Как умирает человек который тонет. Признаки пребывания трупа в воде. Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы при утоплении

Как человек, который сам тонул (в бассейне, но от этого не легче) и которого вытаскивали уже с некоторой глубины, подтверждаю, что все сказанное ниже - правда.

Капитан спрыгнул с кокпита прямо в одежде и поплыл так быстро, как мог. В прошлом спасатель, он не сводил глаз с жертвы и плыл прямо к парочке, плескавшейся между своим катером и берегом. "По-моему, он решил, что ты тонешь", — сказал муж жене. Они только что брызгались и она кричала, но прямо сейчас они стояли на отмели по шею в воде. "Что он делает? У нас всё в порядке", — сказала она раздражённо. "У нас всё хорошо!" — закричал муж, маша капитану, чтобы тот развернулся и поплыл назад. Но капитан продолжал плыть изо всех сил и только рявкнул: "С дороги!" поравнявшись с ошеломлённой парой. Прямо за ними, меньше, чем в трёх метрах, тонула их девятилетняя дочка. Уже над водой, в безопасности в руках капитана, она расплакалась: "Папочка!"

Капитан с пятнадцати метров понял то, чего не понял родной отец с трёх. Утопление — не барахтание в воде и крики о помощи, как думают многие. Утопление — почти всегда обманчиво тихий процесс. Размахивание руками, брызги и крики, которые так часто изображают в фильмах, почти не происходят в жизни.

Реальная или кажущаяся опасность задохнуться водой вызывает так называемую инстинктивную реакцию утопающего , названную так кандидатом наук Франческо А. Пиа. И эта реакция выглядит совсем не так, как думает большинство. Никакого хлопания по воде, брызг и криков. Чтобы лучше представлять, как тихо и совершенно незрелищно выглядит этот процесс с берега, подумайте вот о чём. Утопление — это вторая по частоте причина смерти от несчастного случая у детей до 15 лет (первая — автомобильные аварии). Из примерно 750 детей, которые утонут в следующем году, примерно 375 утонут менее чем в 22 метрах от родителей. Из десяти утонувших детей один тонет прямо на глазах у родителей, не понимающих, что происходит. (Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний США.) Утопление не выглядит таковым. Франческо Пиа так описал его в журнале "Coast Guard"s On Scene" (журнал береговой службы) :

За редким исключением, тонущие люди физиологически неспособны позвать на помощь. Дыхание — основная функция дыхательной системы, а речь — дополнительная. Чтобы говорить, необходимо иметь возможность дышать.
Рот утопающего периодически скрывается под поверхностью воды и появляется снова. Времени, которое рот находится над водой, недостаточно, чтобы выдохнуть, вдохнуть и позвать на помощь. Утопающий успевает только быстро выдохнуть и вдохнуть.
Утопающие не могут размахивать руками, зовя на помощь. Инстинкты заставляют их раскинуть руки в стороны и отталкиваться от воды, пытаясь поднять тело вверх, чтобы рот показался над поверхностью и они могли сделать очередной вдох.
При инстинктивной реакции утопающего человек не может управлять движениями рук. Утопающий физиологически неспособен перестать совершать инстинктивные движения и начать совершать осмысленные, например, размахивать руками, двигаться к спасателю или хвататься за спасательные приспособления.
Пока продолжается инстинктивная реакция утопающего, тело человека остаётся вертикально в воде, без малейших признаков поддерживающих движений ногами. Если его не спасут, утопающий может продержаться в воде от 20 до 60 секунд перед полным погружением.

МОСКВА, 27 янв — РИА Новости, Ольга Коленцова. Хотя плод девять месяцев живет в воде, а плавание полезно для здоровья, водная среда для человека опасна. Утонуть может любой — ребенок, взрослый, прекрасно подготовленный пловец… А у спасателей не так много времени, чтобы сохранить человеку не только жизнь, но и рассудок.

