Смирнова

Когда начинает подкалбашивать, выпиваю транк, клоназепам, но последнее время, как только выпью таблетку сразу же ПА. Если дома, то потерпеть можно, а когда в городе и за рулем, то нет. Что делать в этой ситуации?

Мое мнение - забить вообще на транки! Я, как бы мне хреново небыло НИКОГДА их не пила. У меня вон соседка плотно на Клоне сидит. Меньше 3х таблеток за раз ее не спасает.

Крыса-Лариса

Привет, близняшка. Думаю, или перетерпи и отказывайся от клона, или меняй на другое. Мне так и сказали - что я уже наркоманка и мне постоянно нужно больше и больше таблеток. Я решила слезть. Вот уже 2 недели пью 3 раза в день золофт по 50 и 1 валерьянку. Бывает ничего, бывает колбасит, но терпеть можно. Я еще чай пью - на травах, что б спать лучше. Так вот когда совсем хреново он снимает хреновость, а спать не хочется.
Для правды - это второй раз слезаю.
Первый был месяц-1,5 назад. У меня был глубокий дип, да и колбасило не по детски, думала крыша уедет. И после недели мучений я стала пить клон опять и поняла, что таблетки мне мало, мне надо больше - по таблетки 3 раза в день или по 2 сразу иначе не помогает. И вот тут я испугалась. Пришля сюда, где мне все популярно и объяснили.

Если в городе, я б посоветовала чай в бутылке с собой. А вот за рулем - не знаю. От клона я заснула за рулем 1,5 года назад.

Смирнова

Я пью Клон не чаще 2-х раз в неделю в дозе 1 мг. Па которая начинается, когда я выпью таблетку, это некая психологическая память, раз таблетка, значит ПА, а вот как это перебороть, вот в чем вопрос?

lluvia , Мне помогают понемногу, если бы я забил на фен мне было бы хуже.

Дозу никогда не повышаю, пью небольше чем 0.5-1.0 мг фенозепама.

Транк могу когда уж совсем не могу терпеть или справиться...иногда один раз в неделю,иногда через день..половину,т.е. 0,05 на пополам.А вообще..приловчилась с атараксом..хорошо снимает напряжение..именно то,которое предшествует ПА..не больше,чем половину таблетки принимаю..практически регулярно..иногда раз в день,иногда два...:(((

Крыс,а так тебе доктор выписал...три раза в день??? Этот АД пьют утром и всю дозу сразу...Иногда сочетают ещё с другим АДом вечером...И ещё знаю,что ОБЫЧНО все хорошо идут на 100 мг...даже Кня очухалась на 100 мг за пару месяцев и потом более-менее сносно провела полгода без всего...
Просто уточни,нет ли какой ошибки с твоей стороны..

Самое плохое, это когда паксил с транком. Слезала очень тяжело.

Я тоже принимала Паксил с транком и слезла достаточно легко, видимо у всех по разному

Прости, а можно поподробнее.как слезала?

Смирнова

Дан, я пила Паксил и клон, сначала мягко сошла с клоназепама, а потом еще год провисла на Паксе. Никакого синдрома отмены клоназепама, после 6 месяцев его постоянного приема у меня не было.

Крыса-Лариса

Тофка, не, мне выписали 150, но я предпочитаю разбить - тогда нет передоза вначале и нехватки в конце. Если б сразу так сделала, не села бы на транки. Я сейчас с клона слезла, но еще хреново. Помимо золофта пью валерьянку. Мда... пару месяцев по 100 и все впорядке? Я уже больше года пью и конца не видно. Хотя надеюсь, может быть в следующем...

Смирнова

Еха, а в какой дозе ты пьешь Атаракс, какое действие он на тебя оказывает? Какие побочки? И какой еще транк ты принимаешь и зачем, ведь атаракс тоже из группы бензодиазепинов, или я неправильно тебя поняла?

Атаракс - не бензодиазепин ! Анксиолитик- да, но не бензодиазепин.

Уважаемая г-жа Смирнова!

Мне помнится, в одной из тем, в сообщении от 25 января вы обещали открыть тему "Как вы слезаете с клоназепама". Я думаю, не одному мне это будет интересно. Очень ждем.
Я с апреля прошлого года принимаю клон. Начинал с 6 мг в день. Сейчас - 2,5 мг. Убираю постепенно по четвертушке двухмиллиграммовой таблетки. Пока вроде ничего.
Врач говорит, что либо так - плавно, либо есть вариант экстремальный - убрать все сразу и посмотреть, как "пойдет", но это крайняк, который, как правило, применяется в "большой" психиатрии, а не у невротиков.

Да. любят невротики себя помучать, этакие святые мученики а зачем

Сколько он его пьёт и какая дозировка

Спасибо всем за советы, ему уже получше, кажется острый период прошёл))

И чо? Кто то сам сам вылазил без врачей и таблеток,а кто то годами с врачами занимается и таблетки пьет и все без толку.Врача его тоже надо еще найти да и таблетки на сколько мне известно подбирать надо.По тому вариант все вернулось не стоит отбрасывать. Мож куйню написал так вы уж извините будьте так любезны.

