Эпилепсия у детей является достаточно распространенным хроническим заболеванием нервной системы и составляет 19% от всех неврологических заболеваний, с увеличением частоты заболеваемости из года в год в основном за счёт симптоматических форм.

Все формы эпилепсии, которые развиваются в детском и подростковом возрасте с учётом причинных факторов подразделяют на:

• симптоматическую форму заболевания, развивающуюся на фоне различных патологических процессов головного мозга: травм, воспалительных процессов, врожденных аномалий, новообразований;
• идиопатическую эпилепсию, в большинстве случаев наследственно обусловленное заболевание;
• криптогенную («скрытую») эпилепсию с невыясненными причинами возникновения.

Лечение эпилепсии у детей зависит от формы заболевания, расположения эпилептического очага (лобная, височная, затылочная), частоты возникновения приступов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Основными этапами и принципами лечения эпилепсии являются:

• выявление причин припадков, а также возможных провоцирующих факторов и их устранение;
• постановка диагноза с установлением формы заболевания, типа эпилептического приступа и расположения эпилептического очага;
• своевременное и длительное лечение у врача-эпилептолога;
• определение тактики относительно посещение детских организованных коллективов, решения социальных вопросов, выбора профессии.

Но главным вопросом считается правильный подбор препаратов при эпилепсии у детей – адекватная медикаментозная терапия с регулярным и длительным приёмом антиэпилептических лекарственных средств.

Методы лечения эпилепсии

Основой лечения эпилепсии у детей является медикаментозная терапия, которая снижает судорожную готовность нервных клеток эпилептического очага и приводит к уменьшению частоты приступов с постепенным их исчезновением.

Также к методам терапии эпилепсии у детей относятся:

• соблюдение общего и пищевого режима, диеты;
• дополнительное медикаментозное лечение, которое назначается индивидуально;
• оперативное (нейрохирургическое) лечение;
• медико-социальная реабилитация детей с эпилепсией.

Медикаментозное лечение

Ответ на вопросы: «лечится ли эпилепсия у детей», «как вылечить эпилепсию у ребенка» и «излечима ли эпилепсия у детей» волнуют родителей, но важно помнить одно - терапия этого заболевания обязательная, сложная, приём лекарств от эпилепсии достаточно длительный, а в ряде случаев пациентам необходимо пожизненное лечение. Назначают антиэпилептические препараты врач-невропатолог или эпилептолог. Медикаментозные препараты назначаются в индивидуальных сочетаниях и дозировке. Отсутствие лечения часто приводит к осложненному течению заболевания с учащением судорог. При доброкачественном течении болезни специалист в определенное время может отменить противосудорожные препараты (при отсутствии судорог более 3–5 лет на фоне отсутствия изменений на энцефалограмме пациента).

Соблюдение общего и пищевого режима

Важным фактором при лечении эпилепсии является соблюдение правильного общего режима ребенком:

1. Здоровый образ жизни.
2. Соблюдение режима сна и бодрствования.
3. Умеренные физические нагрузки.
4. Правильный режим питания, при котором необходимо:

• избегать переедания - пищу принимать понемногу, но чаще;
• включать в рацион продукты, которые являются источниками витамина В6 (дрожжи, печень, яичный желток, рис, молоко, морковь, бобовые, проросшие семена злаков, зелень);ежедневно употреблять в пищу козье молоко и овощные соки (особенно морковный и свекольный);
• увеличивать содержание в рационе различных фруктов;
• избегать употребления жирных и жареных блюд (заменить вареными);
• не использовать пряности;
• ограничить сладости и сдобу;
• исключить крепкий чай и кофе;
• абсолютно противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно пива (они активизирую судорожную готовность головного мозга).

Диета при эпилепсии

Детям со злокачественной эпилепсией, которая сложно лечится медикаментозно, или при наличии абсолютных противопоказаний и индивидуальной непереносимости противосудорожных препаратов - назначается сложная специфическая кетогенная диета.

В основе, которой находится правильное соотношение углеводов, белков, жиров в меню. При этом отмечается высокое содержание жирных продуктов (масло и сливки) с ограничением в диете фруктов, овощей и хлеба.

Нейрохирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическое лечение при эпилепсии назначается для устранения причинного фактора заболевания (для лечения симптоматической эпилепсии у детей): удаления опухоли, кисты, абсцесса головного мозга, спаечного процесса, гематомы. При прогрессирующей гидроцефалии с судорожным синдромом проводятся операции с установкой шунтов. Также нейрохирургическое лечение применяется при сложных случаях эпилепсии и отсутствии эффекта от других методов лечения (медикаментозного, диеты) путём электростимуляции эпилептических очагов на основе введения множественных внутримозговых микроэлектродов (платиновых или золотых) в глубинные структуры мозга.