Преодолеть натяжение

Когда человек тонет, вода попадает в его легкие. Но почему люди не могут хотя бы недолго прожить, черпая кислород из воды? Чтобы понять это, разберемся, как человек дышит. Легкие похожи на гроздь винограда, где бронхи разветвляются, словно веточки-побеги, на множество воздухоносных путей (бронхиол) и венчаются ягодами — альвеолами. Волокна в них сжимаются и разжимаются, пропуская кислород и другие газы из атмосферы в кровеносные сосуды или выпуская наружу CO 2 .

"Для обновления воздуха необходимо совершить дыхательное движение, в котором участвуют межреберные мышцы, диафрагма и часть мышц шеи. Однако поверхностное натяжение воды намного больше, чем у воздуха. Молекулы внутри вещества притягиваются друг к другу равномерно благодаря тому, что со всех сторон есть соседи. У молекул на поверхности соседей меньше, и они притягиваются друг к другу сильнее. Значит, чтобы крохотные альвеолы смогли втянуть в себя воду, от комплекса мышц требуется неизмеримо большее усилие, чем при вдохе воздуха", — рассказывает доктор медицинских наук Алексей Умрюхин, заведующий кафедрой нормальной физиологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова.

В легких взрослого человека содержится 700-800 миллионов альвеол. Их общая площадь — порядка 90 квадратных метров. Нелегко оторвать друг от друга даже два гладких стекла, если между ними есть слой воды. Представьте, какие усилия при вдохе нужно приложить, чтобы разлепить столь огромную площадь альвеол.

Кстати, именно сила поверхностного натяжения составляет огромную проблему разработки жидкостного дыхания. Можно насытить раствор кислородом и подобрать его параметры так, чтобы связи между молекулами были ослаблены, но в любом случае сила поверхностного натяжения останется значительной. Участвующим в дыхании мышцам все равно потребуется намного больше усилий, чтобы загнать раствор в альвеолы и выгнать его оттуда. На жидкостном дыхании можно продержаться несколько минут или час, но рано или поздно мышцы просто устанут и не смогут справляться с работой.

Переродиться не выйдет

Альвеолы новорожденного заполнены некоторым количеством околоплодной жидкости, то есть находятся в слипшемся состоянии. Ребенок делает первый вдох, и альвеолы открываются — уже на всю жизнь. Если в легкие попадает вода, поверхностное натяжение заставляет альвеолы склеиться, и требуется огромное усилие, чтобы их разлепить. Два, три, четыре вдоха в воде — вот максимум человека. Все это сопровождается судорогами — организм работает на пределе, легкие и мышцы горят, пытаясь выжать из себя все что можно.

В популярном сериале "Игра престолов" есть такой эпизод. Претендента на трон посвящают в короли следующим образом: голову держат под водой, пока он не перестанет барахтаться и подавать признаки жизни. Затем тело вытаскивают на берег и ждут, когда человек сам сделает вдох, откашляется и встанет. После чего претендент признается полноправным правителем. Но создатели сериала приукрасили реальность: после серии вдохов-выдохов в воде организм сдается — и мозг перестает посылать сигналы о том, что надо пробовать дышать.

Разум — слабое звено

Человек может задерживать дыхание на три-пять минут. Затем уровень кислорода в крови снижается, желание сделать вдох становится нестерпимым и совершенно неконтролируемым. Вода попадает в легкие, но в ней недостаточно кислорода, чтобы насытить ткани. От отсутствия кислорода страдает в первую очередь мозг. Другие клетки способны какое-то время продержаться на анаэробном, то есть бескислородном, дыхании, хотя и энергии будут производить в 19 раз меньше, чем в аэробном процессе.

"Структуры мозга расходуют кислород по-разному. Особой "прожорливостью" отличается кора больших полушарий. Именно она контролирует сознательную сферу деятельности, то есть ответственна за творчество, высшие социальные функции, интеллект. Ее нейроны первыми израсходуют запасы кислорода и погибнут", — отмечает эксперт.

Если утопленнику удается вернуть жизнь, его сознание может так и не прийти в норму. Конечно, многое зависит от времени нахождения под водой, состояния организма, индивидуальных особенностей. Но врачи считают, что в среднем мозг утонувшего погибает через пять минут.

