Под термином «ангина» нередко подразумевается любое заболевание, включающее в себя дискомфорт в горле при глотании. На самом деле, ангина или острый тонзиллит - достаточно опасное заболевание, которое требует как тщательной диагностики, так и специализированного подхода к лечению.

Перед тем как лечить ангину, лечащий врач проведет диагностику. Но любой человек, внимательно относящийся к своему здоровью, должен знать, какие виды ангины существуют, какие меры позволяют быстро и правильно с ней бороться, не допуская опасных осложнений и рецидивов.

Зависимость выбора лечения от вида ангины

Эффективное лечение ангины возможно только в том случае, если врачу удается правильно поставит диагноз. Ангина – это комплексное определение для целой группы патологий, и можно выделить не менее 7 видов ангин, каждая из которых требует собственного терапевтического подхода.

Вид ангины Течение болезни Лечение
Катаральная Самая распространенная форма ангины. Подвид отличают красные опухшие миндалины, гиперемия слизистой гортани, сухость и боль в горле, повышенная температура (до 38 градусов) с сопутствующими симптомами интоксикации (головная боль, озноб, слабость), которые обычно выражены несильно. Антибиотики широкого спектра, либо антибиотики узкого спектра после посева мазка на патогенную микрофлору.
Фолликулярная При этой форме миндалины отечны, на них присутствует гной в виде желто-белых точек, приблизительно одинаковых по размеру. Температура тела поднимается до 38-39 градусов, появляется сопутствующая интоксикации симптоматика. Показан постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскания. При неэффективности лечения назначаются антибиотики.
Лакунарная Миндалины сильно увеличены и покрыты желтым плотным налетом. У больного выраженная лихорадка (40 градусов и выше), боль в горле, которая может отдавать в ухо, также боль в пояснице и конечностях. Лечение как при фолликулярной ангине.
Фибринозная В большинстве случаев – осложнение хронического тонзиллита. На миндалинах и слизистой гортани образуется плотный желтый налет, иногда он может распространяться по всей поверхности ротовой полости. Начало заболевания резкое, внезапное, с высокого подъема температуры и интоксикации организма. Требуются антибиотики и антисептики, противомикробные и противовоспалительные растворы для полоскания.
Флегмонозная Симптомы болезни обычно возникают внезапно, среди признаков превалирует обильное слюноотделение и зловонный запах из ротовой полости. Шея сильно отекает, что не только мешает больному глотать, но и способно привести к удушью. Необходимо хирургическое лечение, в некоторых случаях – трахеотомия.
Герпетическая Течение схоже с герпетическим стоматитом. В ротовой полости и на слизистой гортани образуются везикулы, наполненные жидкостью, которые, лопнув, оставляют на месте себя язвочки. Показан постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскания.

При бактериальных осложнениях – антибиотики.
Язвенно-пленчатая На слизистой гортани и миндалин образуется пленка-налет. Когда пленка отторгается, на ее месте образуются язвочки. Сильной боли в горле, как правило, нет, но есть неприятный запах изо рта и обильное слюноотделение. Температура повышается до 38 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются. Показано обильное питье, полоскание теплыми терапевтическими растворами, смазывание слизистой.

При неэффективности – антибиотики и противомикробные средства (сульфаниламиды).

Медикаментозное лечение

Вылечить ангину и полностью избавиться от риска хронизации патологии или рецидива можно только при помощи комплексного медикаментозного подхода.

Обильное питье, постельный режим и прием витаминов оказывают лишь вспомогательное действие, в то время как медикаменты дают возможность устранить как источник патологии, так и улучшить самочувствие при помощи симптоматических методов терапии.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при ангине требуются в подавляющем большинстве случаев, но не всегда. Пациент сам не может разобраться в том, какой у него тип заболевания, и какие препараты будут наиболее эффективными. Поэтому лечение ангины у взрослых в домашних условиях должно проходить под контролем лечащего врача.

При сильной ангине любого типа можно применять антибиотики широкого спектра действия. Обычно это необходимо в том случае, если клиническая картина выражена слишком ярко:

  • наличествует высокая температура;
  • симптомы интоксикации.


