Функциональные нарушения кишечника лечение 3 года. Что такое функциональные нарушения органов пищеварения. Какие методы лечения существуют
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Отмечают чрезвычайно высокую заболеваемость функциональными расстройствами ЖКТ. Среди всех обращений к врачу по поводу различных нарушений работы пищеварительного тракта такие «классические» заболевания, как язвенная болезнь и ее осложнения, рак желудка, хронический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, составляют примерно 60 \%, остальные 40 \% обращений связаны с так называемой функциональной патологией желудка и кишечника. Знание данной проблемы позволяет избежать избыточного обследования и назначения неэффективного лечения, предотвратить ненужные госпитализации, снизив стоимость и повысив качество медицинской помощи значительному числу пациентов.2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Научиться правильно диагностировать функциональные расстройства кишечника (ФРК). Задачи: определить клинические характеристики отдельных форм ФРК; научиться обоснованно заподозрить (поставить предварительный диагноз) ФРК на основании данных анамнеза и объективного исследования больного; научиться проводить дифференциальную диагностику ФРК, применяя минимум дополнительных методов исследований.3. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ 1. Понятия «функция», «функциональное расстройство».2. Понятие «функциональные расстройства кишечника».3. Характерные симптомы при длительных кишечных расстройствах, появление которых требует целенаправленного обследования пациента.4. Классификация ФРК.5. Дифференциальная диагностика ФКР.4. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ 1. Приблизительная протяженность тонкой и толстой кишки (в метрах) у взрослого человека составляет соответственно:A. 2,5 и 2,5.Б. 5 и 1,5.B. 1,5 и 5.Г. 3 и 2.Д. 2 и 3.2. Суточный объем воды (в мл), подвергающийся обратному всасыванию в тонкой и толстой кишке, составляет соответственно:A. 2500 и 2000. Б. 200 и 2500.B. 8500 и 500. Г. 500 и 8500. Д. 4500 и 4500.3. Препараты растительных пищевых волокон:A. Служат для профилактики рака кишечника. Б. Нормализуют микрофлору в кишечнике.B. Снижают риск развития атеросклероза. Г. Верно все вышеперечисленное.Д. Неверно все вышеперечисленное.4. Домперидон относят к клинико-фармакологической группе:A. Ингибиторов холинэстеразы. Б. Холиномиметиков.B. Антагонистов допаминовых рецепторов.Г. Препаратов, действующих на опиоидные рецепторы кишечника. Д. Частичным антагонистам серотониновых 5НТ^-рецепторов.5. Лоперамид относится к клинико-фармакологической группе:A. Ингибиторов холинэстеразы. Б. Холиномиметиков.B. Антагонистов допаминовых рецепторов.Г. Препаратов, действующих на опиоидные рецепторы кишечника. Д. Частичным антагонистам серотониновых 5НТ^-рецепторов.6. К какой группе слабительных средств относятся препараты ламинарии (морской капусты)?A. Увеличивающие объем каловых масс. Б. Осмотические.B. Слабо абсорбируемые ди- и олигосахариды. Г. Усиливающие моторику кишечника.Д. Способствующие размягчению каловых масс.7. К какой группе слабительных средств относится бисакодил?A. Увеличивающие объем каловых масс. Б. Осмотические.B. Слабо абсорбируемые ди- и олигосахариды. Г. Усиливающие моторику кишечника.Д. Способствующие размягчению каловых масс.8. К какой группе слабительных средств относятся препараты макрогола?A. Увеличивающие объем каловых масс. Б. Осмотические.B. Слабо абсорбируемые ди- и олигосахариды. Г. Усиливающие моторику кишечника.Д. Способствующие размягчению каловых масс.9. К какой группе слабительных средств относятся препараты сенны?
Функциональное расстройство желудка – когда родители перекормили
В результате возникают проявления желудочной диспепсии (проблемы пищеварения, переваривания пищи и ее усвоения), при этом нет никаких морфологических (структурных) нарушений в области слизистой оболочки желудка (нет гастрита, язвы, эрозий и т.д.). Данные функциональные расстройства в структуре патологии системы пищеварения занимают около 35-40% от всех пищеварительных расстройств, и зачастую они являются рукотворными, то есть сами родители провоцируют данные расстройства – кормя детей или слишком обильно, или неподобающими по возрасту продуктами.
В чем причины расстройства желудка?
