Пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.

При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат посылает в орган звуковые волны высокой частоты.

Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.

Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно. Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей. У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.

Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.

Симптоматика

Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:

  • Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
  • Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
  • Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
  • Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.

Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое . Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни. Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.

При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.

Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.

Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение, которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.

Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.

Ультразвуковая диагностика - это один из информативных методов диагностики различных органов. Во время исследования оцениваются эхографические параметры: четкость, размер и форма, расположение, визуализация, структура, эхогенность. Последний параметр является одним из основных. Отсутствие эхогенности на определенном участке называют анэхогенным.

В медицинской практике «эхогенность» представляет собой степень проводимости тканями ультразвуковых волн. Определенный участок органа может не отражать ультразвуковые волны во время исследования. На мониторе доктор может видеть черное пятно.

Эхогенные образования можно обнаружить в , . Если анэхогенность диагностируют в щитовидной железе, то можно заподозрить такие патологии, как псевдокиста или истинная киста, аденома, аваскулярное образование.

При выявлении анэхогенного участка в яичниках специалист может подозревать цистаденому, тератому, цистаденокарциномы. В первых двух случаях образования являются доброкачественными, а цистокарцинома - злокачественной.

Такое образование не всегда указывает на патологию. После месячных анэхогенность может определяться как , а при задержке свидетельствовать о наступлении беременности.

Округлая анэхогенная структура в печени может указывать на кистозное образование.

Анэхогенный участок в молочной железе позволяет диагностировать доброкачественное и злокачественное образование, кисту. Причины таких образований могут быть следующие: гормональный дисбаланс, механическая травма, тепловое воздействие, нарушение обмена веществ, наследственность, воспалительные процессы в органе, различные патологии органа и др.

Больше информации о кисте яичника можно узнать из видео:

В цервикальном канале анэхогенная структура указывает на кисту эндометрия, рак шейки матки. Обнаружение анэхогенного образования в почках может свидетельствовать о поликистозной болезни, околопочечной гематоме, кистозной карциноме, абсцессе.

Следует отметить, что в большинстве случаев под анэхогенным объектом понимают образование кисты или кистомы. Она успешно лечится при соблюдении всех рекомендаций врача.

Признаки и симптомы

Анэхогенный участок в большинстве случаев обнаруживается случайно на УЗИ. На ранних стадиях особо выраженных симптомов не наблюдается.

Обычно симптоматика нарастает тогда, когда киста или образование имеется большие размеры:

  • Если анэхогенный участок обнаружен в почках, то больной может жаловаться на боль в пояснице, лихорадку, примеси крови в моче, нарушение мочеиспускания.
  • При кисте яичника нарушается менструальный цикл, появляются острые боли в животе, снижение давление, слабость и др.
  • Для патологии печени характерна тошнота, рвота, изжога, гепатомегалия.
  • Анэхогенное образование на определенной стадии может сопровождаться следующими симптомами: першение в горле с правой или левой стороны, увеличение лимфатических узлов, трудность при глотании, изменение голоса и др.
  • Если анэхогенный объект на представлен кистой, то при внешнем осмотре визуализируется «шишка». Кисту может сопровождать мастопатия, тогда появляются боли в молочных железах и пальпируются болезненные участки.

Диагностика

Важным методом диагностики в постановке диагноза является . При необходимости могут назначить дополнительные методы обследования:

  • Лапароскопию

Также могут понадобится анализы крови на и , чтобы определить гормональный баланс.

Бывают случаи, когда образование анэхогенной структуры не подтверждается и требует дальнейшего изучения. Для исключения злокачественной опухоли проводится допплерография.

В большинстве случаев при обнаружении анэхогенного участка проводится повторная диагностика через 1-2 месяца. Если в дальнейшем это образование будет замечено, то назначается необходимое лечение.

Методы лечения

Образование анэхогенной структуры при увеличении в размерах может нанести серьезную угрозу жизни больного. Лечением кисты определенного органа занимается соответствующий врач. На первом этапе, если образование маленького размера (менее 4 см), то лечение не проводится. Врач выбирает выжидательную тактику и рекомендует очередной приход через пару месяцев.

Консервативное лечение обычно применяется для устранения симптомов, нормализации гормонального фона, однако избавиться от кисты таким образом нельзя. Обычно прибегают к хирургическому вмешательству.

Если киста в размере 6-7 см, то проводится пункция. Проводит манипуляцию хирург. В полость кисты вводится специальная игла из которой откачивается содержимое. При необходимости жидкость направляют на исследование.

Вся процедура выполняется под ультразвуковым контролем. На следующем этапе в полость вводят специальный раствор, после которого стенки разрушаются и замещаются соединительной тканью. В качестве склерозирующего раствора используют 96% этиловый спирт или 87% раствора глицерина. Проводится процедура под местным наркозом.

При выявлении анэхогенного образования в щитовидной железе назначают применение препаратов йода и лекарства с тиреостатическим действием.

Анэхогенные структуры в яичниках в виде и поддаются медикаментозному лечению. В этом случае гинеколог назначит прием гормональных препаратов, так как образование таких кист связано с нарушением гормонального баланса. Основные препараты для лечения: Дюфастон, Марвелон, Жанин, Антеовин. Эти гормональные средства назначают по определенной схеме.

При необходимости врач может назначить антибиотики, противовоспалительные препараты, а вместе с этим общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства.

Прогноз и осложнения

Если обратиться к врачу сразу при возникновении симптомов, то это позволит избавиться от анэхогенного образования на ранней стадии.

Следует помнить, что не все образования анэхогенной структуры являются патологическими. Это может определить только квалифицированный специалист.

Если не предпринимать соответствующие меры по устранению анэхогенного образования, то в запущенных случаях на фоне этого могут возникнуть осложнения:

  • При образованиях в матке могут наблюдаться такие осложнения как кровотечение, образование и некроз миоматозного узла.
  • Киста почки может стать причиной развития гидронефроза, перитонита, развитие уремии, . В некоторых случаях киста почки может перерождаться в злокачественное образование.
  • Анэхогенное образование в печени может сопровождаться гепатомегалией, . Также может наблюдаться инфицирование образование, а впоследствии его нагноение и разрыв. Тогда содержимое кисты выйдет в брюшную полость, может распространиться с током крови.
  • Киста щитовидной железы в запущенных случаях может стать причиной развития кистозного зоба, остеопороза, .
  • Доброкачественное новообразование в молочной железе редко перерождается в злокачественное. Особой опасности киста не представляет и не отражается на жизни человека, если не имеет больших размеров. Осложнения в большинстве случаев возникают при воспалительном процессе, нагноении кисты.


