После мастэктомии может возникнуть ряд осложнений. Одним из таких осложнений является нарушение подвижности руки со стороны проведенной операции. Восстановить подвижность помогает комплекс специальных упражнений, которые пациентке необходимо начинать делать еще в стационаре, а также массаж и физиотерапевтические процедуры.

После хирургического вмешательства по удалению молочной железы женщина проходит курс реабилитации. Обычно он состоит из нескольких составляющих:
лечебной физкультуры;

  • массажа;
  • психологического восстановления;
  • реконструкции груди;
  • медикаментозного лечения;
  • физпроцедур.

В первые разы после перенесенной операции женщине очень трудно выполнять даже самые простые упражнения ЛФК. Но отказываться от гимнастики не стоит. Необходимо победить себя, и начать делать упражнения, к тому выполнять их регулярно.

Нередко после удаления груди женщина начинает сутулиться и опускать плечи, чтобы скрыть последствия операции. В результате, это только усложняет ситуацию, поскольку подобные действия приводят к искривлению позвоночника или грудной клетки. И без того тяжелое состояние в послеоперационный период усложняется депрессией.

Гимнастика после мастэктомии выполняет лечебное и профилактическое действие:

  • помогает восстановить подвижность руки;
  • не допускает искривления осанки, опущения плеч и так далее;
  • устраняет боль, что возникает в руке, спине или шее из-за перенапряжения мышц.

Разогрев мышц

Комплекс упражнений необходимо начинать с разогрева. Мышцы необходимо подготовить к выполнению зарядки. Если с самого начала нагрузить организм, то это принесет больше вреда, нежели пользы. Для разогрева выполняйте следующие упражнения:

  1. Начинать нужно с пальцев руки. Сядьте и положите руки на колени. Сжимайте пальцы как можно сильнее в кулак, а затем разжимайте и обязательно при этом расслабляйте руки.
  2. Продолжая сидеть, поднимайте ладони к верху, а после опустите. Выполняя это упражнение, следите за тем, чтобы пальцы были расслаблены.
  3. Кисты положите на плечи. Локти поднимайте вперед и вверх, затем опускайте. Следите за правильным дыханием и делайте движения очень медленно.
  4. При выполнении этого движения также не нужна спешка. Опустите руки по швам. Медленно их поднимайте вверх и стороны, а после опускайте.

Комплекс основных упражнений

После выполнения разогрева мышцы подготовлены к большим нагрузкам, поэтому можно приступать к выполнению более сложных упражнений:

  1. Прижмите руки к телу, опустив их вниз, на 2-3 секунды, после расслабьте.
  2. Потяните руку вперед, затем – в сторону, после – опустите. Выполняйте движения не спеша. Поднимая руку, вдыхайте, а при опускании – выдыхайте.
  3. Положите кисть на плечо, и делайте круговые движения локтем в одну, а затем другую сторону.
  4. Опустив руки вниз, соедините их за спиной. Попробуйте дотянуться до лопаток. Делайте упражнение очень медленно.
  5. Плечевым суставом делайте круговые движения в одну и другую сторону. Рука при этом должна быть опущена вниз.
  6. Поднимите пострадавшую руку вверх. Делать это можно сидя или стоя. Поначалу упражнение выполнить очень сложно, поэтому можно поддерживать кисть здоровой рукой.
  7. Стоя, наклонитесь в сторону прооперированной молочной железы. Задержитесь на пару секунд и поднимитесь. При наклоне делайте вдох, при поднятии – выдох.
  8. Прислонитесь спиной к стене. Разведите руки в стороны. Подняв, поддержите из 2-3 секунды, затем медленной опустите.
  9. Встаньте к стене. Потянитесь вверх рукой с той стороны, где была операция. Отметьте точку, до которой удалось дотянуться. С каждым последующим разом эта точка должна перемещаться выше и выше.
  10. Возьмите палку, длиной 60-80 см в руки. Поднимайте палку до уровня плеч. Следите, чтобы палка поднималась горизонтально ровно.
  11. С палкой в руках делайте повороты направо и налево. С каждым разом увеличивайте амплитуду движений.
  12. Сядьте и положите руки на колени. Возьмите в руки палку, лежащую снизу. Поднимите палку наверх. При этом прогнитесь вперед. После займите исходное положение.
  13. Возьмите палку и поднимите ее вверх. После этого заверните палку за спину. Если нет палки, то для выполнения этого упражнения можно взять полотенце, которое нужно натянуть между руками.
  14. Поднимите руку с оперированной стороны вверх. Согните ее в локте, после чего отведите локоть в сторону.

    15. Завершающая часть

    На последнем этапе упражнения происходит расслабление, а также восстановление дыхания. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

    1. Глубоко вдыхайте и медленно выдыхайте, расправляя при этом плечи.
    2. Станьте ровно, наклонитесь ровно и опустите руки, расслабив их.
    3. Поднимите руки вверх на вдохе, затем медленно опустите на выходе. Расслабьте руки.

    Массаж – вспомогательное средство

    Усилить эффект от гимнастики и ускорить процесс восстановления подвижности руки поможет массаж. Будет значительно лучше, если специалист будет делать лечебный массаж. Но если возможности обратиться к профессионалу, нет, делайте массаж самостоятельно.

    Кстати, массаж не только помогает восстановить подвижность руки, но и предотвращает развитие еще одного осложнения после мастоэктомии – лимфостаза.

    При самостоятельном выполнении массажа делайте легкие поглаживающие движения без давления на ткани руки. Движения могут быть вдоль руки от кончиков пальцев до плеча, либо же круговыми вокруг руки. В некоторых случаях для массажа используют специальный крем или масло.

    Массаж помогает восстановить подвижность мышц, нормализовать кровообращение и отток лимфы.

    Гимнастика после проведения мастоэктомии является одним из самых важных этапов реабилитации. Первые упражнения необходимо выполнять уже спустя несколько дней после хирургического вмешательства. Чтобы лечебная физкультура давала видимые результаты, необходимо:

    1. Начинать занятия почти сразу после операции.
    2. Начинать с простых движений. Не забывайте постепенно увеличивать сложность упражнений и их амплитуду.
    3. Увеличивать количество выполняемых упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. При этом желательно консультироваться с врачом или специалистом.
    4. Для правильной осанки выполнять движения не только на руке с оперированной стороны, но и на здоровой руке. Обычно упражнения выполняют двумя руками или попеременно.
    5. Начинать с 10-12 повторений.
    6. Не откладывать выполнение упражнений, если оно дается тяжело.
    7. Ежедневно делайте лечебную гимнастику. Желательно это делать в одно и то же время.
    8. Все упражнения выполнять медленно. Не делайте резкие движения, которые могут навредить вам.

    Будьте готовы к тому, что сначала не будет видно видимых результатов от выполнения упражнений. Но чем раньше вы начнете делать гимнастику, тем меньше времени понадобиться на реабилитацию. Упражнения хорошо помогают справиться с проблемами в руке или плече после операции на молочной железе. Как бы трудно не давались упражнения, не прекращайте их выполнение. Иначе реабилитационный период затянется.

