Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней . В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% . Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев .

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп . Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных , и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми . Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13-20%, а к 70 годам увеличивается до 95-100% . У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20-40 лет . В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis , в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 .

Этиология и патогенез демодекоза

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры , а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов .

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius ), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes , грибы рода Malassezia ) , вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций .

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов . Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды . Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса .

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах , первичном или вторичном иммунодефиците , вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях , после кортикостероидной или цитостатической терапии .

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде . Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов , повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами , снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM .

Клиническая картина заболевания

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины . Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами .

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum , сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги . Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе . Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме .

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы .

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц . Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах .

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции . Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex . Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула .

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица .

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов . Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина . Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 . При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2-4 ресницах .

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей . К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции .

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей . Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы .

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») . На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см 2 , который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев . Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода .

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% . Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом . Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова .

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи . Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях .

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex . Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo , а также получить объемное четырехмерное изображение . Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента .

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы . Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным , противоотечным , иммуномодулирующим действием . Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель .

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида .

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая , 1-2% дегтярная и 1-2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) .

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) .

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен . Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона .

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405-420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом .

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце .

Литература

А. А. Кубанов,
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

Демодекоз кожи лица – заболевание, которое легко спутать на начальном этапе с обычной угревой сыпью. Щеки покрываются прыщами, наблюдается покраснение. Чаще всего возникает демодекоз у женщин, их кожа белее чувствительная, склонная к повышенной жирности. Если болезнь не лечить, поры забиваются, поверхность лица сильно опухает, приобретает ярко красную окраску, бугристость. Терапию лучше начинать сразу после обнаружения виновника проблемы – подкожного клеща.

Причины развития и возможные осложнения болезни

1. Жирная кожа, обильное выделение сальных желез. Клещ питается сальным секретом, поэтому его излюбленными местами являются крылья носа, щеки, лоб.
2. Ослабленный иммунитет. В здоровом состоянии способен бороться с патогенными микроорганизмами. Они могут бессимптомно присутствовать на теле, ждать пока ослабнет организм.
3. Нарушения микрофлоры кишечника – создают условия, благоприятные для кожных заболеваний.
4. . Хрупкие сосуды, расположенные близко к поверхности кожи, часто травмируются. Кровь, вытекающая из них, становится для клеща хорошей подкормкой.
5. Стирание защитного слоя эпидермиса – происходит из-за чрезмерного использования скрабов, пиллингов, механической чистки лица.

При обнаружении заражения нужно быстро начинать лечение, он активно размножается при благоприятной среде, что приводит к осложнениям.

1. Отекам и опуханию век, подбородка, щек. Нос увеличивается в размер, приобретает красный и даже синюшный оттенок.
2. Расширению сосудов, их деформации. Появляются неприглядные , небольшие гематомы.
3. Расширению пор, бугристости, обильной угревой сыпи оставляющей шрамы.

Симптомы заболевания

Местная терапия: мази и крема

Серная мазь применяется по назначению врача, так как не сочетается с большим числом препаратов. Ее наносят на всю ночь, покрывая обширные участки покраснений. Не рекомендуют к длительному использованию, она сильно высушивает кожный покров.

Если болезнь распространилась на веки, их смазывают Метрогил-гелем . В это время противопоказано использование туши и подводки для глаз.

Комплексный набор мазей, кремов от демодекоза предлагает фирма Стоп-демодекс . Она производит болтушки, специальные гели эффективные против возбудителя болезни, крем для восстановления после терапии. Для век предусмотрен специальный гель.

Важно! Результативность кремов и мазей будет заметна минимум через 12-15 дней. Но облегчение симптомов не говорит об излечении от болезни. Длительность курса составляет лечащий врач. Он может длиться от 2 недель до полугода, все зависит от степени развития заболевания.

Противопротозойные средства

Бензилбензоат при демодекозе губительно воздействует на нервную систему клещей.. Средство выпускается в форме мази, крема, эмульсии. Их наносят тонким слоем на проблемные участки на ночь. Продолжительность применения от 1 до 2 недель.

Амитразин . Обладает акарицидным действием (борется с клещами, подавляя их способность к размножению). Выпускается в форме мази и капель. Мазь наносится утром и вечером. У некоторых пациентов препарат может вызвать раздражение, сильное жжение, так как Demodex начинает активно сопротивляться воздействию губительного вещества.

Важно! Наибольшую уязвимость клещи проявляют рано утром и поздно вечером, к этому времени они ближе к поверхности кожи. Зная это, врачи назначают применение лекарственных средств именно в эти часы.

Антигистаминные средства

Во время размножения и жизнедеятельности Demodexa выделяются отравляющие, вызывающие аллергию вещества. От них еще больше усиливается отечность, опухают веки, чешется все тело. Поэтому, грамотный специалист, добавляет к курсу лечения антигистаминные средства.

Среди них популярностью пользуется:

1. Парлазин . В сравнениИ с другими препаратами от аллергии, Парлазин не имеет сильных побочных эффектов, не вызывает сонливость. Он предупреждает развитие отека ткани, устраняет зуд и воспаления.
2. Эриус . Отличается высокой скоростью воздействия, быстро и надолго блокирует симптомы аллергии.
3. Цитеризин . Помогает снизить активность воспалительного процесса, устранить кожные высыпания. Принимают 1 таблетку в сутки, при наступлении облегчения можно пить 1 таблетку раз в 2-3 дня.
4. Фексадин . Назначается медиками при большинстве дерматологических болезней. Содержит минимальный перечень противопоказаний.

Прием антигистаминных средств, продолжается до полного исчезновения подкожного клеща.

