Пневмония – острое заболевание паренхимы легких, чаще бактериальной этиологии, которое сопровождается кашлем, одышкой, лихорадкой, при наличии рентгенологических изменений.

Этиология заболевания главным образом связана с нормальной микрофлорой, которая обитает в верхних отделах дыхательной системы. По классификации пневмонии разделяют по форме: очаговые, сегментарные, крупозные, интерстициальные. По течению: острые и затяжные. По степени тяжести: средние и тяжелые, на осложненные и не осложненные.

Острую пневмонию могут вызывать бактерии (пневмококк, хламидии, микоплазма), вирусы (аденовирусы, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус), патогенные грибы и другие микробы.

Как определить воспаление легких

Врач ставит диагноз «пневмония»на основании:

  1. Жалоб больного: высокая температура тела (выше 38°С.) больше 3 суток, кашель с мокротой, одышка.
  2. Общего осмотра, физикальных и лабораторных данных.

Для подтверждения диагноза, обязательными является рентгенологические изменения.

  1. Физикальные данные: при перкуссии и аускультации легких, наблюдается укорочение перкуторного звука, ослабление или появление бронхиального дыхания над зоной поражения.
  2. Лабораторная диагностика: общем анализе крови воспалительные изменения: увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Биохимический анализ крови и кислотно-основной баланс при тяжелом течении заболевания. Микробиологическое исследование мокроты – для определения возбудителя. В детской практике не проводят из-за трудностей взятия материала у детей младше 8 лет.
  3. Рентгенограмма органов грудной клетки.
  4. Компьютерная томография проводится редко, чаще для дифференциальной диагностики.
  5. Фибробронхоскопию проводят для исследования секрета дыхательных путей у тяжелобольных, при невозможности взятия мокроты.

Для точной постановки диагноза необходимы очагово-инфильтративные изменения на рентгенограмме легких в сочетании с соответствующей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика

Острую пневмонию необходимо отличать от ОРВИ, гриппа, которые сопровождаются бронхитом. Также от инородного тела, туберкулеза, пневмонита.

При гриппе такие симптомы как интоксикация, лихорадка, одышка больше выражены в начале болезни. Катаральные явления выражены незначительно, рентгенологические изменения в легких отсутствуют. В общем анализе крови чаще всего видим лейкопению (уменьшение лейкоцитов). Острые респираторные явления чаще вызывают респираторно-синцитиальные вирусы.

При аденовирусной инфекции характерна умеренная интоксикация, но лихорадка может быть также длительно. Для этой инфекции характерны яркие катаральные симптомы: фарингит, ангина конъюнктивит, ринит, при отсутствии дыхательной недостаточности и изменений в легких. В общем анализе крови умеренный лейкоцитоз, преобладает лимфоцитоз.

При бронхите симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности отсутствуют. Температура тела, как правило, нормальная или повышена незначительно. При аускультации легких выслушивается жесткое дыхание, хрипы сухие и/или влажные по всем легочным полям. На рентгенограмме органов грудной клетки — усиление бронхолёгочного рисунка, без очаговых изменений. Анализ крови чаще всего без изменений.

Инородное тело в дыхательных путях сопровождается кашлем и дыхательной недостаточностью. Главным отличием являются анамнестические данные, которые указывают на аспирирование каким-либо предметом, кашель возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. На рентгенограмме односторонние изменения. Общий анализ крови нормальный.

При пневмоните в отличии от пневмонии, поражаются альвеолы легких. Болезнь протекает с постоянной одышкой, даже в состоянии покоя. Характерны приступы удушья, не проходящий сухой кашель. Дыхательная недостаточность усиленно выражена. Температура тела нормальная или незначительное повышение. На рентгеновском снимке или компьютерной томограмме — фибозные образования в альвеолах. Анализ крови без особенностей.

Как определить воспаление легких в домашних условиях?

У большинства больных заболевание начинается остро или внезапное с повышения температуры тела до 38,7.С и более. Отсутствие ярких катаральных явлений (ринит, конъюнктивит, ларингит). Ребенок перестает быть активным, «лежит пластом», как говорят многие родители. Эти признаки объясняются наличием токсикоза – состояние обусловленное действием на организм микробных токсинов. Одышка при отсутствии свистящего дыхания с хрипами, и удлиненного выдоха. Чтобы точно определить есть ли одышка у ребенка, надо посчитать его дыхательные движения за минуту. Говорить об одышке можно, когда частота дыхательных движений больше 60 в минуту у детей до 3 месяцев, дети до года — более 50 в минуту, и более 40 ЧД/мин для детей до 5 лет.

Лечение пневмонии в 80% случаях амбулаторное. Госпитализация показана детям до 6 месяцев, при осложнениях, наличии серьезных сопутствующих заболеваний, отсутствии эффекта от антибактериальной терапии после 2 дней лечения дома. При наличии гипоксии и дегидратации у больного на период лихорадки назначают постельный режим. Главное лечение — незамедлительный прием антибиотиков, учитывая возбудителя заболевания. Больные не нуждаются в долгом использовании антибактериальной терапии, если температура тела нормализовалась и ребенок «стоит на ушах». В этом случае курс лечения может составлять 3-5 дней. Жаропонижающие не назначаются, для правильной оценки эффективности лечения.

Основой профилактики заболевания, является правильное лечение инфекции верхних дыхательных путей, особенно у часто болеющих детей. Проводите вакцинацию против острых респираторных инфекций и гриппа. Также существует вакцинация от пневмонии (Пневмо-23, Превенар, Акт-ХИБ).

Одним из наиболее опасных и серьезных заболеваний является пневмония (воспаление легких). При появлении начальных симптомов пациента следует сразу отправить в больницу.