Часто те, кто тонули, превращаются в инвалидов — лежат в коме или почти полностью парализованы. Хотя формально организм в норме, пострадавший мозг не может управлять им. Так случилось с 17-летним Маликом Ахмадовым, который в 2010 году спас тонувшую девушку ценой своего здоровья. Вот уже семь лет парень проходит реабилитацию курс за курсом, но полностью его мозг не восстановился.

Исключения редки, но случаются. В 1974 году пятилетний мальчик в Норвегии вышел на лед реки, провалился и утонул. Его достали из воды лишь спустя 40 минут. Врачи сделали искусственное дыхание, массаж сердца, и реанимация увенчалась успехом. Два дня ребенок пролежал без сознания, а потом открыл глаза. Врачи обследовали его и с удивлением констатировали, что головной мозг — в абсолютной норме. Возможно, ледяная вода настолько замедлила обмен веществ в организме ребенка, что его мозг словно заморозился и не нуждался в кислороде, как и остальные органы.

Врачи предупреждают: если человек уже ушел под воду, у спасателя есть буквально минута, чтобы его спасти. Чем быстрее пострадавшему удалить воду из легких, вызвав рвотный рефлекс, тем больше шансов на полное восстановление. Важно помнить, что тонущий человек редко выдает себя криком или активными попытками удержаться на воде, у него просто не хватает на это сил. Поэтому, если вы заподозрили неладное, лучше спросить, все ли в порядке, и если ответа нет, предпринять меры к спасению утопающего.

14 июля Следственный комитет при прокуратуре (СКП) РФ возбудил уголовное дело в отношении учителей московской средней школы № 1065. Двух педагогов обвинили в халатности, из-за которой, по версии следствия, 7 июля в Азовском море, недалеко от оздоровительного лагеря, утонули шесть учеников и воспитатель. Как заявили в СКП, педагоги «допустили купание детей в опасном, не отвечающем установленным требованиям месте, а должностные лица не обеспечили безопасность их жизни и здоровья». При этом один из подозреваемых находился в состоянии алкогольного опьянения… В том, что дело будет доведено до суда, сомневаться не приходится: на месте трагедии установлены таблички «Купаться запрещено», а до ближайшей спасательной станции от дикого пляжа было несколько километров. Смущает другое – пляж, где купались дети, как пишут СМИ, на самом деле давно был весьма популярным местом отдыха аборигенов и туристов. И вопрос, почему власти обратили внимание на него только после этой страшной трагедии, – пожалуй, самый главный.

По данным Министерства внутренних дел, в 2009 году на дорогах страны погибли 26 тыс. человек, жертвами пожаров, по данным МЧС, стали 13,9 тыс. человек. О необходимости повышения безопасности на дорогах и усиления профилактики пожаров сегодня регулярно говорят с самых высоких трибун. Принимаются новые законы, увеличиваются штрафы, проводятся рейды… При этом – парадоксально, но факт – на воде у граждан России шансов погибнуть куда больше, чем в дорожно-транспортном происшествии или в огне. Но эту проблему как бы не замечают...

Статистику по погибшим на водоёмах гражданам ведёт Министерство по чрезвычайным ситуациям РФ. По ней, в 2009 году в России утонули 6476 человек. Но, по мнению экспертов, даже эта огромная цифра далека от действительности. Эксперты объясняют, что в статистику МЧС попадают лишь погибшие в крупных водоёмах, тогда как в России тонут не только в реках и озёрах, но и, например, в небольших прудах, где нет никаких спасателей. Наиболее объективно картину с российскими утопленниками отражают материалы Росстата. Так, в нашем распоряжении оказалась справка Росстата «Сведения о гибели людей, связанной с водой, за 12 месяцев 2009 года». И согласно приведённым там данным жертвами водной стихии в 2009 году стали вовсе не 6476 человек, как считает МЧС, а… 9 511 человек. А если учесть, что купальный сезон в России длится в среднем не более трёх месяцев, тогда как ДТП и пожары происходят круглый год, то выходит, что водоёмы – самое опасное для жизни в нашей стране.

