Гонорея – половая инфекция, ежегодно регистрируется около четверти миллиарда клинических случаев. Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к современным антибиотикам.

Заболевание начинается очень бурно. Сразу после инкубационной стадии (когда гонорея не проявляет себя, обычно не более 5-7 дней), буквально через несколько дней после проникновения гонококков начинаются активные проявления недуга.

При отсутствии лечения переходит в хроническую стадию и происходит инфицирование дыхательных путей, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также поражает суставы.

Как можно заразиться

Возбудитель гонореи — гонококк. Это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются.

Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Болезнь передается от больного к здоровому человеку во время незащищенного секса. Медики отмечают, что наивысший риск заболевания наблюдается при анальном или вагинальном сексе. Более низкий уровень заражений отмечается при оральном контакте. Бытовые случаи заражения не исключаются, но отмечается их маловероятность. Низкие показатели связаны с тем, что гонококки в окружающей среде не выживают и быстро погибают.

Ребенок может заразиться от страдающей гонореей матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаз, а у новорожденных девочек также и половые органы. 60 % случаев слепоты у новорожденных вызвано гонореей.

Симптомы гонореи у мужчин

Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения триппером до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

После окончания инкубационного периода у мужчин начинают появляться первые признаки гонореи, вызванные :

• из уретры выделяются обильные слизисто-гнойные выделения, напоминающие густые сливки;
• дискомфорт в уретре при мочеиспускании, который с каждым днем становится все более выраженным;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• зуд, ощущение жара в головке полового члена;
• гиперемия (покраснение) наружного отверстия уретры.

При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает из мочеиспускательного канала инфекция проникает в придаток яичка, вызывая его воспаление (речь идет об эпидидимите и орхоэпидидимите).

В случае, если заражение произошло орально, возникает воспаление горла и нёбных миндалин - гонорейный тонзиллит и фарингит, а также воспаление слизистой оболочки во рту – .

Хроническая форма

Симптомы хронической формы гонореи зачастую носят менее выраженный характер, из-за чего больной оттягивает визит к урологу либо венерологу. В отличие от острой формы хроническая считается наиболее опасной, так как отсутствие порой симптомов приводит к запущенности и осложнениям.

При этом у мужчин могут исчезать неприятные болевые ощущения при мочеиспускании и гиперемия половых органов. В результате этого у больных возникает иллюзия того, что заболевание самопроизвольно излечилось, однако это далеко не так. Характерным симптомом хронической формы гонореи является утреннее появление небольшой капельки мутной гнойной жидкости в области отверстия мочеиспускательного канала.

Диагностика

Достаточно точные и быстрые результаты дают анализы для выявления возбудителя инфекции у мужчин методами микроскопии или при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Бактериальный посев (бакпосев) больше подходит для выявления запущенных, хронических форм гонореи. Также бакпосев хорошо выявляет чувствительность гонококков к лекарственным препаратам, что очень важно при лечении гонореи, особенно при хронических формах и случаях со смешанными инфекциями.

Лечение гонореи у мужчин

Когда мужчина обнаружил у себя первые симптомы гонореи — лечение не стоит откладывать. Терапия нацелена на борьбу с возбудителем инфекции. Триппер чувствительный к антибактериальным препаратам:

• цефалоспоринового;
• пенициллинового;
• тетрациклинового ряда.

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно дерматовенеролог, а прием назначенных антибиотиков следует тщательно соблюдать, и не прерывать курс лечения.

Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

Профилактика

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции.

При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать Мирамистином или слабым раствором марганцовки. в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

Возможные осложнения

Неправильное лечение, слабый иммунитет, аномалии развития мочеиспускательного канала, сопутствующие заболевания – всё это способствует перерастанию болезни в другие формы. Наиболее встречающиеся в медицинской практике осложнения гонореи — эпидидимит, .

Эпидидимит

Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка, которые мешают больному даже передвигаться.

После гонорейного эпидидимита нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко снижается способность к оплодотворению. Мужское бесплодие — частый печальный итог развития хронической гонореи. Гонорейный простатит - это наиболее часто встречающееся осложнение гонореи у мужчин

Гонореей называется болезнь, которая передается половым путем от носителя инфекции к здоровому человеку. Ее возбудитель проникает в слизистые оболочки половых путей и вызывает там воспалительный процесс. Если вовремя не начать соответствующее лечение, заболевание может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений.

Возбудитель гонореи – гонококк, небольшая грамотрицательная бактерия круглой формы и с бугристой поверхностью. Очень часто микроорганизмы формируются парами и размещаются внутри иммунных клеток - лейкоцитов.

Специалисты выделяют следующие пути возможного заражения:

• Во время незащищенного полового контакта. Самый высокий риск возникновения болезни отмечается при анальном и вагинальном половом акте.
• Оральный секс редко, но приводит к развитию триппера. Это связано с разрушающим воздействием ферментов слюны на бактерии.
• Контактный или бытовой путь передачи гонореи от больного человека или носителя к здоровому считается маловероятным, поскольку микроорганизмы, вызывающие венерическое заболевание, нестойки в окружающей среде.
• Вертикальный путь передачи, при котором гонорея передается во время родов от зараженной матери новорожденному.

