Эндометрием зовется внутренняя оболочка, выстилающая полость матки. Это уникальная ткань организма, которая находится в подчинении женских гормонов. Ткань претерпевает ежемесячные изменения: под действием гормонов она растет, достигает определенной толщины, а затем отторгается и выводится из половых путей в ходе менструации.

Эндометрий состоит из многочисленных сосудов, желез и соединительной ткани. Заболевания в нем могут развиваться разные: от воспаления, гипо- или гиперплазии, до доброкачественных опухолей и рака.

Ранняя диагностика современными методами исследования помогает выявить патологию на ранней стадии развитии и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) давно и прочно вошло в гинекологию. Это простой, не затратный, но в то же время информативный метод диагностики. Именно с УЗИ обычно начинается диагностика многих заболеваний органов малого таза.

С помощью ультразвука можно диагностировать следующие патологии эндометрия:

• Эндометрит;

Эндометрит − воспаление слизистой оболочки матки бактериальной природы. Возникает чаще всего после травмирующего воздействия на внутреннюю оболочку матки: аборты, выскабливание эндометрия, роды, внутриматочные контрацептивы и т. д. На УЗИ определяется увеличение размеров матки, граница между миометрием и эндометрием плохо прослеживается, могут выявляться сгустки крови или гноя в виде гипоэхогенных включений.

• Гиперплазия;

Это состояние характеризуется избыточным разрастанием эндометрия, чрезмерной пролиферацией желез, сосудов и стромы. Клинически гиперплазия может проявляться кровотечениями вне цикла, бесплодием, болями в животе. На УЗИ выявляют утолщенный внутренний слой матки, причем утолщение равномерное, с четкими контурами.

• Гипоплазия;

Недоразвитие внутреннего слоя матки зовется гипоплазией эндометрия. Как правило, женщины с гипоплазией не могут забеременеть. На УЗИ данная патология определяется слишком тонким слоем эндометрия, даже перед месячными, когда толщина эндометрия в норме должна превышать 1 см.

• Аденомиоз;

Аденомиоз - это патологическое состояние, при котором эндометрий врастает в средний слой матки - миометрий, чего в норме быть не должно. На УЗИ в миометрии определяются участки различной величины со сниженной эхогенностью. Врачи-диагносты называют это явление «симптомом пчелиных сот».

• Полипы;

Это одно из проявлений гиперплазии эндометрия, когда образуются выпячивания, имеющие ножку. Полипы на УЗИ регистрируются в виде патологических выпячиваний в полость матки, имеющих повышенную эхогенность. Контуры полипа ровные, имеется эхонегативный ободок вокруг полипа.

• Рак.

Если развитие рака пошло на фоне полипоза эндометрия, то полипы на УЗИ приобретают зубчатую поверхность - признаки разрастания опухоли. Рак эндометрия может определяться при ультразвуковом исследовании как очаговые утолщения во внутренней оболочке матки. Можно также проследить связь с другими органами при прорастании опухоли.

Диагностическое выскабливание эндометрия

В некоторых ситуациях гинеколог может направить пациентку на диагностическое выскабливание эндометрия (в простонародье - «чистка»). Женщины обычно боятся этой процедуры, опасаясь за свое здоровье. Но в этом нет ничего страшного. При выскабливании специальным инструментом - кюреткой - снимается функциональный слой эндометрия. Это та ткань, которая ежемесячно самостоятельно удаляется из матки посредством менструации. В последующем ее восстановление идет такими же темпами, как после критических дней, не доставляя неприятных ощущений и вреда для здоровья.

Выскабливание эндометрия может назначаться в следующих случаях:

• При подозрении на опухоли.
• При подозрении на туберкулез эндометрия.
• При гиперплазии.
• В случае маточных кровотечений неясного генеза.
• При бесплодии − с целью установления его причины.

При наличии полипов, синехий - выскабливание несет лечебный характер, так как во время его проведения патологические образования сразу удаляются. С лечебно-диагностической целью проводят выскабливание при остатках плацентарной ткани после родов, замершей беременности, неудачно проведенном аборте.

