Экзофтальм - это патология, которую можно увидеть невооружённым взглядом. При ней происходит выпячивание глазного яблока вперед, возможно его смещение в одну из сторон.

Заболевание является вторичным признаком некоторых болезней внутренних органов или индивидуальной, врожденной особенностью организма.

Что такое экзофтальм

При заболевании в ретробульбарном пространстве органа зрения происходит постепенное увеличение объема тканей, что и способствует выпячиванию глазного яблока.

Патологическое развитие тканей возникает вследствие воспалительных, травматических или нейродистрофических изменений локального или общего характера.

Пучеглазие на последних стадиях своего развития заметно невооруженным глазом. Патология может прогрессировать как в течение нескольких лет, так и развиться за две – три недели.

При значительном выпячивании ограничивается подвижность глазного яблока и ухудшается зрение. При офтальмологических заболеваниях экзофтальм, как правило, развивается на одном глазу, при общих заболеваниях на обоих.

Болезнь развивается не зависимо от пола, возраста пациента.

Классификация

Принято классифицировать болезнь на мнимую и истинную.

• Мнимый экзофтальм выявляется при врожденной асимметрии глазниц, расширении глазной щели, аномальном развитии черепной коробки.
• Истинный возникает при воспалительных, общих заболеваниях, травмах и опухолях.

По характеру протекания болезнь подразделяется на постоянный, перемежающийся и пульсирующий.

• Постоянный экзофтальм в большинстве случаев возникает из-за новообразований в полости глазницы.
• Перемежающийся возникает вследствие патологии глазничных вен. Для данной формы заболевания характерно появление выпячивания только в момент физического напряжения, при котором увеличивается кровенаполнение сосудов глаза.
• Пульсирующая форма болезни возникает при развитии аневризмы артерий глаза, травмах. Характерным симптомом является выраженная и заметная посторонним пульсация на глазу и фиксирование шума в верхней части яблока при закрытом веке. Наряду с основными признаками регистрируется головная боль, шум в ушах. Позднее заметно расширяются вены на лбу, висках.
• Быстро развивается гипоталамо – гипофизарная форма заболевания, связанная с увеличением синтеза гормонов гипофиза. Отек век нарастает за несколько дней, выявляется хемоз конъюнктивы, развивается парез глазодвигательных нервов.

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Отечный экзофтальм при диффузном токсическом зобе может развиться как при неправильной работе щитовидки, так и после ее полного удаления, что связано с гормональным дисбалансом.

Причины

Причины подразделяются на общие и локальные.

К локальным провоцирующим факторам относят:

• Воспалительные процессы в глазнице или прилегающих к ней областях. К локальным причинам также относят травмирование глаза, патологии вен глаза, новообразования в области глазного яблока.
• Общие причины – диффузный зоб, гидроцефалия, аномалии развития черепа, заболевания кроветворной системы. Провоцирующим фактором экзофтальма может быть и воспаление носовых пазух.

Обратите внимание - лечение Кератоконуса. Эффективные комплексные приёмы.

В новости (тыц) инструкция по применению на глазные капли Актипол.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени выпячивания глазного яблока. Едва заметное выпячивание не доставляет больному дискомфорта. По мере прогрессирования патологии могут наблюдаться такие симптомы:

• Отек и покраснение склер.
• Двоение в глазах и снижение зрения.
• Неполное смыкание век приводит к развитию сухости склеры, в результате чего развивается кератит.
• Отсутствие движения глазного яблока или его сильное ограничение является признаком новообразования или острого воспалительного процесса в глазнице.
• При осмотре обнаруживаются патологические изменения глазного дна – кровоизлияния, невриты, атрофия нерва.

Длительное сдавливание зрительного нерва и его отек приводят к полной слепоте, что невозможно в дальнейшем исправить.

Диагностика

Диагностировать экзофтальм может только врач-офтальмолог, проводя специальное исследование, которое называется экзофтальмометрия. Оно выполняется с помощью экзофтальмометра или специальной линейки.

По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы и сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели и наличие каких-либо глазных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.

В зависимости от этих данных экзофтальм разделяется на легкую степень, среднюю и выраженную. Любые значения размеров роговицы при экзофтальмометрии, которые превышают 20 мм, а также на 2 мм превышающая разница между высшими точками выступающей роговицы относятся к аномальным. Выраженным считается значение от 28 мм.

Параллельно с процедурой измерения размеров глаз необходимо проведение анализов и исследования других органов, которые могут иметь отношение к проблеме: УЗИ щитовидной железы, проверка состояния иммунной системы, анализ гормонов, проверка наличия аномальных процессов в глазницах методом изотопной диагностики и рентгена.

