Псевдоэрозия шейки матки (или эктопия) это одно из наиболее распространенных заболеваний в области гинекологии. Эктопия характеризуется нетипичным расположением клеток выстилающих внутренние половые органы. При псевдоэрозии шейки матки цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки наблюдается на влагалищной поверхности, чем обуславливает воспаление, которое выглядит как красное пятно в области наружного отверстия канала.

Отличие псевдоэрозии от эрозии

Существует ряд отличий, которые наблюдаются при эктопии шейки матки и ее истинной эрозии.

• Как правило, истинная эрозия является следствием воспалительных процессов, которые вызваны гинекологическими заболеваниями различной этиологии или же механическими повреждениями средствами контрацепции, неквалифицированным медицинским осмотром и т.д. В противовес этому эктопия является лишь последствием перенесенной ранее истинной эрозии шейки матки.
• Зачастую в отличии от эрозии эктопия не требует специального лечения, ведь очагом заболевания является неглубокая язвочка на слизистой оболочке с необильно кровоточащими сосудами, которая может затянуться самопроизвольно спустя небольшой промежуток времени.

Стадии и виды эктопии

Псевдоэрозии матки имеют отличительные черты, в зависимости от этиологии или же пораженного участка эпителия шейки матки.

• Существует три фактора, которые могут поспособствовать развитию псевдоэрозии: врожденный дефект, ситуации, когда эктопия проявилась вследствие механической травмы или же гормональный дисбаланс в организме женщины.
• Если рассматривать отличия со стороны клеточных нарушений, то в зависимости от того, на какую ткань разрастается эпителий псевдоэрозии делят на: паппилярную , которая характеризуется сосочковыми разрастаниями в месте очага поражения и воспалительными признаками; железистая или же фолликулярная проявляется в виде кист или же железистых ходов в месте поражения ; при кистозной эктопии образуются полостные образования в области язв .
• По степени периода и течения заболевания стадии разделяются на прогрессирую, при которой протоки эрозионных желез могут блокироваться выделяющимся секретом, что в дальнейшем обуславливает появление кист. Данная стадия является наиболее сложной, так как имеет предрасположенность к инфицированию и распространению воспалительного процесса. При стационарной псевдоэрозии нетипичные клетки склонны к замещению плоским эпителием, а воспалительные процессы идут на спад. В стадии заживления может обнаруживаться лишь небольшой гиперемированный очаг, который склонен к быстрой регенерации.

Симптомы псевдоэрозии шейки матки

Особенностью данного заболевания является отсутствие внешних признаков поражения, так как болевые ощущения отсутствуют из-за того, что в области поражения не располагаются болевые рецепторы. При данном воспалении не наблюдаются даже типичные признаки: зуд и жжение.

Единственным проявлением могут быть белесоватого цвета выделения, которые свидетельствуют о том, что в области шейки матки или же влагалища протекают воспалительные процессы, не обладающие прогрессирующим характером. Если эти выделения подкрепляются неприятным гнилостным запахом, то это маркер наличия .

Отличительно чертой истинной эрозии являются необильные кровавые выделения, которые могут наблюдаться во время полового акта. Так как эктопия не обладает внешними проявлениями ее можно обнаружить только при гинекологическом осмотре.

Опасности, которые обуславливаются наличием эктопии

Главной опасностью псевдоэрозии, которая своевременно не лечилась являются рецидивы. Частые очаговые воспалительные процессы в области шейки матки могут произвести к таким серьезным последствиям, как , а самым худшим исходом данной патологии могут быть образование злокачественных опухолей и бесплодие.

Появление новых очагов заболевания свидетельствует о том, что повреждена антибактериальная функция слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так же клетки, располагающиеся в области очага поражения не могут адекватно реагировать на выброс гормонов организмом, чем и обуславливается патологическая реакция.

