При диабете у человека уровень глюкозы в крови может изменяться в зависимости от времени суток. В процессе обследования важно знать среднесуточный показатель сахара в крови человека. Анализ на фруктозамин способен выявить средний показатель уровня глюкозы в плазме диабетика в период от 1-й до трех недель. Это помогает врачу назначить соответствующую терапию или скорректировать уже имеющееся лечение.

Также он проводится в период вынашивания малыша. Это позволяет оценить риск возможного развития патологии у беременной женщины, когда полностью изменяется гормональный фон. Дополнительно исследование проходят те лица, которые страдают обильными кровотечениями. В таком случае увеличивается риск возникновения анемии и наблюдается снижение количества эритроцитов и железа, что может привести к гликемии.

Какая норма и почему возникают отклонения?

Фруктозамин – это «симбиоз» белков, которые в основном представлены альбумином, и глюкозы. Анализ на этот показатель является необязательным, но считается более результативным, чем определение гликированного гемоглобина.

Для взрослого человека без серьезных отклонений в состоянии здоровья норма содержания этого элемента в плазме составляет 205–285 мкмоль/л, для детей до 14 лет – 195–271 мкмоль/л.

С помощью результатов обследования специалисты оценивают действенность определенного лечебного метода при гипергликемии. Поэтому обращают внимание также на следующие аспекты:

• При компенсированном заболевании норма вещества составляет 280–320 мкмоль/л.
• При повышении содержимого элемента до уровня 320–370 мкмоль/л требуется корректировка терапии субкомпенсированного вида заболевания.
• Повышение показателей свыше 370 мкмоль/л означает, что специалисту нужно пересмотреть назначенную терапию (декомпенсированный вид недуга).

При диагностике повышение уровня глюкозы может быть показателем гипергликемии, но иногда могут быть и иные причины, такие как опухолевидные образования в организме, нарушение обмена веществ, повреждения головного мозга, нарушение работы эндокринной системы и болезнь Иценко-Кушинга.

Анализ на фруктозамин лучше всего проводить по рекомендации вашего лечащего врача, по результатам которого вам назначат лечение.

Если имеется недостаток белка альбумина, что происходит при нефротическом синдроме, тогда фруктозамин понижен. Также первопричиной этому может быть прием аскорбиновой кислоты в неконтролируемых и высоких дозах.

Показания к исследованию и как проводится

Обследование назначается эндокринологом или терапевтом в том случае, когда человек страдает диабетом и важно определить, подходит ли ему назначенная терапия. Также он проводится у женщин, вынашивающих малыша и страдающих недугом первого или 2-го типа. При СД у беременной врач должен четко и регулярно контролировать уровень гликемии как у будущей матери, так и у ребенка.

Кровь на фруктозамин сдают люди, имеющие ряд хронических недугов, что может в последующем привести к изменению уровня глюкозы в плазме. Для проведения обследования берется венозная кровь.

Подготовка:

• Кровь берут утром натощак (вечером стоит отказаться от употребления жирных и углеводных продуктов, а также алкоголя).
• 3а полчаса до забора плазмы не курить.
• Накануне вечером и утром перед исследованием избегать сильных стрессов, что может отобразиться на результатах.
• Не применять лекарственные средства перед забором крови (если медикаменты жизненно необходимы, тогда стоит поставить в известность специалиста).
• Отказаться от физиотерапевтических процедур и иных методов лечения перед проведением исследования.

Когда диагностированы патологии в работе печени или почек, обследование не проводится ввиду нерезультативности.

При таких отклонениях белковые компоненты находятся в моче, но нарушается их всасывание в кишечник, и проведение исследования в этом случае покажет ложно заниженные показатели глюкозы. То есть в такой ситуации анализ и расшифровка результатов на этот элемент будут неинформативными.

