Гипоплазия матки (инфантилизм, детская матка, гипопластичная матка) – это патология развития, при которой размеры органа не соответствуют физиологической и возрастной норме. Данная патология широко распространена и может приводить к бесплодию , привычному невынашиванию беременности.

Источник: sovets.net

У новорожденных девочек матка располагается в брюшной полости, ее длина составляет 3 см. При этом длины шейки и тела матки соотносятся как 3 к 1, а угол между ними практически не выражен. Вес матки не превышает 4 г. После достижения 4-5 лет матка спускается в полость малого таза. Ее размеры и вес постепенно увеличиваются. После окончания полового созревания длина матки достигает 4,5 см, ширина – 4,6 см, а толщина (переднезадний размер) – 3,4 см. Во время беременности мышечные волокна органа растягиваются и гипертрофируются, что приводит к значительному увеличению как объема, так и размеров плодовместилища. В послеродовом периоде начинается инвалюция матки, в результате чего ее размеры и вес уменьшаются, но все равно остаются несколько большими, чем до беременности.

Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления.

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно. Данная патология часто наблюдается одновременно с гипоплазией влагалища, яичников, наружных половых органов, то есть является проявлением общего генитального инфантилизма.

Причины и факторы риска

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки. Причинами врожденной патологии являются:

• генетические заболевания и хромосомные аномалии;
• внутриутробные инфекции (грипп , герпес , цитомегаловирус , токсоплазмоз , краснуха);
• воздействие на организм беременной профессиональных вредностей, радиации;
• проживание в экологически неблагополучном районе;
• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
• фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной задержке развития.

Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища.

К приобретенной форме недоразвития матки могут приводить следующие факторы, оказывающие воздействие в детском возрасте и во время полового созревания:

• поражения гипоталамуса или гипофиза токсического, инфекционного, травматического или опухолевого генеза;
• хронические тяжело протекающие заболевания легких, печени, почек, сердца;
• эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• аутоиммунные заболевания;
• дисгормональные нарушения, вызванные опухолями яичников, тяжело протекающими инфекционными заболеваниями (краснуха, эпидемический паротит);
• гипоплазия яичников;
• дефицит веса (нерациональные монодиеты для похудения, недостаточное питание, голодание);
• хронический стресс;
• расстройства психики (неврозы, депрессия, психозы);
• хирургическое удаление яичников или их значительной части;
• наследственная предрасположенность;
• умственные перегрузки;
• профессиональные занятия спортом;
• курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Степени заболевания

В зависимости от длины матки у взрослой женщины выделяют три степени гипоплазии матки:

1. Подростковая, или гипопластичная матка. Длина полости матки, измеренная по зонду, составляет 5,5–7 см. Соотношение длины шейки к телу матки соответствует норме.
2. Детская, или инфантильная матка. При измерении зондом длина матки составляет от 3,5 до 5,5 см. Длина шейки соотносится с длиной тела как 3:1.

• Зародышевая или рудиментарная матка. Ее длина не превышает 3,5 см. При этом длина шейки значительно превосходит длину тела матки.

Источник: simptomer.ru

Симптомы

Основным клиническим симптомом гипоплазии матки являются нарушения менструального цикла. При рудиментарной матке у девушек в 15-16 лет менструации отсутствуют (первичная аменорея), либо проходят в виде редко возникающих скудных мажущих кровянистых выделений.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено.

У пациенток со II и III степенью гипоплазии матки менархе возникает в возрасте старше 16 лет, или не наступает вовсе. Менструальный цикл отличается нерегулярностью. Менструальные кровотечения могут быть скудными или, наоборот, обильными, сопровождаются тошнотой, головной болью , обморочными состояниями, сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Возникновение альгоменореи на фоне гипоплазии матки объясняется следующими факторами:

• снижение эластичности тканей на фоне усиленного прилива крови к телу матки накануне менструального кровотечения;
• затрудненный отток менструальных выделений из полости матки через длинный и узкий цервикальный канал;
• недоразвитый миометрий сокращается дискоординированно, что вызывает значительное раздражение нервных окончаний.