Лечение

Диагноз выставляется на основании клинической картины, сбора анамнеза, проведения полного обследования. Экзофтальмометрия позволяет выяснить степень выпячивания.

Для успешного лечения необходимо установление основной причины патологии, поэтому пациентом занимаются не только офтальмологи, но и эндокринологи, отоларингологи, нейрохирурги, терапевты, невропатологи.

Основное направление лечебных мероприятий выбирается исходя из выявленной причины патологии.

• При заболеваниях щитовидной железы лечение осуществляет эндокринолог. Назначаются микродозы йода, мерказолил, радиоактивный йод. Выбор препарата зависит от анализов на гормоны. В зависимости от уровня гормонов может назначаться и пульс-терапия с использованием преднизолона.
• При воспалительных явлениях используют антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, успокоительные препараты.
• Пульсирующий экзофтальм при травме лечится с применением давящей повязки, что позволяет затромбировать поврежденный сосуд. Дополнительно назначаются кровоостанавливающие средства.
• Онкологические новообразования лечатся химиотерапией, лучевой терапией. Используется хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
• При выявлении сдавления зрительного нерва принимается решение о проведении операции, направленной на снижения давления в оболочках глазах. В некоторых случаях только хирургическое вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития полной слепоты.

В статье (тут) тест на цветовосприятие онлайн.

Прогноз

Так как в каждом отдельном случае заболевания причины могут быть различными, то прогноз будет зависеть:

• от конкретного диагноза;
• от своевременности постановки диагноза;
• от степени выраженности экзофтальма;
• от правильности выбранного лечения;
• от индивидуальных особенностей;
• от совокупности всего вышеперечисленного.

При легкой и умеренной степени экзофтальма прогноз может быть благоприятным, если вовремя выявить точную причину или причины возникновения заболевания и правильно их устранять, обратившись к специалистам.

При любой форме экзофтальма врач может порекомендовать хирургическое вмешательство (пластическая операция), дальнейшие действия будут зависеть от первопричины глазного заболевания.

Профилактика

В первую очередь, профилактика должна включать в себя здоровой образ жизни: правильное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций; таким образом поднимется иммунитет всего организма.

Если ведется наблюдение врача по причине какого-либо заболевания, то нужно следовать всем его рекомендациям, чтобы не возникло осложнений у болезни, которые могут проявиться в заболевании органов зрения.

Следует особенно беречь голову и глаза от травмирования при опасных видах деятельности, следить за гигиеной глаз, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, при подозрении в нарушении работы щитовидной железы пройти обследование, сдать общий анализ крови.

Заключение

Любое заболевание может развиться вследствие невнимательного отношения к своему здоровью, это и причина нехватки времени, и просто нежелание что-то изменить. Экзофтальм тоже относится к таким заболеваниям, поэтому, чтобы не было риска для зрения или даже опасности потерять его полностью, нужно обязательно соблюдать меры профилактики, посещать врачебные консультации.

Если вы беспокоитесь за здоровье глаз не на пустом месте, а врач не подтвердил ваши сомнения, посетите другого врача, чтобы выслушать несколько мнений и принять решение. Всегда заболевание легче предупредить и шансов будет гораздо больше, если лечением заниматься на ранней стадии обнаружения.

Видео

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Заболевания

Симптомы

Лечение

Новости раздела

Разбираем заболевание верхнего века - птоз

Заболевание сетчатки глаза - ангиопатия

Склерит. Характеристика болезни и её лечение

Ячмень: можно ли им заразиться от другого человека?

Новые комментарии

©17 | Медицинский журнал MoeZrenie.com.

Копирование информации без указания активной ссылки на первоисточник запрещено.

Увеличение глазного яблока причины

Болит глазное яблоко: возможные причины. Что делать, если болит глазное яблоко: лечение

Глаз человека являет собой сенсорный парный орган, который обладает способностью воспринимать световое излучение. Благодаря ему люди имеют зрительную функцию. В современном мире на глаза возлагается очень большая нагрузка. Рассмотрим более подробно, почему может болеть глазное яблоко и как с этим бороться.

Болит глазное яблоко: основные причины

Чаще всего боль в глазном яблоке развивается по таким причинам:

1. Переутомление глазных мышц. Обычно такое наблюдается у людей, которые длительное время (или постоянно) работают за компьютером или иными мониторами. При этом сама боль возникает из-за длительного напряжения глазных мышц. Характер такой боли обычно ноющий, тупой. Также человеку может быть больно моргать, и отводить взгляд в сторону.

2. Головная боль также может стать причиной того, что болит глазное яблоко. Объясняется это тем, что при сильной мигрени сосуды мозга и глаз расширяются и напрягаются, что вызывает сильную, часто приступообразную боль.

3. Развитие инфекции в глазе. В таком состоянии у человека возникает сильное воспаление и боль.

