Любое оперативное вмешательство – дополнительная травма для организма, поэтому при определении показаний к его проведению необходимо правильно соотносить риск осложнений, пользу от операции и тяжесть последствий при отказе от ее проведения. Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца сама по себе сопряжена с определенным риском осложнений, для оценки вероятности их развития используют специальные индексы, которые учитывают влияние факторов риска:

• ранний или поздний постинфарктный период;
• ИБС, стенокардия;
• нарушения ритма: экстрасистолия, мерцательная аритмия, бигеминия;
• повышенный или пониженный уровень артериального давления;

Пациенты с гипертонией входят в группу риска из-за возможных осложнений во время операции

• оперированный и не оперированный порок сердца;
• возраст, наличие сопутствующих заболеваний других систем и органов.

Каждому пункту в зависимости от выраженности и тяжести проявления нарушений присваивается определенное количество баллов, а по их сумме делают заключение о величине риска осложнений во время и после операции. Если риск невысок, возможно проведение оперативного вмешательства в полном объеме, а вид анестезии выбирают в соответствии с объемом предполагаемого вмешательства. Проблемы при проведении местной анестезии или наркоза у больных этой категории возникают не чаще, чем у здоровых пациентов.

Для определения показаний, выбора методики операции и обезболивания у пациентов с патологией сердца используется специальный индекс риска, который подсчитывается исходя из истории кардиологического заболевания после определения текущего состояния.

При среднем уровне риска сердечно-сосудистых осложнений выбирают наименее травматичную методику операции, с помощью которой можно добиться требуемого эффекта. У пациентов с ИБС и нарушениями ритма, особенно мерцательной аритмией, по возможности отдают предпочтение местной регионарной анестезии в сочетании с седацией, при пороках сердца этот вопрос решается индивидуально в зависимости от вида патологии. При высоком риске осложнений операции проводят исключительно по жизненным показаниям, в этом случае, как правило, используют общий наркоз.

Эндотрахеальный наркоз

Операции на органах дыхания, сердце и сосудах проводятся исключительно под общим эндотрахеальным наркозом, так как это единственный способ обезболивания, с помощью которого можно обеспечить адекватную анальгезию и поддержание витальных функций при подобных вмешательствах. Открытые полостные операции на брюшной полости проводятся также под общим наркозом, так как обеспечить хороший уровень обезболивания и миорелаксации на длительный период с помощью спинального или эпидурального блока без риска дополнительных осложнений невозможно.

При проведении лапароскопических операций, вмешательств на органах малого таза, промежности, на прямой кишке, нижних конечностях выбор анестезии проводят с учетом объема операции и вида сопутствующей патологии сердца. В процессе подготовки к плановой операции больной должен быть осмотрен анестезиологом заблаговременно. В этом случае он сможет назначить все необходимые исследования и консультации смежных специалистов после своего осмотра, а это дает возможность выбрать правильную методику и тактику местного обезболивания.

Подготовка к оперативному вмешательству под общим наркозом

Для подготовки к операции пациентам с сердечно-сосудистой патологией назначается расширенное обследование. Помимо ЭКГ назначают ЭхоКГ, УЗИ сердца, тесты с физической нагрузкой. Для пациентов с экстрасистолией, сердечной аритмией, особенно мерцательной ее формой, а также с клиническими проявлениями синусовой брадикардии необходимо проведение холтеровского суточного мониторирования. Помимо этого, регулярно измеряется артериальное давление и проводится весь комплекс лабораторных исследований, предусмотренных стандартной схемой.

Решение о прекращении приема препаратов для поддерживающей терапии принимает кардиолог совместно с лечащим врачом и анестезиологом, обычно поступают так:

• Нитропрепараты, адреноблокаторы и вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов принимают до самого дня операции. Сердечные гликозиды отменяют за несколько дней до нее, для поддержания сократительной способности сердца анестезиолог будет колоть внутривенно специальные препараты короткого действия;
• Антикоагулянты непрямого действия, которые обычно принимают пациенты после протезирования клапанов, стентирования или аортокоронарного шунтирования за 4-5 дней до операции заменяют на прямые (вводят гепарин, фраксипарин), чтобы легче было управлять гемостазом во время операции.

