Иридодиагностика - лимфатический конституциональный тип, лимфатический розарий. Лимфатические узлы (nodi lymphatici) Четыре метаболических типа
Страница 34 из 55
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ТИП РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ
Радужная оболочка глаз а лимфатического конституционального типа имеет голубой или серый основной цвет. Для нее характерны большая лабильность стромы, извилистое, неустойчивое прохождение трабекул в цилиарном поясе, отчетливо выделяющееся светлое автономное кольцо (фото 28) (J. Deck, 1987). Лимфатическая конституция была известна еще в древности, в старинных медицинских трактатах ее описывали так: „Увеличение тонзиллярных и лимфатических желез, расширение лимфатических фолликул у основания языка, селезенки, наконец, наличие большого тимуса (вилочковой железы), хотя она, как правило, о возрастом исчезает”. Действительно, лимфатическая конституция отличается усиленной деятельностью лимфатической системы.
В юности у таких индивидуумов обычно часто встречаются аденомы, полипы в носу, увеличение миндалин, лимфатических желез шеи, припухание щитовидной железы, хлороз, склонность к заболеваниям органов дыхания - плевритам, бронхитам, туберкулезу. Кроме того, часты ревматические и неврологические недомогания, более уязвимы сердце и почки, чаще наблюдается развитие катаракты. В зависимости от структуры радужки различают:
а) чисто лимфатический тип;
б) гидрогеноидный конституциональный тип радужной оболочки;
в) конституциональный тип радужной оболочки со слабостью соединительной ткани;
г) нейрогенный конституциональный тип радужной оболочки.
Для людей, обладающих радужкой чисто лимфатического типа, наиболее характерны гиперплазия миндалин и шейных лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, ульцерация желудка.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ РОЗАРИЙ (синонимы: лимфатические четки, „тифозные четки”)
Лимфатическим розарием называются белые жемчугоподобные точки или маленькие облачка, похожие на кусочки ваты, расположенные на периферии радужки (фото 29). Обычно они находятся рядом друг о другом как четки и иногда имеют розовые и коричневые точечные вкрапления. В зависимости от локализации патологического очага они могут располагаться в виде замкнутого кольца или ограниченно, в виде небольших участков. Например, если ухудшается лимфоотток в зоне печени, - четки появляются в нижней латеральной части правого глаза, соответствующей проекции печени; если ухудшился лимфоотток от легких, - лимфатический розарий появляется в латеральной части радужки, соответствующей проекции легких. Лимфатический розарий располагается на радужке глаза в проекционной зоне лимфатической системы. Наиболее отчетливо эта зона представлена на топографической схеме В. Jensen (1970). Старые иридологи считали появление белых пятен в этой зоне признаком поздней стадии развития болезни и называли их „тифозными четками”, так как наиболее часто они отмечались на радужке людей, перенесших тиф. Один из основоположников иридодиагностики, Liljequist (1897), полагал, что появление таких образований обязательно связано о нахождением в организме мышьяка, но в дальнейшем это не подтвердилось. Е. Schumann (1961) считает, что лимфатические четки указывают на злоупотребление пациентом мучными и сладкими блюдами. Эти наблюдения не лишены основания, так как появление розария связано с перегрузкой организма токсическими веществами и нарушением обмена веществ. Действительно, лимфатическая система является огромной дренажной сетью организма и составной частью венозной системы, которые функционируют в теснейшей связи. Лимфатическая система выполняет важнейшие функции: транспортную, кроветворную, ассимиляционную, обезвреживающую, а также доставляет гормоны к месту непосредственного их воздействия. Физиологи называют лимфатическую систему „великой рекой жизни” (М. Archer, 1978). Лимфатический розарий встречается в основном у голубоглазых людей и может иметь различную „подсветку” - от желтых до коричневых тонов. Наличие лимфатического розария свидетельствует о понижении антитоксической функции лимфатической системы. У практически здоровых молодых людей (гидрогеноидный конституциональный тип радужной оболочки) он встречается в таком же количестве случаев, что и у пожилых, обремененных различными болезнями людей (в среднем, в 15-16 % случаев). Лимфатический розарий появляется на радужке не только при наличии уже сформировавшихся болезней, но и в доклиническом периоде. Люди с наличием „четок” подвержены простудным заболеваниям, сильнее реагируют на перемены погоды, чаще болеют ангинами и острыми респираторными заболеваниями. По данным украинских исследователей (А. П. Коряка, И. В. Редчиц, 1986), лимфатический розарий является свидетельством повышенной склонности к аллергическим проявлениям, в частности, к заболеванию бронхиальной астмой. Обычно изменяется и общий вид радужки: трабекулы увеличиваются в размерах, лежат очень близко друг к другу, благодаря чему плохо просматривается пигментный рельеф. Лимфатический розарий наиболее выражен при диатезах, желчнокаменной болезни, нарушениях обмена веществ. G. Jausas (1983) считает, что лимфатический розарий может быть следствием плохой элиминации продуктов вакцинации. Довольно часто он встречается при тяжелых физических перегрузках у спортсменов, грузчиков, кузнецов, а также при недостатке в организме аскорбиновой и фолиевой кислот. При наличии неопластических процессов лимфатический розарий встречается в 3 раза чаще, чем при неопухолевых заболеваниях. Лимфатические четки в этом случае крупные, сливающиеся, грубые, грязно-серого или желтого цвета (фото 30). Их присутствие говорит о серьезной недостаточности лимфатической системы и низкой иммунной сопротивляемости организма. У одной трети онкологических больных в этой же зоне отмечалось наличие другого патологического симптома - кольца натрия (Е. С. Вельховер и др., 1982).
5. Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter). Топография, строение правого лимфатического протока.
6. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности (ноги). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.
7. Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.
8. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота).
9. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.
10. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности (руки).
11. Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
12. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.
Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.
По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici ), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici) .
На поверхности узла имеется вдавление - ворота узла (hilus nodi lymphatici) . У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 - 4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.
С капсулой узла и трабекулами связана строма узла , образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты.
Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici) , содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты). Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета.
Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели - лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici) . По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis) , 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим.
Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла/ проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся; воздействию лимфы.
Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу.
Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой (Ю. И. Бородин и сотр.).
Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов
1. Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой.Лимфатические узлы второго типа компактные. Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна. Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа - промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.
Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.
Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 - 21 год) до пожилого (60 - 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2-2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, роисходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.
С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину.
Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.
Учебное видео строения лимфатического узла
Материал добавлен пользователем vaginalexandr
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Типы конституции лимфатической системы
Петренко В.М.
ООО «ОЛМЕ», Санкт-Петербург, Россия, (194021, Санкт-Петербург, ул. Карбышева, 6,
к. 2, кв. 65)
[email protected]
Cтроение и функции лимфатической системы взаимосвязаны и коррелируют с типами общей конституции человека. Это позволяет наметить основные типы конституции его лимфатической системы.
Ключевые слова: лимфатическая система, конституция, тип.
TYPES OF CONSTITUTION OF LYMPHATIC SYSTEM
Petrenko V.M.
OLME , St.-Petersburg, Russia,
(194021, St.-Petersburg, Karbisheva street, 6-2-65) [email protected]
Structure and functions of lymphatic system are interconnected and correlate
with types of general human constitution. Make it possible to mark the main
types of constitution of human lymphatic system.
Key words: lymphatic system, constitution, type.
Введение. Конституция или общее устройство лимфатической системы (ЛСи) определяет ее реакции на все воздействия окружения, включая толчки лимфотока, и состоит в сегментарной организации ЛСи. Она обусловлена особенностями топографии (ветвящейся артерией) и строения стенок (клапанами) лимфатического русла (ЛР). Поэтому все сегменты ЛСи я разделил на 2 группы: 1) генеральные (общие для ЛР и кровеносного русла) или системные; 2) специальные (собственные для ЛР) или локальные – межклапанные, они объединяются с другими компонентами генеральных сегментов ЛСи посредством соединительной ткани (Петренко В.М., 2011). ЛСи является частью сердечно-сосудистой системы и тела человека в целом, которые имеют очень вариабельное строение. Выделяют разные типы телосложения (соматотипы) человека как морфологические проявления типов его конституции. Поэтому можно и следует выделять адекватные типы конституции ЛСи, они охватывают определенные индивидуальные варианты ее строения и физиологических реакций. Например: разные число и распределение клапанов на протяжении ЛР с разной конструкцией, а, следовательно, разные число, длина и размещение межклапанных сегментов детерминируют разные варианты транспорта лимфы – функционирования ЛР, в т.ч. соотношения фазной и перистальтической форм сократительной активности, раздельных и групповых сокращений соседних лимфангионов, в т.ч. их лимфоидной разновидности – лимфоузлов (ЛУ). Пассивные движения, как и морфогенез ЛР, в т.ч. комплексов микрососудов с лимфоидной тканью (периваскулярные лимфоидные узелки и т.п.), регулируются окружением ЛР. Важна связь ЛР с мышцами, степень ее выраженности, пример: цистерна грудного протока (ГП) и поясничные ножки диафрагмы – пассивное лимфатическое сердце (Haller A., 1765; Иосифов Г.М., 1930). Цистерне ГП подобен пристеночный лимфангион брыжейки в связи с мышечной оболочкой тонкой кишки (Horstmann E., 1951). Поэтому считаю разработку типов конституции ЛСи перспективным направлением развития лимфологии.
Цель: составить виртуальные модели типов конституции ЛСи.
Материал и методы исследования. Для описания научно обоснованных типов конституции ЛСи необходимы ее прямые, комплексные исследования на взрослых людях, лучше молодого возраста (20-35 лет). При этом следует: 1) проводить строгий отбор по группам – типичные астеники, нормостеники и гиперстеники; 2) исключить из выборок всех лиц, перенесших тяжелые заболевания, особенно сопровождающиеся поражением сердечно-сосудистой системы, лимфоидных органов и эндокринных желез, деформацией опорно-двигательного аппарата и т.п. Исследования можно проводить на трупах, но лучше – прижизненные, с лимфографией, а еще лучше – сочетанные.
У меня нет такой возможности. Поэтому я использовал материалы редких исследований строения, к сожалению, лишь фрагментов ЛСи с учетом соматотипа, к тому же с ограниченными выборкой (Лисицын М.С., 1922; Жданов Д.А., 1945) и параллелями (Цыб А.Ф., 1978). Я провел собственный анализ этих материалов для определения виртуальных морфотипов ЛСи.
Организация индивидуумов имеет по крайней мере две составляющие –морфологическую и функциональную (Богомолец А.А., 1926; Бунак А.М., 1941). Соматотип как морфологическое проявление конституции человека дает неполное представление об условиях формирования ЛСи так же, как морфотип ЛСи не есть полное отражение содержания конституции ЛСи. Функциональная составляющая конституции проецируется прежде всего на клеточно-тканевой уровень организации и ее субмикроскопические изменения, морфологическая составляющая – на органный (и выше) уровень и макроскопические признаки. В повседневной работе врач сталкивается в первую очередь и главным образом с соматотипом, если иметь в виду объективное исследование. Такие исследования, как биопсия, цито- и гистохимия, электронная микроскопия, лимфография, даже в условиях стационара – не общедоступная данность.
Tиповая анатомия ЛСи . В литературе немного сведений о связи строения ЛСи или ее части с соматотипом человека. Д.А.Жданов (1945) впервые провел такое подробное исследование ГП. Исходя из его данных, люди с долихоморфным телосложением (ЛДТ) должны иметь ЛР «узкого» лептотипа (магистральная форма → простое слияние поясничных стволов), а люди с брахиморфным телосложением (ЛБТ) – ЛР «широкого» эвритипа (обширное сплетение поясничных стволов + цистерна). По моим наблюдениям у плодов человека (Петренко В.М., 1993, 1995) и судя по рисункам Д.А.Жданова, продольная дисперсия поясничных ЛУ растет в ином направлении. Как и простое слияние поясничных стволов, она должна быть характерна для ЛДТ. Но, вероятно, не стоит жестко привязывать 1 из 3 основных форм начального отдела ГП к 1 из 3 типов общей конституции человека, скорее дело в степени интегрального расширения ЛР.
М.С.Лисицын (1922) у 46 взрослых людей обнаружил 31 круто изогнутую шейную дугу ГП и 15 плоских, причем крутую – при узком верхнем отверстии грудной клетки, а плоскую – когда это отверстие было широким. Д.А.Жданов (1945) заключил, что у ЛДТ преобладает крутая дуга в шейной части ГП, у ЛБТ – пологая дуга.
