В настоящее время наиболее распространенной причиной обращения женщины к гинекологу являются сбои менструального цикла. Данное состояние может быть опасно, так как указывает на нарушения нормального функционирования женской половой системы. Какова расшифровка НМЦ и возможные причины, приводящие к этому состоянию, рассмотрим в статье.

Что такое НМЦ

НМЦ - это нарушения менструального цикла, которые могут возникнуть у каждой женщины. Способствовать этому могут как патологические причины (воспаления, гормональные сбои), так и физиологические (беременность или реакция организма на смену климата).

Менструация - это неотъемлемая часть жизни женщины. Нормой является менструальный цикл, длительность которого составляет 21-35 дней. Все зависит от физиологических особенностей женского организма. Единичные отклонения от нормы на срок до пяти дней не считаются патологическими, но при систематических задержках менструации от 5 дней и больше следует обратиться к врачу, так как это может являться признаком НМЦ, что без своевременного лечения провоцирует серьезные осложнения.

Виды патологии и их симптоматика

Симптоматика отклонений может проявляться по-разному, что зависит от того, к какому типу они относятся. В настоящее время специалисты выделяют следующие нарушения менструального цикла:

• Альгодисменорея. Болезненные менструации, которые сопровождаются головной болью, общим недомоганием. Могут возникать нарушения в работе кишечника, тошнота, перепады настроения. У девочек-подростков в период формирования цикла такое состояние может считаться нормой. Данный вид нарушений является самым распространенным.
• Аменорея. Характеризуется отсутствием месячных на протяжении полугода и больше. Может быть первичной - когда менструации не начинаются до 16 лет. В этом случае НМЦ в МКБ код 91.0. Вторичная аменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, которые имеют установившийся цикл. НМЦ по типу аменореи является патологическим состоянием, требующим незамедлительного лечения.
• Олигоменорея. Характеризуется короткими менструациями - не более двух дней. В МКБ 10 НМЦ такого типа имеют код 91.3-91.5.
• Гипоменорея. Скудные месячные, при которых объем выделяемой крови очень мал.
• Гиперменорея. Очень обильные месячные.
• Меноррагия. Это менструации, которые происходят без задержек, но обильны и длятся очень долго (свыше 7 дней). Данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а признаком других серьезных нарушений в организме женщины.
• Полименорея. Так называются частые месячные. При этом у женщины наблюдается короткий менструальный цикл.

К общим признакам нарушений можно отнести тянущие боли внизу живота и области поясницы, головокружение, слабость, рвоту и нарушения стула. Также в некоторых случаях наблюдается ожирение и бесплодие.

Причины

Причинами нарушений менструального цикла могут быть следующие факторы:

• Беременность.
• Аборт.
• Стрессы, депрессии и любые психоэмоциональные нагрузки.
• Смена климата.
• Неправильное питание.
• Ожирение.
• Недостаток сна.
• Авитаминоз.
• Неправильная организация работы и отдыха.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Воздействие вредных веществ или радиации.
• Использование внутриматочной спирали, которая может вызвать увеличение объема выделяемой крови.

Также НМЦ - это своеобразный ответ организма на патологические процессы, происходящие в каких-либо органах. Сбои менструального цикла могут являться признаками следующих патологий:

• Гормональные нарушения.
• Дисфункция яичников.
• Воспалительные или инфекционные процессы.
• Врожденные патологии органов женской половой системы.
• Поликистоз.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Опухоли.
• Патологии щитовидной железы или гипофиза.
• Сахарный диабет.
• Нарушения в работе надпочечников, почек.
• Гиперплазия.
• Кисты яичников.
• Травмы и послеоперационный период.

Возникновение НМЦ в гинекологии могут вызвать и другие факторы, которые должны рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Стоит учитывать и возраст пациентки. Например, в подростковый период в течение полутора лет после первых менструаций нерегулярный цикл может являться нормой, если диагностические мероприятия не выявили других патологий.

После родов и во время кормления грудью сбои менструального цикла возникают по причине изменений гормонального фона.

После 40 лет НМЦ могут быть признаком начала менопаузы. При этом происходит постепенное снижение репродуктивной функции и деятельности яичников. Данное состояние является вариантом нормы.

Если же нарушения возникли после 35 лет, это может указывать как на ранний климакс, так и на патологические процессы, требующие незамедлительного лечения.

Диагностика

НМЦ - это состояние, которое в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме женщины. При первых признаках следует обратиться к гинекологу, который назначит диагностические мероприятия. По их итогам будет выбрана наиболее эффективная в каждом конкретном случае терапия.

Своевременность и качественность диагностики позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму.