Важно знать, что инфекции и бактерии могут попасть в глаз не только из внешней среды, но и также вследствие воспалительных очагов из самого организма больного. К примеру, если ранее человек перенес гнойный синусит или гайморит, то риск развития у него глазной инфекции в разы возрастает.

Симптомами воспаления глаза могут быть:

Боль при нажатии на глазное яблоко;

Слизистые выделения из глаза.

4. Болезни сосудов. которые отвечают за «питание» глазного яблока. При этом больной будет ощущать болезненность в глазу, которая развивается вследствие недостаточного кровоснабжения глаза.

Выявить такую патологию можно только при тщательном исследовании сосудов способом ультразвукового сканирования. Также важно знать, что лечение должен контролировать не только окулист, но и также кардиолог.

5. Состояние под названием «синдром сухого глаза». Обычно данная патология развивается при длительной работе за компьютером в комнате со слишком сухим воздухом, недостаточным освещением либо с постоянно работающими вентиляторами.

К счастью данный синдром сухого глаза успешно лечиться офтальмологами при помощи специальных капель. Все что требуется от больного – это вовремя обратиться к врачу.

6. Неправильно подобранные очки могут провоцировать боль в глазах. Объясняется это тем, что при использовании слишком увеличивающих, либо наоборот, уменьшающих стекол зрение перенапрягается и искажается, провоцируя этим боль. Справиться с данной проблемой просто – нужно только правильно подобрать себе очки (желательно это делать после проверки у офтальмолога, который точно определит, какой размер стекол нужно использовать).

7. Длительное ношение контактных линз вызывает перенапряжение и боль в глазах, особенно если человек спит в них. Также следует знать, что слишком старые линзы также могут доставлять дискомфорт, поэтому их периодически нужно заменять.

8. Зрительное переутомление может возникнуть при длительном чтении книг (особенно в лежачем положении, когда глаза наиболее напряжены).

9. Увеит - это заболевание глазного яблока, которое развивается из-за попадания в него различных болезнетворных вирусов. При этом важно знать, что спровоцировать увеит могут также и уже имеющиеся бактериальные болезни человека (кариес, тонзиллит, герпес).

Увеит достаточно сложно диагностировать, поскольку кроме периодических болей у человека может и вовсе не наблюдаться никаких симптомов. Лечение его всегда длительное, часто сопровождающееся осложнения в виде воспаления тройничного нерва и сосудов.

10. Глаукома являет собой болезнь, при которой у человека сильно повышается внутриглазное давление. При этом кроме боли в глазу у больного может наблюдаться нарушение зрения.

Внезапный приступ глаукомы обычно сопровождается резкой болью в висках и во всем глазу, которая может отдавать в голову и затылок. В более тяжелых случаях у человека развивается тошнота, рвота и сильная слабость.

При диагностике глаукомы у больного видно увеличение зрачков, которые слабо реагируют на свет. Сама чувствительность глаз понижена либо полностью утрачена. Сами глазные яблоки более твердые, нежели обычно. При пальпации они сильно болят. Зрение понижено.

Почему болит глазное яблоко: дополнительные причины

Помимо основных причин, вызвать боль в глазах могут и такие факторы:

1. Нарушение общего кровообращения и обмена веществ в мелких сосудах может вызвать боль в глазу. Лечиться данное состояние сосудоукрепляющими лекарствами.

2. Травма глаза. К примеру, это может быть тупой удар в глаз, его порез либо случайный укол.

Важно знать, что даже небольшая травма глаза может запросто привести к серьезным последствиям (если ее не лечить), вплоть до полной потери зрения.

Дело в том, что после повреждения оболочки глаза в нем скапливается кровь. Это приводит к развитию сильной гематомы и воспалению. Со временем состояние человека при этом может сильно ухудшится.

3. Попадание инородного предмета в глаз. Это может быть мошка, пыль, волос либо иная мелкая частичка. В таком состоянии человек будет ощущать резкую боль в глазу, слезоточивость и жжение. Если вовремя не вынуть инородный предмет из глаза, то он поцарапает глазное яблоко и приведет к инфекции. В более тяжелых случаях несвоевременное удаление острых частичек может привести к нарушению зрения.

4. Иридоциклит – это болезнь, при которой воспаляется «тело» глаза. При этом человек будет страдать от боли в глазу и светобоязни. Также у него может нарушаться восприимчивость зрачка.

Во время выявления иридоциклита у больного сохранено нормальное внутриглазное давление, гладкость и блеск роговицы. Весь воспалительный процесс охватывает радугу глаза.

5. Сильный грипп или ОРЗ тоже может спровоцировать боль в глазах, особенно если это состояние сопровождается высокой температурой.

