических изменениях эктоцервикса и в период острого воспаления.

У 90% женщин при помощи кольпоскопии выявляют эрозию слизистой оболочки шейки матки, которая может явиться субстратом для развития опухоли, и поэтому нуждается в мониторинге. Хотя в ряде случаев эрозия может исчезнуть и без вмешательства врачей.

Совет! Многими врачами рекомендуется проведение кольпоскопии примерно спустя два месяца после родов. В данный период будет очень легко заметить, имеются ли у пациентки патологии шейки матки, а значит – своевременно начать терапию.

Виды кольпоскопий

1. Простая кольпоскопия проводится визуальным методом, никакие растворы при этом не применяют. Она позволяет: довольно точно определить размеры шейки матки, ее форму, выявить индивидуальные особенности сосудов, отметить наличие рубцов, разрывов, новообразований и прочих особенностей.
2. Расширенная кольпоскопия подразумевает применение ряда реагентов:

• йода и калия,
• уксусной кислоты,
• флюорохрома,
• раствора Люголя.

Обратите внимание! Не являясь общепринятыми, в ряде случаев при кольпоскопии все же назначаются гормональные пробы с адреналином.

Еще один интересный метод – проба Хробака – при кольпоскопии проводится в виде нажатия тонким зондом на подозрительный участок ткани. Подозрение на неопластическое образование ставится в том случае, если после нажатия начинается кровотечение.

Цифровая кольпоскопия, как уже упоминалось выше, позволяет нескольким специалистам принять участие в исследовании. Все получаемые сведения в режиме реального времени отображаются на мониторе, и это дает возможность наиболее подробно изучить проблемные участки половых органов пациентки.

Как к ней готовиться и что делать после

Перед кольпоскопией врач, как правило, не дает рекомендаций пациентке. Однако, при подготовке к исследованию следует соблюсти несколько простых правил:

• За пару дней до процедуры отказаться от вагинального секса,
• Накануне процедуры и в день ее проведения не использовать тампоны,
• Любые безрецептурные анальгетики – разрешены,
• Подсчитайте самостоятельно или вместе с врачом дни цикла – так, чтобы исследование не оказалось назначенным на период менструации.

1. После кольпоскопии (простой) – не предполагается никаких ограничений, если, конечно, она не была проведена в период беременности. Тогда рекомендуется хотя бы сутки побыть в покое и поменьше двигаться, а также выполнять рекомендации, предусмотренные для п. 2.
2. После расширенного исследования могут появиться темного цвета выделения, которых не стоит бояться. Чаще всего их появление бывает связано с применением реагентов – например, йода.

В течение первых двух суток у некоторых пациенток может наблюдаться кровотечение. Такое случается достаточно редко. Данный симптом не предполагает обращения к врачу в том случае, если он не носит интенсивного характера, а также если женщина не беременна.

Важно! Беременным пациенткам и пациенткам с интенсивным кровотечением в данном случае следует вызвать на дом скорую помощь.

Чтобы избежать развития осложнений, пациенткам рекомендуется воздержаться от половых контактов как минимум на одну, а лучше – на две недели. Нельзя также спринцеваться, применять влагалищные тампоны, принимать , посещать сауну и выполнять тяжелые физические упражнения.

Описание процедуры

Для получения наиболее точной картины рекомендуется назначать обследование на определенный период менструального цикла. Лучше всего будет прийти к в первую его половину. Доктор может порекомендовать вам визит на третий день по завершении менструаций.

Не запрещено делать ее также в другие дни, однако, после овуляции шеечный канал наполняется значительным количеством слизи, и это может стать причиной получения искаженного результата.

Кроме того, ко второй половине цикла у женщины снижается скорость регенерации тканей, и по сему процедура может оказаться несколько болезненной.

Исследование обычно выполняется, как уже упоминалось выше, в течение 15 минут:

• Пациентка ложится в специальное гинекологическое кресло, после чего врач-гинеколог вставляет влагалищное зеркало в половые пути обследуемой и наносит на шейку матки один из вышеперечисленных составов (если речь идет о расширенном осмотре).

• Обычно данные составы не вызывают у пациенток при взаимодействии со слизистой никаких неприятных ощущений. После их нанесения ткани меняют цвет, в случае же появления аномальных клеток – оттенок тканей не меняется.
• При обнаружении патологических клеток доктор проводит , то есть берет с измененного участка небольшой образец тканей.
• Эту манипуляцию можно провести под местным наркозом, однако, ее и саму по себе нельзя назвать болезненной.
• Иногда при кольпоскопии ощущаются спазмы и/или чувство .

Совет! Если вы не уверены в себе и процедура вас пугает, попросите вашего врача применить анестетик.