Результаты мазка из зева будут готовы только через несколько суток, поэтому наиболее безопасным будет начать терапию с антибактериального средства широкого спектра. После результатов анализов врач может заменить их антибиотиками узкого спектра, либо противовирусными лекарствами.

Самым распространенным препаратом из данной группы является Амоксициллин. Также используются следующие средства:

  • Цефиксим;
  • Азитромицин.

При низкой эффективности лечения антибиотики могут вводиться инъекционно:

  • препараты пенициллинового ряда;
  • Цефазолин.

Отдельно стоит выделить сульфаниламидные препараты, которые дополняют лечение антибиотиками, а при катаральной ангине могут применяться и без антибиотиков вкупе с препаратами для местного лечения. Распространенные препараты из этой группы:

  • Бисептол;
  • Сульфален.

При лечении ангины важно знать, что прерывать назначенный курс категорически нельзя, даже если боль в горле прошла и самочувствие улучшилось. Если рецидив наступит снова, есть высокая степень вероятности, что к употребляемым ранее антибиотикам выработается резистентность, и возбудитель заражения будет сложно уничтожить.

Антигистаминные

Препараты для снижения выраженности иммунного ответа антигистаминные лекарства (реже – кортикостероиды), используются прежде всего для предупреждения аллергической реакции, развивающейся на фоне приема большого количества препаратов. Это особенно актуально в отношении детей, иммунная система которых еще не достаточно сформирована.

Еще одной функцией препаратов, направленных на борьбу с аллергией, является снижение отека в месте воспаления. За счет этого оказывается симптоматическое лечение:

  • отечность в горле уменьшается;
  • человеку становится легче глотать.


Витамины

Принимаемые во время ангины витамины не оказывают прямого влияния на воспалительный процесс. Но они способны ускорить процесс выздоровления, укрепляя иммунитет. Наиболее предпочтительными являются витамины:

  • А – ускоряет регенерацию тканей слизистой гортани и ротовой полости;
  • С – улучшает работу иммунной системы, уменьшает отек за счет снижения проницаемости сосудов и капилляров;
  • Е – улучшает скорость заживления тканей.

Витамины можно принимать в чистом виде, либо сделать питание более сбалансированным и полезным. Важно лишь помнить о том, что многие продукты способны раздражать воспаленную слизистую горла, поэтому следует тщательно выбирать рацион во время ангины.

Местное лечение

Быстрое лечение ангины невозможно без местной терапии. Она позволяет ускорить процесс выздоровления и мгновенно облегчить состояние больного.

Полоскания горла

Полоскания горла – самый простой и доступный каждому взрослому человеку способ лечения. При некоторых формах ангины (лакунарной, язвенно-пленочной), полоскания можно назвать ведущим методом лечения.

Для достижения требуемого терапевтического эффекта следует знать о правилах полоскания зева:

  • раствор для полоскания должен быть теплым, не холодным и не обжигающим;
  • чтобы раствор воздействовал на горло, во время полоскания нужно произносить звук «А», чтобы воздействовать на миндалины, нужно произносить звук «Ы»;
  • каждой порцией раствора, набранной в рот, нужно полоскать зев не менее 30 секунд;
  • голову при полоскании нужно запрокидывать назад максимально далеко, при этом контролируя дыхание, чтобы не захлебнуться;
  • повторять полоскание нужно не менее 10 раз в сутки.


Чем полоскать горло, зависит от назначения врача и личного предпочтения:

  • раствор соды и соли (по 1 чайной ложке на 250 мл воды);
  • крепкий зеленый чай;
  • слабый раствор марганцовки (бледно-розовый);
  • раствор яблочного уксуса (1 чайная ложка на 250 мл воды);
  • фурацилин (1 таблетка на 250 мл воды);
  • раствор лимона (сок трети лимона на 250 мл воды);
  • Мирамистин (разводить в воде согласно инструкции или в чистом виде);
  • травяные отвары (эвкалипт, шалфей, ромашка).

При использовании травяных отваров и настоек важно учитывать риск аллергической реакции.

Спреи при ангине

Спрей при ангине является наиболее удобной формой препарата за счет того, что действующее вещество наносится непосредственно на воспаленные ткани. В отличие от полосканий, которые оказывают преимущественно очистительное действие, спрей обладает большим спектром функций.

