Множественные протрузии поясничного отдела
позвоночника


Краткое содержание: Протрузия L3-L4 является следствием дегенеративного процесса в позвоночнике. Диагностика с помощью МРТ поясничного отдела позвоночника. Лечение консервативное.


Чем ниже расположен диск, тем большая нагрузка на него оказывается. Несмотря на то, что сегмент L3-L4 не настолько сильно подвержен повреждению, как L4-L5 и L5-S1, но он всё равно довольно легко повреждается.

Проблема в сегменте L3-L4, скорее всего, приведёт к боли и неврологическим симптомам по передней стороне бедра, передней стороне колена, голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 и L5-S1, так как повреждение диска на этих уровнях, вероятно, будет выражаться в боли, покалываниях и слабости по задней стороне бедра, колена и голени или в подошве стопы. Однако, не надо забывать, что из-за особенностей питания межпозвонкового диска часто поражаются диски всего отдела позвоночника и симптоматика будет многообразной. Образование одной протрузии диска является скорее исключением, чем правилом.

Лечение межпозвонковой протрузии поясничного отдела позвоночника

На первой консультации врач-невролог проведёт неврологический осмотр и составит историю Вашей болезни. После консультации он, вероятно, направит Вас на обследование позвоночника. Дополнительные исследования могут включать рентген для выявления проблем с костной системой, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее информативным является МРТ-обследование позвоночника, которое поможет врачу воссоздать исчерпывающую картину Вашей проблемы. После МРТ-исследования врач назначит лечение.

Протрузии межпозвонкового диска лечатся консервативно. Наиболее эффективно комплексное лечение. Так как питание межпозвонкового диска напрямую зависит от расстояния между позвонками (при уменьшении идет потеря питательных веществ и воды, при увеличении поступление воды и питательных веществ), то основным методом лечения становится , лучше всего безнагрузочное. Применяются также различные виды массажа. Очень хороший эффект оказывает гирудотерапия.

В большинстве случаев межпозвонковых протрузий хирургическое лечение не требуется. Операция может потребоваться только при узком позвоночном канале при возникновении симптомов . После операции существует шанс рецидива межпозвонковой грыжи, так как разрыв в диске полностью не залечивается.

Раннее лечение и профилактика восстановят здоровье позвоночника полностью.




Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-06-27 , 09:13.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Протрузия – смещение диска, расположенного между позвонками, в сторону. В современной медицине это распространенное явление. Каждый день к невропатологу обращается множество людей, которых беспокоят боли в спине. В последнее время это тревожит не только взрослых и пожилых людей, но и молодежь.

Протрузия диска L3-L4 встречается редко, всего в 4% случаев, но может принести большие неудобства. Этот межпозвонковый диск располагается в средне-поясничном отделе – области, которая ежедневно испытывает большие нагрузки.

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

Неприятность протрузии этого сегмента заключается в том, что при дальнейшем развитии патологии диск может ущемить одновременно четыре нерва. В особо тяжелых ситуациях защемляются и нервные волокна. Поражение последнего способно привести к потере чувствительности нижних конечностей и инвалидности.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

  • Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
  • Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
  • Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
  • Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Симптоматика

К числу симптомов при поражении зоны L3-L4 относится:

  • Болевые ощущения. На первых стадиях формирования патологии они носят мягкий характер, но с течение времени начинают усиливаться и становится все чаще. В итоге этот синдром превратиться в хроническую боль в пояснице;
  • Характерный щелчок в пораженной области, после которого болевые ощущения начинают резко усиливаться;
  • Боль утихает в спокойном и расслабленном положении, но вновь возрастает при движениях или после занятий спортом;
  • При дальнейшем развитии патологии боль начинает отдавать в нижние конечности. С течением времени она захватит всю поверхность ног;
  • Отличительным синдромом является симптом Ласега. При этом пациент чувствует неприятные ощущения при наклоне головы в правую или левую сторону. А также при подъеме ровной ноги.

Внимание! Врачи утверждают, что признаки могут усиливаться, если перед поражением диска пациент страдал от остеохондроза. При этом сами поражения также будут в несколько раз сильнее.

Отличие

Отличием протрузии L3-L4 является то, что при дальнейшем развитии без лечения, диск защемит корешок L3. Это возможно в тех ситуациях, если наблюдается фораминальная или боковая патология.


Признаки его защемления:

  • Боль мгновенно распространяется по ноге, больше всего она чувствуется в области колена и передней стороны бедра;
  • Онемение нижних конечностей, покалывание в большом пальце ноги;
  • Постепенное ослабление мышц. Это сказывается на функциональности голени и работоспособности.

Другой характерной особенностью является возможность защемления корешка L4. Это может произойти, если была диагностирована центральная протрузия.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в верхней области бедра;
  • Покалывание в голени;
  • Нарушение чувствительности;
  • Значительное ослабевание четырехглавой мышцы.

Лечение

Внимание! Протрузия – начало формирования межпозвонковой грыжи, поэтому с её лечение рекомендуется не медлить.