В результате врач может получить как нормальный результат, так и свидетельствующий о патологии:

1. В норме шейка гладкая, розового цвета, патологических клеток не выявляется.
2. О наличии аномалии свидетельствуют:

• Йоднегативные участки, имеющие необычные очертания;
• Аномальный сосудистый рисунок (извитые сосуды, мозаичность рисунка);
• Точечность (пунктуация), выглядящая как россыпь небольшого размера красноватых пятнышек.

Обследованию измененного участка уделяется повышенное внимание.

У пациенток, которым назначили эндоскопическое исследование шейки матки, возникает масса вопросов. Как правильно подготовиться к процедуре? Когда делать кольпоскопию – до или после месячных? Все нужные ответы вы найдете в этой статье.

Кольпоскопия – это диагностическое мероприятие, которое выполняется при помощи специального оборудования. Процедура практически полностью аналогична осмотру на гинекологическом кресле с зеркалом. Однако этот метод исследования более информативен, позволяет оценить состояние слизистой шейки матки, выявить наличие атипичных изменений в клетках.

Если медик обнаружит при визуальном осмотре в кольпоскопе подозрительные участки клеток, он может сразу же взять мазок на цитологический анализ. Кроме того, медик определяет тип патологии, и уже исходя из этих данных назначает соответствующее лечение.

День цикла

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Однозначного ответа на эти вопросы не существуют. Разные доктора считают по-разному. Однако большинство гинекологов считают, что максимально точные результаты диагностики можно получить, если провести ее через 4-8 дней после окончания менструации.

От того, на какой день цикла делают кольпоскопию, зависит степень различимости клеточных изменений слизистой шейки матки. К примеру, во время активной фазы овуляции в шейке матки накапливается достаточно большое количество слизи. Это препятствует объективности осмотра. Кроме того, увеличивается вероятность непреднамеренного инфицирования пациентки.

Иногда диагностическое обследование пациентки нужно провести экстренно. Тогда очень остро встает вопрос, можно ли делать кольпоскопию во время месячных. Если от скорости получения результатов диагностики зависит жизнь и здоровье человека, врачи долго не раздумывают. Во время гинекологического осмотра вы обязательно должны сообщить медику о дате окончания последней менструации. Исходя из полученной информации, будет назначена точная дата проведения процедуры.

При месячных

Гинекологи не советуют делать кольпоскопию, если у вас началась менструация. Выделения из влагалища препятствуют нормальному обзору, искажает результаты, и оказывается совершенно бесполезной. Лучше спланировать диагностику так, чтобы она совпала с первой половиной цикла менструации.

Если нужно кроме диагностики провести дополнительные лечебные процедуры (диатермоконизация, лазерная коагуляция шейки матки), гинеколог может назначить кольпоскопию всего за несколько дней до начала менструации, то есть в конце цикла. Это нормально, так как непосредственное воздействие на слизистую шейки матки нередко приводит к преждевременному началу месячных. Струп, образовавшийся после прижигания ткани, выходит вместе с выделениями, а слизистая достаточно быстро заживает.

Кольпоскопию во время месячных могут назначить, если пациентке предстоит хирургическая операция на органах малого таза.

Противопоказания

Такой метод диагностики патологических изменений тканей шейки матки как кольпоскопия сегодня применяется довольно часто. Это связано с тем, что данный тип обследования практически полностью безопасен для пациентки, и не причиняет сильного дискомфорта. Любые противопоказания к проведению кольпоскопии связаны с этапами менструального цикла.

• Началась активная фаза созревания яйцеклетки. В этот период в цервикальный канал попадает слишком много слизи, которая мешает осмотру и искажает результаты обследования. В организме женщины вырабатывается специальный гормон, который при овуляции увеличивает плотность и вязкость слизи, поэтому кольпоскопия в такой период абсолютно бесполезна.
• У пациентки начались месячные. Кровь проходит через шейку матки и влагалище,что искажает картину обследования. Кроме того, даже незначительное повреждение слизистой в такой период может привести к сильному воспалению или инфицированию органов половой системы.
• У женщины есть не до конца вылеченное воспалительное заболевание. Необходимо пройти полный курс терапии, и только через 2-3 недели после полного выздоровления проводить кольпоскопию.

Лучше всего проводить кольпоскопию через несколько дней после окончания месячных. Окончательное решение о дате исследования принимается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, и зависит от цикла, клинической картины и прочих особенностей.

Один из инструментальных методов диагностики в гинекологии носит название кольпоскопия. Это осмотр внешней части шейки матки и стенок влагалища, который осуществляется посредством специального прибора – оптического кольпоскопа либо его модернизированной версии – видеокольпоскопа. Чтобы понять, больно ли делать кольпоскопию, нужно выяснить, в чем заключается суть процедуры и как она проходит.