Основные методы исследования и диагностики

После консультации у гинеколога могут понадобиться дополнительные методы исследования которые помогут выявить наличие псевдоэрозии шейки маки. Как правило, в комплексе используются несколько методов:

• С помощью расширенной кольпоскопии можно обследовать область шейки матки при использовании специализированного микроскопа. Эта процедура помогает выявить структуру пораженных тканей и степень их поражения.
• При взятии материала на биопсию из цервикального канала или же шейки матки возможно обнаружение скрытых инфекций при помощи ПЦР-исследования.
• Для обнаружения воспалительного процесса достаточно взять мазок для исследования флоры из влагалища или же шейки матки.
• При исследовании крови данную патологию можно заподозрить при резком изменении в количественном соотношении гормонов.
• При подозрении на развитие новообразования информативным будет лишь гистологический анализ.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

Лечение эктопии подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.

В первом случае, как правило, пациентка проходит курс принятия противомикробных средств и антибиотиков. Введение данных препаратов также может подкрепляться гормональной терапией и различными восстанавливающими средствами.

Немедикаментозное лечение применяется гораздо чаще, поэтому и спектр его разновидностей более широк. Зачастую воздействие осуществляется непосредственно на очаг поражения. Могут применяться следующие методы:

• Электрокоагуляция — прижигание участка поражения электрическим током. На сегодняшний день данный метод почти не используется.
• Криодеструкция заключается в прямом воздействии азота на очаг поражения.
• Лазерная деструкция является одним из методов точечного прижигания места воспаления.
• Наиболее распространенным является радиоволновое лечение . Данная методика заключается в воздействии радиоволн на пораженную область шейки матки пациентки. Данный вид лечения устраняет последствия воспалительных поражений слизистой оболочки шейки матки и одновременно обеспечивает заживление различных паппилом, невусов неопознанной этиологии. Основными плюсами данного метода лечения являются точность выполнения и эффективность лечения; быстрое заживление, которое не способствует появлению рубцов или же разрастанию соединительной ткани в области повреждения; безболезненность данного метода играет немалую роль и последним достоинством является сопутствующее оказание бактерицидного эффекта, который позволяет применять данный вид лечения даже при запущенных формах псевдоэрозии.

Истинная эрозия шейки матки – это поврежденная поверхность шейки матки ярко красного цвета, при соприкосновении с которой может выделяться кровь. Локализована область поражения чаще всего на стыке шейки матки и цервикального канала. В медицинских учебниках эрозия обозначается, как дефект эпителия (поверхностного слоя клеток, выстилающего слизистые оболочки) с обнажением субэпителиальной (соединительной) ткани (стромы). Опасен данный процесс прежде всего тем, что на фоне повреждения в тканях возникает воспаление, отек. Согласно статистике, выявление истинной эрозии составляет 10% от заболеваний шейки матки. В быту же термином «эрозия» часто именуют другую патологию – эктопию. В этом случае врач определяет участки, где произошло замещение клеток эпителия шейки матки, структурами в норме выстилающими цервикальный канал. Эрозия и эктопия относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, что означает риск перерождения патологии в злокачественную опухоль при наличии неблагоприятных факторов.

Выяснить причины

Спровоцировать патологические изменения тканей шейки матки может большое количество различных триггеров. Среди них наследственная предрасположенность, возрастные изменения, происходящие в организме женщины, травмирование шейки матки во время полового контакта или при гинекологическом осмотре, проведении различных лечебных манипуляций. Также свой негативный вклад вносят и ежедневные стрессы, вредные привычки, ослабляющие защитные силы, и усиливающие риски проникновения и размножения вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий. Кстати, очень опасна и привычка откладывать профилактические визиты к врачу на неопределенное время. Специалисты не устают повторять, что предпосылки для развития злокачественных опухолей шейки матки всегда создают предшествующие, вовремя не вылеченные заболевания женской половой сферы.

Разобраться в диагнозе

Часто с эрозией не ассоциируются какие - либо негативные симптомы, она не болит. На шейке матки не чувствительных рецепторов. Косвенно на наличие патологи могут указывать:

• кровянистые выделения после полового акта,
• увеличение количества белей.