Антикоагулянтный препарат прямого действия

• Пациенты, прооперированные по поводу врожденных и приобретенных пороков клапанной системы сердца и имеющие эндопротезы, могут быть прооперированы только после профилактического курса антибактериальной терапии, это необходимо, чтобы предупредить развитие инфекционного эндокардита.

При наличии сердечной аритмии проводятся дополнительные лечебные мероприятия:

• При выявлении сердечной аритмии важно определить ее причину и принять меры по ее устранению. Она может быть вызвана ишемией участка миокарда, неправильным подбором препаратов или их побочным действием. Желудочковая экстрасистолия может быть связана с резким отказом от курения у больных с длительным его стажем.
• Мерцательная аритмия – относительное противопоказание к плановой операции. Проведение оперативного вмешательства возможно только при нормосистолической форме, то есть, когда сокращение желудочков, несмотря на неадекватную работу предсердий, происходит в «штатном» режиме. Если ритм при мерцательной аритмии невозможно восстановить с помощью применения антиаритмических препаратов, следует рассмотреть вопрос об установке временного водителя ритма.

Важно знать: подготовка к оперативному вмешательству для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы включает обследование у кардиолога и коррекцию ранее рекомендованных назначений. Особенно внимательно обследуют пациентов с мерцательной аритмией.

Мужчина на консультации у кардиолога

Физиологическая синусовая брадикардия у тренированных лиц не оказывает негативного влияния на течение наркоза, при наличии клинических симптомов, это состояние требует коррекции или установки электрокардиостимулятора. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные препараты для коррекции ритма при мерцательной аритмии и экстрасистолии, а также для улучшения коронарного кровообращения.

Особенности ведения общего наркоза при сердечно-сосудистой патологии

Независимо от метода обезболивания при наличии ИБС, стенокардии, сердечной аритмии, в том числе мерцательной и экстрасистолии, необходимо проведение постоянного кардиореспираторного мониторинга в течение всей операции. Регистрируется кардиограмма, измеряется пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом. Это помогает вовремя распознать брадикардию, повышение или снижение артериального давления, а также гипоксию миокарда и назначить препараты, которые помогут восстановить работу сердца.

При проведении общего наркоза следует выбирать препараты с минимальным влиянием на гемодинамику. Чтобы минимизировать отрицательное влияние используют комбинированный наркоз. Для профилактики брадикардии в состав премедикации вводят холиноблокаторы (атропин).

Антихолинергичесий препарат для премедикации

Как наркоз может сказаться на работе сердца и как избавиться от последствий?

Современные препараты для наркоза и местного обезболивания полностью выводятся из организма в течение суток после наркоза и прекращают оказывать какое-либо воздействие на сердце. Повлиять на работу этого органа могут лишь интранаркозные осложнения: острые нарушения ритма и кровоснабжения миокарда, нарушение ритма дыхания и электролитного баланса во время операции. Такие осложнения диагностируются еще во время нахождения больного в стационаре, поэтому врач имеет возможность назначить адекватное лечение.

Экстрасистолия сердца возможно отследить на графике ЭКГ, где они проявляются в виде одиночных либо парных скачков

Экстрасистолия — очередной вид нарушения ритма сердцебиения. Такой вид нарушения можно наблюдать у большинства физически здоровых людей. Нормой считается до 200 экстрасистол (внеочередных сокращений) в день. Их возможно отследить на графике ЭКГ, где они проявляются в виде одиночных либо парных скачков. Если скачков три и больше — это называется неустойчивая тахикардия, которая может возникать в результате стрессов, физических нагрузок и т.д.

Экстрасистолия для здорового человека — совершенно нормальное явление и не причиняет никакого вреда организму. Другое дело — люди, которые имеют какие-либо сердечные заболевания.

Причины и виды экстрасистолии

Экстрасистолия бывает двух видов:

1. Желудочковая — преждевременное возбуждение сердечной мышцы, возникающее в результате импульсов исходящих из различных областей проводящей системы желудочков.
2. Наджелудочковая — также преждевременное возбуждение мышцы, но причиной преждевременного возбуждения являются импульсы, исходящие извне проводящей системы.

Наиболее распространенным вариантом является желудочковая экстрасистолия, так как с ней могут быть связаны различные сердечные заболевания, нарушающие работу сердечной мышцы.

Все причины разделяют на два основных вида:

• функциональные;
• органические.

