При васкулите симптомы у детей ничем не отличаются от взрослых. Трудность возникает при постановке диагноза, так как такие же признаки имеются у нескольких заболеваний. А маленький ребенок не может полноценно описать свое самочувствие и рассказать доступно, где болит.

Что такое васкулит?

Васкулит представляет собой сложные процессы воспалительного характера в мелких и крупных сосудах по всему организму. Нарушается процесс кровообращения, поражаются стенки тканей и внутренних органов. К группе детских или ювенильных заболеваний относятся:

• Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна — Геноха);
• Синдром Кавасаки;
• Узловатый (узелковый) полиартериит;
• Неспецифический аортоартериит;

Особенности протекания заболевания:

1. В 50% случаев основным признаком является поражение кожного покрова.
2. Первые симптомы: высокая температура, поражение сосудов и ЖКТ.
3. Нарушение деятельности почек у детей происходит редко. Но если это и случается, проходит без осложнений.
4. При своевременном лечении и соблюдении диеты признаки васкулита исчезают в течение 30 дней.

Синдром Кавасаки проявляется у детей младшего возраста. Почему он возникает, однозначного ответа нет. Чаще всего поражает мальчиков в возрасте от 2 месяцев до 4-5 лет. Реже проявляется в подростковом возрасте. При наличии семейного заболевания васкулитом, можно говорить о наследственности.

Признаком заболевания является высокая температура, слабость, сонливость. Через день-два появляются следующие симптомы:

• покраснение и сухость языка;
• воспаление горла;
• потрескивание губ;
• покраснение глазного яблока;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• отекают и краснеют ладони, стопы.

Через 2-3 недели симптомы исчезают. Однако в этот момент возникает угроза для сердца.

При узелковом полиартериите у детей патологические процессы происходят в стенках артерий. В этом случае возникает нарушение кровообращения, появляются гематомы.

Появляется васкулит у детей после вакцинации, приема лекарственных препаратов, вирусных инфекций.

Проявления заболевания: резкое повышение температуры, боль в суставах, узелковая сыпь.

Болезненные процессы в нервной системе приводят к головным болям, слабости, нарушению зрения, рвоте. Поражение ЖКТ вызывает боль в области живота, рвоту, тошноту.

Неспецифический аортоартериит у детей, как вид васкулита, поражает крупные сосуды:аорту и ее отростки. Воспалительные процессы провоцируют нарушение кровоснабжения внутренних органов. Болезнь получила название Такаясу. Подвержены заболеванию девочки в возрасте от 10 до 15 лет. У дошкольников развивается редко, но протекает с тяжелыми последствиями.

Вернуться к оглавлению

Другие виды васкулита

Существует и другая классификация данного заболевания:

• геморрагический васкулит;
• аллергический;
• уртикарный.

У каждого из них имеются характерные признаки развития.

Геморрагический васкулит у детей характеризуется наличием кожной аллергической сыпи. Локализуется на нижних конечностях, постепенно переходит на бедра. Носит волнообразный характер. Высыпания появляются в среднем один раз в неделю с постепенным исчезновением. Размер пурпуры колеблется от 2 мм до 2 см. Появляется зуд и воспаление. Продолжительность заболевания от двух дней до двух недель.

Иногда ребенок жалуется на боли в ногах и руках. Болезненные ощущения появляются вследствие поражения крупных суставов: коленного и голеностопного. Геморрагический васкулит у детей возникает чаще остальных.

При лечении этого вида васкулита соблюдение диеты играет важную роль. Параллельно с этим следует придерживаться постельного режима. Назначается медикаментозная терапия. По сравнению с взрослыми, дети переносят заболевание тяжелее, поэтому требуется диспансерное наблюдение.

Аллергический васкулит ребенка характеризуется поражением внутренних стенок сосудов, которое происходит вследствие аллергенных веществ. Их можно разделить на несколько типов:

1. Инфекция. Возбудителями выступают гепатит, лепра, стрептококки.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Аллергены химического происхождения: стиральные порошки, моющие средства, чистящие и так далее.

Высыпания появляются на нижних конечностях, реже распространяются на ступню, ладонь, лицо. Имеют вид папул. Размер колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров. В тяжелых случаях папулы наполняются гноем, появляются язвочки. После затихания симптомов на месте поражения остаются пигментные пятна, которые долго не проходят.

В случае возникновения проблем со свертываемостью крови на теле ребенка можно заметить гематомы. Самостоятельно можно диагностировать заболевание по щипкам. После каждого образуется красное пятно и синяк.

Наряду с поражением кожи происходит ухудшение общего состояния: появляется слабость, снижается аппетит. Может подняться высокая температура, рвота. Ребенок также жалуется на боль в животе и тошноту.

При системном аллергическом васкулите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Уртикарный васкулит у ребенка практически не встречается. Ему подвержены молодые люди после тридцати лет. На первый взгляд напоминает крапивницу, но с более устойчивой формой.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания у детей

Появление заболевания связывают с нарушением деятельности иммунной системы. Поражение сосудов происходит вследствие накопления большого количества антител. Они оказывают влияние на состояние внутренних органов, поражают в первую очередь сосуды.

