Описание ситуации –

Больная П., 36 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в области 12 зуба. При стоматологическом и рентгенологическом обследованиях установлен диагноз: гангрена пульпы 12 зуба. При лечении больная вела себя нервно, постоянно спрашивала врача-стоматолога о перспективах лечения зуба, неодобрительно высказывалась о молодом возрасте врача.

На завершающем этапе лечения, при пломбировании корневого канала, больная неожиданно заявила, что эта манипуляция очень болезненна и лечить зуб у этого врача она не будет. Больная покинула стоматологическую клинику, не закончив лечения. Через две недели больная появилась в клинике с требованием возместить причиненный ей моральный вред, так как зуб продолжает болеть.

Больная не отрицала, что продолжила лечение в другой клинике, где ей проводили эндодонтическое лечение и пломбирование зуба. Больная предъявила контрольную рентгенограмму 12 зуба, на которой был четко виден отлом инструмента в канале 12 зуба. При этом больная утверждала, что отлом инструмента произошел при лечении в этой клинике.

Результат –

Пациентка довела дело до судебного разбирательства, которое длилось более пяти месяцев. В ходе разбирательства вина клиники в суде доказана не была, так как пациентка подтвердила, что получала лечение в другой клинике, в которой диагностическая рентгенограмма перед лечением выполнена не была. В этой ситуации суд не смог установить, в какой из клиник была допущена врачебная ошибка – отлом инструмента в канале зуба, и отказал в удовлетворении иска за недостаточностью улик.

Для стоматологической клиники этот процесс закончился удачно, однако следует отметить, что если бы пациентка скрыла факт обращения за помощью и лечения в другой клинике, то суд на основании предоставленных сведений и невозможности клиники подтвердить свою невиновность (отсутствие контрольной рентгенограммы) признал бы ее виновной.

Холисал — свежее описание препарата, Вы сможете посмотреть фармакологическое действие, побочные эффекты, Холисал. Полезные отзывы о Холисал —

Комбинированный препарат для местного применения в стоматологии
Препарат: ХОЛИСАЛ®
Активное вещество препарата: cetalkonium chloride, choline salicylate
Кодировка АТХ: A01AD11
КФГ: Препарат с противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим действием для местного применения в стоматологии
Регистрационный номер: П №012118/01
Дата регистрации: 03.11.05
Владелец рег. удост.: PHARMACEUTICAL WORKS JELFA S.A. {Польша}

Форма выпуска Холисал, упаковка препарата и состав.

Гель стоматологический в виде бесцветной, прозрачной, однородной массы с запахом анисового масла.
Гель стоматологический
1 г
холина салицилат
87.1 мг
цеталкония хлорид
100 мкг

Вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, масло анисовое, этанол, вода очищенная.

10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Холисал

Комбинированный препарат для местного применения в стоматологии с противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

При местном применении холина салицилат быстро всасывается слизистой оболочкой полости рта, оказывая местное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Тормозит активность ЦОГ, функции макрофагов и нейтрофилов, продукцию интерлейкина-1 и угнетает синтез простагландинов. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием в кислой и щелочной среде.

Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, грибы и вирусы.

Гелевая этанолсодержащая адгезивная основа обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительно удерживает на слизистой оболочке действующие вещества.

Анальгезирующее действие наступает через 2-3 мин, при этом его продолжительность составляет 2-8 ч.

Холисал не содержит сахара, не обладает местно-раздражающим действием и хорошо переносится пациентами.

Фармакокинетика препарата.

При нанесении на слизистые оболочки хорошо всасывается.

Показания к применению:

Для местного применения на слизистых оболочках полости рта в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при лечении заболеваний пародонта, повреждений слизистой оболочки, заболеваний, протекающих с воспалительной реакцией и болью:

Стоматит различной этиологии;

Гингивит;

Пародонтит;

Повреждение слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов;

Травмы слизистой оболочки полости рта;

Боль при прорезывании зубов у детей;

Кандидоз полости рта;

Небольшие оперативные вмешательства;

Красный плоский лишай;

В составе комбинированной терапии при многоформной экссудативной эритеме (в т.ч. при синдроме Стивенса-Джонсона).

Дозировка и способ применения препарата.

Холисал применяют местно 2-3 раза/сут до еды (с целью обезболивания) или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 1 см для взрослых и 0.5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта.

При заболеваниях пародонта гель следует закладывать в десневые карманы, а также применять в виде компрессов или осторожно втирать в десны 1-2 раза/сут.