Что делать, если болит глазное яблоко: традиционное лечение

Курс лечения болей в глазах должен подбираться индивидуально для каждого пациента в зависимости от диагностированного заболевания и общего состояния больного.

Традиционная терапия предусматривает:

1. При болях. вызванных иридоциклитом, пациенту назначаются антибиотики Скополамин и Атропин. Они должны быть в форме раствора и закапываться в глаза четыре раза в день по 3 капли.

2. При инфекционном поражении глаз пациенту нужно закапывать их раствором из антибиотиков (Левомицетин, Сульфацил натрий, Пенициллин хлорид). Процедуру следует повторять по пять раз в сутки, закапывая в больной глаз по 3 капли.

Также можно практиковать и методы народного лечения. К примеру, использовать отвары из листьев алоэ, которыми нужно полоскать глаза.

Еще одним проверенным методом является прикладывание примочек с чистотелом. Для этого ложку чистотела нужно разбавить 250 мл кипятка и еще немного проварить. После этого следует добавить ложку меда. Использовать такие примочки можно утром и вечером.

Перед использованием народных методик следует всегда советоваться с лечащим врачом.

Болит глазное яблоко: профилактика

Чтобы не допустить развития болей в глазах, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Воздерживаться от лежачего чтения. Лучше читать сидя за столом таким образом, чтобы свет из окна падал как раз на книгу.

2. При длительной работе за компьютером следует регулярно делать гимнастику для глаз и применять увлажняющие капли. Вообще, желательно каждые полчаса делать пятиминутный перерыв, чтобы давать глазам отдохнуть.

3. Вовремя лечить те инфекционные болезни, которые могут вызвать проблемы с глазами.

5. Соблюдать гигиену глаз.

6. Кушать много продуктов, которые благотворно влияют на зрение (морковь, сливочное масло и т.п.).

7. При возникновении болей в глазах следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допускать осложнений.

© 2012-2017 «Женское мнение». При копировании материалов - ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта:

Телефон редакции:

Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21

Экзофтальм

Причины экзофтальма

Обычно, причиной экзофтальма становится эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется повреждением подавляющего количества тканей глаза за счет сбоя в работе иммунной системы. Началом данного заболевания служит отек жировой ткани глазницы. глазодвигательных мышц, приводящих к их рубцовым изменениям. Экзофтальм при этом заболевании, как правило - явление двухстороннее, хотя в начале, возможно и одностороннее поражение.

Другими причинами экзофтальма могут стать:

Воспалительные заболевания слезных желез, воспалительные процессы жировой ткани глазницы, воспаления кровеносных сосудов либо васкулиты глазничных сосудов.

Травмы с кровоизлиянием за глазное яблоко.

Варикоз вен глазницы.

Симптомы заболевания

Собственно, экзофтальм и сам является симптомом, который может проявляться разной степенью выраженности: от едва заметного, который определяется лишь при специальном осмотре, до значительного с развитием многочисленных специфических осложнений.

Так, кроме смещения глазных яблок вперед, может быть нарушена подвижность глаз, вследствие поражения глазодвигательных мышц, сопровождающаяся косоглазием и двоением в глазах.

Кроме того, выраженное смещение глазных яблок вперед, делает невозможным плотный контакт между веками. При этом роговица глаза становится незащищенной и без полноценного увлажнения, что дает толчок развитию кератопатии – дистрофии роговицы с последующим разрушением ее структуры, зачастую усугубляющуюся воспалительными процессами.

Однако, самым грозным осложнением, пожалуй, остается сдавление зрительного нерва. который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. Это состояние, как и экзофтальм, возникает из-за повышения давления в глазничной полости. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте.

Диагностика

Диагностируют экзофтальм при офтальмологическом осмотре, в ходе проведения экзофтальмометрии – процедуре, с помощью которой оценивают расположение глазных яблок посредством специальных зеркал.

Дополнительно проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для точного определения изменений глазницы, способных вызвать экзофтальм.

Вместе с этим, для подтверждения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования по установлению уровня гормонов щитовидной железы, а так же иммунной системы по отношению к собственным тканям и органам, так как главная причина экзофтальма - эндокринная офтальмопатия.

Лечение экзофтальма

Терапия экзофтальма зависит только от его причины и степени выраженности. Так при выявлении эндокринной офтальмопатии необходимо корригировать функции щитовидной железы, поэтому системно назначают глюкокортикостероидные препараты.

Воспалительные процессы требуют массивной противовоспалительной. антибактериальной терапии, снижающие токсические эффекты воспаления. В особо выраженных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если имеет место онкологическое заболевание, соответственно проводят. операцию, лучевую и химиотерапию, либо их возможные комбинации.

