Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) - количественный показатель, который отражает силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань.

На наличие патологии могут указывать незначительные головные боли, головокружения, нечеткость зрения. На такие признаки люди обычно не обращают внимания.

ВЧД может свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани. Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?

В желудочках головного мозга, подпаутинном пространстве головного и спинного мозга постоянно циркулирует спинномозговая жидкость, ликвор. Она защищает «серое вещество» от перегрузок и травм, всегда находится под давлением, регулярно обновляется.

Но при ряде нарушений ликвор начинает скапливаться на одном участке, способствуя повышению ВЧД. Если человек здоров, функционирование его кровеносных сосудов и спинномозговой жидкости стабильно.

При отсутствии лечения патология приводит к следующим осложнениям:

• летальному исходу (обычно наблюдается при резком повышении ВЧД);
• ущемлению мозжечка в большом затылочном отверстии, способствующему нарушению дыхания, снижению чувствительности конечностей, расстройству сознания;
• эпилептическому синдрому;
• ухудшению зрения, слепоте;
• нарушению психических функций;
• ишемическому, геморрагическому инсультам.

Формы патологии у взрослых

Выделяют следующие формы ВЧД:

1. Острую . Обычно является следствием серьезного повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния из-за инсульта или разрыва аневризмы. ВЧД повышается резко и может привести к летальному исходу.
2. Хроническую . Повышенное внутричерепное давление наблюдается длительное время. Может быть результатом травмы, болезни, побочного эффекта от медикаментов. Нередко приводит к прогрессирующему ухудшению зрения. Пациента мучает постоянная головная боль, которая не снимается обезболивающими.

Причины

На появление проблем с внутричерепным давлением влияют следующие факторы:

Проявления

Как проявляется внутричерепное давление? Симптомы внутричерепного давления у взрослых:

Методы определения ВЧД

Как определить внутричерепное давление? Измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Для процедуры необходимы специальное оборудование и определенная квалификация.

Внутричерепное давление. Как его можно измерить?

1. Субдуральный . ВЧД измеряется в экстренных случаях. Определяют давление с помощью субдурального винта. Его вставляют в черепную коробку пациента через предварительно проделанное отверстие.
2. Эпидуральный . В черепной коробке также проделывается отверстие. Предварительно участок обезболивается, с него удаляется волосяной покров, кожа обрабатывается антисептическим раствором. Сенсор внедряют через отверстие между черепом и твердой мозговой оболочкой. Это более щадящий метод, но применяется только для взрослых. ВЧД не снижает.
3. Интравентрикулярный катетер . В трепанационное отверстие вводится катетер. С его помощью врач получает данные, откачивается ликвор, давление снижается. Но при слишком высоком давлении введение катетера осложняется.
4. Применение инвазивных интрапаренхиматозных датчиков . Обычно состоят из тонкого фиброоптического провода, который соединяется с миниатюрным трансдьюсером на конце. Системы легко устанавливаются, отличаются низкой степенью травматизации мозга. Можно контролировать ВЧД даже при сильном отеке мозга и компрессии желудочков. Но многие модели таких систем хрупкие, при измерениях могут дрейфовать, искажая значения ВЧД.

Такие методики могут привести к различным осложнениям. Самые частые - инфекционные. Наибольшая частота инфекционных осложнений наблюдается у двух последних методик.

Факторы, влияющие на инфекционные осложнения при мониторинге ВЧД:

• уровень давление выше 20 мм рт.ст;
• внутричерепное излияние с просачиванием крови в желудочки;
• наличие других инфекций в организме;
• нейрохирургическое вмешательство;
• инвазивный мониторинг продолжается более пяти дней;
• несоблюдение правил асептики во время установки системы.

Также возможно внутримозговое кровоизлияние.

Все вышеописанные методики сложны и могут представлять опасность для пациента. Обычно они применяются при травмах, отеках мозга, других состояниях, угрожающих жизни.

Как проверить внутричерепное давление с помощью неинвазивных методов. И возможно ли это? Такие способы безопасны, но не отличаются точностью.