Вне организма человека бактерии быстро погибают под воздействием солнечных лучей, при кипячении или обработке дезинфицирующими средствами. Такая особенность данных болезнетворных организмов опровергает мифы о заболевании, которые касаются способов заражения. Гонорея не передается при рукопожатии, при пользовании чужими стаканами, общими полотенцами и мочалкой. Также нельзя заразиться в общественных туалетах (через унитаз), при посещении бассейна или сауны.

Чаще всего гонорея регистрируется при незащищенных гомосексуальных контактах, данный факт связан с тем, что болезнетворные микроорганизмы активнее проникают через повреждения в слизистых, которые часто возникают именно при анальном сексе.

Течение болезни

При сексуальном контакте с носителем инфекции, гонококки оказываются на слизистых оболочках здорового человека и задерживаются на поверхности эпителиальных клеток на протяжении нескольких часов. В это время можно применить экстренные меры по профилактике ЗППП, направленные на уничтожение возбудителя и избежать начала болезни.

Спустя 2 часа, бактерии начинают активно размножаться, проникают в межклеточное пространство, соединительную ткань, переднюю уретру, половые железы, что приводит к острой гонорее. При дальнейшем развитии воспалительного процесса часть гонококков проникает в заднюю уретру. При этом повышается риск появления простатита, инфицирования придатков яичек и семенных пузырьков. В случае значительного снижения защитных сил организма (при иммунодефиците, приеме химиопрепаратов и цитостатиков), возможно развитие тяжелого гонококкового артрита и сепсиса.

Одной из особенностей гонореи является «незавершенный фагоцитоз», при котором бактерии, поглощенные иммунными клетками, не уничтожаются, а наоборот – разносятся по всему организму.

Наиболее эффективным способом профилактики ЗППП при случайных или сомнительных половых контактах, врачи-урологи считают мочеиспускание сразу после полового акта и использование местных антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Струя мочи вымывает большую часть патогенных микроорганизмов со слизистой оболочки уретры, благодаря чему снижается риск развития болезни.

Признаки гонококкового уретрита

Инкубационный период при заражении триппером составляет в среднем 2-14 суток, после чего начинают бурно проявляться клинические симптомы заболевания. Изредка латентный период может удлиняться до нескольких месяцев, что затрудняет диагностику болезни. В организме мужчины гонорея может протекать в острой, хронической (после неправильного лечения) и скрытой (латентной) формах.

Признаками острого уретрита, вызванного гонококковой инфекцией, являются:

• Появление из уретры обильного, гнойно-слизистого отделяемого, которое по консистенции напоминает густые сливки.
• Учащение мочеиспусканий.
• Дискомфорт, жжение при мочеиспускании.
• Покраснение головки полового члена, отверстия вокруг уретры и крайней плоти.
• Зуд, локальное повышение температуры в области головки полового члена.
• Появление неприятного запаха, сопровождающего выделения.
• Боль и кровянистые выделения из уретры при интимном контакте.
• Увеличение лимфатических узлов в паху, болезненность их при пальпации.
• Помутнение мочи.
• Лихорадка, головные и мышечные боли.

При неправильном проведении лечения или при его отсутствии, воспаление может перейти на яички, привести к орхоэпидидимиту или к развитию серьезных осложнений, таких как бесплодие.

Особенностью гонореи являются терминальные боли при мочеиспускании, сопровождающиеся выделением 1-2 капель крови.

Острый гонорейный проктит

Поскольку гонококки обладают тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек, помимо уретрита они часто вызывают проктит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки прямой кишки регистрируется среди мужчин нетрадиционной ориентации.

Клинические признаки гонококкового простатита появляются на 5-10 день после заражения. К ним врачи венерологи и проктологи относят:

• Интенсивный зуд в области анального отверстия и заднего прохода.
• Частые запоры, чередующиеся с диареями, боль во время дефекации, ложные позывы.
• Выделения из прямой кишки с гнойным содержимым.
• Появление примесей крови, слизи в каловых массах.
• Повышенная температура тела, общая слабость.

Симптоматика болезни часто оказывается стертой и маскируется под проявление других заболеваний (кишечных инфекций, геморроя, анальной трещины, язвенного колита). Именно поэтому при появлении малейших жалоб, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу с целью диагностики и исследования.

Излюбленным местом локализации гонококков является слизистая оболочка на расстоянии 5 см от наружного анального сфинктера, что необходимо помнить при диагностике и взятии соскоба на анализ.

Осложнения триппера

Длительно протекающая гонорейная инфекция, без проведения соответствующего эффективного лечения, неизменно провоцирует осложнения, опасные для жизни и здоровья мужчины. За несколько суток нелеченный гонококковый уретрит может подняться по мочеполовым путям и вызвать цистит и простатит. Указанные заболевания сопровождаются учащением и болезненностью мочеиспусканий, болью в промежности, возрастающей при сексуальном возбуждении, тяжестью, дискомфортом в яичках. Острый гонорейный простатит приводит в дальнейшем к снижению качества спермы и бесплодию.

Если в воспалительный процесс вовлекаются придатки яичка, регистрируется острый гонорейный эпидидимит. К его проявлениям относятся: покраснение и отек мошонки, болезненность в паху. Данное состояние угрожает формированием рубцов, которые сужают просвет семявыносящего протока, что может привести к бесплодию.