Не всегда образование анэхогенного характера в матке может указывать на патологию. У женщин в репродуктивном возрасте физиологическим вариантом нормы является беременность.

После оплодотворения на 7 день плодное яйцо движется по трубам, после чего попадает в полость матки и там имплантируется в эндометрий. Плодное яйцо можно обнаружить не ранее 3-4 недели с помощью трансвагинального датчика. Размеры его составляют около 5 мм, имеет однородную структуру и округлую форму.

Анэхогенное образование - временная структура и полностью исчезает в период с 12 по 16 неделю, так как выработку гормонов начинает обеспечивать плацента.

В период беременности при проведении ультразвукового обследования можно наблюдать различные виды кист. Это довольно опасное состояние для женщины и ребенка. Из-за растущей матки сдавливаются соседние органы, на фоне этого может произойти перекрут кистозного образования и разрыв оболочки. Наиболее опасным последствием является некроз.

При диагностировании эндометриомы хирургическую операцию совмещают с кесаревым сечением.

Если размер кисты у беременной маленький, то проводится лапароскопия. Если срок беременности превышает 18 недель, то назначается лапаротомия.

Женщина в положении должна регулярно проходить ультразвуковой контроль, что позволит своевременно провести хирургическую операцию в случае роста образования.

При исследовании печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарной системы) в заключении врача ультразвуковой диагностики можно обнаружить словосочетание «гиперэхогенное образование».

Что такое гиперэхогенность?

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх». Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения. В данном случае – ультразвуковых волн.

Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.


На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование. Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок.
Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.
Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

В печени такие образования в подавляющем числе случаев встречаются при гемангиомах (доброкачественных опухолях сосудистой ткани). За ними, второй по частоте – рак печени, первичный, или метастазирование любой другой опухоли в паренхиму печени (из яичника, молочной железы у женщин, простаты у мужчин, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника и т. д.).
Также гиперэхогенность при УЗИ могут образовывать другие доброкачественные образования печени: абсцесс, геморрагическая киста, локальный жир, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия.
Диагностику опухолей в печени проводят комплексно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), ангиографии, пункционной биопсии и т. д. Иногда требуются специальные анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина.

Очень важно понимать, что заключение врача УЗД – это не диагноз! Интерпретацию этого заключения проводит лечащий врач, и он же устанавливает окончательный диагноз после полного обследования больного, где УЗИ только одно из них.


Теперь рассмотрим подробнее причины, вызывающие очаговую гиперэхогенность в печени.

Как уже отмечалось, это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследователи даже сомневаются, называть ли гемангиому опухолью, ведь по сути это скопление, «клубок» сосудов, в подавляющем числе случаев – венозных. Гемангиома может располагаться на различных участках тела человека: на коже, слизистых оболочках, в костной ткани и во внутренних органах.

По статистическим данным, до 7% населения Земли имеют гемангиомы в печени. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Происхождение гемангиом пока точно не выяснено. Часто они наблюдаются у новорожденных и грудных детей, поэтому был сделан вывод о возможном врожденном их происхождении. По этой версии еще в эмбриональном периоде происходит нарушение нормального формирования и развития сосудов в области будущей гемангиомы. Другая возможная причина связана с действием эстрогена – женского полового гормона, эта теория основывается на статистике превалирования заболевания у прекрасной половины человечества.
По строению различают следующие виды гемангиом:

  1. Капиллярная. Чаще всего имеет небольшие размеры и редко достигает 3–4 см. Имеет вид узкой и маленькой полости с хорошо развитой стромой, в ней часто имеется отдельная вена.
  2. Кавернозная. Этот вид может достигать больших размеров, до 15–20 см в диаметре. Она тоже состоит из полости, но более крупной. Очень часто эти полости объединяются в один конгломерат и разделяются тонкими фиброзными прослойками. Именно поэтому внешне кавернозная гемангиома выглядит, как объемное образование с неровными стенками.
  3. Смешанная. Имеет признаки и капиллярной, и кавернозной гемангиомы.

В большинстве случаев течение заболевания абсолютно бессимптомное. Часто образования являются случайной «находкой» на УЗИ, которое проводится совершенно по другим причинам или с профилактической целью.
Жалобы появляются, когда опухоль достигает размеров 5 сантиметров и более. Ведущий симптом – дискомфорт в правой подреберной области, вплоть до развития выраженного болевого синдрома при достижении опухолью больших размеров. Сопутствующие жалобы могут выражаться в наличии диспептических расстройств – отрыжки, тошноты, рвоты, нарушения стула и т. д.
Также при локализации опухоли, например, в области ворот печени и, соответственно, сдавлении желчных протоков могут наблюдаться симптомы механической желтухи (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала) и нарушение венозного оттока от печени.
Малигнизируется (перерождается в раковую опухоль) она крайне редко, описаны в мире лишь единичные такие случаи.
Частым осложнением гемангиом больших размеров является самопроизвольный или травматический их разрыв с внутрибрюшным кровотечением, часто массивным.


Могут быть другие осложнения в виде:

  • тромбоза опухоли с инфицированием тромба;
  • в случае множественных и/или больших гемангиом возможна дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности;
  • развитие синдрома Казабаха-Меррита с явлениями нарушения свертываемости крови.

«Поведение» гемангиомы предсказать трудно, так как неизвестна природа её происхождения. Поэтому при её обнаружении рекомендуют пройти повторную диагностику (чаще – УЗИ) через 3 месяца и, если размер опухоли не увеличился, проводят наблюдение 1 раз в полгода.

Лечению подлежат быстрорастущие гемангиомы больших размеров (от 5 см). Применяют резекцию печени (иссечение пораженного участка органа), рентгенэндоваскулярную окклюзию ветвей печеночной артерии (РЭО), этаноловую склерозацию гемангиомы и др.
Естественно, определить показания к операции и выбрать подходящую в данном случае методику должен врач.
Другие доброкачественные опухоли в печени, образующие гиперэхогенность на УЗИ, встречаются редко.