Пятёрку регионов-лидеров по смертности на воде возглавляет Московская область: в Подмосковье в 2009 году утонули 435 человек. В курортном Краснодарском крае за тот же период на воде погибли 319 человек. На третьем месте Башкирия – 283 утопленника, четвёртое место за Пермским краем – 262 человека. На пятом месте Саратовская область – здесь вода забрала жизни 231 человека.

По теме

С 9 по 11 августа в Москве прошел первый городской фестиваль современного искусства EverArt Weekend, организованный арт-агентством Everal. Мероприятие посетило 50 000 человек: 30 000 погрузились в мир современного искусства в парках Москвы и еще 20 000 приняли участие в мастер-классах и экскурсиях в галерея-участниках.

Естественно, меньше всего людей на водоёмах гибнет там, где купаться и загорать или практически невозможно, или просто не принято. Например, в студёном Чукотском автономном округе на воде за 2009 год погибли 10, а в Ненецком АО – 7 человек. Весьма благоприятная картина складывается и на Северном Кавказе: в Ингушетии за минувший год утонули лишь 3 человека, в Чеченской Республике и Карачаево-Черкесии – по 19 утонувших. Лидером среди федеральных округов является Приволжский федеральный округ: здесь за год утонули 2 170 человек. Но самое большее недоумение эти цифры вызывают после их сравнения с европейскими показателями. Путём нехитрых математических вычислений получаем, что в России на каждые 100 тыс. населения приходится около 7 утопленников в год. Тогда как, по данным Международной федерации спасания на водах, в Евросоюзе соответствующий показатель составляет всего 1–1,2 человека. Это какое-то сумасшествие.

В советские времена всё бремя забот об обеспечении безопасности граждан на воде лежало на Обществах спасания на водах (ОСВОД). Общества были в каждой республике и представляли собой достаточно мощные структуры. Например, в ОСВОД РФСФР к середине 80-х годов числилось аж 10 млн членов. Помимо спасательных станций, плавсредств, школ и пунктов подготовки водолазов-спасателей у ОСВОДа были рекламно-информационное бюро, производственные предприятия, выпускающие спасательные средства, центральная лаборатория и так далее. Общество частично финансировалось за счёт государства, а частично за счёт членских взносов и заработанных предприятиями средств. Кстати, ваш покорный слуга в своё время был капитаном школьной команды юных осводовцев, и я до сих пор хорошо помню, как, например, транспортировать утопающего на берег и оказывать ему первую помощь. Сейчаc, как выясняется, ничего подобного нет.

«От ОСВОДа сегодня не осталось практически ничего, – рассказывает в интервью «Нашей Версии» председатель Всероссийского общества спасания на водах (ВОСВОД), бывший замминистра МВД генерал-полковник Пётр Нелезин. – После развала СССР общество стало никому не нужным и фактически прекратило свою деятельность к середине 90-х годов. Вся собственность, а только в Москве у нас было более 20 объектов недвижимости, была распродана. Я пришёл сюда в 2004 году, и возрождать организацию пришлось практически с нуля».

В подтверждение своих слов Пётр Нелезин продемонстрировал автору этой заметки огромную папку с описью всех уплывших в неизвестном направлении осводовских активов: это минимум по 10 страниц на каждый российский регион. Офисы, гаражи, спасательные станции, школы – всё теперь работает на благо малого и большого российского бизнеса. У самого же ВОСВОДа, как признаётся Пётр Нелезин, дела идут не очень. Сегодня это сугубо общественная организация, на функционирование которой государство ещё не выделило ни копейки. Так участвует ли государство хоть каким-то образом в деле спасения утопающих?

Теоретически задача по обеспечению безопасности граждан на водоёмах сегодня возложена на МЧС России, а точнее, его структурное подразделение – Государственную инспекцию по маломерным судам (ГИМС). Но, даже судя по названию, на спасение людей ГИМС не очень ориентирована.