Патологический процесс в мочеиспускательном канале, протекающий длительное время, часто приводит к стриктуре уретры, что вызывает застой мочи, ее рефлюкс в мочеточники, возникновение заболеваний почек.

Врачи-урологи выделяют определенные факторы, способные увеличить риск развития осложнений:

• Сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания половых путей, находящиеся в острой и хронической фазе (цистит, простатит, ДГПЖ).
• Наличие других венерических заболеваний (трихомониаз, хламидиоз).
• Ослабление местного иммунитета после пролеченных ЗППП, реинфекция гонореи.
• Длительное половое возбуждение, неудовлетворенность сексуальной жизнью.
• Часто прерываемый половой акт, который применяется для контрацепции.
• Усиленные физические нагрузки, частые стрессы, переживания.
• Вредные привычки - злоупотребление алкогольными напитками, курение.
• Предпочтение в рационе острой, жареной, пряной и маринованной пищи.

Очень часто, особенно при скрытом течении инфекции, больной обращается к врачу не на начальной стадии заболевания, а уже после возникновения осложнений, что может привести к трудностям в лечении.

Наиболее грозным осложнением гонореи является развитие генерализованной инфекции - сепсиса, который протекает с полиорганной недостаточностью и частым поражением клапанов сердца.

Диагностика болезни

При классическом течении острого гонококкового уретрита, опытный уролог или венеролог могут заподозрить заболевание по одним только жалобам пациента. Однако, правильный диагноз выставляется на основе результатов исследований мазков и анализа мочи. Крайне редко при гонорее проводится серологическая диагностика, обычно только при скрытом течении заболевания.

Подробнее о методах диагностики при подозрении на гонорею рассказывает врач венеролог на видео.

«Золотым стандартом» диагностики гонореи являются микроскопия мазка из уретры и посев полученной биологической жидкости на питательную среду.

Для повышения достоверности результатов, необходимо тщательно соблюдать правила забора анализов:

• Перед взятием мазка из мочеиспускательного канала, мужчине необходимо не мочиться в течение 4 часов.
• За 2 суток до манипуляции необходимо отменить прием антибиотиков, использование местных антисептиков.
• При клинических симптомах простатита, перед взятием мазка проводят массаж простаты.
• При подозрении на хроническую гонорею, необходимо провести провокацию - использовать препараты, стимулирующие выход гонококков из просвета уретры. С этой целью используют введение гоновакцины, прием обильно перченой, соленой пищи, смазывание уретры протарголом или нитратом серебра.

Диагноз гонококкового проктита выставляется на основе визуального осмотра прямой кишки, взятия соскоба, исследования слизисто-гнойных выделений и промывных вод. Посев полученных биологических материалов на питательные среды часто сопровождается определением чувствительности бактерий к лекарственным средствам. Определение наиболее эффективного антибиотика является важным этапом при назначении лечения, позволяет ускорить выздоровление пациента и сводит к минимуму вероятность развития хронических форм и осложнений.

Лабораторные тесты при гонорее включают в себя применение методов ПЦР, при котором во взятых на исследование биологических выделениях обнаруживается ДНК возбудителя инфекции. Кодом гонококковой инфекции по МКБ-10 является А54.9, именно его чаще указывают в истории болезни и в листах нетрудоспособности, сохраняя врачебную тайну.

Современным эффективным способом диагностики гонореи является лигазная цепная реакция, чувствительность и специфичность которой составляют 99%. Она позволяет выявить гонококков и хламидий в одном исследуемом образце.

Лечение гонореи у мужчин

Комплексная терапия, применяемая для пациентов с триппером, основана на использовании антибактериальных препаратов.

Наиболее часто применяются:

• Средства пенициллинового ряда - Бензилпенициллин, Бициллин, Ампиокс.
• Левомицетин. При его назначении обязательно применяются витамины группы В и аскорбиновая кислота, в виду выраженной токсичности антибиотика.
• Антибиотики тетрациклиновой группы.
• Клафоран - современный антибиотик цефалоспоринового ряда, эффективный при запущенном гонорейном уретрите.

В случае обнаружения смешанной инфекции, специалист может назначить несколько антибиотиков одновременно или порекомендовать прием препарата широкого спектра действия.

Хорошей эффективностью при гонорее обладают средства, способные повышать иммунитет. К ним относятся Оротат калия, Метиурацил, Глицерам. С целью рассасывания инфильтратов, образовавшихся при длительно протекающем уретрите, применяется подкожно экстракт алоэ и Трипсин.

Гонококковая вакцина применяется с целью провокации при взятии анализов, ее также используют в качестве вспомогательного лечения при неудовлетворительных результатах после проведенной антибиотикотерапии.

На время терапии следует соблюдать диету (отказаться от алкоголя, соленых, острых продуктов), воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и половой близости, избегать нервных потрясений.

При выявлении гонореи, необходимо обязательно обследовать половую партнершу пациента, поскольку она может быть носительницей инфекции или болеть хронической, малосимптомной гонореей.

При приеме антибиотиков обязательно нужно использовать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Это препятствует возникновению дисбиоза и развитию бактериальных и грибковых осложнений.

