(Пока оценок нет)

Сильная боль в суставе является признаком серьезной патологии, одной из которых можно считать гнойный бурсит. Такое заболевание представляется собой инфекционное воспаление синовиальной сумки, поражает оно чаще всего коленные и локтевые сустава, так как они довольно крупные и испытывают большую нагрузку.

Причиной воспаления обычно являются стрептококки и стафилококки. Инфекция попадает в полость сустава через рану или по кровотоку, и вызывает нагноение в сочленении. Гнойный бурсит – очень опасное заболевание, которое может стать причиной сепсиса и смерти пациента при отсутствии лечения, поэтому очень важно при первых симптомах болезни обратиться к специалисту.

Симптомы гнойного бурсита

Обычно при бурсите увеличивается количество синовиальной жидкости, колено опухает, нарушается двигательная активность в нем, но боль слабая. При гнойном бурсите, когда прикрепилась инфекция, симптомы выражены ярко:

• появляется острая боль в колене;
• наблюдается покраснение кожных покровов, колено горячее на ощупь;
• отек увеличивается, он может распространяться за пределы коленного сустава;
• ухудшается общее состояние пациента, он чувствует слабость во всем теле, возникают головные боли, тошнота, и другие признаки интоксикации.
• повышается температура тела.

Пациент с гнойным бурситом коленного сустава не может наступать на больную ногу, бережет ее из-за сильной боли. Из-за отека колено не получается согнуть и разогнуть, нарушается его двигательная активность.

Гнойный бурсит локтевого сустава

Гнойный локтевой бурсит возникает чаще всего у людей, чья профессия подразумевает постоянную опору на локти, а также у тех, кто совершает каждый день монотонные движения руками, у спортсменов которые постоянно получают микротравмы при тренировках. Сустав постепенно разрушается, а суставные сумки воспринимают любые изменения болезненно, и возникает бурсит.

При ослабленном иммунитете или недостаточной обработке ран к обычному бурситу прицепляется инфекция и возникает нагноение. В локте находится 3 синовиальные сумки: межкостная, межкостная локтевая и локтевая подкожная. Воспаление может возникать в одной из них, или сразу во всех.

Гнойный бурсит локтя легко можно спутать с гнойным артритом, поэтому очень важно сходить к врачу и пройти обследование, так как такие заболевания требуют разной терапии. Если локтевой бурсит не лечить, то нагноение распространится в полость сустава и состояние ухудшится, может возникнуть заражение крови, воспаление лимфоузлов и кожи, флегмона.

Гнойный бурсит коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений в теле человека, он постоянно испытывает большие физические нагрузки и совершает активные движения. По этой причине колено очень подвержено травмам различного рода и бурситам. Острый бурсит может возникнуть после падения на колени, или при работе, когда человек долгое время вынужден стоять на коленках. Также болезнь может быть спровоцирована артритом и другими патологиями суставов.

Гнойный бурсит коленного сустава возникает чаще всего как осложнение острого бурсита, когда в организм попадает инфекция. В колене располагаются 3 бурсы, воспаление может поражать любую из них, поэтому выделяют 3 вида бурсита коленного сустава:

• препателлярный;
• инфрапателлярный;
• подколенный (киста Бейкера).

Гнойный бурсит коленного сустава сопровождается выраженным отеком колена, невозможностью передвигаться без помощи из-за боли.

Лечение гнойного бурсита

Гнойный бурсит лечится исключительно под контролем специалиста, так как такая форма воспаления требует хирургического вмешательства. Чаще всего врачи назначают лечебную пункцию, с помощью которой синовиальную сумку очищают от гноя, промывают ее антисептиком и вводят антибиотики, чтобы остановить развитие инфекции.

Если пункции сочленения неэффективны, или состояние очень тяжелое, то врач может назначить операцию. В таком случае хирург вскрывает пораженный сустав, вручную очищает его от гноя, промывает и затем накладывает швы и давящую повязку.

Дальнейшее лечение заключается в приеме медикаментов, иммобилизации больной ноги в период обострения. После снятия боли пациента обязательно направляют в физиотерапевтический кабинет, где он проходит физиопроцедуры, массаж, его обучают лечебной гимнастике, которую нужно проводить каждый день.

Лечение гнойного бурсита локтевого и коленного сустава проводится с использованием следующих медикаментов:

• антибиотики назначают обязательно, они помогают устранить инфекцию;
• нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и воспаление;
• кортикостероиды показаны при сильных болях в тяжелых случаях;
• витамины помогают укрепить иммунитет.

Если гнойный бурсит постоянно рецидивирует, то врач может принять решение об удалении синовиальной сумки. Чтобы избежать рецидива заболевания и тяжелых последствий, необходимо обязательно соблюдать меры профилактики.