«ГИМС не занимается спасением людей, – считает Пётр Нелезин. – Она может выдавать разрешения, инспектировать состояние пляжей, но непосредственно для спасения у неё нет ни сил, ни средств. У них в регионах штаты по 10–15 человек. Кого они спасут? Кроме того, у них нет ресурсов для пропаганды правил безопасности на водоёмах среди населения. А раньше этому уделялось большое внимание».

В такой ситуации вся ответственность за безопасность граждан на водоёмах ложится на местные власти, в чьём ведении и находятся официальные пляжи. Помимо поддержания их в надлежащем виде муниципалитеты выделяют для них спасателей из состава находящихся на муниципальном финансировании спасательных служб. Но, как правило, чиновники воспринимают эти расходы как лишнюю нагрузку на бюджет и давно научились её минимизировать.

«Во многих регионах поступают просто, – говорит Пётр Нелезин. – Допустим, в какой-нибудь области есть 100 мест массового отдыха. Вместо того чтобы приводить их в порядок, в 90 из них просто ставят таблички «Купаться запрещено». Тем самым чиновники снимают с себя ответственность за жизни людей, но ведь люди там продолжают отдыхать. Состояние даже легальных пляжей оставляет желать лучшего – фактически ни один из них не соответствует элементарным требованиям безопасности».

Как здесь не вспомнить недавнюю трагедию на Азовском море. Место, где погибли дети, было очень популярным среди отдыхающих, но вся забота местных, да и федеральных властей о безопасности ограничилась лишь ржавой запрещающей табличкой. Так только ли учителя виноваты в гибели детей? Кстати, характерная ситуация сегодня складывается в Москве.

Что касается требований к безопасности водоёмов, то с ними в России полная чехарда. Юридически в стране ещё действуют старые советские нормы, которые никто не отменял. Правда, на местах эти документы никто не видел в глаза, и, кроме того, очевидно, что они уже морально устарели. Поэтому в ряде регионов, например в Краснодарском крае, власти постановлениями региональных правительств вынуждены устанавливать свои правила по организации отдыха граждан на водоёмах. Существует также некое распоряжение Ростуризма, в котором описано, например, сколько спасательных кругов необходимо иметь на 100 метров береговой полосы и на каком расстоянии друг от друга должны располагаться спасательные вышки. Но документ этот, по словам экспертов, носит скорее рекомендательный характер. Ситуацию, по идее, должен исправить новый федеральный закон «Технический регламент о требовании к продукции, обеспечивающей безопасность на водных объектах». Автор этой заметки изучил проект закона, но непосредственно пляжам в нём посвящено всего три страницы: закон больше ориентирован на оборудование плавсредств и причалов.

И ведь странная получается ситуация: несмотря на то что по смертности на водоёмах Россия идёт значительно впереди Евросоюза, фактически федеральным властям до этой проблемы нет никакого дела. Впрочем, у страшной статистики есть и другие причины, напрямую не зависящие от властей.

«Россия – большая страна с огромным количеством водоёмов, обследовать и оборудовать места отдыха на каждом из них физически невозможно, – констатирует Пётр Нелезин. – Другая беда – пьянство. Нигде в мире у воды не пьют так, как в России. А шансы утонуть у пьяного человека в разы выше, чем у трезвого. Ну и, наконец, всё меньше граждан умеют плавать, особенно это касается детей. Ведь сегодня занятия в бассейне – недешёвое удовольствие».

В Москве, по данным на середину 2009 года, плавать умели… лишь 50% школьников. В советские времена такие показатели были немыслимы. В результате в июле 2009 года правительство Москвы приняло специальные программы по обучению детей плаванию. На данный момент число не умеющих плавать школьников сократилось до 31%. Успехи налицо, но смогут ли себе позволить подобные программы другие города и регионы, где нет такого количества бассейнов, как в Москве?