Профилактика триппера и осложнений

К осложнениям гонореи у мужчин относят бесплодие, возникшие по причине эпидидимита или простатита, тяжелые поражения почек и мочевыводящих путей, артриты и сепсис.

Гонорейный артрит - тяжелое воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры, болью и отечностью пораженных областей. Особенностью его течения является поражение коленного и голеностопного сустава. Предупредить данные патологические состояния возможно правильным подбором антибиотика и своевременным началом лечения.

Меры, позволяющие предотвратить инфицирование, состоят в осторожном выборе половой партнерши, использовании барьерного метода контрацепции при любом виде сексуального контакта, тщательном соблюдении правил личной гигиены и регулярном прохождении медицинских осмотров.

Гонорею, как и любое другое заболевание, легче лечить на начальных стадиях, именно поэтому, при появлении неприятных симптомов, важно немедленно обратиться к врачу с целью диагностики и лечения.

Гонорея у мужчин является самым распространенным и выявляемым заболеванием, передающимся половым путем. Признаки и симптомы гонореи у мужчин выраженные, что вынуждает их своевременно обращаться за медицинской помощью. Симптомы в 50% случаев отсутствуют, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. Большое распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания делает лечение гонореи затруднительным.

В конце XIX века немецкий ученый Нейссер выявил возбудителя гонореи — Neisseria gonorrhoeae. Инфекция передается при половом акте и во время родов. При заболевании поражается слизистая уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки и глаз. Воспаление матки и придатков при гонорее приводит к женскому бесплодию. У мужчин заболевание часто осложняется острым эпидидимитом. Кроме половых органов гонорея поражает суставы, сердце и оболочки мозга. При родах возбудитель гонореи может передаться новорожденному и инфицировать слизистую оболочку глаз, что приводит к образованию язв, впоследствии заживающих рубцом.

Рис. 1. На фото основные симптомы гонореи у мужчин и женщин. При заболевании чаще всего поражается слизистая уретры и глаз у мужчин и шейка матки у женщин.

О возбудителе гонореи

Гонококки – это грамотрицательные бактерии округлой формы. Имеют слегка бугристую поверхность. Часто располагаются парами. В большом количестве возбудители находятся в лейкоцитах, которыми захватываются и уничтожаются. Бактерии хорошо видны под микроскопом при окрашивании по Грамму и метиленовым синим. Гонококки не устойчивы во внешней среде. Они быстро погибают под воздействием лучей света, дезинфицирующих растворов и нагревании. Отдельные штаммы возбудителя проявляют способность, обуславливающую их устойчивости к пенициллину.

Рис. 2. Возбудители гонореи.

Иммунитет при гонорее

Защитный иммунитет при гонорее не развивается. Болезнь может развиваться у одного и того же человека многократно.

Как происходит заражение

1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального и анального половых актов. 20 — 50% людей заражаются гонореей при однократном и незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
2. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
3. Болезнь от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом.
4. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.
5. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде, заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.

Рис. 3. На фото гонорея у мужчин.

Развитие гонореи у мужчин

• Гонококки, которые попадают на слизистую оболочку уретры, задерживаются там до 2-х часов. За этот период их можно уничтожить, применив методы личной гигиены. Размножение гонококков происходит стремительно. Они быстро внедряются в межэпителиальное пространство, соединительнотканный слой, железы и лакуны передней уретры.
• При проникновении гонококков в заднюю уретру возникает угроза инфицирования семенных пузырьков, предстательной железы и придатков яичка.
• При резком снижении функции иммунной системы развивается сепсис и гонококковый артрит.

Рис. 4. На фото гонококки. Видны скопления возбудителей в лейкоцитах и межклеточном пространстве (указано стрелками).

Рис. 5. На фото гонорея у мужчин. Выделения из уретры — основной признак заболевания.

Признаки и симптомы гонореи у мужчин

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет у мужчин до 5-и суток, у женщин – от 5 до 15 суток. В более чем в 90% случаев гонорея у мужчин проявляется выраженными симптомами, что вынуждает обращаться за медицинской помощью. Бессимптомное и малосимптомное течение приводит к позднему обращению за медицинской помощью, как правило, в период развития осложнений заболевания, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции.

Симптомы заболевания отсутствуют у каждого 10-го мужчины и почти у половины женщин, инфицированных гонококками

Признаки и симптомы острого гонококкового уретрита

Обильные выделения из уретры и боли в конце акта мочеиспускания — основные симптомы гонореи у мужчин. Губки наружного отверстия уретры гиперемированы и отечны, а выделения имеют желтоватый цвет. Сильные рези и жжение в конце мочеиспускания появляются уже на вторые сутки заболевания.

Гонорея у мужчин имеет подострое и торпидное течение, когда симптомы заболевания незначительные, либо совсем отсутствуют. При такой ситуации больные являются особо опасными в отношении распространения инфекции. Если инфекция распространяется в заднюю часть уретры, то развивается острый тотальный уретрит или уретроцистит. Симптомы гонореи в этот период ярко выражены. Терминальные боли (в конце мочеиспускания) усиливаются, а в конце акта мочеиспускания появляется капля крови. Нередко процесс сопровождается интоксикационными жалобами. Наличие хламидиоза усугубляет заболевание.