Механизм развития функциональных расстройств
Основу данных расстройств желудка функционального характера составляют нарушения в нормальном суточном ритме выделения желудочного сока и активных сокращениях желудка из-за слишком активных изменениях в тонусе мышц или нервной системе, нарушениях в работе регулирующих систем гипоталамуса и гипофиза, при изменении тонуса нервов и формировании спазмов желудка. Также большую роль играет повышенная выработка особых пищеварительных желудочных гормонов вследствие внешних и внутренних факторов – например, из-за пассивного курения, глистов, либо угнетения ферментов при болезнях, перегревании, переутомлении и стрессах.
По причинам и механизмам развития функциональные расстройства желудка бывают
:
- первичными или внешними, вызванными экзогенными факторами,
- торичными, внутренними, вызванными заболеваниями.
- расстройства моторного типа (то есть двигательной активности желудка), к ним относят гастроэзофагеальные рефлюксы или дуоденогастральные – это обратный заброс содержимого из кишки в желудок или из желудка в пищевод. Сюда же относят спазмы желудка и спазмы пищевода.
- расстройства секреторного типа – это повышение или понижение желудочной секреции с нарушением обработки пищи ферментами.
Функциональные расстройства желудка могут проявляться всевозможными симптомами как локализованными в области проекции самого желудка, так и несколько отдаленными от него, и даже совсем удаленными от желудка, но, тем не менее, вызванные именно проблемами с пищеварением. Но типичными для всех функциональных расстройств в желудке являются:
- эпизодическое проявление проблем, кратковременность проявлений, их постоянная изменчивость, приступы не похожи один на другой.
- по обследованию не выявляется никаких нарушений в строении слизистой оболочки, нет эрозий, повреждений, язв и т.д., а также нет изменений гистологической структуры желудка.
- симптомы в основном проявляются в условиях стрессов, межсезонья, смены погоды и других явлений, которые, так или иначе, влияют на работу вегетативной нервной системы и центрального отдела нервной системы,
- проявляется связь с пищевыми факторами, особенно в условиях приема новой пищи, жирной, тяжелой, острой, фаст-фудов и других погрешностей в еде.
- почти всегда выявляется негативный невротический фон, наличие заболеваний пищеварения, системы выделения или эндокринной системы.
- у детей помимо нарушений пищеварения также выявляются раздражительность и чрезмерная эмоциональность, проблемы со сном, гипергидроз (чрезмерная потливость), колебания артериального давления и неустойчивость пульса.
Самым частым и самым распространенным симптомом функционального расстройства желудка станет возникновение болей в желудке и в области живота, могут быть боли различного характера, но чаще всего это приступообразный характер боли, боли коликообразного характера, локализация которых постоянно меняется, и преимущественно боли концентрируются с разных сторон вокруг пупка. При этом при подобных функциональных болях отлично помогают препараты спазмолитического ряда.
Реже возникают чувство тяжести в желудке, приступы отрыжки, в том числе и тухлой или кислой, возникновение тошноты и даже рвота. Частые рвоты могут быть признаком пилороспазма , функционального нарушения моторики места перехода желудка в кишечник, а вот при кардиоспазме, судорожных сокращениях в области перехода пищевода в желудок, могут быть проблемы с проглатыванием пищи и срыгивание непереваренной пищи. Иногда рвоты во время еды фонтаном.
Обычно при прощупывании живота у детей они не проявляют признаков сильной болезненности в области живота, может быть легкая болезненность в области эпигастрия (под нижней частью грудины), но боли непостоянны и быстро проходят сами по себе.
Как ставится диагноз?
Обычно установление диагноза «функциональное расстройство желудка» идет методом исключения всех органических патологий кишки и поражений морфологического характера. Прежде всего, для врача важен подробный расспрос и осмотр ребенка, исключение у него гастрита, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозий, органической патологии. Но зачастую данных рассказа родителей и их жалоб не хватает на то, чтобы установить точный диагноз – проявления многих пищеварительных заболеваний функциональной и органической природы, очень похожи между собой.
Важно провести и оценку секреторной способности желудка – исследовать количество и качество желудочного сока путем зондирования и рн-метрии. Обычно отмечают нормальную или слегка повышенную секрецию сока. Также стоит отметить наличие или отсутствие моторных нарушений – спазма сфинктеров, усиления перистальтики, проблем с пищеводом и двенадцатиперстной кишки – рефлюксы.
