УЗИ сосудов головы и шеи – неинвазивный метод диагностики, визуализирующий сонные и позвоночные артерии, вены шеи, магистральные артерии мозга. Используется при диагностике атеросклероза сосудов, инсульта, стеноза, тромбоза, эмболии. УЗИ сосудов головы и шеи состоит из нескольких процедур: транскраниальной допплерографии, УЗДС сосудов головы, УЗДС и УЗДГ сосудов шеи. Стоимость зависит от объема исследований, применяемого режима (дуплекс сосудов, допплерография).

Подготовка

Специальная подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи не требуется. Общие рекомендации перед сканированием следующие:

1. За сутки до обследования стоит отказаться от кофе, крепкого чая, алкогольных и энергетических напитков.
2. Не курить за два часа до процедуры.
3. Предупредить врача о приеме препаратов, влияющих на тонус сосудов (гипотензивных, сосудосуживающих).

Что показывает

УЗИ сосудов головы и шеи визуализирует состояние артерий и вен, расположенных снаружи и внутри черепа, по ходу ствола мозга и шейного отдела спинного мозга. При транскраниальной допплерографии определяется проходимость вен и артерий головы. Дуплексное исследование сосудов головы выявляет скорость кровотока, причину нарушения сосудистой проходимости. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи предоставляет информацию о кровотоке базилярной, позвоночных и сонных артерий. При УЗДС шейных сосудов визуализируется структура артериальной и венозной цепей, определяется скорость венозного оттока и кровотока по базилярной артерии.

В норме толщина стенок артерий составляет 0,9-1,1 мм, диаметр позвоночной артерии не более 2 мм, просвет сосудов свободный, турбулентный кровоток и сосудистые разветвления отсутствуют, скорость тока крови в венах 0,3 м/с (допустимы небольшие отклонения). При помощи УЗИ выявляются следующие патологии:

• Атеросклероз . При нестенозирующем атеросклерозе артерии обнаруживается увеличение стенок, неравномерная эхогенность, сужение просвета на 20% и менее. Другой характерный признак атеросклеротического поражения – неправильный ход сосудов, наличие извилистостей и перегибов.
• Стеноз сосудов. Ключевое проявление сосудистого стеноза – уменьшение диаметра вен, артерий, сужение просветов.
• Наличие тромбов. Методом УЗИ определяется наличие бляшек, тромбов. При полной обтурации сосуда просвет отсутствует, при частичной – сужается (врач оценивает степень сужения).
• Аномалии развития сосудов. При врожденных аномалиях сосудов мозга определяется изменение их хода, наличие патологической извитости, ответвления мелких сосудов в патологической области.
• Васкулит . Для васкулита характерно нарушение дифференцировки слоев стенки, изменение эхогенности.

Результаты сосудистой УЗИ-диагностики не используются изолированно при постановке диагноза. Их интерпретация проводится с учетом анамнеза, клинической картины и данных лабораторных исследований. Нередко ультразвуковое исследование является первичным этапом визуализации, требует дополнения результатами МРА .

Преимущества

УЗИ остается оптимальным методом диагностики по соотношению показателей информативности и стоимости процедуры. Оно практически не имеет противопоказаний, безопасно и безболезненно, может применяться для обследования всех категорий пациентов: новорожденных, беременных, пожилых, соматически ослабленных людей. В сравнении с МРА, РЭГ или КТ сонография имеет более низкую стоимость, но не всегда позволяет получить полное изображение сосуда и определить факторы нарушения проходимости. На информативность исследования негативно влияет наличие препятствия для УЗ-волн в виде костной ткани.

УЗИ сосудов – исследование, отображающее строение и характеристики кровотока в периферических и магистральных сосудах, в артериях и венах, расположенных во внутренних органах. Возможна ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование. В зависимости от диагностических задач исследуются сосуды шеи и головы, артерии конечностей, вены нижних конечностей, брюшная аорта с ответвлениями, нижняя полая вена и ветви, определяется лодыжечно-плечевой индекс. Стоимость УЗИ зависит от выбранного метода и объема обследований.