Охх.. Тоже слезала.. После полугода приёма! Жуть, что уж там..
И трясло и колотило, и прострелы в голове были.
Врач выписала Пантокальцин, по большой таблетке три раза в день, тогда стало помягче

А долго вас трясло и колотило? Это вы с клона на ад переходили?

А долго вас трясло и колотило? Это вы с клона на ад переходили?

Нене, принимала Клон как прикрытие к Паксилу, а когда пришло время Клон отменять - я поняла наркоманов Не ожидала такой зависимости мозга ((
Страшно было!! Жуть!
А сейчас уже и забыла)) Хоспаде, всё проходящее в нашем деле!

Трясло пока не догадалась у врача спросить "Я умираю?"
То бишь дня три-четыре!
А на Пантокальцине всё прошло за неделю!

За неделю - это здорово. пантокальцин успокаивал как-то да?

Это вам как прикрытие на полгода назначали? А на паксиле сейчас вы все свои проблемы решили?

За неделю - это здорово. пантокальцин успокаивал как-то да?

Пантокальцин как раз снимает физические проявления интоксикации, различной причём!
Было полегче, мне так показалось!

Паксил я принимала три года назад))) Так что проблемы решила, да, но не скажу что с его помощью)) При его поддержке - вот так скажу!
Антидепрессанты не лечат (моё мнение), они дают лишь немного спокойного состояния и времени на то чтобы перекроить свою жизнь и себя!
А так как это невозможно - мы останемся "психами" на веки вечные
Но только не глупыми психами, а умными!!

А вы что сейчас? Лечитесь?
А сколько вам лет? Что принимаете? Как успехи?

Я сейчас с психотерапевтом занимаюсь, продвигаюсь медленно. Он думает о назначении мне лекарств. Наверное, таки придется. А так не хочется...

Сейчас при обострениях принимаю на ночь четвертинку нейролептика курсом, но в основном стараюсь обходиться сама, без лекарств

Эхх - еще и вес лишний и другая побочка. Как хочется самой выбраться

Это очень сложный вопрос, согласна!
Как говорит моя врач (невролог) антидепрессант мозгу только на пользу!
Тут надо смотреть по своей собственной терпелке!
Бывает часто что ум за разум, люди устают так жить, с тревогой и кашей в голове
А бывает что вполне терпимо!

Да, вы правы. Еще раз спасибо. Буду думать.

Всем Привет! мне пришлось пить клоназепам где-то 9 лет назад и что я могу сказать...выписал мне его неграмотный врач так как с моими симптомами он был мне совершенно не нужен (это уже потом слава богу я попала к нормальному врачу и он просто ужаснулся по поводу клоназепама) Так вот эта врач втюхивала мне его целые полгода по 1/4 утром и 1/4 на ночь, лучше мне вроде немного стало но затем последовал период отмены...вот тут и началось самое ужасное, меня просто колбасило, хотя она вроде назначала постепенную отмену препарата и заменяла на другие типо эглонила, коаксила. Мне стало опять плохо, самой было не справиться, а врач эта можно сказать послала меня куда подальше, наорала на меня и сказала что она не знает как меня дальше лечить. Представьте какое состояние у меня было. Была полнейшая безысходность и я решила обратиться в свою поликлинику ведомственную от работы (я работаю в военной организации и мне не хотелось там светиться со своими проблемами), пошла к неврологу, вот та и ужаснулась по поводу клона, не помню уже чего выписала но мне стало намного лучше, голова хоть прочистилась, появилось настроение, потом предложили полежать в неврологическом отделении, так вот там можно сказать меня поставили на ноги. До сих пор вспоминаю с содроганием этого врача (она кстати теперь на полянке работает, я случайно ее там в списках увидела) не дай бог никому попасть к такой...

Не понимаю в чём проблема
Клон назначают прикрытием к АДу, это нормальная практика, нормальный транк!
К примеру пить антидепрессант в чистом виде - опасно, бывают жуткие побочки!
Транк их снимает, даёт прекрасный сон!
Меня вот наоборот удивляет когда врач не назначает прикрытия
Мне моя невролог так же прописала Клонозепам, да, слезать было тяжеловато, но это вопрос терпения и времени!
Может быть вы истерили, жаловались? Поэтому врач и психанула?

А мне то что делать я его годами пью не могу избавиться. лет пять уже, не то что там пол года

я принимала клоназепам года два. Сходила постепенно. нормально все прошло. Но после отмены периодически возникали ПА, и я из оставшихся запасов клона буквально восьмушками таблеток спасалась. Лет 18. А когда попала в НИИ ЦПЗ, там все сделали огромные глаза, и сказали-милочка. да у вас теперь зависимость! клон нельзя принимать больше двух недель. Думала сдохну тогда, так было плохо. Вылечили.