Иногда необходимо проведение проб желудочного сока с нагрузкой специальными препаратами, которые как стимулируют, так и подавляют перистальтику и секрецию – это могут быть гастрин, секретин, гистамин, физические нагрузки.
Как это лечится?
Прежде всего, основа лечения и профилактических мер по устранению функционального расстройства желудка – это устранение первопричин его возникновения. Прежде всего, в терапию входит нормализация детского питания с количеством и качеством питания, соответствующего возрасту. Их меню необходимо исключить острые и жирные блюда, жареное, копченое и сильно соленое, кофе и газировки, чипсы, сухарики, колбасу, жвачки и чупа-чупсы.
Питаться ребенок должен регулярно, это должна быть горячая пища, обязательно супы, и прием пищи должен быть строго в одно и то же время. У подавляющего большинства детей нормализация рациона и режима питания приводит к значительному улучшению состояния.
Необходимо также проводить коррекцию всех фоновых заболеваний, вегетативных расстройств – препараты ваготоники с седативным эффектом, седативные травы и настои, психотерапевтические меры воздействия и малые транквилизаторы. Отлично помогают при явлениях вегетативной дистонии препараты по типу фенибута – корректоры вегетатики, помогают препараты-адаптогены – золотой корень, элеуторококк, женьшень). Отлично помогают в устранении вегетативных расстройств такие методы лечения как иглорефлексотервпия и акупунктура, электрофорез с кальцием, бромом, витаминами , применение массажа и электросна, водные процедуры и лечебная физкультура. Обычно коррекции самих нарушений пищеварения при устранении причин, уже и не требуется, так как после устранения причины пропадают и симптомы расстройств.
При нарушениях моторики желудка могут быть показаны препараты и средства коррекции – при коликообразных и схваткообразных болях применяют спазмолитики и спазмолитические травы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов. Если возникают рвоты и тошнота, могут понадобиться прокинетики по типу церукала или имотилиума.
Если возникают нарушения секреции желудка, необходимо применять препараты антацидов (при повышенной секреции и кислотности), а при очень большой кислотности – холинолитики. Обычно лечение проходит быстро и большее значение имеют меры профилактики и здоровый образ жизни.
Меры профилактики просты как никогда – это ведение здорового образа жизни с самого рождения и правильное питание, которое не нарушает моторики и секреции пищеварения. Важно строгое соблюдение режима дня и питание, соответствие продуктов возрастным границам, адекватные нагрузки на ребенка физического и эмоционального плана. Малыш с функциональным расстройством желудка будет стоять на учете у педиатра или гастроэнтеролога один год, проводится оценка его жалоб, коррекция всех вегетативных и пищеварительных расстройств, меры по физической и психологической реабилитации. Обычно достаточно только профилактических приемов седативных препаратов или трав, нормализация нагрузок и правильное питание, через год диспансерное наблюдение снимается и ребенок считается здоровым.
При неблагоприятных условиях и при отсутствии адекватного наблюдения и лечения, функциональное расстройство желудка может перерасти уже в более серьезные патологии – гастриты и гастродуодениты, язвенные процессы в желудке и кишечнике. А эти процессы уже хронические и могут потребовать практически пожизненного лечения.
Говоря о психосоматике, мы можем рассматривать ее в рамках позитивной психотерапии с трех позиций: в узком, широком и всеобъемлющем смысле.
Психосоматика в узком смысле
Это специфическое научное и лечебное направление, которое устанавливает взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма. Часто спрашивают о том, какие специфические конфликты и события у каких людей приводят к определенным заболеваниям, следствием которых являются органо- патологические изменения. Сюда относятся соматические заболевания и функциональные расстройства организма, возникновение и течение которых зависит преимущественно от психосоциальных обстоятельств. Прежде всего, речь идет об известных стрессовых болезнях, таких как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, функциональные сердечные расстройства, головные боли, колиты, ревматические заболевания, астма и др. При этом мы можем выделить две группы:
а) Функциональные расстройства
При этом нарушение происходит на уровне нейровегетативной и гормональной регуляции функций отдельных органных систем (ср.: «Модель конфликта в позитивной психотерапии в применении к психосоматической медицине», 1ч., гл.З, рис.1). Подтверждением этому является выделение гормонов (катехолами- нов) из мозгового вещества надпочечников в ответ на волнующие события, которое наряду с другими проявлениями способствует возникновению чувства жара, потливости, тревожности и т.д.