• В первую очередь при появлении каких-либо нарушений цикла необходимо обратиться к гинекологу. На приеме врач собирает анамнез заболевания, уточняет наличие провоцирующих факторов - наличие стрессовых ситуаций, половой жизни, прием медикаментов и другие.
• Проводится осмотр с помощью гинекологических зеркал.
• Взятие мазков на лабораторные исследования.
• Мазки на онкоцитологию и ИППП.
• Общий анализ мочи и крови.
• Анализ крови на гормоны. Это очень важный пункт диагностики, так как многие отклонения вызваны именно нарушениями гормонального фона.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Лапароскопический метод диагностики.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и, в случае необходимости, щитовидной железы.
• МРТ или КТ головного мозга (если врач видит в этом необходимость).

Может потребоваться консультация эндокринолога.

Диагноз НМЦ ставится только после получения результатов всех назначенных анализов.

Лечение

Так как нарушения менструального цикла вызывает большое количество причин, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия может быть выполнена медикаментозным или хирургическим способом. Иногда рекомендуется применение средств народной медицины. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

Консервативный метод. Включает в себя следующие типы лекарственных препаратов:

• Гормональные. Назначаются в случае, если анализы выявили сбои гормонального фона. При данном варианте лечения могут быть использованы эстрогены, аналоги гормонов щитовидной железы, гестагены и другие.
• Оральные контрацептивы, которые могут восстановить менструальный цикл. Но стоит помнить о том, что данные препараты способны вызвать аллергичекие реакции.
• Кровоостанавливающие препараты. Назначаются при обильных менструациях. Применение данной категории лекарственных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, так как они могут вызвать такое побочное действие, как образование тромбозов.
• Железосодержащие лекарства для лечения и профилактики анемии.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительная терапия.
• Антибиотики.
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение. Применяется в случае, если консервативная терапия не приносит результатов, а также при опухолях и при наличии кист. При оперативном вмешательстве проводится полостная операция или лапароскопия, что является более щадящим методом.

Народная медицина

Народные средства хорошо зарекомендовали себя в лечении НМЦ, связанных со сбоями гормонального фона или при отсутствии менструаций. Может быть рекомендован прием отваров и настоев таких трав, как душица, семена петрушки, зверобой и другие. Полевой хвощ помогает справиться с болезненными менструациями.

Стоит помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Последствия

НМЦ - это патологическое состояние, которое может являться признаком развития серьезных заболеваний.

Нарушения цикла часто приводит к бесплодию. Расстройство гормонального фона оказывает влияние на созревание яйцеклеток, толщину эндометрия, вследствие чего беременность или не наступает вовсе, или происходит выкидыш на раннем сроке. Если причиной сбоев стали расстройства эндокринной системы, может страдать весь организм. Это связано с тем, что все органы и системы человека взаимосвязаны. Дисбаланс гормонов вносит разлад в функционирование всего организма. Воспалительные процессы без должного лечения могут распространяться по всему организму, вызывая серьезные осложнения.

Профилактика

К профилактическим мерам относится следующее:

• Правильное питание.
• Здоровый образ жизни.
• Контроль веса.
• Плановое посещение гинеколога.
• Умеренные физические нагрузки.
• Предотвращение абортов.

Заключение

Нарушения менструального цикла могут возникнуть у женщин в любой период репродуктивного возраста. Эти отклонения могут как являться нормой, так и говорить о серьезных нарушениях женского здоровья, которые без своевременного лечения способны привести к непоправимым последствиям. Необходимо прислушиваться к своему организму и при первых признаках НМЦ обращаться к гинекологу.

> Нарушения менструального цикла

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какие расстройства относятся к нарушениям менструального цикла?

Нарушение менструального цикла (НМЦ) - это симптом многих заболеваний. НМЦ может проявляться отсутствием постоянного периода между менструациями, слишком обильными менструациями, их временным прекращением, появлением межменструальных кровотечений. Также нарушением цикла считается появление менструаций через год и более после наступления менопаузы.

Менструальный цикл в норме

Менструальный цикл контролируется гормонами, выделяемыми яичниками и гипофизом. Наибольшее влияние на него оказывают следующие гормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий), эстрадиол, ЛГ (лютеинизирующий), прогестерон. Длительность цикла у женщины (период от начала 1-го дня одной менструации до начала 1-го дня следующей) составляет в среднем 21–31 день. Он обычно устанавливается в возрасте 11–15 лет. Однако иногда месячные начинают происходить с регулярным промежутком времени только после первой беременности. Если месячные в каком-то цикле наступают на несколько дней раньше или позже - это не считается нарушением. Говорить о нерегулярности цикла можно, если длительное время перерыв между месячными составляет менее 21 дня или более 40 дней.

Каковы причины возникновения нарушений менструального цикла?