Полученный материал при выскабливании эндометрия отправляют в лабораторию, где врач-патоморфолог изучает его под микроскопом. Спустя 10 дней он выдает свое заключение, на основании которого гинеколог ставит окончательный диагноз и назначает план лечения.

Взятие маленького кусочка ткани или клеток с эндометрия зовется биопсией. Цель исследования - определение патологических изменений путем переноса материала на предметное стекло с последующим изучением под микроскопом.

Биопсия эндометрия может быть проведена шприцем с длинным наконечником, который вводится через предварительно расширенную шейку матки, а доктор, вытягивая поршень шприца, создает в нем отрицательное давление - клетки эндометрия «засасываются» в шприц.

Исследование материала, полученного после выскабливания эндометрия, тоже можно считать биопсией.

Биопсия эндометрия может проводиться во время гистероскопии или лапароскопии полости матки. Из подозрительного участка «отщипывают» маленький кусочек. Такая биопсия зовется прицельной, так как проводится под видеоконтролем.

Пайпель-биопсия − современная техника забора материала

Современной, безопасной и абсолютно безболезненной является пайпель-биопсия эндометрия.

Название «пайпель» пошло от названия инструмента, которым проводится биопсия. Пайпель - это тонкая гибкая трубка с небольшими боковыми отверстиями. Внутри трубки имеется поршень, как в шприце. Трубка очень тонкая, вводится в полость матки даже без расширения цервикального канала. При вытягивании поршня внутри трубки создается отрицательное давление, и ткань эндометрия втягивается в просвет трубки. Далее материал переносится на стекло и подлежит изучению под микроскопом.

Процедура не требует подготовки, безболезненна, выполняется за считанные минуты.

Биопсия эндометрия дает ценную информацию при подозрении на опухоли, показана при кровотечениях неясной этиологии, бесплодии. Обязательно выполняется в период подготовки к ЭКО.

Не всегда заболевание выражается в изменениях, видимых невооруженным глазом. Иногда изменения видны только на уровне тканей и клеток, рассмотреть которые можно исключительно под микроскопом. В гинекологической практике огромное значение в диагностике заболеваний приобрело гистологическое исследование.

Возможность диагностировать изменения на микроскопическом уровне значительно продвинула медицину в целом: ранняя диагностика, точные диагнозы, прогнозирование течения заболевания – вот, что дает гистологическое исследование.

Гистологическое исследование – это исследование взятых у пациента образцов той или иной ткани. Основной метод – микроскопический, он позволяет оценить морфологию ткани и ее соответствие описанию «нормы». Также возможно исследование функции (гистофизиология) и химического состава (гистохимия) ткани.

Исследование на стыке иммунологии и гистологии – иммуногистохимия – определяет не только морфологию и химический состав ткани, но и ее антигенную структуру. Современные методы гистологических исследований в гинекологии применяются повсеместно, исследуются все органы и новообразования женской половой сферы.

Способы проведения процедуры

Метод, посредством которого осуществляется забор ткани у пациента – биопсия. Существует несколько методик проведения этой процедуры, значимых в гинекологии:

• аспирационная биопсия иглой – прокол исследуемой области и забор небольшого количества ткани;
• аспирация из полостных органов – например, аспирация эндометрия с гистологическим исследованием;
• инцизионная биопсия – исследование части иссеченного органа или новообразования;
• эксцизионная – взятие органа или образования целиком после проведения хирургического лечения;
• кюретаж – этим способом возможен забор внутренней «выстилки» полости матки при диагностическом выскабливании или абортах;
• щипцевая биопсия – проводится при эндоскопических вмешательствах, например, при гистероскопии, представляет собой «отщипывание» кусочка измененной ткани.

Помимо биопсии, требующей вмешательства в полости и ткани организма, существует вид открытой (наружной) биопсии, где материал берется с помощью мазков или смывов. Обычно такой вид биоптата подходит для цитологического исследования.