Мои выводы по результатам анализа обеих выборок: 1) во все возраста укорочение тела человека в связи с его расширением (ЛДТ → ЛБТ) сопровождается сходными изменениями ГП, в т.ч. опущением и уплощением дуги шейной части ГП вплоть до ее полной редукции; 2) форма и топография дуги ГП зависят от соматотипа человека в большей степени, чем от пола. Неустойчивость связи конструкции ЛСи с типом телосложения человека можно объяснить следующими причинами: 1) ограниченность изученного материала; 2) широкие индивидуальные вариации в развитии человека (генотип → фенотип) и его ЛСи, что обусловлено множеством факторов, включая наследственность и среду ее реализации; 3) возрастные изменения, особенно у плодов и детей, пожилых людей и стариков; 4) несовершенство известных классификаций типов конституций и соматотипов человека, методик их определения. Типы конституции ЛСи и не разрабатывались. Хотя уже давно предлагали различать типы кровеносного русла – магистральный, более совершенный и характерный для дефинитивных артерий, и рассыпной, как у эмбрионов (Шевкуненко В.Н., 1929).
Генетические аспекты проблемы. Закладка поясничных ЛУ происходит у плодов человека 3-го мес, когда начинаются вторичные сращения брюшины. Увеличение объема сращений коррелирует с увеличением числа и уровня размещения поясничных ЛУ, с увеличением уровня слияния поясничных стволов и удалением его от диафрагмы с уменьшением емкости начала ГП. Причина – оба процесса сопряжены с вариабельными ростом органов и вправлением физиологической пупочной грыжи в брюшную полость плода (Петренко В.М., 1987, 1995).
В ряду грызунов: крыса → кролик → морская свинка: 1) уменьшаются их подвижность и степень развития скелетных мышц. В медии ГП и лимфатических коллекторов голени постоянно определяется 1 мышечный слой у крысы, а у кролика – 2 (компенсация дефицита экстравазальных факторов лимфотока); 2) грудная клетка всегда уступает животу по своим размерам (брюшной тип телосложения), а он увеличивается в связи с увеличением диаметра толстой кишки. У морской свинки стенки желудка и кишки очень тонкие, а слепая кишка достигает громадных размеров, уступая в объеме только печени, что связано с потреблением большого количества растительной клетчатки. Стенки лимфатических сосудов в брыжейке тонкой кишки у морской свинки содержат на 1 мышечный слой больше, чем у крысы и кролика. Поэтому можно выделить дигестивный и мышечный типы конституции грызунов, крайние в их ряду. Им соответствуют видовые особенности устройства ЛСи: обширные и густые сплетения мелких ЛС и ЛУ со слабым развитием цистерны ГП у морской свинки и прямо противоположная картина у крысы – дисперсный или рыхлый и концентрированный или компактный морфотипы. Они напоминают эври- и лептореальный типы кровеносного русла – широкая и узкая области ветвления сосудов с замедленным и интенсивным метаболизмом, отмеченные у макро- и микроспланхников. У травоядного кролика больше лимфатических сплетений и меньше ЛУ, чем у всеядной и подвижной крысы. Астеническому или плотоядному (по Bryant), микроспланхническому (по Viola) типу общей конституции человека ближе образ жизни и тип питания, строение тела, небольшие внутренности, особенно толстая кишка, хищников. Но это вопрос пока неизученный (Петренко В.М., 2003, 2010-2012).
В онтогенезе белой крысы я обнаружил сходные процессы морфогенеза ЛСи: 1) заметное расширение цистерны ГП после рождения, особенно в первые 2 нед жизни в связи с интенсификацией дыхательных экскурсий диафрагмы и алиментарного питания, началом самостоятельных движений крысят; 2) уменьшение после рождения плотности лимфатических сплетений в поясничной области – густое, двухслойное в области почек, оно почти редуцируется в течение 1-го мес жизни в связи с каудальным удлинением брюшной аорты, «расхождением» краниальных и каудальных поясничных ЛУ, поясничных и брыжеечных ЛУ в преаортальной области (почек); 2а) уменьшение емкости поясничного (сосудистого) ЛР в связи с увеличением размеров ЛУ и их микрососудистого русла (депонирование и резорбция лимфы). Кроме того, наблюдается магистрализация поясничных стволов – увеличение их диаметра, толщины и сложности строения стенок и цистерны ГП. После рождения крысы уменьшается также объем лимфатических сплетений в грудной полости, тогда как даже у зрелой морской свинки они обычно сопровождают ГП на всем или большем протяжении, а сам ГП на всем или большем протяжении удвоен. Редукция лимфатических сплетений в поясничной (и не только) области происходит уже в середине утробной жизни у человека в связи с изменениями ЛУ, которые были описаны выше у крысы после ее рождения. В эти сроки отмечают шевеления плода человека и заметные дыхательные экскурсии его диафрагмы.
Функциональные аспекты проблемы. H.Kausel et al. (1957) изучали ГП рентгенографически на свежих трупах людей и решили, что клапаны в ГП ниже VI грудного позвонка отсутствуют. Однако на рентгенограммах, как правило, выявляется только часть клапанов (Weissleder H., 1964). Сплошное контрастирование ГП на всем протяжении наблюдается в 19,5% случаев, в 73,5% случаев встречается прерывистое наполнение грудной части ГП (Цыб А.Ф. и др., 1975). Поэтому также неудивительно, что сплетения поясничных корней ГП на рентгенограммах были обнаружены только в 10,1% случаев, а их простое слияние и цистерна – в 44,9% и 55% случаях. В краниальном отделе ГП с более частым чередованием клапанов всегда отмечаются ритмические сокращения, характерные для коротких лимфангионов, тогда как на всем протяжении ГП – только в 25,2% рентгенокинематографических исследований. У 56,3% людей в грудном отделе ГП наблюдается продвижение контрастного вещества без явных (!?) сокращений и расслаблений отдельных сегментов, по типу «перистальтической волны» мочеточника с незначительными боковыми изгибами, у 18,5% людей – сочетание обеих описанных форм движения (Цыб А.Ф., Нестайко О.В., 1977). Сами авторы объясняют большую частоту выявления перистальтической формы в грудном отделе ГП тем, что при рентгенографии нередко не удается получить его изображение. А.Ф.Цыб (1978) рентгенокинематографически нашел в нижней и средней 1/3 ГП живого человека 1-2 клапана, а, следовательно, очень длинные лимфангионы, также преобладание (64,8%) перистальтической формы движения. Физиологам наиболее видны сокращения ГП на уровне диафрагмы и у места впадения в вену (Мандрыко Е.С., 1975; Орлов Р.С. и др., 1975). Кстати, физиологи определяют места прикрепления клапанов (и границы лимфангиона) визуально, по сужениям ГП, что недостоверно, и ставит под сомнение их выводы! Не каждое сужение ГП связано с клапаном, а истинные предклапанные «перехваты» часто сглажены толстой адвентицией.