Подготовка

Обязательной подготовки к УЗИ сосудов не требуется. Если будет выполняться исследование брюшной аорты, за 3 суток рекомендуется отказаться от употребления продуктов, провоцирующих метеоризм . Стоит исключить из меню бобовые, сдобу, кондитерские изделия и газированные напитки, сократить количество свежих фруктов и овощей. Процедуру лучше проводить после 8-12 часов голода. Для получения информативных результатов исследования сосудов головного мозга и сосудов шеи в день обследования необходимо воздержаться от кофе, крепкого чая, алкоголя и других веществ, изменяющих сосудистый тонус.

Что показывает

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить проходимость сосуда, определить направленность, скорость кровотока. Визуализация сосудов отсутствует, при отклонениях от нормы уточнить причину невозможно. Дуплексное сканирование отображает анатомию сосуда на мониторе: утолщение стенок, извитость хода, тромбы, бляшки, аномалии развития, послеоперационные стыки. Также исследование предоставляет информацию о скорости и направлении кровотока. При триплексном сканировании изображение сосуда цветное. Помимо оценки кровотока и визуализации строения сосуда можно более точно судить о направлении тока крови, выявлять нарушения проходимости и определять их причину. УЗИ сосудов определяет следующие патологии:

• Атеросклероз сосудов . УЗ-признаками атеросклероза являются уменьшение эластичности и упругости сосуда, утолщение слоя интима медиа, изменение равномерности кровотока, наличие атером . Стабильные бляшки визуализируются как однородные гиперэхогенные структуры с четким контуром; нестабильные – как гомогенные гипоэхогенные очаги; кальцинированные – как неоднородные образования с гиперэхогенными вкраплениями.
• Артериальная гипертензия . УЗИ используется для диагностики причин гипертонической болезни. Повышенное кровяное давление может быть результатом атеросклероза (обнаруживаются бляшки), стеноза (регистрируется сужение просвета), недостаточности кровообращения почек. Характерные особенности УЗ-картины – утолщение стенок артерий, увеличение скорости пульсовой волны от сонной к бедренной артерии до 12 м/с и более, ЛПИ менее 0,9.
• Нарушение мозгового кровообращения. К нарушениям кровообращения в головном мозге относят инсульты, транзиторные ишемические атаки , недостаточность кровоснабжения мозга. УЗИ выявляет высокое артериальное давление, нарушение эластичности сосудистой стенки, ее выпячивание (аневризма), образования неоднородной структуры (тромбы), перегибы и сужения просвета сосудов.
• Варикозное расширение вен . Ультразвуковой метод позволяет установить причину варикозной болезни, оценить степень нарушения кровотока. Диагностируется неравномерное расширение сосудистого просвета, изменение траектории поверхностных вен, гиперэхогенность стенок, недостаточность клапанного аппарата.
• Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен . У пациентов с тромбофлебитом обнаруживаются воспалительные изменения и тромбы подкожных вен. При тромбозе глубоких сосудов определяется характер тромба. Флотирующий тромб характеризуется подвижностью верхушки, неоднородной эхоструктурой, неровной поверхностью. Эмбологенность выше при сниженной эхогенности или анэхогенности сгустка. Окклюзивный тромб вызывает закупорку сосуда, пристеночный – локально снижает скорость кровотока.

Данные УЗИ указывают на характер поражения сосудов, но не могут быть использованы изолировано для постановки диагноза. Ультразвуковое исследование является частью диагностического процесса, дополняет и подтверждает результаты осмотра, опроса и лабораторных исследований крови.

Преимущества

По сравнению с рентгеновской ангиографией, КТ и МРТ сосудов сонографические методы исследования сосудов более доступны, позволяют быстро получить результат, не имеют противопоказаний и побочных эффектов, связанных с введением контраста или лучевой нагрузкой. Недостатком является не всегда достаточная информативность, невозможность исследования мелких сосудов. Широкое распространение УЗИ сосудов получило благодаря неинвазивности и низкой стоимости.