Гистологические исследования органов бывают срочными (Cito) или плановыми. От того, как скоро необходимо заключение, будет зависеть способ изготовления микропрепарата – срезы замороженной ткани или срезы, консервированные формалином.

Исследование по «Cito» обычно нужны, чтобы быстро выполнить гистологическое исследование операционного материала во время проведения оперативных вмешательств, чтобы узнать злокачественная или доброкачественная опухоль, насколько полно выполнено иссечение новообразования и т. д.

Показания и противопоказания

Показания к этому исследованию разнообразны:

• обнаружение патологического новообразования (при пальпации, осмотре, УЗИ или рентгенографии);
• выявление вируса папилломы человека высокого онкориска;
• и другие изменения ткани на шейке матки;
• плохие результаты профилактического мазка на цитологию;
• жалобы на длительные маточные кровотечения;
• искусственный или самопроизвольный аборт;
• срочные хирургические вмешательства при апоплексии яичника, перекруте кисты и других неотложных гинекологических состояниях.

Список показаний может быть расширен по решению лечащего врача.

Противопоказаний к собственно гистологии нет, но существует ряд ограничений для проведения биопсии. Эти ограничения зависят от способа забора материала.

Большинство оперативных вмешательств противопоказаны при сильных нарушениях в системе свертывания крови – при повышенной склонности к кровоточивости или тромбообразованию, т. к. это чревато развитием ДВС-синдрома или тромбоэмболии. Плановая биопсия не проводится при наличии острых воспалительных заболеваний из-за риска эндогенного инфицирования.

Гистологическое исследование матки и эндометрия

Гистологическое исследование матки может выполняться при удалении матки или ее частичном иссечении, например, при . Также гистология эндометрия (это внутренний слой матки) проводится при гистероскопии, аспирации раствора цитрата натрия из полости матки, выскабливании (кюретаже), зондировании матки с помощью эндобраша.

Самая распространенная процедура – диагностическое выскабливание с целью определить причины эндометриоза и эндометрита, ациклического кровотечения, привычного невынашивания. Производится под общей или местной анестезией, длительность процедуры не превышает 30–60 мин.

Внутренний слой матки выскабливается с помощью специального инструмента кюретки и в обязательном порядке отправляется на гистологию. Результат гистологического исследования эндометрия показывает, какие изменения происходят в ткани, и помогает точно верифицировать диагноз.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, показанная при обнаружении структурных или функциональных изменений в матке. При ее проведении могут обнаружиться участки видоизмененной ткани, которую необходимо исследовать. Для этого обычно используется метод щипцевой биопсии или взятие кусочка ткани с помощью электроножа.

Аспирации раствора цитрата натрия из полости матки больше подходит для цитологического исследования, назначается при эндометритах. Противопоказана при злокачественных новообразованиях и подозрении на них, т. к. малоинформативна в этом случае.

Зондировании матки с помощью эндобраша представляет собой введение в полость матки стерильной одноразовой «щеточки», которая соскабливает внутреннюю оболочку органа в нескольких местах. Процедура может проводиться под контролем УЗИ. Затем проводится гистологическое исследование соскоба из полости матки.

Исследование целого органа проводится во время и после оперативного вмешательства. Показаний к этому много – рак тела матки, удаление матки при неконтролируемых маточных кровотечениях, матка Кувелера в акушерстве. Исследование части матки возможно и после эндоскопических операций, например, по удалению мимомы или другой опухоли, иссечении очагов эндометриоза.

Гистологическое исследование шейки матки

Гистологическое исследование шейки матки может быть назначено после визуального осмотра, кольпоскопии или цитологического исследования мазка. Методов биопсии в этом случае довольно много, среди них:

• прицельная биопсия с помощью специальной иглы во время проведения кольпоскопии;
• конхотомная биопсия с помощью специальных ножниц под местной анестезией;
• радиоволновая и лазерная биопсия (имеют минимум побочных эффектов и проводятся амбулаторно);
• клиновидная биопсия – иссечение участка шейки скальпелем в виде конуса;
• петлевая биопсия, обычно показана уже рожавшим пациенткам;
• выскабливание цервикального канала;
• удаление шейки матки, обычно производится при злокачественных новообразованиях.