Для уточнения диагноза, определения характера изменения тканей – эрозия или эктопия, врач должен провести расширенную кольпоскопию. Это наиболее эффективный метод осмотра эпителия. Кстати, современные приборы, в частности прибор экспертного уровня Karl Kaps SOM 52, позволяют установить наличие даже очень небольших очагов изменения структуры шейки матки. Безусловно, инновационная медицинская техника есть не в каждой клинике. Точно можно сказать, что Karl Kaps SOM 52 установлен в специальном диагностическом кабинете в Клинике Современных технологий(КСТ) , что расположена в центре Москвы, на Большом Головине переулке.

Перед началом восстановительного лечения гинеколог также должен провести дифференциальную диагностику эрозии шейки матки с твердым шанкром (сифилис), исключить диагноз «рак шейки матки».

Развеять мифы

Лечение эрозии связанно со множеством неверных представлений, которыми женщины делятся друг с другом при любом удобном случае.

Миф №1 «Эрозию не нужно лечить, это естественное состояние, и она заживет сама, даже к врачу идти не нужно».

Действительно, некоторые типы эрозии: воспалительная, ожоговая, травматическая заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Но, произойти это способно только в том случае, если нет инфекционного поражения, гормональных сбоев. В остальных случаях без помощи грамотного специалиста не обойтись. Может быть показана противовоспалительная, противовирусная, гормональная терапия наряду со специальными методиками восстановления слизистой.

Миф №2 «Лечение эрозии опасно, лучше жить с ней, чем соглашаться на хирургическое воздействие».

В начале лечения эрозии врач, скорее всего, отдаст предпочтение консервативным методам лечения. Но если повреждение имеет большие размеры, есть риски перерождения клеток, имеются наследственные предпосылки к онкологическим заболеваниям, гинеколог предложит малотравматичные методы хирургического удаления эрозии. К ним можно отнести:

• Лазерную коагуляцию. Она базируется на применении инфракрасного сконцентрированного в луч света, ведет к выпариванию тканей. Одним из наиболее инновационных и современных приборов для проведения манипуляции считается СО2 лазер. Им также оборудована клиника КСТ.
• Радиоволновая хирургия. При помощи аппарата «Сургитрон» осуществляется прижигание эрозии. Возможно также взятие биопсии для исключения рисков онкологии. Методика признана малотравматичной, редко вызывает кровотечения.

Миф №3 «Эрозия всегда появляется снова».

Если вылечены сопутствующие заболевания и осуществляются меры профилактики повторного повреждения слизистой оболочки шейки матки может и не быть. Чтобы предотвратить рецидив необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога, выполнять назначения врача.

Кстати, выбор гинеколога ответственный процесс. Психологический комфорт во время визитов к доктору важный момент профилактики стресса, что помогает добиться хороших результатов лечения. Гинекологи Клиники Современных Технологий (КСТ) практикуют индивидуальный подход в общении с каждой пациенткой. Кроме того, оборудованные по последнему слову техники кабинеты врачей, дают возможность провести осмотр без неприятных ощущений. Так, специальное гинекологическое кресло Medi-matic, установленное в КСТ, разработано с учетом строения женского тела, что позволяет устранить напряжение. Визиты к врачу больше не вызывают неприятных ассоциаций, а значит становятся полезной привычкой, которая может сделать фон жизни максимально благоприятным.

На фото: Харичкова Алефтина Михайловна, врач акушер-гинеколог, специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию Клиники Современных Технологий.

470 2019-05-29

Что такое эктопия? Чем она отличается от эрозии, и какова стратегия лечения этого ?

Style="text-align: justify;">Немного анатомии

Матка - это непарный орган в организме женщины, имеющий грушевидную форму. Состоит матка из трех слоев: периметрий (внешняя оболочка), миометрий (мешочный слой, являющийся самым толстым) и эндометрий (внутренний слой матки, к которому прикрепляется эмбрион).

Шейка матки - это место перехода матки во влагалища. Это относительно узкое и плотное место, состоящее в основном из коллагена. Внутренняя поверхность шейки матки выстелена из клеток цилиндрического эпителия. При гинекологических осмотрах некоторая часть шейки матки видна. Эта часть матки называется влагалищной. Поверхность влагалищной части шейки матки состоит из многослойного плоского эпителия. Благодаря такому строению влагалищная часть шейки матки имеет розовый окрас.

Style="text-align: justify;">Эрозия и эктопия: в чем разница?