Впрочем, дело не столько в возможностях, сколько в желании самих граждан. «У нас всегда есть свободные места в группах, и мы готовы принимать детей, – рассказали «Нашей Версии» в спортивной детско-юношеской школе олимпийского резерва «Юность Москвы» по плаванию, – но мы ведь не можем заставлять родителей отдавать детей на обучение. А родители особо не горят. Чтобы заполнить группы, сегодня приходится вести большую агитационную работу. Наши тренеры ходят в школы, мы расклеиваем объявления, размещаем информацию в Интернете. Кстати, после случившегося на Азовском море мы ощутили, что интерес к обучению детей плаванию в городе повысился».

Как видно, старый тезис о том, что спасение утопающих есть дело рук самих утопающих, сегодня актуален как никогда. Понятно и то, что переломить страшную статистику по смертности на российских водоёмах в ближайшее время вряд ли получится. Государство просто не в состоянии содержать огромную армию водных спасателей, которые могли бы работать во всех популярных местах отдыха. Не получится и вернуть былую мощь ОСВОДу – на дворе капитализм, и планово-приказные методы по привлечению новых членов в ряды организации сегодня вряд ли сработают. Что же касается государственной поддержки, то на неё восводовцы сегодня особо и не рассчитывают.

«На самом деле страны, где службы спасения на водах финансируются из бюджета, можно пересчитать по пальцам, – признаёт Пётр Нелезин. – Зато спасателям помогают законодательно. Например, в некоторых странах спасательные службы комплектуются исключительно за счёт добровольцев. Допустим, ты постоянно работаешь менеджером в офисе, но несколько дней в сезон дежуришь на спасательной станции. По закону работодатель обязан предоставить тебе такую возможность, при этом в зарплате ты ничего не теряешь. Мы постоянно обращаемся в правительство, Государственную думу с инициативами, которые могли бы поднять на совершенно иной уровень обеспечение безопасности граждан на водоёмах, но нас никто не слышит». Хотя некоторые решения, казалось бы, витают в воздухе. Действительно, почему бы в России не ввести институт спасателей-добровольцев? Если власти не хотят конфликтовать с работодателями, то их ряды могут, к примеру, комплектоваться за счёт студентов вузов. Идей много, да вот только воплощать их в жизнь никто почему-то не спешит.

Утопление - одна из основных причин ненамеренной смерти во всем мире. Однако несмотря на то, что все люди стремятся не допустить утопления, не всегда понятно, что человек тонет, поскольку ему не хватает сил и времени, чтобы привлечь к себе внимание. Если вы научитесь узнавать признаки того, что человек тонет, будете уметь оказывать первую помощь и станете проявлять осторожность на воде, вы сможете не допустить утопления.

Шаги

Признаки того, что человек тонет

Научитесь отличать признаки утопления от признаков паники в воде. Хотя и то, и другое может быть опасным, умение правильно определять признаки того, что человек тонет, позволит вам вовремя заметить особо опасную ситуацию и начать действовать.

Запомните признаки паники в воде. Человек, который испытывает панику в воде, часто ведет себя так, как, по мнению многих, ведет себя тонущий человек. Паника в воде - это тоже серьезно, однако чаще всего паника не длится долго, и человек может помочь себе сам, ухватившись за ограничитель или спасательный круг. К признакам паники в воде относятся следующие действия:

Запомните признаки утопления. Вопреки тому, что показывают по телевизору и в кино, признаки утопления часто незаметны и могут показаться несерьезными. Это объясняется инстинктивной реакцией утопающего, описанной доктором Франческо Пиа. Реакция человека заключается в действиях, с помощью которых человек стремится не допустить удушья в воде. Умение узнавать признаки инстинктивной реакции утопающего поможет вам вовремя заметить, что человек тонет, и оказать ему помощь. Тонущий человек:

Научитесь распознавать признаки тонущего ребенка. Примерно 20% случаев утопления приходится на детей в возрасте до 14 лет. Признаки утопления у детей схожи с признаками утопления у взрослых, однако у детей признаков бывает больше. К примеру:

Научитесь распознавать признаки тонущего ребенка на суше. Утопление на суше случается редко и характеризуется тем, что ребенку в дыхательные пути попадает небольшое количество воды, которое мешает нормальной работе органов дыхания. Если вовремя заметить признаки такого утопления, можно уберечь ребенка от серьезных проблем. Обратите внимание на следующие признаки:

Помощь утопающему человеку

Начните действовать как можно раньше. Не имеет значения, тонет человек или просто запаниковал. Если вы подозреваете проблему, важно оказать человеку помощь как можно раньше. Это позволит снизить риск утопления по неосторожности или повреждения мозга из-за слишком долгого нахождения под водой.