Итак, следует осторожно оценивать результаты прижизненных визуальных наблюдений, в т.ч. лимфографий. Они неточно отражают строение и движения ГП. То, что А.Ф.Цыб описал как перистальтику нижней и средней 1/3 ГП без явных сокращений его отдельных сегментов, может представлять собой волну группового сокращения нескольких соседних межклапанных сегментов ГП. Это становится возможным благодаря межлимфангионным, причем надклапанным продольным пучкам миоцитов, которые объединяют мышечные манжетки первых лимфангионов ГП в единую мышечную полосу (Петренко В.М., 2007).
Отдельно остановлюсь на следующем сообщении о движениях сегментов ГП человека: «В шейном отделе, в отличие от грудного, четко дифференцируются фазы наполнения отдельных сегментов… Наполнение каждого сегмента, ограниченного 2 клапанами, происходит из нижележащего сегмента. До тех пор, пока в нем не накопится достаточного количества контрастного вещества, не происходит открытия клапана» (Цыб А.Ф., Нестайко О.В., 1977). Это прижизненное, рентгенокинематографическое наблюдение служит еще одним подтверждением в пользу моих представлений о том, что лимфангион устроен и функционирует как межклапанный сегмент – оба пограничных клапана (входной и выходной) входят в его состав (Петренко В.М., 1987-2010).
Прижизненные, рентгенографические исследования свидетельствуют о зависимости уровня и формы начала (истока) и шейной дуги ГП от многих факторов, но в первую очередь – от телосложения человека. У лиц пикнической конституции ГП нередко формируется уже на уровне III поясничного позвонка. При астенической конституции начало ГП смещается в направлении XII грудного позвонка. При низком начале ГП, на уровне II и III поясничных позвонков, цистерна выявляется приблизительно в 2 раза чаще, чем при высоком (Цыб А.Ф. и др., 1975; Цыб А.Ф., 1978).
Клинические аспекты проблемы. Представьте себе, что с какой-то, достаточно высокой степенью точности врач сможет по внешнему виду пациента (соматоскопия) и еще с использованием некоторых общедоступных методов исследования (антропометрия) указать на особенности устройства, тип конституции его ЛСи. В предыдущих разделах статьи я уже наметил крайние (морфо)типы ЛСи – компактный или «иммунный» и дисперсный (рыхлый) или емкостный. Но подробно составить и обосновать их клинико-морфологическую характеристику еще только предстоит.
Знания о корреляции строения ЛСи в целом и отдельных ее частей с соматотипом человека имеют важное практическое значение, особенно в области хирургии – для профилактики повреждения лимфатических протоков и стволов при оперативных вмешательствах или для оптимизации доступа к ним с целью установить в них катетер.
Известно также, что у астеников и гиперстеников с детского возраста снижена устойчивость к инфекционным заболеваниям (Маслов М.С., 1925). Между тем разные типы конституции человека характеризуются преимущественным развитием разных соединительных тканей (Богомолец А.А., 1924): астенический тип – вяло реагирующей, тонкой, нежной СТ (может быть ретикулярной вокруг синусов ЛУ?); фиброзный тип (~ мышечный) – плотной, волокнистой СТ (сухожилие диафрагмальной мышцы около цистерны ГП?); пастозный, липоматозный (дигестивный) тип – рыхлой и жировой СТ, склонных к задержке жидкости (сплетения?). Т.е. увеличение плотности окружающей СТ (медиатора экстравазальных факторов лимфотока) приводит к увеличению транспортных возможностей ЛР, в т.ч. в ЛУ: соотношение структуры и функций ЛУ фрагментарного, транспортного и компактного, «иммунного» типов.
Заключение. По строению и функции ЛСи можно наметить следующие параллели: 1) астенический тип конституции человека (ЛДТ) – морфотип ЛСи компактный (по ЛС) или лимфоидный (увеличение числа, уровня и площади размещения ЛУ – «иммунный» ?); 2) дигестивный, гиперстенический или пастозный, липоматозный тип конституции человека (ЛБТ) – дисперсный или рыхлый (емкостный) морфотип ЛСи (человек ~ морская свинка – ?); 3) нормостенический или фиброзный тип конституции человека (ЛМТ) – транспортный мезотип ЛСи (человек ~ крыса – ?). От «транспортного», мышечно-фиброзного мезотипа конституции ЛСи отходят 2 крайних, иммуногипорезистивных ее типа – «узкий», реактивный лептотип и «широкий», пастозный или емкостный эвритип, в которых снижается мышечный тонус. Это компенсируется увеличением объема лимфатических сплетений – узловатых у астеников (компактная, лимфоидная форма – сети синусов в ЛУ с их емкостной функцией, расширяемой «перекачкой» части лимфы в венозное русло) и обширных сосудистых, часто с цистерной у гиперстеников (дисперсная, емкостная форма). Между тем при простом слиянии поясничных стволов длина ГП, вероятно, наименьшая в связи с высоким началом ГП. Поэтому в таком ГП может быть меньше клапанов, по крайней мере в начале ГП, где длиннее межклапанные сегменты при простом слиянии корней ГП. Это детерминирует преобладание перистальтической формы сократительной активности в начале ГП, как утверждал А.Ф.Цыб (1978), но без учета конструкции начального отдела ГП.
Представленные данные позволяют предположить, что ЛСи имеет 2 крайних морфотипа: узкий и магистральный – лептотип, широкий и дисперсный – эвритип (рис. 1). Они, вероятно, соответствуют 2 крайним соматотипам человека. Но должен подчеркнуть: я предлагаю виртуальные модели морфотипов ЛСи как части типов конституции ЛСи. Их реальное содержание и соответствие типам конституции человека еще предстоит выяснить в ходе комплексных исследований.