Довольно распространенное мнение, что это частая гинекологическая проблема. Это не так. Гораздо чаще прекрасная половина населения страдает от псевдоэрозии - эктопии. В чем разница? Истинная эрозия шейки матки - это по сути дефект слизистой оболочки. Причиной эрозии являются разнообразные факторы: травмы (при родах, а бортах, половом контакте, диагностических процедур у гинеколога), использование некоторых химических средств, например при частых спринцеваниях. Усугубить эрозивные процессы могут инфекции.

Что касается эктопии, то при этом недуге нарушений целостности эпителия не отмечается. Эктопия - это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит точно так же, как и эрозия, и поэтому ее еще называют псевдоэрозией. На розовом фоне плоского эпителия видно яркое красное пятно. Это пятно врач осматривает специальным прибором - кольпоскопом. При кольпоскопии врач отчетливо видит сосочки цилиндрического эпителия, которые замещают плоскоклеточный эпителий влагалищной части шейки матки.

Style="text-align: justify;">Диагностика

При обычном осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в районе шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям. В первую очередь это вышеупомянутая кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (проводится в некоторых случаях по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала. Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, нужно провести лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Style="text-align: justify;">Лечение эктопии шейки матки

В случае, когда заболевание не осложнено вторичными инфекциями, то лечение, как правило, не требуется. В остальном лечение такое же, как и при эрозии шейки матки. Лечение обычно сводится к удалению патологического участка. Однако перед операцией необходимо устранить воспалительный процесс. Для удаления необходимого участка в шейке матки прибегают к разным методикам. Одним из таких способов является радиоволновое лечение эктопии, при котором происходит выпаривание патологического образования. Радиоволновое воздействие - это очень точный метод лечения, при котором не задеваются здоровые клетки. Это безболезненный метод, после которого не остается рубцов и побочных эффектов.

С заболеванием можно справиться с помощью химической коагуляции - воздействия специальными химическими реагентами. Метод также безопасен, так как удаление (а точнее выжигание) не свойственных влагалищу клеток происходит мягко без воздействия на здоровые клетки шейки матки и влагалища. Удалять нежелательный материал можно и с помощью лазера, а также воздействием жидким азотом (криодеструкция).

При эктопии шейки матки нужно безукоризненно придерживаться рекомендаций врача, так как своевременное лечение этого заболевания убережет вас от возможного злокачественного образования.

Эрозия (лат. - разъедание) - это слущивания клеток покровного эпителия с влагалищной части шейки матки.

Является наиболее частой патологией женских половых органов. Нередко, обратившись к врачу гинекологу совсем по другому поводу, женщина узнает о том, что у нее обнаружена эрозия на шейке матке.

Кратко об особенности строения шейки матки

В шейке матки различают часть, которую врач видит при осмотре гинекологическим зеркалом – влагалищную часть, в центре которой проходит канал шейки матки. Его называют цервикальный канал.

Влагалищная часть шейки матки покрыта слизистой оболочкой бледно-розового цвета с гладкой блестящей поверхностью, и она состоит из многослойного плоского эпителия.

Цервикальный канал покрыт слизистой, состоящей из цилиндрического эпителия.

Получается, что рядом соседствуют две совершенно разные слизистые оболочки. Зона, где они граничат между собой, называется переходной.

В норме должна быть видна только слизистая влагалищной части матки.

Если же становится видна еще и слизистая цервикального канала, то гинекологи говорят об измененной слизистой или эктопии.

Изменения слизистой, возникающей в этой зоне, гинекологи выявляют при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах.

Для описания увиденной картины гинекологи используют два термина - это псевдоэрозия (эктопия) илиистинная эрозия шейки матки.

При псевдоэрозии (эктопии) происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий цервикального канала, т.е. слизистая цервикального канала «наползает» на слизистую шейки и становится видна на «глаз» при обычном осмотре.

Женщину, как правило, при этом ничего не беспокоит. Но если присоединится инфекция, то могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.