Медико-социальная реабилитация

Важным аспектом при эпилепсии является не только вопрос о её лечении, но и социальная реабилитация пациентов - психотерапевтические мероприятия с установлением доверительного и информационно насыщенного контакта с больным ребенком, полное разъяснение родителям лекарственных назначений и всех видов лечебных процедур.

Реабилитация маленьких пациентов проводится в санаториях для детей с эпилепсией.

Массаж при эпилепсии у детей с типичными приступами противопоказан, а при «малых» формах (в редких случаях) проводится в специализированном стационаре под наблюдением врача.

Особое внимание уделяется профессиональной ориентации. Факторами, ограничивающими выбор специальности, считаются не только наличие приступов, но особенности психики, дефекты поведения и интеллектуальные возможности ребенка. Важно, чтобы близкие были заранее проинформированы во всех вопросах эпилепсии и воспитывали ребенка в полном понимании и знании своей болезни. Также необходимо, чтобы коллектив, в котором постоянно пребывает ребенок, знал о возможном развитии приступа. Воспитатели в детском саду и преподаватели в школе должны знать, как помочь больному ребенку и как поступать во время приступа.

Как вести себя во время приступа

При начале эпилептического припадка прежде всего окружающим нельзя поддаваться панике. Необходимо уложить ребенка набок, чтобы он не получил дополнительных травм головы и тела, придерживая руки и голову малыша во время судорог. При затянувшемся припадке (более 5 минут) или при повторении судороги необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью.

При повторных приступах у ребенка с установленным диагнозом и отработанным лечением можно не обращаться к лечащему врачу сразу после окончания приступа, продолжать лечение и явиться на запланированный приём. Но при изменении характера или частоты возникновения эпилептических припадков, нужно в ближайшее время посетить эпилептолога или врача-невролога, в связи с возможной коррекцией лечения или необходимостью дальнейшего обследования ребенка.

Эпилепсия считается сложным хроническим заболеванием, но этот диагноз нельзя считать приговором. Современные методы лечения успешно купируют все её проявления, а своевременное и адекватное лечение с соблюдением правильного образа жизни позволяет в 75–80% случаев полностью избавиться от эпилептических припадков навсегда.

Лечат эпилепсию у детей только в специализированных неврологических центрах и стационарах детские неврологи и эпилептологи. Наиболее известными центрами для лечения эпилепсии считаются эпилептические центры в Германии (клиника «Бетель»), в Израиле (Tel-Aviv Sourasky Medical Center - больница Ихилов) и во Франции. В России успешным лечением эпилепсии у детей занимаются:

• Центр Детской Неврологии и Эпилепсии под руководством профессора Мухина (Москва);
• Реабилитационный центр «Огонек» (город Электросталь в Московской области);
• детский ортопедический центр имени Г.И. Турнера (город Пушкино).

Кетогенная диета

Мне нравится!

Юные петербуржцы при наличии медицинских показаний имеют право на получение от города бесплатной путевки в санаторий. Однако, те дети, которые страдают серьезными заболеваниями и особенно нуждаются в укреплении и восстановлении здоровья, часто не могут отправиться за город на лечение.

Диагноз «эпилепсия» Кристине поставили в раннем возрасте. Родители всеми силами боролись за здоровье девочки, и постепенно болезнь отступила. Кристина стала жить как другие дети. Недуг не напоминал о себе, но вот врачи забыть о нём не позволяли.

В детской поликлинике мама Кристины неоднократно видела объявление о возможности отправить ребенка на лечение в санаторий. «Может, и ты поедешь? - предложила девочке мать. - Будешь отдыхать на свежем воздухе, процедуры приятные проходить, получать массажи, пить коктейли». «Я не против», - ответила Кристина. Но, оказалось, все не так просто.

Только заикнувшись врачам поликлиники о санатории, мама Кристины услышала: «Вам не положено. Детям с эпилепсией оздоровительно-курортные путевки не выдают».

Такой ответ женщину не устроил, и она обратилась к детскому Уполномоченному. «Как же так? Моей дочери 12 лет, случай болезни у нас не тяжелый, ремиссия почти 4 года. Санатории ведь и созданы для оздоровления ослабленных детей, а нам отказываются дать туда путевку, - сетовала она. – Почему для больных астмой, например, или туберкулезом есть санатории, а моей дочке с эпилепсией ничего предложить не могут?»