На сегодняшний день рассматриваемая методика является золотым стандартом в диагностировании сосудистых заболеваний. С ее помощью доктор может полностью исследовать сосудистую систему пациента.

Дуплексное сканирование абсолютно безопасное, поэтому его можно проводить у пациентов любых возрастов, а также у беременных. Еще одни положительный момент – сравнительно невысокая стоимость процедуры, что делает ее доступной для широких верст населения.

Показания к дуплексному сканированию вен конечностей – есть ли противопоказания к этому методу диагностики?

Данному типу обследования подлежат пациенты, у которых имеются следующие жалобы:

1. Болевые ощущения при передвижении, а также в состоянии покоя, быстрая утомляемость.
2. Чувствительность ног к холоду.
3. Припухлость в зоне голеней, голеностопа.
4. Частые судороги в голенях, пальцах ног.
5. Язвы, которые не заживают длительное время.
6. Сосудистые звездочки.
7. Изменение окраса: кожа на ногах может приобрести бледный оттенок, потемнеть, либо покраснеть. Кроме того, могут образоваться пигментные пятна.
8. Неспособность прощупать пульс на артериях ног.
9. Расширенные вены на ногах, которые достаточно легко прощупываются.
10. Сниженная температура тела в нижних конечностях, по сравнению с общей температурой тела.
11. Предстоящее хирургическое вмешательство по поводу лечения сосудистой патологии.

Указанный вид диагностики может назначаться также при негативных состояниях, которые, на первый взгляд, не затрагивают функционирование нижних конечностей:

• Травмирование шейного отдела позвоночника.
• Потемнение в глазах при резкой смене положения тела.
• Частые головокружения.
• Регулярные боли в голове, шее, а также мигрени.
• Нарушение сна.
• Хронические недуги: сахарный диабет, образование бляшек в просветах кровеносных сосудов, гипертония и т.д.
• Внутричерепные дегенеративные процессы.
• Ожирение.

Ежегодно рассматриваемый вид обследования должен назначаться следующим категориям лиц:

1. Людям определенных профессий, которые проводят основную массу рабочего времени на ногах, либо в ограничены в каких-либо движениях: повара, официанты, секретари, парикмахеры, грузчики и т.д.
2. Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки.
3. Те, чьи кровные родственники имели патологии сосудов.

Рассматриваемая методика исследования применима также в отношении беременных пациенток, у которых до зачатия имелись проблемы, связанные с сосудистой системой.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечной – манипуляция, абсолютно безопасная для здоровья. Абсолютных противопоказаний к ней нет.

Однако, исследование следует отложить при наличии следующих патологических состояний:

• Повреждение целостности кожного покрова на ногах.
• Инфицирование организма.
• Бронхиальная астма на стадии обострения.
• Наличие высыпаний различной этиологии на кожных покровах.

Подготовка к дуплексному сканированию вен нижних конечностей – памятка пациенту

Основным моментом при подготовке к рассматриваемому методу обследования является правильный выбор клиники и врача . Объективность и результативность информации, касающейся состояния сосудов нижних конечностей, во многом будет зависеть от навыков доктора, а также от качества используемых приборов.

Перед самой процедурой специальной диеты не требуется: пациент должен вести привычный образ жизни.

Для обеспечения удобства в день сканирования пациенту следует надеть одежду, которую можно легко снять для открытия исследуемого участка.

Кроме того, нужно заранее приготовить и взять с собой на диагностику простынку и салфетки (для ликвидации геля по окончанию манипуляции).

Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей – видео диагностики

Рассматриваемый вид диагностики проводится в условиях поликлиники.

Пациента просят освободить исследуемый участок: мужчинам необходимо раздеться ниже пояса, а женщинам достаточно приподнять юбку или платье до уровня бедер.

Алгоритм осуществления дуплексного сканирования вен нижних конечностей следующий:

1. Нанесение специального медицинского геля на сканируемый участок, для эффективного скольжения датчика УЗИ, а также для более качественного восприятия информации .
2. Исследование глубокой вены бедра.
3. Сканирование передней большеберцовой вены.
4. Изучение строения подколенной вены, сосудов верхней трети голени. Пациента просят расположиться на животе (исключением являются беременные). Под колени ему подкладывают специальный валик.
5. Применение низкочастотных датчиков для сканирования мелких кровеносных сосудов, что присутствуют на ветвях большой и малой большеберцовой вены.

