Гонорея, которая также называется триппером, представляет собой инфекционную патологию, передаваемую носителем при половом контакте. Возбудителем болезни является гонококк, ее развитие начинается после того, как инфекция проникает в слизистые слои мочеполовой системы. Когда специалисты , пренебрегать лечением нельзя, ибо такой подход чреват опасными последствиями – простатитом, воспалительными болезнями органов репродуктивной системы, бесплодием. Инкубационный период заболевания составляет две недели, однако начальные симптомы могут проявиться через двое суток, начиная с момента инфицирования. Несмотря на то, что гонорея весьма заразна и опасна, к факторам внешней среды гонококк не проявляет повышенной устойчивости, под воздействием высоких температур и моющих раствором он быстро погибает.

Как проявляет себя заболевание

Несмотря на то, что заболевание поражает представителей обоих полов, симптомы при его развитии заметно различаются. Гонорея у мужчин на начальных стадиях при остром течении выражается в проблемах с наружными отделами мочеполового тракта, развивается уретрит, сопровождаемый:

• Гнойными обильными выделениями желтовато-зеленого цвета, вытекающими из уретрального канала.
• Ощущениями рези, боли и жжения в уретре. Эти симптомы усиливаются в момент мочеиспускания.
• К возможным, но достаточно редко наблюдаемым признакам относят зуд в мочеиспускательном канале.
• Иногда наблюдается болезненность в прямой кишке и промежности – эти симптомы усиливаются в процессе соития, возможны кровянистые выделения.
• При визуальном осмотре наблюдается отечность и покраснение зоны возле наружного отверстия уретры.

Учитывая, что заболевание вызывает инфекционный возбудитель, его формирование сопровождают общие признаки интоксикации – головные боли, озноб и лихорадочное состояние.

Внимание! Симптомы гонореи в хронической форме выражены гораздо слабее, а в некоторых случаях могут и вовсе отсутствовать. В результате пострадавший игнорирует признаки, включающие незначительные выделения и некоторое жжение, не считая нужным обращаться к специалисту, провоцируя своим попустительством развитие еще более серьезных осложнений.

Методы диагностики

Назначение препаратов от гонореи у мужчин требует подтверждения предполагаемого заключения. Даже если симптоматика выражена достаточно явно, лечащий врач при утверждении диагноза руководствуется результатами :

• Один из основных методов – взятие мазка из уретры, ротоглотки, прямой кишки и последующее изучение под микроскопом. Таким образом врач может обнаружить патологию в 95%. Этот способ рекомендован при наличии уретрита, который достаточно часто сопровождает гонорею. При отсутствии симптоматики применение этой методики необоснованно.
• Мазки могут быть изучены при помощи бактериологической методики. Этот способ позволяет подобрать наиболее действенные средства для лечения гонореи. Однако у исследования есть и недостаток – в частности, длительность его проведения.
• Значительно реже врач назначает проведение молекулярной диагностики, поскольку анализ ПЦР стоит недешево.

Достаточно широкое применение находит иммунологическая сенсибилизация, которую осуществляют одним уколом. Сутью одного из наиболее востребованных методов является введение пациенту белкового препарата, в котором наличествует аллерген гонококка. Если в организме человека развивается инфекция, на протяжении дня после инъекции начинает проявляться замедленная реакция гиперчувствительности. Слабоположительный результат проявляется покраснением на кожном покрове, диаметр которого не превышает 10 мм. При положительном ответе эта величина достигает 11-20 мм. Говорить о достоверно положительном результате можно при диаметре пятна, превышающем 20 мм. В случае такого проявления необходимо полное обследование, после которого станет известным тип возбудителя и уровень инфекционного заражения.

Факт. Современные венерологи полагают, что прежние схемы, применяемые для провокации вялотекущего процесса, устарели. Доказано, что при приеме специальных препаратов наряду с алкоголем и жирной пищей накануне исследований частота обнаружения патологии не превышает таковую без использования провокационных веществ.

Принципы терапии заболевания

Как показывает практика, эффективно избавиться от патологии можно, только если полностью пройден курс лечения гонореи у мужчин с соблюдением всех рекомендаций лечащего специалиста. Прерывание курса либо нерегулярно принимаемые таблетки от гонореи чреваты тем, что инфекция не будет вылечена. Также необходимо отказаться от попыток исцелиться самостоятельно – эта венерическая патология лечится под контролем специалиста во избежание серьезных осложнений.

Эффективная терапия заболевания подразумевает применение средств как местного, так и общего воздействия на возбудителя в частности и весь организм в целом. Однако прежде чем приступать к терапии, необходимо определиться с лекарством от гонореи у мужчин – следует выяснить, какие именно препараты способны вызвать повышенную чувствительность микроорганизма. Обычно такие сведения получают при проведении бактериологических исследований. При этом подобный подход требуется при хронической форме гонореи или ее бессимптомном течении. Если речь идет об острой форме, специалисты обычно применяют заранее разработанные лечебные схемы. Однако этот метод достаточно рискован, поскольку известно достаточно много случаев, когда использование пенициллинов либо фторхинолонов не давало ожидаемого эффекта.