Раньше, действительно, детей с диагнозом «эпилепсия» не принимали в медицинские оздоровительные учреждения. Но 15 июня этого года вступил в силу приказ** Министерства здравоохранения, который позволяет направлять в оздоровительные учреждения детей, страдающих этим заболеванием, если у них в течение 6 и более месяцев наблюдается клиническая ремиссия.

Как сообщили Светлане Агапитовой в Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, дети с эпилепсией в случае ремиссии более полугода, могут отдыхать в санатории «Комарово», имеющем психоневрологический профиль. Распределение путевок в это учреждение осуществляют врачи детской поликлиники.

По просьбе детского Уполномоченного Комитет по здравоохранению поручил специалистам районной администрации организовать санаторно-курортное лечение Кристины.

Светлана Агапитова: «Мама Кристины – не единственная, кто обратился к нам с жалобой на отказ в предоставлении путевки в санаторий ребенку с эпилепсией. Медики обычно объясняют, что данный диагноз является противопоказанием для санаторно-курортного лечения, так как в учреждениях Петербурга нет соответствующих условий. Но с момента выхода Приказа** эпилепсия с клинической ремиссией более 6 месяцев не считается противопоказанием для направления детей в оздоровительные учреждения. Поэтому теперь Кристина и другие дети с этим же неврологическим заболеванием в случае ремиссии смогут ездить в санатории».

**Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2015г. № 329н «О внесении изменения в порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха».

Цель программы:
Снижение и устранение проявлений невротической симптоматики, а также телесных последствий невротических расстройств, преодоление последствий стресса любого рода, повышение адаптационных и защитных возможностей организма, помощь в разрешении внутриличностных конфликтов.

Почему важно проводить лечение нервной системы на ранних этапах!

Заболевания нервной системы значительно снижают качество жизни. Лишь комплексный подход к лечению может нормализовать работу вегетативной нервной системы и облегчить состояние пациента.

Вам необходимо пройти профилактику и лечение нервной системы, если у Вас:

• Излишняя тревожность;
• Переутомления и стрессы;
• Проблемы с качеством сна;
• Хроническая усталость;
• Повышенная утомляемость;
• Депрессивные и панические состояния.

Преимущества лечения нервной системы в санатории «Подмосковье»:

• Пациента по программе лечения нервной системы ведёт терапевт совместно с психологом (консультация регулярно на протяжении всей программы).
• Осмотр специалистами и диагностические исследования проводятся в течение 1-2 дней с момента поступления.
• Санаторий работает без выходных - круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами, процедуры отпускаются и в выходные и в праздничные дни.
• Более 55 - летний опыт в области восстановительной медицины.
• Индивидуальный подход и подбор лечебных процедур.
• Эффективные методики лечения (иглорефлексотерапия, диетолечение, электрофорез, детензортерапия, лечебная гимнастика, вихревые ванны, криотерапия).
• Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

Показания для лечения:

• Невротические, тревожные, депрессивные, панические и связанные со стрессом расстройства.
• Астено-невротический и астено-депрессивный синдромы.
• Нейроциркуляторная дистония.
• Соматоформная дисфункция вегетативной системы.
• Посттравматические стрессовые расстройства.
• Расстройство приспособительных реакций.
• Реакция горя.

Программа лечения нервной системы в санатории «Подмосковье»:

• Повысит стрессоустойчивость;
• Разрешит внутриличностные конфликты;
• Укрепит нервную систему,сердце и сосуды;
• Восстановит работоспособность пациента;
• Избавит от излишней тревожности;
• Устранит проявления невротических расстройств;
• Улучшит общее самочувствие и настроение.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Продолжительность программы:
Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения:

1. Круглосуточное наблюдение пациента по программе лечения нервной системы в санатории «Подмосковье» - медицинский пост.

2. Лечащий врач пациента по программе лечения нервной системы– терапевт совместно с психологом.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

• Лабораторные исследования (общий анализ крови,общий анализ мочи).
• ЭКГ - стационарное обследование с помощью электрокардиографии.
• Психологическое обследование.