Истинная эрозия сопровождается действительным отторжением клеток с настоящим дефектом покровной ткани шейки матки (выглядит как багровая ссадина). При этом страдают поверхностные кровеносные сосуды, а больные жалуются на кровянистые выделения из половых путей после интимного контакта. Из-за присоединившегося к этому процессу воспаления часто появляются боли и патологическая секреция (бели).

Поскольку истинная эрозия, чаще всего эпителизируется (заживает) самостоятельно и наступает самоизлечение, мы далее продолжим разговор об эктопии или псевдоэрозии.

Откуда все это берется? Причины возникновения?

Женщины часто подолгу не могут понять причину возникновения этого заболевания. Почему именно у меня, я ведь никогда ничем не болела?

Согласно медицинским исследованиям, никто не сможет точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки.

Но основными причинами являются :

• Гормональные нарушения . Гормональное становление, возрастные изменения в организме могут вызвать появление эрозии. Поэтому, уважаемые мамы, раз в полгода водите свою подрастающую дочь на осмотр к гинекологу. Ведь для нерожавших самое главное – постоянное наблюдение за течением болезни. И не ругайте неповинного ребенка, так как в таком возрасте болезнь возникает даже у девственниц.

• Раннее начало половой жизни. Для несозревшей слизистой оболочки шейки матки попадание любой инфекции, даже самой, казалось, безобидной, может в 99% случаях вызывать появление эрозии. Обостряются инфекции особенно на фоне пониженного иммунитета. Кстати, не стоит забывать, что защитой от инфекций является использование презерватива.

• Воспалительные процессы органов женской половой сферы. Вот почему лечение обычно начинают c лечения воспалений.

• Механические повреждения . В основном это роды, аборты, да и просто травмы во время секса. Вследствие появившихся разрывов или трещин тканей шейки матки и возникает эрозия.

Диагностика

Врач-гинеколог выявляет заболевание при простом осмотре шейки матки в зеркалах.

Детальное и тщательное обследование проводят при кольпоскопии.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают и не больно ли это?

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под большим увеличением.

При этом используют или специальный микроскоп или более современные приборы –видеокольпоскопы

(цифровая видеокольпоскопия с выводом изображения на монитор).

В обоих случаях многократное увеличение позволяет детально рассмотреть поверхность слизистой, оценить сосудистый рисунок, границы и рельеф измененной поверхности.

В процедуру кольпоскопии, при необходимости, входит не только простой осмотр, но и осмотр после окраски шейки матки специальными красителями. Окрашивание тканей позволяет увидеть скрытые изменения. Такая кольпоскопия называют расширенной.

Кольпоскопия – это не больно! Кольпоскоп устанавливается на небольшом расстоянии от вас на специальный штатив или может быть подвешен к потолку.

К сожалению кольпоскопияне может ответить на вопрос, что послужило причиной заболевания шейки матки.

Поэтому сразу же после выявления изменений в слизистой шейки матки, необходимо сдать следующие анализы:

1. Онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала.

2. Биопсия шейки матки: проводится по показаниям по результатам онкоцитологического исследования.

3. Анализ на 10 половых инфекций методом ДНК-диагностики (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей 10 основных наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) (например, вирус папилломы). Анализ берется с помощью небольшого одноразового зонда из уретры.

4. Бактериологические посевы на флору, мико - и уреаплазму, грибы рода Candida. Материалом для анализа является отделяемое из влагалища и цервикального канала.

5. Анализ крови методом ИФА на антитела к хламидиозу, цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу простого герпеса, вирус папилломы и др.

6. Мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, присутствия возбудителей эрозии шейки матки, одним из которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Материалом для анализа является отделяемое из влагалища, цервикального канала и уретры.

7. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С.

Важно! Без кольпоскопии осмотр шейки матки неполноценный и не информативный и в целом не может выявить большинства изменений, которые могут быть.

Кольпоскопию надо выполнять не реже 1-го раза в год после начала половой жизни. Если врач регулярно осматривает вашу шейку и говорит, что все в порядке, не делая при этом кольпоскопии – можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Бывает так, что на вид абсолютно нормальная шейка матки после окраски ее растворами и выполнения кольпоскопии проявляет такие состояния, которые требует скорейшего принятия решения о начале лечения. Помните об этом и если вам давно не проводили кольпоскопию – напомните об этом врачу.

Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?

Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют. В связи с анатомическими особенностями – ее невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо.

Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас незаметно разовьется рак шейки матки.

Опасна ли эктопия (псевдоэрозия) шейки матки и надо ли ее лечить?

Эктопия шейки матки не опасна для жизни, но лечить ее надо. Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителий – не опасно и может вообще себя никак не проявлять (за исключением случаев, описанных выше).

Нестабильным моментом является «зона трансформации» - место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее вероятно развитие рака.

Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений.

Все эти изменения, от начальных до фактически предраковых - четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное, что все эти изменения – быстро поддаются полному излечению.

Милые девушки и женщины, эрозия – не насморк и сама по себе не проходит! Это доказанный многолетней врачебной практикой факт.Более того, самолечение «как подружка рассказала» или полное отсутствие лечения может рано или поздно плачевно закончиться – эрозия перерастет в злокачественную опухоль или другие, не менее неприятные заболевания.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно – так как бытует два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ.

Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения сильно травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань (по-другому рубец), которая лишает шейку матки присущей ей эластичности.А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

Итак, почему считают, что ЛЕЧИТЬ НАДО.

Современные методы лечения не травмируют шейку матки, поэтому не влияют на ее функциональное состояние. Эктопию шейки матки у нерожавших женщин надо лечить обязательно. При наличии большой эктопии в момент родов повышается риск разрывов шейки матки во время ее расширения, и разрыв, как правило, происходит в зоне эктопии.

Лечение

Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции провести соответствующее лечение.Можно использовать, как дополнение, физиотерапию - низкочастотный ультразвук, или терапевтический лазер.

Женщины в возрасте 18-21 года, если эрозия у них без признаков воспаления и при обследовании у них не выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ), подлежат только наблюдению, лечение им не назначается.

Хирургические методы лечения эктопии или псевдоэрозии шейки матки

Диатермокоагуляция или электрокоагуляция

Очень старый метод. Эта процедура проводится с помощью прибора электрокоагулятора .

При этом прижигание шейки матки осуществляется при помощи высокочастотного электрического тока, который на месте соприкосновения электрода с тканями вызывает сильный нагрев и обугливание тканей (глубокий) ожог. При этом ткани пораженные эрозией разрушаются, но повреждение при этом получают и здоровые ткани.

Одним из режимов работы электрокоагулятора является возможность спрей-коагуляции. По сути, это такое же воздействие на ткани высокочастотного электрического тока, только бесконтактным способом - на расстоянии от 0,5 до 2 см от тканей. Этот режим работы так же сопровождается сильным нагревом и обугливанием тканей.

У метода диатермокоагуляции или электрокоагуляции существует много отрицательных эффектов: это сильный и глубокий (фактически неуправляемый) нагрев тканей, а так же их обугливание с образованием грубой неэластичной «корочки».Соответственно это, приводит к длительным срокам заживления, а так же к формированию грубого рубца на шейке матки.

Кроме того, по истечении времени, возможны рецидивы, нарушения менструального цикла, развитие эндометриоза и деформация шейки матки.Методика считается устаревшей, поскольку сегодня в медицине появились современные и безопасные аппараты для лечения эктопии.Часто встречающееся описание указанного способа лечения в числе первых, скорее, стоит рассматривать только как исторический факт, и не более.

Криотерапия

Очень старый метод. Суть данного метода состоит в том, что ткани участка, пораженного эрозией, разрушаются под действием потока жидкого азота, направляемого из специального криозонда. Метод бескровный, но не всегда радикальный. Невозможно использовать при глубоких эрозиях. При использовании данного метода, происходит неуправляемое воздействие на ткани, вследствие чего, возникает глубокое поражение холодом. Ведь «на глаз» невозможно определить, как глубоко произошла разрушающая заморозка. Как следствие, могут возникнуть и рубцовая деформация шейки матки и рецидивы. Не рекомендуется нерожавшим или желающим родить повторно женщинам.

Лечение лазером (лазеротерапия)

Новый современный метод . Его считают эффективным и наименее опасным. Правда, пройти лазеротерапию можно лишь в нескольких клиниках, так как хирургический лазер – довольно дорогое оборудование.