Необходимость медицинской помощи обусловлена тем, что патология может стать причиной тяжелых последствий, поэтому очень важно знать, как определить воспаление легких.

Главными причинами заболевания являются грибковая и бактериально-вирусная инфекции. Данные инфекции поражают легочную ткань. Их возбудителями, как правило, становятся пневмококки, стрептококки, стафилококки, вирусы гриппа, микоплазмы и другие.

Обычно пневмония – следствие воспалительного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях человека.

Иногда заболевание прогрессирует, начиная с тканей легких. Этому способствуют переохлаждение, плохое состояние иммунной системы, химическое отравление, ожоги дыхательных путей и т.д.

Проявления патологии могут носить хронический и острый характер. Острая пневмония может иметь крупозную и очаговую форму.

Признаки крупозного воспаления

Крупозное воспаление сопровождается нарушением работы легкого, появляющимся как результат воздействия пневмококков. У взрослых пневмонии начинаются с симптомов, характерных для воспалительного процесса, протекающего в легких.

Пациенты чувствуют озноб, наблюдается повышение температуры, их беспокоит боль со стороны пораженного легкого в боку. При кашле или каждом вдохе болезненные ощущения усиливаются. Практически одновременно у пациента начинается одышка, добавляется сухой редкий кашель. Со временем сила кашля может увеличиваться до тех пор, когда он станет постоянным.

Очень важным является наблюдение за внешностью взрослого больного. У него можно заметить красные щеки либо того же цвета пятна, которые расположены со стороны пострадавшего легкого, синеватого оттенка губы, большие ноздри.

Последствиями пневмонии являются бредовые высказывания и потеря сознания. Спустя несколько суток на более влажный меняется тип кашля, выделяется вязкая мокрота, которая может содержать остатки крови.

Одновременно с этими признаками можно отметить болевые ощущения во время вдыхания; это обуславливается повреждением плевры, которая содержит большое количество нервных окончаний.

Важной особенностью воспаления легких крупозного типа является нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, вследствие чего появляется тахикардия.

При отсутствии правильного лечения в домашних условиях у пациента в течение двух недель и более могут наблюдаться признаки крупозного воспаления. После этого исчезают проявления болезни.

На протяжении всего периода нужно консультироваться у лечащего врача, так как подобная пневмония вызывает обострениям в области сердца и появление на легких гнойников.

Симптомы очагового воспаления

Данный тип воспаления характеризуется поражением небольшой области легких. Начальными симптомами являются ухудшение самочувствия и высокая температура у пациента. Наблюдаются болезненные ощущения и общая слабость. Очаговое воспаление сопровождается скорым возникновением кашля с мокротой.

Кашель может быть как влажным, так и сухим. Болезненные ощущения в груди либо отсутствуют, либо выражены слабо. Спустя какое-то время объем выделяемой мокроты повышается, и тогда в ней содержится гной.

В сравнении с воспалением крупозного типа, очаговое появляется вследствие бактериальной и вирусной инфекций, поражающей верхнюю область органов дыхания.


В случае правильного лечения в течение пяти суток должна пройти высокая температура, что способствует полному выздоровлению. Продолжительность течения пневмонии очагового типа составляет от 3 до 4 недель.

При самостоятельном лечении дома многие сами принимают решение о приеме антибиотиков, тогда процесс восстановления организма приостанавливается, и заболевание так и не вылечивается до конца, а переходит в хроническую форму из острой.

Внешние проявления

Одним их характерных признаков заболевания является кашель. У больных иногда наблюдается мокрота зеленого, коричневого или желтого оттенков. Нельзя исключить и появление прожилок крови. Какие симптомы при воспалении легких?

Можно выделить ряд внешних признаков, встречающихся у пациентов:


Существуют также более редко встречающиеся признаки заболевания:

  • Головная боль;
  • Кровь в мокроте;
  • Рвота;
  • Хрипы при вдохе;
  • Тошнота;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Помутнение сознания (наблюдается преимущественно у пожилых людей) и потеря ориентации. При появлении первых признаков необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Методы диагностики пневмонии

Физикальное обследование

Это объективное обследование пациента, которое проходит при помощи пальпации, аускультации и перкуссии. Данный метод позволяет выявить ослабление легочного звука, ослабленное или бронхиальное везикулярное дыхание, шум трения плевры, крепитацию, влажные хрипы. Появлением таких симптомов характеризуется локальное поражение паренхимы легких.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативным методом диагностики из инструментальных является рентгенография грудной клетки. Рентгенограмму рекомендуют делать в 2 проекциях (в боковой и прямой), чтобы не оставить без внимания возможный очаг поражения.

Врач при анализе оценивает объем патологических изменений, характер изменений тканей легких, состояние плевры. Правильный диагноз во многом определяется интерпретацией полученной рентгенограммы.

На рентгене изменения соответствуют стадии болезни. В первые часы заболевания возможно определить только усиленный рисунок, прозрачность ткани тогда будет в норме. Затем происходит усиление легочного рисунка на рентгене и становятся заметны затемнения пораженных участков легких.

При пневмонии инфильтраты чаще всего расположены в нижних долях, они имеют слабую интенсивность, размытые контуры и неправильную форму.

Также пневмония характеризуется двусторонним увеличением корней легких. Инфильтрат рассасывание приблизительно за срок от 1 до 3 недель.

Применение метода рентгенографии позволяет отличить интерстициальную пневмонию от паренхиматозной. Паренхиматозное воспаление отличается гомогенным затемнением, которое в случае крупозной пневмонии может получить распространение на целую долю.