Причинами НМЦ могут быть стрессы, смена климата, различные диеты, чрезмерная физическая нагрузка. Менструальный цикл может нарушаться вследствие приема гормональных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, а также препаратов, нарушающих свертываемость крови. Причиной НМЦ являются патология яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, печени, хронические воспалительные процессы в матке и полипы ее слизистой оболочки, эндометриоз, онкологические заболевания. Часто нарушения цикла возникают после выскабливания полости матки, операции на яичниках, установки внутриматочной спирали. Причиной длительных и обильных менструаций может быть снижение свертываемости крови.

Нарушение цикла, сопровождаемое отсутствием овуляции (созревания яйцеклетки), является причиной бесплодия. Обильные менструации и частые межменструальные кровотечения могут приводить к ухудшению общего состояния, быстрой утомляемости, снижению артериального давления, развитию анемии.

Какие обследования назначает гинеколог при НМЦ?

Диагностика НМЦ проводится на основании жалоб пациентки. Для установления причин этого состояния гинеколог подробно выясняет у женщины гинекологический анамнез и характер питания, обращает внимание на ее психику. Врач расспрашивает обо всех препаратах, которые принимает пациентка. Проводятся общий осмотр женщины и обследование ее на гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза назначаются общие и биохимические анализы крови и мочи, коагулограмма, определяется уровень гормонов в крови, исследуются мазки на наличие инфекций. Назначаются УЗИ органов малого таза, брюшной полости и щитовидной железы, магнитно-резонансная томография. Детально изучить состояние внутреннего слоя матки позволяет гистероскопия. При необходимости проводится диагностическое выскабливание, полученный в результате которого материал отправляется на гистологическое исследование. Для уточнения диагноза гинеколог может направить женщину на консультации к узким специалистам.

Основные принципы лечения и профилактики

Лечение НМЦ заключается прежде всего в борьбе с заболеванием, вызвавшим это состояние. Необходимо устранить все внешние факторы, являющиеся его причиной. При наличии воспалительного процесса назначаются антибиотики. Часто используются гормональные препараты. У женщин старше 40 лет при обильных кровотечениях иногда применяют препараты, вызывающие искусственное прекращение менструаций. При обильных кровотечениях используются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови, а также внутривенное введение плазмы. При неэффективности терапевтического лечения может проводиться выскабливание полости матки, лазеротерапия, в крайних случаях - удаление матки.

Профилактика нарушений менструального цикла заключается в своевременном лечении заболеваний, которые являются их причиной. Следует избегать стрессов и физического перенапряжения. Рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов, богатых белком, железом, и не использовать истощающие диеты.

Система обследования больных с НМЦ.

1. Вначале анализируют жалобы , т.е. те обстоятельства, которые вызывают беспокойство у пациентки (боли, нарушения менструального цикла, патологические выделения из половых путей и т.п.).

2. Осуществляют сбор анамнеза : выяснение условий труда, наличия профессиональных вредностей и вред­ных привычек, которые могли бы быть причиной заболевания. Обращают внимание и на возможную наследственную предрасположенность возможного заболевания. Важной является информация о перенесенных ранее заболеваниях или хирургических вмешательствах. Особенно важно учитывать заболева­ния в период полового созревания девочки. При анализе менструальной и репродуктивной функций обязательно учитывают время установления первой менструации, характер становления менструального цикла и его особенности в течение жизни женщины и при обращении к врачу. При анамнестической оценке репродуктивной функции учитывают дан­ные о беременностях, закончившихся абортами, родами, са­мопроизвольными выкидышами. Уточняют их количество, особенности течения беременностей, особенности оператив­ных вмешательств и характер возникших после них осложне­ний. В хронологическом порядке уточняют все перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на гениталиях, диагностические и лечебные процедуры (биопсия шейки матки, методы лечения патологии шейки матки, диагностические выскабливания, гистеросальпингография, гидротубации, и т.д.).

3. Клинический осмотр является не менее значимым, чем оп­рос. Нередко уже первый осмотр позволяет пред­положить наличие того или иного заболевания. Оценка телосложения и размеров тела включает в себя по­казатели роста, массы тела, отношение размаха рук к росту и верхней половины туловища к нижней половине. Диагностическое значение имеет определение пропорций скелета человека. В норме соотношение верхней по­ловины туловища к нижней составляет 1:1. Размах рук (расстояние между вытянутыми руками) у взрослого человека в норме равняется его росту.

Индекс массы тела (ИМТ) - показатель, который наибо­лее точно характеризует отклонение от нормальной массы те­ла. В норме ИМТ женщин в репродуктивном возрасте составляет 19-26.