В случае неосложненной гонореи у мужчин лечение может проводиться в домашней обстановке. Лечение гонореи у мужчин в домашних условиях обычно позволяет использовать препараты в форме таблеток, инъекциям же отдают предпочтение в кожно-венерологическом отделении стационара при осложненном течении патологии.

Важно! Гонорея чаще всего протекает параллельно с хламидийной инфекцией. Соответственно помимо использования веществ против гонококков необходимо назначение препаратов, активных при наличии хламидий.

Чаще всего при наличии хламидиоза используют:

• Азитромицин, который назначают однократно внутрь в количестве 1 грамма.
• Доксициклин принимают на протяжении недели, два раза за сутки. Разовая доза препарата составляет 100 мг.

В среднем триппер у мужчин лечат в течение 5-7 суток, однако продолжительность терапии может увеличиться и до двух недель. На весь период избавления от патологии потребуется не только отказаться от сексуальных контактов, но и свести к минимуму физические нагрузки, убрать из меню острые и соленые блюда, прекратить употребление спиртного питья.

Устранение причин патологии

Мы рассмотрели, как лечить гонорею у мужчин в принципе. Теперь поговорим о том, чем лечить гонорею у мужчин, и начнем с этиотропной терапии. Долгое время традиционно применяли противомикробные средства пенициллиновой группы. Но новейшие исследования доказали, что использование таких лекарств нежелательно, поскольку проявляет повышенную устойчивость именно к ним. Более предпочтительные препараты для лечения относятся к следующим группам:

• тетрациклиновая;
• сульфаниламидная;
• цефалоспорины третьего поколения;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• ципрофлоксацины;
• аминоциклитольные противомикробные препараты – их допускается применять однократно, назначая повышенные дозировки.

Что касается наименований, чаще всего применяют следующие средства, активные относительно гонококковой инфекции:

• Офлоксацин, который рекомендуют применять однократно внутрь, разовая доза при этом составляет 400 мг.
• Ципрофлоксацин, который является действенной альтернативой использованию Офлоксацина. Прием в этом случае также будет однократным, разовая доза составляет 500 мг.
• Цефиксим – еще один альтернативный препарат, который принимают однократно в дозировке 400 мг.

Важно! Принимая препараты, недопустимо изменять назначенную врачом дозировку, частоту приема, длительность терапии. Если нарушить одно из указанных требований, патологические микроорганизмы способны выработать устойчивость к группе противомикробных средств, а то и к антибиотическим препаратам в целом.

Если гонорея успела перейти в хроническую форму, лечение начинают с иммунотерапии – уколы от гонореи проводятся с использованием Пирогенала, вводят также гоновакцину. Эти лекарства стимулируют сопротивляемость организма. Кроме того, вылечить гонорею у мужчин в ее хроническом течении помогает: применение биогенных стимуляторов, назначение иммуномодуляторов, Использование ферментов, поскольку на их фоне повышается эффективность и быстрота устранения любой воспалительной патологии. Физиотерапевтические мероприятия, в числе которых назначается УВЧ, электрофорез и фонофорез, индуктотермия, ультразвук.

Также к лечебной схеме при хроническом триппере подключают применение местных терапевтических методик:

• Проводят промывание уретры, используя специальный наконечник.
• Назначают инсталляцию, вводя растворы лекарственных средств каплями.
• Используют бужирование, при котором промывание проводится посредством специального инструмента.

Название антисептических растворов, обычно применяемых для проведения указанных манипуляций – Колларгол, Перманганат калия, Протаргол, Хлоргекседин. После окончания терапевтического курса необходимо проведение обследования клиническими, бактериологическими и бактериоскопическими методами для подтверждения полного исцеления. Вылеченная патология для подтверждения этого факта требует проведения первых проверок не ранее, нежели через семь суток после окончания курса, однако не позже чем спустя десять дней. После этого в случае неосложненной патологии мужскому полу требуется двухмесячное наблюдение у специалиста. Если же имели место восходящие и генерализованные гонорейные формы, наблюдаться необходимо на протяжении трех месяцев после окончания курса.

Домашнее лечение: применение народной медицины

В тех случаях, когда основные терапевтические схемы не дают ожидаемого результата, врач может отменить прием противомикробных препаратов в пользу других методов лечения.