Косметологические процедуры

Их назначают дерматологи как вспомогательный метод, для ускоренной регенерации кожи. К физиотерапевтическим методам относятся:

Электрофорез — сочетает воздействие электротока с введением противовоспалительных средств: Димексида и Цинка сульфата .

Озонотерапия . Небольшие дозы озона нормализуют обменные процессы в эпидермисе. Кроме того, озон обладает противовоспалительными, бактерицидными свойствами. Внутрикапиллярные инъекции разглаживают кожные покровы, восстанавливая их защитные свойства.

Плазмоферез . При очищении крови специальными препаратами укрепляется иммунная система организма. Кровь набирается из вены пациента, обогащается лекарственным препаратом и возвращается обратно путем внутримышечного введения. Процедуру проводят 2 раза в сутки (утром и вечером) и продолжают 10-12 дней.
По прошествии времени, лечебный эффект плазмофереза усиливается, болезненные симптомы исчезают. Демодекоз не вернется как минимум в течение года, подавляемый повышением защитных свойств организма.

Эффективная схема лечение

Терапия обязательно должна быть комплексной, сочетать в себе: прием препаратов, наружных средств и диету. Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры.

Одна их схем:

1. Прием Трихопола, 1 т. 3 раза в день после еды 10 дней. Через 3 дня курс повторяют.
2. Наружное использование противопротозойных мазей или гелей.
3. Проведение плазмофереза (после консультации с лечащим врачом). Прием витаминных комплексов и тоников, повышающих иммунитет (например, настойки эхинацеи).
4. Дезинфекция подушек, простыней, полотенец. Перьевые подушки лучше выкинуть, заменив синтетическими.

Методы народной медицины

Чтобы снять зуд и воспаления, на протяжении курса лечения делают ванночки и примочки на лицо. В основе компрессов используют настойки лекарственных трав: ромашки, календулы, коры крушины. Травы заваривают, дают настояться и наносят на кожные воспаления.

Рецепт из полыни

• взять две столовые ложки сухой измельчённой ;
• залить литром кипятка;
• Варить на медленном огне 5 минут;
• Настоять в тёплом месте пару часов;
• принимать по пол стакана 3-4 раза в день.(Курс 7 дней, потом перерыв две недели).

Примочки и компрессы

1. Кора дуба 1 чайная ложка, залить 250 мл кипятка, настоять и использовать в качестве примочки на поражённые места.
2. Сок алоэ выжать на бинтик или тампон и прикладывать на поражённые места три раза в сутки. Соком алоэ, можно протирать область вокруг глаз, щеки и крылья носа. Он предотвратит избыточное выделение жира из сальных желез, лишив клеща пищи.

Маска лечебная

Смешивается сок чистотела, лимона и черники (если нет, можно использовать смородину) для жирной кожи добавляется один яичный белок, при сухой кожи лица белок вместе с желтком.

Для повышения иммунитета пьют соки грейпфрута, апельсина, настойку гранатовых корок, отвар чистотела (растение ядовитое, нужно быть осторожным с дозировкой, если есть сомнения лучше отказаться и пить полынь).

Рацион питания

Диета при демодекозе должна строится по принципам здорового полноценного питания с присутствием куда входят различные крупы, макаронные изделия твёрдых сортов. Легкоусвояемые углеводы (газированные напитки, сладкие мучные изделия, конфеты) на период лечения исключить.
Также важен полноценный белок с незаменимыми аминокислотами, такими как (валин, изолейцин, лизин, ит.д).

Продукты с содержанием незаменимых аминокислот

Не забываем и про жиры в рационе питания, где содержаться жирные кислоты омега-3 и моно-ненасыщенные жиры. А вот для домашних кремов и вазелинов жир не использовать, это благоприятная среда для клеща демодекса.

Витамины С, Е, группы В, провитамин А, нужны для поддержания иммунной системы.

Исключить из рациона стоит:

• Жаренное;
• пересоленные блюда;
• копчёности;
• соусы и маринады;
• молоко;
• алкоголь.

Меню на день

Завтрак: Геркулесовая каша с курагой или с изюмом, зелёный чай (от кофе лучше отказаться)
Обед: Суп гороховый (без копчёностей), отварная говядина с овощами, компот из сухофруктов.
Полдник: творожная запеканка, йогурт (лучше домашнего приготовления).
Ужин: Запечённая рыба с овощами, сок тыквенный.

Профилактика заболевания

Избежать рецидива помогут методы профилактики:

Ольга 42 года Москва

Чтобы вылечится полностью от демодекоза, надо подходить к лечению комплексно, используя различные методики. А то могут остаться различные проблемы, как например шрамы и пятна от поражения кожи. Я использовала Витамин А в капсулах, Демазол крем, Блефорогель , массаж лица жидким азотом, ит.д. После чего были восстановительные процедуры с помощью лечебной косметики, как крем Сетафил и других средств. Сам процесс лечения и восстановления не быстрый надо набраться сил и терпения.

Демодекс не боится температурных перепадов, прекрасно размножается в теплой, влажной среде.

Жизненный цикл быстрый. Недельная личинка становится половозрелой особью способной к самостоятельному размножению.

Демодекоз болезнь, провоцируемая гормональными сбоями, нарушением обмена веществ, неправильно подобранными средствами ежедневного ухода за кожей лица. Заражение происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены, использования чужих вещей.

Согласно статистике пик заболеваний приходится на начало осени. Летний зной, ультрафиолетовые лучи ослабляют защитный слой кожи. Сальные железы работают в усиленном режиме. Полученные при загаре ожоги ослабляют кожный иммунитет. Любое изменение кислотно-щелочного баланса становится причиной бесконтрольного размножения угревой железницы.