Пациентки с гипоплазией матки обычно отстают в физическом развитии. Для них характерны следующие внешние особенности:

• невысокий рост;
• худощавость;
• недостаточное развитие молочных желез;
• незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин;
• узкий таз.

В ходе проведении гинекологического осмотра выявляются:

• втянутость промежности;
• короткое и узкое влагалище;
• длинная шейка матки конической формы;
• клитор, неприкрытый половыми губами;
• гиперантефлексия (перегиб матки кпереди);
• плотное тело матки размера, не соответствующего возрастной норме.

У женщин репродуктивного возраста признаками гипоплазии матки становятся:

• аноргазмия;
• снижение либидо вплоть до полного его отсутствия (половая холодность, фригидность);
• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие.

Диагностика

Диагностика гипоплазии матки начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза при необходимости применяются дополнительные методы исследования.

Всем хочется зачать, выносить и родить здорового, крепкого малыша. Однако бывает так, что женский организм на это просто не способен в силу своих особенностей. Одной из патологий, мешающих полноценной работе репродуктивной системы, является гипоплазия матки, которая диагностируется у 5% женщин.

Из-за неярко выраженных симптомов, которые легко спутать с другими проблемами со здоровьем, данное заболевания обычно выявляется только тогда, когда у пары не получается забеременеть. Если пришлось столкнуться с этим недугом, нужно знать, что это такое, как с этим бороться и есть ли шансы на благополучное зачатие и дальнейшее вынашивание желанного ребёнка.

Сам медицинский термин переводится с латинского (hypoplasia) как недостаточное развитие, слабое формирование. Так что гипоплазия матки - это слишком маленькие размеры данного органа, не соответствующие норме:

• 7 см - у нерожавшей;
• 8 см - у рожавшей;
• 2,5 см - шейка матки;
• 7 мм - толщина эндометрия (слизистого слоя).

Допускаются отклонения от нормы до 1 см. Остальные случаи считаются патологией, которая требует лечения.

Нужно иметь в виду, что данный орган состоит из разных отделов и частей, каждая из которых может быть недостаточно сформирована. Поэтому различают такие диагнозы, как:

• гипоплазия тела матки, т. е. всей её полости;
• гипоплазия шейки не ставится, потому что является последствием гипоплазии тела, т. е. это части одного процесса;
• гипоплазия слизистой матки (эндометрия) стоит в этой группе обособленно, представляет собой истончение верхнего слоя, к которому прикрепляется эмбрион; данное заболевание гораздо легче поддаётся лечению.

Встречаются и такие случаи, когда диагностируется одновременно гипоплазия матки и эндометрия, что усложняет весь процесс лечения и снижает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка. Однако при регулярном наблюдении у врачей и прохождении полного курса терапии всё-таки родить можно. Это будет зависеть от степени несформированности и недоразвитости данного органа. Всего их различают три.

Это интересно! В медицине, помимо матки, возможна гипоплазия и других органов - зубов, уха, левых отделов сердца, мозжечка, позвоночной артерии, щитовидной железы.

Степени

Дальнейшие прогнозы для женщины будут зависеть от того, какой степени гипоплазия матки у неё будет диагностирована. Их три, и каждая различается размерами органа.

I степень

Самая большая проблема - гипоплазия матки 1 степени, которую медики ещё называют зародышевой, фетальной, рудиментарной. Размер её полости не превышает 3 см и сформирован одной шейкой: тело органа остаётся неразвитым. Лечению не поддаётся. Прогнозы на успешное зачатие неутешительны. Приводит к аменорее (отсутствие менструаций) и бесплодию.

II степень

Гораздо чаще диагностируется гипоплазия матки 2 степени, которая носит название детской или инфантильной. Размеры составляют 3-5 см. Соотношение тела к шейке - 1 к 3. Лечение возможно, но оно достаточно длительное, сложное, 100% гарантии на выздоровление не даёт. Шансы на зачатие есть, но на полноценное вынашивание ребёнка они остаются невысокими.