Клон это как алкоголь

Я бы не стал ровнять клон и другие транки. Единственный транк из мне известных, который входит в метаболизм, то есть не просто вызывае психологическую зависимость, а реально учавствует в обмене веществ, то есть дает зависимость физическую.. Я слезал с клона сам методом постепенной отмены, ломало, но не круто, вытерпел, но инсомния осталась еще лет на 20. Спал только со снотворными. Что бы я посоветовал. Не знаю насколько это научно, у меня сейчас стоит аналогичная задача по поводу фена. Тоже мудрый психиатр назначил, а когда понадобилось слезать через 2 месяца -до 0,5 мг дохожу нормально, а как меньше начинаются ежедневные приступы прямо с утра как проснулся. У меня соматофорное по полной программе: ГБН, СРК, СХТБ, прочиео спазмы и судороги, длиться может и сутки и больше. Новый ПТ делал две попытки в надежде что более стабилизированный организм легче перенесет отмену - безрезультатно.Теперь у него новая идея - заместить фен диазепамом постепенно, а с диазепама слезть уже легче. Как мне сказала в свое время неврапатолог по поводу клона лучше пить таблетку диазепама чем одну четвертую фена. И снотворное обязательно, я пил стильнокс, тоже долго, но потом стало не надо, в крайнем случае обхожусь травками. Удачи.

Клоназепам, продаваемый под торговой маркой Клонопин, помимо других – это лекарство, используемое для профилактики и лечения судорог, панических расстройств и расстройства движения, известного как акатизия. Это транквилизатор класса бензодиазепинов. Принимается внутрь. Его эффект развивается в течение часа и длится от шести до 12 часов.

Систематическое (ИЮПАК) наименование: 5- (2-хлорфенил) -7-нитро-1,3-дигидро-1,4-бензодиазепин-2-он

Торговые наименования: Клонопин, Rivotril, Clonotril

FDA США: Клоназепам

Зависимость

Способность вызывать зависимость: умеренная

Способы применения: перорально, внутримышечно, внутривенно, подъязычно

Легальное положение

Австралия: S4 (только по рецепту)

Канада: Список IV

Дания: Anlage III (только по рецепту)

Великобритания: Класс C

США: Список IV

Индия: Список H

Биодоступность: 90%

Связывание с белками: ~ 85%

Метаболизм: печеночный CYP3A4

Начало действия: в течение часа

Биологический период полувыведения: 18-50 часов

Длительность действия: 6-12 часов

Выведение: почки

Формула: C 15 H 10 ClN 3 O 3

Молярная масса: 315,715

Общие побочные эффекты включают сонливость, плохую координацию и волнение. Клоназепам может увеличить риск самоубийства. Длительное использование может привести к толерантности, зависимости и симптомам отмены, если остановить прием препарата. Зависимость развивается у одной трети людей, которые принимают клоназепам в течение более четырех недель. Использование препарата во время беременности может привести к нанесению ущерба ребенку. Клоназепам связывается с рецепторами ГАМК и усиливает действие нейротрансмиттера ГАМК. Клоназепам первоначально был запатентован в 1964 году и поступил в продажу в США в 1975 г. Он доступен в виде дженериков. Оптом он стоит от 0,01 до 0,07 долларов США за одну таблетку. В Соединенных Штатах таблетки стоят около 0,40 долларов США каждая. Во многих регионах мира, этот препарат используется в качестве рекреационного наркотика.

Медицинское использование

Клоназепам может быть предписан для лечения эпилепсии или тревожных расстройств.

Приступы

Несмотря на то, что Клоназепам, как и другие бензодиазепины, является средством первой линии для лечения острых приступов, он не подходит для длительного лечения судорог в связи с развитием толерантности к анти-судорожным эффектам. Было обнаружено, что Клоназепам является эффективным при лечении эпилепсии у детей; ингибирование судорожной активности, казалось, достигается при низких уровнях клоназепама в плазме. В результате, клоназепам иногда используется при определенных редких видах детской эпилепсии. Тем не менее, было установлено, что этот препарат является неэффективным в борьбе с младенческими судорогами. Клоназепам, в основном, предназначен для кратковременного лечения эпилепсии. Клоназепам был признан эффективным для кратковременного контроля бессудорожного эпилептического статуса; тем не менее, его преимущества имели тенденцию быть кратковременными у многих людей. Таким пациентам требуется добавление фенитоина в программу лечения. Клоназепам также одобрен для лечения типичных и атипичных абсансов, миоклонических младенческих, миоклонических и акинетичных судорог. Долгосрочное использование клоназепама может быть полезно для подгруппы людей с резистентной эпилепсией; бензодиазепин клоразепат может быть альтернативой из-за его медленного развития толерантности.

Тревожные расстройства

Также было обнаружено, что Клоназепам эффективен при лечении:

Тревожных расстройств, таких как социальные фобии

Панического расстройства

Эффективность клоназепама в краткосрочном лечении панического расстройства была продемонстрирована в контролируемых клинических исследованиях. Некоторые долгосрочные испытания показали преимущество клоназепама на срок до трех лет без развития толерантности, но эти исследования не были плацебо-контролируемыми. Клоназепам также эффективен при лечении острой мании.

Мышечные расстройства

Синдром беспокойных ног можно лечить с помощью клоназепама как вариант лечения третьей линии, поскольку использование клоназепама по-прежнему исследуется. Бруксизм также реагирует на клоназепам в краткосрочной перспективе. Нарушение поведения во время сна с быстрыми движениями глаз также лечится низкими дозами клоназепама.