Наиболее часто возникает метастатический рак печени. Это связано с особенностями кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного образования гораздо опаснее, чем сама первичная опухоль в других органах. Наиболее часто в печень метастазирует раковая опухоль, находящаяся в желудочно-кишечном тракте (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и т. д.), реже – из легких, половых органов, молочной железы.

Первичный рак печени возникает достаточно редко. Среди первичных злокачественных новообразований наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома (из клеток паренхимы печени).

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть, что окончательный диагноз с назначением соответствующего лечения устанавливается только врачом.

moyapechen.ru

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

  • клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
  • биохимическим,
  • ультразвуковым,
  • иммунологическим,
  • радиологическими,
  • методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

  • неинвазивность,
  • безопасность,
  • многомерность исследования
  • возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
  • относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

  • наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
  • наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
  • установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
  • подозрение на одно или несколько образований в печени;
  • необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
  • УЗИ при травмах живота;
  • наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.


Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

  • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
  • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
  • угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

  • опухоли печени,
  • жирового гепатоза,
  • нодуллярной гиперплазии,
  • у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

  • острый гепатит,
  • хронический гепатит,
  • болезни обмена веществ,
  • различные инфекционные заболевания,
  • застойную печень,
  • гематологические заболевания,
  • цирроз печени,
  • гранулему печени,
  • диффузные метастазы печени.

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки - это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные - соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

  • Кисты,
  • Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
  • Клеточная аденома,
  • Гемангиомы,
  • Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
  • Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

  • гепатоцелюллярный рак,
  • холангиоцеллюлярный рак,
  • гематомы печени,
  • очагами жировой инфильтрации,
  • гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Кисты и гематомы

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

  • о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
  • диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

  • инфекции
  • гемангиомы
  • аденома
  • гранулома
  • воспалительные процессы
  • различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

uziprosto.ru

Как известно, печень — это «фильтр» человеческого организма, поэтому дисфункция этого органа может привести к полной или частичной интоксикации организма. Если на УЗИ врач диагностирует гипоэхогенное образование в печени, что это такое поможет определить только аппарат УЗИ.

Итак, гипоэхогенное образование что это такое? Это очаг патологии со сниженной акустической восприимчивостью, низкой плотностью, что наталкивает врача-узиста на тревожные мысли о преобладании в организме патологического процесса. Сложно говорить о самостоятельном заболевании, это скорее синдром, который свидетельствует о разрушительном процессе в печени на фоне провоцирующих факторов.

Определение патологии

Очень часто характерная проблема никак о себе не дает знать, а визуализируется случайно — на плановом УЗИ. Именно этот метод компьютерного исследования позволяет оценить очаг патологии, определить его характеристики и аномальную структуру. Акустическая плотность такого участка снижена, поскольку ультразвуковые волны движутся в замедленном темпе.

Как показывает практика патогенное новообразование может локализоваться во всех внутренних органах и системах, но особенно чревато его присутствие в «фильтре» организма. Если своевременно не устранить проблему и не подавить патогенный фактор, то имеет место дисфункция печени с последующим разрушением организма.

Гипоэхогенные образования в печени красноречиво свидетельствуют о том, что этот непарный орган работает не в «штатном режиме», в результате чего преобладает замедленная перекачка и фильтрация крови. Это плохой знак, поскольку в скором времени в органическом ресурсе будут прогрессировать одна за одной патологии.

Именно поэтому важно понять, что это за новообразование, какова его структура и содержание. Так врачи не исключают диагностику кист, опухолей доброкачественной и злокачественной природы. В таком случае требуется диагностика с последующей постановкой окончательного диагноза и назначением эффективной схемы лечения.

Возможные проблемы со здоровьем

Гипоэхогенное образование — это уникальный очаг патологии, который имеет свои размеры, структуру и расположение. После его подробного изучения врач может предвидеть то или иное заболевание, а окончательный диагноз подтверждается только клиническим путем.

При циррозе печени на экране аппарата УЗИ на больном органе визуализируются узлы нескольких миллиметров в диаметре, округлая бугристость границ печени. Если это геморрагическая киста человеческого фильтра, то новообразование имеет ровный контур с определением частых эхо-сигналов.

При тромбозе воротной вены гипоэхогенные образования печени имеют удлиненную форму и рыхлую структуру. А вот при абсцессе края печени неровные и искаженные, а сама структура органа содержит в себе патогенные пузырьки, которые визуализируются на экране аппарата УЗИ.

При аденоме появляется псевдокапсула, а самообразование имеет четкие границы и однородную структуру. При карциноме на экране показано не только гипоэхогенное образование печени, но также метастазы, распространяемые в соседние органы.

В случае злокачественных образований преобладает значительное количество гипоэхогенных очагов, однако для подтверждения своих подозрений врач настоятельно рекомендует выполнить биопсию пораженного биологического материала.

Особенности проведения процедуры

После получения результатов клинического исследования на руки пациент должен обратиться к лечащему врачу. Тот, в свою очередь, по характерному снимку предположит прогрессирующее заболевание и направит на дополнительное обследование в целях подтверждения диагноза. Только после комплексного подхода можно рассчитывать на адекватную схему лечения и благополучный клинический исход в конкретном случае.

Тревожные симптомы

Многие пациент не знают о существовании патогенного участка в своем организме, поэтому проблемы с печенью только набирают свои масштабы. Чтобы избежать разложения этого жизненно важного органа, рекомендуется регулярно проходить полное клиническое обследование в целях профилактики.

Однако существуют тревожные симптомы, которые наталкивают клинического больного на мысли о прогрессирующем заболевании. Чаще всего это:

— болезненность в правом подреберье;

— чувство тошноты, рвота;

— неприятный привкус во рту;

— проявление желтушности кожи;

— скачки температуры с резким спадом работоспособности;

— изменение цвета слизистых оболочек и кожных покровов;

— ухудшение клинических показателей.

При таких симптомах следует немедленно обратиться к лечащему врачу, поскольку одним из самых страшных осложнений врачи называют разрыв печени с неминуемой гибелью человеческого организма. Такой фатальной клинической картины очень важно не допустить, тем более, при своевременном реагировании консервативная методика демонстрирует свой высокий и устойчивый терапевтический эффект.

Если в печени неожиданно обнаружено гипоэхогенное новообразование без дополнительных симптомов, не стоит паниковать преждевременно. Не всегда такая аномалия свидетельствует о фатальных последствиях для организма, а может оказаться временным и вполне безопасным явлением. Однако консультация врача при вскрывшихся обстоятельствах должна последовать незамедлительно.

www.yod.ru

Диагностика

Повышенная эхогенность определяется с помощью УЗИ.