Выраженный экзофтальм, характеризующийся сдавлением зрительного нерва, устраняется хирургической операцией, направленной на снижение давления в глазнице, что достигается путем частичного удаления жировой ткани.

В случаях повреждения роговицы, возможно полное или частичное временное сшивание век, для ее укрепления и восстанавливающие ткань роговицы мази и гели, как дополнение к хирургической манипуляции.

Как уже говорилось, причиной появления экзофтальма могут быть не только эндокринная офтальмопатия, но и другие заболевания, требующие участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не «отмахнутся» или будут «тянуть» деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас развивается экзофтальм.

Экзофтальм: причины и лечение

Самыми частыми причинами развития экзофтальма являются офтальмологические заболевания, нарушения работы эндокринной системы и травмы черепа. Лечение недуга в первую очередь направлено на борьбу с основным заболеванием, в результате которого возник экзофтальм.

Экзофтальм может возникнуть у любого человека независимо от возрастной и половой принадлежности. Пучеглазие в большинстве случаев вызывает снижение остроты зрения, а при отсутствии надлежащего лечения примерно в 5% случаев переходит в злокачественную форму.

Виды экзофтальма

Выделяют 2 формы заболевания:

1. Мнимый экзофтальм – увеличение глазного яблока в результате развития сильной близорукости либо при наличии врожденных дефектов (глаукома, асимметрия глазниц, неправильное строение черепа).
2. Истинный экзофтальм – образуется при эндокринных нарушениях, воспалительных либо опухолевых заболеваниях глазниц. Бывает острым и хроническим.

Истинный экзофтальм подразделяется на несколько видов:

• Постоянный (стационарный) – результат образования опухолей глазниц, которые являются первичными либо проникают в них из соседних зон (околоносовые пазухи и др.). Может возникать при гематоме травматической природы, при наличии кист глазниц и воспалительных заболеваниях их тканей, мозговых грыжах, некоторых дизостозах.
• Пульсирующий – формируется при черепно-мозговых травмах, аневризме артерий глазниц, тромбозе каверзного синуса, при травмировании глаз. Характеризуется ритмичной пульсацией больного глаза, сопровождаемой дующим шумом.
• Перемежающийся (интермиттирующий) – проявляется во время наклонов головы, возникает при наличии определенных заболеваний глазных сосудов (варикоз глазницы и др.). Нередко сочетается с пульсирующей формой экзофтальма.
• Прогрессирующий злокачественный – может сформироваться в результате нарушений функционирования гипофизарно-гипоталамо-щитовидного комплекса (при полном удалении щитовидной железы и иных).

Экзофтальм может быть односторонним (проявляется на одном глазу) и двухсторонним (оба глазных яблока выступают за пределы глазниц). Пучеглазие бывает малозаметным либо ярко выраженным. Выраженная форма заболевания обычно характеризуется резким снижением подвижности глазного яблока, что через некоторое время приводит к нарушению зрения.

Причины возникновения

Экзофтальм может проявиться в любом возрасте и служит симптомом наличия различных болезней (врожденных или приобретенных).

Причинами одностороннего экзофтальма являются офтальмологические заболевания, двустороннего – недуги, не связанные с органами зрения. Самыми частыми факторами, вызывающими формирование пучеглазия, являются:

• нарушение работы эндокринной системы;
• врожденная глаукома;
• отечность, опухоль глазницы;
• гидроцефалия;
• паралич глазных мышц;
• травмы, сопровождаемые кровоизлиянием в глазницу;
• воспаление слезных желез, пазух носа;
• гипоталамические синдромы;
• васкулит сосудов, варикоз глазницы;
• диффузный токсический зоб;
• башенный череп;
• лимфаденозы;
• некоторые заболевания крови.

Основная причина возникновения экзофтальма – рост объема тканей орбиты в ретробульбарном пространстве в результате нейродистрофических, воспалительных, опухолевых либо травматических процессов. Эти процессы могут носить общий (экстраорбитальный) и локальный (интраорбитальный) характер.

Данное офтальмологическое заболевание относится к группе болезней, которые проявляются не только в виде физиологических нарушений, но и несут эстетическую нагрузку. Главный признак экзофтальма – выпячивание глазного яблока, двигательная активность которого может сохраняться на первоначальном уровне либо ограничиваться. Обычно заболевание сопровождается отечностью века и конъюнктивы, их покраснением. Нередко при выпирании глаза наблюдается его боковое смещение, в результате чего снижается подвижность. Низкая активность глазного яблока или ее полное отсутствие свидетельствует об интенсивности опухолевого или воспалительного процесса в глазнице.