В домашних условиях в качестве дополнительного способа, как вылечить гонорею могут задействоваться рецепты народной медицины. При этом перед применением той или иной рекомендации народных целителей необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. У мужчин, как показывает практика, наиболее востребованным является применение целебных ванночек, компрессов и отваров для внутреннего использования:

• Отличный лечебный эффект обеспечивает ванна на основе сухого ромашкового цвета. Для ее приготовления на каждый литр жидкости, температура которой составляет 37 0 С, приходится две большие ложки ингредиента. При лечении гонореи в условиях дома такие ванны можно делать каждый день.
• Женьшеневая аптечная настойка – еще одно действенное средство. Ее необходимо принимать во время завтрака, разовая доза составляет четыре капли препарата.
• Действенный целебный отвар готовят на основе корня лопуха. Потребуется залить 500 мл доведенной до кипения жидкости две большие ложки измельченного ингредиента, после чего проварить средство на небольшом огне в течение 20 минут. Затем питье фильтруют и принимают по большой ложке средства за полчаса до трапез.

Если имеет место хроническая форма болезни, в ежедневный рацион в обязательном порядке включают петрушку, сельдерей. В качестве профилактических природных средств в летний сезон активно употребляют смородину, бруснику и чернику.

Гонорея — относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя-+-rhoia- истечение). Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение. Заболевание поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Как передается гонорея

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже.

Первые признаки гонореи

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны — это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

• Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
• Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• Межменструальные кровотечения;

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

• Зуд, жжение, отечность уретры;
• Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи.

Диагностика

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

Лечение гонореи

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить. Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются — соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров. Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде , и т.п.

Последствия гонореи

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или , что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой — это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

– распространенная венерическая инфекция. Возбудитель - гонококк. Передается половым путем. Поражаются слизистые оболочки мочеполовой системы, что со временем приводит к воспалению органов репродуктивной системы и развитию .

Заражение происходит во время интимной близости от больного человека к здоровому. Длительность инкубационного периода составляет приблизительно две недели. В этот период заболевание никак себя не проявляет, и только потом возникают первые симптомы.

Статистика утверждает, что более 70% мужчин, перенесших гонорею – мужчины молодого возраста.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин, как правило, проявляются в первую неделю после заражения. При сниженном иммунитете или после лечения антибиотиками скрытое течение гонореи увеличивается до двух-трех недель.

Заболевание развивается от острой до хронической стадии. Продолжительность каждой из них зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У большинства больных острая форма продолжается не более двух месяцев, после чего заболевание переходит в хроническую стадию.

Спустя несколько дней с момента заражения, мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

• дискомфорт, зуд и внутри мочеиспускательного канала. Ощущения усиливаются во время отхождения мочи;
• при надавливании на головку пениса, после мочеиспускания, выделяется гной;
• со временем я приобретают постоянный характер;
• по мере распространения инфекции по восходящим путям мочеполовой системы появляются симптомы цистита (частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью).

При распространении гонококков на яички, предстательную железу, гонорея переходит в хроническую стадию . , во время эрекции и дефекации – признаки простатита при гонорее.

Когда воспалительный процесс распространяется на ткани яичек, промежность отекает. Интимная близость становится невозможной из-за боли, сопровождающейся кровянистыми выделениями во время полового акта.

Общие симптомы инфекции:

• лихорадка;
• признаки .

При хронической стадии заболевания симптомы смазаны и не выражены . На этой стадии заболевание может достаточно длительное время поражать разные участки организма, практически не проявляясь. В большинстве случаев пациенты не обращаются к специалисту, и принимают препараты по своему усмотрению. Комфортные условия позволяют гонореи быстро прогрессировать. Симптомы проявляются только тогда, когда заболевание осложнилось развитием более серьезных патологий.

Диагностика гонореи

Специалист начинает диагностику с обязательного опроса пациента, сбора анамнеза и осмотра. Важно ничего не утаивать от врача. От этого во многом зависит эффективность лечения и здоровье партнера.

При осмотре определяют стадию заболевания, а также риск развития возможных осложнений.

Для уточнения диагноза назначают следующие лабораторные исследования:

• посев мазка на питательную среду . Берут выделения из прямой кишки и уретры, а также секрет простаты;
• бактериологическое исследование мазка из уретры ;
• кровь на ИФА .

• тетрациклины;
• цефалоспорины;
• пенициллины.

Дозировку врач определяет, учитывая их бактериостатическое и бактерицидное действие.

Гонорею без осложнений лечат амбулаторно.

Показания для госпитализации:

• гонорея, осложненная , ;
• продолжительное течение болезни без лечения;
• образование и генерализованной инфекции;
• постоянные рецидивы признаков гонореи.

Медикаментозное лечение проводят в сочетании с поддерживающей терапией, которая укрепляет иммунную систему. В нее входят такие препараты :

• гепатопротекторы;
• витамины;
• противовоспалительные средства нестероидной группы;

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

При заболевании, осложненном развитием тяжелых патологий, назначают терапию сразу несколькими видами антибиотиков разных групп.

Заметив первые признаки гонореи, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Острая форма гораздо легче поддается лечению. Откладывание медицинской помощи приводит к переходу в хроническую стадию с развитием осложнений.

Стоит отметить, что лечение должно проводиться у обоих партнеров, иначе терапия будет неэффективна.