Для подтверждения такого диагноза нужно дополнительно сдать анализ крови на биохимию.

Это нужно для того чтобы определить маркеры гепатита, а также внутрипеченочную деятельность.

Также такой диагноз может подтвердить компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Иногда в таких случаях делают биопсию.

Это нужно для того чтобы понять есть ли в органе новое образование.

Причины увеличения эхогенности

Это состояние печени могут вызывать такие заболевания и поражения:

  • Гепатит;
  • Цирроз;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Жировые клетки в печени;
  • Прием лекарств на протяжении длительного времени;
  • Нарушение обменных процессов организма;
  • Интоксикация организма после отравления алкоголем.

При таких заболеваниях эхоструктура печени неоднородная. То есть на органе образовываются бугорки разной величины, а это значит, что клетки печени и желчные протоки могут изменяться, а также изменяются соединительные ткани.

Можно сделать вывод, что повышенная эхогенность печени свидетельствует о наличии довольно серьезных заболеваний.

И нужно немедленно приступать к лечебной терапии. Но если эхогенность небольшая, и не прогрессирует, то медикаментозное лечение не потребуется.

Симптомы


Иногда люди не догадываются о таком диагнозе, так как никаких симптомов нет.

Диагностику и лечение высокой эхогенности печени проводят врач-узист, гепатолог и гастроэнтеролог.

Лечение

Лечебная терапия при отклонениях эхогенности заключается в лечении причины отклонений, в восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановительной терапии пораженных гепатоцитов.

При таком диагнозе врачи, как правило, назначают спазмолитики, чтобы купировать боль и желчегонные лекарства.

Если есть асцит, то назначаются диуретики. Что касается нормализации обмена веществ в печени, то для этого следует принимать гепатопротекторы.

Для улучшения функционирования сосудов печени врачи прописывают дезагреганты. Если высокая эхогенность печени возникла вследствие воспалительных процессов в организме, то обязательно назначают курс антибиотиков.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины высокой эхогенности печени. Но иногда в нем нет необходимости. А вот диета необходима в любом случае.

Основными правилами диеты являются:

  • В сутки не следует употреблять больше 2500 кКал;
  • Суточное количество жиров и белков не должно превышать 100 г;
  • Суточное количество углеводов – не больше 350 г;
  • Пища должна употребляться только в теплом виде, и напитки в том числе;
  • Из рациона питания исключается все кислые, жирные, соленые, копченые продукты.
  • Обязательно варить суп только на овощном бульоне.

Диета при эхогенности печени должна включать такие продукты:

  • Вареные и пареные овощи;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Кисломолочная нежирная продукция и молоко;
  • Каши из различных круп, могут быть как молочные, так и безмолочные;
  • Сухарики, только из ржаного хлеба;
  • Жирное мясо и рыба;
  • Лук и чеснок в сыром виде;
  • Кислые овощи и фрукты:
  • Сдобное тесто и шоколад;
  • Алкогольные напитки;
  • Газированные напитки.

Монастырский сироп – это средство на натуральной основе, которое эффективно чистит и восстанавливает печень. Рекомендуется принимать его при различных заболеваниях, например, цирроз, стеатоз, гепатит, то есть если у органа неоднородная эхоструктура.

Такое средство имеет в своем составе 7 трав. Среди них:

  • Фенхель;
  • Горец птичий;
  • Ромашка;
  • Корень девясила;
  • Кукурузные рыльца;
  • Репешок аптечный;
  • Бессмертник песчаный.

Монастырский сироп восстанавливает клетки печени – гепатоциты, очищает орган от токсических веществ, тем самым снижая интоксикацию, а также нормализует работу желчного пузыря, то есть улучшает качество желчи.

С помощью монастырского сиропа улучшается функционирование печени, а именно транспортную и защитную ее функции.

А также такое средство имеет следующие свойства:

  • Снимает боль;
  • Снимает воспалительный процесс;
  • Усиливает отток желчи.

Монастырский сироп следует принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день. Курс лечения должен длиться минимум 2 недели.

Следует отметить, что высокая эхогенность органа – это достаточно опасное состояние для организма. Особенно если оно прогрессирует. Причинами этого могут быть серьезные заболевания печени.

И очень часто для лечения используют комплексную терапию, которая включает и прием медикаментов, и, обязательно, лечебную диету.

vsepropechen.ru

Эхогенность

При обнаружении в протоколе исследования данной формулировки не нужно делать поспешных выводов самостоятельно, эффективнее обратиться к специалисту, который подробно расскажет о выявленных элементах и назначит лечение, а при необходимости и дополнительные методы исследования.

Помимо снижения акустической плотности печени могут выявляться участки с ее увеличением, которые называются гипоэхогенным образованием.

Любое из выявленных отклонений в проводниковой способности органа говорит о формировании патологического очага в структуре печеночной ткани. Это может быть доброкачественное или злокачественное образование, имеющее различные формы и степень распространенности, а также выявляемое в единственном или множественном числе. Подробное изучение характеристик и расположения данных образований способствует постановке диагноза и подбору возможного лечения.

При подозрении на злокачественную опухоль скорее всего будет назначена биопсия патологической структуры для гистологического изучения, по результатам которой и оценивается опасность данного заболевания.

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Качественное исследование печени с помощью УЗИ и определение всех характеристик выявленной патологии позволяет с большой долей достоверности установить имеющийся диагноз.

Возможные заболевания печени, проявляющиеся пониженной проводимостью ультразвуковой волны:

  • Цирроз – определяются множественные узлы небольшого размера (по несколько миллиметров), вся поверхность органа имеет бугристую структуру, возможно увеличение или уменьшение органа в сравнении с показателями нормы.
  • Геморрагическая киста определяется в виде четко очерченного очага круглой или продолговатой формы, имеющего четко очерченные границы. В центре кисты визуализируется жидкость, которая проявляется как очаг анэхогенного образования. Киста может быть единичная, нередко определяется поликистоз (много включений в ткани печени).
  • Абсцесс проявляется включением в виде неровного образования с определяемыми пузырьками газа в центре патологического очага.
  • Аденома описывается как псевдокапсула с четкими краями (имеется валик более плотной ткани, окружающий патологический очаг). Аденома имеет однородную структуру и характеризуется наличием четкой границы от здоровой ткани.
  • Карцинома определяется при исследовании ультразвуком обычно в содружестве с метастазами, поразившими окружающие ткани и органы.
  • Тромбоз воротной вены.
  • Капсулы, характеризующие глистное поражение печени, имеют четкую форму с усилением эхогенности в центре, окруженной жидкостью.
  • Признаки жирового перерождения печени по УЗИ определяются в локализации желчного пузыря и воротной вены, имеют треугольную или овальную форму.