Народные средства при гнойном бурсите

Лечение гнойного бурсита народными средствами может проводиться только после консультации с врачом, в качестве дополнения после устранения нагноения. При инфекционном воспалении нужно обязательно принимать антибиотики и удалить гной из бурсы, а рецепты народной медицины могут только ухудшить состояние, если заниматься самолечением.

Важно отметить, что при гнойной бурсите запрещено прогревать больной сустава, так как тепло провоцирует развитие инфекции, бактерии быстрее размножаются и количество гноя увеличивается.

Рецепты от боли при гнойном бурсите:

• По мнению народных целителей очень эффективны компрессы с овощами, обычно используют сырой картофель и капусту. Картофель натирают на крупной терке, обкладывают им сустав и закрепляют бинтом. Капустный лист нужно вымыть, помять и наложить на больное место, оставить на всю ночь.
• Внутрь рекомендуется принимать настой из семян сельдерея. Семена заваривают в кипятке, накрывают крышкой и заматывают полотенцем, оставляют на 2 часа. Отвар нужно процедить и пить по 100 грамм два раза в день.
• Помогают избавиться от воспаления теплые ванночки с хвоей и отварами трав, например, с ромашкой. Растений нужно предварительно заварить в кипятке, настоять 1,5-2 часа и процедить. Отвар вылить в ванну, разбавить теплой водой и поместить в ванночку больное сочленение на 15 минут.
• После снятия обострения, когда инфекцию уже устранили, рекомендуется проводить массаж с медом. Для процедуры нужно использовать натуральный мед, его втирают в больной сустав 15-20 минут. Такая процедура поможет ускорить выздоровление и улучшить питание сустава.

Профилактика гнойного бурсита

Чтобы предупредить развитие гнойного бурсита, необходимо стараться избегать травмы коленного и локтевого сустава. Не стоит постоянно стоять на коленях, опираться на локоть при работе. В течение дня нужно давать суставам отдыхать, делать легкую разминку, чтобы разогнать кровь и улучшить питание сочленения.

Если колено немного припухло, но не болит, это может говорить о начале обычного бурсита, поэтому к врачу нужно обратиться незамедлительно. Такая патология лечится намного легче, чем гнойный бурсит, который легко может возникнуть при отсутствии своевременно терапии.

При травмах колена или локтя необходимо обязательно обратиться к врачу, особенно если есть рана. Любую рану или ссадину нужно сразу обработать антисептиком, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь.

Снизить риск гнойного бурсита поможет и правильный образ жизни. Если у человека крепкий иммунитет, он занимается спортом, правильно питается, то скорее всего иммунитет сможет справиться с инфекцией и нагноения не возникнет. Поэтому каждому пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы выявить какие-либо патологии в организме.

Говоря о гнойном бурсите, можно быть практически уверенным в том, что это заболевание не останется без медицинской помощи. Почему? Потому, что подавляющее число бурситов, при которых нет гнойного воспаления, лечатся дома, «своими руками». Довольно часто подобное воспаление бывает серозным, вызывается стереотипными профессиональными движениями, и периодический отдых конечности, аппликация димексида, прием противовоспалительных препаратов способен облегчать состояние. А гнойный бурсит проявляется симптомами, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Конечно, и из этого правила бывают исключения. Например, гнойный процесс при тяжелой форме сахарного диабета протекает на фоне полинейропатии, при которой резко снижены все виды чувствительности. И пациент может несколько дней, или даже недель не обращать внимания на это опасное заболевание, которое нередко является причиной ампутации нижних конечностей. Но, к счастью, чаще всего, боль – этот «сторожевой пес организма», по меткому замечанию И. П. Павлова, вынуждает обратиться к хирургам уже через два – три дня после развития гнойного процесса. Что же представляет собой гнойный бурсит, и почему он возникает?

Гнойный бурсит – что это?

Бурсит (от лат. bursa – сумка) – это воспалительный процесс, возникающий в синовиальных сумках. Они являются вспомогательным аппаратом крупных суставов. Современная хирургия редко имеет дело с серозным, асептическим бурситом. Иногда приходится проводить пункцию сумки, удалять из нее экссудат, и на этом, оперативное вмешательство заканчивается. А гнойный бурсит часто требует расширенного оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Гнойный процесс в суставной сумке может быть как первичным, так и вторичным. Причины первичного гнойного воспаления – это почти всегда травма, открытая рана, или мелкие ссадины. Чаще всего поражаются сумки локтевого и коленного сустава, поскольку при падении наиболее часто травмируются именно они. При травматической природе воспаления, практически всегда процесс является неспецифическим: какие микроорганизмы загрязнили рану, те и вызвали нагноение. Чаще всего, это различные стрептококки и стафилококки, реже – кишечные палочки с патогенными свойствами.