В народе уже давно известны эти взаимосвязи, нашедшие свое отражение в таких пословицах, как: «Злость бьет по желудку», «У него разлилась желчь», «От этого тошнит», «Волосы встали дыбом от ужаса» (ср.: «Поговорки и народная мудрость», II ч., гл.1-39).
б) Органические нарушения
В известной мере гнев просто въедается в орган, что приводит к патологическим изменениям, выявляемым объективно. Последние могут выражаться во всем многообразии заболеваний: кожные изменения (например, экзема), изменения слизистых (например, язва), соответствующие осложнения в виде кровотечения, перфорации желудка и др. Как показывают психосоматические исследования, таким изменениям может подвергаться любая из органных систем. Называемые также психосоматозами заболевания часто являются первичной реакцией организма на конфликтное переживание, которое можно связать с органо-патологическим состоянием. Больной не говорит о своем переживании, он сообщает только симптом. Такие заболевания зачастую являются следствием хронического вегетативного перенапряжения, которое при соответствующих обстоятельствах приводит к «органике».
Именно здесь начинается психотерапия. Лечению при этом подлежит в первую очередь не органическое заболевание, а весь узел взаимосвязей, способствующих возникновению заболевания. Альтернатива лечения этих заболеваний либо как соматической патологии, либо только психотерапевтически с этой точки зрения перестает быть проблемой. С одной стороны, задача врача - контролировать течение заболевания и предотвращать опасное его прогрессирование; с другой - психотерапия решает задачу по выявлению негативно влияющих факторов внешнего мира и таким образом уменьшает перенапряжение пациента. Разумеется, такой процесс предполагает сотрудничество соматического лечащего врача, психотерапевта и его семьи.
Вывод . Описанные выше классические заболевания психосоматической медицины относятся к группе психосоматики в узком смысле этого слова. Невозможно строгое разграничение психических, психосоматических и чисто соматических заболеваний. Они трактуются как мультифакториальные проявления. Как мы увидим в дальнейшем, это относится не только к психосоматическим заболеваниям в узком смысле слова. В принципе целесообразным считается придерживаться в этиологии, терапии и прогнозе любой болезни мультифакториального подхода.
Все патологические состояния в любой системе человеческого организма, подразделяют на органические и функциональные.
Органическая патология связана с повреждением органа - от грубой аномалии до тонкой энзимопатии.
Функциональные нарушения - это нарушения функций органа без нарушения его структуры. Причина функциональных нарушений связана с нарушением регуляции, нервной или гормональной. В настоящее время, говоря о функциональных нарушениях органов пищеварения подразумеваются нарушения моторики. Все моторные нарушения желудочно-кишечного тракта можно сгруппировать следующим образом:
- Изменение активности моторики: снижение - повышение;
- Изменение тонуса сфинктеров: снижение - повышение;
- Появление ретроградной моторики (обратный заброс);
- Возникновение градиента давлений в смежных отделах пищеварительного тракта.
Жалобы больного - это интерпретация больным информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах. На восприятие больного влияют:
- характер патологии;
- чувствительность рецепторов;
Важно!!! Незначительные по своей силе стимулы (например, растяжение стенки кишки) могут провоцировать интенсивный поток импульсов в центральные отделы нервной системы, создавая образ тяжелого поражения.
- особенности проводящей системы;
- интерпретация информации от органов корой больших полушарий.
Последнее звено оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и агравируя (усиливая) - в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.
Следовательно, можно выделить три уровня формирования жалобы, например, боли: органный, нервный, психический.
Генератор симптома может располагаться на любом уровне, однако формирование эмоционально окрашенной жалобы происходит только на уровне психической деятельности. При этом, болевая жалоба, сгенерированная без поражения органа может ничем не отличаться от таковой, возникшей вследствие истинного повреждения. Истинная жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы передают сигналы на уровень психики или в обратном направлении.
Генератором соматоподобных жалоб может быть сама нервная система и ее высшие отделы. При этом психический уровень является абсолютно самодостаточным и здесь могут «зарождаться» жалобы не имеющие своего прообраза в органах, но не отличимые от истинных соматических жалоб.