Побочное действие Холисал:

Местные реакции: кратковременное ощущение жжения в месте нанесения препарата, проходящее самостоятельно.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания к препарату:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к салицилатам.

С осторожностью следует применять препарат при беременности, в период грудного вскармливания и у детей младше 1 года.

Применение при беременности и лактации.

Следует с осторожностью применять Холисал при беременности и в период грудного вскармливания.

Особый указания по применению Холисал.

При появлении первых признаков побочного действия пациенту следует сразу обратиться к лечащему врачу.

Препарат следует применять только для наружного применения.

Использование в педиатрии

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте до 1 года.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.

Передозировка препаратом:

В связи с низкой системной абсорбцией активных веществ, входящих в состав препарата Холисал, передозировка маловероятна.

Взаимодействие Холисал с другими препаратами.

При применении Холисала в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно усиление действия других одновременно применяемых противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств.

Условия продажи в аптеках.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Холисал.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.

Многие родители не понаслышке знают, что влечет за собой прорезывание молочных зубов у малыша: у кого-то зубки появляются безболезненно и незаметно, а у кого-то – сопровождаются криками, температурой и бессонными ночами.

Гель Холисал – это как раз тот стоматологический препарат, который способен снять воспаление в ротовой полости малыша, устранить болезненность появления первых зубов и помочь при многих других патогенных процессах, протекающих на слизистых оболочках рта.

Насколько эффективен Холисал гель при прорезывании зубов, безопасен ли он для детей (в том числе, для малышей до 1 года), о чем говорится в его инструкции по применению, и какие имеются аналоги данного средства – читайте далее.

Рассматриваемый нами препарат имеет форму прозрачного, с запахом анисового масла геля, который выпускается в алюминиевых тубах по 10 и 15 г. Главными действующими компонентами Холисала являются холина салицилат (87,1 мг на 1 г препарата) и цеталкония хлорид (0,1 мг на 1 г препарата).

Дополнительные компоненты: глицерол 99,5%, гидроксиэтилцеллюлоза, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, этанол, масло анисовое, вода.

Принцип действия

Холина салицилат, входящий в состав препарата, обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным, а также противомикробным и противогрибковым действием. Так, данное вещество ингибирует фермент циклооксигеназу, снижая выработку простагландинов и тем самым подавляя развитие воспалительного процесса, а также подавляет активность нейтрофилов и макрофагов.

Второй активный компонент, цеталкония хлорид, является мощным антисептиком, и пагубно воздействует на бактерии, вирусы и грибы, которые запросто могут попасть в ротовую полость малыша с посторонними предметами.

Метилоксибензоат и пропилоксибензоат, которые являются дополнительными компонентами геля, также имеют противомикробные и противогрибковые свойства. А специфическая гелевая основа обеспечивает скорое наступление и продолжительность нужного эффекта.

Так, облегчение наступает уже через несколько минут после применения Холисала, а продолжительность анестезирующего эффекта может составлять вплоть до 8 часов.

Показания

Холисал гель применяется не только в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при прорезывании зубов, а также при:

• стоматите;
• парадонтите;
• гингивите;
• различных повреждениях и травмах слизистой оболочки рта;
• молочнице слизистой оболочки рта;
• хейлите;
• красном плоском лишае, локализующемся на слизистой оболочке рта;
• высыпаниях на слизистой оболочке рта на фоне синдрома Стивенса-Джонсона.

С какого возраста допустимо применение

В инструкции по применению отмечается, что данный препарат для детей до 1 года необходимо использовать с осторожностью. На практике же Холисал применяется для грудничков младше 1 года, однако строго с разрешением и по рекомендациям детского врача.

Противопоказания, вероятные побочные действия и передозировка

Данное лекарственное средство не обладает большим количеством противопоказаний. Так, он категорически противопоказан исключительно при наличии индивидуальной непереносимости хотя бы одного из его компонентов. С осторожностью следует применять этот гель детям до 1 года, беременным и кормящим мамам.

Среди возможных побочных эффектов можно выделить:

• развитие аллергических реакций;
• непродолжительное жжение в местах нанесения препарата, которое проходит самостоятельно в течение нескольких минут.

Случаи же передозировки препаратом Холисал выявлены не были.

Способ применения и дозировка

Препарат применяется местно и наносится на пораженные участки слизистой оболочки рта (в том числе, и на десна) 2-3 раза в сутки независимо от приема пищи. Так, разовая дозировка для взрослых составляет полоску геля длиной в 1 см, для детей – в 0,5 см. При этом, гель наносится на чистый палец и втирается легкими круговыми движениями.