Но бывает и специфический гнойный бурсит. Он вызывается микобактерией туберкулеза, пневмококками другой флорой. Специфические возбудители определяют особую клиническую картину. Так, туберкулезный бурсит характеризуется наличием творожистого гноя, и часто склонен к формированию внешних свищей.

Довольно часто причиной воспаления сумки является фурункул, стрептодермия и пиодермия, или гнойно – воспалительные заболевания кожи.

Вторичный гнойный бурсит встречается без травм, и на фоне отсутствия кожных инфекционных очагов. В данном случае, возникает «занос» инфекции из других участков организма. Наиболее часто это остеомиелит, трофические язвы голени, пролежни у лежачих больных. При септических состояниях может быть гематогенный занос возбудителей (с кровью), например, при бактериальном септическом эндокардите, который часто встречается у внутривенных наркоманов. Встречаются и иные причины.

Наиболее частые локализации

Острый гнойный бурсит возможен только рам, где есть суставные сумки. Чаще всего, кроме локтевого сустава и колена, в процесс вовлекаются следующие образования:

1. Плечевой сустав, и сообщающиеся с его полостью сумки: поддельтовидная, а также субакромиальная сумка и надключичная. В случае поддельтовидного бурсита выявляется наибольшая болезненность.
2. Тазобедренный бурсит. Возникает часто у лежачих, ослабленных больных и поражает в основном подвздошно – гребешковую сумку, которая лежит пониже паховой связки, либо сумки trochanter major (большого вертела).
3. Довольно часто возникает гнойный ахиллобурсит, как осложнение пяточного гнойного процесса.

В коленном суставе чаще поражаются подкожная, а также подсухожильная и реже — подфасциальная сумки. Все они относятся к сумкам надколенника, и имеют одну «счастливую» особенность – они не сообщаются с коленным суставом, что задерживает распространение инфекции. Иногда развивается подколенный бурсит.

Особенно нужно отметить, что на стопе часто встречается гнойное воспаление сумки рядом с головкой первой кости плюсны, при вальгусной деформации большого пальца у пожилых.

Симптомы

Острый гнойный бурсит, прежде всего, проявляется выраженными местными проявлениями признаков воспаления: на местный (а затем и общий) жар, покраснение, припухлость, выраженные боли и ограничение функции сустава.

В месте (проекции) сумки определяется смягченная, флюктуирующая (зыбкая) припухлость, сильно болезненная при нажатии. Конечно, эти симптомы характерны иногда для обычного серозного бурсита. Но при нагноении экссудата возникает резкое ухудшение состояния:

• возникает выраженный отек тканей;
• иногда заметны симптомы лимфангиита (сопутствующего воспаления лимфатических сосудов, наиболее часто это встречается при гонорейных бурситах);
• появляется «рвущая», «грызущая» боль, которая не дает уснуть, и очень беспокоит даже в покое;
• повышается температура, даже до 40° С;
• вследствие отека мягких тканей суставом бывает трудно пошевелить, поскольку движению мешает отек, но сами движения в суставе не «прибавляют» боли.

Если не принимать меры, то воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани, и такой бурсит уже называют флегмонозным. Флегмона – это разлитое и неограниченное анатомическими образованиями гнойное воспаление мягких тканей.

О диагностике

Если врач хорошо знает анатомию, то диагноз бурсита вообще несложен. Главным отличием его от является сохранность движений в суставе, а выраженность боли почти не зависит от движения. Конечно, она может усиливаться, ведь при движении сустава и мягкие ткани также смещаются. Но, во всяком случае, явной связи движения с резким нарастанием боли не прослеживается.

Иногда по локализации и характеру поражений можно поставить предварительный диагноз. Так, глубокая поднадколенниковая сумка часто воспаляется вследствие острого гонита (воспаления коленного сустава), а оно чаще всего имеет туберкулезную природу. Гонорейные бурситы всегда сопровождаются выраженным отеком, и чаще других страдают пяточные и препателлярные сумки.

Главное, что необходимо сделать для диагностики – это пунктировать сумку, а полученный гнойный пунктат направить на исследование. Из него готовятся окрашенные мазки, которые сразу могут помочь поставить диагноз (например, при обнаружении гонококков). Затем производится посев гноя на питательные среды, выделение чистой культуры и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Раньше для диагностики глубокорасположенных гнойных бурситов применяли рентгенографию, в настоящее время для этого с успехом применяется . При гнойном процессе нужно быть максимально осторожным при проведении артроскопии (в дифференциальной диагностике бурсита и артрита), поскольку возможно занести инфекцию в полость сустава.