III степень

Гораздо лучше, когда ставится гипоплазия матки 3 степени (подростковая). Её размеры (5-7 см) допустимы для того, чтобы после соответствующего лечения и при надлежащем уходе женщина смогла зачать и выносить малыша.

Основные признаки гипоплазии матки - это её размеры, не соответствующие норме. Они выявляются при осмотре гинекологом, а затем подтверждаются данными УЗИ и исследования уровня половых гормонов в организме. Заболевание может также сопровождаться внешней симптоматикой.

По страницам истории. Гипоплазию матки 2 степени в прошлом называли «английской трубкой» из-за её формы (шейка составляет большую часть органа).

Симптомы

О заболевании можно заподозрить ещё в подростковом возрасте, когда начинают проявляться такие симптомы, как:

• аменорея (менструаций либо нет вообще, либо они отсутствуют в течение нескольких циклов);
• сильные боли при менструации;
• менструация начинается поздно: к 15-16 годам;
• слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные кровотечения;
• физическая инфантильность (недоразвитие): маленький рост, худощавость, узкий и плоский таз, несформировавшаяся грудь;
• слабо выраженные вторичные половые признаки: лобковое оволосение, широкий таз при узких плечах, жировой подкожный слой.

В более позднем возрасте, когда придёт время рожать, если данный диагноз не был поставлен, женщина столкнётся ещё с целым рядом признаков гипоплазии матки:

• трудности зачатия ребёнка, т. е. первичное бесплодие;
• привычное преждевременное прерывание беременностей (больше 2-х);
• частые , цервициты (воспалительные процессы);
• отсутствие полового влечения к партнёру;
• отсутствие оргазма.

Такое неблагоприятное положение дел заставляет пары обращаться к врачам, которые ставят диагноз гипоплазии матки. Дальнейший прогноз и лечение во многом будут зависеть от причин заболевания. Так как некоторые из них являются внешними и приводят к приобретённой в течение жизни, а не врождённой гипоплазии, женщинам нужно иметь их в виду, чтобы обезопасить себя от таких вредных факторов.

Родителям на заметку. Если у вас девочка-подросток, с посещением гинеколога тянуть не нужно. Первый плановый осмотр должен состояться не позднее 14 лет. Особенно, если у вас есть какие-то сомнения и тревоги по поводу её полового развития.

Причины

Гипоплазия матки может быть врождённой, когда нормальное развитие эмбриона нарушается под воздействием различных неблагоприятных обстоятельств во время беременности или из-за наследственных аномалий.

Однако чаще всего данное заболевание приобретается в течение жизни. И особенно опасным является период полового созревания девочек, когда определённые факторы приводят к невозможности нормального развития детородного органа.

Основными причинами врачи называют:

• травматическое, токсическое, инфекционное поражение ЦНС;
• стрессы: конфликты в семье и школе, эмоциональные потрясения из-за первой любви;
• опухоли гипоталамуса или гипофиза, которые нарушают выработку половых гормонов;
• некоторые заболевания: эпилепсия, почечная или печёночная недостаточность, порок сердца, сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипотиреоз;
• детские инфекции: коревая краснуха, паротит;
• недоразвитие, опухоли яичников;
• неполноценное, плохое, несбалансированное питание, диеты;
• наркомания, алкоголизм, длительный приём психотропных препаратов, курение;
• операции на яичниках в детском возрасте;
• повышенные физические нагрузки в детском возрасте: особенно это касается девочек, которых родители очень рано отдают в спорт;
• хронические инфекционные заболевания;
• наследственность.

Так как в большинстве случаев заболевание уходит своими корнями в детский и подростковый возраст, родители должны учитывать все эти факторы. И если оно не является врождённым, нужно по максимуму обезопасить девочку от них.