При пародонтите необходимое количество геля, как правило, закладывается в десневые карманы, наносится при помощи компрессов либо осторожно втирается в десна 1-2 раза в сутки.

Взаимодействие с другими препаратами

Следует обратить внимание на то, что рассматриваемый нами препарат при одновременном применении усиливает действие других жаропонижающих, анестезирующих и противовоспалительных лекарственных средств.

Аналоги

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов с аналогичным действием. Так, среди них можно выделить:

• Дентинокс-Н гель – для облегчения боли при прорезывании молочных зубов (разрешен к применению с рождения);

• Камидент-Здоровье – для облегчения боли при прорезывании зубов, при различных поражениях слизистой рта и десен (разрешен к применению с 3-х месяцев);
• —Дентокинд— – при болезненном прорезывании зубов, сопровождающейся вероятной ушной болью, лихорадкой и диареей (разрешен к применению с рождения);

• —Калгель— – для устранения болевого синдрома при прорезывании зубов (разрешен к применению с 5 месяцев).

Комбинированный препарат Холисал оказывает противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Используется в стоматологии.
Холина салицилат, входящий в состав Холисала , обладает анальгезирующим и выраженным противовоспалительным эффектом в месте аппликации. Холина салицилат угнетает активность циклооксигеназы, функциональную активность нейтрофилов и макрофагов, продукцию интерлейкина-1. Холина салицилат обладает способностью угнетать синтез простагландинов. В щелочной и кислой среде холина салицилат обладает также противогрибковым и противомикробным действием. Холина салицилат быстро всасывается с поверхности слизистой ротовой полости, проникая к нервным окончаниям.
Цеталкония хлорид - антисептик, проявляющий активность в отношении грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных (в меньшей степени), вирусов и грибов.
Пропилоксибензоат и метилоксибензоат, которые содержатся в гелевой основе Холисала , тоже обладают собственными противогрибковым и антибактериальным эффектами.

Гелевая основа препарата и цеталкония хлорид уменьшают поверхностное натяжение тканей, усиливая тем самым проникающую способность основного действующего вещества - холина салицилата.
Гелевая оболочка обеспечивает прочную фиксацию препарата Холисал на слизистых оболочек ротовой полости, препятствуя смыванию его слюной.
Обезболивающее действие Холисала отмечается спустя 2-3 минуты после однократной аппликации, продолжительность анальгезирующего действия составляет от 3 до 8 часов.
Холисал при нанесении на слизистую ротовой полости быстро всасывается. Препарат характеризуется низкой системной абсорбцией.
Препарат Холисал переносится больными хорошо, не оказывает местнораздражающее действие и не содержит сахара.

Показания к применению

Холисал используют в стоматологической практике для лечения воспалительных, инфекционно-воспалительных, трофических, язвенно-некротических заболеваний слизистых оболочек ротовой полости:
- заболеваний пародонта;
- стоматитов различной этиологии;
- гингивитов;
- кандидозов полости рта;
- эрозивной формы красного плоского лишая;
- хейлита;
- экссудативной мультиформной эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона) - (комплексная терапия);
- аллергических реакций;
- поражений слизистых оболочек ротовой полости при новообразованиях (после радиотерапии);
- травм слизистых оболочек ротовой полости.
Холисал назначают для купирования болевого синдрома у детей при прорезывании зубов, при оперативных вмешательствах небольшого объема, ношении зубных протезов.

Способ применения

Холисал предназначен для местного применения.
Рекомендуется наносить препарат два-три раза в день до еды (для обезболивания) или после приема пищи и перед сном.
Гель следует выдавить на чистый палец и осторожно втереть в пораженные участки слизистой оболочки.
Для взрослых достаточно 1 см полоски геля, детям рекомендуется использовать 0,5 см геля.
Для лечения заболеваний пародонта необходимо ввести гель в десневые карманы, втереть в десны или использовать в виде компрессов 1-2 раза в день.
Продолжительность терапии Холисалом устанавливается врачом индивидуально.

Побочные действия

При применении Холисала возможно появление местных реакций в виде кратковременного ощущения жжения в месте аппликации, проходящее самостоятельно.
В некоторых случаях возможно развитие аллергических реакций.

Противопоказания

Препарат Холисал противопоказан пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к салицилатам или иным компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать Холисал беременным женщинам, женщинам в период лактации и детям первого года жизни.