Возможные осложнения гонореи

Осложнения развиваются на фоне хронической формы. Отсутствие лечения позволяет гонококкам распространяться по тканям внутренних органов, что способствует развитию других воспалительных заболеваний.

В первую очередь развиваются вторичные инфекции:

Тяжелые осложнения гонореи:

• орхоэпидидимит.

Совокупность инфекционных заболеваний приводит к нарушению выработки сперматозоидов, а при распространении инфекции на оба яичка развивается стойкое .

Простатит чаще всего развивается на фоне гонореи. Заболевание протекает в хронической форме и с трудом поддается терапии.

Полигамные отношения между людьми, доминирующие в современном обществе, и игнорирование средств контрацепции создают все предпосылки для роста частоты болезней, которые передаются половым путём. На сегодняшний день одним из самых часто встречаемых венерических заболеваний считается гонорея. В народе получило широкое распространение второе название этой инфекции – триппер, которое также употребляется как медицинский термин среди врачей в Германии. Согласно мировым статистическим данным, каждый год диагностируются более 200 миллионов пациентов с гонореей.

Причины

Учёными уже давно было установлено, что возбудитель гонореи – это патогенная бактерия гонококк. Занятие сексом с незнакомыми партнёрами, которые инфицированы венерической болезнью, является основным способом заражения гонореей. В редких случаях заболевание передаётся бытовым путём (через средства личной гигиены, контакт с грязным нижним бельём и т. д.). Чаще всего подобным путём заражаются дети. Заразившись гонореей, болезнь проявиться не сразу. Должен пройти инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до месяца. Обычно пациенты ориентируются, от кого могли заразиться и когда.

Довольно-таки часто наблюдаются смешанные инфекции, когда одновременно развиваются несколько венерических болезней (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.). При этом будет отмечаться несколько иная клиническая картина, по сравнению с отдельно взятыми болезнями, передающимся половым путём.

Не вступая в интимную связь с малознакомыми партнёрами, вы значительно снижаете риск инфицирования венерическими заболеваниями.

Клиническая картина у мужчин

Как проявляется гонорея у мужчин? Хотелось бы уточнить, что средняя продолжительность инкубационного периода у пациентов мужского пола составляет 2–7 суток. Иногда он может затягиваться и доходить до месяца и более. На его продолжительность влияет состояние иммунной системы, сопутствующие болезни, неправильное питание, психоэмоциональные стрессы и т. д. Первые признаки гонореи у мужчин:

• Ощутимая болезненность и чувство жжения в уретре, которые заметно усиливаются в процессе мочеиспускания.
• Выделения при гонорее, как правило, обильные, зачастую гнойного характера и неприятного запаха. Их нетрудно заметить на нижнем белье. Могут выделяться самопроизвольно или при надавливании на головку пениса.
• Покраснение и отёчность в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Гонококковая инфекция может поражать предстательную железу, семенные канатики, яички и мочевого пузыря. В основном распространение патологического процесса связано с несвоевременной диагностикой и отсутствием оптимального лечения. Хроническая гонорея у мужчин отличается стёртостью клинической картины, когда признаки и симптомы заболевания практически отсутствуют. Столкнувшись с такой ситуацией, многие пациенты ошибочно полагают, что болезнь прошла сама собой. При хронической форме часто наблюдаются утренние выделения в незначительной количестве (не более одной капли гноя). К обострениям могут приводить употребление острых и солёных блюд, алкоголь, снижение иммунитета, переохлаждения и т. д. Будет характерно появление симптомов гонореи у мужчин, типичных для острой формы болезни.

В последнее время участились случаи бессимптомного течения заболевания среди обоих полов и всех возрастных групп.

Клиническая картина у женщин

Как проявляется гонорея у женщин? Эта инфекция может поражать мочеполовую систему, органы малого таза, глаза, глотку, суставы и т. д. При свежей инфекции, которая продолжается до 2 месяцев, возможно острое, подострое и торпидное (скрытое) течение. Первые признаки гонореи у женщин:

1. Крайне неприятный зуд и жжение во влагалище.
2. Болезненные мочеиспускания.
3. Выделения гноевидного сливкообразного характера.
4. Наружное отверстие уретры и шейка матки выглядят отёчными и гиперемироваными (покрасневшими).

Если инфекционный процесс перешёл на верхние отделы мочеполовой системы, то страдает общее состояние, возникает болезненность в нижней части живота, подъём температуры. У некоторых пациентов бывает тошнота, рвота, понос, учащённые и весьма болезненные мочеиспускания и др.

Хроническая гонорея, которая длится более 2 месяцев, может провоцировать серьёзные сбои менструальной функции и возникновению спаек в полости малого таза. Всё это нередко приводит к бесплодию, развитию внематочной беременности и постоянному болевому синдрому. Вне стадии обострения симптомы хронической гонореи у женщин могут и не проявляться. При смешанной инфекции, которая встречается достаточно часто, удлиняется инкубационный период, возникает нетипичная симптоматика заболевания и склонность к рецидивам.