    Комплекс упражнений, а также другие реабилитационные действия помогают женщине восстановиться и физически, и психологически после операции на груди.

Мастэктомия – хирургическое удаление грудной железы, проводимое при тяжелых онкологических заболеваниях, гнойных процессах, мастопатии. Это серьезная операция, нарушающая двигательную функцию руки. Для ее восстановления и максимально быстрого возвращения женщины к полноценной жизни разработана специальная лечебная гимнастика, способствующая эффективной реабилитации после удаления молочной железы.

Значение физических упражнений

Операция по иссечению грудной железы нередко сопровождается удалением близлежащих лимфоузлов и даже грудных мышц, именно поэтому ЛФК в послеоперационном периоде играет основную роль. Она решает следующие задачи:

  • Помогает восстановиться мышечным волокнам и вернуть подвижность верхней конечности;
  • Выправляет осанку;
  • Уменьшает болевой синдром;
  • Предотвращает развитие лимфостаза после удаления лимфатических узлов;
  • Улучшает кровоток в поврежденной области;
  • Ускоряет восстановление периферических нервов, пострадавших во время операции.

Полезный совет!

Лечебная гимнастика помогает улучшить настроение и вернуть жизненный тонус. Для эффективной борьбы с депрессией (которая нередко развивается у пациентов онкологических клиник) психологи рекомендуют посещать групповые занятия ЛФК. Общение с товарищами по несчастью позволит принять ситуацию и не оставаться наедине со своей бедой.

Делать гимнастику после мастэктомии нужно с осторожностью, соблюдая основные правила:

  1. Реабилитации после удаления груди должна начинаться в максимально ранние сроки, как только разрешит лечащий доктор. Обычно элементарные упражнения можно начинать выполнять уже на 2-3 сутки после операции.
  2. Тренироваться нужно ежедневно, хотя бы 1 раз в сутки, примерно в одно и то же время.
  3. Во время занятий старайтесь правильно выполнять все гимнастические элементы. Умеренная боль не должна стать препятствием для дозированных физических нагрузок.
  4. Наращивайте длительность и сложность тренировок постепенно, не приступайте с первых дней к сложным элементам.
  5. Гимнастика необходима и для здоровой стороны, чтобы формировалась правильная осанка.
  6. С этой же целью старайтесь не сутулиться и в период времени между тренировками.
  7. Все движения выполняйте плавно и размеренно.

Не все дается просто. Даже если в первое время будет тяжело выполнить весь комплекс упражнений без ошибок – это не повод опускать руки. Всегда можно обратиться за помощью к инструктору ЛФК, который подкорректирует ваши действия.

Какие типы нагрузок противопоказаны

После оперативного вмешательства, связанного с удалением молочной железы, запрещены любые спортивные нагрузки с поднятием тяжестей, резкими, рывковыми движениями и повышенной травмоопасностью:

  • Динамичные командные игры (волейбол, баскетбол, хоккей);
  • Бадминтон, теннис;
  • Все виды борьбы;
  • Тяжелая атлетика;
  • Катание на коньках (в том числе роликовых) и лыжах;
  • Прыжки с высоты.

Более того, в первые дни после хирургического лечения вообще запрещают поднимать вверх руку с прооперированной стороны. А до момента снятия швов нельзя ничего носить в этой руке, держаться ей за поручни в транспорте, выполнять активную работу по дому – пылесосить, вручную мыть полы, окна и т. п.

Полезное видео — Комплекс упражнений после хирургического лечения молочной железы

Комплекс упражнений для восстановления функционирования руки

Для полноценного восстановления мышц груди нужно соблюдать этапность во время занятий: начинать с небольшой разминки, потом давать максимальную нагрузку, а в конце опять делать несколько более простых элементов, чтобы постепенно вернуться в состояние покоя.

Зарядка для разогрева мышц

Следующие упражнения помогут подготовить организм к нагрузкам и свести к минимуму болевые ощущения:

  1. Сесть на стул со спинкой, положить ладони на коленные суставы. Крепко стискивать кисти рук в кулаки, затем расслаблять пальцы.
  2. В прежней позиции осуществлять тыльное сгибание кистей, не напрягая при этом пальцы.
  3. Поместить ладони на , поднимать руки в таком положении вперед и вверх, насколько это возможно, и опускать обратно.
  4. Вытянуть руки вдоль корпуса. Поднимать их через стороны кверху, затем таким же образом опускать вниз.
  5. В течение 45-60 секунд стоять вдоль стенки, формируя правильную осанку: к стене должны быть прижаты только затылок, лопатки, ягодицы, пятки.

Упражнения из аквааэробики

Физическая реабилитация после иссечения молочной железы может включать не только классическую лечебную физкультуру, но и другие методы восстановления здоровья. В частности, . Под водой уменьшается сила тяжести, поэтому многие движения удается сделать в полном объеме с меньшими болевыми ощущениями.

  1. Для устойчивости расставьте ноги пошире. Отведите руку с больной стороны в сторону и вверх, помогая ей второй рукой. Тяните ее все выше до появления болезненности. Повторите с другой стороны.
  2. Встаньте ровно, вода должна полностью скрывать плечи. Немного отведите руки в стороны и выполняйте круговые движения в плечевых суставах прямыми конечностями. Сначала делайте круги по, а потом против часовой стрелки.
  3. Вытяните вверх поврежденную руку, помогая ей здоровой. Согните локоть, заведя предплечье за голову, слегка потяните пальцы книзу, растягивая плечо до возникновения болезненности.
  4. Встаньте так, чтобы руки полностью покрывала вода. Вытяните их вперед, соединив ладони. «Отталкивайте» воду руками поочередно вправо-влево.
  5. В прежнем исходном положении выйдите в более мелкую воду, чтобы она доходила до пояса. Делайте глубокие выпады вперед то на одну, то на вторую ногу. При этом старайтесь тянуть сомкнутые ладони как можно дальше.
  6. Тяните вперед руку с больной стороны так, чтобы чувствовалось напряжение мышц грудной клетки и шеи. Теперь потяните аналогичным образом другую руку.
  7. Ноги поставьте на ширину плеч и немного согните. Руки тоже согните в локтях. Отталкивайтесь от дна , невысоко подпрыгивая, при этом колени старайтесь прижать к животу, помогая себе руками.
  8. Погрузившись в воду по шею, поставьте ладони на талию, плечи разверните в стороны. Ходите по дну бассейна, высоко поднимая колени. Все время контролируйте свою осанку.

Каждое задание повторяйте по 10-15 раз, упражнения на растяжку (1, 3, 6) – до 5 раз каждой рукой.

Основные упражнения ЛФК

После разогрева переходим к основной части тренировки. Все упражнения выполняются по 8-15 раз в зависимости от уровня подготовки.