В ходе диагностики необходимо несколько раз менять положение тела.

При прохождении конкретных участков доктор может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Сканирование осуществляют в трех режимах:

• Двухмерном. С его помощью доктор выясняет степень эластичности стенок вены, ее диаметр, форму просвета. Посредством указанного режима устанавливается факт наличия клапанов.
• Спектральном. Дает возможность оценить качество кровообращения по конкретным фазам.
• Цветовом. Применяется для исследования просвета вены на наличие дефектных завихрений.

Вся процедура длится около 30 минут . Результаты зачастую выдаются пациентам в день дуплексного сканирования.

Видео: Дуплексное сканирование сосудов

Результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей

Расшифровку результатов в большинстве медицинских учреждений можно получить уже через 20 минут .

При выявлении отклонений рентгенолог может порекомендовать обратиться к конкретным специалистам. Но, в любом случае, с результатами сканирования необходимо идти на консультацию к флебологу .

В норме показатели рассматриваемой процедуры должны быть следующими:

1. Сосудистые стенки не должны быть толще 2 мм. Их структура – тонкая, ровная. Наличие уплотнений – свидетельство патологии.
2. Створки клапанов визуализируются в просвете вены.
3. Глубокие вены по своему диаметру вдвое больше, чем поверхностные кровеносные сосуды.
4. Дыхательные вибрации грудной клетки соответствуют выбросу крови.
5. При цветном дуплексном анализе все кровеносные сосуды прокрашиваются в один цвет. Серых участков нету. В мелких венах кровоток может отсутствовать, — это является нормой.

Дуплексным сканированием сосудов называют эффективный диагностический метод, основанный на принципах ультразвукового исследования и эффекта Доплера. Эта методика выявляет различные патологии на начальных этапах развития, когда симптомы еще не дали о себе знать.

Дуплексное сканирование базируется на свойствах высокочастотного звука отражаться от разных структур человеческого организма. Исследование объединяет классический для УЗИ B-режим с допплерографией.

B-режимом называют двухмерную эхографию, то есть картинку во всевозможных оттенках серого цвета. За счет различной плотности структуры человеческого организма способны поглощать или отражать ультразвуковые волны с разной интенсивностью. Эта информация улавливается датчиком, а программная обработка выдает двухмерную черно-белую картинку.

Допплерография является динамическим исследованием, оценивающим параметры кровотока в текущее время. Ультразвук в этом случае отражают движущиеся объекты, то есть клетки крови.

Объединение двух режимов обеспечивает дуплексному сканированию высокую информативность.

Преимуществ у такого метода много:

• отсутствие инвазивного вмешательства;
• нет необходимости вводить пациенту контрастное вещество;
• безопасность: никаких неприятных ощущений либо побочных эффектов нет, после сканирования пациент возвращается к привычной жизни;
• возможность повторных сканирований;
• простота;
• отсутствие противопоказаний;
• минимальная подготовка.

Диагностика может проводиться как для постановки диагноза при наличии соответствующих симптомов, так и в профилактических целях. Специалисты рекомендуют ежегодно проходить такое сканирование, чтобы своевременно выявить проблемы с кровеносной системой.

Показания к обследованию

С помощью дуплексного сканирования проверяют сосуды различных отделов. Можно проводить исследование сосудов шеи и головы, глазных яблок, конечностей, брюшной полости, малого таза, сердца.

Сканирование сосудов головы и шеи

Показано после 45 лет людям с сосудистыми заболеваниями в семье, высоким весом, длительным стажем курения, сахарным диабетом (любой тип), перенесенными или планируемыми операциями на сердце, в головном или спинном мозгу.

