Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

А точнее, воспаление легочной ткани, в медицинской среде именуется пневмонией. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и затрагивает все структуры дыхательного органа. Если длительное время игнорировать признаки пневмонии, то это может привести к осложнениям, известны случаи летального исхода данной патологии.

Общие сведения о болезни

Дыхательная система человека, в том числе легкие, подвержены атаке различных инфекций и вирусов. Если иммунитет ослаблен, то воспаление отлично приживается в организме, приводя к появлению бронхитов, а спускаясь ниже - к диагнозу "пневмония".

Под таким наименованием в медицине подразумевается целый ряд заболеваний. Каждое из них имеет свой характер действия и риски появления осложнений. Определить точный вид патологии позволит профессиональное обследование и сдача анализов.

Признаки пневмонии чаще всего появляются у маленьких детей и у людей в преклонном возрасте, когда иммунная система наиболее уязвима. При этом данный вид патологии широко распространен и, судя по статистическим данным, диагностируется в 15 случаях из 1000.

Несмотря на большой выбор современных антибиотиков, которые постоянно расширяют спектр своего действия, исключить возможность развития пневмонии не удается.

Причины

Воспалительный процесс в легочных тканях может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. В медицине выделяют ряд бактерий и вирусов, которые могут стать причиной пневмонии:

• Пневмококки.
• Стрептококки.
• Микоплазма.
• Вирусы гриппа, герпеса.
• Аденовирусы.
• Грибы (например, кандида).

Если болезнь имеет неинфекционную природу, то чаще всего ее провоцируют иные факторы:

• Отравляющие вещества, которые вдохнул человек.
• Травма в области грудной клетки.
• Ожог дыхательных путей.
• Лечение с применением лучевой терапии.

Зачастую болезнь может развиться на фоне иной опасной патологии. В таком случае причиной пневмонии может быть корь, сибирская язва, скарлатина.

Факторы риска

Многолетние изучения заболевания позволили выделить ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на человеческий организм и могут катализировать развитие пневмонии.

К ним относятся:

• Уровень жизни ниже среднестатистического.
• Постоянное курение.
• Неподходящие условия труда, вдыхание токсичных веществ и пыли.
• Частый контакт с животными (могут служить переносчиками).
• Контакт с больным человеком.
• Наследственность, генетическая предрасположенность дыхательной системы.

При появлении подозрений на поражение легких, необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений пневмонии.

Как классифицируют заболевание

В соответствии с существующей классификацией пневмонию разделяют по виду, форме, а также стадиям.

Этиология заболевания подразделяет воспаление легких на следующие виды:

• Грибковое.
• Вирусное.
• Бактериальное.
• Смешанное.
• Микоплазменное.

Делят болезнь по характеру и форме протекания:

• Острая (крупозная).
• Атипичная.
• Затяжная острая.

Для выбора необходимого курса лечения важным является определение очага поражения. Легочная система может быть затронута как частично, так и полностью. Принято выделять следующие виды пневмонии:

• Очаговая, подразумевает развитие болезни в отдельной части легочной ткани.
• Сегментарная, заболевание развивается в нескольких частях легочной ткани.
• Долевая, затрагивается легочная доля целиком.
• Сливная, характеризуется объединением нескольких очагов заболевания.
• Тотальная или двухсторонняя пневмония, поражает легкие целиком (самый тяжелый вид патологии).

Различаются легкую, среднюю и тяжелую степень развития воспалительного процесса при пневмонии.

Симптоматика болезни

В зависимости от вида пневмонии, недуг может сопровождаться различными симптомами. В некоторых случаях ее можно принять за банальное простудное заболевание и не проявить должного внимания к воспалительному процессу.

Как определить пневмонию? Для начала нужно знать общие симптомы этой болезни и не пропустить их появление:

1. Одышка различной степени тяжести, которая напрямую зависит от тяжести воспалительного процесса.
2. У лиц пожилого возраста либо при наличии сердечно-сосудистых патологий появляется синюшность в области живота и носогубной части лица.
3. сначала проявляется как сухой. Через несколько дней переходит в мокрый, с выделением гнойной мокроты.
4. Повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе.
5. Постоянное ощущение усталости, слабости, переутомления.
6. Характерны при пневмонии боли в мышцах, частые головные боли.