Лечение острой и хронической акатизии, вызванной нейролептиками (антипсихотиками).

Спастичность, связанная с боковым амиотрофическим склерозом.

Алкогольная абстиненция

Другое

Начальное лечение мании или острого психоза наряду с препаратами первой линии лечения, такими как литий, галоперидол или рисперидон.

Гиперэкплексия

Многие формы парасомний и других расстройств сна лечат клоназепамом.

Клоназепам не является эффективным для профилактики мигрени.

Побочные эффекты

Общие

Сонливость, седация

Двигательные нарушения

Более редкие

Спутанность сознания

Раздражительность и агрессия

Психомоторное возбуждение

Отсутствие мотивации

Потеря либидо

Нарушенная двигательная функция Нарушенная координация

Нарушение баланса

Головокружение

Когнитивные нарушения

Галлюцинации

Кратковременная потеря памяти

Антероградная амнезия (более заметно при приеме более высоких доз)

Некоторые пользователи сообщают о симптомах, похожих на похмелье, таких как сонливость, головные боли, вялость и раздражительность после пробуждения, если лекарство было принято перед сном. Это, вероятно, является результатом длительного периода полувыведения лекарственного средства, которое продолжает влиять на пользователя после пробуждения.

В то время как бензодиазепины вызывают сон, они, как правило, снижают качество сна путем подавления или нарушения фазы быстрого сна. После регулярного использования, при прекращении использования клоназепама может возникнуть бессонница.

Бензодиазепины могут вызвать или усугубить депрессию.

Редкие

Дисфория

Тромбоцитопения

Индукция судорог или увеличение частоты приступов

Изменения личности

Поведенческие нарушения

Очень редкие

• Недержание

  Повреждение печени

  Парадоксальная поведенческая расторможенность (наиболее часто у детей, пожилых людей, а также у лиц с отклонениями в развитии)

  Возбуждение

  Импульсивность

  Долгосрочные эффекты клоназепама могут включать в себя депрессию, расторможенность и сексуальную дисфункцию.

Сонливость

Клоназепам, как и другие бензодиазепины, может нарушить способность человека управлять или работать с техникой. Депрессивное воздействие препарата на центральную нервную систему может быть усилено алкоголем, и, следовательно, при принятии этого лекарства следует избегать алкоголя. Бензодиазепины, как было показано, могут вызывать зависимость. Пациентам с зависимостью от клоназепама следует медленно снижать дозу под наблюдением квалифицированного специалиста здравоохранения, чтобы уменьшить интенсивность симптомов отмены.

Симптомы, связанные с прекращением приема препарата

Беспокойство, раздражительность, бессонница, тремор

Потенциал к обострению существующего панического расстройства после прекращения лечения

Приступы похожи на белую горячку (при длительном применении высоких доз)

Бензодиазепины, такие как клоназепам, могут быть очень эффективными в лечении эпилептического статуса, но, при использовании в течение более длительных периодов времени, могут возникнуть некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, такие как нарушение когнитивных функций и поведения.У многих людей, принимающих препарат длительное время, развивается форма зависимости, известная как «низкодозовая зависимость», как это было показано в одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 34 пользователей терапевтических низких доз бензодиазепинов. Физиологическая зависимость была продемонстрирована при выводе, усиленном флумазенилом. Употребление алкоголя или других депрессантов ЦНС при приеме клоназепама значительно усиливает эффекты (и побочные эффекты) препарата.

Толерантность и абстиненция

Как и все бензодиазепины, клоназепам является положительным аллостерическим модулятором ГАМК. У трети лиц, получавших бензодиазепинов в течение более четырех недель, разработалась зависимость от препаратов и синдром отмены после снижения дозы. Высокие дозы и длительное применение повышает риск и тяжесть зависимости и симптомов отмены. Припадки и психозы могут возникать в тяжелых случаях отмены, а в менее тяжелых случаях абстиненции может наблюдаться тревога и бессонница. Постепенное снижение дозы уменьшает выраженность синдрома отмены бензодиазепинов. Из-за рисков толерантности и абстинентных судорог, клоназепам, как правило, не рекомендуется для долгосрочного лечения эпилепсии. Увеличение дозы может преодолеть последствия толерантности, но может возникнуть толерантность к более высокой дозе и побочные эффекты могут усилиться. Механизм толерантности включает в себя десенсибилизацию рецептора, понижающую регуляцию, разъединение рецептора, а также изменения в составе субъединиц и в кодировании транскрипции генов. Толерантность к противосудорожным эффектам клоназепама встречается у людей и животных. В организме человека, толерантность к противосудорожным эффектам клоназепама наблюдается часто. Длительное использование бензодиазепинов может привести к развитию толерантности при уменьшении бензодиазепиновых участков связывания. Степень толерантности является более выраженной при использовании клоназепама, чем хлордиазепоксида. В целом, краткосрочная терапия является более эффективной, чем долгосрочная терапия с использованием клоназепама для лечения эпилепсии. Многие исследования показали, что при длительном использовании клоназепама развивается толерантность к его противосудорожным свойствам, что ограничивает его долгосрочную эффективность в качестве противосудорожного средства. Внезапная или чрезмерно быстрая отмена клоназепама может привести к развитию синдрома отмены бензодиазепинов, приводя к психозу, характеризуемому дисфорическими проявлениями, раздражительностью, агрессивностью, беспокойством и галлюцинациями. Внезапная отмена может также вызвать потенциально опасное для жизни состояние, эпилептический статус. Следует медленно и постепенно уменьшать дозу противоэпилептических лекарственных средств, бензодиазепинов, таких как клоназепам, для смягчения эффектов абстиненции при отмене препарата. Карбамазепин был испытан при лечении абстиненции от клоназепама, но был признана неэффективным в предотвращении эпилептического статуса, индуцированного отменой клоназепама.