Однако существуют заболевания, определение которых даже первоначально затруднительно по одним лишь признакам ультразвуковой диагностики. При необходимости дифференцировать болезнь большое внимание уделяется клиническим проявлениям недуга, анализам крови и другим данным, полученным с использованием разнообразных принципов современного исследования.

Главной опасностью патологии печени считается длительное бессимптомное течение. Отсутствие нервных окончаний в печеночных тканях позволяет недугу распространиться на значительную площадь и укорениться. Рак выявляется чаще при метастазировании в окружающие ткани, что значительно затрудняет лечение.

Диагностическое исследование печени в процессе жизнедеятельности с интервалом в 1-2 года позволит избежать печального опыта определения болезни на поздних стадия развития.

Рак печени и результаты УЗИ

Помимо очагов гипоэхогенного характера при доброкачественном поражении специалист опишет полную картину, отраженную на аппарате ультразвукового исследования. Важно место расположения патологии, распространенность и глубина поражения, прорастания в прилегающие ткани и структуры, единичное включение или множественное распространение.

Одним из достоинств УЗИ можно считать возможность просканировать не только интересующий орган, но все структуры, окружающие его, а при необходимости и все органы брюшной полости. Неограниченность в осмотре пределами одной лишь печени позволяет:

  • оценить общую картину заболевания;
  • определить реальный риск здоровью и жизни человека;
  • назначить необходимый направленный объем дополнительного обследования, не распыляя силы на ненужные диагностические процедуры.

В описании обязательно будет указана доля пораженной печени, размеры и структура. При разрастании опухоли более 3 см будет нарушена структура всего органа, края потеряют четкость и в результатах УЗИ размер будет превышать нормальные показатели.

В проекции гипоэхогенного образования печени при злокачественном поражении будет наблюдаться изменение в строении сосудистой сети и желчных протоков.

При прорастании опухоли в крупный сосуд процесс приобретает угрожающее значение. Обильное кровоснабжение новообразования ускоряет процессы ее распространения и метастазирования по организму. Вовлечение сосудистой сети в процесс хорошо определяется при ультразвуковой диагностике с применением доплера, определяется усиление рисунка с хаотично расположенными линиями кровеносного русла.

Выявление гипоэхогенных участков в печени позволяет заподозрить патологию органа и определить дальнейший объем диагностики. Лишь после проведения целого комплекса исследования выставляется окончательный диагноз, от которого будет зависеть дальнейший объем терапевтического и хирургического вмешательства.

Часто после проведения обследования пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.

Описание и причины возникновения

Гипоэхогенное образование в печени

При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат УЗИ посылает в орган звуковые волны высокой частоты.

Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата УЗИ и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.

Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно. Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей. У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.

Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных исследований и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.

Симптоматика

Симптомы гипоэхогенного образования в печени

Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:

  • Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
  • Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
  • Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
  • Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.

Все эти симптомы могут относиться к разнообразным патологиям печени и желчного пузыря. Так как они очень субъективны, то четко указывать на конкретное заболевание не могут.

Само наличие участков затемнения на эхограмме не означает обязательной патологии, однако сочетания субъективных жалоб и показания УЗИ – это повод для углубленного исследования с целью исключения опасных для жизни заболеваний, таких как цирроз и рак печени, метастазы в этот орган или глистная инвазия.

Диагностика с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование печени

Проведение УЗИ-диагностики поможет выявить наличие разнообразных образований и дать возможность разобраться в причинах недомогания больного.

Иногда по внешнему облику, которое имеет гипоэхогенное образование в печени, можно сделать первичные выводы об имеющейся проблеме:

  • Аденомы проявляются затененными участками с однородной структурой, возможно, с единичными включениями материала другой плотности и гладким краем.
  • На абсцессы печени могут указывать многочисленные очаги инфицирования с неровными контурами, возможно, с включениями пузырей внутри, при этом внешняя оболочка плотная и хорошо отражающая сигналя УЗИ.
  • Ровные контуры темного пятна с имеющимися внутри него отраженными сигналами ультразвуковых волн могут указывать на кисту с внутренними одиночными или множественными кровоизлияниями.
  • Круглые с бугристым краем образования могут свидетельствовать о наличии цирроза печени.
  • Если образования имеют форму овала и/или треугольника, локализуются возле воротной вены или желчного пузыря, а у пациента имеются признаки жирового перерождения печени, логично предположить, что это оставшиеся нетронутыми части здоровой печеночной ткани.
  • Если на экране возникает неравномерное образование с фрагментами кальцификатов, кровоизлияниями, это дает возможность заподозрить смертельно опасное заболевание – рак печени.
  • Метастазы из других органов также имеют неравномерные очертания без четких контуров, при этом основные ткани печени без изменений.
  • Глистные капсулы читаются как четкие образования, обычно округлой или овальной формы, с плотным гладким краем и полостью, заполненной жидкостью. Внутри капсулы имеются участки уплотнений, заметные на экране.

Диагностика при помощи УЗИ позволяет «вычислить» наличие патологий и несколько сузить круг возможных заболеваний. Эта несложная для пациента процедура помогает лечащему врачу в проведении дальнейших исследований и точной постановке диагноза.

Способы лечения

Так как гипоэхогенное образование само по себе не является болезнью, а лишь свидетельством его возможного наличия, то лечится конкретное заболевание, установленное совместными силами с помощью УЗИ и других углубленных методов обследования, а также анализов.

Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое лечение. Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни. Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.

При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.

Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.

Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение, которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то лечение должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.

Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Печень в человеческом организме выполняет важную задачу - она нейтрализует вредные вещества, которые попадают к нам внутрь. Если печень перестанет нормально функционировать, организму грозит интоксикация.