Ученые доказали, что сам клещ демодекс совершенно безвреден для человека. Находясь на коже, он участвует в процессе ее очищения и усиленное развитие начинает, только если были созданы соответствующие условия. Демодекоз встречается у людей с 14 до 30 лет. Причин, вызывающих демодекоз очень много:

• Психические перенапряжения и стрессы.
• Сбои в работе ЖКТ, нарушения эндокринной системы.
• Снижение иммунитета в результате перенесенных заболеваний.
• Длительный прием лекарств во время лечения хронических болезней.
• Применение косметических средств содержащих биологические добавки.

Причиной демодекоза может стать злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление кофе в большом количестве, а так же слишком частый прием душа.

По своим признакам начало демодекоза похоже на возрастную угревую сыпь, но если на него не обратить внимания и не вылечить, то демодекоз переходит на следующую стадию с характерными симптомами:

• Цвет кожи нездорового сероватого оттенка.
• На лице, груди, спине появляются прыщи и гнойнички.
• Постоянный зуд волосяной части головы, выпадение волос.
• Покраснение век, образование на ресничках беловатого налета.
• Кожный покров лица становится сальным, появляется бугристость.
• Изменяется форма крыльев носа, они увеличиваются, становятся красно-фиолетового цвета.

Демодекоз начинается только тогда, когда железница угревая начинает бесконтрольное размножение и обычное количество особей находящихся на кожном покрове человека увеличивается в несколько раз. Кроме того демодекоз может вызвать элементарное простудное заболевание повлекшее сбой в работе иммунной системы. Очень часто болезнь диагностируется у людей с чувствительными и рыхлыми кожными покровами лица.

Демодекоз не относится к тяжелым заболеваниям, однако появляющиеся на его фоне очаги воспаления из-за присоединения разного рода инфекции, могут привести к серьезным последствиям.

Клинические проявления демодекоза на лице напоминают угревую сыпь. Начинается болезнь часто в подростковом возрасте, и пациенты не обращаются за лечением, полагая, что сыпь пройдет самостоятельно.

Увидеть клеща можно только при использовании специальной лабораторной аппаратуры. Поэтому начальный момент заболевания демодекозом люди обычно упускают. Беспокойство начинает появляться после появления покраснения и шелушения в местах скопления клещей.

Демодекоз переходит в стадию хронического воспалительного заболевания только при условии сбоя в системе иммунитета кожного покрова. В таком случае клещ демодекс проникает вглубь лица, и нужно проводить клиническое обследование для установления точного диагноза и выбора схемы лечения медицинскими препаратами:

• Индивидуальная подготовка пациента к анализу на демодекоз кожи лица не требуется. Единственным условием является не совершение гигиенических процедур в течение 2-3 дней.
• Для исследования берутся два соскоба: ресничная проба и на демодекс кожи. Для первой пробы необходимо с каждого века взять по несколько ресничек, а для второй специалист соскребает скальпелем частичку кожи с пораженного места. Обе процедуры безболезненные, нет никакого дискомфорта.
• Далее в лаборатории к взятым пробам добавляют средство щелочное средство, и полученный препарат изучают под микроскопом. В результате подсчета количества клещей делается вывод о стадии протекания демодекоза.
• Анализы делаются быстро, и поэтому диагноз врачом может быть поставлен в течение короткого промежутка времени после их забора.

Проведение исследования соскоба для подсчета в нем количества клещей обязательно. Другим путем разглядеть клиническую картину процесса невозможно.

Демодекоз – Лечение

Для каждого больного врач подбирает лечение, которое бывает очень индивидуальным в каждом случае. Учитывается общее состояние человека, степень развития, в которой находится демодекоз головы, сопутствующие заболевания. Терапия должна быть комплексной и направленной на:

• повышение сопротивляемости организма пациента, лечение имеющихся заболеваний;
• устранение выявленной причины демодекоза волосистой части головы и кожи;
• физическое устранение клеща демодекса, вывод продуктов его жизнедеятельности.

Важно помнить, что весь длительный ход лечения демодекоза кожи должен контролироваться врачом, часто неправильно подобранные препараты для избавления от неё вызывают хронический демодекоз головы.

Основными препаратами для лечения этого демодекоза кожи головы являются:

• препараты, содержащие метронидазол – вещество, которое активно воздействует на простеющие микроорганизмы, в частности оно негативно влияет на мышечную ткань демодексов, лекарство имеет антибактериальной действие. В лечение применяют таблетки Трихопол или Орнидазол, которые требуется пить строго по схеме. Следует помнить, что метронидазол негативно влияет на почки и печень, поэтому людям с хроническими заболеваниями этих органов, следует быть осторожными;
• когда демодекоз головы выражается гнойниковыми проявлениями на коже, пациенту назначают противомикробные и противогрибковые препараты. Чаще всего выписывают Тетрациклин и Левомецитин;
• негативно воздействуют на возбудителя болезни мази для кожи – серная мазь, бензилбензоат, Базирон, раствор Димексида, мазь Зинерит, Клерасил и другие средства. Часто больным врачи выписывают специальные лекарственные шампуни, которые в ассортименте имеются в аптеках. Следует помнить, что содержащийся в некоторых наружных средствах спирт сушит кожу, применять их следует недолго, длительное применение способно вызвать дельнейшее усиленное образование жира в сальных железах, следовательно, может привести к повторному демодекозу;
• для повышения защиты организма от негативного воздействия следует принимать витамины и минеральные комплексы, которые способны повысить процессы регенерации кожи. Требуется приём витаминов групп А, Е, С, РР, В.

Демодекоз кожи головы лечат с применение физиопроцедур, наиболее часто используют электрофорез, крио- и лазеротерапию.