Передозировка

Превышение дозы может привести к:

Трудностям, связанным с нахождением в бодрствующем состоянии

Спутанности сознания

• Нарушению моторных функций

  Нарушениям рефлексов

  Нарушении координации

  Нарушению баланса

  Головокружению

  Угнетению дыхания

  Гипотонии

Кома может быть циклической, с индивидуальным чередованием из коматозного состояния в состояние бодрствования, что наблюдалось у 4-летнего мальчика, который пострадал от передозировки клоназепама. Сочетание клоназепама и некоторых барбитуратов, например, амобарбитала, в предписанных дозах, привело к синергетическому потенцированию эффектов каждого препарата, что приводит к серьезному угнетению дыхания. Симптомы передозировки могут включать сильную сонливость, спутанность сознания, мышечную слабость и потерю сознания. Хотя передозировка клоназепамом является серьезной медицинской проблемой, не было никаких известных случаев смерти от такой передозировки. ЛД50 для мышей и крыс больше 2000 мг на килограмм веса тела.

Обнаружение в биологических жидкостях

Количество клоназепама и 7-аминоклоназепама может быть количественно определено в плазме, сыворотке или цельной крови в целях контроля за соблюдением приема препарата в терапевтических целях. Результаты таких испытаний могут быть использованы для подтверждения диагноза у потенциальных жертв отравления или для оказания помощи в судебно-медицинской экспертизе в случае передозировки со смертельным исходом. И исходный препарат, и 7-аминоклоназепам нестабильны в биологических жидкостях, и, таким образом, образцы должны быть сохранены с использованием фтористого натрия, при минимально возможной температуре, и быстро проанализированы, чтобы минимизировать потери.

Особые меры предосторожности

Пожилые люди усваивают бензодиазепины медленнее, чем более молодые, и более чувствительны к воздействию бензодиазепинов, даже при одинаковых уровнях препарата в плазме крови. Для пожилых людей рекомендуется около половины дозы для молодых, и препарат следует вводить в течение не более двух недель. Бензодиазепины пролонгированного действия, такие как клоназепам, обычно не рекомендуются для пожилых людей из-за риска накопления препарата в организме. Пожилые люди особенно подвержены повышенному риску вреда от двигательных нарушений и побочных эффектов, связанных с накоплением вещества в организме. Бензодиазепины также требуют специальных мер предосторожности, если используется беременными женщинами, алкоголиками или лицами с наркотической зависимостью, или людьми, которые могут иметь коморбидные психические расстройства. Клоназепам обычно не рекомендуется для использования у пожилых людей для лечения бессонницы из-за его высокой активности по сравнению с другими бензодиазепинами. Клоназепам не рекомендуется для использования у лиц моложе 18 лет. Использование клоназепама у очень маленьких детей может быть особенно опасным. Поведенческие расстройства, связанные с использованием противосудорожных препаратов, чаще всего встречаются при применении клоназепама и фенобарбитала. Дозы выше 0,5-1 мг в день связаны со значительной седацией. Клоназепам может усугубить печеночную порфирию. Клоназепам не рекомендуется для пациентов с хронической шизофренией. Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование клоназепама 1982 года показало увеличение агрессивного поведения у людей с хронической шизофренией.

Взаимодействия

Клоназепам уменьшает уровни карбамазепина, и, аналогичным образом, уровень клоназепама снижается при использовании карбамазепина. Азольные противогрибковые средства, такие как кетоконазол, могут ингибировать метаболизм клоназепама. Клоназепам может повлиять на уровень фенитоина (дифенилгидантоина). ». Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122–8. PMID 323695)] В свою очередь, фенитоин может понизить уровни клоназепама в плазме крови за счет увеличения скорости вывода клоназепама из организма примерно на 50% и уменьшения его полувыведения на 31%. Клоназепам увеличивает уровни примидона и фенобарбитала. Комбинированное применение клоназепама с некоторыми антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, седативными антигистаминными препаратами, опиатами, нейролептиками, небензодиазепинами, такими как золпидем, и алкоголем, может привести к усилению седативного действия.

