Наименование:

Диакарб (Diacarb)

Фармакологическое
действие:

Ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью.
Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов натрия (Na+) и водорода (Н+) в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Na+, повышает экскрецию почками натрия и воды.
В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Na+ на ионы калия (К+), что приводит к большим потерям К+ и развитию гипокалиемии.
Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов , что может привести к развитию метаболического ацидоза.
Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства.
После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Ацетазоламид используется для лечения глаукомы . Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление.
Толерантность к этому эффекту не развивается.
Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч.
В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии , т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сосудистом сплетении желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.

Показания к
применению:

Диакарб может быть применен в очень многих случаях задержки в организме натрия и воды со следующими показаниями:
- отеки, возникшие в результате: недостаточности кровообращения, особенно в таких случаях, которые не требуют немедленной энергичной дегидратации; цирроз печени и недостаточности почек; легочно-сердечного синдрома (наступает улучшение условий окисления и тем самым облегчается дыхание);
- эмфизема легких, бронхиальная астма;
- первичная и вторичная глаукома, препарат уменьшает внутриглазное давление;
- эпилепсия (petit mal), предэкламптические состояния, а также болезнь Меньера. Диакарб ингибируя ангидразу соли угольной кислоты мозга, уменьшает двигательную возбудимость коры головного мозга и предупреждает появление приступов;
- тетания (предполагается, что послемедикаментозный ацидоз затрудняет появление приступов);
- состояния предменструального напряжения и подагра.

Способ применения:

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром.
Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом.
Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

Глаукома
Диакарб следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут.
Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект.
При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня.
У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы - по 250 мг 4 раза/сут.

Детям , старше 3-х лет, при приступах глаукомы - 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия
Дозы для взрослых : 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3-х лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза - 750 мг.

Острая "высотная" болезнь
Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения - 1000 мг/сут.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения.
В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.

Внутричерепная гипертензия
Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС : парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, усталость, головокружение, атаксия, сонливость и дезориентация, судороги, вялый паралич и светобоязнь, нарушение осязания, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны пищеварительной системы : возможны тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, нарушение вкуса, фульминантный некроз печени.
Со стороны мочевыделительной системы : учащенное мочеиспускание, нефролитиаз.
Со стороны кроветворной системы : агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, недостаточность костномозгового кроветворения, панцитопения, геморрагический диатез.
Аллергические реакции : кожная сыпь в форме полиморфной эритемы, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилаксия.
Лабораторные показатели : гематурия, глюкозурия, гипергликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).
Прочие : преходящая близорукость, мышечная слабость.

Противопоказания:

Острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью : отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), беременность (II и III триместр).

В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.

Диакарб, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диуреза, а может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз , поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.

Препарат защелачивает мочу , Диакарб следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения, и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.

Ацетазоламид, повышает содержание фенитоина в сыворотке крови .
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенциирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).

Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина . Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов. Увеличивает выведение лития.

Беременность:

Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб у беременных не проводилось.
Поэтому при беременности препарат Диакарб противопоказан в I триместре , а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Передозировка:

Симптомы передозировки не описаны .
Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной нервной системы.
Лечение : специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее.
Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови.
В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,25 г в упаковках по 24, 30 или по 1000 таблеток.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Условия отпуска из аптек - по рецепту.

1 таблетка Диакарба содержит:
- действующее вещество: ацетазоламид - 250 мг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 80.76 мг, повидон - 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.8 мг, кроскармеллоза натрия - 7 мг, магния стеарат - 1.8 мг.

«Диакарб» является лекарственным препаратом, который оказывает мочегонное, противоэпилептическое и противоглаукомное действия. Хотя мочегонный эффект относительно невысокий, в то же время он способствует уменьшению влаги, вырабатываемой в ЦНС, и жидкости спинного мозга. Благодаря этому «Диакарб» помогает снизить внутриглазное и внутричерепное давление, а также предупреждает приступы эпилепсии.