Ими не измеряют ВЧД на одном участке мозга несколько раз. Внутричерепное давление проверяют следующими способами:

Офтальмоскопия

Еще один способ - осмотр глазного дна . Методика широко используется в поликлиниках, проводит ее окулист.

На повышенное ВЧД указывают признаки: извитые, расширенные сосуды, отеки зрительных дисков. При отсутствии таких проявлений ВЧД считают нормальным.

Сначала для расширения зрачков закапывается специальный раствор . Врач просматривает глазное дно с помощью лупы и зеркала на определенном расстоянии.

Еще используется офтальмоскоп . В глаз пациента направляют луч света, источник которого - лампа офтальмоскопа или другой источник. Луч направляют на сетчатку глаза через зрачок, который помогает увидеть диск зрительного нерва, макулу, сосуды сетчатки, периферию.

Все виды офтальмоскопии проводятся на расширенном зрачке. При некоторых глазных заболеваниях нельзя искусственно расширять зрачок нельзя. Например, при глаукоме.

Виды исследования:

Если окулист обнаруживает изменения, он направляет пациента к неврологу. Далее диагностика повышения ВЧД продолжается с помощью МРТ и других методов.

МРТ - обследование, которое осуществляется с помощью электромагнитного излучения . Проводят для людей, если их вес не превышает 150 кг и в их теле нет металлических предметов (пуль, кардиостимуляторов, штырей).

Пациент ложится на выдвижном стол и помещается в капсулу. Предварительно он снимает украшения и часы, убирает магнитные карты, телефоны, снимает одежду с пуговицами, пряжками.

На голову надевает специальный шлем. Катушки вокруг головы принимают радиоволны. Процедура может продолжаться около 40 минут.

Также проводят компьютерную томографию головного мозга (КТ) . Это исследование проводится с помощью рентгеновских лучей.

Процедуру нельзя назвать безопасной, на что указывает количество противопоказаний:

• беременность;
• сахарный диабет;
• кардиостимулятор, штыри, инсулиновая помпа;
• почечная и печеночная недостаточность;
• аллергия на контрастное вещество (если проводят КТ с контрастом);
• кормящей женщине, прошедшей КТ, нельзя кормить ребенка своим молоком в день обследования.

КТ способна точно показать физическое строение головного мозга . Обеспечивает высокую точность при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов.

МРТ же устанавливает наличие или отсутствие расхождений в химическом составе тканей . Процедура незаменима для изучения состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

При КТ пациент получает дозу рентгеновского облучения, пусть и минимального. МРТ не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Другие методики

Дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий занимает около 10 минут . С помощью этого исследования оценивается скорость кровотока и состояние сосудов.

Реоэнцефалография - неинвазивный метод функциональной диагностики . Измеряется сопротивление тканей черепа и головного мозга электрическому току.

Пациент сидит на стуле, на его голове фиксируются провода, на него направляют световые импульсы. Колебания тока, проявляясь в такт пульсации, отображаются в виде графика.

Как узнать, какое внутричерепное давление у ребенка? ВЧД для малыша - не менее опасная патология, чем для взрослых .

Способы:

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно .

Но, обращая внимание на подозрительные симптомы (головокружения, головные боли, тошноту и другие проявления), можно заподозрить наличие патологии и незамедлительно обратиться к врачу.

Врачи могут провести инвазивные и неинвазивные методы измерения . Первые травматичны и небезопасны, вторые менее информативны и не дадут точного результата. Но с их помощью уже можно обнаружить некоторые отклонения и начать терапию патологии.

Такой распространенный недуг современного, живущего в постоянном напряжении, человека как головная боль в большинстве случаев не вызывает у людей никаких опасений. Все списывается на усталость, нервную работу, недосып и погодные условия, в то время как головная боль может быть симптомом повышения или понижения внутричерепного давления.

Что делать, если этот симптом появляется с завидной регулярностью? Не стоит откладывать визит к врачу, так как такое опасное состояние может привести к серьезным последствиям и крайне негативно отразиться на состоянии здоровья и работоспособности. Каковы же причины изменения внутричерепного давления, по каким симптомам распознать его наличие и как можно его измерить в домашних условиях?