Специальный аппарат в процессе обследования создает высокочастотные волны, которые направляются к органу. Отражаясь от него, они возвращаются, улавливаются прибором и преобразуются в изображение, которое можно увидеть на экране аппарата или на распечатанном снимке. По данным, полученным таким способом, врачи могут делать выводы о наличии или отсутствии болезненных изменений во внутренних органах человека, тканях его организма.

Благодаря подобному, к слову сказать, абсолютно безопасному исследованию, специалист-медик наблюдает месторасположение органа, его размерные параметры, а также внутреннюю структуру. Для ее определения введен специальный термин «эхогенность» или «акустическая плотность». Эта характеристика учитывает, с какой скоростью двигаются внутри органа ультразвуковые колебания. Желудок, почки, яичники и прочие органы имеют свои значения нормальной акустической плотности.

Бывает, что при обследовании органов на УЗИ обнаруживаются гипоэхогенные очаги, то есть участки со сниженной акустической плотностью. Врачебная практика показывает, что подобные патологические участки могут появиться в любом внутреннем органе или системе. Они могут быть различных форм и размеров, появиться они могут в матке, щитовидной и молочной железах, почках, яичниках и т.д. Очень опасно нахождение такого очага патологии в печени. Если вовремя не решить проблему и не устранить причину ее появления, то орган может отказать. А это чревато для организма серьезными негативными последствиями.

Пациентам, особенно тем, у кого существуют хронические заболевания этого органа, рекомендуется регулярно проходить полное клиническое обследование в целях профилактики. Симптомы, которые означают, что заболевание прогрессирует, таковы:

  • справа под ребрами ощущается болезненный участок;
  • человек периодически испытывает состояние тошноты, рвоты;
  • во рту часто присутствует неприятный привкус;
  • кожа человека начинает отдавать желтизной;
  • случаются перепады температуры тела, резкое падение работоспособности;
  • изменяется окраска слизистых оболочек.

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Не принятые вовремя меры могут обернуться опасным осложнением, вплоть до разрыва печени, который приведет к летальному исходу. Важно, что несмотря на серьезность угрозы, верно назначенное лечение дает стойкий положительный эффект.

Гипоэхогенное образование, выявляемое на УЗИ диагностике печени, - это измененный болезнью участок органа, который обладает меньшей плотностью. Его акустическая восприимчивость также снижена: ультразвуковые волны, проходя сквозь этот участок, начинают двигаться медленнее. На изображении, выдаваемом аппаратом УЗИ, подобное место в органе выглядит заметно темнее, чем другие структуры. Обнаружение подобной аномалии сигнализирует врачу о наличии патологии, каком-то разрушительном процессе, который под влиянием провоцирующих факторов происходит в органе.

Само наличие аномального очага показывает медикам, что нарушена нормальная работа естественного «фильтра» организма, а это значит, что перекачка и очистка крови идут в замедленном ритме. Если так происходит, в организме будут накапливаться токсины, и одна за другой развиваться болезни. Как раз поэтому нужно как можно быстрее изучить все характеристики проблемного участка. Ведь скрываться тут может как киста, так и опухоль, в том числе злокачественная.

Тщательно изучив на УЗИ все параметры новообразования, а именно его месторасположение, размеры и структуру, доктор сможет предположить, какое именно заболевание печени вызвало изменения. Это могут быть:

  1. цирроз;
  2. геморрагическая киста;
  3. тромбоз воротной вены;
  4. абсцесс;
  5. аденома;
  6. карцинома.

Если на УЗИ выявлено новообразование, диагност может с высокой долей достоверности выявить его характер и локализацию для применения врачебных мер. Окончательный диагноз зависит от внешнего вида структуры, ее плотности и эхогенности

При УЗИ обследовании специалист не только обнаруживает образование со сниженной плотностью, но и подробно описывает, как именно оно выглядит. Если обследуемая печень поражена циррозом, то на мониторе видны узелки размером несколько миллиметров, очертания всего органа носят бугристый характер.

Киста при ультразвуковом обследовании видна как округлая или овальная полость. Ее содержимое обладает анэхогенными свойствами, то есть не отражает ультразвук.

Если аномальное образование имеет вытянутую форму и рыхлую структуру, это характерно для тромбоза воротной вены. При абсцессе края органа на УЗИ выглядят неровными, а в самой его структуре содержатся мелкие газовые пузырьки, которые видны на изображении в мониторе. При аденоме наблюдается псевдокапсула из более плотной ткани, новое образование однородно и имеет ровные границы. При карциноме (раке) на экране УЗИ монитора видно не только само патологическое образование, но также метастазы, которые распространились на соседние органы.

Для дополнительной информации нужно упомянуть и такое понятие, как «гиперэхогенность». Это участки, которые обладают повышенной отражающей способностью для ультразвуковых волн. На мониторе аппарата УЗИ при исследовании подобные образования смотрятся, как практические белые пятна. Можно логично предположить, что плотность таких участков довольно высока. В печени такие образования в большинстве своем означают наличие гемангиомы (это клубок сосудов, образующий доброкачественную опухоль). На втором месте – первичный рак или проникновение в этот орган метастаз опухоли из другого (из кишечника, простаты и т.д.).

Очень важно понимать, что заключение специалиста по УЗИ нельзя воспринимать как окончательный диагноз. На основе этих данных лечащий врач может сделать какой-либо вывод, назначить лечение. А может и выписать направления на ряд других анализов и обследований. Только пройдя их все, можно получить уточненные данные о состоянии здоровья. Поэтому если по итогам УЗИ пациент узнает о наличии у себя гипоэхогенного очага, ему не стоит сразу волноваться. Тем более, если отсутствуют дополнительные негативные признаки. Далеко не каждый раз такая аномалия означает фатальные для организма последствия. Новообразование может оказаться и относительно безопасным. Все же обратиться за консультацией к лечащему врачу в этом случает настойчиво рекомендуется.

Как было сказано выше, найденный во время УЗИ очаг патологии может оказаться признаком целого ряда заболеваний, как опасных, так и легко излечимых. Однако в любом случае обнаруженная аномалия требует дополнительных обследований. Проводить их нужно в комлексе. Кроме ультразвукового исследования, применяются также методы компьютерной или магниторезонансной томографии, ангиографии и т.д. Иногда требуется сдавать особые анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина. В некоторых случаях нужна биопсия, когда с помощью тонкой иглы берут на анализ небольшой кусочек ткани. Это исследование с точностью до 99% помогает определить или уточнить диагноз.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

56951 0

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то время как холангиоцеллюлярный рак считается относительно редким заболеванием и составляет около 10% всех злокачественных опухолей печени .