Учитывая, когда и как у мужчин или женщин появились клинические симптомы, и лечение гонореи назначается соответствующее.

Диагностика

Ни один клинический симптом не является специфическим для гонореи. Её течение не особо отличается от других инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы. Подтверждение диагноза возможно лишь с привлечением лабораторных методов диагностики. Какие исследования для выявления возбудителя гонореи применяют:

• Бактериоскопический.
• Бактериологический.

В настоящее время ведущим диагностическим методом считается бактериоскопическое исследование. Тем не менее в силу ряда причин не всегда удаётся идентифировать возбудителя, используя этот метод. В таких случаях, а также при торпидных формах или для установления факта излечения обращаются к бактериологическому исследованию. Забор мазков производят из трёх мест: мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Установив наличие возбудителя, выясняют его чувствительность к антибактериальным средствам.

Лечение

После подтверждения диагноза начинают проводить специфическое лечение гонореи у мужчин и женщин. Терапевтический курс назначают, учитывая форму болезни, локализацию инфекционного воспаления, чувствительность гонококка к антибактериальным лекарственным средствам, наличие различного рода осложнений и сопутствующей патологии. Следует уточнить, что лечение хронической гонореи у мужчин и женщин не ограничивается антибиотикотерапией и может включать следующие лечебные методы:

1. Иммунотерапия.
2. Местное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Применение эубиотиков.

Использование барьерных средств контрацепции поможет защититься от венерических болезней.

Антибиотикотерапия

Базисное лечение гонореи без осложнений, которая поразила нижние отделы мочеполовой системы, сводится к применению одного из следующих антибактериальных препаратов:

• Цефтриаксон.
• Азитромицин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксацин.
• Амоксиклав.

Только высококвалифицированный врач может определить, какой лекарственное средство будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Самостоятельное применение препаратов зачастую заканчивается тем, что не удаётся добиться выздоровления и заболевание приобретает более тяжёлое течение. Если гонорейная инфекция распространилась на верхние отделы мочеполовой системы, органы малого таза или выявлены осложнения, использовать антибиотики необходимо не менее недели.

Во время терапии настоятельно рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и занятия сексом. При развитии смешанной инфекции (гонореи, хламидиоза, трихомониаза и др.) лекарственные препараты следует подбирать индивидуально в зависимости от выявленных патогенных бактерий, простейших или вирусов. По завершении антибактериального лечения целесообразно назначить женщинам эубиотики (например, Лактобактерин) для восстановления естественной микрофлоры влагалища.

В превалирующем большинстве случаев свежая неосложнённая гонорея успешно ликвидируется базисным курсом терапии.

Иммунотерапия

При торпидном (малосимптомном) или хроническом течении венерической болезни уместно дополнять лечение иммунотерапией и физиотерапевтическими процедурами. Применяют два виды иммунотерапии:

• Специфическая (гонококковая вакцина).
• Неспецифическая (Пирогенал или его аналоги).

Этот лечебный метод можно назначить после устранения острого течения заболевания параллельно с антибактериальной терапией или до начала базисного лечения (этиотропного) при подострой, торпидной и хронической формами. Вместе с тем применение любых лекарственных средств, влияющих на иммунную систему, должно быть клинически обосновано. К физиотерапевтическим методам прибегают только по показаниям. В детском возрасте иммунотерапию вообще не задействуют.

При выявлении венерического заболевания лечение обязательно необходимо пройти обоим половым партнёрам.

Местная терапия

Как правило, в местном лечении нуждаются женщины, инфицированные гонореей. Применяют спринцевание влагалища антисептическими растворами. Хорошим эффектом обладают противовоспалительные свечи. Для нормализации микрофлоры влагалища используют специальные лекарственные препараты под названием эубиотики в виде интравагинальных суппозиториев. Особенно они актуальны после антибактериальной терапии. Не устанем повторять, что самостоятельное лечение любых форм гонореи без контроля врача-специалиста категорически противопоказано.

Критерии излечения

Согласно общепринятой клинической практике, основным критерием излечения от гонореи являются отсутствие клинических симптомов болезни и возбудителя инфекции в мазках из мочеиспускательного канал, шейки матки и прямой кишки при бактериоскопическом методе исследования через 7–10 суток после завершения лечения. Часто пользуются комбинированной провокацией, после которой в течение трёх последующих дней берут мазки (через 24,48 и 72 часа). Существует несколько видов провокаций:

1. Физиологическая или естественная (менструация).
2. Химическая. Для этого наружное отверстие мочеиспускательного канала смазывают раствором нитрата серебра.
3. Биологическая. Внутримышечно вводят гонококковую вакцину в соответствующей дозировке.
4. Физическая. Реализуется за счёт применения физического метода воздействия – индуктотермии.
5. Алиментарная. Достаточно употребить острую солёную пищу или напитки, содержащие алкоголь.