  1. В положении стоя опускаем руки по швам и крепко прижимаем их туловищу. Задерживаемся в таком состоянии на 4-5 секунд и расслабляемся.
  2. Ставим кончики пальцев на плечевые суставы и выполняем вращение поочередно по и против часовой стрелки.
  3. Теперь вращаем плечевыми суставами с расслабленными и опущенными вниз руками.
  4. На вдохе максимально пытаемся соединить лопатки, на выдохе расслабляемся.
  5. Встаем ровно, пытаемся приподнять вверх руку с пораженной стороны, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться. На начальных этапах можно помогать здоровой рукой. Аналогично руку поднимают и в сторону. Для наглядности можно делать это упражнение около стены, ежедневно отмечая на ней уровень, до которого поднялась конечность.
  6. На вдохе вытягиваем прямые руки вперед, разводим в стороны, на выдохе опускаем.
  7. Заводим опущенные руки за спину, соединяем кисти в замок и пытаемся максимально поднять их вверх, насколько это возможно.
  8. Вытянув руки по швам, наклоняемся на выдохе то в одну, то в другую сторону (конечности свободно свисают вниз), на вдохе распрямляемся.
  9. Берем гимнастическую палку, зажимаем ее кистями, расставленными пошире. Плавно поднимаем вверх, отводя назад поочередно то правую, то левую ногу.
  10. В прежнем положении выполняем наклоны в стороны туловища и вытянутых рук с гимнастической палкой.
  11. Удерживая палку аналогичным образом, вытягиваем ее над головой. Затем сгибаем руки в локтевых и плечевых суставах, заводя спортивный снаряд за голову, шею и, наконец, за лопатки. Затем опять вытягиваем его кверху.

Завершающая часть

На этом этапе делают более простые упражнения (не менее 5 раз), расслабляются, восстанавливают дыхание.

  1. Встаем ровно, расправляем плечи, тянем вверх голову и шею. Дышим глубоко и размеренно.
  2. Выдыхая, наклоняемся вниз, опустив расслабленные руки.
  3. Поднимаем руки вверх на вдохе, как бы потягиваясь, возвращаемся в исходную позицию на выдохе.
  4. Садимся на табурет, сгибаем локтевые суставы таким образом, чтобы предплечья были параллельны полу. Вдыхая, отводим локти немного кзади и прогибаем позвоночник вперед. Выдыхая, снова садимся ровно.

Видео — Комплекс ЛФК для женщин после операции на груди

Массаж – вспомогательное средство

Массаж – важная часть реабилитации после мастэктомии. Он необходим в первую очередь для борьбы с одним из самых распространенных осложнений удаления груди – лимфостазом . В частности, массаж способствует активации оттока лимфатической жидкости и устранению отеков. Также эта методика позволяет вернуть подвижность мышцам, нормализовать кровообращение и стимулировать пострадавшие во время операции нервные волокна.

Массажем рекомендуется предварять выполнение элементов лечебной гимнастики, чтобы подготовить мышцы к нагрузкам. Проходить процедуру желательно у специалиста, но в дальнейшем возможен и самомассаж. Движения во время сеанса должны быть плавными, давление на ткани легким. Руки массажиста должны перемещаться от периферии к центру – по ходу лимфатических сосудов. Нередко во время массажа используют специальный крем или масло, облегчающие скольжение.

Обратите внимание!

Массаж после удаления злокачественной опухоли молочной железы зачастую противопоказан. При таких болезнях дополнительная стимуляция кровотока может спровоцировать рецидив и появление метастазов. Поэтому не занимайтесь самолечением, все процедуры должен назначать врач.

Онкологические (да и гнойно-воспалительные) заболевания требуют максимально ранней диагностики и коррекции, соответствующей стадии процесса. В некоторых случаях избежать мастэктомии не удается, однако эта операция не должна в дальнейшем ограничить вашу жизнедеятельность и . Поэтому необходимы регулярная физическая активность и позитивный настрой – все в ваших руках.

Мастэктомия представляет собой оперативное вмешательство, направленное на удаление молочной железы. После проведения данной процедуры могут возникать осложнения, наиболее распространенным из которых считается лимфатический отек верхних конечностей (). Именно о признаках, диагностике, лечении (нарушение оттока лимфы) пойдет речь дальше.

Что происходит с рукой после мастэктомии

Проведение мастэктомии предполагает не только удаление молочной железы. Иногда в процессе операции устраняют лимфатические узлы, сосуды. При этом лимфа продолжает свое движение, прокладывая путь по другим лимфатическим сосудам, которые хирург не травмировал в ходе процедуры. Поэтому замедляется ток лимфы, рука отекает. На степень развития отечности влияют такие факторы:

  • количество удаленных лимфатических узлов;
  • значимость удаленного лимфатического сосуда, который был удален.

Основным фактором, провоцирующим развитие отечности руки, считаются тяжелые нагрузки. Их наличие является причиной перегрузки, расширения венозных, лимфатических сосудов. Эта патология может иметь различные осложнения.

Наиболее опасным считается (инфекция дермы, подкожной клетчатки, при которой появляются следующие симптомы: , плохое самочувствие). После первичного появления рожистое воспаление может проявляться еще неоднократно, ведь провокаторами этого поражения выступают стрептококки, которые присутствуют везде.

Основными признаками лимфостаза считаются:

  • отек . Этот признак может появиться даже спустя месяцы, годы после мастэктомии. Изначально пациент не испытывает боли. Припухлость локализуется в области кисти, предплечья;
  • болевой синдром . Появление этого симптома является сигналом к посещению врача для дальнейшей диагностики.

Про восстановление после мастэктомии расскажет видео ниже:

Лечение руки после операции

Врачи назначают лечение лимфостаза после определения его вида, периода развития. После мастэктомии может возникать застой лимфы двух видов:

  • мягкий . Мягкий лимфостаз считается патологией с обратимым характером. Причина появления отечности – сама операция. Наблюдаться такое состояние может на протяжении года после удаления молочной железы;
  • плотный . Необратимые отеки обычно проявляются по прошествии года после операции. Они имеют твердую консистенцию. Причина их появления заключается в процессе рубцевания района лимфатических узлов после проведенной (эта процедура нужна для профилактики метастазирования в области молочной железы, окружающих ее тканей).

После мастэктомии врач-онколог проводит консультацию с пациентом. Он уведомляет о вероятности появления позднего плотного лимфостаза. При этом симптоме больной должен будет обязательно обратиться за помощью из-за вероятности прогрессирования , роста метастазов.

Консервативное лечение заключается в:

  • приеме медикаментов;
  • ношении компрессионного белья.

При неэффективности этих методов лечения назначают хирургическое вмешательство. Пациента направляют на разные операции:

  • лимфангиоэктомия;
  • туннелирование;
  • лимфодренирующее шунтирование.

Также могут использоваться народные методы лечения нарушения оттока лимфы. Это могут быть:

  • ванночки с отварами трав (ромашка, череда);
  • употребление гречки утром (измельченной, термически необработанной);
  • мочегонные чаи (плоды шиповника, листья толокнянки, смородины);
  • отвары трав (листья березы, крапива, ягоды можжевельника, черной бузины, корни солодки, лопуха, одуванчика, семена льна, трава стальника);
  • аппликации, компрессы с отварами, настоями трав (череда, подорожник, шалфей, зверобой, ромашка, тысячелистник).