Лечение

Консервативные способы вылечить острый гнойный бурсит, как правило, не имеют эффекта, и носят лишь вспомогательный характер. Основным способом, с которого начинается лечение – это пункция сумки. Часто их приходится делать несколько раз. Общая курсовая продолжительность, например, еженедельных пункций может достигать двух месяцев.

Целью пункции является не только извлечение гноя и предупреждение его распространения под давлением за пределы сумки, но и промывание очага антисептическими растворами и антибиотиками. После пункции обязательно накладывается повязка. Перевязка не обязательно должна быть давящей: при продолжающемся воспалении гной будет все равно выделяться в полость сумки, и ничего, кроме боли, это не принесет. Давящая повязка показана при асептических процессах, а также при прекращении образования гноя.

Лечение гнойного бурсита обязательно предусматривает введение антибиотиков после пункции в сумку, а также их прием внутрь. В случае специфических процессов их выбор определяется возбудителем (доксициклин, офлоксацин, азитромицин), а при эмпирической терапии и отсутствии результатов посева прибегают к введению антибиотиков широкого спектра действия, например, полусинтетических пенициллинов.

Оперативное лечение

В том случае, если пункции неэффективны, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. Наиболее часто применяются следующие виды операций:

• вскрытие суставной сумки, либо частичное ее иссечение, с обработкой антисептиками, дренированием и ушиванием «матрасным» швом;
• резекция сумки, или удаление верхней кожной стенки;
• вскрытие сумки и тампонада.

Все эти способы ведут к облитерации (запустеванию и исчезновению) полости сумки, после ликвидации очага образования гноя. В том случае, если поражена вся сумка, и процесс грозит гнойным расплавлением ее тканей и образованием флегмоны, то приходится прибегать к бурсэктомии – удалению сумки. Ее осторожно выделяют и удаляют, поскольку она представляет собой «мешок» с гноем. После этого рану ушивают — или наглухо, или оставляя дренажи для обработки полости.

После операции продолжается антибактериальная терапия, при слипчивом процессе показано применение ферментов для промывания полости раны. При назначении антибиотиков внутримышечно или перорально нужно не забывать о коррекции дисбактериоза кишечника при помощи эубиотиков.

Для того чтобы ускорить послеоперационный период, показаны различные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, УФО – облучение сустава. После операции, по мере стихания воспалительных явлений, применяется лечебная физкультура, кинезиотерапия, а также индуктотерапия с токами до 200 мА, наложение парафина и озокерита на область сустава.

В заключение нужно сказать, что острый гнойный бурсит – это опасное заболевание. В случае хронического иммунодефицита, при ослабленных защитных силах и наличии сопутствующей соматической патологии, он может стать причиной развития гнойного артрита, и даже сепсиса. У пожилых и истощенных пациентов нередко именно это заболевание, особенно у «лежачих» больных быстро приводит к сепсису, развитию пареза кишечника, пневмонии, острой полиорганной недостаточности и смерти.

Чтобы избежать возникновения и прогрессирования этой патологии, нужно тщательно избегать травмирования кожи и суставов, своевременно лечить все гнойничковые заболевания кожи, ликвидировать воспалительные очаги во внутренних органах, а при осуществлении ухода за лежачим пациентом – предупреждать образования пролежней, которые являются главной причиной образования гнойного бурсита.

Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением В результате этого патологического процесса вокруг сустава накапливается жидкость и гнойные массы. Разумеется, очень важно вовремя диагностировать недуг и обеспечить адекватное лечение — только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.

Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию о гнойном бурсите. МКБ-код, основные причины развития воспаления, его симптомы — это важные сведения. Так, чем опасен недуг и какие методы терапии может предложить врач?

Гнойный бурсит МКБ-10, общее описание

Для начала стоит изучить основную информацию о недуге. Как известно, вокруг локтевого сустава располагается синовиальная сумка, которая заполнена небольшим количеством жидкости, — именно эту структуру и называют бурсой. Жидкость, содержащаяся внутри, выполняет роль смазки, не позволяя суставным поверхностям тереться друг о друга.

Гнойный бурсит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки, в результате чего в полости бурсы начинает накапливаться жидкость, а затем и гнойные массы. Разумеется, патологический процесс вызывает массу неприятных ощущений. Согласно МКБ-10, этой патологии присвоен код М70.2.