Ультразвуковая картина при первичном раке печени весьма разнообразна. Обычно первичный рак печени характеризуется наличием объемных образований в печени, одиночных или множественных (узловая форма). Вместе с тем существует диффузная форма первичного рака печени, эхографическое изображение которой в ряде случаев напоминает цирротические изменения органа (надежные критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний отсутствуют до настоящего времени).

Выделяют несколько типов ультразвукового изображения узловой формы первичного рака печени [Догра, Рубенс, 2005]:

1) гиперэхогенный, наиболее часто встречающийся;

2) гипоэхогенный;



3) изоэхогенный;



4) смешанный, характеризующийся нерегулярным строением и различной плотностью внутренних структур. Гистоморфологические сопоставления позволили установить, что в большинстве случаев 1-й тип изображений соответствует опухолям с жировой дегенерацией либо с заметной синусоидальной дилатацией, 2-й и 3-й типы — солидным опухолям без некрозов, 4-й тип — опухолям с некротическими участками [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., 1996].



Наиболее часто первичный рак печени локализуется в правой доле, в толще паренхимы. Поверхностное субкапсульное расположение встречается значительно реже. Размеры и форма первичного рака печени вариабельны. При выявлении достаточно крупных образований (более 4-5 см в диаметре) определяется увеличение размеров печени, сопровождающееся неровностью контуров в месте поражения. Отмечается аномальный ход сосудов и желчных протоков в проекции опухоли, ампутация крупных сосудистых стволов, а в ряде случаев сегментарное либо генерализованное расширение желчных протоков.

Прорастание первичного рака печени в магистральные сосуды органа в итоге приводит к нарушению печеночной гемодинамики: поражение системы воротной вены в 30-68% случаев заканчивается формированием опухоли или тромба в полости сосуда; вовлечение в неопластический процесс печеночных вен и реже нижней полой вены вызывает развитие синдрома Бадда—Киари. Злокачественные новообразования обильно кровоснабжаются. В цветовом, особенно энергетическом, допплеровском режиме может визуализироваться хаотический рисунок сосудистой сети опухоли [Митьков В.В. и др., 1999].

Ультразвуковые признаки узловой формы первичного рака печени отличаются вариабельностью и не являются патогномоничными в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака с холангиоцеллюлярным раком.




Около половины очаговых образований при гепатоцеллюлярном раке (53%) имеют изоэхогенное изображение относительно печеночной паренхимы, при холангиоцеллюлярном раке этот признак наблюдается только у 30% больных. Гиперэхогенная картина опухоли выявлена у 40% больных с холангиокарциномами и только в 13% случаев при печеночноклеточном раке. Эхонегативные участки внутри объемных образований чаще наблюдают при гепатоцеллюлярном раке.

Нечеткость и неровность контуров более характерна для холангиоцеллюлярного рака. Вероятность диагноза холангиоцеллюлярного рака повышается, если наличие опухоли сопровождается внутрипеченочной сегментарной или генерализованной билиарной гипертензией.

Дифференциально-диагностическим признаком первичного рака печени относительно других солидных образований печени может быть эхонегативная окантовка изображений опухоли или отдельных узлов в ней (встречается одинаково часто при гепатоцеллюлярном и холангиоцеллюлярном раках: в 60-70% случаев).

Диффузная форма первичного рака печени при ультразвуковом исследовании может быть представлена 2 вариантами изображений: множественные узлы различного размера и эхогенности во всех отделах печени и крупноочаговая неоднородность печеночной паренхимы смешанной эхогенности, при которой отдельные узлы практически не дифференцируются.




В обоих вариантах печень обычно увеличена, часто с бугристыми контурами. Структура паренхимы неоднородна, по типу множественного очагового либо крупноочагового диффузного поражения. Наблюдаются выраженные нарушения сосудистого рисунка печени. При многоузловом варианте диффузной формы первичного рака печени отмечается деформация и сдавление венозных сосудов органа. Для крупноочагового диффузного поражения печени характерно обеднение сосудистого рисунка, включая крупные ветви воротной и печеночных вен, деформация и ампутация сосудов.

Изменения сосудистой архитектоники печени и хаотический рисунок сосудистой сети опухоли лучше выявляются в цветовом и особенно энергетическом допплеровском режимах. При диффузной форме первичного рака печени часто наблюдается быстрое развитие портальной и билиарной гипертензии, обусловленных выраженными нарушениями структуры печени и ее анатомических образований.

При ультразвуковом исследовании возникают сложности в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, первичного и вторичного рака, а также злокачественных опухолей и других очаговых поражений печени (абсцесс, альвеококк).

Метастазы — наиболее часто встречаемые злокачественные опухоли печени. Могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени. Одиночные метастазы приводят к локальному сдавлению и смещению сосудистого рисунка печени. Массивное очаговое поражение вызывает выраженное изменение ангиоархитектоники органа с обеднением сосудистого рисунка. Ультразвуковая картина вторичных опухолей весьма разнообразна и может быть представлена несколькими вариантами.

Гиперэхогенный (образования с четкими контурами, повышенной эхогенности, чаще неоднородные).



Дифференциальная диагностика с гемангиомами печени, очаговой жировой инфильтрацией и очаговым фиброзом печени, первичным раком печени. Осложненными формами этого варианта эхоскопической картины вторичных опухолей, по мнению В. Догра и Д.Дж. Рубенса (2005), являются метастазы типа «бычий глаз» (гипоэхогенный центр и гиперэхогенная периферия) и «мишень» (гиперэхогенная центральная часть и гипоэхогенная периферия). В ряде публикаций эта разновидность вторичных опухолей выделяется в отдельный вариант ультразвуковой картины [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А, 1996). Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Изоэхогенный (образования по структуре и эхогенности практически неотличимы от печеночной паренхимы). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, ПРП.



. Гипоэхогенный (образования с четкими контурами, пониженной эхогенности, однородные). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, гематомами, гепатоцеллюлярым раком, циррозом при множественном мелкоочаговом поражении.



. Анэхогенный или кистовидный (образования чаще округлой формы, практически без внутреннего эха, иногда с неотчетливым гиперэхогенным ободком по периферии).