Рис. 6. На фото острый гонококковый уретрит.

Признаки и симптомы гонококкового проктита

В 40% случаев гонореи у мужчин выявляется воспаление прямой кишки. Покраснения перианальной области и появления ранок, сыпи, волдырей и бородавок — основные признаки заболевания. Болезнь характеризуется выделениями из прямой кишки, зудом, позывами и кровотечениями после акта дефекации. При аноскопии выявляется гиперемия слизистой, точечные кровоизлияния и гнойный экссудат.

Признаки и симптомы гонококкового фарингита

Болезнь чаще протекает бессимптомно. Иногда регистрируется покраснение глотки с гнойным экссудатом и увеличением региональных лимфоузлов.

Признаки и симптомы гонорейного артрита

Гонорейный артрит у мужчин развивается редко. Это связано с быстрым излечением заболевания — гонорейного уретрита. Чаще заболевание регистрируется у гомосексуалистов, страдающих гонорейным проктитом.

При заболевании чаще поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Боли, припухлость и покраснение — основные симптомы заболевания. Главным диагностическим признаком является обнаружение гонококков в синовиальной жидкости и в крови.

Рис. 7. На фото гонорейный артрит.

Рис. 8. На фото поражение слизистой оболочки губ при гонорее.

Рис. 9. На фото гонорейный конъюнктивит. Заболевание всегда проявляется обильным гноетечением.

Симптомы и признаки хронического гонококкового уретрита

Хроническая форма гонококкового уретрита развивается спустя 2 месяца от момента начала заболевания. Как правило, это трансформация острого и подострого гонорейного уретрита, лечение которого оказалось неуспешным по ряду причин.

При поражении передней части уретры признаки и симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены. Иногда регистрируются выделений из уретры по утрам. При незначительных выделениях можно заметить только склеивание губ уретры после ночного сна.

При применении уретроскопии выявляются следующие признаки заболевания:

• изменения эпителия уретры в виде твердых и мягких инфильтратов,
• наличие воспаления слизистых желез мочеиспускательного канала;
• наличие воспаления лакун Морганьи;
• наличие воспаления колликул.

Осложнения хронического уретрита :

• воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти – баланопостит;
• воспаление куперовой железы;
• воспаление предстательной железы;
• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• эпипидимит;
• функциональные расстройства мочеполового аппарата.

Рис. 10. На фото гонорея у мужчин, хроническая форма. Незначительные выделения из уретры по утрам и склеивание губ уретры после ночного сна — основные признаки заболевания.

Диагностика гонореи у мужчин

Гонорея у мужчин легко диагностируется. Образцом для исследования может стать мазок из мочеиспускательного канала, глотки, прямой кишки и в некоторых случаях моча больного.

Бактериологическая диагностика

Прямая бактериоскопия является наиболее простым, быстрым, чувствительным и специфичным методом обнаружения гонококков в исследуемом материале. Его чувствительность составляет 90%. Посев биологического материала на питательные среды обладает 95% чувствительностью.

Двухстаканная проба

При поражении слизистого слоя передней уретры из 2-х проб мочи изменения будут выявлены только в первой пробе. Изменения в 2-х пробах регистрируются при поражении передней и задней частей уретры.

Методика ПЦР (полимеразной цепной реакции)

Является высокочувствительной и специфичной и сравнима с таковой при посевах.

Тестирование гонореи необходимо проводить в кратчайшие сроки, так как болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Рис. 11. Приготовление мазка для микроскопического исследования.

Рис. 12. На фото гонококки (мазок из гноя). Вид при микроскопии (окраска метиленовым синим — слева и окраска по Граму — справа).

Лечение гонореи у мужчин

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя гонореи, проявляющие устойчивость к пенициллину. Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии. У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев гонореи сочетается с хламидийной инфекцией. Поэтому лечение гонореи у мужчин проводится двумя антибиотиками. В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета).

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней.

Мужчина считается излеченным от гонореи, если:

• бактериоскопия и посевы биологического материала дали отрицательные результаты;
• при пальпации простаты и семенных пузырьков изменений не выявлено;
• в секрете простаты содержание лейкоцитов не превышает 5 — и в поле зрения;
• отсутствие при уретроскопии воспалительных изменений.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи основана на следующих постулатах:

• Проведение полного курса противогонорейного лечения.
• Обследование и лечение партнеров по сексу.
• Пропаганда моногамных отношений.
• Использование презервативов.

Гонорея, которая также называется триппером, представляет собой инфекционную патологию, передаваемую носителем при половом контакте. Возбудителем болезни является гонококк, ее развитие начинается после того, как инфекция проникает в слизистые слои мочеполовой системы. Когда специалисты , пренебрегать лечением нельзя, ибо такой подход чреват опасными последствиями – простатитом, воспалительными болезнями органов репродуктивной системы, бесплодием. Инкубационный период заболевания составляет две недели, однако начальные симптомы могут проявиться через двое суток, начиная с момента инфицирования. Несмотря на то, что гонорея весьма заразна и опасна, к факторам внешней среды гонококк не проявляет повышенной устойчивости, под воздействием высоких температур и моющих раствором он быстро погибает.