Экзофтальм с боковым смещением

Зачастую экзофтальм сопровождается снижением зрения. При этом могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, неврит, застойный диск, атрофия зрительного нерва. Для пучеглазия характерны слезотечение, болевые ощущения в глазах, светобоязнь. В результате неполного смыкания век и высыхания глаза может развиться кератит и дистрофия роговицы глаза. При наличии экзофтальма рефракция глаза может быть изменена в сторону гиперметропии. Это происходит из-за давления, которое образует патологический очаг. В некоторых случаях наблюдается диплопия (двоение в глазах).

Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм формируется в результате раздражения гипоталамических центров и возрастания количества вырабатываемого гипофизом тиреотропного гормона. В итоге в гипоталамической области начинаются воспалительные явления, и нарушается гормональное равновесие. При данной форме пучеглазия происходит внезапный, быстро прогрессирующий отек век, возникает парез глазодвигательных нервов и хемоз конъюнктивы, в некоторых случаях – повышенное внутриглазное давление. В организме нарушается терморегуляция, углеводный обмен, водно-солевой баланс, сон, половая функция, психика.

Если экзофтальм формируется на фоне диффузного токсического зоба. он развивается постепенно. Пучеглазие двустороннее и не ярко выражено, глазные яблоки сохраняют нормальную подвижность. Боль в пределах орбиты, воспаление роговой оболочки и диплопия не проявляются. Глазная щель расширяется не только в результате увеличения величины глазного яблока, но и по причине ретракции верхнего века. Возможно проявление симптома Грефе (запаздывание верхнего века при переводе взгляда вниз), Стелльвага (снижение частоты непроизвольных морганий), Дальримпля (появление над роговицей белой полоски склеры при взгляде вниз), Мебиуса (отсутствие либо ослабление глазной конвергенции глаз во время рассматривания близко находящихся предметов) и иных. В запущенных случаях развиваются гипопион и язва роговицы.

Пульсирующий экзофтальм проявляется в виде пульсации выпяченного глазного яблока в такт пульсу. Может возникнуть как непосредственно после перенесенной травмы, так и значительно позже. Легко определяется с помощью пальпации и фонендоскопа. При аппаратном обследовании слышен журчащий систолический шум, который исчезает при сдавливании сонной артерии. Характерная симптоматика, сопровождающая данную форму пучеглазия – сильная головная боль и шум в ушах. Иногда наблюдается расширение вен на лбу, щеках, висках, шее. Возможны застои в венах радужки, склеры, конъюнктивы или сетчатки, а также отек диска зрительного нерва, что нередко приводит к его атрофии. В некоторых случаях появляется паралич глазных мышц.

Интермиттирующий экзофтальм проявляется во время наклонов головы или туловища, при физической активности. Симптоматика схожа с пульсирующей формой пучеглазия, однако проявления выражены слабее.

Диагностика

Диагностика экзофтальма осуществляется опытным специалистом посредством экзофтальмометрии, позволяющей определить расположение глазных яблок. Исследование проводиться с помощью линейки либо специального прибора – экзофтальмометра (проптозометра), который позволяет точно измерить выступание глазных яблок из глазниц и сравнить полученные результаты. Диагноз подтверждается, если значение оказывается больше 20 мм. Выпирание может быть незначительным (от 21 до 23 мм), средним (от 24 до 27 мм) и явно выраженным (свыше 28 мм).

Для определения формы заболевания используется анамнез, изучается имеющаяся клиническая симптоматика, проводятся лабораторные исследования. Для установления наличия в глазницах каких-либо изменений проводится компьютерная томография либо МРТ. Для выявления точных причин, вызвавших появление пучеглазия, необходимо сдать ряд определенных анализов и пройти соответствующее обследование (УЗИ щитовидной железы, исследование иммунитета, изотопная диагностика и рентгенологическое исследование диэнцефальной области и глазниц, анализы на гормоны и иные).

Обязательна диагностика экзофтальма при обнаружении опухоли орбиты, аневризмов и тромбозов сосудов мозга, базедовой болезни, перелома основания черепа, воспалительных явлений в придаточных пазухах носа и орбите, опухоли головного мозга, трихинеллеза, повреждений орбиты.

Способы лечения экзофтальма напрямую зависят от причин, которые вызвали его появление, а также от выраженности и характера процесса. Лечение осуществляется комплексно группой специалистов: невропатологом, эндокринологом, отоларингологом, нейрохирургом и онкологом. Возможным вариантом лечения является пластическая операция по устранению данного физического недостатка.

Если воспалительные явления наблюдаются в диэнцефальной зоне, назначается противовоспалительная медикаментозная терапия: антибиотики обширного спектра действия (сульфат стрептомицина, бензилпенициллина натриевая соль и иные), 40 %-ый раствор глюкозы (вводится внутривенно), сульфаниламиды, седативная терапия. Кроме того, прописывается курс витаминотерапии, проводится рентгенотерапия на диэнцефальную зону и глазницу.