Имеют ряд черт, присущих опухолям: отсутствие капсулы, неоднородная внутренняя структура при полипозиционном исследовании с применением соответствующей частоты датчика в режиме двойной гармоники, отсутствие эффекта дистального псевдоусиления тканей, увеличение размеров и количества образований при динамическом исследовании в относительно короткие промежутки времени.

Дифференциальная диагностика с простыми, нагноившимися и малигнизированными кистами, некротизированным первичным раком печени, абсцессами печени, кавернозными гемангиомами, эхинококкозом.

Смешанной эхогенности или диффузный (образования с неоднородной внутренней структурой, часто плохо дифференцируемые на фоне паренхимы печени, особенно при наличии диффузных изменений органа).



Дифференциальная диагностика с циррозом печени, доброкачественными очаговыми образованиями (кавернозная гемангиома, организовавшаяся гематома), первичный рак печени специфическими поражениями печени (туберкулома). Метастазы сложного строения представлены тремя группами: — метастазы с участком некроза в центре (эхонегативная зона неправильной формы в центральной части образования, обусловленная нарушением питания опухоли);



- кистозно-солидные и солидно-кистозные метастазы (хаотически расположенные содержащие жидкость участки внутри образования, обусловленные наличием секретирующих муцин клеток либо вследствие некротического процесса опухоли);
- метастазы с участками калыдификации на месте некрозов. Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Очаговые поражения печени, обусловленные описторхозной инвазией

Такие осложнения описторхоза, как кисты, абсцессы и холангиогенные опухоли печени требуют динамического наблюдения либо оперативного лечения.

Описторхозные кисты вариабельны по форме, как правило, небольших или средних размеров, чаще множественные. Обычно они расположены в периферических отделах печени, субкапсульно или по ходу портальных трактов с преимущественной локализацией в левой доле, что связано с худшими условиями желчеоттока.

Ультразвуковая картина описторхозных печеночных кист соответствует признакам простых кист: в 95,5% наблюдений это жидкостные образования с однородным анэхогенным содержимым, тонкостенные, с неровными, чаще фестончатыми контурами. В 4,1% случаев в просвете кист отмечались хлопьевидные включения, а в 2,7% наблюдений — единичные внутренние перегородки [Толкаева М.В., 1999].



В дифференциальной диагностике помогают дополнительные ультразвуковые признаки описторхозного поражения, наблюдаемые у 83% пациентов с кистами печени: повышение эхогенности стенок внутрипеченочных желчных протоков и перипортальных тканей, наличие холангиоэктазов в периферических отделах печени, увеличение желчного пузыря с внутриполостными осадочными и хлопьевидными включениями.

Описторхозные абсцессы печени относятся к редким, но наиболее тяжелым по течению и трудным для диагностики осложнениям описторхоза.

По данным Н.А. Бражниковой (1989), в общей структуре хирургических осложнений описторхоза абсцессы составляют 2,56%.

Описторхозные абсцессы обычно развиваются на фоне гнойного холангита, но в ряде случаев возникают как следствие нагноения кист печени или тромбоза сосудов портальной системы.

Существует два типа ультразвукового изображения гнойников при описторхозе [Толкаева М.В., 1999].

. Абсцессы I типа. Располагаются в задних сегментах правой доли печени (S6-S7) и являются следствием локального нарушения дренирования сегмента или субсегмента органа. Представляют собой крупные неоднородные фрагменты печеночной паренхимы повышенной эхогенности без четких границ, от 6,5 до 9,0 см в диаметре, соответствующие зоне воспалительной инфильтрации. Участки деструкции внутри инфильтрата определяются в виде небольших очагов пониженной плотности или жидкостных включений неправильной, иногда древовидной формы с размытыми контурами.



Описторхозные абсцессы I типа при адекватной консервативной терапии не нуждаются в оперативном лечении. Дифференциальная диагностика с пиогенными абсцессами может вызывать затруднения.

. Абсцессы II типа. Имеют холангиогенное происхождение, развиваются на почве холангиоэктазов вследствие желчной гипертензии и гнойного холангита. Представляют собой множественные локально расширенные внутрипеченочные желчные протоки с утолщенными и уплотненными стенками на фоне общего повышения эхогенности ткани печени вследствие ее воспалительной инфильтрации. В просвете холангиоэктазов определяется слабоэхогенное содержимое, обусловленное гноем и детритом.


В зависимости от уровня поражения желчных протоков у больных описторхозом, существует 3 типа эхоскопической картины холангиоцеллюлярного рака печени [Толкаева М.В., 1999].

Опухоли внутрипеченочной локализации. Развиваются из мелких внутрипеченочных желчных протоков и характеризуются диффузно-инфильтративными изменениями паренхимы периферических отделов печени. Визуализируются в виде фрагментов гиперэхогенной ткани сглаженной структуры, без четких границ, с внутренними мелкими очагами пониженной или повышенной плотности и кальцинатами.



Часто сопровождаются мелкими холангиоэктазами в периферических отделах печени в зоне поражения. Дополнительный признак описторхозной инвазии — выраженные перидуктальные фиброзноинфильтративные изменения тканей, местами с элементами обызвествления. Опухоли внутрипеченочной локализации при описторхозе наиболее трудны для ультразвуковой диагностики в связи с диффузно-инфильтративным характером роста и невозможностью определения истинных границ поражения.

Опухоли с поражением ворот печени (центральная локализация). Характеризуются наличием в области портальных ворот печени объемного образования небольших размеров (до 3—5 см), без четких контуров, гипер-, изо- или гипоэхогенного относительно печеночной паренхимы. Сопровождаются обструкцией желчных протоков в зоне поражения и расширением проксимальной части внутрипеченочных желчных протоков.



. Опухоли с поражением дистальных желчных протоков. Для холангиоцеллюлярного рака характерно длительное бессимптомное течение заболевания. Сложности визуализации опухолей при ультразвуковом исследовании определяют позднюю диагностику. К моменту постановки диагноза у 85,7% больных имеется метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование благодаря своей неинвазивности, информативности и точности получаемой информации является ценнейшим диагностическим методом, дающим возможности в большинстве случаев верифицировать диагноз очагового поражения печени до такой степени достоверности, что использование других диагностических методов становится необязательным. Сочетание ультразвукового метода исследования с допплерографией позволяет выяснить взаимоотношения патологического очага с сосудисто-протоковыми структурами печени и достаточно точно планировать объем и характер предстоящего оперативного вмешательства.