Объем вмешательства определяется анамнезом заболевания, выраженностью изменений и результатами других диагностических исследований.

Исследование плодного яйца

Гистологическое исследование плодного яйца проводится после искусственных или самопроизвольных . Гистологическое исследование тканей плода необходимо, чтобы определить, как развивалась беременность, возможные причины невынашивания, риски для будущих беременностей и для здоровья матери в целом.

Производится чаще всего на послеоперационном материале после проведения кюретажа полости матки. Возможно и исследование при удалении , тогда биоптат берется во время оперативного вмешательства в брюшной полости или полости таза.

Гистологическое исследование молочной железы

Исследование новообразований молочной железы необходимо для исключения или постановки диагноза рака груди. Это исследование назначается маммологом или маммологом-онкологом после визуального осмотра, УЗИ молочных желез и маммографии.

Чаще всего используется метод аспирации из «узелков» железистой ткани. Также возможно гистологическое исследование биопсийного материала молочной железы после оперативного вмешательства, когда проводилось иссечение опухолей или даже резекция или удаление молочной железы.

Главное в таком исследование – исключение злокачественности опухоли и установление ее гистологического состава (обычно это фибромы или фибромиомы, аденомы).

Особенности исследования

Каждая ткань в норме имеет определенные структурные особенности, которые обуславливают функцию и ткани, и органа в целом. Изменение ткани может говорить о невыполнении органом своих функций или о появлении новых. Так, новые функции (безудержный рост, метастазирование, распад) появляются при злокачественных новообразованиях.

Чтобы снизить риск ошибок при гистологическом исследовании необходимо соблюдать правила по забору и транспортировке материала. Специальная подготовка к исследованию обычно не требуется, но при исследовании шейки матки или влагалища рекомендовано половое воздержание 3–4 дня перед процедурой.

Результаты

Когда исследование завершено, выдается гистологическое заключение, оно обычно включает в себя анализ цитологического и гистологического исследований. В нем указаны макро- и микроскопические морфологические особенности ткани.

Расшифровка показателей гистологического исследования обычно содержит предположительный (или лабораторный) диагноз, но нужно помнить, что клинический диагноз ставит врач, опираясь не только на данные этого анализа.

При подозрении на злокачественное новообразование может потребоваться повторное исследование, независимо от того, где сделали гистологическое исследование, т. к. ошибочный диагноз может повлечь за собой очень серьезные последствия.

Таким образом, гистологическое исследование биопсийного материала и его расшифровка – это необходимое исследование для наблюдения за женским здоровьем. Оно позволяет точно поставить диагноз, а значит, и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение в каждом конкретном случае. Не стоит бояться проведения биопсии – как правило, эта процедура имеет минимум осложнений, а ее предполагаемая польза гораздо выше возможных рисков.

Полезное видео о гистологии после выскабливания

Мне нравится!

Гистологическое исследование тканей считается крайне важным методом диагностики. С помощью гистологии специалисты могут определить точную причину того или иного заболевания, злокачественность или доброкачественность опухолевого процесса, а также само наличие патологий на ранней стадии их появления и развития. Ценность этого диагностического метода в гинекологии колоссальна - с помощью гистологии можно определить причину гибели плода при беременности, исследовать шейку матки на предмет возникновения различных патологических состояний, детально изучить материал, полученный после выскабливания матки.

Суть метода - в отнятии у пациента небольшой части ткани и последующей ее обработки. Это может быть мазок, часть полипа после выскабливания или образец ткани из подозрительного воспаленного участка шейки матки.

Показания к проведению диагностики

Довольно часто гистологические исследования назначаются врачами-гинекологами при следующих заболеваниях:

Воспалительные процессы в полости матки или возникшие там новообразования. Внезапные и длительные кровотечения у женщины, увеличение самого органа в размерах, обнаруженные полипы в матке являются показанием к проведению гистологического исследования этого органа. Кусочки патологической ткани забираются на анализ либо при помощи несложного вмешательства - биопсии, либо на исследование отправляется весь удаленный после хирургического вмешательства материал.