Основные причины развития воспаления

Причины развития воспалительного процесса могут быть разными и с их списком стоит ознакомиться:

• Гнойное воспаление в той или иной степени связано с активностью бактериальных микроорганизмов. В роли возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки и т. д. Порой инфекция попадает в синовиальную сумку извне — это происходит, например, при различных открытых травмах, а также во время хирургического вмешательства.
• Патогенные микроорганизмы нередко попадают в структуры сустава вместе с кровью или лимфой.
• К факторам риска относят также некоторые системные заболевания, в частности, сахарный диабет, метаболические нарушения, иммунодефицитные состояния. На фоне подобных патологий организм становится более восприимчивым к различным инфекциям.
• Потенциально опасными являются травмы. Речь идет не только об ушибах, переломах и прочих повреждениях, полученных, например, во время падения или удара. К группе риска относятся спортсмены и работники, профессия которых связана с постоянным перенапряжением и микротравмами локтевого сустава.
• Иногда причины развития бурсита установить не удается — в таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Гнойный бурсит локтевого сустава: фото и информация о симптомах

Воспалительный процесс сопровождается появлением весьма неприятных симптомов:

• В области локтевого сустава появляется небольшой отек. Поначалу припухлость безболезненна, но по мере прогрессирования недуга она увеличивается, причиняя пациенту боль.
• Кожа вокруг сустава краснеет, становится горячей на ощупь.
• Острый гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается и системными нарушениями, в частности, лихорадкой, слабостью, ознобом, тошнотой и прочими симптомами интоксикации.
• Подвижность руки в локтевом суставе нарушается. Любое движение сопровождается острыми, резкими болями, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
• При отсутствии терапии в полости синовиальной сумки накапливается гной. Если игнорировать подобное заболевание, то возможно формирование подкожных флегмон с дальнейшим образованием свищей.
• Боль становится постоянной, она присутствует даже во время покоя. При гнойном бурсите пациенты отмечают ощущение распирания и болезненной пульсации в локтевом суставе.
• Возможно увеличение, а порой и воспаление локальных лимфатических узлов.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Гнойный бурсит локтевого сустава — недуг, который ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. При отсутствии своевременной терапии высока вероятность развития опасных осложнений:

• Возможно развитие флегмоны. Патология сопровождается воспалением мышечных тканей вокруг пораженного сустава с дальнейшим скоплением в них гноя.
• Лимфангит — еще одно возможное осложнение, которое характеризуется воспалением лимфатических протоков. Иногда патогенная микрофлора распространяется в лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфаденита. При отсутствии своевременной терапии в полости узлом начинает накапливаться гной, что приводит к формированию абсцесса.
• К перечню осложнений можно отнести и гнойный артрит. В данном случаев воспалительный процесс переходит и на соседние суставы. Недуг сопровождается резкими, острыми болями, ограничением подвижности.

Диагностические мероприятия

При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Как правило, общего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие воспалительного процесса. В дальнейшем проводятся анализы. Например, во время лабораторного исследования крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.

Проводится и рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить наличие остеофитов — а таких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Иногда пациенту назначают пункцию синовиальной сумки — это дает возможность подтвердить наличие гнойных масс, а также определить природу возбудителя.

Что может сделать врач?

К лечению приступают только после тщательной диагностики. Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое игнорировать не стоит.

Если имеет место скопление в суставной сумке большого количества жидкости, то проводится пункция. С помощью специального катетера врач очищает сустав от гноя и прочих выделений, после чего тщательно промывает ткани антисептическим раствором и антибиотиками. Процедура не слишком приятная, поэтому часто проводится под местной анестезией.

Руку обязательно нужно обездвижить — с этой целью используются специальные повязки-фиксаторы, которые пациенты носят до момента полного выздоровления. В дальнейшем врач составляет схему медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение гнойного бурсита начинается с приема антибиотиков в форме таблеток или инъекций. Для начала врач назначает антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Если нужный эффект от лечения отсутствует, то проводятся дополнительные лабораторные анализы, позволяющие определить степень чувствительности патогенных бактерий к тем или иным группам препаратов.

В схему лечения гнойного бурсита локтевого сустава включаются и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективными считаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак». Эти лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде гелей/мазей для наружного применения. Препараты позволяют справиться с воспалительным процессом и быстро унять боль.

В более тяжелых случаях применяются стероидные лекарства, которые обладают более выраженными противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, операция при гнойном бурсите локтевого сустава порой просто необходима. Хирургическом вмешательство, как правило, рекомендуют в том случае, если недуг быстро прогрессирует, тем самым повышая риск развития осложнений, или же консервативная терапия не дает нужного результата.

Операция проводится под контролем рентген-оборудования — так врач после рассечения кожи и подкожных тканей сможет увидеть края синовиальной сумки. Проводится резекция стенок сумки, после чего хирург тщательно осматривает все структуры сустава. Если на костных поверхностях имеются выросты (остеофиты), то дополнительно требуется их удаление. В дальнейшем специалист послойно зашивает кожные ткани.

Стоит отметить, что после подобной операции следует длительная реабилитация для того, чтобы восстановить подвижность конечности.