Как проявляет себя заболевание

Несмотря на то, что заболевание поражает представителей обоих полов, симптомы при его развитии заметно различаются. Гонорея у мужчин на начальных стадиях при остром течении выражается в проблемах с наружными отделами мочеполового тракта, развивается уретрит, сопровождаемый:

• Гнойными обильными выделениями желтовато-зеленого цвета, вытекающими из уретрального канала.
• Ощущениями рези, боли и жжения в уретре. Эти симптомы усиливаются в момент мочеиспускания.
• К возможным, но достаточно редко наблюдаемым признакам относят зуд в мочеиспускательном канале.
• Иногда наблюдается болезненность в прямой кишке и промежности – эти симптомы усиливаются в процессе соития, возможны кровянистые выделения.
• При визуальном осмотре наблюдается отечность и покраснение зоны возле наружного отверстия уретры.

Учитывая, что заболевание вызывает инфекционный возбудитель, его формирование сопровождают общие признаки интоксикации – головные боли, озноб и лихорадочное состояние.

Внимание! Симптомы гонореи в хронической форме выражены гораздо слабее, а в некоторых случаях могут и вовсе отсутствовать. В результате пострадавший игнорирует признаки, включающие незначительные выделения и некоторое жжение, не считая нужным обращаться к специалисту, провоцируя своим попустительством развитие еще более серьезных осложнений.

Методы диагностики

Назначение препаратов от гонореи у мужчин требует подтверждения предполагаемого заключения. Даже если симптоматика выражена достаточно явно, лечащий врач при утверждении диагноза руководствуется результатами :

• Один из основных методов – взятие мазка из уретры, ротоглотки, прямой кишки и последующее изучение под микроскопом. Таким образом врач может обнаружить патологию в 95%. Этот способ рекомендован при наличии уретрита, который достаточно часто сопровождает гонорею. При отсутствии симптоматики применение этой методики необоснованно.
• Мазки могут быть изучены при помощи бактериологической методики. Этот способ позволяет подобрать наиболее действенные средства для лечения гонореи. Однако у исследования есть и недостаток – в частности, длительность его проведения.
• Значительно реже врач назначает проведение молекулярной диагностики, поскольку анализ ПЦР стоит недешево.

Достаточно широкое применение находит иммунологическая сенсибилизация, которую осуществляют одним уколом. Сутью одного из наиболее востребованных методов является введение пациенту белкового препарата, в котором наличествует аллерген гонококка. Если в организме человека развивается инфекция, на протяжении дня после инъекции начинает проявляться замедленная реакция гиперчувствительности. Слабоположительный результат проявляется покраснением на кожном покрове, диаметр которого не превышает 10 мм. При положительном ответе эта величина достигает 11-20 мм. Говорить о достоверно положительном результате можно при диаметре пятна, превышающем 20 мм. В случае такого проявления необходимо полное обследование, после которого станет известным тип возбудителя и уровень инфекционного заражения.

Факт. Современные венерологи полагают, что прежние схемы, применяемые для провокации вялотекущего процесса, устарели. Доказано, что при приеме специальных препаратов наряду с алкоголем и жирной пищей накануне исследований частота обнаружения патологии не превышает таковую без использования провокационных веществ.

Принципы терапии заболевания

Как показывает практика, эффективно избавиться от патологии можно, только если полностью пройден курс лечения гонореи у мужчин с соблюдением всех рекомендаций лечащего специалиста. Прерывание курса либо нерегулярно принимаемые таблетки от гонореи чреваты тем, что инфекция не будет вылечена. Также необходимо отказаться от попыток исцелиться самостоятельно – эта венерическая патология лечится под контролем специалиста во избежание серьезных осложнений.

Эффективная терапия заболевания подразумевает применение средств как местного, так и общего воздействия на возбудителя в частности и весь организм в целом. Однако прежде чем приступать к терапии, необходимо определиться с лекарством от гонореи у мужчин – следует выяснить, какие именно препараты способны вызвать повышенную чувствительность микроорганизма. Обычно такие сведения получают при проведении бактериологических исследований. При этом подобный подход требуется при хронической форме гонореи или ее бессимптомном течении. Если речь идет об острой форме, специалисты обычно применяют заранее разработанные лечебные схемы. Однако этот метод достаточно рискован, поскольку известно достаточно много случаев, когда использование пенициллинов либо фторхинолонов не давало ожидаемого эффекта.

В случае неосложненной гонореи у мужчин лечение может проводиться в домашней обстановке. Лечение гонореи у мужчин в домашних условиях обычно позволяет использовать препараты в форме таблеток, инъекциям же отдают предпочтение в кожно-венерологическом отделении стационара при осложненном течении патологии.

Важно! Гонорея чаще всего протекает параллельно с хламидийной инфекцией. Соответственно помимо использования веществ против гонококков необходимо назначение препаратов, активных при наличии хламидий.

Чаще всего при наличии хламидиоза используют:

• Азитромицин, который назначают однократно внутрь в количестве 1 грамма.
• Доксициклин принимают на протяжении недели, два раза за сутки. Разовая доза препарата составляет 100 мг.

В среднем триппер у мужчин лечат в течение 5-7 суток, однако продолжительность терапии может увеличиться и до двух недель. На весь период избавления от патологии потребуется не только отказаться от сексуальных контактов, но и свести к минимуму физические нагрузки, убрать из меню острые и соленые блюда, прекратить употребление спиртного питья.