Причиной развития болезни может быть скопление белковых структур.

Геморрагический васкулит у ребенка возникает в результате воздействия патогенных инфекций.

Любая форма васкулита у ребенка протекает тяжело, чревата последствиями. Лечение должно быть своевременным, тщательным и комплексным. Диагностировать может только врач по результатам анализов и обследований.

Васкулит у детей – это целая группа заболеваний, имеющих различные причины возникновения. Объединяют все эти болезни общие патологические процессы в организме, при которых повреждаются и закупориваются кровеносные сосуды, снабжающие кислородом и питательными веществами внутренние органы. При этом в организме в первую очередь активизируются аутоиммунные процессы, при которых антитела воспринимают ткани сосудистой системы за чужеродные агенты и начинают атаковать их, вызывая разрушение и закупорку кровеносных сосудов. Патология встречается сравнительно редко, однако опасность, которую представляет эта болезнь для здоровья и жизни детей, очень велика.

Причины и механизм заболевания

Первичный васкулит у детей часто развивается чаще всего в силу наследственных факторов.

Возникновению вторичного заболевания способствуют перенесенные ранее патологии, вызванные инфекционными агентами, воспалительными, а также аллергическими.

• стрептококковые;
• паравирусные и вирусные;
• герпетические;
• вызывающие гепатит В, С.

Наличие в организме ребенка очагов хронической инфекции также может послужить пусковым механизмом начала заболевания.

При этом антитела, циркулирующие в крови, оседают на стенках сосудов и, воспринимая их ткани как чужеродные, начинают атаковать их, постепенно полностью разрушая. Вначале это приводит к увеличению проницаемости сосудов. Расстояние между клетками в сосудах становится настолько большим, что в окружающие ткани начинают проходить кровяные клетки. В органах, получающих кровь по этим сосудам, начинает развиваться ишемия, приводящая к нарушениям функции и анатомическим изменениям тканей.

Также начинает возрастать выработка антител к клеткам крови, ответственных за борьбу с различными возбудителями болезней, циркулирующих в крови (нейтрофилами).

Классификация

Единой классификации системных васкулитов нет, т.к. болезнь проявляется по-разному в силу разнообразия причин, вызывающих патологию, процессов, происходящих в организме и симптоматики.

В настоящее время доктора используют несколько классификаций. В каждую группу собраны болезни, имеющие наиболее общие специфические признаки.

1. Первичные – возникают на фоне полного благополучия. Перед началом заболевания ребенок не предъявлял никаких жалоб на свое самочувствие. Также началу болезни не предшествовали простудные, инфекционные, аллергические, воспалительные и другие болезни, как острые, так и хронические.
2. Вторичные васкулиты возникают после перенесенных заболеваний инфекционной, вирусной, аллергической, воспалительной и другой этиологии.

1. При разрушении капилляров, венул и артериол, через стенки которых проникают кислород и питательные вещества в органы и ткани, ставят диагноз васкулит мелких сосудов.
2. Если повреждаются артерии средних размеров, по которым кровь и питательные вещества разносятся к органам, диагностируется васкулит сосудов среднего калибра.
3. При вовлечении в процесс самого главного кровеносного сосуда – аорты и ответвляющихся от нее крупных артерий ставится диагноз васкулит крупных сосудов.

По морфологическому признаку заболевания делят на протекающие с некротизирующим или гранулематозным воспалением.

Также существует классификация по наличию или отсутствию гигантских многоядерных клеток.

Наиболее часто применяется классификация по первичности процесса и диаметру пораженных сосудов.

Симптомы

Детский васкулит отличается от заболевания у взрослых острым течением и более ярко выраженной симптоматикой. Также дети чаще, чем взрослые, болеют геморрагической формой васкулита. При этом происходит поражение капилляров кожи, органов желудочно-кишечного тракта, тканей суставов и почек.

В начале заболевания васкулит у детей имеет общие симптомы. В дальнейшем, при развитии болезни, начинают страдать различные органы и ткани. Симптоматика в это время начинает расширяться и зависит уже от органов и тканей, вовлеченных в процесс, и глубины их поражения. Также на клиническую картину оказывает влияние и диаметр сосудов, подверженных васкулиту.

• лихорадка. Температура может быть как субфебрильная, не выше 37,5 0 , так и до 38 0 ;
• боль в суставах;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• на коже появляются различные высыпания как одного типа, так и полиморфные;
• лабильность нервной системы - дети становятся без причины капризными, плаксивыми, происходит частая смена настроения.

В общем анализе крови васкулит у детей проявляется увеличением скорости оседания эритроцитов, нарушением соотношения белковых фракций. Также повышается содержание лейкоцитов.

В дальнейшем присоединяемая симптоматика зависит от диаметра пораженных сосудов и болезней, развивающихся при этом.