Состав и форма

По отзывам взрослых, «Диакарб» имеет единственную форму выпуска - это круглые обоевыпуклые таблетки белого цвета, которые принимаются внутрь. В аптеках можно встретить упаковки по десять, двадцать четыре и тридцать штук.

Активным компонентом таблеток является ацетазоламид (250 мг в каждой таблетке). Вспомогательными элементами являются кроскармеллоза натрия, диоксид кремния коллоидный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Помимо вышеперечисленных, в таблетках могут быть натрия гликолят крахмала, тальк и картофельный крахмал.

Знать содержание вспомогательных компонентов необходимо в том случае, если есть какие-либо аллергические реакции или склонность к ним, и исходя из этого выбирать препарат с подходящим составом. Если пациент употребляет «Диакарб» впервые и у него развивается аллергия, то нужно попробовать принять препарат с другим составом вспомогательных элементов. Если аллергия появляется снова, то следует вовсе прекратить приём лекарства, поскольку это свидетельствует о непереносимости его активного вещества.

Лечебное действие

По отзывам взрослых, «Диакарб» по сравнению с другими диуретиками оказывает слабое мочегонное воздействие, однако оно вполне ощутимо. Принцип его механизма заключается в том, что при увеличенной секреции мочи из организма вместе с жидкостью выводится также во внушительном количестве калий. Поэтому, принимая «Диакарб», нужно восполнять его нормальные содержание в организме, принимая такие препараты, как «Панангин», «Аспаркам» и т. п.

Также «Диакарб» способствует увеличенному выведению магния, фосфатов и кальция, однако в меньших размерах, чем калия. Но в случае длительного приёма лекарства (свыше двух недель) нужно иметь это в виду и также принимать препараты, которые восполнят недостаток данных веществ в организме и помогут избежать метаболических расстройств.

Специфика

Специфика действия заключается в том, что через три дня употребления «Диакарба» при наружной гидроцефалии у взрослых (отзывы это подтверждают) мочегонное действие прекращается, и принимать его дольше этого срока с целью вывести из организма жидкость просто бессмысленно. Но если делать небольшие перерывы (от одного до трёх дней), то мочегонный эффект возобновляется. Именно поэтому «Диакарб» не рекомендуется употреблять непрерывно.

Кроме имеет ещё и противоглаукомное действие, снижает давление внутри глаза. Кроме того, он уменьшает внутричерепное давление и нормализует динамику мозгового ликвора за счёт уменьшения количества влаги, которая вырабатывается в желудочках мозга и жидкости спинного мозга. Именно поэтому «Диакарб» в ряде случаев выступает частью комплексной терапии разного рода нарушений, которые связаны с повышенным давлением внутри черепа.

Противоэпилептическое воздействие связано с тем, что данное лекарственное средство устраняет в структурах головного мозга очаги патологии.

Кроме вышеперечисленных эффектов, на практике также пользуются и побочным действием «Диакарба», а именно тем, что он может спровоцировать метаболический ацидоз. Последний очень хорошо устраняет расстройства дыхания, включая ночное апноэ. Это подтверждают отзывы взрослых о «Диакарбе».

Показания к употреблению препарата

• слабая или умеренная степень отёчного синдрома, который детерминирован хронической недостаточностью сердца или сердца и лёгких (препарат употребляется как элемент комплексной терапии);
• как средство подготовки перед операционным вмешательством, чтобы уменьшить внутриглазное давление при глаукомах разного вида;
• как часть комбинированной терапии глаукомы вторичного типа;

• эпилепсия;
• повышенное давление внутри черепа;
• горная болезнь в её остром проявлении (для уменьшения времени акклиматизации);
• болезнь Меньера;
• подагра;
• тетания.

По отзывам, «Диакарб» для похудения взрослым часто назначают.

«Диакарб» нужно принимать внутрь независимо от времени употребления пищи, проглатывая таблетки целиком, без измельчения каким-либо способом, и запивая достаточным объёмом воды (половины стакана вполне хватит). Если какой-либо приём препарата был пропущен, то не нужно на следующий день употреблять дозу в двойном размере, стремясь восполнить содержание его в организме.