Беременность

Холисал может назначаться беременным и кормящим женщинам по показаниям с осторожностью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Использование Холисала в рекомендуемых дозировках исключает вероятность клинически значимых взаимодействий с иными лекарственными препаратами.
При использовании препарата в дозировках, существенно превышающих рекомендуемые, может отмечаться усиление действие жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, принимаемых одновременно с Холисалом .

Передозировка

Передозировка Холисала маловероятна в связи с тем, что препарат характеризуется низкой системной абсорбцией.

Форма выпуска

Холисал гель , в алюминиевой тубе 10г.

Условия хранения

Температура хранения препарата Холисал не должна превышать 25 градусов Цельсия. Беречь от детей.

Состав

В 1 г геля Холисал содержится:
87,1 мг безводного холина салицилата,
0,1 мг цеталкония хлорида.
Вспомогательные вещества: глицерин, гидроксиэтилцеллюлоза, метилоксибензоат, масло анисовое, пропилоксибензоат, вода очищенная, спирт этиловый.

Дополнительно

При использовании Холисала в случае появления побочных эффектов препарата следует обратиться к врачу.
Препарат Холисал предназначен только для местного применения.
Холисал не оказывает влияния на скорость реакций, на способность работы с движущимися механизмами и управления транспортными средствами.

Основные параметры

Название:	ХОЛИСАЛ
Код АТХ:	A01AD11 -

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Мы регулярно публикуем разного рода обзоры стоматологических препаратов для зубов и десен, стараясь быть предельно объективными. Сегодня мы расскажем вам о препарате Холисал гель. Препарат отпускается без рецепта. Он не влияет на способность вождения, не замедляет реакцию, не вызывает сонливость.

Любое лекарство, даже самое качественное, имеет свои плюсы и минусы. В некоторых случаях оно может быть неэффективным, в других и вовсе вредить пациенту. Что вы узнаете из этой обзорной статьи:

• что такое Холисал и что входит в его состав;
• в каких случаях он применяется;
• какие имеет противопоказания.

Холисал — гель для ротовой полости

Что такое Холисал?

Холисал гель – стоматологический препарат широкого спектра действия. Он имеет несколько ключевых свойств:

• устранение воспалительных процессов;
• борьба с инфекциями;
• обезболивающий эффект.

Основное отличие от многочисленных аналогов – подходит для детей. К этому вопросу мы еще вернемся позже.

Холисал гель — фото

Видео — Холисал, показания к применению

В каких случаях применяется?

Как мы уже сказали, этот гель достаточно универсален и может использоваться в профилактике и комплексном лечении множества заболеваний, симптоматическом лечении и т. д. К примеру, он вполне эффективен в терапии и пародонтита. Конечно, если речь не идет о запущенных состояниях. В тяжелых формах никакие мази и гели не помогут устранить проблему.

Показания для применения препарата Холисал:

	Показания
Небольшие оперативные вмешательства в полости рта	Повреждения слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов
	Травмы слизистой оболочки полости рта
	Хейлиты
Красный плоский лишай слизистой оболочки рта	Поражение слизистой оболочки полости рта при синдроме Стивенса-Джонсона
	слизистой оболочки полости рта
Боль при у детей

Также он облегчает состояние при прорезывании зубов (молочных и постоянных), затрудненном прорезывании зуба мудрости у взрослых. Также стоит обратить внимание на этот препарат людям, носящим ортодонтические конструкции для коррекции прикуса. Если у вас воспаляются десны под брекетами, применение Холисал поможет значительно улучшить состояние. Аналогичные рекомендации для людей, носящих зубные протезы.

О составе

Препарат неслучайно получил такое название. В его основе вещество холина салицилат. На каждый грамм геля приходится примерно 87 мг этого вещества. Также в число активных компонентов входит 0,1 мг цеталкония хлорида. К слову, есть в составе и спирт, но его слишком мало, чтобы он оказывал высушивающее действие на слизистые. Также содержится глицерин, масло анисовое, вода и еще несколько безвредных компонентов, прочитать о которых можно в инструкции.

Попробуем разобраться с главными веществами. Что такое хлорид цеталкония? Это активный антисептический компонент, влияющий на большое количество патогенных бактерий. Однако, если стоматологические проблемы были вызваны грибковой инфекцией или вирусом, эффективность намного ниже. Второй компонент — это вещество на основе салициловой кислоты. Его основная задача – уменьшать воспаление.

В отличие от большинства веществ, которые обычно добавляют в мази и гели, холина салицилат способен проникать глубоко в слизистую, воздействуя на источник проблемы.