При разрушении крупных артерий могут быть такие болезни как аортит, гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу.

Васкулит сосудов среднего размера приводит к узелковому полиартерииту, болезни Кавасаки.

Поражение артерий мелкого и среднего диаметра вызывает гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, идиопатический васкулит ЦНС.

Разрушение капилляров является причиной геморрагического васкулита, эссенциальной криоглобулинемии, лейкоцитокластического васкулита.

Диагностика

Чтобы диагностировать васкулит у ребенка, помимо педиатра, надо пройти тщательное обследование у целого ряда узких специалистов. Учитывая аутоиммунные процессы в организме, в первую очередь необходима консультация иммунолога. Также обязательно нужны осмотры кардиолога, ревматолога и невропатолога. Чтобы определить степень вовлечения в патологический процесс других органов организма, необходимы консультации пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, окулиста. Если заболеванию предшествовали аллергические реакции, надо дополнительно обследоваться у аллерголога.

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• ангиографию;
• допплер-исследование;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• электрокардиографию;
• реовазографию;
• электроэнцефалографию.

Также достаточно часто назначается биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Узкие специалисты для уточнения диагноза, определения степени поражения организма и тяжести состояния ребенка могут рекомендовать провести и другие обследования и анализы. Это поможет подобрать наиболее эффективное лечение и защитить ребенка от инвалидности.

Лечение

Васкулит у детей требует длительного лечения в условиях стационара.

• приостановление развития заболевания;
• профилактика возникновения осложнений;
• снятие симптоматических проявлений васкулита, ухудшающих качество жизни;
• исключение риска летального исхода при тяжелом течении.

Для повышения эффективности лечения и снижения тяжести течения патологического процесса назначается лечебная диета. В первую очередь из рациона ребенка должны быть исключены все продукты, вызывающие аллергическую реакцию, даже самую незначительную. Также исключаются продукты, способствующие развитию болезни. Это сдобные изделия, консервация в любом виде, продукты быстрого приготовления. Для восстановления организма во время и после тяжелой медикаментозной терапии необходимо насыщать детский организм витаминами и микроэлементами. Поэтому в рацион обязательно должно входить большое количество свежих фруктов и овощей, молочнокислой продукции.

1. На первом этапе необходимо как можно быстрее, до начала развития необратимых изменений в организме, подавить все воспалительные и аутоиммунные процессы. Для этого используются максимально допустимые дозы глюкокортикоидов. Также лечение может дополняться иммуноглобулинами, пульс-терапией, иммуносупрессорами, плазмаферезом. Нарушения микроциркуляции корректируются препаратами, влияющими на агрегацию тромбоцитов или улучшающими реологические качества крови.
2. На втором этапе терапии с целью выведения организма в стойкую ремиссию назначают поддерживающие дозы глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Также индивидуально подбираются препараты, влияющие на механизм развития заболевания. Попутно проводится лечение внутренних органов, в которых уже произошли функциональные или анатомические изменения, вызванные васкулитом. На этом же этапе может решаться вопрос необходимости проведения хирургического лечения.
3. Третий этап терапии проводится при полной стабилизации состояния ребенка и выведении заболевания в стойкую ремиссию. Также проводится восстанавливающее лечение пострадавших внутренних органов и реабилитационные мероприятия. При эффективном лечении на первом и втором этапе третий этап длится, как правило, всю жизнь.

Распространенные виды васкулита у детей

В детском возрасте наиболее часто встречаются следующие типы васкулитов:

1. Геморрагический. При этом виде болезни происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов. Дети начинают болеть в основном с 4 лет, и высокий риск заболевания сохраняется до 12. Выход за эти возрастные рамки бывает крайне редко. Провоцирующим фактором заболевания выступают детские инфекции, ангины, вакцинации. Сыпь при этом виде васкулита располагается на разгибательных поверхностях конечностей и на ягодицах. Остальные участки кожи покрываются сыпью значительно реже. Дети жалуются на боль в суставах и мышцах ног, быструю усталость, становятся раздражительными. Также могут быть жалобы на головную боль, по локализации похожую на мигрень, а также боли в области желудка. У мальчиков могут наблюдаться боли и отечность мошонки.
2. Аллергический. Высыпания затрагивают в основном нижние части тела: ягодицы, бедра, голени. Появляется после перенесенных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. Также аллергический васкулит у детей может быть ответной аллергической реакцией организма на продукты питания, медицинские препараты, бытовую и гигиеническую химию.
3. Уртикарный васкулит. Также имеет аллергическую этиологию, поэтому иногда его рассматривают как разновидность аллергического васкулита. Сыпь по внешнему виду напоминает крапивницу. Однако, в отличие от крапивницы, плотность волдырей значительно выше, и держатся они значительно дольше по времени, до нескольких суток. Также вместо зуда ребенок в местах сыпи испытывает жжение или боль. После того, как сыпь сойдет, на ее месте остаются пигментные пятна и синяки. Сопровождается повышенной температурой тела. В дальнейшем присоединяются боли в суставах, отмечаются различные нарушения процесса пищеварения, развивается гломерулонефрит.