Чтобы добиться положительного результата при демодекозе, нужно лечиться только комплексно, проверенными препаратами и начинать лечение лекарствами как можно раньше. Минимальный курс лечения равен 3-4 месяцам.

Кратковременное применение препаратов может лишь заглушить демодекоз, а не уменьшить количество клещей.

Схема лечения:

Демодекоз кожи лица требует своевременного лечения, иначе обострение болезни может провоцировать тяжелые изменения, после которые остаются шрамы и рубцы. Существует эффективные народные средства, которые легко приготовить в домашних условиях:

• Для лечения демодекоза можно использовать сок алоэ, разведенный пополам с водой. Такое средство снимает зуд и неприятные ощущения, останавливает развитие воспалительных процессов, а также обладает выраженным антибактериальным действием.
• Симптоматическое лечение демодекоза лица подразумевает снятие зуда и воспаления, для этого можно говорить препараты из лекарственных трав в домашних условиях. Самые распространенные народные средства - это отвары, настои ромашки, календулы, полыни в сочетании с мелиссой либо мятой. Полученное домашнее средство использовать для лечения демодекоза в качестве компрессов или примочек, прикладывать их к пораженной коже лица несколько раз в неделю.
• Эффективным оказывается лечение заболевания соком чистотела. Народное лекарственное средство на основе этого растения можно легко приготовить дома. Корни растения измельчают, смешивают с растительным маслом и оставляют настаиваться в течение недели. Для лечения демодекоза такое домашнее средство нужно наносить на пораженную кожу лица перед сном, можно смешивать со сметаной.
• Действенное народное средство для лечения демодекоза лица - это обыкновенный чеснок. Известное народное домашнее средство - это чесночный компресс. Несколько зубчиков нужно измельчить в кашицу, завернуть в марлю и прикладывать к пораженной коже лица. Биологически активные компоненты такого средства обладают бактерицидным эффектом, что способствует быстрому лечению демодекоза и профилактике осложнений.
• Яблочный уксус может оказаться простым и эффективным средством для лечения демодекоза лица. Достаточно два раза в день протирать пораженные участки ватным диском, чтоб активность возбудителя уменьшилась, а симптомы перестали проявляться.

Лечение демодекоза лица при помощи народных средств может быть простым и эффективным. Ингредиенты для приготовления можно найти в аптеке либо собрать самостоятельно.

Однако, стоит помнить, что лечение демодекоза лица травами и другими народными средствами может провоцировать развитие аллергических реакций, а также не все такие средства разрешено применять для лечения детей.

Часто больными не придается большого значения лечению заболевания, которое вызывает клещ. Все списывается на нарушение обмена веществ и пускается на самотек. Между тем такое попустительство может привести к плачевным результатам.

Причиной могут быть не только кожные заболевания и ослабленная иммунная система. Возможно, источник кроется в болезнях ЖКТ, стрессах или заражении клещом от другого человека:

1. Если демодекоз не вылечить специальными препаратами, то это может привести к следующим офтальмологическим последствиям:

• Демодекоз век становится причиной конъюнктивита и блефарита. В зоне локализации клещей образуются множественные гнойничковые чешуйки и корочки, а сами реснички становятся тонкими и ломкими. Если прием медикаментозных препаратов не проводился и демодекоз имеет запущенную форму, появляется постоянное выделение слез, при этом происходит зуд и покраснение век.
• Появляются ячмени вызывающие рубцовое изменение окружающих тканей.
• На фоне демодекоза могут проникнуть различные виды трудно поддающихся лечению медицинскими препаратами и таблетками инфекций.
• Имели место случаи сильного снижения зрения и поражения роговицы глаза.

• Розацеа или розовые угри называют так из-за приобретения кожей лица красно-бордового оттенка. Группа риска люди от 30 до 50 лет, в основном женщины. При несвоевременном лечении нужным средством на лице остается сосудистая сетка, увеличиваются и уплотняются крылья носа, может перейти на грудь и спину.
• Акне или угревая болезнь характеризуется образованием папул и пустул в одной или нескольких частях лица. Начинается с возраста 11-12 лет и может продолжаться до 28-летнего возраста. Болеют чаще мужчины. В запущенном состоянии, без лечения по схеме необходимыми средствами, это заболевание приводит к огрубению кожи лица, появлению шрамов и черных точек, распространяется на шею и туловище.
• Розацеаподобный или периоральный дерматит распространяется на носогубный треугольник лица и часть головы, имеющую волосяной покров. Для запущенных стадий демодекоза характерны папулы бордового цвета, сосудистая сетка на лице, новообразования и стойкие покраснения с синюшными высыпаниями.

Четко разработанной схемы профилактики демодекоза и демодекса лекарственными препаратами не существует, так как клещи его вызывающие являются постоянными обитателями человеческого организма.

• При малейших изменениях кожи нужно обращаться к врачу, Даже если вы считаете, что это простая аллергическая реакция на продукты питания.
• Постоянно пропивать витамины и другие препараты, повышающие иммунную защиту организма от клеща.
• Проводить очистку шерсти животных специальными средствами, так как они являются переносчиками личинок клеща.
• Во время лечения медикаментозным средством нужно производить ежедневную замену белья и полотенец.
• Не пользоваться бельем больного и его банными принадлежностями.
• Если вы носите очки, то проводите их регулярную обработку дезинфицирующими средствами.
• Умываться со специальными средствами не только больному, но и всем, кто с ним общается.
• Если болеет один из членов семьи, то всем контактирующим нужно пройти проверку у врача и сдать соскобы на количество клещей.
• Во время лечения нельзя перенапрягать глаза.
• Постараться избегать стрессовых ситуаций.