Перечисленные признаки могут говорить о других заболеваниях, но независимо от этого требуют посещения врача и тщательной диагностики.

Признаки пневмонии очаговой

Данный вид заболевания на начальной стадии развивается достаточно незаметно. Температура держится на уровне 38 градусов, появляется повышенная потливость и трудности в дыхании. При развитии воспалительного процесса пациент ощущает боли при дыхании, температура начинает повышаться. Если оставить болезнь без лечения, то появляются ярко выраженные хрипы в дыхательном процессе, состояние стремительно ухудшается.

Двухсторонняя пневмония и ее симптомы

Считается самым опасным видом заболевания. Согласно статистике, в год такая форма пневмонии уносит до 1,5 миллиона жизней.

Самым опасным является то, что болезнь может протекать незаметно, пневмония без симптомов не позволяет вовремя установить диагноз и приступить к лечению. Отсутствие явных признаков чревато развитием серьезных осложнений, риск летального исхода увеличивается.

Описанное выше выглядит устрашающе, но поддаваться панике не стоит. Незаметное течение болезни происходит далеко не всегда, и тотальная пневмония в большинстве случаев сопровождается общими характерными симптомами. Причем при сильном воспалительном процессе интенсивность их значительно возрастает.

Кашель при пневмонии с двусторонним поражением легких быстро переходит в мокрый, сопровождается болью и обильными выделениями мокроты.

Диагностика воспалительного заболевания

При интенсивной симптоматике определить заболевание не составит труда даже в домашних условиях. Это помогает самостоятельно понять, что требуется серьезное лечебное обследование.

Если же организм не проявляет признаков развития внутреннего воспалительного процесса, то повышается риск обнаружить уже тяжелую стадию пневмонии.

При обращении к врачу с жалобами на недомогание необходимо подробно изложить историю собственных ощущений. Только при полной картине специалист выявит признаки пневмонии и направит на прохождение обследования и сдачу анализов.

Основные методы диагностики включают в себя:

1. Сдачу анализа крови (клинический и биохимический), который позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме.
2. Рентген легких. Считается самым важным этапом в определении и дальнейшем наблюдении за болезнью. Позволяет увидеть основные очаги поражения легочной ткани.
3. Бактериологический посев мокроты, чтобы определить основного возбудителя болезни и подобрать необходимые при пневмонии антибиотики.
4. Делается также газовый анализ крови, определяют степень насыщенности крови кислородом.
5. Проводится микроскопия мокротных выделений, которая позволяет снять подозрения на туберкулез.

Человек должен четко понимать, что даже отсутствие ярких симптомов в виде кашля не исключает развитие болезни. Любой воспалительный процесс может сопровождаться незначительной температурой, при пневмонии особенно, и закрывать на это глаза нельзя. Самолечение в домашних условиях может снять первичные признаки и скрыть основное заболевание, однако со временем воспалительный процесс вернется с новыми силами.

Существует ряд вспомогательных (дополнительных) исследований и анализов при пневмонии, которые направлены на уточнение диагноза. Их назначают в случаях, когда основное обследование не дало четкого результата и патологическое состояние пациента требует более детального изучения.

Единственно верный совет - это не стесняться и не бояться обращаться к врачу. Стадия пневмонии, на которой та будет обнаружена, играет большую роль в скорости ее лечения.

Методы лечения пневмонии

Курс грамотного лечения должен подбирать только врач после того, как пациент пройдет курс обследований и сдаст определенные анализы при пневмонии. Среднетяжелую и тяжелую степень заболевания лечат в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Более легкие формы недуга можно лечить в домашних условиях, постоянно посещая лечащего врача либо организовав врачебную консультацию на дому.

Основной рекомендацией для заболевшего является соблюдение постельного режима, обильное употребление жидкости, что позволяет лучше справляться с температурой при пневмонии. Помещение, в котором находится больной, должно регулярно проветриваться, при этом человеку ни в коем случае нельзя попадать под сквозняк.