Общий вид пациентки, ее телосложение, характер распределения жировой ткани, состояние кожных покровов, характер оволосения имеют значе­ние при диагностике различных эндокринных нарушений. Гипертрихоз - чрезмерный рост волос на конечностях, спине и голове. Гирсутизм - это избыточное оволосение лица, гру­ди, спины, конечностей и лобка по мужскому типу, связанное с избыточной продукцией андрогенов в организме женщины.

4. Обследование молочных желез . Молочные железы, явля­ясь одной из составных частей единой репродуктивной систе­мы, находятся под непосредственным влиянием многочис­ленных гормонов.

5. Гинекологическое обследование позволяет оценить характер оволосения (мужской, женский), особенности развития боль­ших и малых половых губ, размеры и форму клитора, цвет и складчатость слизистой оболочки влагалища, форму и со­стояние шейки матки, характер и количество выделений из влагалища. При бимануальном исследовании уточняют размеры, расположение и подвижность матки, патологические изменения яичников и придатков, их размеры, болезненность. Оценивают состояние ретроклиновидных связок и заднего свода вла­галища с целью выявления наружного генитального эндометриоза, в частности, ретроцервикального.

Наряду с клиническими методами исследования важное дополняющее значение имеют также лабораторные и инструментальные методы.

6. Тесты функциональной диагностики используются для оценки гормональной функции яичников, определения характера менструального цикла и подтверждения овуляции. Одним из наиболее доступных методов является измере­ние базальной температуры в прямой кишке. При отсутствии овуляции кривая базальной темпе­ратуры ниже 37°С и носит монофазный характер.

7. Гормональные методы исследования являются наиболее до­стоверными и доступными в оценке гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем. В настоящее время применяют методы иммуноферментного (ИФА) или радиоиммунного анализа (РИА) определения гор­монов в биологических жидкостях. Известно, что показатели гормонов колеблют­ся в зависимости от возраста больных, фаз менструального цикла, времени суток и изменяются во время беременности. Кровь для гормонального исследования берут из локтевой вены с 9.00 до 12.00 часов натощак. Перед взятием крови пациентке не рекомендуется проводить гинекологическое исследование, осмотр и пальпацию молочных желез.

При регулярном ритме менструаций кровь берут на 5-7-й день менструального цикла. При этом определяют пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат или 17-КС в суточной моче. При подозрении на нару­шение функции щитовидной железы определяются ТТГ, ТЗ и Т4. При нарушении менструального цикла по типу олиго- или аменореи взятие крови для гормонального исследования мож­но производить в любой день цикла. Необходимо определять: пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ, эстрадиол (Э), тестостерон, кортизол, ДЭА-С или 17-КС, ТЗ и Т4.

В ряде случаев для исследования используют различные гормональные пробы . Прогестероновая проба позволяет определить уровень эстрогенной насыщенности и оценить степень адекватности от­ветной реакции эндометрия на введение прогестерона. Реакция расценивается как положительная, если через 3-7 дней после приема гестагенов наступает менструальноподобная реакция. Отсутствие реакции указывает на выраженную гипоэстрогению, отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии или его отсутствие в полости матки.

При отрицательной прогестероновой пробе следует проводить циклическую пробу с эстроген-гестагенными препара­тами. Появление закономерной менструальноподобной реакции указывает на то, что эндометрий чувствителен к адекватному уровню стероидных гормонов. Отрицательная проба (отсутствие кровянистых выделений после прекращения введения препаратов) указывает на маточную форму аменореи.

8. Функциональные пробы позволяют уточнить состояние, сохранность и резервные способности различных уровней нейроэндокринной системы, провести дифференциальную диагностику между функциональными и органическими наруше­ниями, а также первичной и вторичной гипофункцией пери­ферических эндокринных желез. Эти пробы позволяют опре­делить гипоталамический или гипофизарный уровень пора­жения. К таким пробам относятся: пробы с тиролиберином и метоклопрамидом, проба с бромкриптином (парлоделом), кломифеновая проба, проба с гонадолиберином, проба с АКТГ, малая или большая дексаметазоновые пробы.

9. Кольпоскопия является обязательным методом при пер­вичном осмотре пациенток и позволяет выявить признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита и эрозии шейки матки, которые являются признаком хронических воспалительных заболеваний гениталий, дисгормональных расстройств и яв­ляются причиной нарушения менструального цикла и бес­плодия. Дополнительным методом исследования является микро-кольпогистероскопия , которая позволяет произвести прижиз­ненное исследование влагалищной части шейки матки и цервикального канала, которые перед проведением процедуры обрабатываются 0,1% раствором гематоксилина..