Массаж

После мастэктомии у женщин появляется чувство скованности в районе руки, плеча. Могут возникать тянущие ощущения. Из-за таких симптомов пациент начинает сутулиться, неестественно прижимать руку к туловищу, сводить плечи. В это время напрягаются многие мышцы (плеча, рук, спины, затылка). Мышечное напряжение провоцирует болевой синдром в районе спины, . Из-за спазмирования ухудшается отток лимфы. Поэтому врачи назначают массаж, гимнастические упражнения.

Перед выпиской врач обучает больного технике массажа, которая вполне несложная. Массажные движения может выполнять сам пациент, его родные. Алгоритм выполнения массажа следующий:

  1. Рука со стороны оперативного вмешательства поднята вверх.
  2. Ее опирают на вертикальную поверхность (стена).
  3. Выполняют поглаживания пальцами. Направление от пальцев к плечевому суставу.
  4. Изначально делают массаж от локтя к плечу, потом от пальцев к плечу.

При выполнении массажа должны прорабатываться все поверхности верхней конечности (боковые, внутренние, наружные). Выполнять движения нужно плавно, мягко, при этом должно ощущаться давление на подкожные ткани. Длительность процедуры 5 минут. За день нужно выполнять массаж неоднократно.

Также лимфодренажный массаж можно выполнять посредством специального аппарата. Мед. техника способствует естественному оттоку застоявшейся жидкости внутри стенок сосудов. Работа аппарата основана на методе пневмокомпрессии.

Упражнения и гимнастика

ЛФК в процессе терапии лимфостаза считается важным методом. Начинать выполнять упражнения нужно на 7 – 10 день после операции по удалению молочной железы. Вся гимнастика выполняется в положении сидя. Плечи пациента должны быть расправленными. Нужно выполнять по 4 – 10 повторений. Подобная нагрузка на мышцы поможет улучшить лимфоотток.

Рассмотрим основные упражнения:

  1. Руки в локтях распрямлены, ладони смотрят вниз. Выполняем переворот кистей с ладони на тыльную сторону (пальцы не напрягаются).
  2. Руки в локтях распрямлены, ладони смотрят вниз. Выполнение сжатия пальцев в кулак, затем разжимаем кулак.
  3. Руки в локтях согнуты, ладони на плечах. Согнутые руки поднимаем медленно перед собой, затем опускаем.
  4. Наклонив тело в сторону прооперированной груди, опускаем расслабленную руку. Этой рукой качаем вперед-назад.
  5. Рука с оперированной стороны поднята вверх, ее задерживаем на 5 – 10 секунд, опускаем. Если нужно, поддерживаем поднятую руку здоровой (за плечо).
  6. Рука поднята перед собой, дыхание задержано, отводим руку в сторону, опускаем с выдохом.
  7. Круговые движения плечевыми суставами (медленно выполняем вперед, потом назад).
  8. С сомкнутыми за спиной пальцами рук, распрямленными локтями, поднимаем руки, сводя лопатки.
  9. С сомкнутыми за спиной пальцами рук, согнутыми в локтях руками, прижатыми тыльной стороной к спине ладонями, подтягиваем ладони к области лопаток.

Комплекс специальных упражнений для пациентов после хирургического лечения молочной железы — тема видео ниже:

Разработка руки

При развитии лимфодемы верхних конечностей пациент должен регулярно выполнять комплекс упражнений. Не нужно переусердствовать, не стоит оказывать усиленные физические нагрузки в послеоперационный период. При интенсивных физ. нагрузках усиливается кровоток, что провоцирует усиление припухлости, отечности руки.

Бандаж на конечность

Чтобы ускорить процесс выздоровления, а также в качестве профилактики осложнений после проведенной мастэктомии врачи рекомендуют носить специальный компрессионный рукав, белье. Обтягивающие рукава нужны для увеличения давления в конечности, стимуляции оттока жидкости.

Рука должна быть постоянно приподнята на уровне, выше уровня сердца. Такое положение улучшает отток лимфы, предотвращает застой жидкости в прооперированной области.

Физиотерапия и процедуры

Физиотерапия при лимфостазе рук назначается с целью восстановления лимфообращения, снижения признаков воспаления, понижения интенсивности фиброзных разрастаний.

Из физиотерапевтических процедур врачи чаще всего назначают:

  • электромагнитную стимуляцию;
  • гидромассаж;

Важен также уход за кожными покровами из-за вероятности возникновения инфекционных поражений. Пациент должен:

  1. Тщательно очищать дерму.
  2. Минимализировать контакты с возбудителями инфекции.
  3. Тщательно обрабатывать ранки антисептиками.
  4. Использовать антимикотические средства для профилактики .
  5. Проводить аппаратный маникюр + применение спец. средств гигиены и ухода.
  6. Носить одежду из натуральных тканей.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов из следующих групп:

  • энзимы;
  • ангиопротекторы;
  • флеботики;
  • антибиотики (при развитии рожистого воспаления);
  • иммуномодуляторы.

Для нормализации оттока лимфы используют препараты, повышающие тонус сосудов:

  • « » (500 мг дважды в сутки).
    • «

    Нужно исключить из рациона:

    • копчености;
    • консервы;
    • продукты, содержащие много жиров;
    • колбасы.
    • каши из цельных злаков;
    • свежие овощи;
    • фрукты.

    Употребляемые блюда нужно тушить, варить. Нельзя переедать.

    Важно ограничение выпиваемой жидкости за сутки до 1,5 литров.

    Профилактика лимфостаза после мастэктомии

    Снизить вероятность развития лимфостаза можно, выполняя нехитрые указания врачей:

    1. Избегайте инфекционных болезней.
    2. Не посещайте солярий, сауну.
    3. Избегайте , высокой температуры.
    4. Не выполняйте инъекции в область руки со стороны проведенной операции.
    5. Не измеряйте АД на этой руке.
    6. Избегайте мелких травм (порезы, царапины).
    7. Делайте больше привычных движений рукой, со стороны который делали мастэктомию.
    8. Помещайте ночью руку на возвышенное место. Это улучшит отток лимфы.
    9. Бинтуйте днем руку эластичным бинтом (руку нужно поднимать вверх).
    10. Следите за весом. Возникновению лимфостаза способствует ожирение.
    11. Нельзя носить одежду, слишком сдавливающую область руки, шеи, груди.

    Самомассаж для профилактики и лечения лимфостаза показан в видео ниже:

Из года в год число больных, радикально леченных по поводу рака молочной железы (РМЖ), увеличивается, следовательно, увеличивается и число больных, способных вернуться к прерванной болезнью общественно полезной деятельности. «Самостоятельное» (без специальных лечебных мероприятий) возвращение к труду возможно не более чем для 53,2% больных. В связи с этим в последние годы на одно из первых мест выдвинулась проблема реабилитации данных больных.

Помимо возвращения больного к труду и в семью реабилитация дает существенный экономический эффект: каждый вложенный в систему реабилитации рубль может быть возмещен в двукратном размере. Необходимо помнить, что первый год после радикального лечения РМЖ является решающим для медицинской реабилитации больных. Поэтому следует считать важным максимальное использование этого периода для восстановления утраченных функций организма больного. В чем же причина инвалидизации больных, перенесших радикальное противоопухолевое лечение по поводу РМЖ?