Повторное контрольное обследование пациента проводят через месяц. У мужчин берут мазки из уретры и прямой кишки (при необходимости), у женщин – ещё из цервикального канала. Аналогично, как и в первый раз, проводят трёхкратное бактериоскопическое исследование с интервалом в 24 часа. Только после третьего контрольного обследования с применением комбинированной провокации, которое показало отсутствие возбудителя гонококковой инфекции в организме, пациента снимают с диспансерного учёта.

Наблюдение за половыми партнёрами

К лабораторному исследованию и прохождению терапии необходимо привлекать всех половых партнёров, с кем была интимная связь примерно за 20 дней до возникновения клинических проявлений гонорее. Если отмечается бессимптомное течение заболевания, то обследованию подлежат половые партнёры, с которым был секс на протяжении двух месяцев до постановки диагноза. Кроме того, следует обследовать детей, матери которых больны гонореей. Не сообщая правдивую информацию о своих половых партнёрах, вы способствуете ещё большему распространению различных венерических заболеваний.

Если начали проявляться клинические симптомы гонореи у женщины или мужчины, необходимо в срочном порядке посетить дерматовенеролога.

Профилактика

Абсолютной защиты от венерических заболеваний не существует, но можно существенно снизить риск заражения. Несколько простых правил, которые помогут вам избежать инфицирования гонореей и прочими болезнями, передающимися половым путём:

• Исключите случайные интимные связи, особенно с малознакомыми партнёрами.
• Не пользуйтесь чужим бельём и средствами личной гигиены.
• При половом акте используйте презерватив.
• Регулярно проходите профилактические осмотры (сдача анализов на ЗППП, гинекологическое обследование и т. д.).

Экстренная профилактика заключается в применении специальных препаратов (например, Бетадин, Аквазан, Йодосепт) в течение двух часов после занятия сексом. Как показывает клинический опыт, эти лекарственные средства эффективны против большинства возбудителей венерических болезней, если задействуются в соответствии с официальной инструкцией.

Стоит отметить, что при своевременном обнаружении гонорейной инфекции мочеполовой системы добиться полного выздоровления без серьёзных последствий для мужского и женского организма традиционными методами лечения вполне реально. Пытаясь лечиться народными или другими средствами, вы рискуете стать обладателем хронической формы заболевания со всеми вытекающими из этого последствиями.

Гонореей называется болезнь, которая передается половым путем от носителя инфекции к здоровому человеку. Ее возбудитель проникает в слизистые оболочки половых путей и вызывает там воспалительный процесс. Если вовремя не начать соответствующее лечение, заболевание может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений.

Возбудитель гонореи – гонококк, небольшая грамотрицательная бактерия круглой формы и с бугристой поверхностью. Очень часто микроорганизмы формируются парами и размещаются внутри иммунных клеток - лейкоцитов.

Специалисты выделяют следующие пути возможного заражения:

• Во время незащищенного полового контакта. Самый высокий риск возникновения болезни отмечается при анальном и вагинальном половом акте.
• Оральный секс редко, но приводит к развитию триппера. Это связано с разрушающим воздействием ферментов слюны на бактерии.
• Контактный или бытовой путь передачи гонореи от больного человека или носителя к здоровому считается маловероятным, поскольку микроорганизмы, вызывающие венерическое заболевание, нестойки в окружающей среде.
• Вертикальный путь передачи, при котором гонорея передается во время родов от зараженной матери новорожденному.

Вне организма человека бактерии быстро погибают под воздействием солнечных лучей, при кипячении или обработке дезинфицирующими средствами. Такая особенность данных болезнетворных организмов опровергает мифы о заболевании, которые касаются способов заражения. Гонорея не передается при рукопожатии, при пользовании чужими стаканами, общими полотенцами и мочалкой. Также нельзя заразиться в общественных туалетах (через унитаз), при посещении бассейна или сауны.

Чаще всего гонорея регистрируется при незащищенных гомосексуальных контактах, данный факт связан с тем, что болезнетворные микроорганизмы активнее проникают через повреждения в слизистых, которые часто возникают именно при анальном сексе.

Течение болезни

При сексуальном контакте с носителем инфекции, гонококки оказываются на слизистых оболочках здорового человека и задерживаются на поверхности эпителиальных клеток на протяжении нескольких часов. В это время можно применить экстренные меры по профилактике ЗППП, направленные на уничтожение возбудителя и избежать начала болезни.

Спустя 2 часа, бактерии начинают активно размножаться, проникают в межклеточное пространство, соединительную ткань, переднюю уретру, половые железы, что приводит к острой гонорее. При дальнейшем развитии воспалительного процесса часть гонококков проникает в заднюю уретру. При этом повышается риск появления простатита, инфицирования придатков яичек и семенных пузырьков. В случае значительного снижения защитных сил организма (при иммунодефиците, приеме химиопрепаратов и цитостатиков), возможно развитие тяжелого гонококкового артрита и сепсиса.