Диспансеризация детей с васкулитом

Дети, страдающие системным васкулитом, берутся на диспансерный учет участковым педиатром и ревматологом.

• регулярно осматривать ребенка;
• вести дневник состояния его здоровья;
• направлять на необходимые консультации к узким специалистам;
• следить за своевременной сдачей всех анализов и прохождения диагностических процедур, позволяющих контролировать заболевание и здоровье ребенка;
• в случае необходимости своевременно корректировать дозировку лекарственных препаратов, а также заменять их более эффективными средствами;
• решать вопросы целесообразности планового вакцинирования;
• проводить своевременную санацию при развитии инфекционных заболеваний;
• оформлять инвалидность.

Осмотры и консультации после выписки из стационара проводятся с определенной периодичностью. Так, первый год после выписки из стационара все обследования и осмотры проводятся ежемесячно. При стабильном состоянии здоровья ребенка и отсутствии прогресса в развитии заболевания второй год после выписки такое полное обследование проводится один раз в три месяца. Начиная с третьего года диспансерный контроль осуществляется один раз в шесть месяцев.

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов (капилляров, артериол, венул), расположенных в коже, в почках, в суставах, в желудочно-кишечном тракте. Заболевание может возникать в любом возрасте ребенка, но, согласно статистике, до 3 лет оно развивается крайне редко. Чаще всего заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет. У мальчиков геморрагический васкулит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек. Поговорим в данной статье о причинах возникновения этого заболевания, рассмотрим симптомы и лечение недуга.

Причины геморрагического васкулита

Точная причина заболевания до настоящего времени не установлена. Предположительно, в развитии недуга играет роль сбой в иммунной системе, в результате чего вырабатываются антитела против собственных клеток сосудистой стенки капилляров: развивается аутоиммунный процесс. Пораженная антителами сосудистая стенка становится более рыхлой, повышается ее проницаемость, возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Провоцирующими факторами для запуска аутоиммунного процесса могут быть:

• перенесенное в недавнее время инфекционное заболевание ( , );
• аллергическая реакция на пищевые продукты или лекарственные средства;
• травма;
• наличие хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.);
• вакцинация;
• прием антибиотиков;
• переохлаждение;

Имеет значение и наследственная предрасположенность к васкулиту.

Клинические проявления заболевания

По характеру течения заболевания различают острую, молниеносную, подострую и хроническую форму геморрагического васкулита. Степень активности патологического процесса может быть минимальной, умеренной и высокой.

При остром течении заболевания начало обычно характеризуется появлением нескольких признаков (температура, сыпь, боль в суставах или животе, плохое общее самочувствие). Температура тела в начальной стадии болезни может повышаться до высоких цифр, а в последующем она нормализуется.

При молниеносной форме начало острое с бурным нарастанием клинических проявлений; на фоне высокой лихорадки появляются обширные кровоизлияния на коже и слизистых с участками некроза в центре и возможным возникновением желудочно-кишечного кровотечения.

Состояние ребенка очень тяжелое с вовлечением в процесс почек и развитием в течение нескольких дней или даже часов. При молниеносной форме почки поражаются в 100% случаев. Молниеносная форма требует оказания немедленной помощи в условиях реанимационного отделения. При промедлении с лечением может наступить летальный исход.

При подостром течении болезнь развивается постепенно, малозаметно, в течение нескольких недель, также васкулит может перейти в хроническую форму.

В зависимости от преимущественной локализации поражения сосудов выделяют такие формы заболевания:

• кожная;
• суставная или кожно-суставная;
• абдоминальная или кожно-абдоминальная;
• почечная или кожно-почечная;
• смешанная.

Кожная форма

Основным проявлением геморрагического диатеза (или васкулита) являются высыпания. Сыпь может быть различной. При типичном проявлении заболевания вначале на коже появляется маленький плотный узелок красноватого цвета, который бледнеет при надавливании на него.

Затем цвет элементов сыпи становится пурпурным (с легким синюшным оттенком) и уже не меняется при надавливании. По размеру высыпания варьируются от мелкоточечных, отдельно располагающихся, до крупных пятен (или мелких, но расположенных группами, местами сливающихся между собой).

Локализация сыпи чаще отмечается в области нижних и верхних конечностей (симметрично в области суставов), ягодиц, живота. Обычно сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на ладонях и стопах она появляется редко. На туловище и лице сыпь может отсутствовать (или иметь вид отдельных единичных элементов). Характерные мелкоточечные (1-3 мм) кровоизлияния могут отмечаться также и на слизистой рта.

Через несколько дней сыпь темнеет и исчезает, после чего на коже остается пигментация. В центре крупных элементов может появляться участок омертвения (некроз) с последующим образованием корочки. Высыпания появляются и исчезают неодновременно, поэтому можно увидеть расположенные рядом элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития.