Установление причин замершей беременности или выкидыша. Потеря ребенка на любом сроке беременности является огромным стрессом для женщины. Чтобы избежать повторения этой травмирующей ситуации, сразу же после выскабливания делается гистологическое исследование тканей замершего плода, что позволяет с уверенностью определиться с причинами произошедшего.

Множественные кисты яичников. Гистология проводится с целью выявления причин образовавшихся наростов и исследования содержимого этих кист.

Изменения в шейке матки. Огромное количество гистологического материала отправляется на исследование именно с целью раннего выявления либо полного исключения патологий этого органа. Зачастую именно в результате раннего выявления онкологического заболевания шейки матки зависит благоприятный исход этого страшного недуга. Поэтому при получении направления на процедуру, с помощью которой будет взят гистологический материал, следует сразу же пройти это обследование.

Проведение анализа

Забор тканей на гистологическое исследование может выполнить исключительно опытный врач, поскольку именно от уровня его мастерства будет зависеть конечный результат исследования. Брать анализ следует из наиболее измененного участка. Чаще всего забор тканей производится при помощи биопсии. Это несложная и практически безболезненная процедура, после которой женщина сразу же способна вернуться к прежнему режиму дня.

За сутки до проведения вмешательства не стоит иметь половые контакты, спринцеваться и использовать лекарства в виде таблеток и свечей, используемых вагинально.

Получение и расшифровка результатов гистологии

Изучение клеток взятого материала проводится не врачом-гинекологом и даже не оперирующим хирургом. Данное исследование имеет право проводить только высококвалифицированный врач - патоморфолог. Результаты анализа не могут быть выданы пациенту ранее, чем через 10 дней после забора клеток, поскольку сама процедура подготовки и окрашивания тканей занимает определенное время.

Существует и экспресс-диагностика. Ее результаты готовы через несколько часов, однако, этот метод не столь информативен и проводится в основном перед хирургическими вмешательствами с целью обозначить объем операции.

Зачастую, получив на руки результаты гистологии, пациентки пугаются, видя большое количество незнакомых терминов, и самостоятельно пытаются поставить себе диагноз. На самом деле, интерпретация результатов - дело как раз лечащего врача, и не стоит углубляться в лишнюю терминологию

Сегодня уже невозможно себе представить полноценное лечение злокачественного образования без гистологического исследования. Вместе с тем мало кто имеет четкое представление о таком методе диагностики. В статье расскажем о том, как осуществляется проведение гистологического исследования, и о том, зачем оно необходимо. Также поговорим об использовании диагностики такого рода в гинекологии.

Что собой представляет

Гистологический метод исследования заключается в изучении внутренних тканей организма больного, которые берутся в виде маленького образца. Зачастую материал получают посредством биопсии. В диагностике раковых опухолей и оценке правильности медикаментозной терапии гистологическое исследование - один из самых важных этапов.

Цели проведения

Такая диагностика проводится для уточнения или подтверждения ранее поставленного диагноза. Также она помогает верно определить заболевание в спорных ситуациях. Гистологическое исследование материала больного дает возможность на ранней стадии выявить наличие злокачественного образования, изучить динамику его роста (определить, есть ли разрастание, увеличение, распространение опухоли). Кроме того, с помощью него осуществляют дифференциальную диагностику патологических процессов и анализируют изменения, происходящие в ходе лечения в тканях.

Значение в медицине

В настоящее время перед проведением химиотерапевтического или лучевого лечения больных со злокачественными образованиями обязательно назначается гистологическое исследование опухоли. Также без него не проводится ни одна хирургическая операция, связанная с онкологией. Помимо этого, тщательное изучение тканей пациентов нужно для того, чтобы вовремя обнаружить даже малейшие изменения в опухолевом процессе и своевременно принять меры.