ПОЧЕМУ ПОВЫШАЕТСЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Природа поместила человеческий мозг в специальную защитную среду, называемую спинномозговой жидкостью или ликвором. Эта жидкость располагается в полости черепа и именно ее давление на мозг называют внутричерепным. Кроме этого ликвор циркулирует также в спинном мозге и мягких тканях.

У взрослых людей внутричерепное давление напрямую связано с увеличением объема жидкости в полости черепа, которая должна равномерно распределяться по спинному мозгу и тканям. Если объем ликвора в полости черепа по каким-либо причинам увеличивается и заполняет собою все пространство, давление на мозг повышается, а человек чувствует боль.

Одной из наиболее распространенных причин повышения внутричерепного давления является гидроцефалия – нарушение оттока спинномозговой жидкости. Чаще всего это состояние возникает у грудничков и проявляется набуханием родничков и беспокойством ребенка. У взрослых людей роднички уже давно заросли, поэтому гидроцефалия проявляет себя повышенным внутричерепным давлением.

В число других распространенных причин, по которым объем и давление в черепной коробке может повышаться, входят:

• мозговые травмы, сотрясения мозга и ушибы головы;
• перенесенные инсульты, аневризма;
• опухоли головного мозга;
• менингит и энцефалит;
• эпилепсия.

Что делать при наличии указанных выше заболеваний? Как снизить внутричерепное давление? Необходимо всегда прислушиваться к своему состоянию и оперативно реагировать на его изменение.

СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ

Распознать у себя или своего близкого человека повышенное внутричерепное давление можно по наличию некоторых симптомов. Так, накопление в полости черепа лишнего ликвора может вызвать такие ощущения:

• постоянные и очень интенсивные головные боли, без явно выраженного очага (виски, затылок и прочее)
• тошнота, слабость и головокружение;
• ухудшение слуха и зрения (пятна, раздвоение объектов и пр.);
• резкие изменения настроения: от пассивности и депрессии до безудержной радости;
• дискомфорт при подъеме из сидячего положения и резких движениях головы.

Иногда даже наблюдается такой симптом как потеря ориентации в пространстве и проблемы с памятью.

При наличии хотя бы одного их описанных выше симптомов не лишним будет посещение врача и измерение внутричерепного давления. Как его снизить и как правильно себя вести в случае ухудшения состояния?

СИМПТОМЫ ПОНИЖЕННОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

Однако не только повышенное, но и пониженное внутричерепное давление может влиять на состояние человека и работу его внутренних органов. Гипотония или пониженное внутричерепное давление характеризуется следующими симптомами:

• регулярная, практически не исчезающая усталость;
• боль в области сердца;
• появление вспышек пред глазами;
• ощущение тяжести в желудке;
• головокружение и сонливость;
• обмороки.

Пониженное внутричерепное давление, как правило, проявляется многочисленными симптомами. В зависимости от того, какие именно симптомы их перечисленных выше присутствуют, оценивается степень этого состояния, которая может быть патологической, требующей медицинского вмешательства, или физиологической, избавиться от неё можно самостоятельно.

Патологическое понижение внутричерепного давления, как правило, развивается вследствие нарушения баланса работы внутренних органов из-за наличия каких-либо хронических заболеваний. Также подобные проблемы могут возникать во время беременности и критических дней.

МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ

Если своевременно не определить наличие повышенного или пониженного внутричерепного давления и не устранить этот неприятный симптом в кратчайшие сроки, могут развиться серьезные осложнения и даже наступить смерть. Однако, благодаря развитию науки и техники измерить этот жизненно важный показатель можно быстро, а главное безопасно.

К сожалению, в домашних условиях провести данные измерения не представляется возможным, так как для этого необходимо наличие специального оборудования и опыт обращения с ним. Самостоятельно в домашних условиях можно измерить только артериальное давление, отличающиеся от внутричерепного кардинально.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление в спинномозговую жидкость нужно ввести специальный небольшой манометр. Чаще всего это делается на уровне спинного мозга, поэтому называется спинномозговой пункцией.