При первых же подозрениях нужно немедленно обращаться к гинекологу. Своевременное лечение гипоплазии матки повысит шансы благополучно забеременеть в дальнейшем и полноценно выносить ребёнка. Диагностика заболевания трудностей не представляет, ошибки исключены.

Берегите себя! Даже если в подростковом возрасте у девочки развитие матки соответствовало норме, но впоследствии она вела неправильный образ жизни, у неё может развиться гипоплазия.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов.

Гинекологический осмотр:

1. визуально выявляются признаки инфантилизма в области гениталий: отсутствие лобкового оволосения, недоразвитость половых губ, слишком выступающая головка клитора;
2. при влагалищном исследовании определяются короткое по размерам, узкое влагалище, характеризующееся слабовыраженными сводами, удлинённая, конической формы шейка, уменьшённое и уплотнённое тело, гиперантефлексия (перегиб матки).

1. диагноз подтверждают эхопризнаки гипоплазии матки: уменьшенные размеры, витиеватость маточных труб, гипоплазия яичников;
2. определяется степень гипоплазии.

Гормональные исследования:

1. назначается гормональный анализ крови, в результате которого определяется уровень таких половых гомонов, как ФСГ, пролактин, ЛГ, эстрадиол, тестостерон;
2. исследуется концентрация тиреоидных гормонов (Т4, ТТГ).

Дополнительные исследования:

1. зондирование полости матки;
2. определение костного возраста;
3. рентгенография турецкого седла;
4. МРТ мозга.

По результатам данных исследований утверждается диагноз, определяется степень заболевания, расписывается предполагаемый прогноз и, если это возможно, назначается соответствующее лечение.

На заметку. Эхопризнаками называют симптомы, которые становятся видны с помощью ультразвука или рентгена.

Лечение

От терапии врачи отказываются, если диагностирована гипоплазия матки первой степени: она неэффективна. В рудиментарном состоянии этот орган дальше развиваться не может под воздействием даже самых мощных препаратов. В остальных случаях (2 и 3 степени) по индивидуальной схеме назначается курс лечения.

Официальная медицина

1. Необходимо грамотное и очень длительное гормональное лечение гипоплазии матки, которое подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от уровня гормонов и степени заболевания.
2. Гинекологический (наружный и внутренний) массаж.
3. Лазеротерапия.
4. Диатермия - воздействие на органы током высокой частоты.
5. Часто гормонотерапия при гипоплазии матки дополняется физиопроцедурами.
6. Витаминотерапия.
7. Магнитотерапия.
8. Грязелечение.
9. Обычные медицинские лекарства при таком диагнозе бесполезны: назначаются только гормональные.
10. Курортотерапия.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает лечение народными средствами, но в большинстве случаев оно не является эффективным. Его можно проводить только с разрешения врача, как дополнение к общему курсу терапии. Здесь стоит быть очень осторожными, потому что часто одновременное лечение гипоплазии матки гормонами и травами несовместимо и приводит к плачевным результатам.

Среди самых распространённых рецептов, о которых в сети можно найти много положительных отзывов, можно назвать следующие.

1. Настои трав, который нормализуют гормональный фон женщины: , цветов липы, .
2. Успокоительные сборы, в составе которых есть валериана.
3. Грязевые ванны и обёртывания.

Большинство женщин отрицательно относятся к терапии гормонами, поэтому при поставленном диагнозе в первую очередь интересуются, может ли гипоплазия матки пройти сама и когда это возможно. Прогнозы в каждом случае могут быть самыми неоднозначными.

В утешение. Если прогнозы врачей при диагностировании гипоплазии матки неутешительны, это вовсе не значит, что вы не сможете иметь детей. Проблему можно решить с помощью ЭКО или суррогатной матери.