Нарушения моторики органов пищеварения любого происхождения неизбежно вызывают вторичные изменения - нарушение процессов переваривания и всасывания, а также нарушение микробиоцсиоза кишечника. Перечисленные нарушения усугубляют моторные нарушения, замыкая патогенетический «порочный круг».
Важно!!! Прогноз при функциональных нарушениях неоднозначен. Возможна их эволюцию в органическую патологию. Так, заболевания, сопровождающиеся гастроэзофагальным рефлюксом могут эволюционировать в гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, функциональная диспепсия - в гастрит, а синдром раздраженного кишечника - в колит.
Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а меры лечения - адекватными.
Когда ставят диагноз функциональные нарушения ЖКТ
Перед тем как поставить диагноз функциональные нарушения необходимо исключить всю возможную органическую патологию. Лишь после этого можно с уверенностью говорить о функциональном характере заболевания. Жалобы при функциональных нарушениях многообразна. Жалобы должны присутствовать 12 месяцев и более - не обязательно непрерывно!..
Важно!!! Следует отметить «симптомы тревоги», при наличии которых функциональное нарушение маловероятно.
К «симптомам тревоги» относятся:
Подъемы температуры
Резкое похудание
Дисфагия
Рвота кровью
Кровь в кале
Низкий гемоглобин (анемия)
Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз)
Увеличение СОЭ
Важно!!! Если отмечается хотя бы один из «симптомов тревоги» требуется серьезное обследование для выявления причины.
Так как функциональные нарушения практически всегда связаны с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, при обследовании таких пациентов всегда следует проводить консультации невропатолога, психолога, психоневролога.
Классификация функциональных нарушений органов пищеварения
Последняя классификация функциональных нарушений органов пищеварения у детей в нашей стране была принята в 2004 г на XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва) в рамках «Рабочего протокола диагностики и лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей». Основой для данной классификации послужила классификация, предложенная педиатрической группой экспертов, работавших в рамках проекта «Римские критерии II».
Рабочая классификация функциональных заболеваний органов пищеварения у детей
(XI Конгресс детских гастроэнтерологов России, Москва, 2004)
I. Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой
1.1. Регургитация (МКБ-10, XVIII, R11).
1.2. Руминация (МКБ-10, XVIII, R19).
1.3. Циклическая (функциональная) рвота (МКБ-10, XVIII, R11).
1.4. Аэрофагия (МКБ-10, F45.3).
II. Функциональные расстройства, проявляющиеся абдоминальной болью
2.1. Функциональная диспепсия (МКБ-10, К30).
2.2. Синдром раздраженной кишки (МКБ-10, К58).
2.3. Функциональная абдоминальная боль, кишечная колика (МКБ-10, R10.4).
2.4. Абдоминальная мигрень (МКБ-10, G43.820).
III. Функциональные расстройства дефекации
3.1. Функциональная диарея (МКБ-10, XI, К59).
3.2. Функциональный (МКБ-10, XI, К59).
3.3. Функциональная задержка стула.
3.4. Функциональный энкопрез (МКБ-10, XI, К59).
IV. Функциональные расстройства билиарного тракта
4.1. Дискинезия желчного пузыря (МКБ-10, XI, К82) и дистония сфинктера Одди (МКБ-10, XI, К83).
Кишечник у человека выполняет одну из важных функций в организме. Через него поступают в кровь питательные вещества, вода. Проблемы, связанные с нарушением его функций, на начальных стадиях заболеваний, как правило, не привлекают нашего внимания. Постепенно болезнь переходит в хроническую форму и дает о себе знать проявлениями, которые трудно не заметить. Какие могут быть причины, вызвавшие функциональное нарушение кишечника, и как диагностируют, лечат эти заболевания, рассмотрим далее.
Что означает патология?
Функциональное нарушение кишечника содержит в себе несколько видов кишечных расстройств. Всех их объединяет основной симптом: нарушена двигательная функция кишечника. Расстройства, как правило, появляются в средних или нижнем отделах пищеварительного тракта. Они не являются следствием новообразований или биохимических нарушений.
Перечислим, какие патологии сюда относятся:
- Синдром
- Та же патология с запором.
- Синдром раздраженного кишечника с диареей.
- Хронические функциональные боли.
- Недержание кала.
К классу «болезни органов пищеварения» относится функциональное нарушение кишечника, в МКБ-10 патологии присвоен код К59. Рассмотрим самые распространенные виды функциональных расстройств.