Удаление молочной железы, нередко с грудными мышцами, подмышечными, подключичными и подлопаточными лимфатическими узлами, является не только радикальной, но и калечащей операцией, так как пересекаются лимфатические пути, удаляются лимфатические узлы, повреждаются нервы и нервные стволы, травмируется сосудисто-нервный пучок, формируются грубые послеоперационные рубцы.
В комплексном лечении РМЖ лучевая терапия занимает одно из ведущих мест. Выбор схемы и дозы облучения зависит от стадии заболевания, формы, характера и особенностей клинического течения опухоли. Во время предоперационной лучевой терапии облучению подвергаются молочная железа и ближайшие пути лимфооттока. Во время послеоперационной лучевой терапии производится облучение зон регионарного метастазирования и послеоперационного рубца.

Непосредственным результатом лучевого воздействия является прямое повреждение опухолевых элементов и реакция стромы окружающих нормальных тканей. В последующем, через несколько месяцев и даже лет, отмечаются трофические нарушения кожи вплоть до фиброза и развитие грубых Рубцовых изменений мягких тканей в подмышечно-подключичной области. Поражение нервных стволов плечевого сплетения возникает в результате как непосредственного лучевого воздействия, так и сдавления рубцовой тканью.

В развитии рубцовых контрактур и сдавлении аксиллярной части плечевого сплетения значительную роль отводят лучевому фиброзу оставляемой при радикальной мастэктомии части большой грудной мышцы, образующей переднюю стенку аксиллярной впадины.
В результате лучевой терапии возникают значительные нарушения крово- и лимфообращения. Эти нарушения выражаются в развитии эндартериита с дальнейшим фиброзом сосудов, стенозом и окклюзией подмышечной и подключичной вен, склерозом стенок лимфатических сосудов, облитерацией их просвета и снижением резорбционной способности.

Нарушения кровообращения связаны не столько с прямым лучевым повреждением сосудов, сколько с их компрессией вследствие выраженного лучевого фиброза тканей. Основным патогенетическим механизмом развития поздних лучевых повреждений является нарушение тканевой и регионарной циркуляции, подавление репараторных процессов, а также изменение функционального состояния системы гемостаза. В связи с тем, что установлено нарастание патологических изменений тканей по мере увеличения продолжительности времени после облучения, реабилитационные мероприятия следует начинать в ранние сроки.

Ближайшие послеоперационные осложнения радикальной мастэктомии удлиняют течение послеоперационного периода, требуют значительного напряжения защитных сил организма и истощают их, отдаляют сроки проведения других видов противоопухолевой терапии и активной реабилитации больных, являются причинами, по мнению различных авторов, лимфатического отека, болевого синдрома и тугоподвижности плечевого сустава на стороне операции.

Наиболее часто встречается лимфорея (в 17,9-78,4% случаев), затем следуют расхождение краев раны и краевой некроз кожи (в 10,9-25,6% случаев) и нагноение (до 3,0% случаев).
Ряд авторов, изучая патогенез раневого процесса после радикальной мастэктомии, установили, что возникновение раневых осложнений зависит от биохимических нарушений в организме. С уровнем этих нарушений связаны длительность течения и величина лимфореи, оказывающей отрицательное влияние на течение репаративных процессов. Лимфорея появляется при развитии 3-й фазы волемических нарушений - фазы гиперальдостеронизма с задержкой ионов натрия и воды во внеклеточном секторе и усиленным лимфообразованием.

В результате сложения предоперационных белковых дефицитов и дефицитов, обусловленных раневой экссудацией, было отмечено резкое нарушение белкового обмена и снижение онкотического давления крови. Суммируя данные различных авторов, можно предложить следующие методы профилактики и лечения ближайших послеоперационных осложнений радикальной мастэктомии.

Во время радикальной мастэктомии надо экономно использовать ткани во избежание натяжения кожи и возникновения некроза, что возможно, так как кожа в опухолевый процесс вовлекается редко.
Также во время операции необходимы тщательный гемостаз, отсутствие полости между грудной стенкой и кожей, четкое сближение мягких частей раны с помощью различных швов, повязок и приспособлений, а также укладывание дренажа таким образом, чтобы отверстия открывались в подключичной и подмышечной областях, где обычно скапливаются кровь и лимфа. По общепринятой методике в послеоперационную рану на 3-4 суток устанавливается резиновая дренажная трубка для вакуум-аспирации раневого отделяемого, в дальнейшем скапливающаяся жидкость эвакуируется посредством ежедневного пунктирования толстыми иглами. Теперь стали применять активное отсасывание раневого секрета различными способами и многочисленные виды повязок и устройств.

В послеоперационном периоде в плане прямой коррекции волемических нарушений для поддержания онкотического давления крови и предупреждения лимфореи необходимо введение больным белковых препаратов, прием ингибитора альдостерона - верошпирона по 200 мг в сутки, начиная с 3-4-го дня после операции. Можно рекомендовать лечение препаратами, содержащими серу: унитиолом и натрия тиосульфатом. При возникновении нагноения раны и краевом некрозе кожи рекомендуется тщательный туалет раны, антибиотики, местно - раствор натрия тиосульфата 10 %. Как стимуляторы регенеративных процессов в эксперименте положительные результаты дали калия оротат, малые дозы преднизолона, глицин, имидазол. Не следует также забывать о том, что у онкологического больного увеличена вязкость крови за счет изменений белкового спектра.

После операции реологические свойства крови резко ухудшаются, усиление гиперкоагуляции наиболее в сражено между 2-м и 9-м днем после операции. Для снижения вязкости крови применяют седуксен, барбитураты короткого действия, гепарин, реополиглюкин, внутривенно - физиологический раствор, оксигенотерапию.

Как известно, риск возникновения инфекций при операциях, длящихся более 2 часов, составляет 7,1 %, а при операциях, длящихся более 30 минут, этот риск составляет 1,2%. Инфекции после мастэктомии вызываются чаще всего стафилококками, стрептококками, энтеробактери-ями и разными видами бактероидов. Поэтому имеет смысл использовать антибиотикопрофилактику для предупреждения инфицирования раны: цефалоспорины, уреидопенициллины, амоксициллин/клавулановую кислоту в режиме монотерапии или в комбинации с метронидазолом: цефазолин - 1 г в/в периоперационно и через 6 часов либо амоксицил-лин - 1,2 г в/в периоперационно и через 6 часов. При установке дренажей рекомендуется использовать антибиотик до их удаления. При наличии у больных в анамнезе рожистого воспаления, вызванного стрептококками групп А, С, G, рекомендуется в послеоперационном периоде введение бензатинпенициллина (ретарпена) по 1,2-2,4 млн ЕД в/м 1 раз в месяц, либо пенициллина V - 250 мг внутрь 2 раза в день, либо эритромицина - 500 мг внутрь в сутки в течение 10 дней.