4. Консультативный блок

5. Лечебный блок

*- оплачивается согласно действующему прейскуранту.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:

• Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции тазовых органов.
• Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
• Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
• Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами. Психозы в острой фазе или нестабильной ремиссии, тяжелые формы неврозов и психопатий. Все формы наркомании, алкоголизма, патологического развития личности. Острая реакция на стресс (психический шок).
• Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
• Опухоли нервной системы (за исключением состояний после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании через 4 мес. после операции).

*При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.

Можно ли вообще больным с эпилепсией получать санаторное лечение, отдыхать на море, путешествовать по миру, летать на самолётах? Чаще всего обращаются к эпилептологу с просьбой разрешить пребывание в санатории и дать рекомендации по реабилитации.

В таких случаях всегда вопросы решаются индивидуально . Все зависит от формы эпилепсии, достигнутой ремиссии, наличия сопутствующей патологии (например, Детского церебрального паралича).

Диагноз эпилепсия не является показаниям для санаторно-курортного лечения.

Для выздоровления от эпилепсии нужно постоянно, непрерывно, длительно принимать правильно подобранные противоэпилептические препараты. Скорее, наоборот, эпилепсия часто является противопоказанием для пребывания в санатории. Но это относится только к тяжелым формам эпилепсии, с частыми приступами, или если от последнего приступа прошло менее 3 месяцев.

Если достигнута при , или хотя бы от последнего приступа прошло более 3 месяцев , то возможна и поездка в санаторий. Не все существующие методы реабилитации рационально использовать при эпилепсии.

Как правило, при эпилепсии противопоказаны : физиолечение (электропроцедуры), иглорефлексотерапия и фармакопунктура. Как показания, так и противопоказания к бальнеолечению строго индивидуальны. Но многие больные хотят просто отдохнуть, набраться сил, побывать в путешествии, жить полной жизнью.

Путешествия и перелеты, как правило, не провоцируют эпилептические приступы .

Для больных эпилепсией в санаториях и путешествиях важно следовать этим простым рекомендациям :

Готовясь к путешествию, необходимо взять с собой весь набор лекарственных средств на весь период путешествия с запасом. Не забудьте и о Ваших медицинских документах с заключениями врача о состоянии здоровья с рекомендациями по лечению.

Если есть возможность, то узнайте координаты врача, телефоны, для возможной обратной связи. Лучше заранее оговорить с эпилептологом о возможности реабилитации в период отдыха.

При смене часовых поясов может возникнуть проблема, связанная с изменением режима дозирования противоэпилептических препаратов при переходе на новый режим сна и бодрствования в путешествии. При переходе на приём лекарственных средств в другое время важно следить, чтобы эти изменения происходит постепенно.

Создайте условия, при которых сохраняется достаточная продолжительность сна , избегайте недосыпания, раннего насильственного пробуждения.

Для противосудорожных средств, которые принимаются в 3 приема, следует сохранить промежуток между приёмом 8 часов. Мы рекомендуем для детей приём АЭП по схеме: в 8 часов, 16 часов и в 22 часа. Для препаратов с длительным периодом полувыведения, которые требуются принимать в 1 или 2 приема нужно соблюдать следующий способ перехода на новый режим .

При перемещении в западном направлении: Доза препарата не меняется, если день удлинился менее, чем на 3 часа; Нужно принять дополнительно 1/2 часть суточной дозы при перелете — если день удлинился на 3-6 часов; Принять при перелете дополнительной суточной дозы, если день удлинился более, чем на 6 часов. Далее продолжить приём АЭП по местному времени в обычной дозе.

При перемещении в восточном направлении: Доза препарата не меняется, если день укорачивается менее, чем на 3 часа; Если день укорачивается на 3-6 часов, во время приема следующей дозы (по новому местному времени) необходимо дозу уменьшить в 2 раза; Если день укорачивается более, чем на 6 часов, следующую (после перелета) дозу нужно уменьшить в 4 раза. Далее продолжить приём АЭП по местному времени в обычной дозе.

Поездки на юг и отдых на море не запрещены больным эпилепсией.

Следует только в путешествиях при эпилепсии соблюдать осторожность и избегать длительного пребывания на открытом солнце . Важно пользоваться легким и светлым головным убором для защиты от перегревания.

Итак, санаторий при эпилепсии не показан ; но пребывание на отдыхе, в путешествии, курорте, как правило, разрешено у пациентов при достигнутой ремиссии более 3 месяцев ; объём реабилитации подбирается индивидуально и зависит от формы, тяжести и сопутствующей патологии. В поездке при эпилепсии надо позаботится о наличии лекарств, постепенно перейти на новый режим приёма противосудорожных препаратов, соблюдать режим сна и отдыха, соблюдать правила безопасности.