Но в лечении не только раковых больных используется гистологическое исследование. Биопсия крайне важна при выборе оптимальной лечебной программы для пациентов с заболеваниями, изучением которых занимаются такие отрасли и разделы медицины, как гинекология, гастроэнтерология, урология, пульмонология, оториноларингология, гематология, нефрология, торакальная и абдоминальная хирургия и др.

Выполнение забора материала

Необходимый для осуществления исследования материал можно получить из любых тканей и внутренних органов пациента. Сегодня имеется много способов произвести данную процедуру:

• Иссечение необходимого количества тканей в процессе хирургической операции (эксцизионная биопсия).
• Прокол полости пораженного органа или злокачественного опухолевого образования при помощи специальной длинной иглы. Такие иглы представлены в различных конструкциях и видах. Посредством пункционной биопсии проводится, к примеру, гистологическое исследование печени.
• Вырезание или отрезание из удаленных внутренних органов небольших кусочков ткани.
• Скусывание специальными щипцами нужного количества ткани при выполнении эндоскопических манипуляций: колоноскопии, бронхоскопии, эзофагогастродуоденоскопии. Такой способ носит название щипцовой биопсии.
• Отсасывание небольшого количества материала из полых внутренних органов (аспирационная биопсия).
• Кюретаж внутренних стенок патологических и естественных полостей. Таким способом проводят, например, гистологическое исследование шейки матки и остеомиелитической полости.

Особенности процедуры

Чтобы получить наиболее достоверные и правильные результаты, необходимо строго выполнять правила забора биологического материала. Образцы ткани, как уже говорилось, можно взять в ходе хирургической операции, когда, к примеру, удаляют часть органа или его целиком, или же в результате биопсии. Большинство врачей предпочитают вторую методику забора материала, она является гораздо более распространенной.

Гистологическое исследование может осуществляться посредством изучения как целого опухолевого образования, так и небольшого столбика ткани. Часто биопсию выполняют с помощью очень длинной и тонкой иглы, которая предназначена для внутримышечных инъекций. Но в отдельных случаях применяют иглу большего диаметра - это делает процедуру более болезненной, но и более эффективной, поскольку специалисты получают возможность провести еще и иммуногистохимический анализ.

Методы диагностики

Есть два методы выполнения гистологического исследования - традиционный и ускоренный. В первом случае полученные образцы ткани сначала заливают расплавленным парафином, а потом нарезают на пластины толщиной 1-8 мкм и подвергают окрашиванию. При применении такого способа данные анализа будут готовы через пять-десять дней.

При использовании ускоренной методики результат гистологического исследования может быть получен в течение часа. В этом случае биологический материал, взятый у пациента, экстренно замораживают, а затем делают в нем послойные тончайшие разрезы и внимательно изучают под микроскопом. Такой метод незаменим, когда хирургу при выполнении операции нужно срочно принять решение относительно того, удалять орган больного или сохранять.

Если гистологическое исследование планируется выполнять не в ближайшее время, а позже, то ткани с целью сохранения структуры заливают спиртом, раствором формалина или осмиевой кислотой. Что касается твердых материй, то их тщательно размягчают.

Результаты анализа

Гистологический метод исследования имеет высокую точность. Это обусловлено тем, что ткани пораженного органа изучаются под микроскопом, а не рассматриваются сквозь другие ткани и органы, как это происходит во время рентгена или ультразвукового исследования. Именно по этой причине гистологический анализ считается наиболее важным для постановки итогового диагноза. Кроме этого, благодаря микроскопии и обязательному окрашиванию тканей пациента специалисты имеют возможность получить самые точные данные о текущем состоянии пораженного органа. Зная утвержденные стандарты структуры тканей и внутренних органов в здоровом состоянии, врач легко может провести оценку патологических изменений и оперативно установить наличие заболевания, а также его степень.

По результатам исследования специалист дает заключение. В нем может стоять ориентировочный или заключительный диагноз, а в ряде случаев дается только описательный ответ, позволяющий высказать лишь предположение о характере патологии (при недостаточности клинических сведений или материала).

Ориентировочный диагноз дает возможность определить круг заболеваний для выполнения дифференциального исследования, а заключительный ответ выступает основой для формулировки клинического диагноза.

Ошибочные данные

Многих пациентов интересует вопрос о том, могут ли быть получены ошибочные результаты при гистологическом исследовании. Такое случается, как правило, если врач неверно выполнил забора биоматериала. Например, взял много здоровых тканей, а пораженный участок органа практически полностью пропустил. Также причиной ошибки могут стать неправильные условия хранения тканей больного или же серьезные нарушения, допущенные во время их подготовки к хранению.

Помимо этого, для получения достоверного результата огромное значение имеет количество срезов - чем их будет больше, тем лучше, поскольку если срезов недостаточно, пораженный участок ткани можно и пропустить, в таком случае тщательного изучения не будет проведено.

Нередко ошибки при осуществлении такой диагностики объясняются недостаточной квалификацией гистолога и отсутствием взаимопонимания между ним и врачом, производящим лечение больного.

Гистологические исследования в гинекологии

В этой отрасли медицины рассматриваемый метод диагностики имеет большое значение. В гинекологии нашли свое применение все гистопатологические виды исследования. Их использование дает возможность установить диагноз с наибольшей степенью достоверности в случае различных патологий женской репродуктивной системы. Особо важную роль играет гистологическое исследование матки, ее придатков, а также шейки матки. Такая диагностика позволяет выявлять онкологические заболевания, а также определять причины замерших беременностей и самопроизвольных выкидышей.

Гистологическое исследование эндометрия

Такой вариант диагностики в гинекологии дает возможность правильно оценить функционирование яичников и своевременно выявить любые патологические процессы, происходящие в них. Если у женщины еще продолжается менструальный цикл, гистологическое исследование эндометрия осуществляют примерно за три дня до начала очередных месячных. В том случае если у пациентки имеют место дисфункциональные кровотечения, соскоб требуется брать непосредственно во время кровотечения.

Полученные посредством диагностического выскабливания биологические ткани для проведения исследования окрашивают при помощи гематоксилина или эозина. В некоторых случаях применяется методика Ван Гизона. После окрашивания путем анализа определяют строение стромы и желез, выявляют все особенности эндометрия. Во время лютеиновой фазы менструального цикла здоровые железы отличаются пиловидной формой, они слегка расширены. Сами клетки железистого эпителия при этом имеют светлую цитоплазму и бледные ядра, а в железах в обязательном порядке обнаруживается секрет.

Гистология шейки матки

Диагностика проводится путем забора из нижнего сегмента детородного органа небольшого количества тканей. Если при проведении анализа в них обнаруживаются незначительные патологические изменения, то можно утверждать о наличии у пациентки доброкачественного образования или воспалительного заболевания. В том случае если клеток с патологическими изменениями выявлено много, говорят о развитии злокачественной опухоли или предраковом состоянии.

Гистология матки

Гистологическое исследование детородного органа осуществляется исключительно по показаниям. Такая диагностика выполняется, если, к примеру, женщину мучают боли в нижней части живота или у нее наблюдаются длительные маточные кровотечения, если выявляется опухолевое образование при прощупывании живота и так далее.

Биологический материал берется для исследования во время диагностической гистероскопии - это малоинвазивное обследование внутренней поверхности детородного органа посредством гистероскопа - специального оптического прибора. Надо отметить, что процедура является довольно сложной, осуществляется зачастую под общим наркозом (в редких случаях применяют местное обезболивание). Инструментами, входящими в состав гистероскопа, специалист берет кусочки ткани, которые затем отправляются на гистологическое исследование, в ходе которого можно точно установить, что послужило причиной неприятных симптомов. Такая диагностика также позволяет отличить доброкачественное образование (к примеру, миому) от злокачественного.

Гистология яичников

В этом случае забор биологического материала для гистологического анализа выполняют посредством пункционной биопсии (делают прокол передней брюшной стенки). В настоящее время такая процедура осуществляется под контролем ультразвукового исследования - это дает возможность получить ткань непосредственно из тех участков, которые вызывают подозрение. Проведение такой диагностики позволяет отличить доброкачественную опухоль и кисту от рака яичника.

Самый достоверный способ получить информацию о состоянии женской репродуктивной системы – это гистология матки. Данное обследование позволяет выявить самые сложные патологические процессы на ранней стадии.

Гистология позволяет оценить состояние организма на тканевом уровне.

Подготовка и показания к исследованию

Следует понимать, что пациенту предстоит малое оперативное вмешательство, невзирая на то, каким способом будет изъят материал (соскоб или биопсия), готовиться к нему следует тщательно. Поэтому чтобы себя обезопасить и получить достоверные результаты исследования, необходимо четко придерживаться правил подготовки:

За 8 часов до проведения гистологии следует прекратить прием пищи, поскольку женщине будет проведена анестезия.

Гистологическое исследование назначают в таких случаях:

Забор материала

Существует несколько способов взятия на исследование материала из матки.

Когда проводится гистология?

Для забора материала следует учитывать такие факторы:

Специалисты утверждают, что наиболее информативным является диагностическое выскабливание, поскольку материал достаточно крупный и качественный.

Гистология после конизации

Конизация шейки матки – это иссечение кусочка органа. Процедура позволяет провести диагностику органа и на ранней стадии выявить патологические изменения. Конусообразный кусочек ткани шейки матки передается на гистологию.

Способы проведения манипуляции:

Конизация шейки матки необходима для подтверждения дисплазии. Благодаря этому исследованию можно выявить рак органа. Также проводится в случае, когда:

• у женщины несколько половых партнеров;
• женщина курит;
• в мазке на онкоцитологию выявлена дисплазия второй или третьей степени;
• во время кольпоскопии выявлен участок шейки матки с патологией, который переходит в цервикальный канал.

Конизация запрещена при выявлении в мазке грибов или повышенного уровня лейкоцитов, а также, если в ходе обследования диагностирован рак органа.

Проводится процедура конизации на следующий день после завершения менструального кровотечения, таким образом, шейка матки успеет зажить до следующего цикла.

Расшифровка и восстановление после манипуляции

Изучением и расшифровкой гистологического материала из полости матки занимается патоморфолог. Результаты анализа пациентка получит на руки только через 10 дней, поскольку исследование занимает определенное время.

Существует экспресс-диагностика, которая позволяет получить расшифровку через несколько часов, но метод несет минимум информации. Назначается перед проведением операции.

Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой полученного результата. Это должен делать только лечащий врач.

Эндометрий имеет высокую чувствительность к циркулирующим гормонам и подвержен постоянному изменению. Именно такая восприимчивость и позволяет женщине забеременеть.

При оценке состояния эндометрия выделяют:

1. Функциональный слой – изменяется во время цикла и выходит с менструацией.
2. Базальный слой – остается неизменным и помогает обновлять функциональный слой после каждой менструации.

При проведении исследования эндометрия обязательно учитывают фазы цикла:

1. Менструальную – в этот период происходит вывод функционального слоя и сдавливание базального. При этом начинается рост новых клеток.
2. Пролиферативную – рост эндометрия, который достигает максимума.
3. Секреторную – под влиянием гормона прогестерона происходит секреция слизи, гликогена и других веществ.

Исследование позволит выявить отклонения в ткани и после установления уровня поражения эндометрия подобрать правильное лечение.

Поле проведения манипуляции следует придерживаться таких правил:

1. Орошение влагалища проводить нельзя.
2. Не поднимать тяжелые вещи.
3. Сауна, баня и горячая ванна под запретом.
4. В течение месяца не жить половой жизнью.

Практически все пациентки отмечают незначительные кровянистые выделения из влагалища после проведения малой операции. Это считается нормой, если они прекращаются в течение 10 дней.

Если после манипуляции у женщины поднялась температура, ощущается сильная боль в животе и выделения имеют неприятный запах, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение и сдать мазок на выявление инфекции.