Если наблюдается экзофтальм одного глаза, причины должен выявить офтальмолог, поскольку одностороннее пучеглазие формируется на фоне глазных заболеваний. Данный врач назначает и соответствующее лечение основного заболевания.

При диагностировании диффузного токсического зоба назначаются следующие препараты: дийодтирозин, мерказолил, метилтиоурацил, радиоактивный йод и другие. При отечном экзофтальме проводится общее лечение: используются аналогичные лекарственные средства в сочетании с рентгенотерапией на гипофизарную зону и область орбиты. При образовании язвы роговицы назначается специальное лечение, направленное на устранение данного заболевания. Если больной страдает пульсирующим экзофтальмом, применяется локальная рентгенотерапия с дальнейшим накладыванием на глаз давящей повязки для тромбирования глазничной вены. В запущенных случаях осуществляется перевязка сонной артерии.

Прогноз дальнейшего состояния больного полностью зависит от формы экзофтальма и причин, его вызвавших.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие экзофтальма, следует придерживаться основных профилактических мероприятий: следует беречь глаза и голову от любых травм, поддерживать гигиену глаз, своевременно лечить возникающие воспалительные явления в носовой полости, эндокринной системе. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни: свести к минимуму употребление спиртосодержащих продуктов и напитков, отказаться от курения, правильно питаться, избегать стрессов, укреплять иммунитет и общее состояние организма.

Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Экзофтальм - не патология, но сигнал о проблемах в организме

Нормальное расположенное глазное яблоко почти не выступает за пределы плоскости орбиты и немного смещено к наружному краю. Если человеком у себя или других замечено ненормальное патологическое смещение глазного яблока, это может говорить о серьезных нарушениях здоровья.

Что такое экзофтальм?

Пучеглазие или экзофтальм – это смещение глазного яблока вперед, а в некоторых случаях – вперед и в сторону при сохранении его нормального размера и формы. Односторонний экзофтальм характеризуется выпячиванием одного глазного яблока, двусторонний – обоих.

Причины экзофтальма одного глаза кроются в проблемах органов зрения, а обоих глаза – в проблемах органов эндокринной, дыхательной систем и других заболеваниях. Пульсирующий экзофтальм почти всегда говорит о заболеваниях сосудов глаза или окологлазных тканей. Наблюдается визуальная пульсация выпученного глазного яблока. Пульсирование превышает нормальные колебания здорового глаза в несколько раз.

Как проявляется экзофтальм?

При внимательном взгляде можно заметить даже едва начинающееся выпячивание. Обычно склера (белковая оболочка глаза) между верхним веком и радужной оболочкой не видана, но при пучеглазии явственно просматривается. При этом пациент моргает реже, что создает впечатления непрерывного взгляда.

Из-за редкого моргания глаз хуже увлажняется, потому часто экзофтальм сопровождается сухостью глаз, ощущением «песка» в них, раздражением. При сильном выпячивании глазных яблок веки не полностью закрывают глаза во время сна. Это создает проблемы с ночным сном, особенно на стадии засыпания, а также чревато механическими повреждениями роговицы вплоть до прободения.

Причины экзофтальма

Сам по себе экзофтальм не является болезнью. Это скорее сопутствующее болезненным состояниям явление. Экзофтальм возникает при патологических процессах, протекающих в глазнице, черепе или при некоторых других заболеваниях. В частности, причины экзофтальма следующие.

Симптомы экзофтальма следующие:

• заметное выпячивание одного или обоих глазных яблок;
• пульсация в патологически расположенном глазном яблоке (не всегда);
• невозможность закрыть глаза полностью (при запущенных формах или тяжелом течении);
• сухость, резь, раздражение, «песок» в глазах;
• двоение в глазах;
• ухудшение зрения.

Следующие симптомы связаны не столько с самим пучеглазием, сколько с его причинами:

• боли при вращении глазных яблок;
• трудности с управлением глазными яблоками;
• боли в голове;
• шум и «свист» в ушах;
• головокружения;
• утомляемость и сонливость.

Как лечится экзофтальм?

Все материалы носят ознакомительный характер, консультация профессионального врача перед самолечением обязательна!

Экзофтальм

Экзофтальм представляет собой симптом выпячивания глазного яблока из орбиты.

Чаще он приобретен и является следствием глазных болезней или патологий другой локализации. Но различают и врожденное пучеглазие, которое может быть вариантом физиологической нормы. Помимо осевого экзофтальма, когда глаз выпячивается точно вперед, он может еще и смещаться несколько в сторону, что зависит от расположения патологического процесса внутри глазницы.