Функциональные — возникают, как естественная реакция организма на различного вида реакции (курение, физическое и эмоциональное напряжение, частое употребление спиртных и кофеиносодержащих напитков, нарушение режима сна, питания и т. д.)

Органические — свидетельствуют об отклонениях в работе сердечной мышцы. Наиболее распространенными причинами являются:

• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• сердечная недостаточность.

Экстрасистолия сердца: симптомы (признаки)

Сама экстрасистолия практически не имеет внешних проявлений и различить её без специальных приборов довольно трудно. Но при частых возникновениях экстрасистол у больных могут возникать:

• жалобы на сильные удары и толчки сердца;
• чувство замирания в груди.

Наиболее вероятно определить заболевание по возникающим последствиям:

• повышенная потливость;
• необоснованные чувства страха, тревоги;
• ощущения нехватки воздуха;
• стенокардические приступы;
• частые обмороки.

Стоит помнить, что вышеуказанные симптомы могут быть признаками других заболеваний, связанных как с сердечно-сосудистой, так и другими системами человеческого организма. Поэтому не стоит медлить, лучше сразу обратиться к специалисту-кардиологу, который назначит все необходимые анализы и поможет найти истинную причину возникновения симптомов.

Последствия экстрасистолии

Экстрасистолию разделяют на несколько классов, в зависимости от сложности проявления.

1 класс — возникновение до 30 внеочередных ударов в течение часа. Не является опасной для жизни человека, так как такое количество ударов считается нормой.

2 класс — свыше 30 внеочередных ударов в час, более сложное проявление, нежели 1 класс, но к возникновению негативных последствий практически не приводит.

3 класс — экстрасистолы на определенном участке ЭКГ имеют различную форму (еще их называют полиморфными). При частом возникновении требуют дополнительной диагностики и лечения.

4 класс подразделяется на 2 подкласса:

• 4А — парные скачки, следующие одна за другой;
• 4В — от 3 до 5 экстрасистолы подряд.

5 класс — возникновение ранних внеочередных ударов.

Если 1-3 классы практически не наносят вреда организму и при своевременном лечении симптомы полностью исчезают, то 4 и 5 — могут привести к фибриляции желудочков и тахикардии, что в свою очередь вызывает полную остановку сердца. Особенно это касается людей, возрастом свыше 50 лет и имеющих сердечные недуги.

При большом количестве экстрасистол также снижается производительность сердца, так как нарушается основная функция сердца.

Методы диагностирования экстрасистолии

Заболевание может диагностироваться несколькими путями. Наиболее распространенный вариант — больной с соответствующими жалобами и симптоматикой приходит к врачу, тот в свою очередь назначает самую обычную суточную ЭКГ. После чего, в зависимости от выявленного класса заболевания назначается лечение. Последнее происходит только в том случае, если оно действительно необходимо.

К основным методам диагностирования относят:

• суточный ЭКГ-мониторинг;
• анализ жалоб больного;
• дифференциальная диагностика.

Если выявить нарушение ритма в спокойном состоянии при помощи ЭКГ не удается, назначаются специальные тесты, при которых организм нагружается физически (бег, ходьба, физические упражнения).

Наиболее распространенные тесты:

• тредмил-тест — использование беговой дорожки с подключением к больному электрокардиографа и приборов для измерения артериального давления;
• велоэргометрия — применение велотренажера для создания физической нагрузки, оборудования для измерения ЭКГ и артериального давления во время непосредственно нагрузки, а также на стадии отдыха.

При наличии возможных сопутствующих отклонений в работе сердца также может назначаться:

• УЗИ сердца;
• магнитно-резонансная терапия сердца (МРТ);
• стресс Эхо-кардиограмма.

Экстрасистолия сердца — методы лечения

На основе полученных анализов и наличии количества суточных экстрасистол в количестве более 200, назначается лечение. Сам процесс избавления от заболевания направленный на устранения причины его возникновения. В некоторых случаях (если экстрасистолия проявляется в результате нейрогенных факторов) требуется дополнительная консультация с неврологом, который назначит комплексную терапию, направленную на нормализацию работы нервной системы. Это может быть прием различных отваров трав, например, пустырника, либо употребление седативных медикаментозных препаратов.

Лечением экстрасистолии физиологического происхождения, в зависимости от стадии, будет заниматься терапевт, кардиолог, врач общей диагностики либо кардиохирург .