Главный курс лечения направлен на уничтожение возбудителя болезни и носит название этиотропной терапии. Чаще всего применяется антибактериальное лечение с использованием антибиотиков. Дозировку, частоту и длительность приема антибиотиков при пневмонии определяет специалист, учитывая возраст пациента, индивидуальные особенности здоровья и характер болезни.

Для лечения воспалительной патологии легких используют препараты различного фармакологического действия:

• Пенициллины полусинтетические ("Оксициллин", "Ампициллин", "Ампиокс").
• Линкозамиды ("Линкомицин").
• Макролиды ("Сумамед").
• Цефалоспорины ("Цефтриаксон").
• Фторхинолоны ("Авелокс").
• Аминогликозиды ("Гентамицин").
• Карбапенемы ("Меронем", "Тиенам").

Стандартная продолжительность антибиотического курса может длиться от семи дней до двух недель, не исключено, что в процессе одно лекарственное средство врач заменит на другое.

Если природа болезни грибковая или вирусная, то подбираются соответствующие противогрибковые и противовирусные препараты.

Основной курс лечения может длиться около месяца и даже больше, многое зависит от тяжести воспаления и индивидуальной реакции организма на препараты. Если на протяжении всего этого времени ситуация не улучшается, то проводится дополнительная диагностика, чтобы исключить развитие онкологии под маской пневмонии.

Ослабление симптоматики и восстановление

В комплексе с основным курсом лечения применяется терапия основных симптомов. Взаимодействие между различными видами лекарственных средств находится под контролем врача и не должно приносить дополнительного дискомфорта пациенту.

Лечение симптомов:

1. Чтобы снизить повышенную температуру назначают жаропонижающие.
2. Рекомендовано применение средств для разжижения мокроты и скорейшего ее выведения из легких.
3. Расширение бронхов с помощью бронхолитиков позволяет уменьшить одышку.
4. Иммуномодулирующие препараты помогут восстановить и укрепить естественную защиту организма.
5. Подбирается комплекс витаминов для поддержания ослабленного здоровья.

Медикаментозное лечение эффективно устранит причины заболевания и не позволит пневмонии перерасти в осложнения более тяжелого характера. Однако для того, чтобы организм полностью восстановился, а результаты обследований и анализов пришли в норму, рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическим методам.

Физиотерапия не назначается раньше, чем спадет температура. Прибегают к следующим методам:

• Ингаляции.
• Электрофорез.
• СВЧ и УВЧ.
• Пневмомассаж.
• Парафинотерапия.
• Лечебная гимнастика.

Длительность походов на такие процедуры ограничена полным выздоровлением пациента, что подтверждается результатами очередного обследования, в том числе рентгеном легких.

Как защититься от пневмонии

Разобравшись в том, как определить пневмонию, не менее важно узнать, как ее избежать.

По результатам медицинских исследований можно сделать вывод, что лучшим средством является вакцинация населения. В России на сегодняшний день используется вакцина американского производства, которая была полностью протестирована и показала хорошую эффективность в профилактике пневмонии. Такой подход принято относить к специфическим и применять на слоях населения, которые подвержены повышенному риску:

• Возраст старше 50 лет.
• Проживание в домах престарелых.
• Наличие хронических болезней сердца, легких, а также сахарного диабета, заболевания почек, ВИЧ.
• Работники медицинской сферы.
• Женщины в период беременности, во втором и третьем триместрах.

Если вы не находите себя в группах повышенного риска, то для профилактики пневмонии будет достаточно соблюдать нехитрые правила, внести изменения в привычный образ жизни:

1. Повышать иммунитет всеми доступными способами.
2. Избегать резких перепадов температур, главным образом переохлаждения.
3. Своевременно посещать стоматолога и залечивать кариозные образования.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. По возможности избегать контакта с больными людьми.
6. Если работа связана с токсичным производством, то лучше всего ее сменить.

Лучше заботой о собственном здоровье является бдительное к нему внимание. Если не запускать болезнь, то вылечить ее не составит большого труда.

Вероятные осложнения

Осложнения при пневмонии возможны либо при отсутствии лечения, либо при непоследовательном применении рекомендаций врача.