Виды экзофтальма

Выпячивание глазного яблока может быть односторонним, что чаще наблюдается при глазных заболеваниях, и двусторонним (при общей патологии). Кроме того, истинный экзофтальм, вызванный отеком тканей орбиты, расположенных ретробульбарно (за глазным яблоком), следует отличать от ложного. Ложный экзофтальм развивается из-за увеличения глазного яблока, что может наблюдаться при глаукоме или тяжелой степени близорукости.

Помимо этих разновидностей различают также перемежающийся экзофтальм, который можно наблюдать с одной стороны при наклоне головы. Он встречается, например, при варикозном поражении вен глазницы. Различают и пульсирующий экзофтальм, при котором глазное яблоко не только выстоит вперед, но и пульсирует в такт кровотоку (при аневризмах сосудов мозга).

В норме выстояние глазного яблока за пределы орбиты не должно превышать 20 мм. В зависимости от увеличения этого показателя различают три степени выраженности симптома. При легкой степени пучеглазия это значение равномм, при средней увеличивается до 27 мм, а при тяжелой - более 28 мм.

Причины

Экзофтальм может развиваться как по внутриглазным причинам, так и в результате болезней другой локализации. Возможные причины экзофтальма можно разделить на:

Наиболее распространенной причиной экзофтальма является гиперфункция щитовидной железы или Базедова болезнь. При этой патологии из-за увеличения концентрации тиреоидных гормонов жировое тело глаза и мышцы орбиты отекают и увеличиваются в объеме. Из-за повышенного давления, создаваемого ими внутри глазницы, глаз выпячивается наружу, формируя экзофтальм.

Как проявляется экзофтальм?

Помимо непосредственного «выкатывания» глаз наружу у человека с этим симптомом могут одновременно наблюдаться покраснение и отек конъюнктивы и век. А при смещении глазного яблока в сторону часто бывает ограничение его подвижности в следствие сдавления мышц. Постоянное зияние глазной щели при невозможности плотного смыкания век приводит к нарушению питания, пересыханию и воспалению роговицы (кератиту). Иногда на ее поверхности даже появляются язвы.

При экзофтальме может наблюдаться боль и резь в глазах, усиливающиеся при ярком освещении (светобоязнь). Они могут сопровождаться слезотечением и диплопией (двоением). У ряда больных при экзофтальме падает и острота зрения, изменяясь в сторону дальнозоркости.

При экзофтальме, который не сопровождается повреждением костей орбиты, может наблюдаться характерный симптом Грефе, фото которого легко найти в сети. При этом, когда больной направляет взгляд вниз, под верхним веком появляется полоска белой склеры. В частности, этот симптом характерен для экзофтальма при Базедовой болезни. Он формируется по причине ретракции и отставания верхнего века.

Диагностика

Визит к офтальмологу

Для выявления экзофтальма требуется посещение офтальмолога. Врач осматривает пациента в направлении сверху и сзади, чтобы оценить степень выстояния глазных яблок и равномерность их расположения с обеих сторон. Для измерения этого показателя может быть использована обычная линейка или экзофтальмометр с зеркалами. Разница в выстоянии между глазными яблоками более 2 мм считается патологией.

Если экзофтальм выявлен, требуется узнать его причину. Для этого пациент, в первую очередь, делает рентген или компьютерную томограмму орбиты, чтобы исключить внутриглазную патологию.

Если заболеваний глаза не обнаружено, больного направляют сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а также на УЗИ этого органа. При подозрении на наличие опухоли назначают радиоизотопное исследование. А при травмах и поражениях сосудов головного мозга требуется проведение КТ головного мозга или ангиографии. Для этого может понадобится посещение таких специалистов, как эндокринолог, невропатолог, онколог, ЛОР и др.

Лечение

Экзофтальм является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Поэтому лечение экзофтальма должно осуществляться одновременно и на фоне терапии основной патологии. Иногда он вообще не требует специального лечения, а проходит самостоятельно при ликвидации причины. Например, при тиреотоксикозе, стоит больному снизить уровень тироксина в крови до нормы, как отек тканей глазницы спадает, и экзофтальм исчезает.

Специальное симптоматическое лечение пучеглазия необходимо лишь тогда, когда оно сопровождается болью, двоением, воспалением век, роговицы и конъюнктивы или сильно обезображивает лицо. В этих случаях больному назначают:

• стероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон)
• антигистаминные препараты (диазолин, цитрамон)
• радиотерапию
• хирургическую коррекцию

Консервативная терапия направлена на устранение отека, воспаления и болевых проявлений. Хирургическая же коррекция используется тогда, когда медикаментозное лечение безуспешно, а также в тяжелой степени проявления симптома. При этом больному под наркозом удаляется одна или несколько стенок орбиты с целью декомпрессии (уменьшения давления) на глаз.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.