Применение Холисала

В упаковке находится инструкция с руководством, в котором написано, как использовать гель в каждом конкретном случае. Начнем с применения для десен при воспалительных процессах. Врачи напоминают, что гель не является полноценным лекарством. Потому нет смысла пытаться вылечить им заболевание, вызывающее воспалительный процесс. Однако он вполне эффективен в комплексе лечения вместе с антисептиками для полоскания, специальными пастами.

Использовать Холисал имеет смысл только в том случае, когда вы уже сходили к гигиенисту и он удалил твердые и мягкие отложения. Пока на зубах есть налет и , лечить десны вообще бессмысленно. Велик риск того, что вы устраните визуальные проявления и болезнь перейдет в бессимптомную хроническую форму. Это намного опаснее, т. к. в процессе начинается разрушение кости, зубы будут шататься и могут выпасть.

Применяют гель десятидневным курсом. Эффективнее всего делать аппликации с утра, когда вы уже поели и почистили зубы. Первым делом прополощите рот. Для этого можно использовать либо раствор Хлоргексидина 0,05%, либо полоскания на его основе.

После того как антисептические процедуры проведены, возьмите сухой тампон и промакните поверхность десен. Это поможет улучшить адгезию геля к слизистой.

1. Гель наносится на краевую часть десны с наружной и внутренней стороны, зубодесневые сосочки.
2. Для того чтобы вещества успели подействовать, важно ничего не есть 2 часа и хотя бы полчаса не пить. Полоскать рот в этот период также не следует.

Перед сном, после чистки зубов процедуру повторить. Уже через неделю вы ощутите позитивные изменения. Кстати, наносить гель намного удобнее при помощи небольшого шпателя, приобрести который можно в любом аптечном пункте.

Использование при стоматите

Далее разберем вопрос применения Холисала при . Оговоримся сразу, как и в случае с лечением воспаления десен, речь не идет о лечении. Почему гель бесполезен? Потому что есть три основных причины возникновения стоматита:

• герпетическая инфекция. Компоненты препарата бессильны против этого вируса;
• грибок кандида. Аналогичная ситуация. Мы уже писали про неэффективность в борьбе к грибком;
• аллергия. Никаких антиаллергенов в составе нет.

Так для чего же используется Холисал гель? Все просто – для снижения общего дискомфорта в ротовой полости, вызванного появлением болезненных эрозий. То есть единственное, что делает гель, это легкая симптоматическая терапия – обезболивание язв. Для лечения необходимо использовать специализированные препараты, направленные на уничтожение микроорганизмов, вызвавших стоматит – вирусов, грибков.

Использование при прорезывании зубов

Итак, у вашего ребенка режутся зубы и вы решили купить Холисал гель. Попробуем разобраться в вопросе подробнее. Специалисты не рекомендуют его грудничкам, т. к. в составе содержится анис. Этот компонент, совершенно безвредный для взрослого, у младенца вызовет повышенное слюноотделение. Это приведет к тому, что он будет кашлять и давиться собственной слюной. Также у него начнется раздражение кожи на подбородке. Применять гель для детей постарше можно. Сам производитель разрешает это.

Применять гель просто. Нужно удалить влагу с поверхности десны, а затем аккуратно, массирующими движениями, нанести препарат на слизистую оболочку воспаленной десны. Для самых маленьких используются другие препараты. Проконсультируйтесь с педиатром и детским стоматологом, чтобы вам посоветовали именно детский препарат, эффективный при прорезывании первых молочных зубов.

Если это просто покраснение, отечность и болезненность, применять гель можно. Запрещено его использование при гнойных воспалениях под капюшоном. Если есть гноеотделение, повышена температура тела, вам сложно открывать рот, нужно идти к врачу, а не мазать десну гелями. В данном случае потребуется хирургическое вмешательство для устранения самого гнойно-воспалительного процесса.

Применение при пародонтите

Одним из показаний является острый и хронический пародонтит. В зависимости от формы и тяжести протекания заболевания, гель может использоваться в комплексе лечения несколькими способами:

• аппликации на десну;
• втирание в слизистые;
• закладывание непосредственно в десневой карман.

Применение при других заболеваниях и состояниях

Если вы носите протезы или используете брекеты, Холисал гель может эффективно применяться в качестве средства устранения воспалений травматического характера. Он уменьшает болезненность и отечность, существенно облегчает общее состояние, устраняя болезненность пораженных участков слизистой.