Находясь в стационаре, риск получить неприятные последствия снижается по причине постоянного контроля показателей со стороны врачей. Если же лечение проходит в домашних условиях, то многое зависит от личной ответственности пациента.

Отсутствие грамотного регулярного лечения может спровоцировать:

• Абсцесс тканей легкого.
• Скопление жидкости в плевральной полости.
• Скопление гноя в плевральной полости.
• Острая дыхательная недостаточность, спровоцированная тяжелым развитием воспаления.
• Переход воспалительных бактериальных очагов на другие органы.

Если допустить появление гнойных осложнений, то потребуется длительное и серьезное лечение антибиотиками, что нанесет значительный удар по всему организму. В крайне тяжелых случаях прибегают к процедуре дренирования.

Прогнозы при пневмонии

Каждый человек, столкнувшийся с воспалением легких, естественно, хочет знать, какие прогнозы его ожидают, каким рискам он подвергается.

Прогнозирование любого заболевания дело непростое и зависит от ряда факторов:

1. Возраста пациента.
2. Основного возбудителя воспалительного процесса.
3. Возможных сопутствующих заболеваний, которые осложняют прохождение курса лекарственной терапии.
4. Ослабленного иммунитета.
5. Качества и грамотности назначенного лечения.

Самым опасным периодом для заболевания пневмонией считается младенческий возраст, где-то до одного года. К сожалению, процент смертельных исходов в таком случае варьируется от 10 до 30 процентов.

Если иммунитет пациента сильно ослаблен, то эффективность лечения может подвергаться сомнению, но современная медицина продолжает совершенствоваться и производить все более эффективные лекарственные средства.

Лучшей гарантией счастливого выздоровления служит своевременное начало лечения. Если не затягивать с визитом к врачу, то корректная терапия приводит к неминуемому выздоровлению.

Симптомы - это сигналы организма о том, что ему требуется помощь. Такие вещи не должны оставаться незамеченными.

Инфекционное воспаление лёгких (пневмония) представляет собой острое воспалительное заболевание, поражающее лёгочную ткань. Клинически пневмонией считается заболевание со свежим инфильтратом на рентгенограмме лёгких, при наличии симптомов, характерных для инфекции нижних дыхательных путей. Заражение происходит, чаще всего, путём вдыхания микробов из носоглотки. В развитии воспаления играет роль состояние иммунной системы, а также организма, в целом (истощение, возраст…).

Предрасполагающими факторами являются следующие: курение, алкоголизм, плохая гигиена полости рта, муковисцидоз, аспирация (вдыхание инородных веществ, включая жидкие вещества), эпидемические вспышки.

Начало заболевания, обычно, происходит постепенно в течение 2-3 дней, часто ему предшествуют инфекции верхних дыхательных путей, которые, как правило, недостаточно лечатся.

Лечение состоит из антибиотиков и поддерживающей симптоматической терапии; вводится прим жаропонижающих препаратов, муколитиков.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, каков определенный возбудитель вызвал легочный недуг (бактерия или вирус). Диагноз пневмонии направлен, прежде всего, на то, чтобы выявлять и распознавать виновника заболевания. Диагностированный возбудитель лучше поддаётся лечению, т.к. терапию можно вести целенаправленно (например, антибиотики неэффективные при вирусе).

Как узнать, что имеет место именно воспаление лёгких, а не грипп или, вообще, банальная простуда. Это можно сделать, обратив внимание на симптомы, типичные именно для этого заболевания.

1. Кашель – вначале сухой, раздражающий; позже – продуктивный (с мокротой).
2. Мокрота – зеленоватая или жёлтоватая, могут присутствовать примеси крови.
3. Одышка.
4. Тахипноэ – ускорённое дыхание.
5. Тахикардия – быстрая частота сердечных сокращений.
6. Повышение температуры выше 38°C с потливость с ознобом.
7. Боль в грудной клетке.
8. Общая слабость.
9. «Ноющие» суставы, мышцы, голова.
10. Потеря аппетита.
11. Часто пневмонии аккомпанирует герпес на губах.
12. Определение инфильтрата на рентгенограмме лёгких.
13. Лабораторные анализы показывают умножение белых кровяных телец (лейкоцитов) и признаки воспаления – повышенный уровень С-реактивного белка.
14. При вирусном воспалении усталость сопровождается головной болью, мышечными и суставными болями, тошнотой и рвотой.