Прогнозы

Самый актуальный вопрос при подтверждении данного диагноза - можно ли забеременеть при гипоплазии матки и насколько эффективно лечение. Здесь нужно учитывать следующие моменты:

• если женщина здорова, при гипоплазии матки 2 и 3 степени после соответствующего длительного лечения зачатие произойдёт, но вынашивание и сами роды могут быть чреваты осложнениями (недостаточное раскрытие шейки матки, атонические кровотечения, сильный токсикоз);
• при врождённых аномалиях половых органов гипоплазия не даст забеременеть, а если это и произойдёт, то плод будет развиваться вне матки, что грозит выкидышем и даже летальным исходом;
• гипоплазия матки 3 степени может пройти самостоятельно, если отклонения от нормы незначительны.

Несмотря на то, что в плане зачатия и вынашивания беременности гипоплазия матки - не совсем утешительный диагноз, благополучный исход дела всё-таки возможен при терпении пациентки и полном доверии врачам. На сегодняшний день данное заболевание (если это не 1 степень) является излечимым и может обещать женщине самые радужные прогнозы.

Содержание

Желанная беременность, вынашивание здорового малыша и успешные роды являются неоспоримой основой счастливой семейной жизни для женщины, однако существуют заболевания, не дающие женскому организму в полной мере реализовать репродуктивную функцию. Одним из таких недугов является гипоплазия матки, лечить которую возможно после тщательного выявления основных причин возникновения изменений и определения степени патологии.

Что такое гипоплазия матки

Такое заболевание женской репродуктивной системы обусловлено слабым развитием или недостаточным формированием ее частей, каждая из которых может быть недоразвитой. Уменьшение размеров отделов органа не должно превышать 1 см от следующей нормы:

• тело матки у нерожавших женщин – 7 см;
• для рожавших – 8 см;
• длина шейки матки – 2,5 см;
• толщина слизистого слоя (эндометрия) – 7 мм.

Во время гинекологического осмотра может диагностироваться гипоплазия и недоразвитие эндометрия, что является причиной серьезных осложнений детородной системы. После прохождения эффективного комплекса терапевтических процедур возможно нормальное зачатие и вынашивание малыша. Успех лечения во многом зависит от грамотной диагностики, которая определяет причины недоразвитости, среди которых бывает врожденная и приобретенная гипоплазия.

Врожденная

Этот вид обусловлен неблагоприятными факторами, оказывающими вредное воздействие на внутриутробное развитие плода в период беременности, что негативно сказывается на последующем созревании девочки. Большое влияние на формирование репродуктивной системы имеет наследственность, предполагающая сохранение зародышевой матки.

Врожденная патология может стать последствием генетических заболеваний и аномалий хромосом у матери, вынашивающей плод. К негативным факторам, влияющим на формирование всех систем эмбриона, относятся:

• инфицирование организма женщины во время беременности;
• курение в период гестации, употребление наркотиков и алкоголя;
• самостоятельный прием лекарственных средств и работа на вредном производстве;
• задержка развития плода в утробе матери.

Приобретенная

Гипоплазия может развиться в детском возрасте и во время полового созревания организма девушки. Причинами возникновения патологии являются проблемы с физическим здоровьем, с нарушением гормонального баланса и с увеличением психологической нагрузки, включая стрессовые ситуации. Очень важна профилактика данного недуга, исключающая голод и изнуряющие нагрузки. Матка может уменьшиться на фоне:

• эмоциональной усталости;
• частых вирусных и бактериальных заболеваний;
• неполноценного питания;
• постоянной интоксикации организма.

Степени гипоплазии матки

Недоразвитый орган у девушки не соответствует нормальным величинам даже при правильном формировании его отделов, включая тело, шейку, дно и маточные трубы. При определении степени недоразвитости учитывается не только размер органа, но и соотношение длины его полости и шейки. Заболевание может сочетаться с нарушением формирования наружных половых органов, вагины и придатков. В гинекологии различают три степени гипоплазии.

1 степень

Патология, при которой величина детородного органа составляет менее 3 см, при этом его шейка значительно больше самого тела, полость которого не сформирована. В данном случае диагностируется фетальная или рудиментарная матка. Данное состояние репродуктивной системы приводит к отсутствию месячных и бесплодию, что исключает самостоятельное зачатие и вынашивание плода.