Диета при демодекозе – основное, на что нужно обращать внимание. Проблемы на лице исчезнут довольно быстро, если ежедневно отдавать предпочтение таким продуктам:

• арахис;
• молочные продукты (особенно полезна диета с употреблением творога, кефира);
• гречневая каша;
• пшенная каша;
• продукты, богатые растительной клетчаткой (грубого помола хлеб, отварные овощи, яблоки);
• отварное мясо (диета включает только постные виды мясных продуктов);
• сок (свежеотжатый).

Обязательное условие при демодекозе – вместе с диетой должно применяться простое лечение.

Эффективно здесь помогут простые народные снадобья – кашица из чесночных зубчиков или мазь на основе хозяйственного мыла. Комплексное лечение поможет без труда победить клеща. Помимо полезных продуктов есть ряд блюд, которые должны на время лечения демодекоза быть исключены.

Среди них:

• хлеб (особенно из муки высшего сорта);
• паста и макароны;
• соленья;
• цитрусы;
• копчености;
• натуральный мед;
• некоторые виды рыбы;
• спиртные напитки (включая слабоалкогольные);
• печень свиньи;
• капуста квашеная;
• сладости.

Также есть несколько предостережений, которые защитят от демодекоза и предотвратят рецидив заболевания на лице. Диета должна соблюдаться еще некоторое время, вместе с этим рекомендуется поменьше злоупотреблять холодным душем и косметическими препаратами для лица, чаще умываться, используя мыло, грязными руками не касаться лица.

Успешное выздоровление возможно только в том случае, когда человек строго придерживается всех рекомендаций доктора. Подозрение на демодекоз должно быть поводом посещения медиков, для того, чтобы согласовать лечение. Вместе с рекомендованной диетой врач посоветует наиболее эффективные препараты или даст разрешение на применение народных методов для лечения демодекоза.

При демодекозе поражается в первую очередь кожный покров лица.

Рис. 1. На фото клещи демодекс под микроскопом.

Причина демодекоза — клещ-железница угревая

Клещ демодекс (D. follicullorum) принадлежит к роду Demodex , семейства Demodicidae , подотряда Trombidiformes , отряда Acariformes .

Клещи демодекс питаются эпидермальными клетками и кожным салом.

В темное время суток клещи выползают на поверхность для спаривания. По поверхности кожных покровов клещи передвигаются со скоростью 8 — 16 мм/час.

На головном конце (гнатосома) расположено ротовое отверстие, снабженное острыми хелицерами, способствующими поглощению пищи (эпидермальных клеток и кожного сала). Переваривание пищи происходит под влиянием литических ферментов.

Рис. 2. Фото клещей демодекс под электронным микроскопом.

Размножение и развитие

Рис. 3. На фото (слева направо) стадии развития клеща демодекс от яйца, личинки, протонимфы и нимфы до взрослой особи.

Особенности Demodex folliculorum longus (длинный клещ)

Клещ этого вида имеет длинное (0,3 — 0,4 мм), самки и самцы одного размера. Тело червеобразной формы. Головной конец (гнатосома), грудь (подсома) и брюшко (опистосома) хорошо дифференцируются. Хелицеры ротового отверстия более острые.

Подсома имеет щетинки. Покрытие (кутикула) прозрачная. Имеются очень короткие трехчленистые ножки. Отмечается поперечная исчерченность заднего отдела тела. Обитают в волосяных фолликулах группами.

Особенности Demodex folliculorum brevis (короткий клещ)

Клещ этого вида имеет короткое тело (0,18 — 0,19 мм). Опистосома короткая с заостренным конусовидным концом. Головной конец короткий и уплощен. Самцы меньше самок, после оплодотворения погибают. Грудка широкая, лишена щетинок. Кутикула менее прозрачная. Обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, из-за чего их трудно обнаружить. На поверхность поднимаются редко, из-за чего лечение затруднено.

Demodex folliculorum longus обнаруживается в 4 раза чаще у мужчин и в 10 раз чаще у женщин, чем Demodex folliculorum brevis.

Рис. 4. Слева клещи демодекс длинные (Demodex folliculorum longus), справа — короткие (Demodex folliculorum brevis).

Рис. 5. На фото клещ демодекс короткий и длинный.

Эпидемиология демодекоза

Источник заражения

Основным источником клещей демодекс являются больные люди или носители.

Постоянная влажность, темнота и температура воздуха в пределах 30-40 о С являются оптимальными условиями для клещей-железниц. Вне хозяина при комнатной температуре, постоянной влажности и в темноте клещи живут до 9 суток.

Рис. 6. Клещ демодекс под микроскопом.

Как развивается заболевание

Факторы развития заболевания

Воздействие клещей рода Demodex на человека многопланово:

Клещи-железница угревая выступают в роли носителей бактерий и вирусов, что осложняет течение демодекоза и затрудняет лечение.

Рис. 7. Гистологический препарат среза кожи. Стрелками указано расположение клещей демодекс.

Клинические варианты демодекоза

Демодекоз у человека может развиваться как первичное самостоятельное заболевание, либо развивается на фоне имеющихся кожных заболеваний (периоральный дерматит, розацеа, акне, себорейный дерматит и др.), усугубляя их течение.

Первичный демодекоз

Вторичный демодекоз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся резким угнетением иммунной системы (ВИЧ-инфекция, лейкоз и др.), длительном приеме кортикостероидов и цитотоксической терапии, либо развивается на фоне акне и розацеа, осложняя их течение. Данная форма заболевания регистрируется у 33% больных с акне.

Для вторичного демодекоза характерно:

• заболевание появляется в любом возрасте;
• очаги поражения носят распространенный характер;
• наличие анамнеза и клинической картины соответствующих заболеваний.

Папуло-пустулезные высыпания на коже лица являются поводом к проведению диагностики демодекоза.