Одной из особенностей гонореи является «незавершенный фагоцитоз», при котором бактерии, поглощенные иммунными клетками, не уничтожаются, а наоборот – разносятся по всему организму.

Наиболее эффективным способом профилактики ЗППП при случайных или сомнительных половых контактах, врачи-урологи считают мочеиспускание сразу после полового акта и использование местных антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Струя мочи вымывает большую часть патогенных микроорганизмов со слизистой оболочки уретры, благодаря чему снижается риск развития болезни.

Признаки гонококкового уретрита

Инкубационный период при заражении триппером составляет в среднем 2-14 суток, после чего начинают бурно проявляться клинические симптомы заболевания. Изредка латентный период может удлиняться до нескольких месяцев, что затрудняет диагностику болезни. В организме мужчины гонорея может протекать в острой, хронической (после неправильного лечения) и скрытой (латентной) формах.

Признаками острого уретрита, вызванного гонококковой инфекцией, являются:

• Появление из уретры обильного, гнойно-слизистого отделяемого, которое по консистенции напоминает густые сливки.
• Учащение мочеиспусканий.
• Дискомфорт, жжение при мочеиспускании.
• Покраснение головки полового члена, отверстия вокруг уретры и крайней плоти.
• Зуд, локальное повышение температуры в области головки полового члена.
• Появление неприятного запаха, сопровождающего выделения.
• Боль и кровянистые выделения из уретры при интимном контакте.
• Увеличение лимфатических узлов в паху, болезненность их при пальпации.
• Помутнение мочи.
• Лихорадка, головные и мышечные боли.

При неправильном проведении лечения или при его отсутствии, воспаление может перейти на яички, привести к орхоэпидидимиту или к развитию серьезных осложнений, таких как бесплодие.

Особенностью гонореи являются терминальные боли при мочеиспускании, сопровождающиеся выделением 1-2 капель крови.

Острый гонорейный проктит

Поскольку гонококки обладают тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек, помимо уретрита они часто вызывают проктит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки прямой кишки регистрируется среди мужчин нетрадиционной ориентации.

Клинические признаки гонококкового простатита появляются на 5-10 день после заражения. К ним врачи венерологи и проктологи относят:

• Интенсивный зуд в области анального отверстия и заднего прохода.
• Частые запоры, чередующиеся с диареями, боль во время дефекации, ложные позывы.
• Выделения из прямой кишки с гнойным содержимым.
• Появление примесей крови, слизи в каловых массах.
• Повышенная температура тела, общая слабость.

Симптоматика болезни часто оказывается стертой и маскируется под проявление других заболеваний (кишечных инфекций, геморроя, анальной трещины, язвенного колита). Именно поэтому при появлении малейших жалоб, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания, нужно как можно быстрее обращаться к врачу с целью диагностики и исследования.

Излюбленным местом локализации гонококков является слизистая оболочка на расстоянии 5 см от наружного анального сфинктера, что необходимо помнить при диагностике и взятии соскоба на анализ.

Осложнения триппера

Длительно протекающая гонорейная инфекция, без проведения соответствующего эффективного лечения, неизменно провоцирует осложнения, опасные для жизни и здоровья мужчины. За несколько суток нелеченный гонококковый уретрит может подняться по мочеполовым путям и вызвать цистит и простатит. Указанные заболевания сопровождаются учащением и болезненностью мочеиспусканий, болью в промежности, возрастающей при сексуальном возбуждении, тяжестью, дискомфортом в яичках. Острый гонорейный простатит приводит в дальнейшем к снижению качества спермы и бесплодию.

Если в воспалительный процесс вовлекаются придатки яичка, регистрируется острый гонорейный эпидидимит. К его проявлениям относятся: покраснение и отек мошонки, болезненность в паху. Данное состояние угрожает формированием рубцов, которые сужают просвет семявыносящего протока, что может привести к бесплодию.

Патологический процесс в мочеиспускательном канале, протекающий длительное время, часто приводит к стриктуре уретры, что вызывает застой мочи, ее рефлюкс в мочеточники, возникновение заболеваний почек.

Врачи-урологи выделяют определенные факторы, способные увеличить риск развития осложнений:

• Сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания половых путей, находящиеся в острой и хронической фазе (цистит, простатит, ДГПЖ).
• Наличие других венерических заболеваний (трихомониаз, хламидиоз).
• Ослабление местного иммунитета после пролеченных ЗППП, реинфекция гонореи.
• Длительное половое возбуждение, неудовлетворенность сексуальной жизнью.
• Часто прерываемый половой акт, который применяется для контрацепции.
• Усиленные физические нагрузки, частые стрессы, переживания.
• Вредные привычки - злоупотребление алкогольными напитками, курение.
• Предпочтение в рационе острой, жареной, пряной и маринованной пищи.

Очень часто, особенно при скрытом течении инфекции, больной обращается к врачу не на начальной стадии заболевания, а уже после возникновения осложнений, что может привести к трудностям в лечении.