Высокие дозировки «Диакарба», которые не соответствуют рекомендованным, способствуют не усилению мочегонного эффекта, а наоборот, его ослаблению. Также большие дозы могут вызвать развитие побочных эффектов. Лучше всего принимать «Диакарб» утром или днём, когда есть возможность пойти в туалет и не мучиться от слишком частых пробуждений ночью.

По отзывам, «Диакарб» для взрослых (побочные явления рассмотрим ниже) нельзя употреблять более трёх дней, наиболее оптимальной является прерывистая схема приёма. Перерывы требуются для отдыха и восстановления организма пациента, а также для возобновления мочегонного действия лекарства в максимально допустимой степени.

Схемы приема

Существуют следующие схемы употребления «Диакарба»:

• принимать в рекомендуемой дозировке через день;
• употреблять два дня, затем сделать перерыв на один день, после чего снова пить в течение двух дней и т. д.;
• принимать таблетки три дня, затем на один или два дня делать паузу, снова пить три дня и т. д.

Это подтверждают о препарате «Диакарб» отзывы врачей.

Протяжённость курса высчитывается непосредственно в те дни, когда принимались таблетки. При указании употреблять «Диакарб» в течение десяти дней нужно понимать, что это не общая продолжительность терапии, а время употребления таблеток в общей сложности без учёта перерывов. В том случае, когда перерывы берутся в расчёт, врач оговаривает это особым образом, акцентируя на такой значимой детали внимание пациента.

Данные схемы могут применяться при заболеваниях разного рода. Если же какая-то из них человеку не подходит, то он может выбрать любой из трёх перечисленных вариантов вне зависимости от диагноза. Это подтверждает большое количество о препарате «Диакарб» отзывов взрослых.

Побочные явления

«Диакарб» относится к числу малотоксичных препаратов. Во время его употребления могут проявиться судороги, шум в ушах, парестезии и в редких случаях - близорукость. Во время длительного приёма - головокружение, дезориентация, сонливость, дефекты осязания.

В таком случае нужно воздержаться от управления транспортом или выполнять такую работу, для которой необходима высокая концентрация внимания. Также приём свыше пяти дней может вызвать развитие метаболического ацидоза. В некоторых случаях пациенты жалуются на разного рода аллергические реакции, мышечную слабость, анорексию, тошноту, рвоту, диарею, глюкозурию, агранулоцитоз и др.

При употреблении с диуретиками нужно учесть, что «Диакарб» усиливает их эффект, а в случае единовременного приёма с кислотообразующими диуретиками, наоборот, снижает. Случаи отравления препаратом или его передозировки не выявлены.

«Диакарб»: отзывы взрослых

О действии «Диакарба» есть довольно много отзывов. Стоит отметить, что большинство из них положительные.

Люди говорят, что данный препарат помог избавиться от головной боли уже после первой таблетки. Мочегонный эффект при этом проявлялся умеренно. До этого же им приходилось на протяжении многих лет обращаться к врачам с жалобами на ежедневные боли головы. Кроме того, «Диакарб» помогает снять отёчность лица, рук и ног.

Другие же отмечают, что препарат следует принимать осторожно, не злоупотребляя, поскольку в противном случае организм будет обезвожен. Именно поэтому нужно посоветоваться с врачом о параллельном приёме «Аспаркама». После употребления «Диакарба» может появлятся своеобразное «гудение» губ и кончиков пальцев, ныть дёсны и лоб, однако вскоре эти симптомы уходят. В случае боязни побочных эффектов, можно попробовать начать с половины таблетки.

У некоторых после схемы приема три дня через день начались судороги. Хотя при этом отмечается эффективность препарата, он помогает снять отёки.

Таким образом, «Диакарб» помогает при грамотном применении и в сочетании с препаратами, которые восполняют вымываемый из организма калий.