При лечении применяются препараты против аритмии, строго в индивидуальном количестве. Больной находится под постоянным наблюдением, а каждое изменение (в положительную или отрицательную сторону) строго контролируется и фиксируется. При неэффективности текущих лекарственных препаратов назначаются другие.

При обнаружении 4 или 5 стадии развития может понадобиться установка дефибриллятора-кардиовертера (он же электрокардиостимулятор), так как существует довольно большая вероятность остановки сердца.

В зависимости от прогнозов развития экстрасистолии можно установить устройство временно или навсегда. Если сердцу необходима постоянная стимуляция, аппарат вшивается под жировую прослойку.

При этом используется только местный наркоз и больной во время операции находится в сознании.

Оперативное вмешательство при вживлении не опасно и практически не оставляет следов. Место вживления (слева или справа) будет определяться с каждым больным индивидуально.

Дефибриллятор-кардиовертер при необходимости остановит фибриляцию, а при остановке сердца может подать до 6 разрядов, которые помогут органу вновь заработать.

В любом случае при обнаружении заболевания необходимо будет отказаться от:

• алкогольных и табачных изделий;
• напитков содержащих в себе кофеин (кофе, чай, кола и т.д.);
• чрезмерных физических нагрузок;
• как и при большинстве заболеваний сердечно-сосудистой системы — регулировать употребление пищи (особенно жирной), а при необходимости, при помощи диетолога составить соответствующий курс диеты

Медикаментозные препараты/лекарства при лечении экстрасистолии

Современная классическая медицина к сожалению еще не настолько развита, чтобы полностью лечить заболевания без использования медикаментов.

Наджелудочковая экстрасистолия:

• этацизин;
• бета-блокаторы;
• пропафенон;
• верапамил,
• амиодарон.

Желудочковая экстрасистолия:

• соталол,
• амиодарон,
• этацизин,
• пропафенон.

Наиболее часто для лечения применяется пропафенон.

Пропафенон — это лекарственный препарат, который принадлежит к группе антиаритмических препаратов класса 1С. Он нормализирует ритм сокращения сердечной мышцы, а также расширяет кровеносные сосуды, тем самым снижая чрезмерную сердечную нагрузку. За свое время существования, при должном применении, показывает результаты эффективности более 70%.

Препарат может вводится в организм перорально либо внутривенно. При внутривенном введении доза рассчитывается исходя из общей массы больного. Вводится под наблюдением при помощи ЭКГ, а при возникновении побочных эффектов, доза и скорость введения уменьшаются.

Побочные эффекты: головокружение, двоение в глазах, ощущения тяжести в голове.

Противопоказания: при наличии у больного почечной либо печеночной недостаточности, нарушении возбуждения проводящих путей сердца, а также внутрижелудочковой проводимости; при недостаточности кровообащения, а также беременным применяется только под тщательным контролем лечащего врача.

Медикаменты и способы лечения предлагаются только для ознакомления и никак для самостоятельного лечения. Обследование и лечение проводится врачом-специалистом.

Несмотря на то, что начальные стадии экстрасистолии не представляют никакой угрозы здоровому человеческому организму, необходимо все же периодически проходить профилактическое обследование, так как это наилучший способ не только вылечить недуг на ранней стадии, но и предотвратить его появление со всеми негативными вытекающими факторами.

В любом случае, при обнаружении симптомов не стоит полагаться на то, что это временно, а стоит сразу обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. Такое действие поможет сохранить здоровье, нервы, а также деньги на лечении.

Из этой статьи вы узнаете: что такое желудочковая экстрасистолия, ее симптомы, виды, методы диагностики и лечения.

Дата публикации статьи: 19.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

При желудочковой экстрасистолии (это один из видов ) происходят несвоевременные сокращения желудочков сердца – по-другому такие сокращения называются экстрасистолы. Такое явление не всегда свидетельствует о каких-либо заболеваниях, экстрасистолия иногда встречается и у полностью здоровых людей.

Если экстрасистолия не сопровождается никакими патологиями, не доставляет неудобств пациенту и видна только на – никакое специальное лечение не требуется. В случае, если желудочковую экстрасистолию спровоцировали нарушения работы сердца, вам понадобится дополнительное обследование у кардиолога или аритмолога, который назначит медикаменты либо операцию.