Определение результатов

Анализ крови на фруктозамин имеет свои особенности при расшифровке. В первую очередь это зависит от возраста пациента. У здоровых лиц старше 18-летнего возраста, которые не имеют нарушения эндокринной функции, наличие гликимированного альбумина составляет почти ноль.

Норма фруктозамина в период вынашивания ребенка может изменяться в зависимости от срока и размера самого плода. Это обследование не входит в категорию обязательных при беременности, сдают только кровь на глюкозу. Но уровень этого вещества при наличии сахарного диабета следует определять у каждой женщины в положении. Это необходимо для того, чтобы более тщательно проследить за нормальным и полноценным развитием ребенка в утробе, а также за здоровьем матери.

Помимо анализа на фруктозамин, также стоит измерять уровень глюкозы, это можно сделать у себя дома с помощью глюкометра!

Обследование основано на колометрии с использованием реагента, который при химическом анализе окрашивает элементы исследования. По характеру и выразительности окраса можно судить о наличии определенного количества вещества, которое содержится в плазменной крови.

Возрастные показатели нормы:

Фруктозамин повышен при декомпенсации заболевания. На этом этапе лечащий врач берет контроль над возможным развитием патологии и медикаментозно или иными средствами снижает уровень гликемии.

Превышение нормы показателей говорит о наличии:

• Сахарного диабета.
• Почечной недостаточности.
• Миеломы.
• Гипотиреоза.
• Гипергликемии.

Фруктозамин понижен при гипертиреозе щитовидки, употреблении витаминного комплекса В6 и диабетической нефропатии.

Преимуществом анализа является именно его информативность. Его проведение не требует специальной подготовки. При этом нормативные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста исследуемого человека, вида диабета и наличия хронических заболеваний в запущенной форме.

Чтобы определить концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, потребуется сдать анализ на фруктозамин. Такой метод диагностики сахарного диабета позволяет контролировать эффективность терапевтических мероприятий, чтобы при необходимости врач мог изменить терапевтическую схему или дозировку назначенных медикаментов. Для проведения лабораторного исследования не требуется специальной подготовки, поэтому сложности при сдаче анализа обычно не возникают.

Что это за вещество?

Фруктозамин или как его еще называют гликозилированный белок, представляет собой элемент взаимодействия глюкозы с белками крови. Благодаря прослеживанию фруктозамина, можно контролировать концентрацию сахара в крови, что важно при терапии и диагностическом обследовании пациентов с диабетом. Эта процедура позволяет вычислить скачки уровня глюкозы вверх за 7-21 день до момента проведения исследования. Стоит учитывать, что в детском возрасте показатель сахара немного ниже, нежели у людей постарше. Не дают фруктозамину повышаться такие вещества, как гемоглобин, медьсодержащая оксидаза и витамин С.

Повышенная концентрация гликозилированного белка указывает на то, что за последние недели поступление сахара в плазму значительно превышало норму. Показатели содержания фруктозамина крайне важны при терапии сахарного диабета, ведь они не только дают возможность оценить состояние болеющего, но и позволяют получить общую картину о протекании недуга. Когда показатели выше нормы, то вероятно была нарушена назначенная врачом терапевтическая схема или же прописанное лечение малоэффективно. В таком случае пациенту следует обратиться к лечащему доктору, который пересмотрит дозировки или подберет другой медикамент.

Анализ на гликированный гемоглобин является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Обычно выписывают направление на лабораторное исследование кровяной жидкости пациентам с сахарным диабетом, чтобы проследить показатели фруктозамина и при необходимости откорректировать терапевтическую схему, а также подобрать правильный режим питания и действенные медицинские препараты. Важны результаты анализа и при беременности, когда у будущей мамы диагностировали сахарный диабет. Определяют, понижен или повышен уровень фруктозамина, когда требуется контроль изменений показателей глюкозы за период не более 3-х недель. Необходимо пройти лабораторное исследование больным, страдающим заболеваниями, которые способны привести к изменению в крови уровня глюкозы и инсулина.