Мы привели отзывы о таблетках «Диакарб».

Препарат диакарб считается достаточно распространенным средством, которое помогает при высоком внутричерепном давлении неясного генеза.

Данное лекарство представляет собой ингибитор карбоангидразы и производит небольшой мочегонный эффект.

Кроме того, диакарб помогает снизить выработку ликвора. В любом случае это средство нужно принимать исключительно по назначению врача.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Форма выпуска

Главным действующим компонентом медикаментозного средства является ацетазоламид. Помимо этого, в его состав входят дополнительные вещества – в частности тальк и картофельный крахмал.

Также в препарате содержится натрия гликолят крахмала. Как правило, диакарб производят в виде плоских таблеток белого цвета и круглой формы.

Свойства препарата

Препарат производит мочегонное и противоотечное действие. Поскольку средство относится к категории диуретиков, диакарб при внутричерепном давлении у взрослых отличается мочегонным эффектом. Это происходит за счет процесса ингибирования карбоангидразы, принимающего участие в обмене угольной кислоты.

Этот фермент угнетается в почках в силу того, что уменьшается количество ионов натрия и бикарбоната, которые поступают из мочи в кровь.

Препарат активно применяется не только при повышении внутричерепного давления. Диакарб можно использовать при некоторых патологиях легких – в частности, при развитии легочно-сердечной недостаточности.

Главная задача лекарственного средства заключается в задержке воды и натрия в организме. Благодаря его применению удается не допустить развития отеков разного происхождения.

Поскольку активное вещество препарата нормализует водно-солевой обмен, он не вызывает нарушения кислотно-щелочного баланса. Лекарственное средство действует в течение 12 часов. Причем максимальный уровень содержания в крови достигается спустя 2 часа после приема препарата.

Благодаря хорошей связи с белками крови активное вещество диакарба на протяжении суток выводится их почек.

Побочные действия

При неправильной дозировке или нарушении других назначений врача диакарб может спровоцировать появление неприятных симптомов.

Среди них стоит выделить:

• ощущение зуда;
• метаболический ацидоз;
• гипокалиемия;
• анорексия;
• слабость мышечной ткани;
• крапивница;
• покраснение кожи;
• шум в ушах;
• парестезия;
• близорукость.

Довольно часто диакарб провоцирует появление судорог и слабость мышечной ткани.

Продолжительное использование этого медикаментозного средства может привести к неприятным симптомам и заболеваниям:

• нефролитиаз;
• глюкозурия;
• дезориентация;
• лейкопения;
• рвота;
• тошнота;
• повышенная сонливость;
• аллергические реакции;
• расстройство стула;
• гемолитическая анемия;
• проблемы с осязанием;
• агранулоцитоз.

Способ приема Диакарба при внутричерепном давлении

Как принимать диакарб при внутричерепном давлении? Начинать применение этого средства допускается исключительно по назначению лечащего врача. При пропуске очередную дозу не стоит повышать.

При развитии отечного синдрома дозировка медикаментозного препарата составляет 250 мг.

Лекарство принимают в утреннее время суток после приема пищи. Затем средство нужно пить в соответствии с определенной схемой – ее должен назначать врач. К примеру, диакарб принимают раз в сутки через день. Иногда его нужно пить 2 дня подряд, после чего делать перерыв на сутки.

В некоторых случаях показано применение 250 мг препарата через 8-12 часов. Максимального эффекта удается добиться при употреблении 750 мг в сутки.

Для этого состояния характерны следующие симптомы:

При отечности интерстециального характера диакарб используют в дозировке 250 мг в сутки. Поскольку препарат может провоцировать окисление крови, продолжительное использование не рекомендуется. В этом случае применяют 500 мг в сутки на 4 дня, после чего на 2 суток делают перерыв.

Новорожденные

Диакарб нередко назначают грудничкам, поскольку он помогает эффективно справляться с достаточно серьезными детскими заболеваниями. Детям до года препарат может быть выписан при развитии эпилепсии.