Лимфатический отек конечностей:

Основным осложнением радикального противоопухолевого лечения первичного РМЖ является нарушение лимфооттока из верхней конечности на стороне операции. Клинически данное нарушение проявляется в виде лимфатического отека верхней конечности. По данным различных авторов, лимфатический отек верхней конечности возникает после радикальной мастэктомии в 10-46,1 % случаев, а при ее сочетании с лучевой терапией - в 58,9-87,5% случаев, причем в 15,0-17,1 % случаев встречается лимфатический отек тяжелой степени.

Следует отметить, что постмастэктомический отек подразделяют на ранний и поздний. В возникновении раннего отека наибольшую роль играют ближайшие послеоперационные осложнения, в 86,2% случаев ему предшествует лимфорея. У больных с поздним отеком в 93,1 % случаев выявлено нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что в меньшей степени связано с непосредственными послеоперационными осложнениями и в большей степени - с лучевой терапией, развитием рубцов, сдавливающих сосудисто-нервный пучок.

В патогенезе лимфатического отека рядом авторов выделяется изолированное повреждение лимфатического аппарата, одновременное повреждение лимфатических сосудов и магистральных вен и изолированное повреждение магистральных вен. Так, изолированное повреждение лимфатического аппарата встречается в 40,0-52,2 % случаев, одновременное повреждение лимфатических сосудов и магистральных вен - в 34,3- 59,0%, изолированное повреждение магистральных вен - в 10,0-13,5%, то есть в 72,5% случаев венозная патология обуславливает появление лимфатического отека верхней конечности.

Данные флебографических исследований указывают на следующие изменения венозной сети: от расширения калибра и извитости основных и коммуникантных вен в стадии компенсации до полного или частичного блока магистральных вен в зоне облучения.

Исследования ряда авторов дают основание утверждать, что картина первых симптомов лимфатического отека развертывается на уровне микроциркуляторных систем. Поскольку гидростатическое давление в артериальном участке капилляров выше, чем коллоидно-осмотическое давление белков плазмы крови, то из тока крови через стенку кровеносных капилляров в основное промежуточное вещество соединительной ткани выходит жидкость и растворимые в ней кристаллоиды и белки. Эти белки, имеющие малый молекулярный вес, повышают коллоидно-осмотическое давление тканевой жидкости, что ведет к интенсивной фильтрации жидкости из кровеносного русла в ткань. В нормальных условиях скорость капиллярной фильтрации - 0,049 мкл/мин/мм рт. ст. на 100 г ткани, а скорость тока жидкости из ткани - 0,058 мкл/мин/ мм рт. ст. на 100 г. ткани. Интерстициальный гель при насыщении водой увеличивает свой объем приблизительно на 30% и может развить в процессе набухания давление до 80 мм рт. ст.

Во время лимфообразования, которое происходит межклеточным и трансэндотелиальным путями, из межтканевого пространства лимфатическими капиллярами резорбируются белки и осуществляется дренаж тканей: 80-90 % тканевого фильтрата всасывается в венозное, а 10- 20% - в лимфатическое русло. В нормальных условиях эквивалентное количество лимфы, абсорбированной в лимфатическую систему, возвращается в кровеносное русло. Лимфоотток происходит за счет сократительной деятельности гладких мышц стенок лимфатических сосудов, активных и пассивных движений мышц конечностей, присасывающего действия грудной клетки, деятельности сердца и сосудов, а также зависит от состояния всех звеньев микроциркуляторного русла.

Как известно, непосредственно после радикальной мастэктомии в большинстве случаев лимфатический отек не возникает, а проходит латентный период от 1 -2 недель до нескольких лет. Это объясняется тем, что образуются межсосудистые анастомозы, «лимфатический мостик» между дистальными и проксимальными отделами лимфатических путей. В дальнейшем, при его несостоятельности, происходит дилатапия лимфатических сосудов, замедление тока лимфы, обратный ток лимфы в дистальные отделы. Установлено, что у больных, получивших радикальную терапию РМЖ, наблюдаются нарушения как в поверхностной, так и в глубокой лимфатической системе, однако они более выражены в поверхностных сосудах. Эти изменения выражаются в расширении приводящих и спадении отводящих лимфатических сосудов, ретроградном заполнении лимфатических сосудов, кожном обратном токе.

Поданным некоторых авторов, выявлены три блока лимфотока: 1) проксимальный - подмышечная область и верхняя треть плеча; 2) средний - нижняя треть плеча и локтевой сустав; 3) дистальный - ниже уровня локтевого сустава. Расширение (гиперплазия) лимфатических сосудов в 50% случаев сочетается с проксимальным и средним уровнем блока; в 30 % истончение или отсутствие коллекторных сосудов (гипоплазия) сочетается с дистальным и средним уровнем блока. У больных с существующим лимфатическим отеком более 5 лет чаще встречаются дистальный и средний уровни блока лимфотока в сочетании с гипоплазией лимфатических сосудов.

Интерстициальное пространство растягивается от поступающей жидкости и давит на лимфатические капилляры, что приводит к недостаточности их клапанов. Клапаны уже не могут предотвращать обратный ток лимфы и еще более усиливают его. Одновременно с расширением лимфатических сосудов и признаками их клапанной недостаточности повышается проницаемость стенки лимфатических сосудов и замедляется резорбция белка из тканей, что также ведет к усилению отека. Этого же мнения придерживаются и другие авторы, когда указывают на возможность возникновения отека тканей при снижении величины оттока жидкости в лимфатическую систему, повышении проницаемости стенки капилляра, уменьшении концентрации белка в плазме крови, увеличении давления на артериальном и венозном концах кровеносной системы.

Застой лимфы изменяет состав межклеточного вещества, нарушает межуточный обмен, в результате чего в тканях создается избыток белковых метаболитов и мукосубстанций. В основном обнаруживаются сульфатированные кислые мукополисахариды, то есть такие, которым принадлежит ведущая роль в процессах аллергизации и склерозирования тканей. Нарушение обмена веществ ведет к тканевой гипоксии, пролиферации соединительнотканных клеток, а в дальнейшем к склерозу тканей. Процесс склерозирования прогрессирует в зависимости от степени нарушения лимфооттока.

Выделяют три патогистологические стадии лимфатического отека. 1-я стадия - состояние, при котором отмечается только отек тканей, для нее характерно истончение эпидермиса, расширение лимфатических капилляров; 2-я стадия - состояние, при котором отек сочетается с фиброзом, для нее характерны утолщение дермы, гипертрофия мышечных элементов в стенках кровеносных сосудов, явления эндартериита и эндофлебита, появление новообразованных лимфатических сосудов. 3-я стадия - состояние, при котором наряду с отеком доминирует фиброз тканей.

При этом состоянии в расширенных лимфатических сосудах обнаруживаются сгущенная лимфа и уплотненные белковые массы, утолщение и склероз стенок кровеносных сосудов. Дерма, подкожножировая клетчатка и поверхностная фасция сливаются в единый сплошной фиброзный массив.

Помимо нарушения лимфооттока после радикального лечения РМЖ наблюдается нарушение и венозного оттока. Это ведет к повышению венозного давления, которое, распространяясь на «венозные» капилляры, усиливает фильтрацию воды в ткани, увеличивает интерстициальное давление и тем самым приводит к еще большему затруднению венозного кровотока.