Как распознать пневмонию?

Для диагностики пневмонии врачу важно точное описание симптомов и обследование лёгких перкуссией, аускультацией и торакальных колебаний. Важно исследовать лимфатические узлы, сердце, осмотреть ротовую полость. Не последнюю роль играет рентген грудной клетки. Из анализа крови может быть распознана тяжесть воспаления. При правильном лечении воспалительные маркеры полностью уничтожаются. Возбудитель пневмонии может быть определёна путём бактериологического исследования отхаркиваемой слизи.

Диагностика воспаления легких

В анамнезе определяются следующие факторы:

• связь с медико-санитарной помощью;
• предыдущее лечение антибиотиками;
• частота инфекционных заболеваний в окружении;
• контакты с животными.

Устанавливается информация о следующих ситуациях:

• путешествия;
• пребывание в социальных учреждениях;
• употребление психоактивных веществ;
• курение;
• наличие иммунодефицита или иммуносупрессивных факторов;
• наличие хронических заболеваний.

Также определяется присутствие типичных симптомов инфекции нижних дыхательных путей – повышение температуры с ознобом и лихорадкой, кашель, сухой или продуктивный, с разным количеством мокроты и её качеством, ухудшение общего состояния здоровья человека, плевральные боли. Кроме того, оценивается состояние сознания, аускультация лёгких, кровяное давление и частота сердечных сокращений, насыщение кислородом гемоглобина с помощью оксиметра; определяется присутствие внелёгочных симптомов, таких, как тошнота, рвота, диарея, боль в суставах и боли в мышцах, симптомы тяжёлого сепсиса.

1. Подробный анамнез.
2. Тщательный медицинский осмотр.
3. Насыщение гемоглобина кислородом с помощью пульсоксиметра.
4. Клинический анализ крови.
5. Исследование кислотно-щелочного баланса крови + кровяных газов, лактат.
6. Комплексные биохимические исследования, в том числе, параметров питания.
7. Гликемия.
8. Параметры коагуляции.
9. Рентген грудной клетки в двух проекциях.

Как определить пневмонию – дополнительные обследовательские методы

1. Измерения диуреза, центрального венозного давления.
2. КТ лёгких.
3. Эхокардиография.
4. Гуморальный + клеточный иммунитет.
5. Инвазивный контроль (в определённых случаях).

1. Микроскопические, культивационные, иммунофлюоресценционные тесты.
2. Эндотрахеальный аспират (у инкубационных больных).
3. Серологические тесты.
4. Анализ крови.
5. Определение антигена в моче.
6. Молекулярно-генетические методы.
7. Плеврит.
8. Биопсия лёгких (в определённых случаях).

Как распознать воспаление легких – что необходимо для диагностики?

В диагностике тяжёлой пневмонии на первом месте стоит исследование мокроты, которое проводится двумя методами:

• Микроскопическим.
• Культивационным.

При микроскопическом исследовании, обычно, используется метод Грама, в определённых случаях – метод Циля-Нельсена на кислотоустойчивые прутки или окрашивания Гимза, на котором отчётливо отображаются также пневмоцистные грибы, простейшие и вирусные включения.

Культивационное исследование мокроты может быть микологический или бактериологическим. Важное значение имеет правильная техника отбора мокроты, и короткий промежуток времени между сбором мокроты и её исследованием в микробиологических лабораториях.

Во время возникновения пневмония происходит ослабление или исчезновение дыхания в различных сегментах лёгких или в целом крыле лёгкого. От расширения пневмонии зависит и тяжесть состояния человека, характер симптомов (субъективных и объективных), терапия, прогноз.

Осложнения пневмонии может быть представлены:

• лёгочным ателектазом (безвоздушной лёгочной тканью);
• плевритом;
• плевральным выпотом;
• эмпиемой (гноем в плевральной полости);
• абсцессом лёгкого (инкапсулированный абсцесс).

Как лечится пневмония?