10. Ультразвуковое исследование (УЗИ) целесообразно использовать во всех случаях при нарушениях менструальной или репродуктивной функции. Метод позволяет выявлять опухоли матки и яичников, дает возможность максимально точно охарактеризовать количество, размеры, структуру и расположение образований. Особенно важно проведение исследования у больных перед назначени­ем гормональных методов лечения для выявления обра­зований малых размеров, не диагностируемых при гинеколо­гическом исследовании, особенно у пациенток с ожирением. С помощью УЗИ возможно динамическое наблюдение за ростом фолликула в нормальном цикле и цикле, стимулированном гормональными препаратами, при уточнении диагноза в случае подозрения на внематочную беременность.

11. Для всех пациенток с нарушением менструального цикла обязательным яв­ляется рентгенологическое исследование черепа и турецкого седла - краниограмма в сагиттальной и фронтальной проек­ции, что имеет значение в диагностике опухолей гипофиза. Более точным и современным является компьютерная томография (КТ) турецкого седла.

12. Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенологический метод, который проводит­ся в амбулаторных и стационарных условиях и позволяет вы­являть пороки развития матки, патологические процессы эн­дометрия, субмукозную миому матки, аденомиоз, внутриматочные синехии, состояние маточных труб и характер спаеч­ного процесса в малом тазу. Предпочтительно ГСГ произво­дить на 16-21-й день, т.е. во П фазу менструального цикла, что позволяет с высокой степенью достоверности оценить проходимость маточных труб, наличие гиперплазии эндомет­рия или полипов. Возможно проведение исследования и в I фазу цикла, с целью выявления внутреннего эндометриоза матки.

13. Эндоскопические методы обследования включают в себя ги­стероскопию и лечебно-диагностическую лапароскопию. Гистероскопию проводят по следующим показаниям: дисфункциональные маточные кровотечения; нарушение ритма менструаций; внуриматочная патология (синехии, полипы и гипер­плазия эндометрия, аденомиоз, миома матки, врожден­ная внутриматочная патология; подозрение на гиперплазию или полипы эндометрия); бесплодие; привычное невынашивание беременности. В I фазу цикла гистероскопию проводят при подозрении на субмукозную миому матки и аденомиоз. При подозрении на гиперпластические процессы эндометрия процедуру выполняют в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях - накануне менструации. При бесплодии «неясного» генеза или неполноценной лютеиновой фазе цикла гистероскопия показана на 6 - 7 день подъема базальной температуры.

Лапароскопия - метод, позволяющий достаточно точно выявить различную патологию органов малого таза, часть которой является причиной нарушения не только менструальной, но и репродуктивной функции (наружный генитальный эндометриоз, кисты яичников, опухоли матки и придатков, трубно-перитонеальная патология). Лапаро­скопия позволяет значительно сократить сроки обследова­ния и провести малотравматичную коррекцию выявленной патологии. Показаниями к проведению лапароскопии являются: все виды бесплодия; синдром тазовых болей; подозрение на наличие органической патологии гениталий; подозрение на внематочную беременность; подозрение на перфорацию матки; перекрут или разрыв кисты яичника; подозрение на апоплексию яичников; острые воспалительные процессы органов малого таза.. Опера­ция, в зависимости от предполагаемой патологии, проводит­ся в I или II фазы цикла.

В эксперименте принимали участие 25 женщин с рецидивирующим раком яичников. 5 пациенток получали изолированное лечение новой вакциной, 10 – параллельно с таргетным препаратом бевацизумабом (авастином), и еще 10 – одновременно с комплексным лечением авастином и цитостатиком циклофосфамидом.

Использование последней комбинации принесло наиболее значимый эффект – 85% женщин из этой группы не только не умерли в течении 2-х лет, но и сохранили нормальное качество жизни. Вполне вероятно и ожидаемо, что период ремиссии у них будет продолжительным.

С учетом столь хороших результатов, разработчики вакцины считают, что ее можно и нужно назначать пациенткам с любой стадией рака яичников сразу после операции в профилактических целях. Есть все основания предполагать, что это позволит предупредить появление крайне плохо поддающихся терапии по стандартным протоколам рецидивов и метастазов.

Исследования рака проводятся на полной скорости, с применением всех доступных технических достижений Большинство из этих проектов все еще находятся на ранней стадии экспериментов in vitro и in vivo. Им предстоит пройти долгий путь до клинических испытаний на пациентах.

Это не значит, что мы должны потерять надежду.

Медицина находится на том этапе, где можно утверждать: рак излечим.

Остальное – это вопрос техники и нескольких лет времени.

Константин Моканов

Врачи заставят рак голодать

Другая стратегия, недавно предложенная учеными – лишать рак питательных веществ, необходимых для бесконтрольного деления клеток и роста опухоли.

Три независимых исследования, результаты которых появились в январе 2017 года, дарят надежду на скорый успех этой стратегии. Как отмечают специалисты, «голодание» особенно эффективно в случае агрессивных, устойчивых к лечению опухолей.