Рис. 1. Крайние виртуальные морфотипы лимфатической системы (А – лептотип; Б – эвритип) у людей с долихоморфным (h) и брахиморфным (s) телосложением на примере конструкции и топографии грудного протока и его корней. А: 1 – острый левый венозный угол шеи; 2,3 – высокая и узкая, крутая шейная дуга и грудная часть грудного протока; 4 – поясничные стволы с их высоким и простым слиянием в грудной полости; 5 – поясничные лимфоузлы; Д – диафрагма. Б: 1 – развернутый левый венозный угол шеи; 2,3,4 – низкая и широкая, пологая шейная дуга, грудная часть и цистерна грудного протока; 5 – сплетение поясничных стволов; 6 – поясничные лимфоузлы; Д – диафрагма.
Публикации В.М.Петренко, базовые для статьи:
1. Эволюция и онтогенез лимфатической системы. Издание 2-е. – СПб: изд-во
ДЕАН, 2003. – 336 с.
2. Функциональная морфология лимфатических сосудов. Издание 2-е. – СПб: изд-во
ДЕАН, 2008. – 400с.
3. Сегментарная организация транспорта лимфы // Фунд.иссл-я. – 2008. – № 12.
4. Морфогенез периваскулярных лимфоидных узелков // Междунар.журн. прикл. и фунд.
исслед-й. – 2011. – № 3.
5. Лимфатическая система: определение // Усп.совр.естеств-я. – 2011. – № 3.
6. О сегментарном строении лимфатической системы: Мат-лы IV съезда лимфологов
России. – М.: Проспект, 2011.
7. Конституция лимфатической системы // Бюллетень СО РАМН. – 2012. – Т. 32. – №
2.
8. Segmentary construction as constitution of lymphatic system // European
Journal of Natural History. – 2012. – N 3.
9. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение I // Соврем.
наукоемк.технол-и. – 2012. – № 7.
10,11. Типы конституции лимфатической системы. Сообщения II, III //
Междунар.журнал приклад. и фунд. исслед-й. – 2012. – № 8.
12. Интеграция сегментов лимфатической системы // Междунар.журнал приклад. и
фунд.исслед-й. – 2012. – № 8.
13. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение IV // Междунар. журнал
приклад. и фунд. исслед-й. – 2012. – № 10.
14. Двухуровневая сегментация лимфатического русла и регуляция сегментарного
лимфотока // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 12.
15. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение V. Клинические аспекты
проблемы // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 12.
16. Сегментарная организация лимфатической системы и тела человека //
Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 12.
17. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение VI. Клинические аспекты
проблемы // Соврем.наукоемк.технол-и. – 2013. – № 1.
18. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение VII. Генетические аспекты
проблемы // Междунар.журнал приклад. и фунд. исслед-й. – 2013. – № 1.
19. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение VIII. Генетические аспекты
проблемы // Междунар.журнал экспер.образ-я. – 2013. – № 3.
20. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение IX. Генетические аспекты
проблемы // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2013. – № 3.
21. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение X. Функциональные аспекты
проблемы // Усп.совр.естеств-я. – 2013. – № 4.
22. Морфотипы лимфатической системы // Усп.совр.естеств-я. – 2013. – № 7.
Гинекоидный тип фигуры
Гинекоидный тип фигуры является наиболее распространенным. Характерный признак - грушевидная форма тела, расширяющаяся к бедрам. Ягодицы округлые, бедра заметно выдаются и могут касаться друг друга внутренними поверхностями. Зад обычно немного отвисает. Узкая талия создает женственную линию. Грудь может быть как маленькой, так и большой. Плечи обычно узкие или средние. 95-70-105 - типичный размер гинекоидной женщины. Сложение ее конечностей женственно, кости запястья и голени тонки, талия узкая. Жир откладывается в первую очередь на бедрах, ягодицах, груди, а затем в нижней части брюшной полости на уровне лобковой кости. К сожалению этот вид жировой ткани часто бывает неровным и комковатым, приводя к стойкому эффекту целлюлита. Таз обычно широк - такие женщины не имеют проблем с родами. Гинекоидный тип - специфически женский тип сложения.
В организме женщины гинекоидного типа существует перепроизводство эстрогена, вырабатываемого в яичниках. Большие жировые отложения также являются источником выработки гормона эстрогена, что в сочетании с его гиперпроизводством в яичниках создает огромную концентрацию эстрогена в организме, что ведет к созданию новых жировых клеток. Получается замкнутый круг.
Женщины гинекоидного типа чаще бывают среднего или маленького роста. Иногда встречаются и высокие но пропорционально туловищу их руки и ноги не так длинны, как у женщин - тиреоидов. Гинекоидный тип обычно быстро набирает вес, особенно если женщина не обращает внимания на сочетаемость продуктов. Примером гинекоидного типа фигуры могут служить Мэрилин Монро и Элизабет Тейлор.
Диета для женщин гинекоидного типа
Женщины с гинекоидным типом фигуры склонны часто пропускать завтрак или попросту довольствоваться чаем с тостом. Обычно они это объясняют тем, что если они начнут утро с сытной еды, то потом уже не остановятся и будут объедаться весь день. Тогда как легкий завтрак (или его отсутствие) и небольшой обед позволяют им чувствовать легкость в течение всего дня и держать вес под контролем. Таким образом они постятся весь день,. но уж зато вечером дают себе полную свободу. Некоторые дамы получают добрую 1000 лишних калорий с таким ужином - с вином, десертом, чаем с печеньем и т.д. - словом,. для некоторых ужин становится настоящим бедствием.
Неудивительно, что они плохо спят и утром просыпаются совершенно разбитыми, а в течение дня чувствуют себя отвратительно. Автор уверяет, что завтрак и обед не станут более тяжелыми, если обеспечат организм всеми необходимыми веществами и витаминами.
Никогда не пропускайте завтрак, поскольку первым опасным периодом в течение дня (в смысле желания перекусить) является позднее утро. При отсутствии завтрака уровень сахара в крови становится очень низким, вы будете чувствовать себя разбитыми и вялыми. Во время утреннего перерыва вас потянет выпить чашечку кофе с чем-нибудь сладким, и - прощай мечта о стройной фигуре. А вместо этого вы могли бы выпить стакан минеральной воды или чашку травяного чая с каким-нибудь фруктом.