При использовании данного метода участок эрозии подвергается, в отличие от вышеперечисленных способов, прицельному воздействию лазерным лучом. Здесь удается более точно контролировать и глубину деструкции, но это зависит в основном от опыта врача, выполняющего манипуляцию.

При умелом выполнении процедуры, не оставляет грубых рубцов, но все же некоторые врачи считают этот метод не подходящим для применения у нерожавших.

Аргоноплазменная коагуляция (АПК)

Новый современный метод. Эффективен при поверхностных эрозиях. Суть метода заключается в том, что высокочастотный ток, вырабатываемый электрокоагулятором, воздействует на ткани бесконтактным способом. И происходит все это в газовой аргоновой струе, которая подается на участок ткани вместе с током.

В виду отсутствия в зоне воздействия обычного воздуха (кислорода), обугливание тканей не происходит, а глубина коагуляции (ожога) составляет не более 3 мм. Соответственно, термическое повреждение прилежащих тканей незначительно. После воздействия на зону эрозии, остается эластичная нежная «корочка», сроки заживления не затягиваются.

Хорошо сочетается в «паре» с радиоволновым методом. Рекомендуется нерожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия (другие названия - радионож, радиоскальпель, радиочастотный нож)

Новый современный метод. Правильно название - радиочастотная электрохирургия .

Это метод иссечения мягких тканей радиочастотным электродом, на который подается переменный электрический ток частотой мегагерцового диапазона колебаний. Результаты этого метода разрезания, известного как высокочастотная резка, достигаются без сдавления или разрушения тканевых клеток. Этот эффект является следствием теплоты, образуемой за счёт сопротивления

тканей, когда с помощью высокочастотных волн создаётся ток. Под воздействием теплоты закипает внутриклеточная вода, что в свою очередь приводит к повышениювнутриклеточного давления и разрыву клеточных мембран.

Этот процесс называется клеточным испарением.

При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей. А раз нет ожога, то заживление происходит значительно быстрее, но самое главное - без образования рубцов. Применение метода радиочастотной хирургии при выполнении пластических операций на лице говорит само за себя. Рекомендуется для нерожавших женщин.

Бытует ошибочное мнение, что данный метод является бесконтактным, а так же, что существует только один единственный в мире прибор «Сургитрон» производства США. На самом деле, приборы для радиочастотной электрохирургии под разными названиями выпускаются и в Германии, Бразилии и др. странах.

Химическая коагуляция

Новый современный метод. Применяется только при незначительных размерах эрозии. По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими, как Солковагин ), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (иногда до пяти) процедур. Не гарантирует полного заживления. Заживление в каждом случае индивидуально.

Другие заболевания шейки матки

• Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.

• Лейкоплакия – это появление на эпителии шейки матки участков с ороговением (они похожи на обычную кожу). Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако, в большинстве случаев рано или поздно перерождается в рак. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с подозрительного участка слизистой шейки матки.

• Дисплазии - э тот термин (CIN) используется для обозначения нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Изменения оцениваются при цитологическом исследовании клеточного соскоба с поверхности шейки и/или при гистологическом исследовании биопсийного материала. Данная патология связана с нарушением клеточной дифференцировки и созревания.

Все эти заболевания подлежат обязательному лечению, потому что все они являются фоновыми процессами, на которых впоследствии развивается рак шейки матки.

С целью профилактики эктопии шейки матки многие гинекологи рекомендуют рациональную контрацепцию, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. Также не стоит забывать, что при наличии нескольких половых партнеров необходимо использовать презерватив (для защиты от инфекций!). Регулярный осмотр у гинеколога позволяет вовремя выявить заболевания шейки матки, что обеспечит благоприятный исход лечения.

Дорогие женщины!

При выявлении эктопии не паникуйте!

Сегодня существуют современные, безболезненные, эффективные и радикальные способы лечения заболеваний шейки матки.

Обязательно проводите лечение там, где есть современное и необходимое оборудование и приборы. Не забывайте, что хорошее оборудование правильно работает только в умелых руках профессионала!