2 степень

Это степень, характеризующаяся маленьким размером органа от 3 до 5,5 сантиметров, а также соотношением длины его тела матки и ее шейки в пределах 1:3. Такая недоразвитость определяется как детская или инфантильная матка. Это и есть ответ на вопрос, что такое детская матка у взрослой женщины. Диагноз не является приговором и при нем возможно восстановление репродуктивной функции после прохождения комплексной терапии.

3 степень

Данная степень патологии определяется как подростковая матка. При таком виде заболевания размер полости детородного органа немного отклоняется от физиологической нормы и находится в пределах от 5,5 до 7 сантиметров, а пропорция тела и шейки соответствует нормальному показателю (3:1). Гипоплазия третьей степени хорошо поддается лечению, по окончании которого женщина сможет самостоятельно выносить и родить ребенка.

Признаки гипоплазии

Диагностировать недоразвитие репродуктивного органа можно как в подростковом, так и в половозрелом возрасте. При осмотре в гинекологическом кабинете могут быть выявлены признаки генитального инфантилизма, включая недоразвитие наружных половых губ, отсутствие волосяного покрова на лобке и выступающая головка клитора. Для данного недуга характерно узкое влагалище, коническая шейка и загиб матки (гиперантефлексия).

Синдром детской матки проявляется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, альгодисменорея (болевые ощущения во время месячных) и отставание девушки в половом развитии. Однако основными признаками гипоплазии является несоответствие размеров органа физиологическим нормам, что диагностируется на основании:

1. осмотра гинеколога;
2. гормонального обследования;
3. данных УЗИ.

Эхопризнаки

При ультразвуковом сканировании определяются точные размеры полости матки, шейки, толщина эндометрия, наличие непроходимости маточных труб и гипоплазии яичников. Такие данные дают возможность определить степень патологии и поставить точный диагноз детская матка, что является основой успешного лечения заболевания с применением комплекса эффективных методов и передовых достижений современной медицины в данной области.

Лечение гипоплазии

Лечебный процесс данного заболевания зависит от его степени и причин, вызвавших патологию. После определения уровня половых гормонов в организме девушки или женщины назначается индивидуальное гормональное лечение, что позволяет увеличить размеры матки до физиологических норм и восстановить менструальный цикл, а в дальнейшем запланировать самостоятельную беременность.

Такая патология как детская матка у женщины успешно лечится гормональными препаратами в сочетании с различными методами физиотерапии, включающими:

• индуктотермию;
• гинекологический массаж;
• диатермию;
• УВЧ-терапию;
• парафинолечение;
• магнитотерапию;
• озокеритолечение.

Для восстановления репродуктивной функции в комплексе с другими процедурами назначают:

1. грязелечение;
2. витаминотерапию;
3. лазеротерапию;

Гипоплазия матки и беременность

При наличии гипоплазии очень высок риск проявления трубной беременности, выкидышей, сильных токсикозов и преждевременных родов, что значительно снижает возможность вынашивания плода, поэтому у многих возникает естественный вопрос – можно ли забеременеть с детской маткой и выносить плод. Современные достижения в гинекологии дают возможность полностью восстановить репродуктивную функцию при таком типе патологии.

При диагнозе рудиментарная матка испытать радость материнства возможно только с помощью ВРТ: современные вспомогательные репродуктивные технологии успешно применяются при бесплодии. В случае сохранения функций яичников используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), а при плохом вынашивании плода назначается искусственное оплодотворение по технологии суррогатного материнства.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Гипоплазия матки – это недоразвитое состояние органа и уменьшение его размеров по сравнению с возрастной нормой. Это заболевание достаточно распространено в гинекологической практике, оно вызывает сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, а также приводит к полной утрате репродуктивной способности. Терапия заболевания направлена на увеличение маточной полости и нормализацию менструального цикла.