Терапия на стадии ремиссии

Иногда лечение требуется и на стадии ремиссии. Отечность снимают с помощью криотерапии. Кроме того, пациентам назначают процедуры УВЧ и электрофореза — это помогает снять мышечный спазм, улучшить самочувствие, вернуть конечности нормальную подвижность. В дальнейшем рекомендуются регулярные сеансы массажей и прогревающие парафиновые аппликации. Такая же терапия проводится и во время реабилитации после оперативного вмешательства.

Профилактика: как избежать рецидивов?

Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание. Крайне важно его вовремя диагностировать и начать лечение — это единственная гарантия полного выздоровления. Если вы заметили любые тревожные нарушения, то стоит обратиться к врачу.

Профилактика в данном случае сводится к предупреждению бытового, профессионального и производственного травматизма. Если во время работы конечность постоянно напряжена в локте, то периодически нужно делать разминки и массажи. Поскольку часто причиной воспаления является активация условно патогенных микроорганизмов, то важно поддерживать нормальную работу иммунной системы, в частности, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую форму. Помните, что все воспалительные и инфекционные заболевания нужно вовремя лечить.

Гнойный бурсит коленного сустава возникает по мере развития инфекции в синовиальной сумке, скопления в её жидкости вредоносных бактерий, вызывающих образование гноя. Труднее поддаётся консервативному лечению, опасен заражением организма, вызывает общую слабость, недомогание.

Возникновение гнойного бурсита легко допустить, если не следить за здоровьем, халатно относиться к гигиене, подвергать тело постоянному воздействию чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы гнойного бурсита

• Обычный и гнойный бурсит коленного сустава вызывает значительную опухоль над коленом, под ним, в нём. При скоплении гноя проблемное место будет больше, красноватого цвета, горячее на ощупь. Место локализации гноя сильно болит, особенно при пальпации.
• У человека резко поднимается общая температура тела, чаще он ощущает слабость, недомогание.
• Если воспалительный процесс был следствием открытой раны, из неё сочится гной.
• Вокруг колена наблюдается припухлость, отёчность тканей, достигающая голени, бедра, в зависимости от степени поражения.
• Двигательные функции сустава ухудшаются из-за болевых ощущений, воспаления костных тканей.

Любые из перечисленных симптомов должны заставить больного обратиться к доктору — гнойный процесс иногда развивается настолько быстро, что даже лишний час, проведённый дома, приведёт к непоправимым последствиям.

Осложнения гнойного бурсита

Если человек не лечится, лечится неправильно, бурсит будет прогрессировать, со временем скажется на коленном суставе, других частях тела, на организме в целом. Это приведёт к прорыву в стенке синовиальной сумки, гной попадёт в кровь, лимфу, растечётся по всему организму, что станет причиной развития:

• флегмоны – воспаление жировой клетчатки, через которую гной проникает в ткани мышц, сухожилий, поражает весь организм. Возникает нагноение кровеносных сосудов — приведёт к ампутации повреждённых частей тела, к летальному исходу, если не будет проведено своевременное лечение;
• лимфаденита – воспаление лимфатических узлов, отвечающих за иммунитет организма. В случае имеющихся инфекционных, онкологических заболеваний, лимфаденит даст им возможность активно прогрессировать;
• лимфангита – поражение инфекцией лимфатических сосудов. Если болезнь не вылечить вовремя, нарушится лимфообращение, что приведёт к проблемам в работе внутренних органов, тканей, мышц;
• – воспаление сустава, нарушается его целостность, функции.

Бурсит коленного сустава не безобидное заболевание. При запущенной форме имеет тяжелейшие последствия, вплоть до инвалидности, смерти.

Как лечить гнойный бурсит

В зависимости от того, насколько острый характер течения имеет заболевание, определяют методы лечения: консервативные, оперативные. К консервативным относятся:

• Употребление таблеток, имеющих антибактериальный, противовоспалительный эффект. Часто назначаются антибиотики, выбор должен предоставляться врачу. Он пропишет антибиотики общего спектра действия, чаще назначаются лекарства против конкретного возбудителя. Выявляют его с помощью пункции (из синовиальной сумки проводится забор жидкости, изучается в лабораторных условиях на наличие болезнетворных микроорганизмов).
• Капельницы, если поражение начало расходиться по всему организму. Так очищается кровь от вредных микроорганизмов, инфекции.
• Инъекции. Делают внутримышечно, внутривенно, в зависимости от необходимого места воздействия. Иногда уколы делают в колено, рядом с местом поражения, чтобы снять воспаление, обеззаразить ткани, больше всего нуждающиеся в этом.
• Мази, проникающие в место воспаления. Прибегают к антисептическим средствам. Часто используется мазь Вишневского, способная вытягивать гнойные скопления через кожу наружу.
• Компрессы. Делаются из противомикробных составляющих. Часто при гнойном бурсите коленного сустава с целью обеззараживания используется лист алоэ (лучше в измельчённом виде, активное действие имеет сок).