Помогите человеку своими силами. Если рядом нет специально обученного спасателя, постарайтесь помочь человеку сами. Во многих странах люди по закону обязаны помогать утопающим, если это не угрожает их жизни.

Помогите человеку приблизиться к суше. Если человек находится в сознании и еще не ушел под воду, попробуйте бросить ему спасательный круг или протянуть любой другой предмет, за который он мог бы ухватиться. Так вы не будете рисковать своей жизнью и поможете другому человеку выжить.

Войдите в воду и подтяните человека к нетонущему предмету. Если человек не может схватиться за спасательный круг или шест либо потерял сознание, подойдите или подплывите к нему. Важно помнить, что человек паникует, из-за чего он может причинить вам физический вред или затруднить оказание помощи.
- Лучше всего подходить к человеку сзади. Если человек паникует, он может сильно ухватиться за спасателя, из-за чего утонут оба. Разговаривайте с человеком, говорите, что вы рядом. Подплывите сзади и скажите так: "Я спасу тебя. Пожалуйста, не паникуй".
- Проще всего схватить человека под мышками и вытащить на сушу.
- Избегайте физического контакта с паникующим человеком, если это возможно. Такой человек вцепится в любой плавающий предмет, включая вас. Это не проблема, если перед вами трехлетний ребенок, но уже даже худая и невысокая женщина может с легкостью утопить взрослого человека. Возьмите с собой нетонущий предмет, если это возможно.
Достаньте человека из воды. Когда человек схватится за какой-либо предмет, вытащите его на сушу. Это позволит вам оказать ему медицинскую помощь (к примеру, сделать искусственное дыхание) и обернуть в полотенце, чтобы избежать шокового состояния.

Безопасность на воде

Научитесь плавать. Берите уроки плавания вместе со всеми членами своей семьи до тех пор, пока все на научатся хорошо плавать. Это снизит риск утопления по неосторожности, особенно у детей.

Утопление, это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью, часто водой.

Общие механизмы утопления: а) истинное утепление. Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и стараясь удержаться на поверхности воды затрачивают огромную энергию, истощая кислородные резервы организма. Когда же обессиливший человек погружается в воду у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею, бронхи, альвеолы, затапливая легкие. Утопающий теряет сознание под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующие вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще большему затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные) после чего наступает полная остановка дыхания. Истинное утопление иногда называют «мокрым». б) асфиктическое или «сухое» утопление которое с самого начала сопровождается спазмом голосовой щели препятствующим проникновению жидкости в легкие. Механизм «сухого» утопления состоит в следующем: когда есть торможение коры (человек пьян, имеет травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь в воду теряет сознание. Углекислота не образуется, нет форсированных вдохов, а небольшое количество воды во рту вызывает спазм голосовой щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступает остановка работы сердца. Выделяют также синкопальный тип утопления или смерть в воде . Нужно помнить, что не всякое извлечение из воды тела следует рассматривать как труп утопленника. Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой шок, различные болезни). Алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце – частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина). Возможна гибель в воде спортсменов пловцов при нырянии в глубоком месте. На вскрытии погибших в этих случаях отмечаются двухсторонние кровоизлияния в полость среднего уха. Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром погружении на большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде при нырянии, когда человек получает повреждение о предметы находящиеся на дне.

Утопление в пресной воде – в результате разности осмотических давлений воды и крови происходит массивное разжижение крови и гемолиз с попаданием в плазму крови электролитов, белков, в результате наступают фибрилляция миокарда и остановка сердца.

Утопление в морской воде – известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Признаки истинного утопления:

1. Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела вследствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной воды.