Беременность

Существует ряд медицинских доказательств различных пороков развития, например, деформаций сердца или лица, при использовании клоназепама на ранних сроках беременности; однако, эти данные не являются окончательными. Данные о том, вызывают ли бензодиазепины, такие как клоназепам, дефицит развития или уменьшение IQ у развивающегося плода при приеме матерью во время беременности, также являются неубедительными. Использование Клоназепама в конце беременности может привести к развитию тяжелого синдрома отмены бензодиазепинов у новорожденного. Абстинентный синдром от бензодиазепинов у новорожденного может включать в себя гипотонию, приступы апноэ, цианоз и нарушение метаболических реакций на холодовой стресс. Профиль безопасности клоназепама во время беременности менее известен, чем профиль безопасности других бензодиазепинов, и, если бензодиазепины назначают во время беременности, хлордиазепоксид и диазепам могут быть более безопасными вариантами выбора. Применение клоназепама во время беременности должно рассматриваться только в таком случае, если клинические преимущества перевешивают клинические риски для плода. Внимание также требуется соблюдать при использовании клоназепама во время кормления грудью. Возможные побочные эффекты использования бензодиазепинов, таких как клоназепам, во время беременности, включают: выкидыш, пороки развития, внутриутробную задержку роста, функциональный дефицит, синдром Оппенгейма, канцерогенез и мутагенез. Неонатальный синдром отмены бензодиазепинов включает гипертонию, гиперрефлексию, беспокойство, раздражительность, аномальные паттерны сна, безутешный плач, тремор или подергивания конечностей, брадикардию, цианоз, затруднение сосания, апноэ, риск вдыхания корма, диарею и рвоту, а также задержку роста. Этот синдром может развиваться от 3 дней до 3 недель после родов и может иметь продолжительность до нескольких месяцев. Путь метаболизма клоназепама у новорожденных, как правило, является нарушенным. Если клоназепам используется во время беременности или грудного вскармливания, рекомендуется контроль сывороточных уровней клоназепама и проверка признаков депрессии и апноэ. Во многих случаях, немедикаментозные методы лечения, такие как релаксационная терапия, психотерапия и избегание кофеина, может быть эффективной и безопасной альтернативой использованию бензодиазепинов при беспокойстве у беременных женщин.

Механизм действия

Клоназепам действует путем связывания с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецепторов, который усиливает электрический эффект связывания ГАМК на нейронах, что приводит к увеличению притока ионов хлорида в нейроны. Это также приводит к ингибированию синаптической передачи через центральную нервную систему. Бензодиазепины не оказывают никакого влияния на уровень ГАМК в головном мозге. Клоназепам не оказывает никакого влияния на уровень ГАМК и не оказывает никакого влияния на трансаминазу гамма-аминомасляной кислоты. Клоназепам, тем не менее, влияет на активность глутаматдекарбоксилазы. Он отличается от других противосудорожных препаратов, с которыми его сравнивали в исследовании. Основным механизмом действия клоназепама является модуляция функции ГАМК в головном мозге, с помощью бензодиазепинового рецептора, расположенного на ГАМК-А рецепторах, что, в свою очередь, приводит к увеличению ГАМКергического ингибирования выстреливания нейронов. Бензодиазепины не замещают ГАМК, но, вместо этого, усиливают действие ГАМК на ГАМК-А рецепторе за счет увеличения частоты открытия каналов хлорид-иона, что приводит к увеличению ингибирующего действия ГАМК и к угнетению центральной нервной системы. Кроме того, клоназепам уменьшает использование 5-НТ (серотонина) нейронами и было показано, что он тесно связывается с рецепторами бензодиазепина центрального типа. Так как клоназепам эффективен в низких дозах (0,5 мг клоназепама = 10 мг диазепама), он считается «сильнодействующим» бензодиазепином. Противосудорожные свойства бензодиазепинов обусловлены усилением синаптических ответов ГАМК и торможением устойчивого, высокочастотного повторяющегося выстреливания. Бензодиазепины, в том числе клоназепам, связываются с мембранами глиальных клеток мыши с высоким сродством. Клоназепам уменьшает высвобождение ацетилхолина в мозге кошки и уменьшает высвобождение пролактина у крыс. Бензодиазепины ингибируют высвобождение тиреотропного гормона (также известный как ТТГ или тиреотропин) под воздействием холода. Бензодиазепины действуют через микромолярные бензодиазепиновые участки связывания, такие как блокаторы каналов Са2 +, и значительно ингибируют поглощение кальция, чувствительную к деполяризации, в экспериментах на компонентах клеток мозга крыс. Было высказано предположение, что это выступает в качестве механизма воздействия высоких доз на судороги в исследовании. Клоназепам является хлорированным производным нитразепама и, следовательно, хлор-нитробензодиазепином.