Также это средство позволяет добиться хороших результатов при расхождении швов черепа. Эффективен препарат и при сильном увеличении черепной коробки.

Назначать диакарб детям раннего возраста должен педиатр после тщательного осмотра целого ряда специалистов. Ребенок должен пройти детальное обследование у невролога, отоларинголога, хирурга, офтальмолога.

Чаще всего лечение детей раннего возраста с помощью диакарба проводится в условиях стационара – только в больнице ребенку можно обеспечить постоянный контроль. Однако на практике некоторые мамы предпочитают самостоятельно давать малышу эти таблетки, мотивируя свой поступок нежеланием ложиться в больницу.

Врачи предостерегают родителей от такого поведения, поскольку отказ от госпитализации создает серьезные риски для ребенка. Если малыш все-таки получает диакарб в домашних условиях, курс лечения не должен превышать 5 дней.

После этого обязательно необходимо посетить педиатра, который назначит необходимые анализы для контроля эффективности терапии.

Дети

Назначать диакарб детям нужно крайне осторожно.

Суточная дозировка лекарственного средства должна строго соответствовать возрасту малыша:

• Советы и указания врача:
• При расчете суточного объема диакарба обязательно нужно учитывать вес ребенка. Врачи не советуют использовать более 15 мг препарата на 1 кг массы тела малыша. Эту суточную дозу обязательно необходимо распределять равномерно в течение суток.
• При этом общая дозировка лекарственного средства не может быть более 750 мг в день. Если диакарб сочетается с противосудорожными препаратами, на начальном этапе лечения ребенок не должен получать более 250 мг данного средства.
• Схема применения диакарба может меняться, однако решение об этом принимает исключительно врач. В случае необходимости суточный объем препарата можно постепенно увеличивать.
• Если случайно был пропущен прием препарата, повышать следующую дозу категорически запрещено – это касается терапии любой патологии. Применение данного средства для детей проводится под строгим врачебным контролем.
• Поскольку диакарб относится к категории рецептурных препаратов, он может представлять определенную опасность для малыша – это касается детей любого возраста. Поэтому лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Только так врач сможет обеспечить надлежащий контроль над состоянием ребенка.

На практике неврологи довольно часто назначают диакарб для лечения малышей в домашних условиях. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка, поскольку данное лекарственное средство может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

При использовании диакарба для детей может появиться рвота, слабость мышц, тошнота, судороги, аллергические реакции. Продолжительное применение данного средства иногда провоцирует уменьшение содержания лейкоцитов в крови. В особенно сложных случаях у ребенка даже может развиться гемолитическая анемия.

Чтобы повысить эффективность этого препарата и не допустить развития побочных реакций, врач может назначить дополнительные лекарственные средства. На практике нередко используют сочетание диакарба с аспаркамом. Практикующие педиатры утверждают, что комбинация этих средств обладает высокой эффективностью.

Такое лечение обычно используют при продолжительном использовании диакарба. Цель этой терапии заключается в снижении выведения калия из детского организма – потери этого вещества связаны с повышенным расходом ионов натрия.

Важно учитывать, что калий очень важен для нормального развития ребенка. Это вещество требуется клеткам для того, чтобы поддерживать в норме обмен веществ.

Но самая главная задача калия заключается в том, что он участвует в развитии сердечной мышцы. Для того чтобы этот процесс протекал нормально, также требуется магний – он принимает участие в углеводном обмене и обеспечении клеток энергией.

Именно поэтому побочные эффекты от продолжительного применения диакарба легко можно компенсировать за счет назначения аспаркама. Этот препарат помогает пополнить запасы ионов натрия и увеличить щелочность крови. Активные компоненты аспаркама отвечают за снабжение детского организма калием и обеспечивают его энергией.

Диакарб – достаточно эффективное средство, которое помогает при увеличении внутричерепного давления и различных ликвородинамических нарушениях. Категорически не рекомендуется назначать себе данный препарат самостоятельно – это может сделать только врач после проведения соответствующего обследования.