Как правильно сдавать?

Сдача анализа не требует особой предварительной подготовки, перед проведением процедуры достаточно придерживаться несложных общепринятых правил:

• забор биологического материала должен производиться с утра на голодный желудок;
• перед сдачей анализа весь день не употреблять сладкую, жареную, жирную, пересоленную пищу, не пить спиртосодержащие напитки;
• за полчаса не курить, а за 1-2 часа не пить подслащенную газировку, кофе и чай;
• за 15 минут до забора биологического материала следует успокоиться и отдохнуть.

Противопоказано сдавать кровь непосредственно после физиопроцедур и других методов терапии. Нельзя проводить исследование, когда идет прием медицинских препаратов, в таком случае следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах, чтобы определить их воздействие уровня фруктозамина. Не проводится анализ пациентам, у которых вместе с диабетом присутствуют патологии печени, почек с имеющимися белковыми элементами в моче.

Общая информация об исследовании

Определение фруктозамина основано на измерении гликозилированного белка. Если уровень глюкозы на протяжении определенного времени остается повышенным, молекулы глюкозы связываются с белками крови в ходе процесса, получившего название гликозилирование (гликирование). Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше количество образовывающегося гликированного белка и гемоглобина. Такие комбинированные молекулы остаются в составе белка на протяжении его жизненного цикла и отражают средний уровень глюкозы в крови в течение определенного периода.

Так как эритроциты живут 120 дней, гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы на протяжении этого времени. Белки плазмы крови имеют более короткий жизненный цикл, примерно 14-21 день. Таким образом, уровень гликированных белков, определяемый по содержанию фруктозамина, отражает средний уровень глюкозы в крови пациента на протяжении более короткого периода длительностью в 2-3 недели.

Поддержание уровня глюкозы в крови максимально близким к нормальному помогает пациентам, страдающим от диабета, избежать многих осложнений. Необходимый контроль достигается тестированием на уровень глюкозы, а также мониторингом эффективности применяемой терапии с помощью анализа на фруктозамин или гликированный гемоглобин.

Голодать перед анализом фруктозамина не требуется, поскольку определяется количество гликозилированного белка и глюкозы за предыдущие 2-3 недели, так что пища, которую пациент употребил на протяжении дня, не влияет на результаты.

Для чего используется исследование?

Оба анализа – и на фруктозамин, и на гликированный гемоглобин – нужны в первую очередь для того, чтобы осуществлять мониторинг уровня сахара в крови больных диабетом. Хотя анализ на гликированный гемоглобин является более распространенным, в ряде случаев, когда проведение его затруднено, анализ на фруктозамин может использоваться весьма успешно.

Так, применение анализа на фруктозамин, а не на гликированный гемоглобин является более эффективным в ниже приведенных случаях.

• При внесении резких изменений в план лечения сахарного диабета фруктозамин позволяет оценить эффективность применяемой коррекции лечения за несколько недель вместо нескольких месяцев.
• В период беременности больных диабетом, когда в организме матери происходят значительные изменения, контроль уровня глюкозы приобретает особенно важное значение. Анализ на фруктозамин можно проводить одновременно с анализами на глюкозу, чтобы отслеживать уровень последней и правильно подбирать дозу инсулина.
• При потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не будет достаточно точным, когда у пациента гемолитическая анемия или кровопотеря. Присутствие некоторых форм гемоглобина также может оказывать влияние на применяемые методы его измерения. В таких случаях фруктозамин является единственным показателем, адекватно отражающим уровень глюкозы в крови.

Когда назначается исследование?

• Когда необходимо наблюдать за изменениями уровня глюкозы в крови пациента за период в 2-3 недели.
• При необходимости провести коррекцию применяемой терапии у больных сахарным диабетом, а также подобрать правильную диету и набор лекарственных препаратов.
• Если больная диабетом беременна.
• Когда больной страдает заболеванием, которое может привести к изменению уровней инсулина и глюкозы в крови.