Устранение причин патологии

Мы рассмотрели, как лечить гонорею у мужчин в принципе. Теперь поговорим о том, чем лечить гонорею у мужчин, и начнем с этиотропной терапии. Долгое время традиционно применяли противомикробные средства пенициллиновой группы. Но новейшие исследования доказали, что использование таких лекарств нежелательно, поскольку проявляет повышенную устойчивость именно к ним. Более предпочтительные препараты для лечения относятся к следующим группам:

• тетрациклиновая;
• сульфаниламидная;
• цефалоспорины третьего поколения;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• ципрофлоксацины;
• аминоциклитольные противомикробные препараты – их допускается применять однократно, назначая повышенные дозировки.

Что касается наименований, чаще всего применяют следующие средства, активные относительно гонококковой инфекции:

• Офлоксацин, который рекомендуют применять однократно внутрь, разовая доза при этом составляет 400 мг.
• Ципрофлоксацин, который является действенной альтернативой использованию Офлоксацина. Прием в этом случае также будет однократным, разовая доза составляет 500 мг.
• Цефиксим – еще один альтернативный препарат, который принимают однократно в дозировке 400 мг.

Важно! Принимая препараты, недопустимо изменять назначенную врачом дозировку, частоту приема, длительность терапии. Если нарушить одно из указанных требований, патологические микроорганизмы способны выработать устойчивость к группе противомикробных средств, а то и к антибиотическим препаратам в целом.

Если гонорея успела перейти в хроническую форму, лечение начинают с иммунотерапии – уколы от гонореи проводятся с использованием Пирогенала, вводят также гоновакцину. Эти лекарства стимулируют сопротивляемость организма. Кроме того, вылечить гонорею у мужчин в ее хроническом течении помогает: применение биогенных стимуляторов, назначение иммуномодуляторов, Использование ферментов, поскольку на их фоне повышается эффективность и быстрота устранения любой воспалительной патологии. Физиотерапевтические мероприятия, в числе которых назначается УВЧ, электрофорез и фонофорез, индуктотермия, ультразвук.

Также к лечебной схеме при хроническом триппере подключают применение местных терапевтических методик:

• Проводят промывание уретры, используя специальный наконечник.
• Назначают инсталляцию, вводя растворы лекарственных средств каплями.
• Используют бужирование, при котором промывание проводится посредством специального инструмента.

Название антисептических растворов, обычно применяемых для проведения указанных манипуляций – Колларгол, Перманганат калия, Протаргол, Хлоргекседин. После окончания терапевтического курса необходимо проведение обследования клиническими, бактериологическими и бактериоскопическими методами для подтверждения полного исцеления. Вылеченная патология для подтверждения этого факта требует проведения первых проверок не ранее, нежели через семь суток после окончания курса, однако не позже чем спустя десять дней. После этого в случае неосложненной патологии мужскому полу требуется двухмесячное наблюдение у специалиста. Если же имели место восходящие и генерализованные гонорейные формы, наблюдаться необходимо на протяжении трех месяцев после окончания курса.

Домашнее лечение: применение народной медицины

В тех случаях, когда основные терапевтические схемы не дают ожидаемого результата, врач может отменить прием противомикробных препаратов в пользу других методов лечения.

В домашних условиях в качестве дополнительного способа, как вылечить гонорею могут задействоваться рецепты народной медицины. При этом перед применением той или иной рекомендации народных целителей необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. У мужчин, как показывает практика, наиболее востребованным является применение целебных ванночек, компрессов и отваров для внутреннего использования:

• Отличный лечебный эффект обеспечивает ванна на основе сухого ромашкового цвета. Для ее приготовления на каждый литр жидкости, температура которой составляет 37 0 С, приходится две большие ложки ингредиента. При лечении гонореи в условиях дома такие ванны можно делать каждый день.
• Женьшеневая аптечная настойка – еще одно действенное средство. Ее необходимо принимать во время завтрака, разовая доза составляет четыре капли препарата.
• Действенный целебный отвар готовят на основе корня лопуха. Потребуется залить 500 мл доведенной до кипения жидкости две большие ложки измельченного ингредиента, после чего проварить средство на небольшом огне в течение 20 минут. Затем питье фильтруют и принимают по большой ложке средства за полчаса до трапез.

Если имеет место хроническая форма болезни, в ежедневный рацион в обязательном порядке включают петрушку, сельдерей. В качестве профилактических природных средств в летний сезон активно употребляют смородину, бруснику и чернику.

Известно с незапамятных времен. Вызывается болезнь гонококком, который передается от человека к человеку. Причем вероятность передачи инфекции от зараженного мужчины женщине намного выше, нежели наоборот. Основной путь передачи инфекции половой, но не исключаются бытовой и вертикальный (от матери к ребенку) пути заражения гонореей. Помимо органов мочеполовой системы, болезнь может поражать другие органы (прямую кишку, глотку, глаза), а при попадании гонококков в кровь могут развиться поражения сердца, суставов, головного мозга, кожи и других органов.

Симптомы гонореи у мужчин

Инкубационный период заболевания короткий, обычно длится от 3 дней до 2 недель. У 25% заразившихся мужчин гонорея протекает практически бессимптомно, поэтому длительное время остается незамеченной.