Данную патологию можно вылечить полностью (если лечение необходимо), если провести хирургическую коррекцию вызвавшего ее порока – либо же можно добиться стойкого улучшения самочувствия с помощью медикаментов.

Причины желудочковой экстрасистолии

Причины, вызывающие такое явление, можно разделить на две группы:

1. органические – это патологии сердечно-сосудистой системы;
2. функциональные – стрессы, курение, чрезмерное употребление кофе и т.п.

1. Органические причины

Возникновение желудочковой экстрасистолии возможно при таких заболеваниях:

• Ишемия (нарушение кровоснабжения) сердца;
• кардиосклероз;
• дистрофические изменения в сердечной мышце;
• миокардит, эндокардит, перикардит;
• инфаркт миокарда и послеинфарктные осложнения;
• врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, коарктация аорты, дефекты межжелудочковой перегородки, и другие);
• наличие лишних проводящих пучков в сердце (пучок Кента при WPW-синдроме, пучок Джеймса при CLC-синдроме);
• артериальная гипертензия.

Также несвоевременные сокращения желудочков появляются при передозировке сердечными гликозидами, поэтому всегда советуйтесь с врачом перед их применением.

Заболевания, вызывающие желудочковую экстрасистолию, опасны и требуют своевременного лечения. Если у вас на ЭКГ были обнаружены несвоевременные сокращения желудочков – обязательно пройдите дополнительное обследование, чтобы проверить, есть ли у вас перечисленные выше патологии сердца.

2. Функциональные причины

Это стрессы, курение, употребление алкоголя, запрещенных веществ, большого количества энергетических напитков, кофе или крепкого чая.

Функциональная желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения – достаточно устранить ее причину и еще раз пройти обследование сердца через пару месяцев.

3. Идиопатическая форма экстрасистолии

При данном состоянии у полностью здорового человека наблюдаются желудочковые экстрасистолы, причина которых не выяснена. В таком случае пациента обычно не беспокоят никакие симптомы, поэтому лечение не проводится.

Классификация и степени тяжести

Для начала предлагаем вам ознакомиться с тем, какие разновидности желудочковых экстрасистол существуют:

Трое ученых (Лаун, Вольф и Райян) предложили следующую классификацию желудочковой экстрасистолии (от самой легкой до самой тяжелой):

• 1 тип. До 30 единичных экстрасистол желудочков в час (до 720 шт. в сутки при холтеровском исследовании). Чаще всего такая экстрасистолия носит функциональный либо идиопатический характер и не свидетельствует о каких-либо заболеваниях.
• 2 тип. Более 30 единичных несвоевременных сокращений в час. Может свидетельствовать о , а может быть и функциональной. Сама по себе такая экстрасистолия не очень опасна.
• 3 тип. Полиморфные желудочковые экстрасистолии. Может свидетельствовать о наличии дополнительных проводящих пучков в сердце.
• 4А тип. Парные экстрасистолы. Чаще носят не функциональный, а органический характер.
• 4Б тип. Групповые экстрасистолы (неустойчивая ). Эта форма возникает из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Опасна развитием осложнений.
• 5 тип. Ранние групповые желудочковые экстрасистолы (на кардиограмме видны в первых 4/5 зубца T). Это самая опасная форма желудочковой экстрасистолии, так как из-за нее часто появляются опасные для жизни формы аритмий.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Редкие единичные экстрасистолы функциональной или идиопатической природы обычно видны только на ЭКГ либо при суточном . Они не проявляются никакими симптомами, и пациент даже не подозревает об их наличии.

Иногда пациенты с функциональной желудочковой экстрасистолией жалуются на:

• ощущение, будто бы сердце замирает (обусловлено это тем, что за экстрасистолой может следовать удлиненная диастола (пауза) желудочков);
• чувство толчков в груди.

Непосредственно после воздействия на сердечно-сосудистую систему неблагоприятного фактора (стресса, курения, алкоголя и т. д.) могут появляться такие признаки:

• головокружение,
• бледность,
• потливость,
• чувство, будто бы не хватает воздуха.

Органическая желудочковая экстрасистолия, которая требует лечения, проявляется симптомами основного заболевания, которое их вызвало. Наблюдаются и признаки, перечисленные в предыдущих списках. К ним часто добавляются приступы сдавливающей боли в груди.