Авторы первого проекта научились лишать рак глутамина – жизненно важной аминокислоты, которую активно используют опухоли легких, груди и кишечника. Блокируя доступ клеток к глутамину, исследователям удалось усилить окислительный стресс и уменьшить опухоли.

Второй способ победить рак молочной железы – это лишить опухолевые клетки эссенциального фермента, который помогает им вырабатывать энергию.

Наконец,сотрудники Солфордского университета в Великобритании намереваются остановить «клеточные электростанции», заблокировав поставки витамина В2. По заверению британских онкологов, это лечение будет легко переноситься больными и ознаменует «конец токсичной химиотерапии».

Иммунотерапия рака

Больше всего в последнее время привлекает иммунотерапия - это

Тревогу должны вызывать слишком частые месячные или, напротив, редкие. Их отсутствие на протяжении нескольких месяцев – серьезный повод для беспокойства. Скудность выделений, обильность, краткосрочность (один-два дня), затянутая продолжительность – отклонения от нормы. Наиболее часто диагностируют следующих типы НМЦ в гинекологии:

1. Гиперполименорея: короткому менструальному циклу от 14 до 21 дня сопутствует длительный период обильного кровотечения – от 7 до 12 дней. Чревато кровопотерей, а это большая нагрузка на организм и впоследствии ведет к нарушениям адаптационного механизма. Такое НМЦ нередко свидетельствует о серьезных проблемах женского здоровья.
2. Олигоменорея встречается в 3% случаев. Интервал между месячными может длиться 40-180 дней, сами они протекают за два-три дня. Диагностируется чаще у молодых женщин Недугу сопутствует повышение массы тела, проблемы с зачатием.
3. Полименорея – распространенное расстройство. При ненарушенной длительности цикла наблюдают обильную и продолжительную кровопотерю: более семи дней.
4. Почти у половины женщин в возрасте до 50 лет диагностируют альгодисменорея. Проявляется она схваткообразными выраженными или приглушенными болями в области поясницы, головной болью, тошнотой, недомоганием. Симптомы могут пройти через несколько часов, иногда спустя сутки.

На протяжении нескольких лет наблюдают колебания длительности цикла, изменения количества выделений у женщин после сорока лет. Это сигналы угасания деятельности яичников, что ведет к снижению эффективности их работы. В этом случае диагноз НМЦ свидетельствует о наступлении пременопаузы. Состояние считается физиологическим, естественным и продолжается до вхождения в климакс.

Для некоторых женщин характерен длинный менструальный цикл, обусловленный генетически. Очень часто причиной нарушений становятся психофизические факторы: переутомление, переезд на другое место жительства со сменой часового пояса, стрессы, волнения перед ответственным экзаменом, прием некоторых лекарств и даже экстремальная жара летом.

Систематическое недосыпание оказывает мощное негативное влияние: в предутренние часы организм женщины активно синтезирует гормоны-регуляторы месячных циклов. Совершенно банальной причиной сбоя может быть уретрогенитальная инфекция: микоплазмы, хламидии, уроплазмы.

Добросовестное противовоспалительное лечение избавит от проблем. Бесконтрольное следование диетам вызывает общее искажение метаболизма и влечет за собой НМЦ. Последствиями сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, гипертонии, анорексии могут быть НМЦ.

Нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о серьезных гинекологических заболеваниях, а могут означать лишь особенность конкретного организма женщины. Диагноз «НМЦ» ставится даже тогда, когда кровотечение сопровождается болью, а длительность его и длина цикла не меняются.

Дисменорея (спазмы)

Почти половина представительниц прекрасного пола ежемесячно страдают от сильных спазмирующих болей внизу живота, что свидетельствует о начале месячных. Боль может длиться от 12 часов до 32 часов, то есть более суток. Характер боли может меняться от периодических «схваток» до непрекращающихся неприятных ощущений, которые даже могут стать причиной потери трудоспособности.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. При первичной спазмы происходят от анатомического сокращения стенок матки, и это – нормальный процесс. При вторичной дисменорее боль и спазмы во время менструации (особенно, если раньше их не было) говорят о наличии какого-либо заболевания гинекологической сферы (эндометриоз, злокачественные болезни, киста). В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Причиной дисменореи может стать нарушение тока крови в артериях матки, прорастание эндометрия за пределами матки (эндометриоз), генетическая предрасположенность к таким болям.

Меноррагия

Термином «меноррагия» в медицине называют длительные, чересчур обильные, более 80 мл., менструации и прорывные кровотечения между ними. Это может быть нормальным явлением для молодых девушек, у которых цикл установился недавно, а также небольшие капли крови на белье посередине цикла встречаются у молодых женщин во время овуляции.