После окончания инкубационного периода у мужчин начинают появляться первые признаки гонореи, вызванные развитием уретрита:

• дискомфорт в уретре при мочеиспускании, который с каждым днем становится все более выраженным;
• зуд, ощущение жара в головке полового члена;
• гиперемия (покраснение) наружного отверстия уретры;
• гнойные выделения из отверстия уретры (желто-зеленого цвета).

Иногда гнойные выделения из мочеиспускательного канала могут появляться только при надавливании на головку полового члена.

Если заболевание не лечить, то гонорейная инфекция может распространиться на придатки яичек (гонорейный эпидидимит), что проявляется болезненностью яичек и отеком мошонки. Реже развивается гонорейный и поражение семенных пузырьков, при которых мужчину будут беспокоить боли в промежности и внизу живота, усиливающиеся во время эрекции. Со временем эти заболевания могут привести к развитию эректильной дисфункции и бесплодию.

При отсутствии адекватного лечения острая гонорея переходит в хроническую форму. В период ремиссии заболевание никак себя не проявляет, а в моменты обострения больного беспокоят симптомы острой фазы болезни. Переходу инфекционного процесса в хроническую форму также способствует неправильное применение антибиотиков, поэтому при появлении признаков, похожих на симптомы гонореи, не стоит заниматься самолечением.

Редкие формы гонореи

Для редких форм гонореи характерны некоторые особенности. Заболевание поражает не мочеполовую систему, а другие органы, при этом типичные проявления гонореи обычно отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.

1. Гонококковый перигепатит – это воспаление тканей, окружающих печень, проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры тела, рвотой. Такие симптомы часто расцениваются, как заболевания печени или желчных путей.
2. Гонококковый . Может протекать бессимптомно, либо сопровождаться болями в горле, характерными для типичного фарингита.
3. Гонорея глаз может развиться при несоблюдении правил личной гигиены, распространение гонококков происходит посредством грязных рук. Больных беспокоят отечность и покраснение век, скопление гноя за веками, светобоязнь.
4. Гонококковый проктит характеризуется болью и зудом в прямой кишке, ложными позывами к дефекации, появлением слизисто-гнойных или кровянистых выделений из ануса.
5. Диссеминированная (генерализованная) гонококковая инфекция возникает при проникновении возбудителя заболевания в кровь. Проявляется повышением температуры тела, (боль и опухание суставов) и гнойничковыми высыпаниями на коже (небольшие красные высыпные элементы на руках и ногах, часто в виде маленьких гнойничков).
6. Гонококковый артрит – это частный случай предыдущей формы заболевания. Для него характерно поражение 1 или 2 крупных суставов (локтевого, запястного, коленного или голеностопного). Начало гонококкового септического артрита обычно острое, сопровождается резким повышением температуры тела, сильной болью в пораженном суставе, ограничением подвижности в нем. Воспаленный сустав увеличивается в объеме за счет отека, кожа над ним может быть гиперемирована (красная) и горячая на ощупь. Кожные высыпания могут отсутствовать.

Лечение гонореи у мужчин

Лечение гонореи невозможно без применения антибиотиков. На сегодняшний день существует несколько групп этих препаратов, используемых при лечении этого заболевания. До недавнего времени препаратами выбора являлись антибиотики пенициллинового ряда.

С течением времени гонококки стали устойчивы ко многим препаратам этой группы, поэтому перед началом лечения настоятельно рекомендуется пройти обследование, включающее анализ на чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.

Для того чтобы вылечить «свежую» гонорею обычно достаточно однократного применения антибиотиков из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При их непереносимости или нечувствительности гонококков к препарату, возможно применение макролидов или антибиотиков тетрациклинового ряда. Возможно как инъекционное введение препарата, так и пероральный прием. Дозировка лекарственного средства определяется только врачом.

Для лечения хронической гонореи необходим курсовой прием антибактериальных препаратов. Кроме этого необходима терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Во время лечения следует воздерживаться от любых половых контактов и исключить употребление алкоголя. Также необходимо обследование и профилактическое лечение всех половых партнеров больного.

Профилактика гонореи

Для профилактики гонореи следует соблюдать несколько моментов:

• сексуальные отношения с одним проверенным половым партнером;
• при случайных половых контактах необходимо использование презерватива;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• после незащищенного полового акта со случайным партнером необходимо помочиться и вымыть половые органы проточной водой с мылом (такая профилактическая мера снижает риск заражения гонореей у мужчин на 50 %).

Экстренная профилактика заключается во введении в уретру растворов антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) не позднее, чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Злоупотреблять таким способом профилактики венерических заболеваний нельзя, поскольку частое применение хлорсодержащих растворов может привести к необратимым анатомическим изменениям мочеиспускательного канала (стриктуры, рубцы и др.).

К какому врачу обратиться

При появлении выделений из мочеиспускательного канала мужчине следует обратиться к венерологу. Современные антибиотики помогут быстро избавиться от заболевания. В диагностике атипичных форм принимают участие профильные специалисты: андролог, уролог, офтальмолог, ЛОР-врач, терапевт, невролог, дерматолог, ревматолог, гепатолог, кардиолог и другие.