Если консервативные способы не приносят результата или необходимо срочное лечение, так как болезнь запущена, наносит сильный вред всему организму, прибегают к операции. Проводится вскрытие синовиальной сумки, из которой с помощью специального приспособления отсасывается гной. Внутрь вливаются противомикробные препараты с целью промывания, дезинфекции места воспаления.

После хирургического вмешательства больной сразу ощущает облегчение. Рекомендовано несколько дней покоя, лучше постельного режима, чтобы раны затянулись, бурса восстановила свои функции. Для предотвращения рецидивов проводят противобактериальную терапию: капельницы, таблетки, уколы. Больному назначается курс, способствующий повышению иммунитета, с применением показаний:

• иммуностимуляторы;
• режим дня, предполагающий своевременный отдых от физических, умственных нагрузок, полноценный сон;
• правильное питание (качественная еда, правильно приготовленная, приём состоит из пяти раз в день маленькими порциями), употребление необходимого количества жидкости. Рекомендовано кушать продукты, обладающие антибактерицидным действием: чеснок, лук, грецкие орехи, грейпфруты, морская капуста;
• избегание нервных, стрессовых ситуаций.

Пациенту прописывается лечебная, профилактическая гимнастика, способствующая укреплению околоколенных мышц, чтобы в случае нагрузки, падения они могли защитить суставы, внутренние ткани от повреждений.

Иногда назначаются массажи, но после полного выздоровления. Растирание в месте поражения способствует быстрейшему разнесению инфекции по организму. Массаж оказывает положительное влияние на ткани, разгоняет в них кровь, позволяет получать необходимые питательные вещества.

Физиопроцедуры с применением лекарственных препаратов способствуют выздоровлению, укреплению мышц. Чаще назначается электрофорез, магнитолазер.

Если человек связан с работой, требующей постоянной нагрузки на колени, лучше сменить её. Для полного восстановления нужен длительный период времени. Если ослабленные перенесённой болезнью, операцией, ткани снова нагрузить, болезнь проявит себя опять.

Что нельзя делать при гнойном бурсите

Многие люди игнорируют болезнь, надеясь, что она пройдет сама. Занимаются самолечением. Они выполняют процедуры, противопоказанные при гнойном бурсите коленного сустава, то, что приводит к прогрессированию болезни. Нельзя:

1. Греть место поражения, бактерии размножаются в тепле быстрее. Это вызывает разрыв синовиальной сумки. Запрещено прикладывать тёплые компрессы, грелки, использовать согревающие мази.
2. Массажировать колено, что травмирует ткани, стенки бурсы, без того ослабленные воздействием инфекции, излишним растяжением.
3. Делать зарядку, активно двигаться, поднимать тяжести, опираться на поражённое место. Подобные действия нагружают колено, не давая ему противодействовать болезни. Бактерии при ускорении кровотока распространяются по организму, вызывают инфекции в других органах.
4. Пить антибиотики. Неправильный выбор не поможет справиться с болезнью, микрофлору кишечника убьёт быстро. Ухудшится состояние ослабленной иммунной системы, которая не сможет противостоять размножению бактерий.

Как предотвратить развитие гнойного бурсита

• Правильно распределять нагрузки, не поднимать тяжести, чередовать работу с отдыхом.
• Не заниматься спортом, работой, приводящей к травмированию.
• Открытые раны обрабатывать перекисью, йодом, зелёнкой, спиртом.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет в норме.
• Правильно питаться, кушать меньше полуфабрикатов, сладостей, отдавать предпочтение сырой, варёной, тушёной пище.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания. Делать это под присмотром врача, который подберёт правильный препарат, исходя из результатов обследования.
• При первых проявлениях бурсита обратиться за помощью к доктору.
• Не заниматься самолечением.

Гнойный бурсит коленного сустава – запущенная форма болезни, при которой часто проводится вскрытие синовиальной сумки. Это не проходит бесследно – ослабленные ткани легче поддаются повторной болезни, что приводит к хроническому характеру течения, доставляет неудобства.

В состав каждого сустава входит несколько синовиальных сумок, которые располагаются между мышечными сухожильями и костными выступами. Бурсит – это воспаление одной из таких сумок. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется и как лечить гнойный бурсит.