При очаговой пневмонии такое затемнение носит очаговый характер и может располагаться в одном либо обеих легких. При таком типе пневмонии производится большой объем экссудата (жидкости, проникающей в результате воспалительного процесса из кровеносных сосудов).

Интерстициальная пневмония будет выглядеть на рентгенограмме как уплотнение легких и отражается усиленным рисунком. Такая картина наблюдается при вирусных и атипичной пневмониях.

Если отсутствуют характерные изменения, либо же рентгенографию провести невозможно, то диагноз считается неопределенным. Тогда диагностировать пневмонию можно по клиническим проявлениям.

Метод бронхоскопии используется в трудных случаях, когда нужно распознать пневмонию у ребенка и отличить от попадания стороннего тела новообразования.

Компьютерная томография – достаточно точный способ диагностики, однако он не используется рутинно. Этот метод используются, чтобы отличить рак, воспаление легких и туберкулез.

Лабораторная диагностика

Определить изменения, характерные для воспаления легких, помогает анализ крови. Как правило, это лейкоцитоз, количество лейкоцитов определяется состоянием иммунитета пациента и активностью процесса воспаления.

Лейкоцитарная формула отображает воспаление сдвигом формулы влево и увеличением нейтрофилов. Значительно увеличивается число паличкоядерных нейтрофилов. Наблюдается уменьшение лимфоцитов, тромбоцитов и эозинофилов, ускорение СОЭ.

Данные изменения характерны для детей и взрослых. У пациентов с иммунодефицитами (протекающими после трансплантации органов либо в терапии ВИЧ-инфицированных, онкологических заболеваний) заболевание может вызывать нейтропению, лимфопению и лейкопению.

Обнаружить и идентифицировать возбудителя пневмонии можно с помощью микробиологического исследования мокроты. Результаты исследования могут быть противоречивыми и требовать дополнительного учета клиники.

Проводится микробиологический анализ в несколько этапов. Сначала проводится микроскопия мазков. Затем выполняют посев мокроты. Выделяется возбудитель, проводится определение его уязвимости к различным препаратам.

При атипичной пневмонии проводится серологическое исследование: сыворотку крови проверяют на наличие специфических антител. С помощью анализа газового состава можно определить, есть ли у пациента дыхательная недостаточность.

Видео

В последние несколько лет участились случаи заболевания населения пневмонией. Эта болезнь ловко маскируется под первичные признаки обычного ОРВИ, поэтому несвоевременное лечение в любой момент может привести к серьезным осложнениям.

Пневмония является инфекционным заболеванием легких, при котором происходит заполнение альвеол жидкостью и пагубными микроорганизмами, существенно затрудняющими нормальную работу дыхательных органов. Поэтому очень важно понять, как распознать пневмонию, и не спутать ее с сильной простудой или гриппом, сопровождающиеся повышенной температурой.

Несмотря на то, что пневмония поддается лечению, особенно на ранних стадиях заболевания, к сожалению, в мире, до сих пор, отмечается немалый процент смертельных исходов в результате несвоевременного диагностирования заболевания.

Чтобы избежать осложнений при пневмонии, необходимо разобраться в том, какие основные симптомы воспаления легких чаще всего встречаются на практике, и что именно может спровоцировать данное заболевание.

Основные причины и факторы развития заболевания

В большинстве случаев заболевание передается воздушно-капельным путем, при этом источником заражения может оказаться как сам больной, так и первичный носитель. При этом болезнь может быть спровоцирована многочисленными возбудителями, в число которых входят:


Кроме того, этиология пневмонии во многом зависит от условий ее возникновения и предрасполагающих факторов, поэтому сразу распознать болезнь в домашних условиях не всегда представляется возможным. К наиболее распространенным факторам возникновения заболевания можно отнести следующие:


Нельзя сказать, что данные факторы напрямую провоцируют возникновение пневмонии, однако их наличие лишь способствует развитию болезни.

Таким образом, люди, подверженные выше описанным факторам, относятся к группе риска. И задаваясь вопросом о том, как определить пневмонию, мало учитывать фактор риска и присущие признаки заболевания, так же важно, своевременно получить медикаментозное лечение.

Признаки заболевания

Если есть сомнения насчет воспаления легких, то эту болезнь вполне можно распознать даже в домашних условиях. Независимо от того, какой именно вид пневмонии у больного и причины ее возникновения, есть ряд характерных признаков заболевания, свойственных данной болезни, например:

Если больной заподозрил у себя сразу несколько из выше перечисленных симптомов, ему необходимо незамедлительно обратиться к своему терапевту для дальнейшей диагностики заболевания. Пневмония: клиника зависит от конкретных жалоб пациента, первичных признаков заболевания, а так же результатов диагностирования.

Опасность болезни заключается именно в том, что ее часто путают с простой простудой, сопровождающейся повышенной температурой.

Если затянуть процесс лечения, пневмония может перейти в более сложную стадию, для которой потребуется более длительное лечение. Так что, если вдруг обнаружатся первые признаки пневмонии, стоит бить тревогу, и незамедлительно вызывать врача на дом.

Стадии недуга

В результате развития заболевания принято различать четыре основные фазы болезни:


Таким образом, в зависимости от стадии протекания болезни, лечащим врачом назначается соответствующее лечение. Однако перед тем как его назначить, необходимо будет провести доскональную диагностику заболевания. Ведь, кроме того, что необходимо грамотно выявить симптомы пневмонии у взрослого человека, еще нужно и подтвердить диагноз.