Современные клиники для измерения этого показателя предлагают пациентам прогрессивную процедуру с использованием интравентикулярного катетера. Ее суть заключается в сверлении с помощью специальной дрели небольшого отверстия в черепной коробке. Сверло дрели достигает бокового желудочка мозга, полностью заполненного ликвором. При использовании этого метода врач может не только измерить давление, но откачать избытки жидкости. Такая методика применяется в том случае, когда счет идет на минуты и нужно срочно прояснять ситуацию, снизить внутричерепное давление и спасать больного.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ

Кроме названных выше способов пациенту могут быть назначены еще несколько методик распознавания повышенного внутричерепного давления и других недугов мозга. В их число входят:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится в исключительных случаях, когда у человека есть серьезные заболевания, являющиеся противопоказанием к спинальной пункции или сверлению черепной коробки. Чаще всего проводится по просьбе пациента из-за своей дороговизны;
• аппаратная эхоэнцефалография – не дает на 100% верного результата, однако позволяет обнаружить схожие заболевания;
• ультразвуковое исследование – помогает создать более ясную картину состояния головного мозга и его желудочков;
• осмотр окулиста – по состоянию сосудов глазного дна окулист сможет косвенно определить, имеется ли повышенное давление на мозг.

Выбор способа диагностики зависит от общего состояния больного и назначается исключительно врачом после консультации и предварительного осмотра. Им же назначается лечение, призванное снизить внутричерепное давление в дальнейшем.

ВЧД — это синдром, который доставляет страдания, как взрослому человеку, так и маленькому ребенку.

Поэтому для начала своевременного и корректного лечения необходимо установить причину образования проявляющейся симптоматики и изучить наиболее доступные методы того, как определить внутричерепное давление.

Определить внутричерепное давление можно по проявляющимся симптомам и предшествующим признакам повышения давления ликвора.

Детская симптоматика значительно отличается от . Рассмотрим более подробно способы, как определить внутричерепное давление у взрослого человека.

У детей

У детей внутричерепное давление может образоваться посредством воздействия следующих причин:

• наследственная предрасположенность;
• возникновение нейроинфекции;
• вследствие получения черепно-мозговой травмы;
• затяжные роды;
• последствия обвития пуповиной в утробе матери.

Первым признаком, сигнализирующим о возникновении внутричерепного давления у ребенка, является увеличение родничка. Это приводит к увеличению головы до крупных размеров.

При обнаружении неестественного увеличения головы у ребенка, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий.

Кроме этого, ВЧД у детей грудного возраста может проявляться следующей симптоматикой:

• выпуклость лобной части головы;
• задержка в развитии;
• остановка прибавки веса;
• усталость, повышенная сонливость;
• наличие симптома Грефа, когда над верхним веком у ребенка образуется белая полоса склеры, что является основным доказательством наличия ВЧД у ребенка.

У более самостоятельных и взрослых деток, ВЧД может проявляться наличием следующих признаков:

• регулярное состояние апатии;
• повышение сонливости и нервозности;
• возникновение тошноты, приводящей к отхождению рвотных масс;
• регулярная головная боль, проявляющаяся с момента пробуждения ото сна до самого вечера;
• симптом двоения в глазах;
• неприятные ощущения в глазницах.

При обнаружении признаков ВЧД у ребенка необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью для полной диагностики, установления уровня давления и начала корректного лечения.

У взрослых

ВЧД у взрослых людей дает о себе знать при помощи повышения давления цереброспинальной жидкости в полости черепа. У здоровых людей все части головного мозга функционируют сбалансировано и стабильно.

В тех случаях, когда начинается патологический процесс в одной из составляющих частей головного мозга и происходит ее увеличение в размерах, начинает нарушаться баланс. Посредством давления увеличенной части мозга на остальные органы, образуется внутричерепное давление.

Сопровождается возникновение ВЧД у взрослых следующей симптоматикой:

• учащенный ритм сердцебиения;
• скачкообразный характер изменения АД;
• возникновение чувства тошноты, обычно заканчивающееся рвотой;
• повышенная нервозность;
• быстрая утомляемость организма;
• боли в шейном отделе позвоночника и затылочной части головы;
• снижение остроты зрения;
• образование темных кругов под глазами;
• понижение либидо у женщин и потенции у мужчин.