«Диакарб» является одним из самых востребованных мочегонных средств, часто применяемых при болезнях мозга и глаз. Не все знают, можно ли давать его детям, как пить лекарство в детском возрасте и какие побочные симптомы оно может спровоцировать в организме ребенка.

Форма выпуска

Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.

Состав

Действие медикамента обеспечено его основным ингредиентом, ацетазоламидом. Его дозировка на одну таблетку составляет 250 мг . Дополнительно препарат может включать кросскармеллозу натрия, картофельный крахмал, повидон и другие соединения.

Принцип действия

У «Диакарба» есть невыраженное диуретическое действие, связанное с угнетением ацетазоламидом фермента, который называется карбоангидразой. Такой фермент находится в почечных канальцах, и из-за его блокирования выделение с мочой бикарбонатов, калия и натрия усиливается.

Кроме того, карбоангидраза имеется и в сосудистой оболочке глаз (в цилиарном теле), и воздействие препарата на нее снижает выработку влаги , а также способствует уменьшению внутриглазного давления.

Однако наиболее важным для медиков является воздействие «Диакарба» на карбоангидразу в тканях головного мозга. Благодаря подавлению активности этого фермента угнетается выработка спинномозговой жидкости и снижается внутричерепное давление. Этот эффект обуславливает наличие у ацетазоламида противосудорожного действия.

Принятое внутрь лекарство хорошо всасывается и уже через 1-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации, которая сохраняется до 24 часов. Действие медикамента наблюдают в течение 12 часов после его приема. Выводится препарат неизмененным, преимущественно почками.

Показания

Лечение «Диакарбом» назначают:

• При глаукоме.
• При эпилепсии.
• При слабом или умеренном отечном синдроме.
• При повышенном внутричерепном давлении.
• При гидроцефалии.
• При сотрясении головного мозга.
• При острой горной болезни.

С какого возраста разрешено принимать?

Препарат может назначаться детям до года - например, если у ребенка в 1 месяц выявлена гидроцефалия . При этом применение «Диакарба» грудничками (назначение 5-месячному младенцу или младше) обязательно должно контролироваться врачом.

Противопоказания

Лечение «Диакарбом» запрещено:

• При гиперчувствительности к любому компоненту таблеток.
• При острой почечной недостаточности.
• При тяжелых болезнях печени.
• При сахарном диабете.
• При болезни Аддисона.
• При сниженном уровне калия, уремии или ацидозе.

Побочные действия

• Со стороны желудочно-кишечного тракта у пациента может появляться тошнота, отсутствие аппетита, понос.
• «Диакарб» может провоцировать снижение уровня калия и ацидоз.
• Нервная система ребенка может реагировать на лечение «Диакарбом» появлением парестезий, шума в ушах, нарушений зрения и даже судорог. Если медикамент используется длительно, возможно сонливое состояние, нарушение ориентации или осязания.
• Долгое применение препарата также может сказаться на кроветворении, вызвав снижение уровня лейкоцитов и гемолитическую анемию.
• В редких случаях лекарство вызывает зуд или покраснение кожи, а также мышечную слабость.
• Длительный прием «Диакарба» может стать причиной возникновения нефролитиаза.

Инструкция по применению

Таблетку нужно проглатывать (не раскусывать, запивать чистой водой). Схема приема и дозировка «Диакарба» подбирается для каждого пациента индивидуально. Если у ребенка приступ глаукомы, то суточную дозу рассчитывают по весу пациента, умножая количество килограмм на 10-15. Полученное количество активного вещества в миллиграммах делят на три или четыре приема.

При эпилепсии суточная доза определяется возрастом малыша:

1. В 4-12 месяцев дают 50 мг ацетазоламида за 1 или 2 приема.
2. Двух- и трехлетним детям назначают от 50 до 125 мг в день. Лекарство дают в полной дозе однократно или разделяют на два приема.
3. В возрасте 4 года и старше (например, в 7 лет) дозировка препарата составляет от 125 до 250 мг. Таблетку следует пить однократно, по утрам.