Причины

Маточная недоразвитость может быть врожденной патологией или приобретенной во время полового созревания. Причинами врождённой гипоплазии выступают следующие факторы:

• аномалии хромосом и наследственная предрасположенность;
• вредные привычки, инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
• задержка развития в утробе матери;
• плацентарная недостаточность.

Приобретённый генитальный инфантилизм чаще всего возникает на фоне гормональных сбоев, связанных с нарушениями нормальной работы гипофиза и яичников. У девочек в детстве и в подростковом возрасте увеличивается гипофизарно-гонадотропная активность (повышается выработка гонадотропных гормонов), которая приводит к яичниковой недостаточности и неправильному формированию матки.

Кроме того, в пубертатном периоде могут нарушаться регуляторные процессы между маткой и гипоталамусом (отделом мозга, отвечающим за сократительную способность тканей матки) – орган останавливается в своём развитии и по мере взросления девочки не претерпевает существенных изменений.

Гормональная дисфункция возникает из-за таких провоцирующих факторов, как:

• новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
• запущенные инфекционно-воспалительные заболевания;
• перенесённые в детстве болезни (свинка, краснуха);
• хроническая недостаточность почек и печени;
• болезни эндокринной системы (снижение функций щитовидной железы, диабет);
• небольшая масса тела (этому способствуют изнурительные диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов, голодание);
• психические расстройства, затяжные депрессии, частые стрессовые ситуации, конфликты со сверстниками и в семье;
• интенсивные умственные и физические нагрузки;
• хирургические манипуляции на яичниках (удаление существенной части их железистых структур);
• вредные привычки.

Степени недоразвития матки

Детская матка – это патологическое состояние, при котором к концу полового созревания орган не достигает нормальных физиологических показателей. Часто инфантильная матка сопровождается недоразвитием придатков, влагалища и гениталий. В зависимости от размера органа определяется степень патологии:

1. Первая степень (рудиментарная). Гипоплазия матки 1 степени – редкая и тяжёлая форма, которая возникает из-за аномального внутриутробного развития. Размер полости – не более 3 см. Тело органа остаётся недоразвитым, и терапии такая патология не поддается. На фоне инфантильности половых органов наблюдается аменорея (отсутствие крови при менструации). Забеременеть в этом случае практически невозможно.
2. Вторая степень (детская). Самая распространённая форма гипоплазии, когда размеры матки составляют 3-5 см и соотносятся с шейкой в пропорции 3:1. Яичники расположены высоко, трубы изогнуты. Месячные редкие и болезненные. После продолжительного комплексного лечения появляется возможность забеременеть, но шансы выносить ребёнка – минимальны.
3. Третья степень (подростковая). Размеры варьируются от 5 до 7 см. При соответствующей терапии женщина сможет родить.

Симптомы

Симптомы недоразвития матки позволяют диагностировать гипоплазию у девочек ещё в подростковом возрасте:

• месячные не наступают до 16 лет;
• цикл нестабильный, менструации скудные или, наоборот, очень обильные.

Критические дни сопровождаются резкими тянущими болями в нижней части живота, апатией, тошнотой, а иногда и обмороками. Болезненность месячных обусловлена снижением сократительной способности матки, а также затруднённым прохождением кровяных и слизистых выделений через цервикальный канал (он удлинённый и узкий).

У взрослых пациенток диагностируется бесплодие первичного типа, беременность прерывается на любом сроке (учащаются выкидыши, возможны преждевременные роды). Почти всегда отмечается выраженный токсикоз, низкий мышечный тонус, неполное раскрытие маточного зева при родах, послеродовые кровотечения.

Для гипоплазии характерны частые воспаления шейки и внутреннего слизистого слоя матки.

Детская матка может быть признаком общего полового инфантилизма. Часто девочки и женщины с этим диагнозом отличаются субтильным телосложением – низкий рост, узкие бёдра и грудная клетка, тонкие кости конечностей, несформировавшиеся молочные железы, маленькие половые губы, зауженное влагалище.