Узнать какое внутричерепное давление у взрослого человека можно только в специализированном мед.учреждении, так как для проведения данного вида обследования необходимы квалифицированные специалисты и предназначенное для этого оборудование.

• способы инвазивной диагностики;
• неинвазивные методы;
• при помощи оценки состояния глазного дна.

Рассмотрим более подробно каждый из способов, как определить внутричерепное давление у ребенка и взрослого.

Инвазивные методы

Для установления уровня внутричерепного давления посредством метода прямого воздействия, необходимо обратиться в специализированную поликлинику, или больницу, так как для данного вида обследований требуются специальная аппаратура и квалифицированный специалист.

Есть несколько методов инвазивного обследования:

Данные способы диагностики ВЧД являются потенциально опасными для здоровья пациентов. Применяются данные методы только в экстренных случаях, при патологиях угрожающих жизни пациента.

Неинвазивные методы

Суть неинвазивных методов заключается в получении данных о ВЧД при помощи более щадящих методов исследования.

Измерить ВЧД можно с помощью составления неких уравнений, для которых используются следующие показатели:

• скорость кровотока в базальной вене;
• кровоток в прямом синусе;
• кровоток в яремной вене, после непродолжительного сжатия.

Еще одним способом неинвазивного обследования является отоакустическая диагностика, которую можно использовать для вычисления ВЧД у маленьких пациентов. Ее суть заключается в вычислении расстояния, на которое сместилась барабанная перепонка.

Непрямым способом диагностики ВЧД является осмотр глазного дна, это наиболее распространенный метод, показывающий точные результаты измерения.

Осмотр глазного дна

Данную процедуру проводит окулист, согласно следующей схеме действий:

1. сначала закапывается в глаза пациенту 1-2 капли специального раствора, способствующего расширению зрачков;
2. затем пациент переходит в затененную комнату, где при помощи лупы и зеркал производится обследование глазного дна;
3. при обнаружении изменения цветовой гаммы тканей глазного дна, контуров и цвета диска, а также изогнутости и расширения сосудов, специалист выносит диагноз.

Осмотр глазного дна

Далее окулист направляет пациента на обследование у невролога, который проводит диагностику при помощи МРТ головного мозга, после чего проводится дуплексное сканирование брахицефальных кровеносных сосудов и реоэнцефалография.

Измерение ВЧД у детей

Измерение внутричерепного давления у маленьких пациентов производится путем безболезненных способов, не угрожающих безопасности ребенка.

Детям до десятилетнего возраста можно измерить ВЧД при помощи нейросонографии, при помощи которой производится оценка состояния желудочков головного мозга.

Кроме того, все более популярной становится диагностика, которая носит название — энцефалоскопия, позволяющая отследить некоторые показатели работы головного мозга при помощи ультразвуковых импульсов.

Также, для получения более четкой клинической картины состояния головного мозга у ребенка, используются такие исследования, как МРТ и КТ. Данные виды диагностик позволяют оценить пути, по которым происходит циркуляция ликвора и процессы кровоснабжения головного мозга.

Повышенное внутричерепное давление ведет к негативным сбоям в работе организма в целом. О симптомах и способах терапии данной патологии можно почитать .

А ? Для этого можно воспользоваться медикаментозными и народными средствами, в некоторых случаях необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Видео по теме

Как определить внутричерепное давление у грудничка, рассказывает врач-педиатр Комаровский:

Измерение ВЧД – это достаточно сложный процесс, поэтому диагностировать состояние головного мозга должны только квалифицированные специалисты, с использованием профессионального оборудования, либо при помощи неинвазивных методов, которые являются менее точными, чем прямое исследование полости черепа пациента.