У некоторых детей могут отмечаться зуд, отеки в области век, губ, промежности, стоп, кистей рук (в редких случаях ). Чем младше ребенок, тем более вероятно появление этих симптомов.

Суставная или кожно-суставная форма

Приступы болей могут повторяться несколько раз за день, могут сопровождаться , рвотой, . Нередко к рвотным массам примешивается свежая или измененная кровь.

Абдоминальная форма относится к тяжелым формам геморрагического васкулита, одним из осложнений которой является желудочно-кишечное кровотечение.

К тяжелым осложнениям относится также возможное с последующим развитием перитонита.

При благоприятном исходе заболевания боли в животе через 3-4 дня проходят.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите проявляется клинической картиной острого . На фоне симптомов интоксикации (слабость, высокая лихорадка, отсутствие аппетита) появляются изменения в моче (белок и эритроциты), отеки (их распространенность зависит от тяжести процесса); иногда . Потери белка могут быть значительными, может повышаться уровень холестерина в крови, нарушаться соотношение белковых фракций в организме.

Поражение почек при геморрагическом васкулите в некоторых случаях может протекать бессимптомно. Эта форма отличается хроническим течением и опасностью развития хронической почечной недостаточности.

Особенности течения заболевания у детей

1. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев не имеет кожных проявлений.
2. У детей первыми симптомами васкулита являются признаки поражения суставов и пищеварительного тракта.
3. Нарушения функции почек у детей отмечаются реже и проходят без всяких последствий.
4. При своевременной диагностике и лечении прогноз при геморрагическом васкулите у детей благоприятный, и все проявления заболевания исчезают в течение месяца.

Диагностика заболевания

Специфических диагностических лабораторных показателей при геморрагическом васкулите нет.

В клиническом анализе крови может повышаться СОЭ и число лейкоцитов.

Отмечаются также изменения соотношения белковых фракций (повышение альфа-2 глобулинов и снижение альбуминов) и повышение показателей, характерных для воспаления (С-реактивный белок, серомукоиды, антистрептолизин О и антигиалуронидаза).

При тяжелом течении заболевания появляются повышенные показатели свертывающей системы крови.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят ангиографию.

Лечение

Лечение детей с геморрагическим васкулитом проводится только в условиях стационара.

Обязательным является соблюдение постельного режима. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний значительно увеличивается.

Медикаментозное лечение зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания. Применяются возрастные дозировки лекарственных средств, длительность лечения каждым препаратом подбирается индивидуально. При всех формах назначаются антиагреганты (Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин). Хороший результат отмечается при использовании Гепарина (Фраксипарина).

При поражении суставов назначаются (салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин), а при тяжелом течении васкулита, при вовлечении в процесс почек, назначаются (Преднизолон) и свежезамороженная плазма. При выраженной интоксикации проводят трансфузионную терапию: внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.

Геморрагический васкулит у детей – это иммунопатологическая болезнь, проявляющаяся воспалением стенок капилляров и их чрезмерной ломкостью, в результате чего образуются множественные микротромбы, и происходит поражение капилляров кожи и внутренних органов с развитием петехиальных кровоизлияний.

Болеют этим заболеванием преимущественно мальчики, причём болезнь чаще всего встречается в возрасте от 3 до 14 лет. В медицинской практике болезнь носит также второе название - болезнь Шенлейна-Геноха. Её проявления видны невооружённым глазом, особенно при кожной форме, поскольку на теле ребёнка появляются многочисленные кровоподтёки, которые, проходя, оставляют после себя длительную пигментацию.

Причины

Почему появляется геморрагический васкулит у детей, врачи точно сказать не могут, так как причины болезни не установлены. Предполагается, что существует некоторая связь между различными бактериальными агентами, например, и , и развитием патологии. Кроме того, замечено, что дети, страдающие аллергией, более подвержены развитию данной патологии. А ещё такое заболевание может стать реакцией организма на профилактические прививки.

Причиной развития болезни у ребёнка могут стать и , из-за которых происходит сенсибилизация организма токсинами, белками и метаболитами.

Кроме того, очень часто у заболевших детей имеются очаги хронической инфекции, такие как невылеченный , . Но утверждать, что эти очаги спровоцировали иммунную реакцию организма, специалисты не берутся.

Одним из основных в развитии патологии считается наследственный фактор. Установлено, что в семьях, где у одного из родственников есть эта болезнь, вероятность появления её у ребёнка повышается в разы.

Симптоматика

Прежде чем рассматривать симптомы такого заболевания, как геморрагический васкулит у детей, важно разобраться, какой формы может быть патология. На сегодняшний день выделяют 4 разновидности течения болезни:

• простая форма;
• почечная;
• абдоминальная;
• ревматоидная.