Это заболевание относится к функциональному нарушению кишечника (в МКБ-10 код К58). При этом синдроме воспалительные процессы отсутствуют и наблюдается следующая симптоматика:
- Нарушение моторики толстой кишки.
- Урчание в кишечнике.
- Метеоризм.
- Стул меняется - то понос, то запор.
- При осмотре характерны боли в районе слепой кишки.
- Боли в грудной клетке.
- Головная боль.
- Учащенное сердцебиение.
При этом может быть несколько видов боли:
- Распирающая.
- Давящая.
- Тупая.
- Схваткообразная.
- Кишечная колика.
- Миграционные боли.
Стоит отметить, что боли могут усиливаться в результате позитивных или негативных эмоций, в случае стресса, а также при физических нагрузках. Иногда после принятия пищи. Уменьшить болевой синдром может отхождение газов, стул. Как правило, при боли ночью с засыпанием проходят, но утром могут возобновиться.
При этом наблюдается следующее течение заболевания:
- После дефекации наступает облегчение.
- Скапливаются газы, появляется ощущение вздутия живота.
- Стул меняет свою консистенцию.
- Нарушается частота и процесс дефекации.
- Возможно выделение слизи.
Если несколько симптомов сохраняются в течение некоторого времени, врач ставит диагноз синдром раздраженного кишечника. К функциональному нарушению кишечника (МКБ-10 выделяет такую патологию) также относят запор. Рассмотрим далее особенности протекания этого расстройства.
Запор - нарушение работы кишечника
По такое функциональное нарушение кишечника по коду МКБ-10 находится под номером К59.0. При запоре замедляется транзит и усиливается дегидратация каловых масс, формируется копростаз. При запоре имеются следующие симптомы:
- Опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю.
- Отсутствие чувства полного опорожнения кишечника.
- Акт дефекации затруднен.
- Стул твердый, сухой, фрагментирован.
- Спазмы в кишечнике.
Запор со спазмами, как правило, в кишечнике не имеет органических изменений.
Запор можно разделить по степени тяжести:
- Легкая. Стул 1 раз в 7 дней.
- Средняя. Стул 1 раз в 10 дней.
- Тяжелая. Стул менее 1 раза в 10 дней.
При лечении запоров используют следующие направления:
- Интегральная терапия.
- Реабилитационные меры.
- Профилактические мероприятия.
Заболевание вызвано недостаточной подвижностью в течение дня, неправильным питанием, нарушениями в работе нервной системы.
Диарея
Это заболевание как функциональное нарушение толстого кишечника МКБ-10 классифицирует по продолжительности и степени поражения слизистой кишечника. Заболевание инфекционного характера относится к А00-А09, неинфекционного - к К52.9.
Это функциональное расстройство характеризуется водянистым, разжиженным, неоформленным стулом. Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки. Чувство опорожнения кишечника отсутствует. Это заболевание также связано с нарушением моторики кишечника. Его можно разделить по степени тяжести:
- Легкая. Стул 5-6 раз в сутки.
- Средняя. Стул 6-8 раз в сутки.
- Тяжелая. Стул чаще 8 раз в сутки.
Может переходить в хроническую форму, но при этом отсутствовать в ночное время. Длится в течение 2-4 недель. Болезнь может иметь рецидив. Часто диарея связана с психоэмоциональным состоянием пациента. В тяжелых случаях организм теряет большое количество воды, электролитов, белка, ценных веществ. Это может привести к гибели. Также следует учитывать, что диарея может быть симптомом заболевания, не связанного с желудочно-кишечным трактом.
Общие причины функциональных расстройств
Основные причины можно разделить на:
- Внешние. Проблемы психоэмоционального характера.
- Внутренние. Проблемы связаны со слабой моторной функцией кишечника.
Можно выделить несколько общих причин функциональных нарушений деятельности кишечника у взрослых:
- Продолжительный прием антибиотиков.
- Дисбактериоз.
- Хроническая усталость.
- Стрессы.
- Отравления.
- Инфекционные заболевания.
- Проблемы мочеполовых органов у женщин.
- Гормональные сбои.
- Менструации, беременность.
- Недостаточное употребление воды.