Патологический застой крови в венах способствует уменьшению диффузии кислорода в ткани, снижению скорости утилизации кислорода, усилению внутрисосудистого тромбообразования. При прогрессировании лимфатического отека происходит усиление свертывающей способности и угнетение фибринолитической активности крови.

На фоне нарушения лимфообращения, когда резко снижена транспортная функция лимфатической системы и изменен межуточный обмен, развиваются инфекционные осложнения типа рожистого воспаления. Его появлению способствуют патологические разрастания соединительной ткани, что создает субстрат для существования инфекции в случае ее попадания в эти очаги. Наиболее частая инфицированность тканей отмечена в дистальных отделах конечности.

Рожистое воспаление, особенно при рецидивирующем течении, которое встречается у 12-45% больных, приводит к развитию глубоких трофических расстройств, тромбоэмболических осложнений и возникновению остеопороза, остеосклероза, усугубляет дальнейшее нарушение лимфообращения, ведет к формированию слоновости. Отмечено, что рожистое воспаление снижает уровень блока лимфооттока к дистальным отделам верхней конечности, а каждый его последующий рецидив увеличивает число гипо- и аплазии лимфатических сосудов. У больных, страдающих хроническим лимфатическим отеком конечности, нарушена иммунная система, снижение активности нейтрофилов является одной из причин рецидивирующего рожистого воспаления.

Другими осложнениями радикального противоопухолевого лечения РМЖ, также ведущими к инвалидизации больных, являются в 23-57,5 % случаев ограничение подвижности в плечевом суставе на стороне операции, в 10-73% - различной степени выраженности плечевой плексит, в 14-41,5% - грубые рубцовые изменения кожи и мягких тканей, в 10- 100% - лучевые повреждения легких.

Выполнение овариэктомии в плане радикального лечения РМЖ с последующим назначением гормонотерапии вызывает у больных изменения в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, проявляющиеся комплексом вегетативно-сосудистых нарушений («приливы» жара, сердцебиение, головная боль, боль в области сердца, потливость, чувство онемения в конечностях) и нервно-психическими расстройствами (повышенная раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость и др.).

Восстановительное лечение больных, получивших радикальную терапию РМЖ, представляет собой трудную задачу. Об этом свидетельствуют предложенные многочисленные как оперативные, так и консервативные методы.

Лечение лимфатического отека:

Одним из видов оперативного лечения лимфатического отека верхней конечности является частичное или полное удаление измененных гипертрофированных тканей с последующей аутодермопластикой. В результате этих операций возникают осложнения: развитие келоидных рубцов в 70 % случаев, некроз кожных лоскутов, незаживающие трофические язвы, склероз и папилломатоз кожи, лимфорея, лимфатические свищи, частые вспышки рожистой инфекции. Основной причиной формирования этих осложнений является то, что удаляются лишь патологически измененные ткани, а дренажная функция лимфатической системы не нормализуется. Различные авторы указывают на неудовлетворительные результаты удаления гипертрофированных тканей у 20% больных.

В последние годы благодаря внедрению в клиническую практику микрохирургии получила распространение операция формирования прямых лимфовенозных анастомозов. Положительные результаты после данной операции наблюдаются у 50-80% оперированных больных. Однако некоторые авторы отрицательно относятся к данной операции, так как при изучении биопсийного материала, взятого из лимфовенозных анастомозов, они выявили их проходимость до 8 месяцев в 53 % случаев, а в остальных 47% случаев - окклюзию анастомоза, возникшую со стороны вены.

Накопленный рядом авторов опыт показал, что операция формирования лимфовенозных анастомозов дает положительные результаты лишь при отечной стадии лимфатического отека конечности - уменьшение избыточного объема отечной конечности составляет 51,6± 1,6%. При фиброзной стадии заболевания она неэффективна, так как остаются гипертрофированные измененные ткани, а это, в свою очередь, ставит вопрос о повторной коррекции пораженной конечности.

Также для ликвидации лимфатического отека верхней конечности было предложено восстановление венозного оттока путем флеболиза подмышечной и/или подключичной вен или шунтирующих операций. При этих операциях хирургический доступ должен быть в зоне постлучевого фиброза, что грозит образованием незаживающей язвы или грубого рубца, и необходимо широкое иссечение фиброзно измененных тканей в зоне операции во избежание рубцового сдавления реконструктивных венозных стволов. Авторы для закрытия образовавшихся после иссечения тканей больших дефектов проводили пластику кожно-жировым или кожно-мышечным лоскутом.

Поскольку методы хирургического лечения многостадийны, травматичны, требуют разработки особой хирургической техники и не всегда дают удовлетворительные функциональные и косметические результаты, большое значение придается консервативным методам лечения лимфатического отека верхней конечности.

Из консервативных методов лечения традиционными являются: элевация конечности, прием диуретиков, эластическое бинтование, втирание гепариновой и других мазей. Включение диуретиков влечение больных, страдающих лимфатическим отеком конечности, представляется нецелесообразным в связи с отрицательным действием препаратов на сердечно-сосудистую систему. Также малоэффективным можно считать применение эластичных бинтов. Давление, создаваемое ими при бинтовании, является низким (не более 30 мм рт. ст.), часто неправильно распределенным вдоль конечности и уменьшающимся уже через несколько часов.

В последние годы получило распространение использование эластических изделий с градуированным давлением. Они выполнены из эластомерного синтетического воздухопроницаемого полотна в виде удлиненной перчатки, имеющей отделения для пальцев, кисти, предплечья, плеча и плечевого сустава. При правильном подборе перчатка создает распределенное градуированное давление на верхнюю конечность: максимальное - в области кисти, минимальное - в области надплечья.

Из всей консервативной терапии лимфатических отеков различной этиологии в настоящее время наиболее эффективной и физиологичной является пневматическая компрессия. Существует два ее основных вида: компрессия одновременно всей конечности и волнообразная компрессия.

Авторы, занимающиеся проблемой пневматической компрессии, считают, что в основе лечебного эффекта этого метода лежит ускорение лимфо- и кровотока. Одни авторы указывают на ускорение венозного тока крови на 50-100% в результате пневматической компрессии, причем толчкообразное движение крови зависит от пульсации воздуха в манжетном рукаве. Другие придают наибольшее значение сокращению лимфатических и кровеносных сосудов, возникновению при пневматической компрессии сил давления и проталкивания. Не менее важным является и то, что пневматическая компрессия повышает фибринолитическую активность крови, уменьшает вероятность тромбирования вен, тем самым способствуя улучшению оттока венозной крови.

При проведении пневматической компрессии максимальное давление необходимо создавать в дистальных отделах конечности. Что же касается цифр подаваемого давления на всю конечность, то мнения авторов разделились: одни рекомендуют 120-180 мм рт. ст., другие - не более 70 мм рт. ст. (так как, возможно, давление выше 70 мм рт. ст. приводит к закрытию лимфососудов и полному прекращению тока лимфы, разрыву лимфатических и кровеносных сосудов или окклюзии подключичной вены при высоком давлении в манжетном рукаве).