Фармакокинетика

Клоназепам является жирорастворимым веществом, быстро пересекает гематоэнцефалический барьер и проникает через плаценту. Он широко метаболизируется в фармакологически неактивные метаболиты. Клоназепам экстенсивно метаболизируется через восстановление при помощи ферментов цитохрома P450, в частности, CYP2C19 и, в меньшей степени, CYP3A4. Эритромицин, кларитромицин, ритонавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон и грейпфрутовый сок являются ингибиторами CYP3A4 и могут влиять на метаболизм бензодиазепинов. Период полувыведения клоназепама составляет 19-60 часов. Пиковые концентрации в крови 6.5-13.5 нг / мл обычно достигаются в течение 1-2 ч после однократного перорального приема микронизированного клоназепама в дозе 2 мг у здоровых взрослых. У некоторых людей, однако, пиковые концентрации в крови были достигнуты в течение 4-8 часов. Клоназепам быстро переходит в центральную нервную систему, при этом его уровни в мозге соответствуют уровням несвязанного клоназепама в сыворотке крови. Уровни клоназепама в плазме очень различаются среди пациентов. Уровни в плазме клоназепама могут отличаться в десять раз у различных пациентов. Клоназепам в значительной степени связывается с белками плазмы. Клоназепам легко пересекает гематоэнцефалический барьер, при этом его уровни в крови и головном мозге соответствуют друг другу. Метаболиты клоназепама включают 7-аминоклоназепам, 7-ацетаминоклоназепам и 3-гидрокси- клоназепам.

Общество и культура

Рекреационное использование

Исследование правительства США 2006 года отделений неотложной помощи установило, что снотворные и успокоительные являются фармацевтическими препаратами, наиболее часто связанными с посещениями отделений неотложной помощи, при этом бензодиазепины были связаны с большинством случаев. Клоназепам был вторым бензодиазепином, наиболее часто связанным с посещениями ОНП, однако следует отметить, что алкоголь был ответственен за более чем в два раза больше посещений ОНП, чем клоназепам в том же исследовании. В исследовании рассматривается, сколько раз немедицинское использование некоторых лекарств было связано с визитами в ОНП. Критерии для немедицинского использования в данном исследовании были целенаправленно широкими, и включали в себя, например, злоупотребление препаратами, случайную или преднамеренную передозировку или побочные реакции в результате законного применения препарата.

Лекарственные формулы

Клоназепам был утвержден в Соединенных Штатах в качестве дженерика в 1997 году и в настоящее время производится и продается несколькими компаниями. Клоназепам выпускается в виде таблеток (0,25 мг, 0,5 мг, 1,0 мг, 2,0 мг) и растворяющихся во рту таблеток (0,25 мг, 0,5 мг), раствора для перорального применения (капли), и в виде раствора для инъекции или внутривенного вливания.

Названия брендов

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Клоназепам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Клоназепама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Синдром отмены, после окончания приема препарата. Аналоги Клоназепама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии, судорог и припадков у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Клоназепам - противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Состав

Клоназепам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Показания

• эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки");
• инфантильные спазмы (синдром Веста);
• тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги;
• эпилептический статус (внутривенное введение);
• сомнамбулизм;
• мышечный гипертонус;
• бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга);
• психомоторное возбуждение;
• алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации);
• панические расстройства.

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг и 2 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг в сутки. Поддерживающая доза - 4-8 мг в сутки.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг в сутки, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг в сутки. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

Внутривенно (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.

Побочное действие

• выраженная заторможенность;
• чувство усталости;
• сонливость;
• вялость;
• головокружение;
• состояние оцепенения;
• головные боли;
• спутанность сознания;
• нистагм;
• парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения);
• антероградная амнезия;
• мышечная слабость;
• депрессия;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• изжога;
• снижение аппетита;
• запоры или диарея;
• усиленное слюнотечение;
• снижение АД;
• тахикардия;
• изменение либидо;
• дисменорея;
• обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат);
• при внутривенном введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию;
• у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция;
• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения;
• недержание мочи;
• задержка мочи;
• нарушение функции почек;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• анафилактический шок;
• преходящая алопеция;
• изменение пигментации;
• привыкание;
• синдром отмены.

Противопоказания

• угнетение дыхательного центра;
• тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности);
• острая дыхательная недостаточность;
• миастения;
• кома;
• закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
• острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций;
• острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами;
• тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности);
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к клоназепаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

Отпускается по рецепту.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Аналоги лекарственного препарата Клоназепам

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Клонотрил;
• Ривотрил.

Аналоги по фармакологической группе (анксиолитики):

• Адаптол;
• Алзолам;
• Алпразолам;
• Алпрокс;
• Анвифен;
• Апаурин;
• Атаракс;
• Афобазол;
• Бромидем;
• Валиум Рош;
• Гидроксизин;
• Грандаксин;
• Диазепам;
• Диазепекс;
• Диапам;
• Золомакс;
• Ипронал;
• Кассадан;
• Ксанакс;
• Ксанакс ретард;
• Лексотан;
• Либракс;
• Лорам;
• Лорафен;
• Мебикар;
• Мебикс;
• Мексиприм;
• Мексифин;
• Напотон;
• Неурол;
• Нозепам;
• Ноофен;
• Реланиум;
• Релиум;
• Седуксен;
• Сибазон;
• Тазепам;
• Тенотен;
• Тенотен детский;
• Тофизопам;
• Транксен;
• Феназепам;
• Фенибут;
• Хелекс;
• Элениум;
• Элзепам.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Сейчас нашла вроде бы психотерапевта (но он лечит только медикаментозно в районной поликлинике), который взялся за меня. Он сказал, что мне не долечили депрессию, и назначил совсем другое лечение: прозак - 1 капсула, труксал -1 таблетка вечером, седативные травы.
Клоназепам не пить, в крайнем случае 1/4 таблетки.