Причины и симптомы функциональных нарушений у детей
Вследствие неразвитости кишечной флоры функциональные нарушения кишечника у детей встречаются нередко. Причины могут быть следующие:
- Неприспособленность кишечника к внешним условиям.
- Инфекционные заболевания.
- Инфицирование организма различными бактериями.
- Нарушение психоэмоционального состояния.
- Тяжелая пища.
- Аллергическая реакция.
- Недостаточное кровоснабжение отдельных участков кишечника.
- Кишечная непроходимость.
Стоит отметить, что у более взрослых детей причины проявления функциональных нарушений схожи с таковыми у взрослых. Маленькие дети и груднички гораздо тяжелей переносят заболевания кишечника. В этом случае нельзя обойтись только диетой, обязательно необходимо медикаментозное лечение и консультация врача. Сильная диарея может привести к гибели ребенка.
Можно отметить проявление следующих симптомов:
- Ребенок становится вялым.
- Жалуется на боли в животе.
- Появляется раздражительность.
- Снижается внимание.
- Метеоризм.
- Учащение стула либо его отсутствие.
- В каловых массах слизь или кровь.
- Ребенок жалуется на боль при дефекации.
- Возможно поднятие температуры.
У детей функциональные нарушения кишечника могут носить инфекционный характер и неинфекционный. Определить может только детский врач. Если вы заметили какие-либо из указанных выше симптомов, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.
По МКБ-10 функциональное нарушение толстого кишечника у подростка чаще всего связано с нарушением режима питания, при стрессе, приеме лекарственных препаратов, непереносимости ряда продуктов. Такие расстройства встречаются чаще, чем органические поражения кишечника.
Общие симптомы
Если у человека функциональное нарушение кишечника, симптомы могут быть следующими. Они характерны для многих указанных выше заболеваний:
- Боли в области брюшной полости.
- Вздутие живота. Непроизвольное отхождение газов.
- Отсутствие стула в течение нескольких дней.
- Диарея.
- Частая отрыжка.
- Ложные позывы к дефекации.
- Консистенция стула жидкая или твердая и имеет слизь или кровь.
Также возможны следующие симптомы, которые подтверждают интоксикацию организма:
- Головные боли.
- Слабость.
- Спазмы в области живота.
- Тошнота.
- Сильное потоотделение.
Что необходимо сделать и к какому врачу обратиться за помощью?
Какая диагностика необходима?
Прежде всего идти на осмотр необходимо к терапевту, который определит, к какому узкому специалисту вам следует обратиться. Это могут быть:
- Гастроэнтеролог.
- Диетолог.
- Проктолог.
- Психотерапевт.
- Невролог.
Для постановки диагноза могут назначить пройти следующие исследования:
- Общий анализ крови, мочи, кала.
- Биохимический анализ крови.
- Исследование кала на наличие скрытой крови.
- Копрограмма.
- Ректороманоскопия.
- Колонофиброскопия.
- Ирригоскопия.
- Рентгенологическое исследование.
- Биопсия тканей кишечника.
- Ультразвуковое исследование.
Только после полного обследования врач назначает лечение.
Ставим диагноз
Хочется отметить, что при функциональном нарушении кишечника неуточненном диагноз ставится на основе того, что у пациента в течение 3 месяцев сохраняются следующие симптомы:
- Боли в животе или дискомфорт.
- Дефекация либо слишком частая, либо затруднена.
- Консистенция стула либо водянистая, либо уплотненная.
- Процесс дефекации нарушен.
- Нет ощущения полного опорожнения кишечника.
- Есть слизь или кровь в каловых массах.
- Метеоризм.
Важна пальпация при осмотре, должна быть поверхностная и глубокая скользящая. Следует обращать внимание на состояние кожных покровов, на повышенную чувствительность отдельных участков. Если рассмотреть анализ крови, как правило, он не имеет патологических отклонений. При рентгенологическом исследовании будут видны признаки дискинезии толстой кишки и возможны изменения в тонком кишечнике. Ирригоскопия покажет болезненное и неравномерное заполнение толстого кишечника. Эндоскопическое исследование подтвердит отек слизистой оболочки, увеличение секреторной активности желез. Также необходимо исключить язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Копрограмма покажет наличие слизи и избыточную фрагментацию каловых масс. УЗИ выявляет патологию желчного пузыря, поджелудочной железы, органов малого таза, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и атеросклеротическое поражение брюшной аорты. После исследования каловых масс на бактериологическом анализе исключают инфекционное заболевание.