Кроме перечисленных групп риска, о необходимости диагностики говорят следующие симптомы:

• частые или затяжные головные боли (о причинах и способах лечения боли в голове - читайте );
• шум в ушах;
• тяжесть в голове;
• головокружение (повторные приступы);
• склонность к обморочному состоянию;
• нарушенная координация движений;
• изменения в походке;
• слабость в мышцах.

Нужно в профилактических целях пациентам после 40 лет. Важна диагностика также при следующих факторах:

• кожа на ногах потемнела и стала толще;
• волосяной покров нарушен;
• появление незаживающих язв;
• отечность конечностей, зуд в них, ощущение тяжести;
• повысилась чувствительность к холоду;
• вены расширены, выпячиваются;
• , чувствуется усталость, появляются судороги;
• риск развития ;
• малоподвижный образ жизни;
• работа преимущества сидячая;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• сосудистые болезни у родственников.

Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости

Может производиться комплексно либо отдельно для почек, печени, селезенки и прочих органов. Диагностика показана в профилактических целях пациентам после 50 лет, а также при следующих симптомах:

• травма брюшной полости;
• боль в животе;
• отечность;
• повышенное артериальное давление;
• чувство тяжести;
• повышенный холестерин;
• варикоз нижних конечностей, прямой кишки, желудка и других органов;
• увеличение селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия).

Подготовка к исследованию

Готовиться к дуплексному сканированию сосудов нужно только при диагностике брюшной полости или малого таза. В других случаях специальной подготовки не требуется. Специалист может порекомендовать отказ от веществ, влияющих на тонус сосудов: , и . Если пациенту требуется регулярный прием препаратов, влияющих на тонус сосудов, то этот факт необходимо оговорить со специалистом.

Подготовку к диагностике сосудов брюшной полости или малого таза начинают за 3 дня до исследования. Основной принцип подготовки – диета. Нужно исключить продукты, повышающие метеоризм:

• свежие овощи и фрукты;
• мясо и рыбу жирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• черный хлеб;
• сдобные изделия;
• цельное молоко;
• газированные напитки и квас;
• бобовые.

Если у пациента есть склонность метеоризму, то за день до процедуры следует начать прием энтеросорбента. Это может быть или Эспумизан. При проблемах со стулом накануне нужно сделать очищающую клизму.

Диагностику нужно проходить натощак. С последнего приема пищи до сканирования должно пройти не менее 6-8 часов. Завтракать стоит только в том случае, когда исследование назначено после обеда.

Проведение сканирования

Алгоритм проведения диагностики достаточно прост. В начале процедуры пациенту необходимо оголить часть тела, которую будут сканировать. На нее обязательно наносят прозрачный гель. Он полностью безопасен и не вызывает аллергии. Нанесение геля необходимо для лучшего контакта кожи и ультразвукового датчика.

Пациенту необходимо принять определенную позу. Для дуплексного сканирования сосудов на разных участках положение должно быть особенным.

Диагностика сосудов шеи и головы

Положение пациента зависит от целей исследования. В одном случае нужно лежать, в других удобнее сидеть. Иногда во время сканирования пациента просят задержать дыхание, сменить позу или произвести другое действие.

При обследовании шеи голову нужно поворачивать в противоположную от датчика сторону. Сосуды головного мозга просматривают через черепные кости, потому датчиком сканируют несколько точек – с обеих сторон височных областей, участки над глазами, зону соединения позвоночника и затылочной кости, место расположения последней.

Об особенностях такого исследования сосудов головы и шеи смотрите это видео:

Исследование вен нижних конечностей

Чтобы просканировать вены нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. В положении на спине хорошо просматривать крупные вены. В ходе исследования нужно будет лечь на живот, чтобы обеспечить доступ к сосудам, проходящим под коленями и вверху голени.

По ходу процедуры могут потребоваться функциональные пробы. Пациента просят переменить положение или задержать дыхание.

Как проходит такое исследование, можно посмотреть в этом видеоролике:

Расшифровка результатов

Протокол исследования заполняется в ходе процедуры. Одни параметры записывают в числовом значении, для других просто отмечают подходящее определение.