Существуют различные методики проведения пневматической компрессии, отличающиеся как продолжительностью одной процедуры (от 1 до 6 часов), так и всего курса лечения (от 3 дней до 2-3 недель).

Как указывалось выше, лимфатический отек верхней конечности у больных, перенесших радикальное лечение РМЖ, является серьезным, но не единственным осложнением. Больные страдают также и от ограничения подвижности в плечевом суставе на стороне операции, и от плечевого плексита, и от тянуших грубых рубцов.

Н. О. Миланов и соавт. (1984) предложили хирургический путь лечения плексита и Рубцовых изменений кожи. С этой целью ими проводилось широкое иссечение рубцов и фиброзно измененных тканей в подключично-подмышечной области с последующей пластикой кожно-жировым или кожно-мышечным лоскутом на ножке из дельтопекторальной области. Из консервативных методов лечения плексита, Рубцовых изменений кожи и тугоподвижности в плечевом суставе используются аппликации с димексидом, электрофорез с гепарином, трипсином, иглотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Постоянно растёт. Эта болезнь опасна, из-за чего следует своевременно принимать соответствующие меры. Часто единственным выходом является операция.

Удаление молочной железы - называется мастэктомией . Причинами применения такого способа лечения является высокая вероятность появления осложнений, вплоть до смерти пациентки. Своевременная диагностика на начальной стадии и лечение - это гарантия полного исцеления. После мастэктомии возникает ряд последствий, которых не избежать. Однако, существуют мероприятия, направленные на реабилитацию психического и физического состояния женщины.

Осложнения и их причины

Осознание последствий операции нередко вызывают чувства страха и депрессию, но кроме психоэмоционального упадка, возможны и другие осложнения из-за травматизма проведённой операции:

  • нагноение раны (присоединение инфекции);
  • образование рубцов в местах операционных швов;
  • нарушение осанки из-за изменения нагрузки на позвоночник;
  • фантомные боли и болевой синдром в плечевом суставе (его тугоподвижность и атрофия мышечных тканей);
  • лимфостаз , выражающийся отёками, онемением и трофическими нарушениями в руке.

Частота проявления таких осложнений далеко не всегда зависит от тяжести основного заболевания. Среди факторов, способствующих их возникновению, следует особо выделить недостаточную информированность пациентов о возможности лечения и реабилитации.

Жизнь после операции

Примерно у 25% прооперированных женщин наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди, страх рецидива). В этот период жизни женщине необходима особая поддержка любящих и понимающих родных. Их терпение и вера в выздоровление - то, что поможет ей справиться со всеми сложностями.

Что сделать, чтобы жизнь вошла в привычное русло, когда операция по удалению молочной железы позади? Позаботьтесь о предстоящих изменениях в послеоперационном периоде. Здоровье должно стоять на первом месте, следует:

  • изменить режим дня (спать по 8 часов, питаться вовремя, принимать тёплый душ, направляя струю на место после операции);
  • осторожно относится к руке, находящейся со стороны оперированной груди: не напрягать её, не носить тяжёлое, не ложиться на неё, не держать долго опущенной вниз, не пережимать, не мыть горячей водой, а также избегать ранений, ушибов и укусов;
  • воздержаться от вредных привычек в еде и напитках, употреблять больше витаминов и меньше жирного;
  • пройти курс ЛФК, массажа и посещать бассейн;
  • больше общаться, при необходимости посещать психолога;
  • не пропускать визиты к лечащему врачу.

Если нет противопоказаний, по прошествии времени (когда будет пройден полный курс реабилитации), можно сделать операцию по восстановлению груди . Какие существуют методы этой процедуры читайте по ссылке.

Психокоррекция депрессии

Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Психотерапия проводится в естественных условиях группового общения с такими же женщинами, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. Работа с пациентками ведётся в крайне тактичном режиме и помогает принять свершившийся факт операции как эпизод прошедшей жизни, а не гнетущее состояние на всю будущую жизнь. Важно научиться расслабляться, радоваться предоставленной возможности жить дальше. Найти занятие «по душе», хобби и больше быть на людях - главное делать всё, что препятствует самоизоляции и погружению в мысли о болезни.

Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку пациентки быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Гимнастика

В первые 7-10 дней после проведения мастэктомии важно делать специальные восстанавливающие упражнения. Это необходимо для сохранения осанки и нормализации общего состояния. Во время занятий необходимо правильно дышать, откашливаться, поворачиваться и садиться. Этому должен научить врач или медсестра. Чтобы достичь результата упражнения могут быть лёгкими, но делать их надо по много раз за день. К ним относится «расчёсывание волос» оперированной рукой и «прямая осанка» (стоя спиной к стене нужно постараться коснуться её затылком, лопаткой, ягодицами и пятками).

ЛФК (лечебная физкультура) после мастэктомии первое время должна проводиться под руководством и присмотром инструктора.

Для восстановления подвижности больной руки можно выполнять гимнастику (подъём, покачивание, отведение назад).

Примерный комплекс упражнений:

  1. Положите руки ладонями вниз на колени, распрямив в локтях, переверните вверх, не напрягая пальцев. В этом же положении плотно сжимать/разжимать пальцы в кулаки.
  2. Согнутые в локтях руки положите на плечи ладонями, медленно приподнимайте и опускайте.
  3. Делайте покачивающие движения рукой, слегка наклонившись в сторону оперированной части тела.
  4. Поднимите руку вверх, подержите около 10 секунд, опустите.
  5. Делайте медленные круговые движения в плечевом суставе, попеременно – вперёд/назад.

Ниже на видео инструктор-метадист демонстрирует примерный комплекс упражнений для пациентов после хирургического лечения молочной железы:

Массаж

Массаж главным образом применяется для профилактики и лечения застоя лимфы, после удаления лимфоузлов во время мастэктомии. Он может быть ручной, аппаратный и баночный. Ручной можно выполнять самостоятельно или с помощью родственников.

Руку
поднимают вверх и опирают на вертикальную поверхность. Пальцами второй руки поглаживают первую, начиная сначала от плеча до локтя, затем от пальцев до плеча. Плавными движениями выполняют небольшое надавливание на ткани, но исключая неприятные ощущения. Повторяют массаж несколько раз в день по 5 минут.

Бассейн

Занятия в бассейне называют гидрокинезотерапией и существуют полноценные реабилитационные курсы, где вода рассматривается, как альтернативное терапевтическое средство. Вода воздействует на все движения тела, облегчая выполнение физических упражнений и усиливает оздоровительный эффект. Но даже простое плавание, любым, удобным стилем оказывают благотворное воздействие.

Несмотря на пользу таких занятий, многие женщины избегают походов в бассейн из-за стеснения и нежелания показаться на людях без одежды. Для того чтобы они чувствовали себя привлекательными, в продаже есть специальные купальники после мастэктомии .

Проведение комплексных мер реабилитации обеспечит быстрое выздоровление и возвращение женщины к обычной жизни. В этом видеофильме собраны истории четырёх женщин, прошедших через мастэктомию для лечения рака груди:

photographee.eu/depositphotos.com, Karuka/depositphotos.com, olly18/depositphotos.com