Диагностика пневмонии

В большинстве случаев подозрение на пневмонию возникает при первом же осмотре участкового врача, который, в последующем, по выявленным симптомам, делает предположение о наличии заболевания. Чтобы подтвердить поставленный диагноз и понять, что симптомы воспаления легких подтверждаются, терапевт обязан направить больного на диагностику.

Основные методы выявления заболевания:


Как только диагноз развития воспалительного процесс в легких будет подтвержден, врач незамедлительно отправляет больного на лечение в стационар в ближайшую больницу.

Лечится пневмония лишь в условиях постоянного наблюдения лечащего врача.

Лечение заболевания и возможные осложнения

Чем быстрей больной определит у себя признаки воспаления легких и обратится к врачу, тем быстрей ему будет назначено подходящее лечение, и тем проще будет протекать заболевание. Терапия происходит в несколько этапов, а именно:


Стоит помнить всегда о том, что адекватное лечение, особенно такой болезни, как пневмония, можно получить в стационаре лишь под контролем лечащего врача.

Для предупреждения развития осложнений, если были обнаружены основные признаки пневмонии, стоит действовать незамедлительно, так как любое промедление чревато серьезными последствиями, вплоть, до летального исхода.

К сожалению, многие бактерии и микроорганизмы, вызывающие пневмонию, становятся, все более устойчивы к лекарствам и антибиотикам, применяемым в ходе лечения больного. Однако избежать пагубных последствий можно, если пациент пройдет полную диагностику. И все же, если болезнь развивается долгое время, а лечение не было назначено, больной может столкнуться с таким осложнениями, как:


Любое из выше перечисленных осложнений, при несвоевременном выявлении и устранении, может стать для больного летальным. Поэтому так важно, когда болезнь еще только развивается, сразу же реагировать и обращаться к врачу для постановки точного диагноза. Лишь квалифицированный специалист способен выявить заболевание и назначить своевременное, а главное – эффективное лечение в борьбе с пневмонией.

А точнее, воспаление легочной ткани, в медицинской среде именуется пневмонией. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и затрагивает все структуры дыхательного органа. Если длительное время игнорировать признаки пневмонии, то это может привести к осложнениям, известны случаи летального исхода данной патологии.

Общие сведения о болезни

Дыхательная система человека, в том числе легкие, подвержены атаке различных инфекций и вирусов. Если иммунитет ослаблен, то воспаление отлично приживается в организме, приводя к появлению бронхитов, а спускаясь ниже - к диагнозу "пневмония".

Под таким наименованием в медицине подразумевается целый ряд заболеваний. Каждое из них имеет свой характер действия и риски появления осложнений. Определить точный вид патологии позволит профессиональное обследование и сдача анализов.

Признаки пневмонии чаще всего появляются у маленьких детей и у людей в преклонном возрасте, когда иммунная система наиболее уязвима. При этом данный вид патологии широко распространен и, судя по статистическим данным, диагностируется в 15 случаях из 1000.

Несмотря на большой выбор современных антибиотиков, которые постоянно расширяют спектр своего действия, исключить возможность развития пневмонии не удается.

Причины

Воспалительный процесс в легочных тканях может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. В медицине выделяют ряд бактерий и вирусов, которые могут стать причиной пневмонии:

  • Пневмококки.
  • Стрептококки.
  • Микоплазма.
  • Вирусы гриппа, герпеса.
  • Аденовирусы.
  • Грибы (например, кандида).

Если болезнь имеет неинфекционную природу, то чаще всего ее провоцируют иные факторы:

  • Отравляющие вещества, которые вдохнул человек.
  • Травма в области грудной клетки.
  • Ожог дыхательных путей.
  • Лечение с применением лучевой терапии.

Зачастую болезнь может развиться на фоне иной опасной патологии. В таком случае причиной пневмонии может быть корь, сибирская язва, скарлатина.

Факторы риска

Многолетние изучения заболевания позволили выделить ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на человеческий организм и могут катализировать развитие пневмонии.

К ним относятся:

  • Уровень жизни ниже среднестатистического.
  • Постоянное курение.
  • Неподходящие условия труда, вдыхание токсичных веществ и пыли.
  • Частый контакт с животными (могут служить переносчиками).
  • Контакт с больным человеком.
  • Наследственность, генетическая предрасположенность дыхательной системы.

При появлении подозрений на поражение легких, необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений пневмонии.

Как классифицируют заболевание

В соответствии с существующей классификацией пневмонию разделяют по виду, форме, а также стадиям.

Этиология заболевания подразделяет воспаление легких на следующие виды:

  • Грибковое.
  • Вирусное.
  • Бактериальное.
  • Смешанное.
  • Микоплазменное.

Делят болезнь по характеру и форме протекания:

  • Острая (крупозная).
  • Атипичная.
  • Затяжная острая.

Для выбора необходимого курса лечения важным является определение очага поражения. Легочная система может быть затронута как частично, так и полностью. Принято выделять следующие виды пневмонии:

  • Очаговая, подразумевает развитие болезни в отдельной части легочной ткани.
  • Сегментарная, заболевание развивается в нескольких частях легочной ткани.
  • Долевая, затрагивается легочная доля целиком.
  • Сливная, характеризуется объединением нескольких очагов заболевания.
  • Тотальная или двухсторонняя пневмония, поражает легкие целиком (самый тяжелый вид патологии).

Различаются легкую, среднюю и тяжелую степень развития воспалительного процесса при пневмонии.

Симптоматика болезни

В зависимости от вида пневмонии, недуг может сопровождаться различными симптомами. В некоторых случаях ее можно принять за банальное простудное заболевание и не проявить должного внимания к воспалительному процессу.

Как определить пневмонию? Для начала нужно знать общие симптомы этой болезни и не пропустить их появление:

  1. Одышка различной степени тяжести, которая напрямую зависит от тяжести воспалительного процесса.
  2. У лиц пожилого возраста либо при наличии сердечно-сосудистых патологий появляется синюшность в области живота и носогубной части лица.
  3. сначала проявляется как сухой. Через несколько дней переходит в мокрый, с выделением гнойной мокроты.
  4. Повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе.
  5. Постоянное ощущение усталости, слабости, переутомления.
  6. Характерны при пневмонии боли в мышцах, частые головные боли.

Перечисленные признаки могут говорить о других заболеваниях, но независимо от этого требуют посещения врача и тщательной диагностики.

Признаки пневмонии очаговой

Данный вид заболевания на начальной стадии развивается достаточно незаметно. Температура держится на уровне 38 градусов, появляется повышенная потливость и трудности в дыхании. При развитии воспалительного процесса пациент ощущает боли при дыхании, температура начинает повышаться. Если оставить болезнь без лечения, то появляются ярко выраженные хрипы в дыхательном процессе, состояние стремительно ухудшается.

Двухсторонняя пневмония и ее симптомы

Считается самым опасным видом заболевания. Согласно статистике, в год такая форма пневмонии уносит до 1,5 миллиона жизней.

Самым опасным является то, что болезнь может протекать незаметно, пневмония без симптомов не позволяет вовремя установить диагноз и приступить к лечению. Отсутствие явных признаков чревато развитием серьезных осложнений, риск летального исхода увеличивается.

Описанное выше выглядит устрашающе, но поддаваться панике не стоит. Незаметное течение болезни происходит далеко не всегда, и тотальная пневмония в большинстве случаев сопровождается общими характерными симптомами. Причем при сильном воспалительном процессе интенсивность их значительно возрастает.

Кашель при пневмонии с двусторонним поражением легких быстро переходит в мокрый, сопровождается болью и обильными выделениями мокроты.

Диагностика воспалительного заболевания

При интенсивной симптоматике определить заболевание не составит труда даже в домашних условиях. Это помогает самостоятельно понять, что требуется серьезное лечебное обследование.

Если же организм не проявляет признаков развития внутреннего воспалительного процесса, то повышается риск обнаружить уже тяжелую стадию пневмонии.

При обращении к врачу с жалобами на недомогание необходимо подробно изложить историю собственных ощущений. Только при полной картине специалист выявит признаки пневмонии и направит на прохождение обследования и сдачу анализов.

Основные методы диагностики включают в себя:

  1. Сдачу анализа крови (клинический и биохимический), который позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Рентген легких. Считается самым важным этапом в определении и дальнейшем наблюдении за болезнью. Позволяет увидеть основные очаги поражения легочной ткани.
  3. Бактериологический посев мокроты, чтобы определить основного возбудителя болезни и подобрать необходимые при пневмонии антибиотики.
  4. Делается также газовый анализ крови, определяют степень насыщенности крови кислородом.
  5. Проводится микроскопия мокротных выделений, которая позволяет снять подозрения на туберкулез.

Человек должен четко понимать, что даже отсутствие ярких симптомов в виде кашля не исключает развитие болезни. Любой воспалительный процесс может сопровождаться незначительной температурой, при пневмонии особенно, и закрывать на это глаза нельзя. Самолечение в домашних условиях может снять первичные признаки и скрыть основное заболевание, однако со временем воспалительный процесс вернется с новыми силами.

Существует ряд вспомогательных (дополнительных) исследований и анализов при пневмонии, которые направлены на уточнение диагноза. Их назначают в случаях, когда основное обследование не дало четкого результата и патологическое состояние пациента требует более детального изучения.

Единственно верный совет - это не стесняться и не бояться обращаться к врачу. Стадия пневмонии, на которой та будет обнаружена, играет большую роль в скорости ее лечения.

Методы лечения пневмонии

Курс грамотного лечения должен подбирать только врач после того, как пациент пройдет курс обследований и сдаст определенные анализы при пневмонии. Среднетяжелую и тяжелую степень заболевания лечат в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Более легкие формы недуга можно лечить в домашних условиях, постоянно посещая лечащего врача либо организовав врачебную консультацию на дому.

Основной рекомендацией для заболевшего является соблюдение постельного режима, обильное употребление жидкости, что позволяет лучше справляться с температурой при пневмонии. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться, при этом человеку ни в коем случае нельзя попадать под сквозняк.

Главный курс лечения направлен на уничтожение возбудителя болезни и носит название этиотропной терапии. Чаще всего применяется антибактериальное лечение с использованием антибиотиков. Дозировку, частоту и длительность приема антибиотиков при пневмонии определяет специалист, учитывая возраст пациента, индивидуальные особенности здоровья и характер болезни.

Для лечения воспалительной патологии легких используют препараты различного фармакологического действия:

  • Пенициллины полусинтетические ("Оксициллин", "Ампициллин", "Ампиокс").
  • Линкозамиды ("Линкомицин").
  • Макролиды ("Сумамед").
  • Цефалоспорины ("Цефтриаксон").
  • Фторхинолоны ("Авелокс").
  • Аминогликозиды ("Гентамицин").
  • Карбапенемы ("Меронем", "Тиенам").

Стандартная продолжительность антибиотического курса может длиться от семи дней до двух недель, не исключено, что в процессе одно лекарственное средство врач заменит на другое.

Если природа болезни грибковая или вирусная, то подбираются соответствующие противогрибковые и противовирусные препараты.

Основной курс лечения может длиться около месяца и даже больше, многое зависит от тяжести воспаления и индивидуальной реакции организма на препараты. Если на протяжении всего этого времени ситуация не улучшается, то проводится дополнительная диагностика, чтобы исключить развитие онкологии под маской пневмонии.

Ослабление симптоматики и восстановление

В комплексе с основным курсом лечения применяется терапия основных симптомов. Взаимодействие между различными видами лекарственных средств находится под контролем врача и не должно приносить дополнительного дискомфорта пациенту.

Лечение симптомов:

  1. Чтобы снизить повышенную температуру назначают жаропонижающие.
  2. Рекомендовано применение средств для разжижения мокроты и скорейшего ее выведения из легких.
  3. Расширение бронхов с помощью бронхолитиков позволяет уменьшить одышку.
  4. Иммуномодулирующие препараты помогут восстановить и укрепить естественную защиту организма.
  5. Подбирается комплекс витаминов для поддержания ослабленного здоровья.

Медикаментозное лечение эффективно устранит причины заболевания и не позволит пневмонии перерасти в осложнения более тяжелого характера. Однако для того, чтобы организм полностью восстановился, а результаты обследований и анализов пришли в норму, рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическим методам.

Физиотерапия не назначается раньше, чем спадет температура. Прибегают к следующим методам:

  • Ингаляции.
  • Электрофорез.
  • СВЧ и УВЧ.
  • Пневмомассаж.
  • Парафинотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Длительность походов на такие процедуры ограничена полным выздоровлением пациента, что подтверждается результатами очередного обследования, в том числе рентгеном легких.

Как защититься от пневмонии

Разобравшись в том, как определить пневмонию, не менее важно узнать, как ее избежать.

По результатам медицинских исследований можно сделать вывод, что лучшим средством является вакцинация населения. В России на сегодняшний день используется вакцина американского производства, которая была полностью протестирована и показала хорошую эффективность в профилактике пневмонии. Такой подход принято относить к специфическим и применять на слоях населения, которые подвержены повышенному риску:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Проживание в домах престарелых.
  • Наличие хронических болезней сердца, легких, а также сахарного диабета, заболевания почек, ВИЧ.
  • Работники медицинской сферы.
  • Женщины в период беременности, во втором и третьем триместрах.

Если вы не находите себя в группах повышенного риска, то для профилактики пневмонии будет достаточно соблюдать нехитрые правила, внести изменения в привычный образ жизни:

  1. Повышать иммунитет всеми доступными способами.
  2. Избегать резких перепадов температур, главным образом переохлаждения.
  3. Своевременно посещать стоматолога и залечивать кариозные образования.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. По возможности избегать контакта с больными людьми.
  6. Если работа связана с токсичным производством, то лучше всего ее сменить.

Лучше заботой о собственном здоровье является бдительное к нему внимание. Если не запускать болезнь, то вылечить ее не составит большого труда.

Вероятные осложнения

Осложнения при пневмонии возможны либо при отсутствии лечения, либо при непоследовательном применении рекомендаций врача.

Находясь в стационаре, риск получить неприятные последствия снижается по причине постоянного контроля показателей со стороны врачей. Если же лечение проходит в домашних условиях, то многое зависит от личной ответственности пациента.

Отсутствие грамотного регулярного лечения может спровоцировать:

  • Абсцесс тканей легкого.
  • Скопление жидкости в плевральной полости.
  • Скопление гноя в плевральной полости.
  • Острая дыхательная недостаточность, спровоцированная тяжелым развитием воспаления.
  • Переход воспалительных бактериальных очагов на другие органы.

Если допустить появление гнойных осложнений, то потребуется длительное и серьезное лечение антибиотиками, что нанесет значительный удар по всему организму. В крайне тяжелых случаях прибегают к процедуре дренирования.

Прогнозы при пневмонии

Каждый человек, столкнувшийся с воспалением легких, естественно, хочет знать, какие прогнозы его ожидают, каким рискам он подвергается.

Прогнозирование любого заболевания дело непростое и зависит от ряда факторов:

  1. Возраста пациента.
  2. Основного возбудителя воспалительного процесса.
  3. Возможных сопутствующих заболеваний, которые осложняют прохождение курса лекарственной терапии.
  4. Ослабленного иммунитета.
  5. Качества и грамотности назначенного лечения.

Самым опасным периодом для заболевания пневмонией считается младенческий возраст, где-то до одного года. К сожалению, процент смертельных исходов в таком случае варьируется от 10 до 30 процентов.

Если иммунитет пациента сильно ослаблен, то эффективность лечения может подвергаться сомнению, но современная медицина продолжает совершенствоваться и производить все более эффективные лекарственные средства.

Лучшей гарантией счастливого выздоровления служит своевременное начало лечения. Если не затягивать с визитом к врачу, то корректная терапия приводит к неминуемому выздоровлению.

Симптомы - это сигналы организма о том, что ему требуется помощь. Такие вещи не должны оставаться незамеченными.

Чтобы найти ответ, как распознать пневмонию, предлагаем читателям ознакомиться с диагностическими алгоритмами, которые использует пульмонология для выявления заболевания. Они основаны на осмотре пациента, результатах клинико-диагностических методов исследования и лабораторных анализах.

Для постановки диагноза врачу необходимо:

  • Подтвердить, что внутрилегочная патология – это действительно воспаление;
  • Выявить причины заболевания;
  • Определить степень тяжести патологии.

Для выявления воспаления легких применяются следующие методы диагностики пневмонии:

  • Общий анализ крови с определением содержания лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови на выявление С-реактивного белка, уровня глюкозы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • Взятие и исследование мокроты по Грамму на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • Микробиологическое исследование крови на выявление анаэробных и аэробных микроорганизмов;
  • Серологические тесты при подозрении на атипичные пневмонии: легионелла, хламидии, микоплазма;
  • Перкуссия – простукивание границ легочных полей, которые уплотняются при воспалительных процессах в легочной ткани;
  • Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности;
  • Бронхоскопия мокроты с использованием бронхоальвеолярного лаважа и защищенной «браш-биопсии». Применяется при неэффективности лечения у людей со сниженными функциями иммунной системы.

Как выявить болезнь по клинической картине

Первоначально признаки воспалительных изменений в легочной ткани можно предположить на основе анализа клинической картины заболевания у пациента. Чтобы диагностировать патологию, необходимо выявить 2 из 4 нижеперечисленных признаков:

  1. Повышение концентрации лейкоцитов в анализе крови более 10 на 10*8 на литр;
  2. Кашель с выделением мокроты;
  3. Лихорадка вначале заболевания с температурой более 38 градусов;
  4. Одышка и затруднение дыхания.

Для студентов медицинских ВУЗов существуют простые рекомендации, как распознать пневмонию или бронхит (воспалительные изменения в бронхах) при первичном осмотре пациента:

  1. Вначале необходимо собрать анамнез, в котором зафиксировать информацию о переохлаждении, перенесенных недавно простудных заболеваниях;
  2. Затем осмотреть носогубный треугольник и состояние грудной клетки. Если прослеживается синюшность кожных покровов или западение межреберных промежутков, высока вероятность воспаления легких.

Перкуссия и аускультация в процессе диагностического обследования

С помощью пальцев руки глухими ударами по грудной клетке устанавливается область расположения легочных полей, а также воздушность ткани. Чтобы диагностировать бронхит или пневмонию при использовании этого метода диагностики, необходимо знать характеристики перкуторного звука, которые существуют у человека в норме

Следующий этап плана диагностики – аускультация. Она предполагает «выслушивание» дыхания с помощью специального медицинского прибора – фонендоскопа. При пневмонии аускультация позволяет выявить следующие симптомы:

  • Влажные, звучные мелкопузырчатые хрипы. Они появляются из-за скопления экссудата в просвете альвеол. Диагностическое значение данного симптома возрастает при наличии одновременно нескольких признаков утолщения легочной ткани (бронхофония, ослабление звука);
  • Сухие, распространенные хрипы разного калибра свидетельствуют о хроническом бронхите;
  • Отсутствие хрипов свидетельствует о том, что воспалительных изменений стенки бронхов и альвеол не имеется.

Вышеперечисленные аускультативные критерии работают только при поражении нескольких альвеол одновременно. Если у человека очаговая пневмония, аускультация может не выявить патологических симптомов. Перкуссия и аускультация – ведущие методы диагностики заболевания у детей, так как рентгенодиагностику органов грудной клетки для них врачи назначают только в крайних случаях.

У взрослых стандартная диагностика воспаления легких всегда опирается не только на результаты клинической картины, но и на данные рентгенографии органов грудной клетки.

План обследования легких у пульмонологов

В практике пульмонологов встречаются случаи, когда результаты внешнего осмотра пациента свидетельствуют о подозрении на пневмонию, а рентгеновский снимок не подтверждает такую информацию.

Рентгенологическое обследование легких не выявляет мелкую инфильтрацию легочной ткани, которая наблюдается при начале патологического процесса.

Причины рентген негативной картины пневмоний:

  • Множество наложений и артефактов (инородных теней), которые затрудняют интерпретацию картины;
  • Обезвоживание организма, снижающее интенсивность теней на снимке легких;
  • Низкий практический уровень рентгенолога.

Томограммы лёгких проводят при подозрении на связь патологического процесса с корнями легких. Методика предполагает получение послойного изображения органов грудной клетки на определенных уровнях (наиболее часто срез выполняется на уровне корней). Она помогает понять связь патологического образования с анатомическими структурами.

Бактериологическая диагностика воспалительных инфильтратов в легочной ткани предполагает выявление возбудителя заболевания путем посева на питательные среды. В последующем при росте колоний можно будет определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы проводить направленное лечение.

Для бактериологического исследования собирается мокрота и смывы из слизистых верхних дыхательных путей. Затем в лаборатории материал помещается на специальные питательные среды.

Ожидать роста колоний можно через 2 недели, что существенно ограничивается применение метода. Если диагностировать болезнь лишь с помощью бактериального метода, пациент погибнет, так как классическая очаговая пневмония в среднем вылечивается при использовании антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней. Вследствие этого тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам при пневмонии утрачивает смысл.

Его рациональность незаменима при длительно текущих воспалительных процессах в легочной ткани. Тест на выявление чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам всегда проводится при туберкулезе.

Рентгенологические методы являются основой для определения пневмонии на ранних стадиях у взрослых и последующего динамического наблюдения за состоянием их дыхательной системы в процессе лечения.

У детей лучевая диагностика проводится только в крайних случаях. Она позволяет обнаружить экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), хотя его можно выявить также применением ультразвука.

Как определить пневмонию рентгеновскими методами:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекциях;
  • Компьютерная томография легких выполняется при низкой интенсивности рентген снимка легких или необходимости дифференцировки между различными формами патологии дыхательных путей. Такая диагностика рациональна при неэффективности консервативной терапии патологии.

Ультразвуковое обследование плевральной полости применяется для диагностики плевритов (воспаление плевральных листков).

Что показывает рентгеновский снимок легких

Рентгеновская диагностика позволяет выявить следующие изменения:

  • Определить увеличение лимфоузлов средостения;
  • Выявить дополнительные тени;
  • Оценить причину деформации корней и легочного рисунка;
  • Обнаружить прикорневую инфильтрацию.