Изменения, происходящие в организме человека, больного , связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.

За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.

Зачем назначают анализ на фруктозамин?

Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и , количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.

Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.

Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем :

• педиатр;
• нефролог;
• терапевт;
• хирург;
• семейный врач и другие.

Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.

Таким образом, основанием для назначения исследования служат:

• изменение схемы терапии при диабете;
• подбор наилучшей дозы инсулина при назначении ;
• ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
• составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
• подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
• подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
• подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
• отслеживание динамики содержания у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.

Видео-лекция:

Преимущества исследования

Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:

• для фруктозамина – 2-3 недели;
• для гликированного гемоглобина – 120 дней.

Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.

Минусы

Недостатками данного метода являются:

• возможность ложных показаний;
• воздействие внешних факторов на результативность;
• отсутствие домашних способов определения.

Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.

Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.

Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.

В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.

По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.

Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.

Нормы и отклонения

Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:

Поскольку в разных лабораториях применяются отличающиеся методики исследования, то и конкретные результаты анализа могут отличаться. Поэтому в каждой лаборатории существует свой информационный лист, в котором зафиксированы нормы для различных категорий пациентов. Именно на него будет опираться лечащий врач.

По результатам исследований выяснено, что уровень фруктозамина и гликированного гемоглобина связаны между собой, и их можно определить опосредованно через формулу:

для гликированного гемоглобина, при наличии результатов фруктозамина:

ГГ=0,017хФ+1,61,

где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л;

для фруктозамина: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Если показатель фруктозамина приближен к верхней планке или переваливает за нее, это говорит, о его повышенности.

Причиной этого может быть:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушением усваиваемости глюкозы;
• снижение деятельности щитовидной железы;
• наличие в организме воспалительного заболевания;
• последствие хирургического вмешательства или травматического повреждения головного мозга;
• почечная недостаточность;
• миелома;
• аутоиммунные заболевания и алкоголизм.

При показаниях, близких к нижней границе делается вывод о том, что фруктозамин понижен, что может быть вызвано:

• гиперфункцией щитовидной железы;
• нефротическим синдромом;
• гипоальбуминемией, вызванной как заболеваниями печени или нарушением усвоения белков из пищи, так и неправильным питанием, содержащим малое количество белковых молекул;
• приемом некоторых препаратов: витамина C, витамина B6, гепарина и так далее.

Специалист чаще обращает внимание не на сам показатель, а на его динамику, что позволяет оценить применяемое лечение или составленную для пациента диету.

Норма фруктозамина при беременности остается той же, что и для обычного здорового человека, однако в это время чаще наблюдаются колебания уровня, что соответствует изменению состояния организма, работе гормональной и других систем. Наиболее важен уровень фруктозамина для женщин, имеющих сахарный диабет, поскольку он позволяет контролировать показатели точнее.

Уровень фруктозамина можно использовать для оценки концентрации сахара в крови. Принцип перерасчета таков: каждым 212,5 мкмоль/л фруктозамина соответствует 5,4 ммоль/л глюкозы. А каждые 9 мкмоль/л подъема уровня данного показателя говорят об увеличении содержания глюкозы в плазме крови на 0,4 ммоль/л. То же наблюдается при снижении уровеня показателя.

Таким образом, исследование на содержание фруктозамина в крови позволяет следить за динамикой концентрации глюкозы и контролировать состояние больного, вовремя принимая адекватные меры. Он удобен в том числе для оценки состояния маленьких детей и беременных женщин. Однако проводится может только в условиях лаборатории, что ограничивает возможности его использования.

Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Ирина Станиславовна Пигулевская

Фруктозамин

Фруктозамин

Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как: сахарный диабет; почечная недостаточность; гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).

Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при: гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина); гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы); диабетической нефропатии (поражении почек при диабете); приеме аскорбиновой кислоты.