Аменорея

Аменореей называют отсутствие менструаций, различают первичную и вторичную аменорею. Если у девочки в 15-16 лет еще не начались месячные, то это повод обратиться к врачу для диагностики первичной аменореи. Если же кровотечения были, но исчезли и не приходят в течение трех месяцев, такая аменорея называется вторичной.

Вторичная аменорея, в частности, может настигнуть чересчур худых девушек с диагнозом «анорексия», так как похудение влияет на выработку организмом гормонов (а именно они контролируют процесс организации цикла).

Олигоменорея

Слабые, редкие месячные, расстояние между которыми составляет более 35 дней, называются «олигоменорея». Чаще всего такая патология случается у молодых девушек с неустановившимся месячным циклом.

ПМС – предменструальный синдром – одна из наиболее встречающихся причин НМЦ в гинекологии. Повышенная эмоциональность, плаксивость, повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям, - эти симптомы знакомы, вероятно, каждой женщине. Приблизительно за неделю до начала менструального кровотечения у некоторых женщин начинается ПМС, терпеть который не следует, так как при обращении к врачу некоторые его проявления можно скорректировать, уменьшить.

Нарушение менструального цикла довольно распространенное заболевание в гинекологии. Случайные сбои, вызванные стрессом, по данным статистики бывают у каждой второй женщины. Но следует насторожиться, если:

• задержки участились,
• выделения во время менструации стали обильные или скудные,
• количество дней кровотечения увеличилось или уменьшилось,
• появились менструальные боли.

Продолжительность цикла отсчитывают от начала предыдущей менструации до начала следующей. Минимальный период между ними составляет 21 день, максимальный – 35 дней.

Если ваш месячный цикл на протяжении многих лет составлял 22 дня, а потом внезапно увеличился на несколько дней – это тоже нарушение. Сигналом тревоги может стать и обратная ситуация.

Как только вы заметите, что месячные изменились, надо записаться на прием к гинекологу, чтобы выявить причину сбоев.

Нарушение менструального цикла появляется из-за инфекций мочеполовой системы и из-за за сбоя в гормональной системе.

Нмц может произойти по следующим причинам:

• из-за частых стрессов,
• изменения гормонального фона,
• инфекционных и неинфекционных заболеваний внутренних половых органов,
• наследственной предрасположенности,
• при приеме лекарственных препаратов,
• из-за резкой перемены места жительства,
• радиации и отравления,
• неправильного питания,
• вредных привычек.

Наиболее частой причиной сбоев менструации является инфекция малого таза. Если во время обследования возбудители не будут выявлены, то достаточно противовоспалительного лечения, после которого нормальный цикл восстанавливается.

Гормональные сбои, нарушившие менструальный цикл, возникают на разных звеньях образования гормонов. Немаловажную роль для их появления играет генетическая предрасположенность, психические травмы, авитаминозы.

Почему надо срочно лечить нарушения цикла месячных? Во время задержки менструальной функции гормоны начинают работать в замедленном темпе. По этой причине, нарастающий слой эндометрий, не выходит своевременно, и в матке постепенно формируется гиперплазия, нарастают полипы. Если от них своевременно не избавиться, может появиться онкологическое заболевание.

Также из-за нмц могут появиться фибромиома, киста яичника и другие заболевания. Они причиняют сильную боль.

В связи с неполноценной выработкой гормонов при нерегулярном цикле появляется угроза бесплодия. Яйцеклетки из-за нарушений не успевают созреть, и даже если вы сумеете забеременеть, весь срок вынашивания ребенка над вами будет висеть угроза выкидыша.

Чтобы выявить причину нмц, врачу достаточно просто побеседовать с пациенткой. Иногда он может назначить обследование.

В гинекологии существует четыре вида заболеваний, связанных с неправильным менструальным циклом:

Альгодисменорея. Этот диагноз ставится чаще всего. Если у вас альгодисменорея, вы испытываете ноющие,

Месячных может не быть по разным причинам, и не всегда это связано с гинекологической патологией, то есть диагноз «НМЦ» ставится не всегда. Рассмотрим основные причины отсутствия менструаций.