Патология в средне-поясничном отделе может быть вылечена без хирургического вмешательства. К числу консервативных методик относится:

  • Проведение сеансов массажа . Доверять это рекомендуется только опытному специалисту. Рекомендуется проводить процедуру с использованием эфирных масел, разогревающих мазей или кремов. Они улучшают кровообращение, что оказывает положительное воздействие на пораженный сегмент;
  • Мануальная терапия – процедура, позволяющая снять отечность мышц и тканей. Это позволяет в короткие сроки восстановить прежнюю активность и подвижность;
  • Лечебная физкультура или гимнастика – комплекс мер, направленных на укрепление мышц пораженного отдела позвоночника и улучшение кровообращение. Перед тем как начинать занятия, рекомендуется согласовать их выполнение с лечащим врачом. Во время гимнастики пациент не должен чувствовать дискомфорта или усталости;
  • Вытяжка позвоночника – такая процедура позволяет увеличить пространство между позвонками. Диска и позвонки фиксируется в таком положении, поэтому их смещение и выбухание замедляется или останавливается совсем.

Эти мероприятия рекомендуется проводить только на первых стадиях появления патологии. Если протрузия уже запущена, но при этом не ощущается боли, то врач назначит курс иглорефлексотерапии. Он активизирует движение крови и её приток к пораженному участку.

Также в период лечения потребуется отказаться из физических нагрузок любого характера, за исключением лечебной физкультуры, и поднятие тяжелых грузов.

Особое внимание рекомендуется уделить правильному питанию. Чрезмерный вес оказывают отрицательное воздействие, и усиливает давление на пораженный диск. Самостоятельно или вместе с диетологом рекомендуется разработать правильный рацион питания, в котором особое место будет отведено белкам, кальцию и марганцу. Не стоит забывать и про свежие фрукты и овощи.

Питание должно происходить в соответствии со следующими принципами:

  • В день пациенту рекомендуется принимать пищу пять раз небольшими порциями через одинаковые интервалы времени;
  • Запрещается употреблять чистые жиры. Их требуется сочетать с белками;
  • Все продукты должны быть свежими. Отравление или переедание приводит к дестабилизации пораженного участка;
  • Отдельно можно употреблять витамины. Правила и курс их приема требуется согласовать с врачом.

Возможные осложнения

Осложнения в средне-поясничном отделе при отсутствии должного лечения могут быть следующими:

  1. Прострел – болевые ощущения в области поясницы, из-за которого пациент не может разогнуть спину. Зачастую это осложнение наблюдается при дорсальной патологии. Даже выпадения диска L3-L4 на 2-3 мм может привести к возникновению люмбаго;
  2. Ослабевание ягодичных мышц и быстрая утомляемость ног – все это наблюдается при данном заболевании. В это же время может наблюдаться парестезия – потеря чувствительности ног;
  3. Непроизвольное мочеиспускание, нарушение функционирования выделительной системы, отсутствие контроля мочевым пузырем – к этому приводит диффузная протрузия средне-поясничного отдела;
  4. Задние протрузии на первых этапах формирования могут привести к сильному болевому симптому, который не утихает до момента приема обезболивающих средств.

Именно поэтому лечение протрузии требуется начинать сразу же после диагностирования недуга. В противном случае сформируется межпозвонковая грыжа, удалить которую можно только хирургическим путем.

Протрузия диска L3-L4 требует к себе особого внимания. Она располагается в средне-поясничном отделе, поэтому такая патология зачастую сопровождается многими осложнениями.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжевое образование – серьёзное заболевание позвоночника. Эта патология опасна тяжёлыми последствиями. При нарушении позвоночного диска он смещается и выходит за пределы своих физиологических границ. Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.

Не допустить осложнений и избавить себя от неприятных симптомов можно. Выявить самостоятельно источник и причину боли не получится. Межпозвонковые грыжи бывают разных видов и размеров, показания к лечению каждого случая индивидуальны. Назначить правильное лечение может только врач.

Виды грыж позвоночника

Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:

  • Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
  • Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
  • Экструзия (выпадение ядра диска).

Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.
Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.
Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.
Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.

Грыжи дисков l3, l4, l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.
Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

    • Наследственная предрасположенность;
    • Врождённые аномалии;
    • Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
    • Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную мышцу

  • Ожирение;
  • Проблемы с сосудами;
  • Большие физические нагрузки;
  • Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.
При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.
Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Особенности лечения грыжи дисков l3, l4, l5, s1

Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.
На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.

У каждого человека своя реакция на боль. Это зависит от возраста и психологического состояния. В любом случае боль всегда сигнализирует о неполадках со здоровьем. Искать причины заболевания самостоятельно неразумно и опасно. Бывает, что диагностика даже у специалистов вызывает затруднения. Чтобы понять причину и выявить источник проблем в поясничном отделе, требуется целый комплекс исследований. Для окончательного выздоровления от больного требуется участие и ответственность. Необходимо предоставить лечащему врачу максимально полное описание симптомов и следовать всем рекомендациям.

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи. Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно. При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни. Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

  • Искривленная осанка;
  • Различные травмы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Наследственность;
  • Возрастные преобразования;
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Сбой в кровообращении;
  • Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Все этапы развития болезни

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов. Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.

Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

  • Читайте также:

Какие еще разновидности протрузии существуют

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

  • Циркулярная;
  • Дорсальная;
  • Медианная;

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.

  • Советуем почитать:

В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

Исследование и лечение заболевания

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

  • Будет также интересно:

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.