Старайтесь ужинать пораньше, чтобы разрыв между обедом и ужином был не очень велик. Если же вам приходится есть поздно вечером, постарайтесь между обедом и ужином закусить фруктами или салатом из свежих овощей - они низкокалорийны и легко перевариваются. Ваш вечерний прием пищи должен быть самым большим по объему, так как эффективность обменных процессов организма в это время самая высокая. Вам нравится есть вечером, поэтому разработанное меню учитывает эту особенность и состоит из легких, но питательных блюд, которые не оставят вас голодной.
Второй опасный период - это ночь, когда вы часто рыскаете в поисках чего-нибудь вкусненького. Специально разработанное меню с упором на ужин насытит вас и вы забудете ночной голод. Если же все-таки захочется поесть - пожуйте яблоко или морковку.
Поскольку нижняя часть тела тяжелая, пробежки лучше заменить пешими или велосипедными прогулками. Простыми упражнениями на пресс (ноги под тумбочку, колени полусогнуты - в день три подхода по 40 раз) можно помочь талии восстановить свой от природы выигрышный вид.
Тиреоидный тип фигуры
Для женщин этого типа характерны стройная фигура и хрупкая костная система. Они имеют довольно длинные пропорциональные конечности. Длинные стройные ноги и руки являются признаком породы. Грудь маленькая или средняя. Женщины данного типа обычно высокого роста или кажутся высокими из-за своей длинноногости. Их фигура слегка напоминает мальчишескую, с тонкой талией и немного выступающими ягодицами и бедрами. Они очень грациозны и могут быть как спортсменками (часто спринтерами или баскетболистками), так и танцовщицами или фотомоделями.
У них длинные пальцы и стройная шея. Их гибкость можно сравнить с гибкостью ивы. Они часто выглядят хрупкими: костная структура легко просматривается через тонкий слой подкожного жира, поэтому иногда они выглядят несколько "костляво" и у них выпирают ключицы.
Избыточная жировая прослойка располагается в нижней части брюшной полости и бедер, тогда как верхняя часть фигуры остается стройной. Этот тип называется тиреоидным из-за повышенной деятельности щитовидной железы, которая вырабатывает гормон тиреоидин. Женщины этого типа с трудом набирают лишний вес и у них повышенный уровень обмена веществ.
Обычно тиреоидные женщины обладают нервическим складом характера и могут быть описаны как легковозбудимые. Им трудно расслабиться, по большей части они трудоголики и обладают повышенной двигательной подвижностью. Они легки на подъем и, возможно, именно эта высокая физическая и психическая активность мешает им набирать лишний вес. На первый взгляд энергия женщин тиреоидного типа неиссякаема. Однако это впечатление обманчиво, так как у них нет той выносливости, как, например, у женщин-андроидов. Для поддержания своей энергетики на высоким уровне они часто нуждаются в дополнительных стимуляторах - чае, кофе, острой пище, конфетах, шоколаде и других разнообразных поддерживающих энергетику веществах. Эти вещества стимулируют щитовидную железу и надпочечники вырабатывать повышенное количество гормонов кортизона и адреналина, которые резко повышают уровень сахара в крови, обеспечивая тем самым организм дополнительной энергией. При длительном воздействии этих вредных привычек наступает истощение производительной функции щитовидной железы и надпочечников, грозящее ожирением или хронической усталостью. Жир в основном располагается в области живота и бедер, тогда как руки и ноги остаются стройными.
Женщины этого типа обычно плохо питаются, пропуская приемы пищи, заменяя их закусками типа шоколадки или кофе с пирожным. Они также в высокой степени подвержены риску заболевания пищевыми расстройствами. Шейпинг-диета для женщин тиреоидного типа рекомендует белки и комплексные углеводы, необходимые для стабилизации уровня сахара в крови и укрепления щитовидки и надпочечников. Женщины тиреоидного типа с пониженным уровнем эстрогена слишком худы и хотят увеличить объемы груди и ягодиц. Для этого надо употреблять продукты с большим содержанием эстрогена: льняное семя, чеснок, фасоль, тыква, зеленый горошек, кабачок, чечевица, оливки, соевые бобы, дрожжи, красный клевер, яблоки, укроп, люцерна, анис, хмель, шалфей, кукурузное масло, подсолнечник, морковь, петрушка, свекла, слива, кабачок, капуста, соевые ростки, картофель, ревень, вишня, кукуруза, овес, ячмень, рожь, пшеница, рис, кунжут. Кроме того эти продукты богаты не только эстрогеном, но также витаминами, минералами, жировыми аминокислотами и клетчаткой и содержат мало насыщенных жиров. Так что существует достаточно много доводов в пользу включения этих продуктов в свой ежедневный рацион.
Твигги и Джерри Холл - типичные представительницы этого типа.
Диета для женщин тиреоидного типа
Женщины этого типа часто имеют недостаточный вес. Они быстро утомляются, подвержены стрессам и частой смене настроений. Это происходит из-за доминирующего влияния щитовидной железы в их организме, вследствие чего обменные процессы протекают очень быстро и поступающие в организм калории сразу же перерабатываются в энергию. Преимущество женщин данного типа заключается в том, что они меньше подвержены риску ожирения и повышенного уровня холестерина. Их диета должна поддерживать оптимальный баланс белков и комплексных углеводов в организме.
Отрицательная привычка - потребление алкоголя, кофеина, рафинированных углеводов и сигарет. Это перегружает и без того гиперактивную щитовидную железу и приводит к нарушениям в ее деятельности, что в дальнейшем может стать причиной ожирения.
Если у вас избыточный вес и вы относитесь к данному типу, вам необходимо следовать диете для тиреоидного типа в режиме "сбрасывания веса", где дневные калории поровну распределены между завтраком, обедом и ужином. Простые питательные блюда отрегулируют деятельность щитовидной железы. Никогда не пропускайте завтрака и не пейте кофе по утрам, иначе в течение дня вы постоянно будете чувствовать потребность в стимуляторах!
С каждым приемом пищи вы должны получать небольшое количество белка, чтобы стимулировать деятельность надпочечников и несколько замедлять скорость протекания обменных процессов. В меню должны обязательно входить каши, зерновые и бобовые для поддержания оптимального уровня сахара в крови, влияющего на частые смены настроения и склонность к сладостям. Вам очень полезны молочные продукты. Лучше всего сочетать их со свежими фруктами.