Рис. 8. Демодекоз на лице у женщины.

Признаки и симптомы демодекоза

Заболевание всегда возникает исподволь, имеет тенденцию к распространению и прогрессированию.

Основная локализация клещей демодекс

Короткие клещи обитают в устьях выводных протоков и секрете сальных желез кожных покровов лица, слухового прохода, груди и спины, иногда на волосистой части головы, а также мейбомиевых желез, представляющих видоизмененные сальные железы, открывающиеся на краях век. Длинные клещи обитают в волосяных фолликулах. Клещей обнаруживали на половом члене, ягодицах, в зоне расположения эктопических сальных желез.

Рис. 9. Демодекоз на лице в области носогубных складок.

Рис. 10. Демодекоз на лице у женщины в области подбородка.

Рис. 11. Демодекоз на коже щек, носа и вокруг рта.

Рис. 12. Демодекоз на лице у женщин на коже лба, щек и носогубных складок.

Рис. 13. Демодекоз на лице у женщин.

Рис. 14. Демодекоз век.

Характеристика сыпи

• Вначале вокруг устьев фолликулов появляются эритематозные (красные) пятна. Сыпь располагается ассиметрично и сопровождается пластинчатым шелушением.
• Появление сыпи сопровождается чувством жара, жжения, ползания мурашек и распирания.
• Очень быстро в зоне покраснений появляются розового или красного цвета папулы с конусообразной верхушкой и чешуйками серого цвета. Часто появляются папуловезикулы (везикула — пузырек, наполненный прозрачной жидкостью) или папулопустула (пустула — пузырек, наполненный гнойной жидкостью).
• В дерме формируются воспалительные инфильтраты и гранулемы. Кожа над участками поражения утолщается, уменьшается ее эластичность. Появляется чувство стягивания. Пораженные участки покрываются серозными, серозно-кровянистыми или гнойными корками. Со временем развивается гиперпигментация: кожа приобретает коричневатый или желтовато-коричневатый цвет.
• При массивном развитии гноеродной бактериальной инфекции на месте воспалительных инфильтратов появляются крупные фолликулярные пустулы (гнойные элементы). Со временем они распространяются в более глубокие слои дермы, что приводит к обезображиваю лица.
• Клиническая картина демодекоза при разных видах клеща несколько отличается друг от друга. Так при поражении Demodex folliculorum чаще регистрируется эритема и шелушение (десквамация эпителия), при поражении Demodex brevis — папуло-пустулезные элементы, которые часто располагаются симметрично.
• При длительном (хроническом течении) демодекоза отмечается утолщение кожи, потеря эластичности, появляется чувство стягивания. На фоне гиперемированных кожных покровов располагаются кровянисто-гнойные корки. При присоединении гноеродной инфекции появляются пустулы и микроабсцессы. В глубоких слоях дермы формируются плотные инфильтраты, обезображивающие лицо.

Рис. 15. Демодекоз на лице у женщины, тяжелое течение.

Ухудшение внешности создает больному эстетический дискомфорт и приводит к развитию неврозов и депрессии.

Формы демодекоза у человека

В зависимости от характера проявлений на кожных покровах выделяют несколько форм демодекоза, симптомы которого свойственны соответствующим заболеваниям. Не путать с этими заболеваниями!

Акнеформная форма

Акнеформный тип демодекоза характеризуется появлением на коже лица папул и пустул, имеющими схожесть с угревой сыпью.

Рис. 16. Демодекоз лица у женщин. Акнеформная форма заболевания: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Розацеаподобная форма

Розацеаподобный тип демодекоза характеризуется появлением папул на фоне разлитой эритемы. Demodex brevis (короткий клещ) вызывает появление в глубоких слоях дермы воспалительные инфильтраты и гранулемы, имеющими схожесть с гранулематозной формой розацеа.

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).

Себорейная (эритемо-сквамозная) форма

Себорейная форма демодекоза характеризуется появлением на коже лица покраснения и сыпи, сопровождающейся пластинчатым шелушением.

Офтальмологическая форма

Офтальмологическая форма демодекоза протекает с поражением глазных яблок и век. Краснота, сухость, раздражение, ощущение инородного тела в глазу, быстрая утомляемость — основные симптомы демодекоза глаз. Зуд век, покраснение и отечность их краев, появление чешуек или корочек на веках — основные симптомы демодекоза век.

Читай подробно в статье «Демодекоз век и глаз»

Рис. 18. Демодекоз век. Отчетливо видно пластинчатое шелушение (фото слева). На реснитчатом крае века чешуйки образуют «воротничок» вокруг глаз (фото справа).

Роль клещей демодекс в формировании андрогенной алопеции

Существует предположение, что присутствие клещей в волосяных фолликулах усугубляет развитие андрогенной алопеции. При воспалении активируются Т-лимфоциты, которые индуцируют синтез коллагена, в результате чего происходит фиброзное перерождение волосяных фолликулов.

Рис. 19. Демодекоз кожи головы.

Демодекоз на фоне розацеа

Демодекоз осложняет течение розацеа в 88,7%. Заболевание чаще встречается у женщин старше 30-и лет. Фиматозная форма заболевания чаще встречается у мужчин. Патологический процесс характеризуется покраснением кожных покровов лица, связанное с расширением мелких поверхностных сосудов, появлением папул и пустул. Папулы со временем увеличиваются в размерах и сливаются, образуя плотные инфильтраты. Сальные железы гиперплазируются. Развивается фиброз. Стойкое покраснение и фиброзные уплотнения на носу называются ринофима.

Причин развития заболеваний много. Факторы, способствующие развитию заболевания можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Рис. 20. Эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа. На коже видны множественные телеангиэктазии (расширенные подкожные артериолы).