Компьютерная томография дает более подробную информацию, но она сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента, поэтому применяется в основном для изучения состояния легочной ткани при пневмониях, которые не лечатся антибактериальными препаратами.

Изменения на рентгенограмме при воспалении легких прослеживаются обычно к 3 дню заболевания. Раньше этого срока можно выявить только усиление легочного рисунка, но оно встречается при множестве заболеваний, поэтому не является специфичным для пневмонии.

Динамическая рентгеновская диагностика пациента в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии. К примеру, если на протяжении недели инфильтративное затемнение не исчезает, можно предположить грибковое или вирусное поражение ткани.

Рентген снимок обычно повторяют через месяц после лечения, что позволяет исключить раковую природу инфильтрата, а также оценить успешность консервативной терапии заболевания.

Вышеперечисленные критерии позволяют пульмонологам узнать о состоянии легочной ткани и определить правильную тактику лечения заболевания.

Рентгенологическая диагностика у детей

Рентгенологическая диагностика пневмоний базируется на выявлении следующих особенностей легочных полей на снимке:

  • Наличие очаговых, долевых или сегментарных затемнений;
  • Деформация легочного рисунка;
  • Усиление корней легких за счет лимфаденита (при вирусном поражении);
  • Плевральные изменения (воспалительные изменения плеврального листка);
  • Скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе (при экссудации).

Несмотря на высокую достоверность рентгенологической диагностики заболевания, она не является совершенной. Ее применение у детей ограничено высокой лучевой нагрузкой и низким коэффициентом полезного действия. В молодом возрасте крупные инфильтративные очаги появляются редко, а тени до 2 мм на снимках отображаются плохо.

На рентгенограмме лёгких бронхит вообще не визуализируется. У детей о его наличии по снимкам вообще говорить невозможно, так как деформации легочного рисунка (косвенный признак бронхиальных воспалительных изменений) у них не прослеживается. Клиническая картина болезни в юном возрасте обусловлена множественными мелкими инфильтратами в нескольких альвеолах.

Как на рентгене ОГК выявляется атипичная пневмония

Типичные пневмонии локализуются преимущественно в нижних долях обоих легких. Это связано с тем, что данные отделы богаты сосудами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности большинства возбудителей заболевания (аэробных микроорганизмов). Анаэробные бактерии поражают преимущественно верхние отделы легких (к примеру, туберкулез).

Возбудители атипичных пневмоний (хламидии, легионеллы, микоплазмы) являются аэробными, поэтому также поражают нижние доли легких. Вследствие этого по рентгенологическим данным сложно отличить их от инфильтративных очагов, обусловленных типичными бактериальными инфекциями – стрептококковой, стафилококковой и пневмококковой.

У детей атипичные пневмонии характеризуются быстрым прогрессированием, поэтому требуется не только аускультация, перкуссия, выполнение клинико-инструментальных методов, но и бактериологическая диагностика.

Существует план обследования заболевания, позволяющий врачам с высокой степенью достоверности определить патологию (бронхит и пневмонию):

  • На начальном этапе необходимо провести осмотр и аускультацию пациента.

Типичные симптомы пневмонии при аускультации: укорочение звука над областью локализации воспалительного инфильтрата, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация (специфический звук в момент выдоха).

  • При наличии признаков воспалительного изменения в легочной ткани назначается общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки.

В общем анализе крови при бактериальном воспалении в легких выявляется увеличение лейкоцитов, повышение количества сегментоядерных или палочковидных форм (при наличии интоксикационного синдрома).

При повышении температуры и наличии влажных хрипов в проекции легочных полей пациент отправляется в первую очередь на рентгенографическое обследование легких, а затем ему выполняются другие клинико-диагностические методы.

  • Микробиологическая диагностика проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия в течение первой недели после выявления патологического процесса;
  • Для анализа на возбудители собирают мокроту до начала антибиотикотерапии.

Бактериоскопическая диагностика мазка, окрашенного по Грамму, в настоящий момент подвергается дискуссиям, так как в нем кроме возбудителей воспаления в легких обнаруживаются микроорганизмы, присутствующие на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

В пульмонологическом стационаре всем пациентам рекомендовано бактериологическое исследование крови. Достоверность данного метода составляет только 11%, но при наличии воспалительного процесса в легочной ткани, он помогает скорректировать лечение в условиях стационара.

  • Серологические тесты не помогают в терапии пневмоний, но имеют большее значение для анализа вероятности появления повторных рецидивов. При них обнаруживают высокое количество иммуноглобулинов в крови, что отражает состояние иммунной системы у детей и взрослых;
  • Существуют экспресс методы выявления микроорганизмов в моче. С их помощью можно обнаружить Legionella pneumophila, которая часто приводит к гибели пациента с воспалением легких;
  • Биохимический анализ крови при пневмонии назначается для оценки степени тяжести патологического процесса. Он позволяет также узнать о сопутствующей патологии, которая может затруднять терапию заболевания;
  • Согласно европейским рекомендациям по лечению пневмоний от 2005 года, при воспалительных изменениях в легких следует определять уровень С-реактивного белка, который отражает прогноз болезни;
  • Дополнительная диагностика с помощью ультразвука помогает выявить экссудат в плевральной полости, который появляется при осложнениях заболеваниях.

Отвечая на вопрос, как распознать пневмонию у детей и взрослых на основе вышеприведенной информации, очевидно, что медицина располагает богатым арсеналом средств для своевременной диагностики заболевания. Тем не менее, очень важно, чтобы пациент своевременно обратился к лечащему врачу. Только так можно предотвратить грозные осложнения патологии.