Назначение процедуры

Кольпоскопическое исследование проводится с профилактической целью или назначается врачом-гинекологом по показаниям. Кольпоскопия делается в следующих случаях:

• предполагаемая эрозия шейки матки или другие патологические изменения слизистой при осмотре женщины на приеме у врача;
• симптоматические жалобы пациентки (болезненные ощущения, слизистые, кровянистые и другие выделения из влагалища);
• не соответствующие нормам результаты предыдущего анализа цитологического исследования;
• хронические гинекологические заболевания для контроля терапии;
• забор тканей для дальнейшего исследования (биопсия).

Существуют временные противопоказания к проведению процедуры:

• послеродовой период (2 месяца);
• период после медикаментозного либо обычного искусственного прерывания беременности (1 месяц).

Процедуру не делают во время менструации и других кровотечений любой этиологии.

Как подготовиться для уменьшения болевых ощущений?

Особенных подготовительных мероприятий к исследованию шейки матки и влагалищных стенок не проводится. Женщине рекомендуется за дня два до процедуры воздержаться от интимных отношений, и не применять спреи для гигиены половых органов. Это необходимо для того, чтобы реальная картина состояния здоровья слизистых не была искажена.

Проходить кольпоскопический осмотр гинекологи советуют в течение недели после окончания менструации. Перед процедурой необходимо поставить в известность гинеколога о наличии аллергической реакции на уксусную кислоту и йод, поскольку один из вариантов обследования проводиться при участии этих ингредиентов.

Обследование при помощи обычного колькоскопа - обязательный этап диспансеризации женского населения

Ход процесса и возможные ощущения

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кресле. Во влагалище доктор вставляет обычные зеркала, производит визуальный осмотр, и очищение стенок слизистой. После производится осмотр при помощи колькоскопа, оснащенного оптикой для увеличения обзора, и осветительной системой. В случае видеокольпоскопии аппарат снабжен цифровой видеокамерой, которая передает изображение на монитор.

Процесс осмотра занимает около четверти часа, иногда чуть больше. Поскольку, на протяжении всего времени зеркала располагаются во влагалище, периодически проводиться орошение стенок физиологическим раствором.

Некоторый дискомфорт может доставить расширенная кольпоскопия. При таком варианте, помимо стандартного осмотра, слизистая женщины обрабатывается раствором уксуса и Люголя.

Такая манипуляция проводится для более детального изучения. Нанесенный состав окрасит здоровые ткани, при этом пораженные участки не пигментируются.

По показаниям делается биопсия – забор пары миллиметров ткани специальным инструментом для дальнейшего исследования. Момент неприятный, но нельзя сказать, что это больно. Кольпоскопия с биопсией позволяет выяснить природу патологических изменений на шейке матки, и диагностировать заболевание на ранней стадии. При высоком болевом пороге или сильном страхе, следует обратиться к врачу с просьбой о местной анестезии на момент забора образца материала.

После проведения кольпоскопического осмотра с биопсией на месте изъятия образца ткани появляется маленькая ранка. Это может вызвать кратковременное и незначительное кровотечение. Женщине рекомендуется использовать только гигиеническую прокладку, но не тампон, и не вступать в половые контакты до полного заживления механического повреждения.

В случае обильного кровотечения и болевых ощущений, обязательно нанести визит доктору. По результатам кольпоскопии назначается терапия или дополнительное обследование и анализы. Если никаких назначений доктор не производит, значит, анормальных изменений на шейке матки и влагалищных стенках нет.

От осторожности проведения процедуры также зависит уровень болевых ощущений

Возможные отклонения

При исследовании с помощью кольпоскопа врач определяет большинство заболеваний, поражающих шейку и стенки влагалища. Основными являются: эрозивные изменения, злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаление шейки матки (цервицит). Отзывы большинства женщин о процедуре положительные. Многие серьезные заболевания удается купировать на ранней стадии благодаря вовремя проведенному обследованию.

Кольпоскопия шейки матки представляет собой один из методов диагностики, который сейчас широко применяется в гинекологии. Такая процедура позволяет выявить самые минимальные изменения слизистой или нарушения, что является особо важным в профилактике и ранней диагностике злокачественной опухоли.

Вконтакте

Как происходит кольпоскопия?

Существует четыре вида кольпоскопии:

1. Простая . В этом случае женщина располагается на кресле, во влагалище вводится гинекологическое зеркало для лучшего обзора, после чего шейку матки осматривают с помощью кольпоскопа.
2. Расширенная . Проводится также, как и простая, только слизистую оболочку матки окрашивают раствором Люголя и трехпроцентным раствором уксусной кислоты. Данный метод дает возможность выявить все очаги поражения более четко. После окрашивания слизистая становится коричневой, а очаги поражения — белыми.
3. Цветная . Сама процедура аналогична предыдущим, но используются растворы, с помощью которых шейку матки окрашивают в зеленый или синий цвета. С помощью такого метода более детально изучают сосудистую сетку и очаги поражения.
4. Люминесцентная . Используется в основном с целью выявления раковых клеток. Для осмотра с помощью УФ лучей используются флюорохромы, которыми обрабатывается шейка матки. Раковые очаги будут подсвечены розовым цветом.