Результаты сканирования могут быть отправлены врачу, выдавшему направление, либо отданы на руки пациенту. В любом случае постановкой диагноза и назначением лечения займется специалист. Исследование позволяет узнать многие параметры и выявить всевозможные патологии.

Исследование сосудов шеи и головы

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы обеспечивает большое количество информации. На основании этих данных можно выявить следующие патологии:

• врожденную аномалию в расположении или ходе сосудов;
• травмированную вену или артерию;
• атеросклероз;
• васкулит;
• ангиопатию различного характера;
• дисциркуляторную энцефалопатию;

На диагностике выявляется большое количество параметров. Одни из важнейших показателей следующие:

• внешняя симметричность артерий;
• диаметр позвоночных артерий 3-4 мм;
• венозный кровоток до 0,3 м/с;
• отсутствие стеноза;
• толщина артериальной стенки до 1,1 мм;
• систолическая скорость кровотока сонной артерии – до 0,9 м/с, диастолическая – до 0,5 м/с.

Для выявления различных патологий учитывают несколько параметров. Важны не только цифровые показатели, но и эхогенность конкретного участка, степень сужения артерии и другие факторы.

Сканирование сосудов нижних конечностей

Одно из распространенных заболеваний, подтверждаемых с помощью дуплексного сканирования – варикоз. Диагностика позволяет также выявить следующие патологии:

• тромбоз, включая его степень и характер тромба;
• хроническую недостаточность венозной функции;
• аномалии в развитии;
• несостоятельность клапанов венозных коллекторов;
• посттромбофлебитический синдром.

Исследование позволяет также оценить эффективность лечения консервативными или хирургическими методами.

При дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей нормой считаются следующие показатели:

• анэхогенность просвета;
• эластичность и гладкость стенок, толщина не более 2 мм;
• наличие створок клапанов в просвете;
• глубокая вена больше в диаметре, чем глубокая артерия, но максимум в 2 раза.

Если показатели не соответствуют норме, то в наличии патология. Каждому заболеванию соответствует определенный набор признаков.

Результаты дуплексного сканирования брюшной аорты

Диагностика брюшной аорты нужна для оценки кровотока и определения очагов патологии. Исследование может выявить следующие проблемы:

• аневризму;
• облитерирующий атеросклероз;
• окклюзию (закупорку);
• стеноз;
• тромбоз;
• аномалию в развитии.

В норме диаметр брюшной аорты до 3 см, подвздошные вены вдвое меньше. Если диаметр превышает 4-5 см, то аорта может расслоиться в течение года. Если превышены и эти показатели, то пациенту срочно требуется операция.

Противопоказания

У дуплексного сканирования противопоказаний нет. Это исследование абсолютно безопасно, потому его можно проводить любым пациентам. Даже детский возраст или беременность не являются препятствием для диагностики.

Благодаря безопасности сканирования при необходимости его можно повторять в неограниченном объеме. Повторное исследование может производиться даже в тот же день.

Исключение составляют случаи, когда кожа в зоне обследования сильно повреждена, например, после ожога.

Дуплексное сканирование сосудов – безопасный неинвазивный метод инструментальной диагностики. К нему прибегают не только при определенных симптомах, но и для профилактики. Исследование может выявить патологию даже при отсутствии внешних ее признаков.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.

Суть метода

Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.

В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.

В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.

Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.

Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.

Какие сосуды исследуют

Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.

При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.
Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

• атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
• наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
• различной формы и происхождения;
• аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
• васкулиты различной этиологии;
• тромбозы;
• нарушения целостности стенки сосудов;
• изменение эластичности сосудистых стенок;
• наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
• нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
• степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
• состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Когда назначается дуплексное сканирование БЦА

Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на головные боли, снижение памяти, внезапное ухудшение зрения, обморочные состояния, шум в голове и , слабость в руке и ноге, затруднения при глотании. Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.

Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.

Процедура исследования

Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.

Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.

В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.

Врач функциональной диагностики Мурат Нагаплев рассказывает о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи:

Специалист медицинского центра «Флорис» рассказывает о допплерографии сосудов головы и шеи: