Бандаж, ортез, тутор на коленный сустав используют в лечебных и профилактических целях при наличии нарушений в тканях колена. Очень важным вопросом, который интересует всех пациентов, является «Какой ортез лучше на коленку?». При артрозе и других дегенеративных заболеваниях используют мягкий наколенник-ортез, а при переломах и разрывах тканей – жесткий. Существует большое множество разновидностей изделий для терапии заболеваний нижних конечностей, поэтому необходима консультация врача перед тем, как выбрать ортез на коленный сустав. Цена изделия будет отличаться в зависимости от вида ортеза, его состава и производителя.

В Юсуповской больнице можно получить квалифицированную консультацию о необходимости использования ортеза. Ортопеды и травматологи Юсуповской больницы являются лучшими специалистами Москвы и дадут рекомендации о том, кокой ортез подходит в данном конкретном случае, как его правильно выбрать и носить.

Ортез коленный: когда он необходим?

Выделяют несколько основных ситуаций, когда используют ортезы на коленный сустав:

• при артрозе, артрите, остеоартрозе;
• при повреждениях менисков;
• при разрывах связок и сухожилий;
• в период восстановления коленного сустава после гипса или хирургической операции;
• при растяжениях связок;
• при нестабильности коленного сустава в результате травмы или анатомической особенности;
• для профилактики травм у профессиональных спортсменов или людей, регулярно поднимающих тяжести.

Прежде чем покупать изделие, необходимо выяснить, какой ортез лучше при коленном артрозе, артрите, повреждениях и травмах сустава. Каждая разновидность ортеза имеет свои функции, поэтому изделие должно соответствовать показаниям. Вид требуемого ортеза обычно сообщает лечащий врач. В Юсуповской больнице специалист назначает необходимый ортез, исходя из разновидности заболевания коленного сустава у пациента. Врач предлагает несколько вариантов, которые будут наиболее оптимальны для использования в данном конкретном случае.

Как выбрать ортез на коленный сустав?

Основными функциями, которыми обладают ортезы, являются:

• обеспечение неподвижности коленного сустава;
• стабилизация сустава;
• коррекция возникшей деформации;
• сохранение результатов выполненного лечения;
• снижение нагрузок при ходьбе;
• профилактики травмирования и прогрессирования заболевания.

Ортезы бывают разной конструкции и выполняются из различных материалов, они подбираются под размер колена. Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо знать, какой его вид подходит при данной патологии, а также как измерить колено для ортеза. Размер ортеза подбирается исходя из длины окружности колена, которую можно измерить с помощью портняжного метра. Ортезы имеют резинки и регулируемые ремни, поэтому можно его можно зафиксировать с необходимой плотностью.

Выделяют следующие виды ортезов на коленный сустав:

• ортез хлопковый на коленный сустав короткий;
• жесткий ортез на коленный сустав;
• мягкий ортез на коленный сустав;
• полужесткий ортез на коленный сустав;
• открытый и закрытый ортез на коленный сустав;
• шарнирный ортез на коленный сустав.

Они также отличаются в зависимости от производителя:

• ортезы Бауэрфайнд для коленей;
• коленный ортез Ортека;
• ортез Орлетт на коленный сустав и др.

В Юсуповской больнице пациенту помогут разобраться в разнообразии ортезов для коленного сустава и подобрать наиболее подходящий.

Как правильно носить ортез на коленный сустав?

Ортез на колено должен носиться в течение всего дня и сниматься только на ночь. В сложных случаях показано ношение изделия и во время сна. В случае использования жесткого ортеза, его регулировка и угол сгибания сустава определяется строго лечащим врачом. Нельзя самостоятельно изменять назначенные параметры без разрешения специалиста. Если требуется использование мазей или крема на колено, то после их нанесения необходимо подождать некоторое время до их полного впитывания, после чего надевать ортез.

Способы ухода за изделием обычно указываются в инструкции или это можно выяснить у консультанта специализированного магазина по продаже ортопедических изделий. Уход будет отличаться в зависимости от вида изделия и используемого материала.

Правильно подобранный ортез на колено не будет мешать и сползать с ноги во время движений. Необходимо обратить внимание на качество материала изделия и его креплений. Качественный ортез можно носить целый день, он пропускает воздух и кожа под ним хорошо дышит. Крепления не будут перелавливать кровеносные сосуды, при этом обеспечивая надежную фиксацию.

Ортез коленный мягкий

Мягкий ортез на коленный сустав обеспечивает легкую степень фиксации. Мягкие ортезы бывают закрытого (сплошная эластическая повязка) и открытого (эластическая повязка с отверстием в области колена) типа. Мягкие ортезы не используют при реабилитации колена после травмы или операции. Они обладают облегченными компрессионными свойствами, обеспечивая микромассаж и согревание сустава. Мягкие ортезы эффективны при хронических воспалительных процессах в тканях коленного сустава, на начальных этапах дегенеративно-деструктивных заболеваний и в профилактических целях. Мягкие ортезы рекомендуют использовать во время занятий спортом или длительной ходьбы.

Ортез коленный полужесткий

Полужесткий ортез сустав обеспечивает более сильную фиксацию. Он необходим для разгрузки сустава во время выполнения различных движений. Полужесткий ортез обладает менее выраженными компрессионными и согревающими свойствами. Ортез коленный полужесткий с пружинными ребрами жесткости по бокам сустава ограничивает движения колена, предохраняя его от повреждений. Еще одной разновидностью является ортез коленный полужесткий с силиконовым кольцом, который также создает необходимую фиксацию колена и препятствует патологическим движениям. Полужесткий ортез используют при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, в процессе реабилитации и после травмы.

Полужесткий ортез коленный разъемный с усиленной боковой частью имеет ребра жесткости, которые создают дополнительную фиксацию боковых элементов коленного сустава (мышц и сухожилий). Такой ортез применяют при растяжениях и травмах сустава, болях, для профилактики привычных вывихов.

Ортез коленный жесткий регулируемый

Ортез коленный жесткий позволяет максимально обездвижить сустав. Он является аналогом гипсовой повязки, но более удобен в использовании и не вызывает атрофию мышц. Жесткий ортез полностью обездвиживает сустав, его можно использовать при разрывах связок, менисков, переломе колена, в период реабилитации и после перенесенной операции.

Ортез коленный полужесткий разъемный с шарниром

Шарнирный ортез на коленный сустав предназначен для длительного ношения. Он также является аналогом гипса, но позволяет двигаться суставу, таким образом поддерживая мышцы в тонусе. Ортез на коленный сустав с шарнирами показан при серьезных травмах, сильных болях, в послеоперационном периоде. Разъемная конструкция ортеза позволяет достигать лучших результатов в лечении при ограниченной подвижности сустава, отеках, при наличии избыточной массы тела.

Различные ортезы для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и ортез коленный полужесткий разъемный с шарниром, цена которых будет зависеть от качества материалов, можно приобрести в специализированных аптеках или в интернете.

Ортез на колено: цена

Для покупки изделия следует обратиться к дистрибьютору, который продает качественный ортез коленный. Цена изделия будет варьироваться от 1500 до 40000 рублей. Такая разница объясняется различными видами ортеза, его составом, дополнительными свойствами и функциями. Более дешевым является мягки ортез, а более дорогим – ортез шарнирный на коленный сустав. Цена шарнирного ортеза составляет от 5000 рублей. Если пациент желает купить коленный ортез недорого, то ему необходимо быть предельно внимательным в выборе изделия. Некачественный ортез из тканей, не пропускающих воздух и не поддерживающих анатомическое положение колена, может привести к ухудшению состояния сустава и в будущем обойтись дороже.

Врачи Юсуповской больницы помогут подобрать ортез, который будет сочетать в себе оптимальные показатели цены и качества. Хороший ортез является залогом полноценного выздоровления коленного сустава.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Причиной боли при воспалении плантарной фасции являются микроскопические повреждения соединительных тканей пятки.

Большинство людей отмечают усиление боли в утреннее время при попытке наступить на пятку после пробуждения.

С этой болью помогают справиться специальные ортопедические приспособления - ночной ортез при пяточной шпоре и страсбургский носок.

Как применять эти средства и как они действуют на шпору, расскажем в этой статье.

Как помогают ортезы при пяточной шпоре?

Пяточные фасции или по-другому подошвенный апоневроз участвует в образовании продольного свода стопы и воспринимает нагрузки при опоре на ступню.

При фасциите на соединительных тканях пятки образуются микроразрывы, которые воспаляются и болят. Поврежденная фасция доставляет особенно сильную боль при длительном стоянии, ходьбе, беге.

В ночное время микроповреждения начинают срастаться, но с небольшим укорочением. Поэтому утром при попытке встать на ноги фасции снова травмируются, и человек чувствует острую боль.

Почему фасции срастаются с укорочением? Дело в том, что естественное положение стопы ночью - с вытянутым носком и расслабленным голеностопным суставом.

Ортез при пяточной шпоре, купить который всегда советуют врачи-ортопеды, фиксирует фасции в растянутом состоянии, позволяя им правильно срастаться.

Приспособление держит стопу под углом к голеностопу 90 градусов как при стоянии на ногах. Микротравмы за ночь заживают, а благодаря тому, что фасции не нужно сокращаться, повреждения не появляются повторно.

Ночные ортопедические приспособления для фиксации фасции в растянутом положении помогают ускорить лечение шпоры, уменьшить боль и воспаление.

Длительность использования ночных ортезов составляет 1-6 месяцев в зависимости сложности заболевания и эффективности назначенных врачом методов лечения.

Ортезы (брейсы) при пяточной шпоре

Ортопедические ортезы или брейсы (англ. brace-распорка) - приспособления в виде сапога, но только с открытыми пальцами. Брейсы надежно располагают стопу в правильном положении, что обеспечивает восстановление поврежденных фасций в ночное время.

Различают 3 типа ночных ортезов:

1. Типовые серийные модели, имеющие определенные размеры.
2. Ортезы изготовленные по индивидуальным меркам заказчика.
3. Сборные брейсы, состоящие из отдельных элементов.

Безусловно, самыми удобными и эффективными будут индивидуальные ортезы, учитывающие анатомию стопы, рост и другие особенности пациента. К сожалению, такие приспособления можно заказать только в крупных городах в специализированных ортопедических мастерских. Стоимость таких ортезов высокая и начинается от 10 тыс. рублей.

Серийные ортезы стоят значительно меньше - от 4 тыс. рублей, однако они имеют множество недостатков:

• повышенная жесткость некоторых элементов;
• громоздкие, неудобные, стесняющие движения;
• неподходящие по полноте ноги крепления;
• выполнены из дешевого кожзаменителя, в котором потеют ноги.

Большинство людей желающих купить ночной ортез при пяточной шпоре сталкиваются с проблемой, когда ни одно приспособление не подходит по размеру, полноте, комфорту. Решением может стать самодельный ортез, но качество и эффективность таких конструкций, как правило, очень низкая.

Качественный ортез должен быть выполнен из безопасных материалов, иметь оптимальную жесткость и прочность. Полноценной альтернативой ночным брейсам может стать страсбургский носок.

Страсбургский носок - эффективный фиксатор при пяточной шпоре

Страсбургский носок выполняет ту же функцию, что и ортез - фиксацию стопы в таком положении, чтобы фасция оставалась вытянутой во время сна. Носок надежно держит пятку, предупреждая разрывы волокон соединительных тканей.

Общее правило сводится к следующему - носите голеностоп столько, сколько рекомендовал вам врач. Однако начинать нужно постепенно. Привыкание к голеностопу сродни привыканию к новой паре обуви. Особенно важны первые четыре дня.

В первый день наденьте голеностопный бандаж на один час и серьезно ограничьте физическую активность. Во второй день наденьте голеностоп на 2 часа, в третий день - на 4 часа, в четвертый - на 6 часов. Если вы чувствуете, что форсируете период адаптации, прибавляйте каждый день лишь по 30 минут. Одновременно повышайте уровень физической активности.

Период привыкания обычно длится от одной до шести недель. Ортопеды рекомендуют переходить на постоянное ношение голеностопа не раньше, чем через две недели. Адаптировавшись к ортезу, вы сможете носить его целый день, что резко повысит эффективность его воздействия на сустав и связки.

Болевой синдром

Если вы испытываете сильную боль при ношении голеностопа, снимите его и внимательно осмотрите ногу на предмет раздражения. Нормальным считается незначительный дискомфорт и появление розоватых пятен в точках максимальной коррекции (давления). Такое пятно должно исчезнуть в течение 20 минут после того, как вы сняли ортез. Слегка помассируйте ногу и через один-два часа снова наденьте голеностоп.

Если покраснение не исчезает в течение 20 минут и при повторном надевании ортеза вы испытываете острую боль или нестерпимое давление в области костных выступов, снимите ортез и в самое ближайшее время проконсультируйтесь с ортопедом. Ваш голеностоп нуждается в более точной регулировке.

Уход за кожей

В период использования голеностопа особенно тщательно следите за гигиеной ног. Мойте ноги каждый день с мягким мылом, не забывайте про пятки и пространство между пальцами.

Избежать трения и сохранить кожу сухой помогут хлопковые носки, гольфы или чулки. Главное условие - носочное изделие должно быть выше голеностопа как минимум на 5 см. Обязательно меняйте носки каждый день, а при возможности - пару раз в сутки.

Каждый вечер проверяйте кожу на предмет покраснения, раздражения и натирания. Если вы страдаете сахарным диабетом, проверяйте стопу и голень чаще и не забывайте пользоваться соответствующими кремами для ног.

Как надевать голеностоп

Если нет особых указаний ортопеда, то голеностопный отрез надевается в положении сидя. Для начала наденьте длинный носок или чулок. Убедитесь, что носок натянут аккуратно, без складок и сборок. Затем наденьте голеностоп на ногу и зафиксируйте его имеющимися ремнями и застежками согласно особенностям конструкции. Убедитесь о том, что пятка «встала» на свое место в ортезе. Только после этого наденьте обувь, используя обувную ложку. Никогда не выходите на улицу в легком или полужестком голеностопе без обуви. Если иное не назначено врачом, снимайте голеностоп на ночь.

Обувь

Если вы собираетесь носить голеностопный бандаж с обувью, выбирайте обувь, которая должным образом поддерживает стопу. Если вы покупаете новую обувь, меряйте ее с голеностопом на ноге, чтобы выбрать максимально комфортную модель.

Обувь должна быть с закрытым носком и закрытой пяткой, желательно со съемной стелькой, на низком каблуке (не выше 1,5 см) и чуть шире вашей обычной полноты. Если каблук будет слишком высокий, вы почувствуете боль в колене или спине. При этом важно, чтобы каблуки на всех парах используемой обуви были одинаковой высоты.

При ношении голеностопа нужно отдавать предпочтение обуви с застежками велькро или на шнуровке, чтобы иметь больше возможностей регулировать обхват стопы. Чем длиннее шнуровка, тем лучше.

Уход за голеностопным ортезом

Голеностопы, за исключением жестких иммобилизующих конструкций, подлежат стирке в теплой воде с мылом. Стирать их следует не реже одного раза в неделю, а при обильном потении ног - 2-3 раза. Сушить голеностопы нужно при комнатной температуре, вдали от отопительных приборов и прямых солнечных лучей. При этом для сушки нельзя использовать фен.

Движение — повседневное необходимое условие для нормальной работы организма. Главный механизм, который это обеспечивает, - костно-суставная система. Именно суставы дают подвижность и служат для соединения частей тела. Самым крупным из всех является тазобедренный сустав (ТБС), который несет огромную нагрузку. Поэтому он быстрее других изнашивается и травмируется. Любая его травма (считается сложной и опасной) приводит к операции. Лечение долгое и трудное.

Для ускорения лечения и восстановления в такие моменты и назначают ортез на тазобедренный сустав, или фиксатор. Это своего рода альтернатива гипсу, поскольку он также сохраняет физиологически правильное положение сустава.

Почему лечение трудное?

Трудности лечения заключаются в следующем:

• хрящевая ткань ТБС плохо срастается;
• сустав анатомически сложен;
• всегда велика вероятность повторной травмы;
• повреждена большая часть сустава.

Все это говорит о необходимости использования бандажей. Их главная функция — разгрузить сустав и не дать развиться осложнениям.

Что делает фиксатор

Использовать бандаж и ортез на тазобедренные суставы нужно обязательно:

1. После травмирования и хирургических манипуляций ортез фиксирует сустав. Мышцы и связки получают возможность адаптироваться к прежней активности.
2. Для снижения риска осложнений и повторных травм.
3. При легких повреждениях бандаж дает опору и согревает сустав, уменьшая боль.
4. При врожденных патологиях ТБС - их необходимо исправлять сразу.
5. На ранних стадиях артрозов и артритов для уменьшения прогрессирования процесса.

В данном случае ортез на тазобедренный сустав дает стабилизацию, имеет анальгезирующий эффект.

Общие представления о фиксаторах

Фиксаторы различны, их классифицируют следующим образом:

1. Бандаж для ТБС - крепится к бедру и талии эластичными воздухопроницаемыми липучками.
2. Ортезы — это жесткие конструкции, дающие прочную защиту, включают в себя металлические и пластиковые составляющие. Ортез на тазобедренные суставы фиксируется на суставе ремнями и шнуровкой.
3. Туторы очень похожи на ортезы, но дополнительно оснащены шарнирами.

Когда возможно применение, а когда запрещено?

Ортезы и туторы применяют:

• в период восстановления после любых серьезных травм шейки бедра, большого вертела и ТБС;
• после эндопротезирования;
• после вторичных операций по замене протеза;
• во время реабилитации после исправления деформаций костей;
• при артропатии, артрозах и артритах;
• после полного удаления головки и шейки бедра для создания нового сустава;
• для лечения разрывов сухожилий;
• при детской дисплазии ТБС (врожденной).

Ортез нежелательно использовать при:

• кожных заболеваниях;
• кровоточащих ранах;
• осложнениях после операций.

Какие разновидности существуют?

По уровню жесткости различают:

1. Мягкие - сделаны из мягкой эластичной ткани. Они больше имеют профилактическое значение.
2. Полужесткие - имеют внутри дополнительные пластины, фиксация средняя. Наружная часть устройства сделана из ткани.
3. Жесткие ортезы на тазобедренные суставы (туторы) - это металлопластика. Сустав полностью обездвиживается. Ортез - бывает двусторонний и односторонний. Ремнями и липучками ортез регулируется по размерам.

Также фиксирующие бандажи бывают:

• шарнирные;
• бесшарнирные.

Шарнирные устройства - наличие специальных скреплений, они помогают поддерживать сустав при ходьбе.

Бесшарнирные устройства - это цельная конструкция, применяется больше при переломах ТБС.

Больше об одностороннем ортезе

Односторонний жесткий ортез на тазобедренный сустав состоит из 2 частей - одна имеет крепления на талии, другая - на бедренной части. Между ними сделаны специальные шарниры, позволяющие подстроить устройство под себя, т. е. ортез регулируемый. Любое движение ноги при этом возможно: отведение в сторону, вверх, вниз.

Двухсторонние жесткие ортезы обеспечивают неподвижность сустава ТБС в определенном положении. Тогда уменьшается и боль.

Как выбрать ортез для ТБС

Конечно, лучше, если выбор сделает врач с учетом индивидуальных анатомических особенностей больного, а также степени травмирования сустава.

Незнающему человеку трудно выбрать подходящий ортез самостоятельно. Это важно еще и потому, что неправильно подобранный сустав ухудшает состояние больного и никакого заживления не будет. При выборе должен учитываться не только размер изделия, но и его прочность, удобство, прочность крепления и предназначение.

Важным моментом является и то, для какой ноги будет использоваться изделие - ортез на правый тазобедренный сустав или левый.

А вот марка и производитель изделия — это уже по желанию пациента. Покупки лучше делать в специализированных салонах: здесь можно точно подобрать размер, степень фиксации. Кроме того, при проблемах с ортезом можно его вернуть и заменить на другой.

Топ-5 лучших изделий по отзывам врачей и потребителей

Наилучшими изделиями считаются:

1. Тутор с шарниром Fosta - дает максимальную фиксацию бедра и ТБС. Снимает отеки, тяжесть воспаления и боли. Прочен и хорошо фиксирует.
2. Детский отводящий ортез на тазобедренный суставы - бандаж OttoBock - применяется для лечения у детей до 1 года. Имеющаяся распорка позволяет регулировать разведение бедер, кожа при этом не травмируется. Натирания не бывает.
3. Регулируемый ортез для тазобедренного сустава Medi Hip Orthosis - его 2 части можно приобрести раздельно, что позволяет точно подобрать размер. Используется в период восстановления после травм и операций.
4. Ортез "Орлетт" на тазобедренный сустав - прочен, легок, усиленно фиксирует сустав. Снаружи имеется мягкий, дышащий эластик, в то же время он плотно прилегает к суставу. Показан при переломах для полной обездвиженности ноги.
5. Бандаж "Крейт" - мягкий, из эластичного и дышащего материала. Применяется для профилактики после травмирования.

Правила пользования устройством

Основные правила использования:

1. Надевать ортез лучше в положении лежа, когда мышцы ТБС расслаблены и ортез можно плотно зафиксировать.
2. Под ортез обязательно надевают тонкие х/б чулки для впитывания пота;
3. На ночь ортез снимают для проветривания;
4. При появлении неполадок при эксплуатации ортеза прекратить его использование;
5. Запрещено самим разбирать и ремонтировать инструкции.

Уход за ортезами

Уход за ортезами очень прост - его рекомендуется промывать в мыльном растворе без выжимания по мере загрязнения. Сушат в разобранном виде до высыхания. Вешать на веревку нельзя, он растягивается. Допускается только ручная стирка, в негорячей воде, без использования порошков.

Лучший вариант - применение обычного детского мыла или хозяйственного.

Сушат устройство без использования фена или батарей, не на солнце, в тени, то есть естественным путем.

Особенно это важно для шарниров и металлических частей. Пластиковые части протирать дезсредством, остатки его тщательно удалять, чтобы не было раздражения кожи.

Железные шарниры смазывать маслом для их гладкого скольжения.

Результаты применения

Эффект работы ортезов проявляется не сразу, но зато он стабилен. Это огромная помощь поврежденному суставу, которому после травм всегда главными условиями становится покой и отсутствие смещения.

Положение сустава при этом анатомически правильное. Легкая компрессия улучшает кровоток и лимфоток, что уменьшает боль и отек.

Травмы опорно-двигательного аппарата - явление нередкое. Довольно часто травмируется голень. В данном случае может потребоваться ортез на голеностопный сустав.

Из каких костей и связок состоит сустав

На голеностопный сустав приходится большая часть нагрузки, поскольку он задействован при ходьбе, да и весь вес человека давит на стопу. Сочленение состоит из костных соединений и связок, обеспечивает способность двигать стопой. Связки голеностопа соединяют кости стопы и лодыжки, что дает устойчивое положение сустава.

Наиболее распространенными являются следующие повреждения голеностопного сустава:

• растяжение, разрыв или надрыв связок;
• перелом;
• вывих;
• ушиб.

Для каждого из этих видов повреждений имеются свои методы диагностики и способы лечения. Травма голеностопного сустава может надолго выбить человека из жизненного ритма и даже привести к хроническим проблемам со стопой при неправильном сращивании костей. При повреждении голеностопа необходимо незамедлительно обратиться к травматологу или хирургу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины растяжения связок

Опухлость и синюшность - признаки растяжения

Наиболее распространенным повреждением является растяжение связок голеностопного сустава. Эта травма возникает в основном при подворачивании ноги. Причин растяжения связок может быть несколько.

1. Неосторожное падение, при котором нога подворачивается внутрь. Особенно часто это происходит в зимний период. Также подобные травмы наблюдаются у женщин, которые ходят на каблуках.
2. Резкий неаккуратный разворот стопы в сторону, например, во время ходьбы или бега по поверхности с ямами, кочками.
3. Случайно нанесенный удар по голени, в результате которого возникает подгибание стопы. В основном это происходит при игре в футбол, когда противник вместо мяча может задеть вашу ногу.
4. Во время физических упражнений, занятий фитнесом, теннисом или другим спортом, связанным с движением.
5. С рождения ослабленные связки стопы, склонные к травмам.

К косвенным факторам, приводящим к растяжению ножных связок, можно отнести:

• постоянные незначительные подворачивания ноги при хождении в обуви на высоком каблуке или танкетке, использовании неудобной обуви;
• спортивный фактор - когда спортсмены, качая все основные группы мышц, не придают значения суставам стопы;
• медицинские заболевания, связанные с поражением мышц и снижением нервной проводимости.

В действительности связки нельзя растянуть, поскольку они состоят из коллагеновых волокон, которые по своей структуре достаточно эластичны. Их можно только порвать. А вот степень разрыва связок уже и определяет серьезность повреждения. При так называемом растяжении рвется незначительное количество волокон.

Симптомы растяжения и способы лечения

Варианты возможных повреждений сустава

Симптомы, по которым можно определить растяжение:

• сильная боль в суставе, невозможность двигать ногой;
• опухлость в месте предполагаемого разрыва связок;
• кровоизлияние в поврежденной области и вокруг нее.

При обращении к врачу с жалобами на боль в голеностопе признаки разрыва определяются визуально, а также путем прощупывания проблемного места и определения возможности движения стопой. Специалист-травматолог должен отправить вас на рентген травмированной части ноги, чтобы убедиться отсутствии перелома.

Различают несколько степеней повреждения связок:

• первая (так называемое растяжение) - разрывается небольшое количество волокон, при этом ощущается умеренная боль, но способность движения сохраняется;
• вторая (надрыв связок) - боль становится достаточно сильной и движение ограничено около 3 дней;
• третья (разрыв связок) - наблюдается сильная боль в суставе и неспособность двигать ногой.

Лечение повреждений связок должно быть незамедлительным. После получения травмы необходимо наложить на больное место давящую повязку и компресс изо льда на 15 минут, это поможет снять отек. Затем травмированной ноге необходимо тепло, теплые ванночки, компрессы, которые активизируют местное кровообращение и будут способствовать быстрому заживлению связок. По назначению врача применяют различные согревающие мази. Ноге необходим полный покой, не нужно опираться на нее и двигать ей во время лечения.

Применение голеностопного ортеза

Важным моментом при лечении связок сустава является его полное обездвиживание и фиксация. В этих целях применяют специальную лангетку. Более современным средством фиксации является ортез на голеностопный сустав. Обычная повязка, которая применяется для закрепления ноги в определенном положении, ненадежна, поскольку со временем может разболтаться. Сустав получит возможность двигаться, что вызовет боль и может привести к его деформации.

Доводы в пользу применения ортеза для поврежденного голеностопного сустава достаточно весомы:

• при использовании фиксатора нога жестко закреплена в определенном положении;
• связки быстрее срастаются, время лечения поврежденной ноги сокращается вдвое;
• доступность ортеза и удобство использования.

Изготавливается ортез по современным технологиям. При его производстве используют прочные, но достаточно эластичные материалы. По своей форме ортез не громоздкий, может быть похож на носок, гольф или сапог. Способы крепления разные: застежки, шнуровка, липучки, ремни и другие элементы.

Ортез может иметь разную жесткость. Мягкий фиксатор выполнен из пластичных тканей и имеет вид повязки. Полужесткий ортез на голеностоп снабжен застежками и применяется вместо эластичного бинта. Может иметь дополнительные жесткие вставки в виде пластин. Жесткий фиксатор обязательно содержит пластиковые вставки и специальные эластичные шины.

Выбор степени жесткости ортеза на голеностоп зависит от вида повреждения сустава. В целях профилактики травматизма стопы используют мягкие приспособления. Для лечения более серьезных травм применяют полужесткие и жесткие фиксаторы.

Главное назначение ортеза для голеностопного сустава заключается в обеспечении полного покоя для больной ноги. При использовании такого приспособления лечение заболеваний дает положительный эффект. Помимо ускорения процессов заживления тканей и срастания связок, ношение ортопедического изделия для голеностопа имеет такие последствия:

• фиксация сустава во избежание его разбалтывания, следствием чего является правильное срастание связок;
• за счет стабилизации голеностопа укрепляются связки и сухожилия;
• вследствие постоянного ношения ортеза уменьшается отечность тканей ноги и проходят болевые ощущения;
• подвижность конечности зачастую восстанавливается в полном объеме.

Специалисты не рекомендуют своим пациентам носить ортезы на голеностоп постоянно, потому что это приводит к атрофии мышц стопы и голени. При травмах, напротив, ношение фиксатора показано, в данном случае мышцы укрепляются, связки правильно срастаются.

Особенности лечения перелома голеностопа

Другим распространенным повреждением голеностопного сустава является перелом. Этой травме обычно подвержена либо внешняя кость стопы, либо задняя часть сустава. Перелом голеностопа происходит в следующих случаях:

• резкий вывих ноги при подворачивании на скользкой поверхности или в неудобной обуви на высоких каблуках;
• большая физическая нагрузка на сустав во время прыжков, бега;
• движение по неровной поверхности.

Сильная опухлость свидетельствует о переломе

Признаки перелома сустава (один из них - на фото) схожи с симптомами растяжения связок и заключаются в следующем:

• появляется выраженная отечность места повреждения;
• происходит наглядная деформация самого сустава;
• возникает очень сильная боль в районе сгиба стопы;
• невозможность движения стопой, болевые ощущения, если наступить на нее.

Для определения перелома делается рентгеновский снимок, на котором видна степень повреждения костей.

Перелом может быть со смещением и без него. При переломе без смещения лечение несложное, работоспособность сустава почти всегда восстанавливается. Если имеется смещение, требуются более серьезные методы терапии. Важно правильно собрать разломанную кость, чтобы она срослась, как нужно. Именно от качественного и своевременного соединения частей кости сустава зависит дальнейшая его работоспособность и полноценность образа жизни пациента.

В некоторых случаях при переломе голеностопного сустава необходима операция для вживления специальных медицинских винтов или пластин в целях наиболее правильного срастания костей. В отличие от растяжения связок, при переломах крайне не рекомендуется пользоваться ортезами. Их можно применять только после того, как кости срастутся. Конечно, в этом случае используется жесткий фиксатор для голени и стопы.

При ушибах и небольших вывихах голеностопного сустава ноге нужно обеспечить покой, использовать тугие повязки или ортез. Рекомендуется делать теплые ванночки, йодовую сетку или пользоваться разогревающими мазями. Если болевой синдром не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Голеностопный сустав обеспечивает свободную подвижность всей ноге, поэтому его целостность необходимо беречь. При повреждении голеностопа нужно немедленно обратиться в больницу и четко следовать рекомендациям врача. Для профилактики возникновения травм полезно делать небольшие разминающие упражнения, а при повышенных нагрузках носить мягкие ортезы.

При артрите, артрозе, заболеваниях малой берцовой кости и переломе лодыжки врачи рекомендуют использовать ортез на голеностопный сустав. Он фиксирует ногу, позволяет перераспределить нагрузку. Снижение давления на поврежденный участок благотворно влияет на его восстановление, предотвращая возможный рецидив.

Что такое ортез для голеностопа?

Ортез голеностопный – ортопедическое устройство, фиксирующее лодыжку при различных травмах. Он идеально повторяет форму травмированного участка, на который накладывается. По виду ортезы для голеностопа можно сравнить с носком или сапогом, но пальцы ноги при его ношении остаются открытыми. Крепится он при помощи шнуровок, застежек, липучек и ремней, а изготавливается из ткани, металла и пластика.

По своему назначению ортезы подразделяются на профилактические, реабилитационные и функциональные. Первый вид используется редко, он предупреждает повреждения голеностопа. Реабилитационные устройства носят при травмах и заболеваниях, чтобы ускорить выздоровление. Последние используются для обеспечения нормального движения в тех случая, когда в голеностопном суставе произошли серьезные изменения. Такие приспособления нужно носить практически не снимая.

Виды ортезов

Поскольку ортезы применяются для решения различных задач, они бывают разные. Какой вид жесткости ортезов для голеностопа лучше выбрать? Исходить нужно из характера травмы или патологии. К примеру, для профилактики травм лодыжки используется мягкий ортез, а при ушибе, переломе или функциональном расстройстве опорно-двигательного аппарата назначают полужесткий и жесткий.

Мягкий

По внешнему виду он схож с тканевым съемным бандажом. Такое приспособление при травме лодыжки назначается исключительно врачом, так как самолечение опасно для здоровья. У этих изделий есть размеры, особая технология крепления и шнуровки. Их легко носить и ухаживать за ними. При соблюдении всех правил эксплуатации ортопедическое устройство не имеет никаких противопоказаний. Такой тип ортопедических устройств имеет неоспоримый ряд преимуществ. К примеру, их легко можно носить в повседневной обуви, не нужна посторонняя помощь при надевании. Его легко стирать, можно снимать на ночь.

Полужесткий

У этого типа изделий есть ремни или шнуровка, которые заменяют эластичный бинт. Кроме того, они могут быть оснащены силиконовыми, металлическими или пластмассовыми вставками для большей жесткости. Это позволяет лучше фиксировать лодыжку. Такой фиксатор назначается при ушибах, травмах в течение всего реабилитационного периода. Эти ортопедические устройства обеспечивают надежную фиксацию ноги, а шнуровка или ремни позволяют регулировать давление на нее.

Изделием средней фиксации можно заменить гипс. Ортез полужесткий полностью повторяет анатомию, он не натирает ногу при ношении, несмотря на достаточно сильную фиксацию. Его можно снимать на ночь и даже носить в обуви, поскольку он весьма износостойкий. Возможно, первое время пациент будет замечать фиксатор, но потом небольшой дискомфорт пройдет.

Жесткий

В нем обязательно есть пластиковые вставки, эластичные шины. Особое устройство данного типа позволяет надежно зафиксировать сустав и саму стопу. Назначаются такие приспособления при переломе или необратимых нарушениях в суставах. Жесткие ортезы для голеностопа дают полную фиксацию ноги. Ими можно с легкостью заменить гипс при переломе лодыжки. Благодаря фиксаторам быстро снижается болевой синдром, разгружается сустав ноги. Регулируемое давление делает использование более комфортным.

В настоящее время существует множество разновидностей жестких фиксаторов. Это позволяет подобрать наиболее подходящую по размеру и другим параметрам модель.

При правильной эксплуатации устройство не нанесет ноге никакого вреда, а перераспределение нагрузки позволит вести практически прежний ритм жизни. Конечно, нельзя носить жесткий ортез стопы в обуви, но можно ходить в нем просто так, за счет уникальной толстой подошвы.

Показания для применения ортеза

Для эффективного лечения травм или заболеваний голеностопа требуется обеспечить больному суставу полный покой. Поэтому носить ортез голеностопный рекомендуется:

1. при артрите и артрозе;
2. при травмах связок;
3. при переломах стопы, голени или лодыжки;
4. при различных аномалиях голеностопа у детей;
5. при нагрузке на голеностоп, вызванной избыточным весом, плоскостопием и другими причинами;
6. в послеоперационный период;
7. в качестве профилактики перелома для спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом.

Что лучше современный фиксатор или гипс?

Ортез на голеностопный сустав был разработан не так давно. На сегодняшний день он является хорошей альтернативой гипсу. Прежний способ иммобилизации полностью закрывал доступ к суставу и затруднял лечение. Кроме того, гипс плох еще и тем, что по мере выздоровления его жесткость не меняется. Ортез голеностопный можно регулировать, его подвижность по мере выздоровления лодыжки повышается.

Очень важным фактором является то, что пациенту можно вести активный образ жизни, в отличие от ситуации, когда используется гипс. За счет особенной подошвы вес не концентрируется в одной точке, а перераспределяет нагрузку.

Благодаря применению ортезов для голеностопа скорость выздоровления заметно увеличивается.

За и против

Но применять ортез голеностопный можно не во всех случаях. Его нельзя накладывать при открытых переломах, особенно если рана кровоточит. Даже если перелом закрытый, лучше сначала наложить гипс, а ортез стопы использовать после того, как кости срастутся.

Вопрос о том, можно ли заменить гипс на ортез для голеностопа, должен решать врач в каждом конкретном случае.

Еще один важный момент касается утверждения, что данное приспособление приводит к атрофии мышц. Отсюда возникает вопрос – можно ли снимать такой ортез на ночь? Если перелом не сложный, без смещения – то можно и даже нужно. В противном случае врач просто наложит гипс. Что касается вреда для мышц, фиксатор, наоборот, укрепляет их. Главное – чтобы приспособление было правильно выбрано. При необходимости его даже можно изготовить по индивидуальному заказу.

А можно ли сделать фиксатор на сустав своими руками? Да, если вы врач и квалифицированный мастер одновременно, а также имеете под рукой необходимое оборудование и материал. В противном случае выбирать и носить фиксатор нужно только согласно предписаниям врача.

Для того чтобы активно и профессионально заниматься любимым видом спорта, необходимы сильные, здоровые ноги. Голеностоп работает практически во всех дисциплинах: футбол, волейбол, единоборства, даже спортивная ходьба подразумевают его постоянные нагрузки. Поэтому многие спортсмены получают травмы голеностопа, для их лечения необходимо использовать специальные фиксаторы. Но как выбрать фиксатор голеностопного сустава? Читайте об этом в нашем материале.

• Функция голеностопа
• Принцип действия фиксатора голеностопного сустава
• Выбор фиксатора голеностопа
• Как определить размер фиксатора голеностопа
• Как надевать фиксатор на голеностопный сустав
• Обзор популярных производителей
• Популярные модели фиксаторов голеностопа для спорта

Основная функция голеностопа.

Сустав в паре со стопой испытывает повышенные нагрузки, ведь на них давит вся масса тела. Поэтому существует большой риск их повреждения от травмы. Голеностоп направляет движение стопы, он придает телу стабильность и отвечает за амортизацию ноги.

Первые признаки проблемы. Если на тренировке вы почувствовали:

• неприятное тянущее ощущение, которое может быть слабым и непостоянным, но периодически дающим о себе знать;
• приступ короткой острой боли;
• своеобразные щелчки при выполнении упражнений.

Знайте, это голеностоп подает вам сигнал о том, что ему срочно нужна ваша помощь. Мы рекомендуем вам обратиться за специализированной медицинской помощью и подобрать фиксатор голеностопа.

Для того чтобы избежать неприятностей, выбирайте правильную спортивную обувь. А в качестве надежного средства для фиксации используйте специальные приспособления. Если ситуация не запущена и нет сильной боли, поможет тейпирование. Но если такой прием не избавляет от неприятных ощущений, следует использовать фиксатор голеностопа.

Принцип действия фиксатора голеностопного сустава.

Сразу отметим, что фиксатор голеностопа может также называть «ортез» или «бандаж». Главная задача фиксатора – дать возможность суставу двигаться и осуществлять свои функции, но при этом лишить его возможности отклониться в сторону. Он плотно облегает сустав, фиксирует и защищает его. Назначают бандаж на голеностопный сустав в качестве профилактики травм или для их лечения.

Преимущества фиксатора голеностопного сустава следующие:

• Существенно снижается возможность травмирования;
• Снижаются неприятные болезненные ощущения, так как сокращается подвижность сустава;
• Ускоряется процесс заживления;
• Снижается риск повторной травмы;
• Оказывается помощь в срастании связок и согревающее действие;
• Снижаются нагрузки на голеностопный сустав.

Выбор фиксатора голеностопа.

Как выбрать фиксатор голеностопного сустава – очень сложный вопрос. Различное исполнение может иметь фиксатор голеностопного сустава, выбирать его следует в зависимости от степени тяжести травмы. К подбору надо отнестись с максимальной ответственностью:

• Эластичные (мягкие) фиксаторы на голеностоп выбираются, если повреждений нет, и вы хотите принять меры профилактики. Модель плотно облегает лодыжку, обеспечивая необходимую компрессию, что существенно снизит риски неприятных ощущений;
• Полужесткие фиксаторы на голеностопный сустав, выполненные из неопрена, выбираются в случае небольшого травмирования. Они, как правило, дополнительно оснащаются ремнями, которые оказывают эффект тейпирования. Отлично подойдет такой фиксатор для голеностопа при растяжении связок;
• Жесткие фиксатор на голеностопный сустав нужен, если произошло серьезное повреждение. Подобные модели снабжаются плотными вставками. В этом случае важно надежно защитить голеностоп, исключить подворачивание всей стопы и оказать давящее воздействие;
• Фиксаторы голеностопа со шнуровкой и ребрами жесткости выбирают после переломов. Их необходимо носить после тогда, когда прошел срок лечения в гипсе.

Мы представили вам основные виды фиксаторов голеностопа. Выбор подходящей модели для вас должен осуществляться совместно с врачом-травматологом. Это поможет вам в том случае, если вы не знаете, как выбрать фиксатор голеностопного сустава. Обращайте внимание на материал изготовления, так как бандаж будет постоянного контактировать с вашей кожей, поэтому он не должен вызывать раздражения или дискомфорта.

При выборе фиксатора для голеностопа обращайте внимание также на индивидуальные анатомические особенности, сопутствующие заболевания кожи или сосудов и склонность к аллергическим реакциям.

Внимательно прочитайте инструкцию. В ней должны содержаться полные сведения об изделии, материале изготовления, показания и противопоказания к применению, принцип действия, возможные побочные эффекты, рекомендации по использованию и уходу, а также результаты.

Как определить размер фиксатора голеностопа.

Определение размера фиксатора на голеностопный сустав – важный этап при выборе такого ортопедического изделия. Чтобы понять, какой размер бандажа или ортеза на голеностоп вам нужен, необходимо измерить следующие показания:

• Размер стопы;
• Окружность щиколотки и лодыжки;
• Обхват голени.

Как правило, у каждого производителя есть своя размерная сетка (таблица размеров) фиксаторов голеностопного сустава. Поэтому вам остается только сверить ваши размеры с таблицей.

Как надевать фиксатор на голеностопный сустав.

Все ортезы, бандажи и фиксаторы голеностопа очень легко надеваются и снимаются. Если это изделия эластичные или полужесткие, то их необходимо надевать или на голую кожу, или на хлопчатобумажные носки. Рекомендуется снимать каждые 6 часов, протирать кожу под ним антисептическим раствором, а через 30 минут надевать снова.

Если у вас вывихи, переломы или другие серьезные травмы и вам назначили носить тутор на голеностоп, то такой фиксатор нужно надевать исключительно поверх хлопчатобумажных носок или чулок. Как правило, модели разделяются для правой или левой ноги.

Обзор популярных производителей фиксатора на голеностоп.