Главной целью кольпоскопии является определение наличия доброкачественного заболевания плоского шеечного эпителия и установления признаков возможного злокачественного образования. Такую процедуру важно проводить женщинам, у которых в цитологических мазках были найдены признаки клеточной атипии.

С помощью кольпоскопии можно поставить диагноз каких-либо патологий, она дает возможность определить, какие зоны эпителия наиболее поражены. При обнаружении таких зон пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки, что тоже очень важно, чтобы сделать заключение о состоянии шейки матки.

Кольпоскопия относится к методам определения заболеваний шейки матки наряду с исследованием мазка. Ее рекомендуют проводить как минимум раз в три года, если предшествующие цитологические мазки были в норме. При наличии патологий по данным цитологического мазка кольпоскопия является обязательной.

Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания

Кольпоскопия применяется для диагностики целого ряда гинекологических заболеваний. Гинеколог может назначить проведение такого обследования в следующих случаях:

• кровянистые выделения;
• кровь и боль во время полового акта или же после него;
• длительные тянущие боли внизу живота.

Кольпоскопия обязательна в следующих случаях:

• плохой результат цитологического мазка;
• обнаружение на половых органах остроконечных кондилом, которые были вызваны ВПЧ.

В какой день лучше делать кольпоскопию. Исследование проводится сразу же после окончания менструации или же перед ее началом. Несмотря на то, что исследование достаточно простое, у него имеется ряд противопоказаний.

Кольпоскопию нельзя проводить в следующих случаях:

• три-четыре недели после аборта;
• восемь недель после родов;
• недавнее хирургическое лечение или лечение шейки матки при помощи криодеструкции;
• аллергия на уксусную кислоту или йод (при расширенной кольпоскопии);
• выраженная атрофия эктоцерквиса;
• выраженный воспалительный процесс.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Перед проведением кольпоскопии необходимо отказаться от половых актов за один-два дня до проведения кольпоскопии. При подготовки к исследованию за несколько дней нужно полностью отказаться от спринцеваний и каких-либо средств интимной гигиены — мыть половые органы рекомендуется только теплой водой.

Необходимо прекратить использование любых лекарств в виде таблеток, спреев или вагинальных свечей за несколько дней до кольпоскопии, только если их использование не было заранее оговорено с врачом.

Результаты исследования при кольпоскопии

Основной задачей кольпоскопии является прогнозирование возможного клеточного состава слизистой шейки матки, чтобы выявить рак шейки матки и предраковые заболевания. Кольпоскопия не дает возможности сразу поставить диагноз, она только выявляет зоны наибольшего поражения. Для точной постановки диагноза используется прицельная биопсия.

Во время кольпоскопии врач может увидеть измененные участки тканей. Если никакие изменения не были обнаружены, то результат обследования считается хорошим и биопсия тканей шейки матки не назначается. Если же врач обнаружил изменения, то он проводит биопсию и отправляет ее результаты в лабораторию для дальнейшего анализа. Точные результаты можно будет получить только через одну-две недели после кольпоскопии, когда будут готовы результаты гистологического исследования.

Что делать после кольпоскопии

Данная процедура считается безопасным и простым гинекологическим обследованием. Однако, многие пациентки жалуются на то, что у них болит живот после кольпоскопии, также могут появиться незначительные выделения с кровью из влагалища. Обычно эти неудобства проходят спустя несколько дней. В самых редких случаях кольпоскопия способна вызвать инфекцию шейки матки или влагалища. Обратитесь к врачу, если после кольпоскопии у вас наблюдается следующее:

• повышенная температура тела после кольпоскопии (выше, чем 38 градусов);
• озноб;
• обильные выделения с кровью;
• сильные болевые ощущения в животе;

После кольпоскопии в течение одной-двух недель могут наблюдаться скудные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого цвета. Также как и тянущие боли после кольпоскопии внизу живота, такое явление считается нормальным.

На протяжении двух недель после кольпоскопии нельзя:

• пользоваться вагинальными тампонами;
• вступать в половые отношения;
• делать физические нагрузки;
• делать спринцевания;
• посещать баню или сауну, ;
• принимать лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Таким образом, кольпоскопия — безопасное исследование, используемое для профилактики и диагностики рака шейки матки. Если соблюдать все несложные рекомендации до ее проведения и после, она не доставит каких-либо проблем.