Приступы нестабильной пароксизмальной тахикардии проявляются такими симптомами:

• сильное головокружение,
• предобморочное состояние,
• обмороки,
• «замирание» сердца,
• сильное сердцебиение.

Если вовремя не начать лечение заболевания, которое вызвало желудочковую экстрасистолию этого типа, могут появиться опасные для жизни осложнения.

Диагностика

Чаще всего желудочковую экстрасистолию выявляют при профилактическом медосмотре во время проведения ЭКГ. Но иногда, если симптомы выражены ярко, больные сами приходят к кардиологу с жалобами на сердце. Для точной постановки диагноза, а также определения первичного заболевания, вызвавшего желудочковую экстрасистолию, необходимо будет пройти несколько процедур.

Первичный осмотр

Если больной сам пришел с жалобами, врач опросит его, чтобы выяснить, насколько сильно выражены симптомы. Если признаки носят приступообразный характер, кардиологу обязательно знать, насколько часто они возникают.

Также врач сразу измерит артериальное давление и частоту пульса. При этом он уже сейчас может заметить, что сердце сокращается неритмично.

После первичного осмотра врач сразу назначает сделать ЭКГ. Ориентируясь на его результаты, кардиолог предписывает все остальные диагностические процедуры.

Электрокардиография

По кардиограмме врачи сразу определяют присутствие желудочковых экстрасистол.

Не кардиограмме желудочковая экстрасистолия проявляется следующим образом:

1. наличие внеочередных желудочковых комплексов QRS;
2. экстрасистолические комплексы QRS деформированы и расширены;
3. перед желудочковой экстрасистолой нету зубца P;
4. после экстрасистолы наблюдается пауза.

Холтеровское обследование

Если на ЭКГ видны патологические изменения, врач назначает суточное мониторирование ЭКГ. Оно помогает выяснить, как часто у пациента случаются внеочередные сокращения желудочков, есть ли парные или групповые экстрасистолы.

После холтеровского обследования врач уже может определить, понадобится ли пациенту лечение, опасна ли экстрасистолия для жизни.

УЗИ сердца

Его проводят, чтобы выяснить, какое заболевание спровоцировало желудочковую экстрасистолию. С его помощью можно выявить дистрофические изменения миокарда, ишемию, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Коронарная ангиография

Эта процедура позволяет оценить состояние коронарных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами миокард. Ангиографию назначают, если на УЗИ были выявлены признаки ишемической болезни сердца (ИБС). Проведя обследование коронарных сосудов, можно точно узнать, что спровоцировало ИБС.

Анализ крови

Его проводят, чтобы узнать уровень холестерина в крови и исключить или подтвердить атеросклероз, который мог спровоцировать ишемию.

ЭФИ – электрофизиологическое исследование

Проводится, если на кардиограмме присутствуют признаки WPW- или CLC-синдрома. Позволяет точно определить наличие дополнительного проводящего пучка в сердце.

Терапия желудочковой экстрасистолии

Лечение несвоевременных сокращений желудочков заключается в избавлении от причины, которая их спровоцировала, а также купировании приступов тяжелой желудочковой аритмии, если они имеются.

Лечение функциональной формы экстрасистолии

Если желудочковая экстрасистолия носит функциональный характер, то избавиться от нее можно такими способами:

• бросить вредные привычки;
• принимать препараты для снятия нервного напряжения (валериану, седативные медикаменты или транквилизаторы, в зависимости от степени выраженности тревоги);
• скорректировать схему питания (отказаться от кофе, крепкого чая, энергетиков);
• соблюдать режим сна и отдыха, заниматься лечебной физкультурой.

Лечение органической формы

Лечение органической формы болезни 4 типа предусматривает прием , которые помогают избавиться от приступов желудочковой аритмии. Врач назначает Соталол, Амиодарон или другие похожие медикаменты.

Также при патологии 4 и 5 типов врач может принять решение о том, что необходимо имплантировать кардиовертер-дефибриллятор. Это специальное устройство, которое корректирует сердечный ритм и прекращает фибрилляцию желудочков в случае ее возникновения.

Также требуется лечение основного заболевания, которое вызвало желудочковую экстрасистолию. Часто для этого применяются различные хирургические манипуляции.

Оперативное лечение причин желудочковой экстрасистолии

Последствия желудочковой экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия 1 типа по классификации, приведенной выше в статье, не несет угрозы для жизни и обычно не вызывает никаких осложнений. При желудочковой экстрасистолии 2 типа возможно развитие осложнений, однако риск относительно невысок.