Если имеются послеоперационные швы, необходимо рассматривать спаечную болезнь и функциональную патологию кишечника.
Какие методы лечения существуют?
Для того чтобы лечение было максимально эффективным, если поставлен диагноз "функциональное нарушение кишечника", необходимо выполнить комплекс мероприятий:
- Наладить режим труда и отдыха.
- Использовать методы психотерапии.
- Соблюдать рекомендации диетолога.
- Принимать лекарственные препараты.
- Применить физиотерапевтические процедуры.
Теперь немного подробнее о каждом из них.
Несколько правил при терапии кишечных заболеваний:
- Регулярно гулять на свежем воздухе.
- Делать зарядку. Особенно если работа сидячая.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Уметь расслабляться, медитировать.
- Регулярно принимать теплую ванну.
- Не прибегать к перекусам вредной пищей.
- Употреблять продукты-пробиотики и содержащие молочнокислые бактерии.
- При диарее ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
- Выполнять массаж живота.
Методы психотерапии помогают вылечить функциональные нарушения кишечника, которые связаны со стрессовыми состояниями. Так, возможно применение в лечении следующих видов психотерапии:
- Гипноз.
- Методы поведенческой психотерапии.
- Абдоминальная аутогенная тренировка.
Следует помнить, что при запоре прежде всего необходимо расслабить психику, а не кишечник.
- Пища должна быть разнообразной.
- Питье должно быть обильным, не менее 1,5-2 литра в день.
- Не употреблять в пищу продукты плохо переносимые.
- Не употреблять еду в холодном виде или сильно горячую.
- Не стоит есть овощи и фрукты в сыром виде и в больших количествах.
- Не злоупотреблять продуктами с эфирными маслами, продуктами из цельного молока и с содержанием тугоплавких жиров.
Лечение функционального нарушения кишечника включает применение следующих препаратов:
- Спазмолитические средства: «Бускопан», «Спазмомен», «Дицетеп», «Но-шпа».
- Серотонинергические препараты: «Ондансетрон», «Буспирон».
- Ветрогонные средства: «Симетикон», «Эспумизан».
- Сорбенты: «Мукофальк», «Активированный уголь».
- Антидиарейные препараты: «Линекс», «Смекта», «Лоперамид».
- Пребиотики: «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
- Антидепрессанты: «Тазепам», «Реланиум», «Феназепам».
- Нейролептики: «Эглонил».
- Антибиотики: «Цефикс», «Рифаксимин».
- Послабляющие препараты при запорах: «Бисакодил», «Сеналекс», «Лактулоза».
Назначать лекарственные средства должен лечащий врач с учетом особенностей организма и течения заболевания.
Физиотерапевтические процедуры
Каждому пациенту назначают физиопроцедуры индивидуально, в зависимости от функциональных нарушений кишечника. Они могут включать в себя:
- Ванны с углекислым газом бишофитом.
- Лечение интерференционными токами.
- Применение диадинамических токов.
- Рефлексотерапия и иглоукалывание.
- Лечебно-физкультурный комплекс.
- Электрофорез с сернокислой магнезией.
- Массаж кишечника.
- Криомассаж.
- Озонотерапия.
- Плавание.
- Йога.
- Лазеротерапия.
- Аутогенные упражнения.
- Согревающие компрессы.
Хорошие результаты отмечены при применении минеральных вод в лечении желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что после прохождения физиотерапевтических процедур иногда не требуется медикаментозное лечение. Работа кишечника налаживается. Но все процедуры возможны только после полного обследования и под контролем врача.
Профилактика функциональных нарушений кишечника
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Существуют правила профилактики заболеваний кишечника, которые должны знать все. Перечислим их:
- Питание должно быть разнообразным.
- Питаться лучше дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день.
- Меню должно включать цельнозерновой хлеб, каши, бананы, лук, отруби, содержащие большое количество клетчатки.
- Исключить из питания газообразовывающие продукты, если у вас склонность к метеоризму.
- Использовать природные слабительные продукты: сливы, молочнокислые продукты, отруби.
- Вести активный образ жизни.
- Контролировать свой ведет к заболеваниям пищеварительной системы.
- Отказаться от вредных привычек.
Выполняя эти несложные правила, вы сможете избежать такого заболевания, как функциональное нарушение кишечника.