2. Стойкая белая мелкопузырчатая пена, вокруг рта и носа, а также в дыхательных путях.

Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях в процессе утопления.

3. Острое вздутие легких – вода давит на воздух, находящийся в альвеолах и бронхах, препятствуя спасению легких.

4. Пятна Рассказова – Лукомского – кровоизлияния светло красного цвета, диаметром до 0,5см под легочной плеврой.

5. Признак Морро – жидкость из легких поступает в кровь и образуются большие объемы жидкости в брюшной и грудной полостях.

6. Заглатывание жидкости в желудок и в двенадцатиперстную кишку.

7. Наличие планктона в крови и внутренних органах.

При исследовании трупа, извлеченного из воды, часто возникает вопрос о длительности пребывания его в воде. Обычно ответ на этот вопрос эксперт дает на основании степени мацерации (размягчение кожи вследствие пропитывания водой) кожи и выраженности процессов гниения. При этом обязательно должны учитываться температура воды и другие условия пребывания трупа в водоеме. Мацерация развивается в теплой воде быстрее чем в холодной. Волосы на голове начиная с 10-20 дня легко выдергиваются, а в более поздние сроки выпадают сами. Пока труп находится под водой гнилостное разложение идет медленно, но как только труп всплывает на поверхность воды, гниение развивается значительно быстрее. Если это происходит летом, то через несколько часов после всплытия труп превращается в гигантский, за счет быстрого образования гнилостных газов. По признакам пребывания трупа в воде можно предположительно судить о времени наступления смерти.

1. Мацерация кончиков пальцев – 2-3 часа; 2. Мацерация ладони и подошв – 1-2 суток; 3. Мацерация тыльной поверхности – неделя; 4. Отхождение кожы (перчатки смерти) – неделя; 5. Водоросли на теле – неделя; 6. Облысение – месяц; 7. Начало образования жировоска – 3-4 месяца; 8. Переход трупа в жировоск – 1 год.

Особенности наружного осмотра.

В протоколе отмечается где находится труп, в какой жидкости, на какой глубине, какие его части находятся над поверхностью жидкости, свободно плавает труп или удерживается окружающими его предметами, указать какие части тела приходят в соприкосновение с этими предметами и каким образом осуществляется удержание тела. Этой схемы следует придерживаться, если производится осмотр трупа, погруженного в жидкость. Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществлено с большой осторожностью, без причинения дополнительных повреждений. При осмотре одежды трупа эксперт отмечает степень ее влажности, соответствие сезону (помогает установить время, когда произошло утопление), загрязнение, наличие в карманах тяжелых предметов (камни, песок), способствующих быстрому погружению тела. При осмотре описывают наличие или отсутствие белой пены вокруг отверстий рта и носа (свидетельствуют о прижизненном попадании тела в жидкость, обычно сохраняется в течении 3-х суток) отмечают состояние кожных покровов (их бледность, наличие «гусиной» кожи) при описании трупных пятен обращаем внимание на их цвет. Производят описание явлений мацерации, имеющих значение для установления срока пребывания трупа в воде. В случаях обрастания тела водорослями описывается степень их распространения по поверхности тела (какие части трупа покрыты) и общий вид (длина, толщина, прочность связи с кожей и т.д.). Описание водорослей на месте происшествия имеет значение наряду с признаками мацерации.

При описании повреждений необходимо обратить внимание на выявление признаков, указывающих на возможность причинения этих повреждений водными обитателями. При обнаружении других повреждений следует иметь ввиду, что они могут быть причинены посмертно винтами пароходов, веслами. Вопрос о прижизненном или посмертном их происхождении окончательно решается при судебно-медицинском исследовании трупа.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:

1.Действительно ли смерть последовала от утопления и в какой жидкости.

2.Какие обстоятельства способствовали утоплению?

4.Как долго находился труп в жидкости?

5. Когда наступила смерть – во время пребывания в воде или до попадания в воду?

6. Если на трупе найдены повреждения, то произошли ли они до попадания в воду или же могли произойти во время пребывания трупа в воде и каким образом?