Приятного отдыха!

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ, ОТПРАВЛЯЯСЬ В САНАТОРИЙ ИЛИ В ПУТЕШЕСТВИЕ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ Можно ли вообще больным с эпилепсией получать санаторное лечение, отдыхать на море, путешествовать по миру, летать на самолётах? Чаще всего обращаются к эпилептологу с просьбой разрешить пребывание в санатории и дать рекомендации по реабилитации. В таких случаях всегда вопросы решаются индивидуально. Все зависит от формы эпилепсии, достигнутой ремиссии, наличия сопутствующей патологии (например, Детского церебрального паралича). Диагноз эпилепсия не является показаниям для санаторно-курортного лечения. Для выздоровления от эпилепсии нужно постоянно, непрерывно, длительно принимать правильно подобранные противоэпилептические препараты. Скорее, наоборот, эпилепсия часто является противопоказанием для пребывания в санатории. Но это относится только к тяжелым формам эпилепсии, с частыми приступами, или если от последнего приступа прошло менее 3 месяцев. Если достигнута при эпилепсии ремиссия, или хотя бы от последнего приступа прошло более 3 месяцев, то возможна и поездка в санаторий. Не все существующие методы реабилитации рационально использовать при эпилепсии. Как правило, при эпилепсии противопоказаны: физиолечение (электропроцедуры), иглорефлексотерапия и фармакопунктура. Как показания, так и противопоказания к бальнеолечению строго индивидуальны. Но многие больные хотят просто отдохнуть, набраться сил, побывать в путешествии, жить полной жизнью. Путешествия и перелеты, как правило, не провоцируют эпилептические приступы. Для больных эпилепсией в санаториях и путешествиях важно следовать этим простым рекомендациям: Готовясь к путешествию, необходимо взять с собой весь набор лекарственных средств на весь период путешествия с запасом. Не забудьте и о Ваших медицинских документах с заключениями врача о состоянии здоровья с рекомендациями по лечению. Если есть возможность, то узнайте координаты врача, телефоны, для возможной обратной связи. Лучше заранее оговорить с эпилептологом о возможности реабилитации в период отдыха. При смене часовых поясов может возникнуть проблема, связанная с изменением режима дозирования противоэпилептических препаратов при переходе на новый режим сна и бодрствования в путешествии. При переходе на приём лекарственных средств в другое время важно следить, чтобы эти изменения происходит постепенно. Создайте условия, при которых сохраняется достаточная продолжительность сна, избегайте недосыпания, раннего насильственного пробуждения. Для противосудорожных средств, которые принимаются в 3 приема, следует сохранить промежуток между приёмом 8 часов. Мы рекомендуем для детей приём АЭП по схеме: в 8 часов, 16 часов и в 22 часа. Для препаратов с длительным периодом полувыведения, которые требуются принимать в 1 или 2 приема нужно соблюдать следующий способ перехода на новый режим. При перемещении в западном направлении: Доза препарата не меняется, если день удлинился менее, чем на 3 часа; Нужно принять дополнительно 1/2 часть суточной дозы при перелете - если день удлинился на 3-6 часов; Принять при перелете дополнительной суточной дозы, если день удлинился более, чем на 6 часов. Далее продолжить приём АЭП по местному времени в обычной дозе. При перемещении в восточном направлении: Доза препарата не меняется, если день укорачивается менее, чем на 3 часа; Если день укорачивается на 3-6 часов, во время приема следующей дозы (по новому местному времени) необходимо дозу уменьшить в 2 раза; Если день укорачивается более, чем на 6 часов, следующую (после перелета) дозу нужно уменьшить в 4 раза. Далее продолжить приём АЭП по местному времени в обычной дозе. Поездки на юг и отдых на море не запрещены больным эпилепсией. Следует только в путешествиях при эпилепсии соблюдать осторожность и избегать длительного пребывания на открытом солнце. Важно пользоваться легким и светлым головным убором для защиты от перегревания. Итак, санаторий при эпилепсии не показан; но пребывание на отдыхе, в путешествии, курорте, как правило, разрешено у пациентов при достигнутой ремиссии более 3 месяцев; объём реабилитации подбирается индивидуально и зависит от формы, тяжести и сопутствующей патологии. В поездке при эпилепсии надо позаботится о наличии лекарств, постепенно перейти на новый режим приёма противосудорожных препаратов, соблюдать режим сна и отдыха, соблюдать правила безопасности.