Рис. 21. На фото папуло-пустулезная форма розацеа. На фоне эритемы (покраснения) видны множественные высыпания, представляющие собой папулы с тонкими чешуйками на поверхности. Пораженные участки инфильтрированы и отекшие.

Рис. 22. Demodex brevis (короткий клещ) вызывает появление в глубоких слоях дермы воспалительных инфильтратов и гранулемы, имеющих схожесть с гранулематозной (фиматозной) формой розацеа. На фото фиматозная (папулезно-узловатая) форма розацеа.

Рис. 24. Глазная форма розацеа регистрируется у 50% больных. Воспаление век, покраснение конъюнктивы, ирит и кератит — основные проявления заболевания.

Демодекоз на фоне акне

Среди акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5%. Акне (вульгарные угри) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Чаще всего акне встречается у лиц мужского пола в период полового созревания в возрасте 14 — 16 лет. Причиной юношеских угрей являются пропионобактерии акне, эпидермальные стафилококки, питироспорум овале и орбитале, которые постоянно обитают на кожных покровах лица. Способствуют развитию угревой сыпи множество факторов.

Рис. 25. Демодекоз регистрируется у 10,5 % больных с акне. На фото слева папулезное акне. При присоединении стафилококковой инфекции развиваются пустулы (гнойники) и микроабсцессы — пустулезные и абсцедирующие акне (фото справа).

Рис. 26. При индуративной форме акне в глубоких слоях дермы появляются воспалительные инфильтраты. Кожные покровы имеют бугристый вид.

Демодекоз на фоне периорального дерматита

В половине случаев околоротовой дерматит осложняется демодекозом. Периоральный дерматит встречается редко — у 1% населения, чаще у женщин в возрасте 20 — 40 лет. Причин развития заболеваний много. Факторы, способствующие развитию заболевания можно разделить на эндогенные и экзогенные. При заболевании на коже вокруг рта, подбородке и в носогубной складке появляются небольшого размера папулы розового или красноватого цвета. Гиперемированные кожные покровы со временем приобретают бурую окраску, что создает больному эстетический дискомфорт.

Рис. 27. На фото периоральный дерматит. Заболевание в половине случаев осложняется демодекозом.

Демодекоз у человека, как самостоятельное заболевание встречается редко. При упорно протекающем розацеа, акне и периорального дерматита необходимо проводить диагностику заболевания путем стандартизованной биопсии поверхностных слоев кожи с целью обнаружения клещей, что в последующем следует учитывать при лечении.

Кроме медицинского, заболевание имеет сразу несколько названий: «розацеа», т. е. подобный розе, и «розовые угри». Все они даны за внешний вид пораженной кожи, которая выглядит, как россыпи угревой сыпи розового цвета. На коже четко выделяются обезображенные зоны, в которых имеется покрасневший и утолщенный слой эпидермиса, пронизанный расширенными мельчайшими кровеносными сосудами, которые называются «телеангиэктазии», как видно на фото демодекоза у пациента.

Интересно!

«Розовые угри» являются наиболее распространенным заболеванием среди населения Ирландии и юга Италии, а вот жители Африканского континента и Китая страдают им достаточно редко.

Причины демодекоза

Возбудителями заболевания являются микроскопические 2-х видов:

На заметку!

• при контакте с больным или здоровым человеком, который является носителем демодексов, что по статистике составляет 80% населения планеты;
• клещи могут сохранять жизнеспособность в окружающей среде и выживать некоторое время при попадании в воду.

На заметку!

Факторы, способствующие развитию демодекоза у человека:

• генетическая предрасположенность;
• болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• нарушения и заболевания в эндокринной системе: гормональный дисбаланс, сахарный диабет и др.;
• снижение иммунитета (после обычной простуды или из-за длительной болезни);
• негативные внешние факторы: нервные стрессы, перегрев на солнце, длительный прием лекарств или гормональных препаратов, вредные условия работы, применение жирной косметики и аллергические реакции, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.

Симптомы демодекоза

Заболевание проявляется в разной степени в зависимости от количества клещей и их процесса размножения, типа эпидермиса и состояния организма пациента.

Особенности и признаки демодекоза:

• сыпь на коже, имеющая воспалительный характер, проявляется в зоне лица, век, реже – других частей тела;
• зуд в пораженной области, который усиливается вечером и ночью, в период повышения активности подкожных клещей.

Классификация демодекоза у людей, шифр по МКБ-10: В88.0, проводится по внешним признакам, по которым определяется стадия заболевания:

На заметку!

Симптомы демодекоза у детей часто замаскированы под сыпь, которая сопровождает подростковый возраст и гормональные изменения в молодом организме. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу и сделать анализы на клещей.

Демодекоз на различных участках тела

Одними из распространенных участков поражения данным заболеванием являются веки и глаза, когда размножение клещей происходит в мейбомиевых железах, т. е. в основании ресниц. Начавшееся воспаление обычно проявляется сильным зудом и симптомами блефарита, воспалительного процесса на веках, возможно подключение бактериальной инфекции.

Основным признаком демодекоза век является белесая каемка в основании ресниц. При отсутствии лечения происходит выпадение ресниц, увеличение краев век, из-за чего пациент ощущает трудности при их смыкании.

На заметку!

Демодекоз век в 60% случаев также проявляется и на лице, волосистой части головы, может вызывать осложнения в виде хронического конъюнктивита, неправильного роста ресниц и других болезней.

Начинается вследствие установления благоприятной среды на ее волосистой части. Выявляется заболевание редко из-за того, что появление пустул под волосами проходит незаметно для человека. Отличительный симптом: сильный зуд в вечернее время. Появившиеся уплотнения кожи можно прощупать при пальпации головы.