Существенную роль играет постельный режим с немного поднятой головой и туловищем, что облегчает дыхание и кашель. Достаточное потребление жидкости улучшает иммунную систему и облегчает отхаркивание. Назначается приём антибиотиков. Целесообразна дыхательная гимнастика.

При тяжёлой форме или при неблагоприятных прогностических показателях необходимо лечение в больнице.

Что делать после воспаления лёгких?

После пневмонии необходимо соблюдать физическое и психическое спокойствие с достаточным количеством сна и хорошим питанием. Реабилитационный режим занимает около месяца, после чего можно осторожно увеличение нагрузки.

Какова профилактика пневмонии?

Общие принципы профилактики заключаются в следующих факторах:

1. Удовлетворительное физическое состояние.
2. Психическое благополучие.
3. Достаточный сон.
4. Хорошее питание.

Важно избегать переохлаждения и любых банальных инфекций. Против гемофильной и пневмококковой инфекции людей спасает вакцинация.

Содержание

Инфекционное воспаление легких – опасное заболевание, чаще прогрессирующее у пациентов до 2 лет и старше 65 лет. В группу риска попали люди с ослабленным иммунитетом. Если выяснить, как развивается пневмония, то человеку станет страшно за свое здоровье, и он обязательно позаботиться о своевременной профилактике, предотвратит недуг.

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека

Основная задача врача – своевременно дифференцировать характерный недуг, поскольку его симптомы сходны с признаками гриппа и простуды. Поначалу пациент не обращает внимания на перемены в общем самочувствии, ссылаясь на простуду. Первые признаки пневмонии характеризуют стадию прилива, которая представлена приступами мигрени и сильным ознобом. Дополнительная симптоматика представлена ниже:

• слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
• незначительные нарушения температурного режима;
• сухой кашель;
• одышка;
• периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфические симптомы при пневмонии

Когда пациент длительное время никак не реагирует на перемены в общем состоянии, течение патологии только усиливается. Если первые признаки пневмонии у взрослых снижают работоспособность, но позволяют переносить болезнь на ногах, то специфические симптомы заболевания становятся веским аргументом для немедленной госпитализации клинического больного. Это:

• высокая температура, лихорадка с возможными галлюцинациями;
• кашель с прожилками крови при отделении мокрот;
• скопление углекислого газа в крови, нарушенный газообмен легочной ткани;
• затяжное чихание;
• нарастающий болевой синдром головы;
• снижение физической активности, постоянная усталость.

Внелегочные синдромы при пневмонии

Важно отметить, что это инфекционное заболевание, которое вызвано повышенной активностью патогенной флоры. Это может быть грибковая, бактериальная, смешанная и микоплазменная природа патологии, но врачи не исключают повышенной активности других опасных возбудителей, не изученных клиническим путем. Заметив первые признаки пневмонии, пациент может предупредить развитие в скором времени таких внелегочных осложнений, как:

• сердечная недостаточность;
• миокардит, эндокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• симптомы железодефицитной анемии;
• менингоэнцефалит и менингит.

Как проявляется пневмония при двустороннем воспалении

Не все пациенты знают, как определить воспаление легких в домашних условиях, поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем и запускать патологический процесс. В противном случае врачи не исключают воспаление жизненно важного органа с обеих сторон. Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

• посинение губ, кончиков пальцев;
• тяжелое, сбивчивое дыхание;
• беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
• одышка, слабость во всем теле;
• отсутствие аппетита.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония – симптомы у взрослых начинаются с высокой температуры, которая превышает отметку 38,5 градусов. У пациента начинается лихорадка, болезнь прогрессирует, требует немедленного проведения реанимационных мер. Клинический исход полностью зависит от того, как скоро пациент и его ближайшее окружение отреагируют на признаки воспаления легких у взрослого человека.

Синдромы при пневмонии разных типов

Если признаки болезни легких очевидны, определить природу болезнетворной инфекции во внебольничных условиях проблемно. Вялотекущий патологический процесс лишь осложняет клиническую картину, и заболевание в скором времени может приобрести уже неизлечимую хроническую форму. Чтобы избежать осложнений, важно знать проявление пневмонии для той или иной природы патологического процесса.