Я слышала о хороших снотворных - ивадал (об этом препарате, как я поняла, не все врачи знают) и имован (он у меня есть). Может их попробовать?

До того, как окончательно стать психотерапевтом, я долгое время работал с названными вами препаратами (мнн.: золпиден и зопиклон). Это хорошие снотворные препараты и собственно, пока единственные, которые имеют право называться снотворными (у других препаратов, обычно транквилизаторов, снотворный эффект менее выражен и проявляется наряду с другими, не относящимися к снотворному действию эффектами. Что характерно, качество сна под транквилизаторами оставляет желать лучшего, в то время, когда под воздействием современных снотворных препаратов (зопиклон, золпиден) оно существенно возрастает.
Вы можете использовать зопиклон (иммован, пиклодорм, сомнол, релаксон) для улучшения вашего сна (золпиден (ивадал) здесь менее предпочтителен, т.к. обладает коротким сроком действия, примерно 4 часа), но вам требуется перед этим обязательно посоветоваться с врачом. Во-первых, назначением лекарственных препаратов должен заниматься тот врач, который наблюдает вас очно. Я же консультирую вас заочно, на форуме и не имею права брать на себя подобную ответственность. Во-вторых, это учётные препараты и их не отпускают из аптек без специального рецепта. В третьих, препараты этой группы имеют одну интересную особенность - они плохо сочетаются с бензодиазепиновой группой (феназепам, тазепам, клоназепам и т.д.). Для того, чтобы эти препараты могли нормально работать, после приёма бензодиазепинов должна быть сделана пауза не менее недели, а лучше двух, иначе, действие зопиклона будет ослаблено последействием клоназепама и вы либо не получите от него желаемого эффекта (т.е. не заснёте), либо для достижения этого эффекта, вам придётся использовать препарат в более высокой дозировке.
Я бы вам порекомендовал постепенное снижение дозы клоназепама в сочетании с психотерапией, потом переход с клоназепама на зопиклон, недели на 2-3, потом отмену зопиклона и всё это, разумеется на фоне психотерапии. Расстройства сна имеют корни в вашей психики, в тех проблемах, которые вы испытаете и снотворные нужны здесь только как временная мера, чтобы дать вам выспаться и дать вам возможность поработать со свежей головой с психотерапевтом над своими проблемами. Когда проблемы проработаны, потребность в снотворных полностью исчезает.

Может пока мне подойтет когнитивно-поведенческая психотерапия?
Возможно ее сочетание с недирективной?

Директивная психотерапия это гипноз и иные формы внушения. Строго говоря директивная психотерапия называется психотерапией по недоразумению и как таковая гораздо ближе к лекарственным и иным методам лечения, чем к психотерапии.
Когнитивно-поведенческая терапия, разумеется, директивной не является. На счёт того, какую психотерапию предпочесть лично вам, можете ответить только вы. Та психотерапия, которая вас больше "цепляет", больше нравится, больше соответствует вашему личностному складу она же и лучше действует - её и выбирайте. Единственный совет: обращайте внимание не на название психотерапии, а на самого психотерапевта. Если психотерапевт не владеет психотерапией или просто не занимается ею с вами, то уже не важно, как она называется. То же самое относится и к личности терапевта: если вы испытываете к нему недоверие, контакт не складывается, личность терапевта не подходит (по вашим ощущениям) под вашу личность - толку скорее всего от работы не будет, даже если у терапевта семь пядей во лбу. Бывают разумеется и исключения и в некоторых случаях из конфронтации пациент-терапевт можно извлечь большую пользу, тем не менее, учитывайте этот параметр.

Добрый день!
У меня определенные проблемы с данным препаратом
Ниже вкратце опишу проблему

1)Проблема. Хочу слезть с таблеток. Чувствую в них зависимость, как наркоман с утра таблетка обязательно.
2)О себе. 29 лет, менеджер по продажам, женат, детей пока нет (даже боюсь их делать, сидя на этом припарате..).
3)Зависимость. Все врачи, коргда выписывают рецепт, говорят, мол вы еще такой молодой, что вы пьете эту дрянь, она и на потенцию влияет и вообще на ум действует. Да я бы и рад, но без него не могу, начинаеться сильное сердцебиение, давление, потливость и точно, как писал выше товарищь, без стакана водки на улицу не выйдешь, да и он не так поможет, как ОНА, эта долбанная таблеточка. Когда ее нет в городе (СПБ), я не представляю, как можно без нее.
4)Как все начиналось. Началось с ЧМТ, в 2004 году. На меня напали неизвестные и чем то тяжелым ударили по голове. Где то через 4-6 месяцев началось. Чувство беспокойства, тремора головы, рук, голоса, я говорить не мог преподавателям, боялся сдавать экзамен (я тогда еще в институте учился), я понимал, что со мной что то происходит. Обратился к врачу, тот прописал капельнецы и эти таблетки, начали помогать. Слезать с них самому не получается, мне кажется, что у меня ухудшилась патенция или вличение, не знаю как объяснить, не хочу быть нркоманом... Как начать жить без них? Можно ли заводить детей? Куда обратиться?