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает поэтапное комплексное обследование. Во время гинекологического осмотра выявляются признаки недоразвитых гениталий и скудное оволосение в лобковой зоне. Размеры таза не соответствуют возрасту пациентки, что свидетельствует об отставании в общефизическом и половом развитии. Отмечается короткое и узкое влагалище с невыраженными сводами. Форма шейки матки — коническая, а её тело – маленькое и уплотненное с существенным перегибом труб.

С помощью УЗИ подтверждается диагноз (патологически небольшие размеры, извитые и удлинённые придатки, несомкнутый внутренний зев) и определяется степень патологии.

Лабораторные исследования показывают более детальную клиническую картину:

1. Анализ крови на гормоны: прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Все показатели оцениваются в динамике.
2. Анализ содержания тиреоидных гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой.
3. Анализ уровня кетостероидов, производимых в коре надпочечников и половых железах.

При неоднозначности результатов УЗИ и лабораторного исследования назначают дополнительную диагностику:

1. Рентгенография матки и придатков с использованием контрастного состава. Процедура позволяет оценить форму матки, извитость и длину труб.
2. Зондирование маточной полости. Определяется направление и положение труб, оценивается проходимость шеечного канала.
3. МРТ головного мозга. Позволяет исключить наличие опухоли гипофиза и гипоталамуса.
4. Рентген кисти, определяющий «костный» возраст (при гипоплазии наблюдается отставание в возрасте на 3-4 года).
5. Иногда необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Лечение

Лечение гипоплазии матки строится на следующих принципах:

• повышение восприимчивости половых органов к действию гормонов;
• ликвидация факторов, тормозящих половое развитие;
• подбор эффективной гормональной терапии.

Первая степень маточной инфантильности не поддаётся лечению даже под воздействием самых мощных препаратов. Назначаются только стимулирующие гормоны, которые помогают отрегулировать цикл. В остальных случаях составляется индивидуальная схема терапии для восстановления репродуктивной функции.

Основная мера – проведение замещающей или стимулирующей гормонотерапии с прогестинами и эстрагенсодержащими средствами. Препараты принимаются циклично курсами по 3-4 месяца (с перерывом на время менструации). Если первый курс не даёт результатов, лечение повторяют. Приём гормонов позволит стабилизировать менструальный цикл и увеличить маточную полость до оптимального размера.

Девочкам в подростковом возрасте показан курсовой приём витаминов A, B, C и E.

Наряду с медикаментозным лечением осуществляются вспомогательные мероприятия:

• гинекологический массаж;
• воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
• лазерные физиопроцедуры;
• абдоминальная декомпрессия (для улучшения кровообращения органов малого таза);
• парафинотерапия, грязелечение;
• электростимуляция;
• теплолечение углеводородами и минеральными маслами;
• электрофорез с гальваническим воротником;
• прогревание высокочастотными токами;
• электрофорез с тиамином для стимуляции работы гипофиза и повышения выработки гормонов ФСГ и ЛГ;
• рефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• лечение в санатории гинекологического профиля.

Если болезнь обнаружилась в подростковом возрасте, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка, минимизировать стрессовые ситуации, наладить питание, включить в рацион пищу, насыщенную витаминами и минералами.

Осложнения и прогноз

Гипоплазия не несёт угрозы для жизни пациентки. Единственное осложнение болезни – снижение репродуктивной функции и бесплодие. 3 степень инфантилизма матки даёт самый положительный прогноз. При своевременной диагностике и грамотно назначенной терапии, размер органа быстро приходит в норму.

Лечение гипоплазии 2 степени не всегда заканчивается беременностью. Даже если удаётся зачать ребенка, нет 100%-ой гарантии, что получится выносить плод и благополучно родить. Рудиментарная степень характеризуется полной утратой репродуктивной способности.

Если яичники работают нормально и продолжают вырабатывать здоровые яйцеклетки, целесообразно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения и дальнейшего суррогатного вынашивания малыша. Такое решение возможно даже при 1 стадии патологии.