Симптомы у взрослых вирусной пневмонии следующие:

• высокая температура;
• прогрессирующий ринит, конъюнктивит;
• сухой кашель;
• болезненность лимфатических узлов;
• тошнота, отсутствие аппетита, реже – рвота.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых таковы:

• лихорадка;
• кашель с отделением слизи желтого цвета;
• боль в грудной клетке;
• симптомы артериальной гипертензии у взрослых;
• отсутствие аппетита, потеря веса.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Пневмония - это серьезное заболевание дыхательных путей, которое требует своевременной диагностики и вовремя назначенного лечения. Поэтому очень важным является вопрос о том, как определить воспаление легких.

Диагностировать его можно анализируя клиническую картину и с помощью специальных методов. Клиническая картина зависит от возбудителя, особенностей иммунной системы и способа заражения. Также важную роль играет то, где развилась болезнь: в больнице или в домашних условиях (возбудители госпитальных пневмоний более стойкие к лечению).

Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего.

Заболевание имеет острое начало, присутствуют озноб и лихорадка, симптомы общей интоксикации.

Возникает сухой кашель, который с течением болезни переходит в продуктивный, а также боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болевые ощущения, этот симптом будет проявляться щадящим, поверхностным дыханием. Иногда возможно кровохарканье, одышка, а в случаях развития осложнений к уже существующим симптомам додаются кашель с гнойной мокротой (при образовании абсцессов) и усиление боли в грудной клетке (плеврит, ).

Присутствие вышеуказанных симптомов может помочь заподозрить воспаление легких уже в домашних условиях.

У детей пневмония также имеет бурное начало с повышением температуры и быстрой манифестацией симптоматики. Возможно наличие болей в животе и рвоты в начале болезни, часто развивается цианоз. Вследствие действия бактериальных токсинов сосуды спазмируются и дети становятся бледными. Необходимо выявить заболевания в короткие строки, так как своевременная диагностика пневмонии у детей предупреждает тяжелое течение с развитием осложнений и дыхательной недостаточности, что особенно опасно для новорожденных. Часто встречается переход из острого состояние в хроническое.

Физикальное обследование

Объективное клиническое обследование пациента проводится с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. Этим методом можно выявить притупление легочного звука, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, крепитацию, шум трения плевры, влажные хрипы. Эти симптомы являются признаками локального поражения паренхимы легких.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает определить характерные для пневмонии изменения. Обычно это лейкоцитоз, а количество лейкоцитов зависит от состояния иммунной системы больного и от активности воспалительного процесса (может колебаться от 10 до 20х10 9 /л). В лейкоцитарной формуле воспаление отображается увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево. Количество паличкоядерных нейтрофилов значительно увеличивается. Наблюдается уменьшение эозинофилов, лимфоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания, когда состояние пациента постепенно нормализуется, данные показатели тоже приходят в норму.

Эти изменения характерны и для взрослых, и для детей. У больных с иммунодефицитами (на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки органов или в терапии онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных) болезнь может вызывать лейкопению, лимфопению и нейтропению, что является плохим прогностическим признаком.

Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя пневмонии, назначения антибиотиков и коррекции терапии в будущем. Результаты исследования часто могут быть достаточно противоречивыми и требуют дополнительного учета клиники для правильной интерпритации.

Микробиологический анализ проводится в несколько этапов. Сначала делается микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (так можно установить, является возбудитель грамположительным или грамотрицательным). Далее делают посев мокроты на специальную среду, благоприятную для роста бактерий. Выделяется возбудитель, определяется его уязвимость к препаратам. Для дифференциальной диагностики с туберкулезом используют метод микроскопии по Циль-Нильсену.

Серологическое исследование проводится в случае : в сыроватке крови определяют наличие специфических антител. Анализ газового состава крови помогает узнать, есть ли дыхательная недостаточность у пациента.

Инструментальная диагностика

Наиболее важным инструментальным методом диагностики пневмоний является рентгенография органов грудной клетки. Рекомендуют делать рентгенограмму в двух проекциях (в прямой и боковой) для того, чтобы не пропустить возможный очаг воспаления. При анализе врач оценивает характер изменений легочной ткани, объем патологического процесса, а также состояние плевры. Диагностика пневмонии во многом зависит именно от правильности интерпретации рентгенограммы.