Мы привыкли реагировать на головные боли и мигрени спокойно: ВЧД шалит, все пройдет само собой. Однако за рубежом к любым имениям во внутричерепном давлении относятся очень внимательно, ведь последствия могут оказаться серьезными и могут, в некоторых случаях, даже привести человека к летальному исходу. Но если показатели ВЧД так важны, то как узнать Об этом и пойдет речь в данной статье.

С этим-то как раз не все так просто, но сначала имеет смысл объяснить, что такое ВЧД и откуда оно возникает. Дело в том, что для защиты от внешних механических повреждений природа решила поместить наш мозг в жидкость - ликвор. Ликвор этот постоянно обновляется, но бывают моменты, когда его оказывается больше чем нужно. В таких случаях он начинает давить на мозг, а ВЧД, соответственно, повышается.

Причин для увеличения внутричерепного давления может быть много. Иногда отработавший ликвор плохо выводится организмом, иногда сосуды, по которым циркулирует жидкость, сужаются, иногда большие приемы воды неблагоприятно сказываются на ВЧД. Есть и другие причины, например, употребление некоторых лекарств: тироксина, контрацептивов, гормональных препаратов - все это может сказаться на внутричерепном давлении.

Прежде чем спрашивать, как измерить разумно проверить, наблюдаются ли симптомы его повышения. Первыми признаками изменения ВЧД являются головная боль, распирающая череп изнутри, она может быть как постоянной, общей, так и локализованной. Иногда ей сопутствует ощущение давления на глазные яблоки, и т.п. Если вы периодически чувствуете эти симптомы, то есть смысл насторожиться.

Удивительно, но при всем прогрессе в современной медицине измерение внутричерепного давления остается делом сугубо врачебным. На стандартный вопрос: как измерить внутричерепное давление на дому, ответить пока можно только одно - никак.

Чтобы узнать ВЧД, нужна специальная аппаратура, доступная лишь в больнице. Это и понятно, ведь как измерить внутричерепное давление без доступа к ликвору? Вот и работает пока единственный способ: с помощью введения иглы или в спинномозговой канал, или в желудочек мозга. Первую процедуру чаще называют сокращенно - поясничной пункцией. У этого способа есть свои подвиды, но они важны лишь для врачей, а обычному больному их различия ничего не скажут. После введения иглы из нее начинает вытекать ликвор, а элементарный манометр фиксирует показатели. Измерение ВЧД осуществляется так же, как в обычном Показатели нормального давления - вещь спорная. Во-первых, о вопросе, какие показатели ВЧД считать нормальными, до сих пор ломаются копья. Во-вторых, показатели внутричерепного давления у сидящего и лежащего человека будут отличаться. Для лежащего пациента относительной нормой считаются показатели от 80 до 140 мм водного ст. или от 1 до 20 мм ртутного ст.

Таким образом, с вопросом о том, как измерить внутричерепное давление, мы, кажется, разобрались. Но мало измерить ВЧД, нужно еще и знать, что делать при неблагоприятных результатах этого измерения. Проблемы с ВЧД поправимы, его лечат. Делают это с помощью специальных препаратов - диуретиков или ноотропов. Иногда помогают и простые успокоительные или сосудистые лекарства.

Знать свое внутричерепное давление - нужно и важно, это главное, что вам следует усвоить. Играть с внутричерепным давлением не стоит, особенно это касается матерей с маленькими детьми. Если у вашего ребенка есть симптомы высокого ВЧД, лучше сразу обратиться к врачу, потому что в запущенных случаях развиваются другие опасные заболевания, с которыми потом бороться будет гораздо сложнее.

Внутричерепное давление в установленных нормах является естественным явлением, характеризующим постоянное присутствие и беспрепятственную циркуляцию ликворной жидкости в цереброспинальном канале и желудочках мозга. ВЧД может меняться под влиянием естественных факторов, например, во время физических нагрузок у взрослых или сосания груди у младенцев, однако часто проявление внутричерепной гипертензии может свидетельствовать о патологиях, развивающихся в мозговых структурах.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Признаки гипертензии мозга носят совокупный характер, вызывают у человека следующие типы болевых ощущений и дискомфорта:

• боли головы длительного или , усиливающиеся ночью, при резких движениях и наклонах;
• тошнота и обильная рвота, не облегчающая состояние;
• снижение зрительных и слуховых рефлексов, памяти, концентрации внимания;
• быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, на фоне которых развивается апатия и депрессия.