Максимальной дозой медикамента в сутки для детского возраста считают 750 мг ацетазоламида.

Поскольку лечебное действие препарата снижается после нескольких дней его использования, «Диакарб» всегда назначают с перерывами в 1 день (через каждые 1-5 дней приема). Детям с эпилепсией лекарство назначают принимать 3 дня, а затем 1 день его не пьют, после чего снова принимают 3 дня - и так далее.

Диакарб относится к лекарственным средствам из группы диуретиков.

Способствует уменьшению концентрации ионов калия и натрия в плазме крови, что приводит к их выведению почками. Из-за изменения осмотического давления повышается потеря жидкости с мочой, что способствует уменьшению отеков.

На этой странице вы найдете всю информацию о Диакарб: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Диакарб. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик. Ингибитор карбоангидразы.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Диакарб? Средняя цена в аптеках находится на уровне 250 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат диакарб выпускается в форме таблеток для перорального использования. Таблетки белого цвета, круглые, выпуклые с обеих сторон.

• Лекарство содержит в качестве активного вещества ацетазоламид.
• Дополнительные компоненты: крахмал картофельный, крахмала натрия гликолят, тальк.

Препарат выпускается в блистерах по 10 штук по 3 блистера в картонной пачке с прилагающимся подробным описанием.

Фармакологический эффект

Мочегонный препарат, чей лечебный эффект связан с удалением некоторых ионов металлов, необходимых для процессов задержки жидкости в организме, в результате чего повышается удаление ионов калия, натрия и бикарбонатов. Кроме этого, прием препарат приводит к повышению значения кислотно-основного равновесия мочи и снижению количества удаленного аммиака.

Всасывание Диакарба происходит достаточно быстро. Необходимая для достижения лечебного эффекта доза лекарства продолжает держаться в организме в течение 6-12 часов. Выведение лекарства происходит в неизменном виде с помощью почек.

Показания к применению

Для чего назначают Диакарб? Как сказано выше, основное лечебное применение препарат получил в терапии внутричерепного давления и отечности. Также к показаниям по применению Диакарб относят болезни и состояния:

1. Приступ глаукомы (первичная и вторичная, а также при остром приступе);
2. При наличии так называемой «горной» болезни в острой форме;
3. Отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);
4. Эпилепсия (в составе комбинированной терапии).

Кроме того, Диакарб используют при внутричерепной гипертензии в комплексном лечении.

Противопоказания

Нельзя применять Диакарб при следующих нарушениях в работе органов или паталогиях:

1. Ацидозе;
2. Гипокортицизме;
3. Гипокалиемии;
4. Болезни Аддисона;
5. Беременности;
6. Уремии;
7. Печеночной недостаточности;
8. , хроническом алкоголизме;
9. Почечной недостаточности острой формы;
10. Повышенной чувствительности к активному веществу или компонентам;
11. Лактации.

С осторожностью следует назначать пациентам при отеках печеночнй и почечной этиологии.

Применение при беременности и лактации

Данное средство нельзя принимать при беременности. Если необходим прием препарата во время лактации, кормление грудью следует прекратить.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Диакарб по инструкции назначают взрослым в следующих дозах:

1. При эпилепсии назначают по 250-500 мг в сутки разово в течение 3 дней, и на четвертый день делают перерыв;
2. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 6 раз в сутки через равные интервалы;
3. При открытоугольной глаукоме назначают 250 мг 1-4 раза в сутки. Следует учитывать, что увеличение дозы больше 1 г не увеличивает терапевтический эффект;
4. При вторичной глаукоме препарат назначают в той же дозе, только каждые 4 часа. Иногда терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза в сутки;
5. При горной болезни назначают повышенную дозу – 500-1000 мг в сутки; а в случаях быстрого восхождения – по 1000 мг в сутки, разделив в равных дозах на несколько приемов. Препарат следует применять перед восхождением, за 24-48 часов. Если симптомы болезни проявились, нужно продолжать лечение в течение следующих двух суток или, при необходимости, и больше;
6. При отечном синдроме – утром, 1 раз в сутки в дозе 250-375 мг. Наилучший эффект достигается при следующей схеме: прием через день или два дня подряд с однодневным перерывом. При применении Диакарба терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды и соблюдение малосолевой диеты, отменять не следует.