Простая форма патологии носит название кожная, что связано с симптомами, проявляющимися на коже ребёнка. Сыпь, возникающая при такой форме заболевания, возникает в области суставов верхних и нижних конечностей, а также на кожных покровах живота и ягодиц. Изначально на коже образуется незначительное уплотнение, имеющее розовый цвет, которое бледнеет, если на него надавить. Это уплотнение слегка выступает над уровнем кожного покрова. Затем цвет становится пурпурным и не меняется при надавливании – размеры таких высыпаний могут быть от совсем маленьких до сливающихся между собой крупных пятен.

При кожной форме болезни петехиальные кровоизлияния также можно наблюдать на слизистой оболочке рта, но происходит это далеко не всегда. Сыпь на лице, как правило, отсутствует. Высыпания на теле ребёнка держатся несколько дней, после чего исчезают, оставляя после себя устойчивую пигментацию. Появляются высыпания не одновременно, поэтому, как только одна сыпь затухает, может возникнуть рядом новая, и процесс повторяется. Иногда, с такой формой заболевания дети могут жаловаться на следующие симптомы:

• зуд и жжение в области образования сыпи;
• отёк конечностей;
• отёк промежности, век, губ.

Почечная форма характеризуется развитием острого . Преимущественно эта форма длительное время протекает без выраженных симптомов, то есть имеет хроническое течение. Это опасно для ребёнка, ведь приводит к развитию у него .

Абдоминальная форма , так же как и кожная, встречается достаточно часто. Она характеризуется нарушением мелких сосудов в органах брюшной полости. Эта форма болезни диагностируется намного хуже, чем кожная, поскольку её симптомы сходны с симптомами других заболеваний органов ЖКТ. Характерный симптом при этой форме болезни – схваткообразные боли в животе, которые иногда могут быть настолько интенсивными, что ребёнок теряет сознание. Приступы сопровождаются тошнотой, поносом, рвотой, причём в каловых и рвотных массах может присутствовать кровь.

Кровотечение из капилляров и мелких сосудов органов ЖКТ может стать причиной того, что у ребёнка разовьётся геморроидальный васкулит, то есть появятся кровоточащие сосуды прямой кишки, что чревато кровопотерей и даже смертью маленького пациента. К тому же грозным осложнением абдоминальной формы является прободение кишки с развитием .

Суставная форма патологии (ревматоидная) характеризуется не только появлением высыпаний на кожных покровах и слизистых, но и поражением суставов, которые болят, отекают и в которых нарушается подвижность. Чаще всего страдают суставы ног, причём болезнь протекает на фоне повышенной температуры и плохого состояния ребёнка.

К счастью, при геморрагическом васкулите поражения суставов обратимые, поэтому если вовремя назначено лечение и соответствующая диета, то болевые ощущения и отёчность проходят через 3–4 дня.

Различают острую, затяжную и хроническо-рецидивирующую форму геморрагического васкулита. Преимущественно болезнь имеет острое течение. Но все же нередки случаи, когда заболевание протекает волнообразно с появлением и исчезновением проявлений.

По фазам болезнь делят на начальную, рецидивную и ремиссионную.

Особенности течения и диагностика

Детям присущи некоторые особенности течения этого заболевания. Например, в 50% случаев у маленьких пациентов не появляется сыпь на коже, что затрудняет диагностику. Кроме того, у детей прогноз течения болезни более благоприятный, чем у взрослых, и если своевременно назначено лечение и правильная диета, симптомы геморрагического васкулита исчезают в течение нескольких месяцев.

Диагноз подтверждается при наличии характерной для васкулита сыпи, расположенной симметрично. К счастью, именно кожная форма патологии у детей встречается чаще всего, поэтому после осмотра маленького пациента врач подтверждает диагноз с помощью проведения лабораторных анализов. Однако сложность заключается в диагностике почечной, ревматоидной и абдоминальной форм, если первые симптомы не связаны с появлением кожных высыпаний. Поэтому с целью дифференциальной диагностики этой болезни от других, имеющих сходные симптомы, показано проведение:

• рентгенографии органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

Очень важно, чтобы лечение геморрагического васкулита у детей происходило в условиях стационара, поскольку если ребёнок не будет в течение трёх недель соблюдать постельный режим, его состояние ухудшится, а количество высыпаний возрастёт, что опасно не только более яркой выраженностью симптомов, но и появлением осложнений.

Важное значение в лечении имеет диета – из рациона необходимо исключить все продукты, содержащие аллергены, а именно:

• цитрусовые;
• куриные яйца;
• шоколад;
• консервы;
• красные овощи и фрукты;

Диета предполагает и отказ от продуктов, содержащих пищевые красители. Кроме того, диета требует ограничить поступление в организм ребёнка животных белков и продуктов, содержащих много гистамина. Очень важно, чтобы диета соблюдалась в точности с рекомендациями врача, так как в комплексе с медикаментозным лечением это позволит ускорить выздоровление малыша.

Медикаментозное лечение геморрагического васкулита заключается в назначении симптоматической терапии:

• жаропонижающих;
• обезболивающих;
• спазмолитиков.