• Беременность. При наступлении интересного положения месячные прекращаются. То есть именно по отсутствию месячных дамы и могут заподозрить у себя беременность. Некоторые утверждают, что месячные продолжаются у них и во время беременности, но это не сама менструация, а кровотечение, которое может свидетельствовать только об угрозе выкидыша или других проблемах с плодом, такое состояние требует немедленного обращения к врачу-гинекологу.
• Грудное вскармливание. Три этапа: беременность, рождение ребенка и кормление грудью, – это единый цикл гормональных перестроек в организме женщины. Вырабатываемые гормоны при кормлении ребенка предупреждают организм о том, что новая беременность пока не может наступить, и месячные не начинаются, цикл не восстанавливается. Но из каждого правила есть исключения, и строить систему предохранения от новой беременности на этом факте нельзя. Гинеколог посоветует выбрать барьерный метод контрацепции после родов или принимать специальные гормональные контрацептивы, которые не повлияют на здоровье малыша.
• Месячные прекращаются в период менопаузы. Это происходит не сразу, постепенно цикл удлиняется, и в среднем в возрасте 50-51 год наступает менопауза. После ее наступления любое кровотечение из матки – повод срочно посетить врача.

Методы диагностики и лечения

На основании жалобы женщины врач назначает обследование. При этом само нарушение менструального цикла является только симптомом. Мероприятия по диагностике обычно включают:

• изучение гормонального состояния организма;
• проведение УЗИ-обследования с целью исключения патологий в органах малого таза;
• лабораторный анализ мазка из влагалища.

Врач-гинеколог подробно расспросит пациентку о так называемом акушерском анамнезе, а именно: когда были последние месячные, были ли выкидыши и аборты, сколько было родов, в каком возрасте начались кровотечения и какой характер они носили, а также многое-многое другое. Для выяснения причин нарушений менструального цикла назначают:

• Анализ крови общий и на гормоны (эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы и др.);
• УЗИ малого таза , - помогает определить беременность, заболевания внутренних органов (матки, яичников), патологии строения репродуктивной системы и др.;
• Гистероскопию (просмотр внутреннего содержимого матки с помощью небольшого фонарика и видеокамеры);
• Диагностическую лапароскопию (осмотр состояния внутренних органов через 3 прокола брюшной стенки, обычно проводится под общим наркозом);
• Биопсию эндометрия (микроскопическое исследование крошечного кусочка внутреннего слоя матки на предмет определения различных заболевания).

Иногда для лечения изменений характера месячного цикла и нарушений цикла месячных достаточно изменения образа жизни, соблюдение диеты, осторожность при выборе половых партнеров.

Режим дня, достаточный сон, здоровая пища, богатая витаминами и полезными веществами, - эти факторы влияют на женское здоровье очень сильно.

Во время месячных следует избегать сексуальных контактов, поскольку в этот период организм женщины наиболее уязвим и менее противостоит инфекциям и заболеваниям половой сферы.

Поскольку осложнением диагноза НМЦ может стать анемия (вследствие большой потери крови), то лечение будет направлено на предупреждение этого, назначаются препараты железа.

При болях во время кровотечений могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие.

Проблему нерегулярных месячных можно решить путем назначения оральных контрацептивов (ОК), подбирать которые может только врач с учетом множества факторов, в том числе после анализа крови на гормоны.

Если нарушения цикла вторичны, то первоначально лечат основное заболевание, и постепенно проблема уходит.

Организм женщины – это сложная система, малейшие изменения образа жизни или наличие стресса могут приводить к нарушениям менструального цикла. Этот диагноз приводит как к амбулаторному лечению, так и к наблюдению за женщиной в стационаре.

Нмц в гинекологии: причины и лечение.

Адекватные меры выбирает лечащий врач, опираясь на результаты обследования. В арсенале методов: терапия гормонами, физиопроцедуры, противовоспалительные препараты, антибактериальные. В некоторых случаях возможно оперативное вмешательство. Зачастую корректирующее воздействие оказывают щадящие методики, например, гомеопатические средства.

Миома матки - доброкачественная опухоль. Является одной из наиболее распространенных (10-27%) опухолей женской репродуктивной системы. Миома матки в настоящее время встречается у женщин в возрасте 30-40 лет, нередко обнаруживают миому матки в 20-30-летнем возрасте и моложе. Эту опухоль обнаруживают у 15-20 % женщин старше 30 лет и почти у 40% старше 40 лет. 80% показаний к хирургическим гинекологическим вмешательствам появляются вследствие наличия миомы матки и ее осложнений.

Миома (лейомиома, фибромиома) образуется из мышечной и соединительной ткани матки. До настоящего времени нет единого мнения о причинах развития миомы матки. Большинство исследователей отдают приоритет гормональным нарушениям и гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие говорят о влиянии инфекции в развитии миомы (внутриматочные контрацептивы, аборты, воспаления, инфекции, передающиеся половым путем).

Классификация.

В тех случаях, когда подслизистая опухоль располагается преимущественно в мышечном слое (более чем на 1/3 объема узла), используют термин «межмышечная миома матки с центрипетальным ростом». Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму - рождающие опухоли, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву.

Расположение узлов миомы по отношению к мышечному слою матки.