Если же у пациента наблюдается полиморфная экстрасистолия, парные экстрасистолы, нестабильная пароксизмальная тахикардия либо ранние групповые экстрасистолы, высок риск возникновения угрожающих жизни последствий:

Чтобы избежать угрожающих жизни последствий, не откладывайте начало лечения, если у вас выявили желудочковую экстрасистолию.

Прогноз при патологии

При экстрасистолии желудочков 1 и 2 типов прогноз благоприятный. Заболевание практически не влияет на качество жизни пациента и не вызывает тяжелых последствий.

При желудочковой экстрасистолии 3 типа и выше прогноз относительно благоприятный. При своевременном выявлении заболевания и начале терапии можно полностью избавиться от симптомов и предотвратить осложнения.

Заболевания сердца всегда сопровождаются повышенной тревожностью больного за собственное здоровье. Ведь этот орган – главный мотор в человеческом организме, от которого зависит жизнь и общее самочувствие. Одним из распространенных на сегодняшний день диагнозов, устанавливаемых докторами, является аритмия сердца. Развивается недуг вследствие органического поражения сердечной мышцы, проявляется нестабильной работой, нарушением силы и частоты сердечных ударов. Для этой патологии характерно неравномерное сокращение миокарда и любые расстройства ритма сердцебиения.

Что может вызвать недуг?

Сбои работы сердца и сосудов происходят по многим причинам. Провоцировать начало болезни могут сопутствующие патологии других органов и систем, внешние факторы, неправильный образ жизни. Выделяют три вида причин, вызывающих развитие аритмии:

• Экстракардиальный фактор. Сюда входят эмоциональные и физические перегрузки, влияние медикаментозных препаратов, злоупотребление вредными привычками. Гиперфункция щитовидной железы, различные поражения центральной нервной системы. Обезвоживание, расстройства функций вегетативной нервной системы, травмы, генетическая предрасположенность, укусы насекомых.

Аритмия сердца - это нарушение сердечного ритма при инфаркте миокарда, пороках сердца, нарушении функции вегетативной нервной системы

• Кардиальные причины. К ним относят сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, гипертензию. Пороки сердца различной этиологии, инфекционный и неинфекционный миокардит, анестезия при хирургических вмешательствах и диагностических мероприятиях на сердце, возрастные дегенеративные процессы в мышце важного органа.
• Идеопатические факторы. Развитие заболевания происходит без установленной причины.

Нельзя игнорировать опасные сигналы организма. При первых признаках сбоев в работе сердечно-сосудистой системы обратитесь к доктору, который поможет выяснить причину развития недуга, подберет адекватную терапию.

Разновидность аритмий

По характеру клинические проявления сбоев работы сердца подразделяют на постоянные и преходящие. Проявляется недуг в острой и хронической формах. Все аритмии, объединенные в общую классификацию по международным стандартам, незначительно различаются симптоматикой. Некоторые виды заболевания опасны для жизни, несут смертельную угрозу. По общепринятой классификации болезнь разделяют на такие разновидности:

• Экстрасистолы. При этом виде заболевания нет определенной очередности сокращений, и начинаются они из желудочков или предсердий. Тогда как в нормальном состоянии они происходят из синусного узла. Часто заболевание проходит без видимых признаков и жалоб у большинства людей. Характерными признаками болезни считают преждевременные сокращения сердца, сопровождающиеся повышенной тревожностью, замиранием либо сильным толчком сердца, нехваткой воздуха. К симптомам необходимо относиться с большой серьезностью, дабы не допустить кислородного голодания мозга и развития стенокардии.

Если сердце в состоянии покоя начинает биться с большой скоростью, да ещё и в неправильном ритме, значит можно заподозрить мерцательную аритмию

• Мерцательная аритмия или предсердная фибрилляция. Часто развивается вследствие ишемической болезни миокарда. Причиной начала патологии могут также стать болезни щитовидной железы. Для этого вида недуга характерны следующие симптомы: нарушения интенсивности, ритмических сокращений миокарда, состояние обморока, нехватка воздуха, одышка, повышенная тревожность, страх, болевые ощущения в груди. Часто мерцательные приступы проходят самостоятельно без медикаментозной терапии. При длительных пароксизмах, длящихся неделями, необходимо обратиться к доктору.
• Желудочковая тахикардия. Характеризуется ускорением ритма сокращений миокарда, берущих начало из желудочков. Такая тахикардия ведет к неполному кровенаполнению органа, что приводит к снижению объема выталкиваемой крови. Заболевание проходит в тяжелой форме. Бывает в нестойкой и стойкой форме, при которой возможна внезапная остановка кровотока.