Фиксаторы голеностопа Medi являются одними из самых популярных моделей. У этого производителя вы сможете найти не только классические модели, но и фиксаторы с силиконовыми подушечками, пенными вкладышами, а также детские модели фиксаторов. Ценовой диапазон: от 4 тысяч рублей за голеностопный бандаж с силиконовыми вкладышами до 21 тысячи рублей за регулируемый ортез для голеностопного сустава и стопы.

Немецкий бренд Orlett считается одним из самых демократичных. Здесь вы можете найти фиксаторы голеностопа от 1500 рублей за изделие легкой фиксации, а если вам нужен ортез после переломов, операции или паралича, то вы сможете купить его за 8-10 тысяч рублей. Все изделия отличаются гипоаллергенностью и износоустойчивостью, а также не нуждаются в сложном уходе.

Производитель немецкой ортопедической техники Otto Bock также выпускает большой ассортимент фиксаторов голеностопа. Все изделия имеют современный дизайн и отличаются высокой функциональностью. Особой гордостью этого бренда является модель для трехэтапной реабилитации Malleo TriStep, которая состоит из нескольких комбинируемых модулей, что позволяет регулировать степень фиксации и использовать его на всех этапах реабилитации пациента. Цены на фиксаторы голени Otto Bock начинаются от 3 тысяч рублей.

Популярные модели фиксаторов голеностопа для спорта.

Очень часто используются фиксаторы голеностопа для занятий спортом. Но при этом спортсмены не всегда знают, какой фиксатор голеностопа выбрать для спорта. Мы составили для вас небольшой обзор основных моделей для футбола, баскетбола, волейбола, бега и бокса.

Лучшими фиксаторами голеностопа для футбола являются модели легкой фиксации. Они быстро разогревают связочный аппарат и улучшают мышечную координацию. Обратите внимание на модель McDavid 195 с дополнительными ремнями. Эта модель обеспечивает мягкую поддержку сустава, комфорт при ношении. А благодаря шнуровке у вас есть возможность регулировать натяжения ремней и предотвратить многие травмы в футболе.

Для баскетбола и волейбола выбирайте фиксатор голеностопа в форме носка без пятки и передней части. Они легкие и эластичные, обтягивают голеностоп и не раздражают кожу. Такие модели можно носить постоянно для профилактики травм в волейболе. Отличным вариантом такого фиксатора является легкий эластичный бандаж на голеностопный сустав из неопрена Rehband 7973.

Для защиты от растяжений стопы для бокса, тайского бокса, муай-тай и других единоборств спортсмены часто выбирают голеностопный бандаж Twins. Он изготавливается из хлопка и эластана, обеспечивает легкую защиту без стеснения движений.

Ортез на голеностопный сустав представляет собой специальное фиксирующее средство, которое используется с целью оказания помощи в восстановлении утраченных по какой-либо причине функций органов опорно-двигательной системы.

Основное его назначение заключается в сведении к минимуму боли в суставах, вызванной артритом, артрозом голеностопного сустава или различными травмами и патологиями.

Это устройство является своеобразным ограничителем поврежденной конечности, поэтому его задача - уменьшение оказываемой на сустав нагрузки. К тому же он предостерегает от нежелательного растяжения и деформации связок. В настоящее время данное фиксирующее средство призвано улучшить течение заболевания, а также значительно ускорить время выздоровления.

Зачем он нужен

ортез на голеностоп со шнуровкой и ребрами жесткости

Что же собой представляет голеностопный сустав? Это сустав, которые соединяет голень и ступню воедино. Он выполняет главную функцию при ходьбе, то есть способствует перераспределению тяжести и осуществляет перекат с пятки на переднюю часть стопы. В результате, данный сустав принимает вес всего тела человека. Поэтому, чем больше масса, тем значительней оказывается нагрузка.

Хотя голеностоп и представляет собой надежную и крепкую систему, сегодня именно он в большей степени подвергается риску. Это в первую очередь связано с ведением малоподвижного образа жизни, отсутствием достаточных физических нагрузок на определенные группы мышц и избыточным весом.

В настоящее время причиной повреждения голеностопа может стать любая мелочь: ношение высоких каблуков, неловкость, гололед, дождь и другие условия.

Последствия повреждения голеностопа

Повреждения голеностопного сустава представляют собой серьезную проблему и требуют консервативного и оперативного лечения.

Подобные травмы зачастую могут привести к инвалидности. Поэтому, чтобы избежать подобных последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу-хирургу.

Для ускорения процесса выздоровления сустав фиксируется с помощью ортеза. Сегодня они приобретают все большую популярность, так как лучше других средств способны зафиксировать конечность в правильном положении.

К тому же, его нередко используют и для обычной профилактики полученных травм на работе, спорте или дома.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Особенности этого приспособления

ортез Orlett для голеностопного сустава и стопы

Сегодня невозможно представить лечение поврежденного травм опорно-двигательного аппарата без применения ортеза на голеностопный сустав.

К его преимуществам можно отнести быстрое срастание разорванных связок, в сравнении с обычной повязкой.

Так, к примеру, лечение голеностопа проходит в течении трех недель. При использовании повязки процедура заживления длится до шести недель.

К тому же, еще одним явным преимуществом является то, что благодаря данному фиксирующему средству можно начать ходить практически сразу после перелома, не используя костыли.

Изготовление

Изготовление ортеза осуществляется по самым современным технологиям. Для производства используются только прочные и эластичные материалы. По своей форме средство напоминает носок.

жесткий ортез (корсет) для голеностопного сустава

Ортезы на голеностопный сустав подразделяются на два вида:

• жесткие;
• полужесткие.

По конструкции различают:

• ортезы, усиленные металлическими шинами или пластиковыми вставками;
• ременные ортезы;
• шнуровые ортезы.

Приспособление устроено таким образом, что он не при каких обстоятельствах не способен вызвать аллергическую реакцию у пациента. К тому же он полностью повторяет форму человеческой ноги, что делает фиксацию настолько комфортной, насколько в данной ситуации это возможно.

В ортезах применяется согревающий эффект, позволяющий ускорить процесс восстановления связок.

Применение

Фиксирующие средства на голеностоп применяют в случае нестабильности связок конечности, а также для профилактики при растяжениях и отеках. С этой целью рекомендуется использовать полужесткую конструкцию. Жесткий же вариант необходимо применять только при вялом или частичном параличе, а также после перелома или разрыве связок.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.