При случайном пропуске приема Диакарба увеличивать дозу при очередном приеме не следует.

Детям при эпилепсии по инструкции Диакарб назначают в следующих дозах:

• От 4 до 12 месяцев – 50 мг в сутки, разделив на два приема;
• От 2 до 3 лет – 50-125 мг в сутки, также разделив дозу на два приема;
• От 4 до 18 лет – 125-250 мг в сутки разово, лучше утром.

Если с Диакарбом одновременно применяются другие противосудорожные препараты, то в начале лечения применяют только одну таблетку, а в случае необходимости дозу можно постепенно увеличивать, но не применять более 750 мг в сутки.

Детям при приступах глаукомы суточную дозу рассчитывают – по 10-15 мг на кг массы тела, и делят на 3-4 приема в равных частях.

Диакарб и аспаркам: схема приема

Часто детям до года назначают Диакарб и Аспаркам в составе комплексной терапии при лечении повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Аспаркам добавляют к Диакарбу, чтобы восполнить дефицит калия, неизбежно вызываемый диуретиком, поскольку он интенсивно выводит его из организма из-за особенностей механизма своего действия.

Точная дозировка рассчитывается неврологом индивидуально в зависимости от возраста и состояния. Если быть средние дозировки, то грудничкам Диакарб и Аспаркам назначают по следующим схемам:

• Принимать по 1/4 таблетки Аспаркама и по 1/4 таблетки Диакарба по одному разу в сутки через каждые 3 дня;
• Принимать по 1/4 таблетки Аспаркама и по 1/4 таблетки Диакарба по одному разу в сутки в режиме два через два. То есть, два дня ребенку дают препараты, два дня перерыв и т.д.

Детям 1 – 3 лет дают по 1/2 таблетки Диакарба и по 1/2 таблетки Аспаркам по одному разу в сутки по схеме 2 – 1, то есть, в течение двух дней малыш принимает препараты, затем один день – перерыв и т.д.

Побочные эффекты

Со стороны мочевыделительной системы Диакарб может вызывать нефролитиаз и учащенное мочеиспускание.

Препарат может стать причиной следующих побочных эффектов со стороны системы пищеварения:

• Диарея;
• Фульминантный некроз печени;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение вкуса;
• Снижение аппетита.

Применение Диакарба может вызывать следующие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы:

• Судороги;
• Головокружение;
• Парестезии;
• Повышенная усталость;
• Дезориентация;
• Нарушение осязания;
• Шум в ушах или нарушения слуха;
• Светобоязнь;
• Атаксия;
• На фоне печеночной недостаточности – печеночная энцефалопатия;
• Вялый паралич.

Диакарб в отдельных случаях вызывает следующие побочные реакции со стороны кроветворной системы:

• Тромбоцитопения;
• Апластическая анемия;
• Геморрагический диатез;
• Лейкопения;
• Агранулоцитоз;
• Панцитопения;
• Недостаточность костномозгового кроветворения.

Передозировка

Не зарегистрировано случаев передозировки препаратом Диакарб, однако при приеме внутрь большой дозы у пациента наблюдается усиление проявления вышеописанных побочных эффектов. Кроме этого развиваются тяжелые угнетения функции печени, почек и работы нервной системы.

При развитии подобных проявлений пациенту проводят гемодиализ и симптоматическое лечение.

Особые указания

1. При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.
2. При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
3. Диакарб, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, утомляемость, головокружение и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

1. Увеличивает выведение лития.
2. Ацетазоламид повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
3. Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
4. Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
5. Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
6. Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
7. Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
   При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.
8. Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
9. Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
10. Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
11. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.