Каждый симптом может быть предвестником развивающейся патологии, однако о повышении ВЧД может свидетельствовать лишь наличие ряда признаков. В этом случае нужно пройти диагностику и измерить внутричерепное давление, чтобы понять причину возникновения гипертензии мозга.

Методы измерения ВЧД

Диагностика отклонений и показаний ВЧД проводится исключительно в условиях медицинских учреждений или стационара. В зависимости от возраста, диагноза и состояния пациента для обследования используется визуальный осмотр или современное оборудование, позволяющее не инвазивным способом выявить причины, способствующие повышению ВЧД. Инвазивные методы путем хирургического вмешательства используются для получения четких показателей давления мозга.

Инвазивная процедура

Обследование пациента инвазивным методом проводится в том случае, если необходимо оперативно измерить внутричерепное давление у взрослого или ребенка и выявить точные показатели ВЧД. Причинами являются инфекции, вызывающие отек мозга, тяжелая ЧМТ, подозрение на кровоизлияние в мозг, опухоли. Процедура требует проведения операции в условиях стационара, в ходе которой в черепе сверлится трепанационное отверстие. В него помещается устройство – датчик или катетер.

В современной медицине измерение ВЧД в черепной коробке и отвод ликвора в случае его скопления в большом количестве выполняют инвазивными способами:

1. Субдуральный метод . Применяется в ситуациях, когда существует угроза жизни пациента и ему необходимо быстро измерить давление. Для этого в трепанационное отверстие вставляют субдуральный винт, фиксируют его между оболочкой мозга и черепом, и производят замер. Недостатком метода считается отсутствие возможности снижения давления на мозг путем отвода скопившейся ликворной жидкости.
2. Эпидуральный метод . Используется так же, как и предыдущий способ только для измерения давления. Для этого через отверстие в черепе, в полость между черепом и оболочкой мозга вводится эпидуральный сенсорный датчик, с помощью которого проводятся замеры.
3. Интравентикулярный метод . Считается самым эффективным прогрессивным способом, который подразумевает не только получение точных показателей ВЧД в процессе измерения, но и отвод лишней жидкости, создающей давление на мозговые оболочки. Для этого в трепанационное отверстие вставляется интравентикулярный катетер, который оборудован сенсорный датчиком для контроля давления и дренажным каналом, предназначенным для отвода ликвора. Некоторые катетеры также оборудованы температурными сенсорами, позволяющими контролировать уровень температуры мозга.

Инвазивные методы применяются профильными специалистами-нейрохирургами только в случае острой необходимости при тщательной оценке состояния больного и сопоставлении имеющихся рисков.

Неинвазивная процедура

С помощью неинвазивных методов обследования можно выявить патологические изменения, происходящие в мозге, и диагностировать внутричерепную гипертензию, однако произвести точные замеры давления не удастся. Неинвазивные процедуры безопасны, безболезненны, проводятся без хирургического вмешательства и необходимости госпитализации. Сразу после обследования пациент может пойти домой.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• Спинномозговая пункция – самый достоверный неинвазивный способ, с помощью которого производится расчет показателей давления с учетом индивидуальных показателей пациента и его возрастного критерия. В спинномозговой канал вводится игла, которая подключается к специальному устройству, предназначенному для замеров давления жидкости. По результату, который выводится на экран монитора устройства, производится расчет показателей.
• Эхоэнцефалография – метод УЗИ, позволяющий определить наличие внутричерепной гипертензии по размеру желудочков и расположению структур мозга. Этот вид обследования носит информативный характер и назначается для первичной диагностики состояния мозговых структур. По характеру проведения процедура не отличается от обычного УЗИ, не имеет противопоказаний, ее длительность не превышает 15 минут.
• Допплерография – метод оценки характера и скорости циркуляции крови по артериальным и венозным сосудам ультразвуком. В процессе обследования выявляются сосудистые патологии, которые могут вызывать давление ликвора на мозг и провоцировать развитие внутричерепной гипертензии.
• МРТ или компьютерная томография – с помощью магнитного или рентгенографического излучения визуализирует в тканях и структурах мозга развитие патологических процессов, вызывающих ВЧД, однако носит скорее предположительный характер. Процедура стоит дорого, поэтому ее назначают, если предыдущие методы обследования не позволяют распознать патологию.
• Отоаккустический метод – вид визуального обследования ушной барабанной перепонки. При повышении ВЧД в ушной раковине возникает давление перилимфы и положение перепонки меняется.
• Осмотр офтальмолога – способ визуального исследования, позволяющий распознать косвенные признаки гипертензии мозга. При повышении давления мозга у пациента наблюдается отек глазных нервов и нарушение структуры глазного яблока. Эти симптомы могут стать основанием для проведения более точной диагностики мозговых структур.