Демодекоз на руках, груди и спине, шее может появляться при сильном размножении клещей и распространении заболевания на другие участки верхней половины тела. Он сопровождается ощущениями стягивания кожи, зуда и жжения в пораженных зонах. Однако это происходит очень редко из-за иного строения и функционирования сальных желез на теле человека, вследствие чего демодексы в них не находят питания.

Диагностика демодекоза

При проявлении характерной симптоматики заболевания следует обратиться к лечащему врачу для обследования и точной постановки диагноза, который можно подтвердить только после получения анализа с пораженного участка кожи и последующего его лабораторного исследования. Такой соскоб пациент сдает в кожвендиспансере или частной лаборатории.

Перед сдачей в течение 2 дней нельзя пользоваться косметическими средствами и не умывать кожу, чтобы получить точные результаты.

Как лечить демодекоз

Современная медицина представляет множество эффективных средств и препаратов для излечения такого неприятного заболевания. После подтверждения диагноза демодекоза врач-дерматолог определяет схему лечения, которая состоит из комплексной терапии по нескольким направлениям:

К системным средствам относятся:

Местное лечение кожи проводится в несколько курсов с перерывами, лечиться приходится длительно: от 4-6 недель до 12 мес. Максимальную положительную эффективность, по отзывам пациентов, оказывают мази и кремы, в состав которых входят подсушивающие и противопрозойные вещества: сера, деготь, цинк, ртуть и др. Они оказывают блокирующее действие на дыхательные органы клещей, что приводит к их гибели.

Самые популярные мази:

При лечении демодекоза в домашних условиях рекомендуется проводить терапию с соблюдением специальной диеты и применением медикаментозных препаратов для выведения токсинов и очищения ЖКТ.

Диетическое питание предполагает полный отказ от мучных, сладких, жирных, копченых, и жареных блюд. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, каш (овсяной и др.), пить чистую воду 1,5-2 л в день. Это позволит разгрузить организм пациента и создаст для клещей неблагоприятные условия жизни.

На заметку!

Терапия при помощи проходит поэтапно: вначале проводится восстановление иммунной системы, далее – подавление негативного воздействия клещей, а затем необходимо восстановление и оздоровление кожи путем улучшения ее защитных свойств.

Растительные настои для употребления внутрь:

• сделать смесь трав из 1 части листьев подорожника, 1 – полыни, 1 – мяты, 1 – тысячелистника, 1 – цветы пижмы, 2 – череды, 1 – крапивы; для приготовления берут 2 ст. л смеси, заливают 500 мл кипятка и настаивают 30 мин, закрыв крышкой; пить по 0,5 ст. трижды в день перед едой, курс – 4-6 недель;
• смесь из 2 частей фиалки, 2 – цветов календулы, 2 – зверобоя, 1 – листьев мяты и 1 – подорожника, 1 – корни девясила; напиток готовится из 2 ст. л смеси, которые надо залить кипящей водой и настаивать 30 мин., отфильтровать, пить аналогично.

Рецепты наружных средств от демодекоза:

• Приготовить сок алоэ и развести с водой в пропорции 1:1, намочить салфетку и положить на пораженные участки кожи на 15 минут. Длительность лечения составляет 20-25 процедур, делать через день.
• Отвар из 2 ст. л липового цвета и 1 ст. кипятка, подержать на паровой бане 10 мин., после процеживания применять для протирания кожи дважды в день, после процедуры нельзя выходить на холод.
• Компрессы из сока спелых помидоров делают ежедневно по 15 мин., курс – 20 дней.
• Нанесение ветеринарной .
• 1-2 ст. л сухой ромашки на 1 ст. горячей воды, кипятить 10 мин., отфильтровать, компрессы делать попеременно холодным и горячим отваром 2-3 р. в неделю.
• Измельчить 1 ст. л ягод можжевельника, залить 1 ст. кипятка, настаивать 4-6 ч, процедить. Применять для примочек 1-2 раза в сутки по 15-20 мин., предварительно протирать кожу настойкой календулы или эвкалипта.
• Приготовить массу из 100 г пижмы и 400 мл растительного масла, настаивать 14 дней, отфильтровать, использовать в виде теплых компрессов 1-2 раза ежедневно.
• Измельчить до порошкообразного состояния 3 ст. л полыни, распарить, добавить 1 ч. л меда, 1 ч. л квасцов, 1 ст. л растительного масла, 2 ст. л измельченных ягод калины (без косточек), все перемешать. Полученную мазь нанести на отрезы х/б ткани и накладывать на пораженные зоны 1-2 раза в день на 2 ч. Предварительно кожу протирают глицериновым раствором: 1 ч. л на 1 ст. воды. После снятия примочки сделать обмывание соленой водой (0,5 ч.л соли на 1 ст.).

Профилактика демодекоза

• следить за чистотой предметов личной гигиены и постельного белья, на период лечения смену проводить ежедневно, кипятить или гладить утюгом;
• на период терапии отказаться от использования косметики, походов в бани и сауны, загорания и солярия;
• для предупреждения повтора неприятного заболевания рекомендуется в стадии ремиссии проводить лечебно-косметическую процедуры: микродермабразии, т. е. удаление верхних слоев кожи вместе с клещами; неаппаратное очищение или пилинг лица;
• рекомендуется профилактическая лазерная терапия на участках с сосудистой сеткой, которая поможет нормализовать обменные процессы в эпидермисе;
• изменение режима питания для снижения жирности кожи.

Чтобы успешно вылечить демодекоз, следует настроиться на длительный терапевтический процесс, который зависит от стадии и тяжести заболевания. Отзывы пациентов и положительный прогноз специалистов позволяют заболевшему надеяться на полное выздоровление.