При бурном течении назначается плазмаферез. Но основу лечения составляет гепаринотерапия – доза и длительность введения препарата подбирается врачом. При усложнённом течении показано введение преднизолона. После перенесённого заболевания ребёнок минимум 5 лет находится под наблюдением врача. Кроме того, его на два года освобождают от вакцинации, и обязывают родителей своевременно лечить хронические инфекции в организме их малыша. Диета после выздоровления должна соблюдаться ещё некоторое время – по показаниям доктора.

Первичный или вторичный васкулит у детей - это воспалительный процесс крупных и мелких кровеносных сосудов. В процессе прогрессирования болезнь поражает все внутренние органы и ткани. Нормальная деятельность организма нарушается за счет отсутствия кровообращения. Длительный патогенез приводит к тяжелым осложнениям вплоть до некроза тканей. В первую очередь слабое поступление артериальной крови ухудшает состояние верхних и нижних конечностей.

Специфическая сыпь на теле - именно так проявляется васкулит у детей. Фото показывает свойственные признаки тяжелой болезни - от незначительных красных точек на коже до обширных язв. В зоне очагового воспаления происходит повреждение стенок кровеносных сосудов, затем последовательность реакций при воздействии патогенного фактора приводит к поражению органов и суставов.

По каким причинам развивается детский васкулит, пока остается загадкой. Этиология первичного возникновения болезни часто связана с аутоиммунными нарушениями, наличием хронической инфекции, аллергической реакцией на прием лекарственных средств, вследствие перегрева или переохлаждения температуры тела, вызванного внешними факторами.

Как правило, отравляющие вещества, накапливаясь в разных слоях эпидермиса, негативно воздействуют на сосудистую систему, по этой причине также формируется васкулит у детей. Кроме того, болезнь может быть связана и с вакцинацией младенцев. Введение сыворотки маленьким пациентам вызывает отрицательную реакцию на препарат со стороны сосудистых стенок. А в отдельных случаях патология фиксируется как самостоятельное заболевание, без наличия провоцирующих факторов в организме.

Симптомы васкулита у детей

Ярко выраженные кровоизлияния на кожном покрове и язвенные очаги характеризуют васкулит у детей. Симптомы болезни имеют большое количество сигналов и зависят от главной причины патогенеза. Высокая температура тела, головные боли, и общая слабость организма возникают периодически, промежутки времени могут быть разными. Например, заболевание, вызванное тепловым ударом, всегда сопровождается тошнотой, головокружением и ознобом.

Типичные симптомы васкулита у детей:

• обмороки, утомляемость;
• эпизодическая мигрень;
• рвота;
• снижение остроты зрения;
• утрата чувствительности конечностей;
• жесткое дыхание.

Наружным первичным признаком болезни становятся малозаметные кровяные точки, а остальные показатели возникают позже. Воспалительный процесс может поражать суставы за счет воспаления артерий. При отсутствии адекватных терапевтических мер, патология провоцирует необратимые изменения в системах и органах.

Лечение васкулита у детей

В данном случае показана длительная терапия, поэтому лечение васкулита у детей проводят исключительно в стационаре. В основе назначения лекарственных препаратов стоят следующие цели:

1. купирование прогрессирующей стадии болезни и предотвращение осложнений;
2. исключение риска летального исхода в особо тяжелых эпизодах;
3. снятие тягостной симптоматики;
4. предотвращение тяжелых последствий патологии.

Остановить воспалительную реакцию в кровеносных сосудах возможно путем применения препаратов на основе стероидных гормонов - глюкокортикоидов. Цитостатики в схеме лечения угнетают активность деления клеток. Индометацин - это нестероидный противовоспалительный препарат, дополнительно он оказывающий жаропонижающий и болеутоляющий эффект. Его назначают при легкой степени патологии. В комплексном лечении присутствуют фармакологические средства для расширения сосудов и поддержания их эластичной структуры.

Стоит отметить, что диета при васкулите у детей играет важную роль в терапевтическом процессе. В первую очередь из рациона исключают продукты аллергены - фрукты (цитрусовые и клубника), цельное молоко, яйца. В ходе лечения маленькие пациенты получают отрицательное воздействие на организм сильными противовоспалительными препаратами, поэтому врачи рекомендуют прием витаминов и разнообразные продукты с повышенным содержанием минералов. На протяжении курса терапии полезно употреблять свежие овощи, сухофрукты и кисломолочные напитки. Запрещается употреблять сдобу, а соль и сахар в ограниченном количестве. Некоторым детям показана строгая диета на всю жизнь.

Аллергический васкулит у детей

Родители просто обязаны внимательно относиться к любым высыпаниям у детей на кожном покрове, ведь пятна и прыщики могут быть опасными. Угрожающим является и аллергический васкулит у детей. Фото показывает, что высыпания в основном локализуются на ягодицах, бедрах и в области голеней. Это воспаление стенок мелких сосудов, которое развивается вследствие нарушения свертываемости крови в ответ на сильный аллерген. В подобных случаях специалист всегда назначает ребенку углубленный иммунологический анализ.