Причиной развития острого гнойного бурсита является проникновение гноеродных бактерий в область синовиальной сумки. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

Инфицирование может осуществляться несколькими способами:

1. Контактный путь. При открытой травме сустава или проникающем ранении микроорганизмы могут попадать в полость сумки и вызывать гнойное воспаление. Иногда для инфицирования достаточно даже ссадины в области сустава. При проведении пункции в недостаточно асептических условиях также возможно занесение бактериальной инфекции.
2. Гематогенный путь реализуется значительно реже. Причиной может быть инфекционное заболевание любой локализации. По кровеносным сосудам с током крови микроорганизм транспортируется с первичного очага в полость синовиальной сумки.
3. Лимфогенный путь. Заключается в том, что возбудитель переносится с первичного очага в полость сумки по лимфатическим сосудам.

Видео «Лечение бурсита»

Из этого видео вы узнаете о лечении бурсита.

Симптомы

Все симптомы, которыми проявляется гнойный бурсит, можно разделить на две категории:

1. Синдром общей интоксикации. Общие проявления характерны именно для воспаления гнойного характера. Может наблюдаться повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и слабость.
2. Синдром местного воспаления. Характеризуется изменениями в область воспаленной сумки. Локализация при этом зависит от того, в каком суставе возник бурсит. Синдром проявляется локальной болью, отечностью, покраснением, выбуханием. Нарушается функция мышцы, сухожилье которой задействовано в воспалительном процессе. Важным признаком является то, что функция сустава не нарушена, пассивные движения могут выполняться в полном объеме.

Наиболее часто воспаляются сумки средних и крупных суставов: плечевого, локтевого и коленного. Острое гнойное воспаление любой из сумок одинаково проявляется общим интоксикационным синдромом. А клиника местного воспаления зависит непосредственно от локализации процесса.

Острый гнойный бурсит коленного сустава проявляется болезненными ощущениями при сгибании и разгибании голени. Отечность имеет локальный характер и четкие границы. В зависимости от того, какая конкретно сумка воспалилась, выбухание может локализоваться выше или ниже от надколенника.

Гнойный бурсит локтевого сустава характеризуется появлением боли при сгибании или разгибании предплечья. Местные симптомы проявляются в виде покраснения, отека, набухания верхушки локтевой области. При пальпации выявляется локальная болезненность, пассивные движения в полном объеме.

Поражение сумки в области плечевого сустава проявляется болью при попытке поднять руку над головой. Местно выявляется покраснение, набухание плечевой области. При пальпации пассивные движения не нарушены.

Диагностика гнойного бурсита

Диагностика гнойного бурсита в основном базируется на клинической картине и заключается в выявлении двух ведущих синдромов.

При опросе устанавливается связь с инфицирующим фактором. При физикальном обследовании определяется покраснение, выбухание, болезненность в пораженной зоне. Важным для дифференциальной диагностики с острым гнойным артритом является то, что при бурсите сохраняются движения в суставе. Лабораторные исследования применяются для выявления воспалительной реакции. В общем анализе крови наблюдаются признаки бактериальной инфекции: повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Инструментальные методы диагностики проводятся преимущественно для исключения другой патологии опорно-двигательной системы:

1. Рентгенография сустава в 2 проекциях. Используется для исключения артрита, при бурсите специфические изменения на рентгеновском снимке отсутствуют.
2. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие жидкости в области сумки, ее отек, утолщение стенок.
3. Пункция синовиальной сумки. При помощи специальной иглы проводит эвакуация гноя из полости. В дальнейшем проводится микроскопическое и бактериологическое исследование экссудата для выявления возбудителя.

Лечение

При гнойном воспалении лечение обычно комбинированное, и включает как консервативные, так и оперативные методы:

1. Этиотропная терапия. Заключается в назначении антибактериальных препаратов. На начальном этапе лечения антибиотики назначаются эмпирически, в зависимости от причины заболевания. Используются пенициллины, цефалоспорины, при аллергии – макролиды. После результатов бактериологического исследования синовиальной жидкости антибиотики меняют, в зависимости от выявленной флоры.
2. Лечебная пункция. Терапевтическое действие пункции заключается в эвакуации гноя, промывании полости. При необходимости могут вводиться антисептические или противовоспалительные препараты, антибиотики.

Лечить гнойный бурсит можно также при помощи дренирования. При неэффективности назначается хирургическое вмешательство. Объем операции заключается в удалении синовиальной сумки путем ее иссечения.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении бурсита, воспалительный процесс может распространяться на близлежащие структуры. К местным осложнениям относятся:

1. Гнойное поражение окружающих мягких тканей. Включает в себя развитие флегмоны и абсцесса.
2. Лимфангит, лимфаденит. Характеризуется включением в воспалительный процесс структур лимфатической системы.
3. Гнойный артрит. Развивается при распространении инфекции на другие элементы сустава. При этом наблюдается нарушение подвижности.