Особенности проверки внутричерепного давления у детей

Признаки гипертензии мозга у детей имеют более выраженный характер, чем у взрослых, поэтому позволяют своевременно диагностировать патологическое состояние и обратиться к врачу для проведения обследования.

У новорожденных повышение ВЧД сопровождается следующими симптомами:

• набухание родничка и венозных сосудов под кожей головы;
• быстрый рост головы, не соответствующий возрастным критериям;
• беспокойство и плач малыша, усиливающийся ночью, частые просыпания;
• изменение структуры глазодвигательных нервов, проявляющееся в непроизвольном выпячивании и отклонении вниз глазных яблок;
• обильное срыгивание и частая рвота, не связанная с пищей;
• отказ от кормления;
• физическое и психическое отставание в развитии, как следствие развития патологии в головном мозге и недостатка питательных веществ из-за отказа от кормления.

У детей от года и старше уже нет «родничка», поэтому признаки давления мозга проявляются иначе:

• головная боль, интенсивность которой нарастает к ночи;
• приступы тошноты и рвота, не облегчающая состояние;
• раздражительность, сменяющаяся внезапной слабостью, быстрая утомляемость;
• болевые ощущения, возникающие за глазными яблоками;
• нарушение зрительных рефлексов, проявляющееся в жалобах на пятна, вспышки и двоение в глазах;
• судороги при значительном повышении ВЧД.

Если у ребенка проявляется совокупность указанных симптомов, то нужно обратиться к врачу для прохождения диагностики. Для определения отклонений ВЧД от нормы ребенку могут быть назначены следующие виды обследования:

1. Осмотр окулиста – позволяет обнаружить симптомы ВЧД: изменения в структуре глазного дна, отек зрительных нервов, расширение и спазмы кровяных сосудов.
2. Нейросонография – обследование мозговых структур ультразвуком делают детям до года, пока не закрыт «родничок». Обследование позволяет выявить патологические изменения желудочков, неправильное расположение мозговых структур, опухоли и изменение межполушарной щели. Процедура безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому может проводиться по назначению врача неограниченное количество раз, пока открыт «родничок». В обязательном порядке нейросонография проводится малышу 1 раз в 3 месяца до полугода.
3. Компьютерная томография или МРТ – назначают детям, у которых «родничок» закрыт. Процедура позволяет выявить патологические изменения, происходящие в мозге. Компьютерная томография детям назначается лишь в случае острой необходимости, так как организм ребенка поддается воздействию вредных рентгеновских лучей. Диагностика МРТ не имеет противопоказаний для малыша, так как магнитное поле, в которое он помещается, не несет негативного влияния на его организм.
4. Энцефалография – процедура УЗИ, диагностирующая сосуды мозга и позволяющая за счет их пульсации сделать вывод о степени их проходимости и вероятности повышения ВЧД.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные методы диагностики помогают определить патологические процессы, которые происходят в мозге ребенка и вызывают внутричерепную гипертензию. Зачастую этого достаточно, чтобы назначить лечение и контролировать состояние ребенка. В тяжелых случаях, когда необходимо выявить четкие показатели ВЧД для спасения жизни, ребенку делают диагностику инвазивными методами: берут пункцию из спинного или черепного отдела.