Среди основных причин развития аллергического васкулита выступают следующие факторы:

• вирусная и бактериальная природа;
• грибковая флора;
• реакция на лекарственные препараты;
• аллергия на продукты питания или бытовую химию.

Симптомы аллергического васкулита у детей проявляются в виде симметричных мелких папул, которые хорошо ощущаются при обследовании пальцами. Ярко-красная сыпь распространяется на живот, руки и лицо, может ощущаться сильный зуд и периодически подниматься температура тела. Ребенку показана госпитализация и постельный режим.

Сравнительно редко диагностируются системные васкулиты у детей, которые относятся к гетерогенной группе патологий. Это своего рода иммунный ответ на частые различные болезни инфекционного характера или наследственная предрасположенность к сосудистой недостаточности. Приводит к некрозу сосудистой стенки и необратимому поражению внутренних органов.

Геморрагический васкулит у детей - причины

Такое заболевание как геморрагический васкулит у детей поражает не только капилляры кожного покрова, но и мелкие кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Патология воздействует на суставы, и ребенку ставят диагноз - артрит. Возрастной период, в котором фиксируется данный тип заболевания, составляет от 4 до 12 лет. Существенно реже болеют дети до 3 лет.

Начало болезненного процесса, как правило, совпадает с перенесенными вирусными инфекциями - после ангины, скарлатины, или же это ответная реакция на вакцинацию. Точная этиология недуга не установлена. Допускается связь со стрептококковой инфекцией и даже гельминтозами. Тогда воспаление капилляров фиксируется в кишечнике и почках, а болезнь классифицируют как геморроидальный васкулит у детей, вызванный чувствительностью к эндогенным белкам и метаболитам. Во многих случаях специалистам не удается установить точную причину, провоцирующую гем васкулит у детей. Возможно, виной становится и наследственный генотип.

В настоящее время исследователи утверждают, что это аутоиммунное заболевание. Проявляется геморрагический васкулит у детей (фото) как мелкие синяки с кровоизлиянием, что вызвано повышенной ломкостью сосудов. В основе патологии лежит атака иммунных клеток на стенки артерий, вен и капилляров, которые воспринимаются как чужеродные тела.

Геморрагический васкулит - симптомы

Высыпания чаще возникают на ягодицах, в зоне суставов и на разгибательных поверхностях. Реже поражается кожа туловища и лица - это типичный геморрагический васкулит. Симптомы у детей проявляются в виде усталости, поскольку воспаление суставов приносит боль и дискомфорт. Преимущественно страдают голеностопные и коленные подвижные соединения костей.

Другими признаками патологии является боль в эпигастральной области, мигрень, повышенная раздражительность. У мальчиков заболевание может дать осложнение на яички, наблюдается отечность мошонки и острый болевой синдром.

Лечение геморрагического васкулита

Различают легкий, средний и острый геморрагический васкулит у детей. Лечение назначают в зависимости от фазы течения болезни.

Лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов, назначают при всех формах патологии. Препараты, снижающие свертываемость крови, подбирают индивидуально по клиническим анализам. Они стабилизируют степень выраженности кожной сыпи, устраняют болевой синдром и снижают количество кровяных следов в моче. Для растворения сгустков крови, в курс терапии добавляют никотиновую кислоту. При остром патогенезе оправдано назначение глюкокортикостероидных противовоспалительных препаратов. Стабилизацию клеточных мембран проводят с применением препаратов Ретинол или Токоферол.

Фармакологические средства, подавляющие деление клеток, целесообразно вводить при тяжелых поражениях кишечника и почек. Такое лечение находится под строгим контролем, и отмена препарата следует после критического уменьшения количества лейкоцитов в крови. Терапию острой кровопотери проводят трансфузионными растворами. Для нормализации качества крови показан плазмаферез. Процедура очищает русло от антител и воспалительных медиаторов. Если в анамнезе упоминается об аллергических реакциях у ребенка, к назначению добавляют антигистаминные препараты. Также необходимо провести интоксикацию организма.

Когда диагностируют геморрагический васкулит у детей, диета должна полностью исключать пищевые аллергены и состоять из дробного питания. Ребенку противопоказаны слишком горячие или наоборот холодные блюда. Лучше принимать теплую протертую пищу, чтобы снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта. В рационе присутствует:

• отварная рыба и мясо нежирных сортов;
• овощи, приготовленные на пару;
• крупяные супы, слизистые каши;
• творог, простокваша;
• сухари белого хлеба;
• кисели, некрепкий чай.

Последствия васкулита у детей

Характерно то, что при всех тревожных симптомах удается ликвидировать геморрагический васкулит. Последствия у детей очень даже благоприятные. Как правило, остается только синдром кожных высыпаний, который возобновляется вследствие специфических для каждого ребенка патогенных факторов. Функция почек восстанавливается. Кожно-суставная форма болезни проходит без тяжелых последствий. На теле заметны только следы от воспалительных очагов, которые со временем сливаются с тоном кожи.