Мерцательная аритмия чаще всего может возникнуть при тяжелых сердечных заболеваниях и значительно реже при функциональных нарушениях

• . Патологии характерны скоординированные сокращения сердца, но через неравные промежутки времени. Опасности развития осложнений не несет, но может быть сопутствующим симптомом патологий и сердечной недостаточности. Развивается вследствие злоупотребления алкоголем и никотином. Может быть последствием некоторых физиологических состояний (переедание, чрезмерные физические нагрузки, реакция на интимную близость).
• Блокада миокарда. Характеризуется полной остановкой или замедлением проходимости импульсов в сердечно-сосудистой системе. Развитию недуга ведут сопутствующие патологии сердца. Выраженными симптомами блокады сердца считают судороги, периодическое пропадание пульса, состояние подавленности, снижение работоспособности.
• Желудочковая фибрилляция. Характерны непрерывные, разлаженные импульсные потоки, идущие из желудочков и вызывающие фибрилляцию. Это ведет к неправильному сокращению желудочков, способствуя нарушению перекачивания крови по телу. Это состояние крайне опасно для жизни и требует немедленных реанимационных мероприятий. Характерным симптомом трепетания желудочков является частота сокращений в 300 ударов в минуту. Миокард в таком случае не выполняет полноценно своих функций, вследствие чего прекращается кровообращение. Наступает клиническая смерть, зрачки не реагируют на свет, пульс и дыхание пропадают, кожа становится синюшной.

Мерцательную аритмию можно заподозрить у больного с тиреотоксикозом, если у него усиливается одышка, появляется бледность кожных покровов, склонность к потере сознания

• Трепетание предсердий. Характерный симптом – частота сокращений миокарда 400 ударов в минуту, сильная пульсация вен на шее. Проявляется учащенным ритмом миокарда, гипотензией, головокружением, обморочным состоянием.
• Дисфункция синусового узла. Характеризуется нарушением ритма, возникающего из-за прекращения или дисфункций автоматизма в синусовом узле предсердий. Провоцируется недуг другими опасными патологиями сердца. Часто такая аритмия проходит бессимптомно. Иногда проявляется ухудшением памяти, судорогами, обмороками.

Опасность хирургического вмешательства под действием наркоза

Все эти факторы становятся еще опасней, если предстоит оперативное лечение. Ведь использование наркоза при аритмиях крайне нежелательно. Анестезия при патологиях миокарда, сопровождается риском развития осложнений. Его определяют с помощью специальных индексов, учитывающих влияние факторов опасности. Сумма баллов, получающаяся при сложении оценок, соответствующих каждому из пунктов риска, определяет риск развития после оперативных осложнений.

Решение по применению общего наркоза или полной анестезии принимает анестезиолог после тщательного изучения истории болезни и данных исследований пациента

В случае невысоких показателей, оперативное лечение проводят в полной мере, а вид наркоза подбирают в соответствии с обширностью операции. При синусной аритмии сердца хирургические манипуляции под наркозом возможны после полного обследования и остаточного вердикта анестезиолога. В каждом отдельном случае доктор подбирает анестезию индивидуально. Осложнения от использования местного наркоза при сердечных патологиях появляются с частотой, как и у здоровых пациентов.

При среднем факторе риска выбирают менее травматичный метод оперативного вмешательства, но дающий полный лечебный эффект. Аритмия и общий наркоз в некоторых случаях совместимы. Доктор выбирает его вид от тяжести патологии, по жизненно важным показаниям. В других случаях возможна местная региональная анестезия.

Как предотвратить последствия?

Качественные средства для общей и местной анестезии выводятся из организма на протяжении суток, прекращая свое влияние на миокард. Повлиять на работу главного мотора организма могут осложнения, появляющиеся в процессе оперативного вмешательства. Подобное состояние диагностируется в период пребывания больного в стационаре. Поэтому адекватное лечение пациент получает вовремя.