Наиболее тяжелый период для вас - послеобеденное время, когда энергетический уровень резко падает. Старайтесь подавить желание съесть что-нибудь сладкое, избегайте печенья, шоколада и конфет.
Если же вы страдаете от недостатка веса, пропускайте первый шаг программы по снижению веса, и сразу используйте меню для поддержания веса на одном уровне.
Предпочтительны интенсивные "спринтерские" виды нагрузки. Эти барышни очень подвижны и вполне скоординированы. Для них отлично подходят латинские танцы, сложные виды аэробики.
Лимфатический тип фигуры
Женщины лимфатического типа склонны к полноте всего тела. Это происходит из-за того, что их организм легко абсорбирует воду, и она скапливается в основном в конечностях, иногда делая руки и ноги столбообразными. Запястья и локти часто толстые и припухлые. Плечи, грудь и грудная клетка среднего размера, живот выступает. Туловище везде одинаково по толщине, талия не выделяется, ягодицы почти не выдаются.
Кости и мышцы среднего размера и почти не прощупываются из-за толстого слоя жира и жидкости. Другими словами трудно определить их костное строение, но несомненно, что они не относятся к тому "костлявому" типу, который мы можем встретить у женщин-тиреоидов. Припухлость и толщина всего тела создается за счет скопления жидкости и жира в тканях, покрывающих мышцы (подкожный жир). Задержка влаги связана со слишком медленной циркуляцией крови в венах рук и ног, а это,. в свою очередь, происходит из-за слабости клапанов вен и пониженного мышечного тонуса. Если лимфатическая женщина страдает ожирением, то у нее жир распределяется по всему телу - рукам, ногам, ягодицам, туловищу, шее и даже лицу. Девочки этого типа в детстве скорее всего напоминали пупсов или хорошеньких купидонов, а женщины легче и быстрее набирают вес, чем представительницы других типов, так как обменные процессы у них протекают очень медленно. Им все время приходится сражаться с весом, особенно если они предпочитают традиционный стиль питания. Женщины лимфатического типа, как правило, очень любят молочные продукты, которые у них плохо усваиваются и способствуют накоплению веса. Хороший мышечный тонус конечностей необходим для того, чтобы обеспечить должное сокращение мышц и движение крови к сердцу, направленное против силы гравитации. Плавание, сложные позы йоги, занятия на велотренажере, ходьба, бег - все это необходимые системы упражнений для женщин лимфатического типа.
Поскольку сосуды и железы лимфатической системы не выполняют свои функции, у таких женщин могут возникнуть проблемы с иммунитетом. Это может выразиться с увеличением гланд, в тонзиллите, аллергии, особенно если рацион богат молочными и переработанными продуктами с высоким содержанием искусственных добавок.
Многие женщины лимфатического типа ведут пассивный или сидячий образ жизни и с детства избегают занятий спортом. Они не могут быстро двигаться и им не хватает физической выносливости. С духовной точки зрения такие женщины часто отличаются творческим подходом к жизни, предпочитая различным видам домашней деятельности готовку, рисование, чтение или домашний театр. Поэтому уговорить женщину лимфатического сложения участвовать в регулярной и интенсивной программе упражнений не так-то просто. Кроме того, ей очень трудно добиться того, чтобы ее руки, ноги и туловище похудели, и вместо рыхлых подкожных тканей появились упругие мышцы.
Вялый обмен веществ у женщин лимфатического типа может быть улучшен некоторыми специальными видами пищи, которые увеличивают эффективность внутриклеточного биохимического обмена: морские водоросли, свежий лук и чеснок, хрен, соки из сырых овощей, цитрусовые, кунжутное семя, экстракт ячменя, сухие приправы. Кроме того, женщины лимфатического типа могут уменьшить накопление жидкости с помощью продуктов и трав, тонизирующих деятельность почек: свежие стебли и семена сельдерея, свежая петрушка, одуванчик в качестве напитка или свежих листьев в салате, папайя, ананас, травы - бучу (200мг) и хвощ (500мг).
В качестве примера лимфатического типа можно назвать Розеанну и Эллу Фицджеральд.
Диета для женщин лимфатического типа.
У вашего типа фигуры есть склонность быстро набирать избыточный вес, однако с помощью шейпинг-диеты и набравшись терпения вы сможете достичь поразительных результатов. Предлагаемая вам диета рассчитана на то, чтобы стимулировать вялые обменные процессы и циркуляцию крови, а также благоприятно влияющая на деятельность почек и печени, что налаживает очистительные функции организма. К тому же эта диета поможет снять лишнее напряжение с лимфатической системы.
Наиболее благоприятно для принятия пищи утор и дообеденное время, когда скорость обменных процессов в организме достигает пика. Таким образом, основное количество калорий должно приходиться на утро. Плотный питательный завтрак зарядит вас бодростью и энергией на весь день. Завтрак должен стать основой вашего дня. В это время суток ваш организм отлично справляется с переработкой пищи. В разработках примерного меню вы найдете блюда, богатые белком и углеводами, которые помогут вам поддержать оптимальный уровень сахара в крови в послеобеденное время.
Для активизации пищеварительного процесса ваш рацион должен включать как можно больше свежих овощей, фруктов и салатов. Самый трудный период начинается после обеда, когда вы немного устали. В это время вы можете почувствовать ложный голод, соблазняющий вас нарушить диету.
Из меню для вашего типа фигуры нужно исключить молочные продукты, за редким исключением небольшого количества творога. Лучшая пища для вас - сельдерей, морковь, яблоко и все соки.
Вечерняя пища должна быть легкой, так как обменные процессы в организме (именно у женщин с лимфатическим типом фигуры) в это время суток протекают медленно. В результате ваш сон будет крепким и глубоким, а утреннее пробуждение - свежим и радостным.
Дамам такого телосложения, чтобы повысить мышечный тонус и улучшить лимфоток, хорошо бы регулярно плавать или заниматься на "сидячих" тренажерах (чтобы избавить ноги от лишней нагрузки). Сложные позы йоги, медленные восточные гимнастики тоже для них.