Наиболее грозным осложнением гонореи является развитие генерализованной инфекции - сепсиса, который протекает с полиорганной недостаточностью и частым поражением клапанов сердца.

Диагностика болезни

При классическом течении острого гонококкового уретрита, опытный уролог или венеролог могут заподозрить заболевание по одним только жалобам пациента. Однако, правильный диагноз выставляется на основе результатов исследований мазков и анализа мочи. Крайне редко при гонорее проводится серологическая диагностика, обычно только при скрытом течении заболевания.

Подробнее о методах диагностики при подозрении на гонорею рассказывает врач венеролог на видео.

«Золотым стандартом» диагностики гонореи являются микроскопия мазка из уретры и посев полученной биологической жидкости на питательную среду.

Для повышения достоверности результатов, необходимо тщательно соблюдать правила забора анализов:

• Перед взятием мазка из мочеиспускательного канала, мужчине необходимо не мочиться в течение 4 часов.
• За 2 суток до манипуляции необходимо отменить прием антибиотиков, использование местных антисептиков.
• При клинических симптомах простатита, перед взятием мазка проводят массаж простаты.
• При подозрении на хроническую гонорею, необходимо провести провокацию - использовать препараты, стимулирующие выход гонококков из просвета уретры. С этой целью используют введение гоновакцины, прием обильно перченой, соленой пищи, смазывание уретры протарголом или нитратом серебра.

Диагноз гонококкового проктита выставляется на основе визуального осмотра прямой кишки, взятия соскоба, исследования слизисто-гнойных выделений и промывных вод. Посев полученных биологических материалов на питательные среды часто сопровождается определением чувствительности бактерий к лекарственным средствам. Определение наиболее эффективного антибиотика является важным этапом при назначении лечения, позволяет ускорить выздоровление пациента и сводит к минимуму вероятность развития хронических форм и осложнений.

Лабораторные тесты при гонорее включают в себя применение методов ПЦР, при котором во взятых на исследование биологических выделениях обнаруживается ДНК возбудителя инфекции. Кодом гонококковой инфекции по МКБ-10 является А54.9, именно его чаще указывают в истории болезни и в листах нетрудоспособности, сохраняя врачебную тайну.

Современным эффективным способом диагностики гонореи является лигазная цепная реакция, чувствительность и специфичность которой составляют 99%. Она позволяет выявить гонококков и хламидий в одном исследуемом образце.

Лечение гонореи у мужчин

Комплексная терапия, применяемая для пациентов с триппером, основана на использовании антибактериальных препаратов.

Наиболее часто применяются:

• Средства пенициллинового ряда - Бензилпенициллин, Бициллин, Ампиокс.
• Левомицетин. При его назначении обязательно применяются витамины группы В и аскорбиновая кислота, в виду выраженной токсичности антибиотика.
• Антибиотики тетрациклиновой группы.
• Клафоран - современный антибиотик цефалоспоринового ряда, эффективный при запущенном гонорейном уретрите.

В случае обнаружения смешанной инфекции, специалист может назначить несколько антибиотиков одновременно или порекомендовать прием препарата широкого спектра действия.

Хорошей эффективностью при гонорее обладают средства, способные повышать иммунитет. К ним относятся Оротат калия, Метиурацил, Глицерам. С целью рассасывания инфильтратов, образовавшихся при длительно протекающем уретрите, применяется подкожно экстракт алоэ и Трипсин.

Гонококковая вакцина применяется с целью провокации при взятии анализов, ее также используют в качестве вспомогательного лечения при неудовлетворительных результатах после проведенной антибиотикотерапии.

На время терапии следует соблюдать диету (отказаться от алкоголя, соленых, острых продуктов), воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и половой близости, избегать нервных потрясений.

При выявлении гонореи, необходимо обязательно обследовать половую партнершу пациента, поскольку она может быть носительницей инфекции или болеть хронической, малосимптомной гонореей.

При приеме антибиотиков обязательно нужно использовать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору. Это препятствует возникновению дисбиоза и развитию бактериальных и грибковых осложнений.

Профилактика триппера и осложнений

К осложнениям гонореи у мужчин относят бесплодие, возникшие по причине эпидидимита или простатита, тяжелые поражения почек и мочевыводящих путей, артриты и сепсис.

Гонорейный артрит - тяжелое воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры, болью и отечностью пораженных областей. Особенностью его течения является поражение коленного и голеностопного сустава. Предупредить данные патологические состояния возможно правильным подбором антибиотика и своевременным началом лечения.

Меры, позволяющие предотвратить инфицирование, состоят в осторожном выборе половой партнерши, использовании барьерного метода контрацепции при любом виде сексуального контакта, тщательном соблюдении правил личной гигиены и регулярном прохождении медицинских осмотров.

Гонорею, как и любое другое заболевание, легче лечить на начальных стадиях, именно поэтому, при появлении неприятных симптомов, важно немедленно обратиться к врачу с целью диагностики и лечения.