Изменения на рентгене соответствуют стадии заболевания. В самые первые часы болезни возможно определить лишь усиленный легочный рисунок, а прозрачность легочной ткани будет еще в норме. Позднее, в результате уплотнения, появляются затемнения пораженных сегментов легких.

Инфильтраты при пневмонии чаще находятся в нижних долях, имеют неправильную форму, слабую интенсивность и размытые контуры. Также характерно двустороннее увеличение корней легких. Рассасывание инфильтрата происходит приблизительно за 1-3 недели.

С помощью рентгенографии можно различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной. Паренхиматозное воспаление легких отличается наличием гомогенного затемнения участка легких, которое может распространяться на целую долю при крупозной пневмонии. В случае затемнение может находится в одном или обеих легких и имеет очаговый характер. При этом типе пневмонии в легких производится большое количество экссудата (жидкости, которая проникает из кровеносных сосудов вследствие воспалительного процесса).

на рентгенограмме будет выглядеть как уплотнение интерстиция легких и усиленный легочный рисунок. Такая картина характерна для атипичный и вирусных пневмоний.

Если же характерные изменения отсутствуют, или же по каким-то причинам невозможно провести рентгенографию, то диагноз пневмонии считается неопределенным. В таком случае диагноз устанавливается в соответствии с клиническими проявлениями.

Метод бронхоскопии применяется в трудных для диагностики случаях, когда нужно отличить воспаление легких от новообразования или попадания стороннего тела у детей.

Компьютерная томография является довольно точным методом диагностики, но рутинно не используется. Этим методом пользуются для того, чтобы отличить или опухолей.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается, если на рентгенограмме органов грудной клетки определяется очагово-инфильтративное затемнения и присутствуют два или более клинические или лабораторные проявления:

• болезнь началась остро с повышения температуры выше 38 С;
• при физикальном обследовании есть симптомы местного уплотнения легочной ткани (притупление перкуторного звука, выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, хрипы или феномен крепитации);
• присутствует продуктивный кашель;
• в анализе крови больного отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Если же у больного высокая температура, кашель и боль в груди, но на рентгенограмме отсутствуют изменения и при аускультации нет патологических проявлений, то диагноз пневмонии маловероятен. И наоборот, у пожилых пациентов и у детей таких явных симптомов может и не быть. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только квалифицированный специалист знает, как распознать пневмонию.

Отличия от других заболеваний

При установлении диагноза нужно отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей:

• : есть много общих с (продуктивный кашель, одышка, высокая температура). Помочь в диагностики может рентгенография, если же количество жидкости в незначительное, его выявляют с помощью УЗИ легких. Также в случае длительной неэффективности антибактериальной терапии диагностировать плеврит поможет плевральная пункция.

• Рак легкого: если опухоль перекрывает бронх и вызывает ателектаз, то возможно развитие симптомов, сходных с воспалением легких. В данном случае важную роль играет анамнез (курение, кровохарканье, похудание). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Наиболее информативным будет томографическое обследование, с помощью которого можно определить опухоль легкого.

• Туберкулез: может сопровождаться высокой температурой и кашлем. Дифференциальная диагностика проводится с помощью пробы Манту у детей, а также рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. На рентгенограмме при туберкулезе видны округлые затемнения с четкими контурами без усиления легочного рисунка, характерна дорожка от тени к корню легкого.

• “Острый живот”: плевропневмония (обычно крупозная) иногда симулирует картину “острого живота”. Такое порой встречается у детей и часто хирурги проводят ненужное хирургическое вмешательство до того, как определить пневмонию. Для того, чтобы избежать такой ошибки, обязательно нужна консультация терапевта и назначение рентгенографии.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: часто у пациентов старшего возраста отсутствуют ярко выраженные симптомы воспаления легких и сохраняется субфебрильная температура. В таком случае боли в груди и кашель списывают на стенокардию или недостаточность кровообращения. Разобраться помогает параллельное проведение ЭКГ и рентгенографии.