Андроидный тип фигуры
Для этого типа характерны сильная, мощная скелетная основа, широкие плечи, развитая грудная клетка и мускулистые конечности. Шея, грудная клетка и талия довольно мощные и широкие, а таз, наоборот, узкий, поэтому фигура женщины-андроида часто бывает совсем ровной и прямой. Таз и ягодицы находятся на низком уровне. Узкие бедра и широкая талия обычно одинаковы в объеме.
Женщины-андроиды "скроены" по мужскому типу и часто добиваются больших успехов в тех видах спорта, где требуются сила и выносливость, например бодибилдинге, плавании, беге на длинные дистанции. Возможно, им не раз говорили, что они похожи на отца или старших братьев. Эти женщины довольно привлекательны и прямо-таки пышут здоровьем. У них широкая кость и большая мышечная масса, и если они не страдают ожирением, то их жировая прослойка гораздо меньше, чем у других женщин.
Когда они полнеют, жир располагается в верхней части тела над тазом. В результате утолщается шея, грудная к летка, талия и животик - происходит так называемое "ожирение по типу яблока". Наиболее уязвимая в этом от ношении часть тела андроида - передняя стенка брюшины. Жир, откладываясь здесь, может даже создавать эффект беременности. Несмотря на это бедра и ноги остаются стройными и мускулистыми. Однако, если вес продолжает увеличиваться, жировая прослойка может спуститься и на бедра в виде обода. Это не слишком профессиональный термин, но он дает наглядное представление о том, что происходит с фигурой андроидной женщины при ожирении. Грудь может быть маленькой, средней или большой, но при "ожирении по типу яблока" она становится огромной из-за скопления жира.
Андроиды склонны к быстрому увеличению веса, особенно в зрелом возрасте, если они к тому же малоактивны и их рацион включает слишком много соли и жиров. Однако этого можно избежать, подобрав правильную диету и ведя активный образ жизни.
Женщина андроидного типа может также столкнуться с проблемой избыточного оволосения лица и тела и угрями, как результатом повышенной активности мужских гормонов.
Мужские гормоны дают женщинам данного типа мощный заряд энергии и бодрости, тогда как остальные вынуждены пользоваться для этой цели кофе и стимуляторами. Андроиды редко бывают сладкоежками, но зато они сходят с ума по жирной и соленой пище, богатой холестерином. Эти продукты влияют на надпочечники, которые начинают выбрасывать в кровь мужские гормрны - кортизон и андроген, являющиеся анаболиками. Это означает, что они способствуют увеличению мышечной массы и жира, концентрирующегося в области щек, шеи, плеч, верхней части рук, туловища и брюшины, что еще больше увеличивает "мужественность" фигуры.
Избавление от лишнего веса достигается двумя путями:
1. Ограничение потребления холестерина, насыщенных жиров и соли, что ведет к сокращению производства мужских гормонов надпочечниками.
2. Снижением веса именно в верхней части туловища, что придает фигуре более женственный вид.
В качестве примера женщины-андроида можно привести Мартину Навратилову, Синди Кроуфорд и Мадонну. В 90-е годы андроидный тип женской фигуры вошел в моду, создав имидж сильной и спортивной женщины.
Диета для женщин андроидного типа.
Ваша диета должна включать большое количество свежих фруктов, овощей и зерновых. Белок вы должны получать из различных сортов бобовых, орехов, семян, рыбы и обезжиренных молочных продуктов. В недельный рацион также можно включить мясо цыпленка (без кожицы) и иногда немного постного красного мяса. Полувегетарианская диета очень подходит для вашего типа.
Утро следует начинать с легкого питательного завтрака, состоящего из свежих фруктов, каши или подсушенного тоста и обезжиренных молочных продуктов.
Обед также не должен быть очень обильным и должен включать суп, салат, хлеб, кашу, семечки, орехи, спагетти, бобовые и фрукты (по выбору). Такое сочетание продуктов будет держать под контролем ваш аппетит и урегулирует деятельность желез. Отсутствие или минимум животных продуктов и соли блокирует производство мужских гормонов. Вам необходимо есть пищу, стимулирующую деятельность печени, что нормализует холестериновый обмен и снизит количество стероидных гормонов. Зерновые, злаки и обезжиренные молочные продукты благоприятно влияют на деятельность щитовидной железы и гипофиза, повышая уровень обменных процессов и восстанавливая гормональный баланс.
Вечер - время, когда вы чаще всего ощущаете сильную усталость и голод. Сыр, крекеры и соленые орешки не являются выходом, как бы сильно вы их не любили. У вас не должно быть желания выпить алкоголь, так как с ним вы получаете лишние калории и наносите удар по печени. Идеальная пища для ужина - сырые овощи (сельдерей, морковь, авокадо), стакан овощного супа или горсть сырого миндаля. Главное - следить за тем, чтобы промежуток между обедом и ужином не был очень большим и вам не пришлось вторую половину дня умирать от голода.
Чтобы сжечь плотный жир и улучшить кровообращение, хороши длительные стайерские нагрузки (степ- и слайд-аэробика, бег трусцой или просто хотьба).
Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).
В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.
Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.
Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.
Функции лимфатической системы:
Дренаж тканей.
Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.
Лимфопоэз.
Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.
Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.
Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)
Факторы, обеспечивающие движение лимфы
Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).
Постоянное образование лимфы.
Наличие клапанов.
Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).
Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).
Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.
Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.
Таблица 7
Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем
Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.
Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).
Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.
Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.
Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).
Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:
1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.
В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.
Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.
На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.
Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.
Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.
В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.
Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.
Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.
Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.
Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.
Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.
|
|
Рис. 59. Бассейн грудного лимфатического протока. 1 – верхняя полая вена; 2 – правая плечеголовная вена; 3 – левая плечеголовная вена; 4 – правая внутренняя яремная вена; 5 – правая подключичная вена; 6 – левая внутренняя яремная вена; 7 – левая подключичная вена; 8 – непарная вена; 9 – полунепарная вена; 10 – нижняя полая вена; 11 – правый лимфатический проток; 12 – цистерна грудного протока; 13 – грудной проток; 14 – кишечный ствол; 15 – поясничные лимфатические стволы |
Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.
Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.
Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.
Лимфатические узлы отдельных областей тела.
Голова и шея
В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.
Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.
Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.
1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы
На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.
Верхняя конечность
На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.
Грудная полость
В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.
Нижняя конечность
На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.
Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.
В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.
Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.
1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы
Полость живота
В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).