Антисептики являются наиболее распространенными препаратами из этой группы. Они эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы на слизистой, провоцирующие воспалительный процесс: бактерии, вирусы и грибки. Найти их в аптеке можно под названиями:

  • Люголь;
  • Мирамистин;
  • Йодинол;
  • Новосепт.

Антибиотики борются исключительно с бактериальной инфекцией и практически бессильны в отношении вирусов и грибков. Для назначения таких спреев врач должен убедиться в бактериальной природе заболевания при помощи мазка из зева или исходя из клинической картины. Распространенными препаратами этой группы являются:

  • Гексорал;
  • Стопангин;
  • Стрепсилс.

Противовирусные спреи работают за счет блокирования механизмов размножение вирусов. Известными препаратами из этой группы являются:

  • Йокс;
  • Каметон.

Очищающими и увлажняющими спреями обычно дополняют этиологическое лечение для улучшения самочувствия больного и устранения симптомов сухости и дискомфорта в горле. Такие спреи практически безопасны и могут использоваться не только для лечения, но и для профилактики. К ним относятся:

  • Аквалор;
  • Аква Марис.


Также существуют комбинированные спреи, которые оказывают сразу несколько терапевтических эффектов. Например, уничтожают патогенные микроорганизмы, а также производят анестезирующий эффект. Сегодня почти все спреи для горла, которые можно найти в аптеке, относится к этой группе.

Подбирать конкретный препарат для пациента должен врач, самостоятельно можно использовать только спрей с очистительным и увлажняющим воздействием, а также препараты на растительной основе . При этом важно помнить о возможности аллергии на растительные компоненты лекарства и перед использованием провести тест, нанеся небольшое количество средства на внутреннюю сторону щеки.

Препараты для лечения ангины и других заболеваний, в число симптомов которых входит боль в горле, при условии правильного использования практически безопасны. Но большинство из них нельзя использовать аллергикам, беременным женщинам и детям младше 3 лет.

Сам процесс применения спрея не вызывает никаких затруднений:

  • пациент должен прополоскать горло теплой водой, чтобы очистить слизистую зева;
  • взять флакончик в руки вертикально таким образом, чтобы его дно было снизу, а после 1-2 раза нажать на распылитель.

Количество процедур в сутки указывается в инструкции к препарату. После распыления не рекомендуется употреблять пищу в течение получаса.

Если врач назначил сразу несколько препаратов, распылять их в горло следует отдельно друг от друга с перерывом не менее чем в 2 часа.

Смазывания миндалин

Смазывание зева при ангине - это обработка небных миндалин и их дужек, задней стенки ротоглотки и гортаноглотки марлевым тампоном, смоченным в терапевтическом средстве. Такой способ местного лечения является наиболее предпочтительным, так как лекарственный препарат дольше находится на слизистой, а следовательно, и лечебный эффект, который он оказывает, намного выше.

  • Большая часть препаратов для данной процедуры в своем составе имеет глицерин: Люголь, Колларгол, Танин.
  • Другие средства в качестве базы имеют растительные масла: Каротолин.
  • Для смягчения слизистой зева и облегчения чувство першения в горле можно использовать чистые растительные масла: персиковое, абрикосовое или эвкалиптовое. В масло можно добавлять небольшое количество витамина А.

Процедура смазывания горла выглядит следующим образом:

  • зев очищается при помощи полоскания теплой водой;
  • марлевый тампон фиксируется на палочку и обильно смачивается лекарственным препаратом;
  • уверенными движениями лекарство следует распределить по ткани миндалин и задней стенке глотки.

Для людей с сильно выраженным рвотным рефлексом, а также для маленьких детей есть альтернативный способ смазывания гортани: небольшое количество средства нужно капнуть на корень языка, после чего человек сам распределяет лекарство по слизистой горла.

Повторять процедуру нужно не менее 2-3 раз в день, если нет других указаний от лечащего врача.

Пастилки-леденцы

Применение леденцов и пастилок – наиболее удобный, быстрый и потому любимый многими метод лечения ангины. Однако следует понимать, что леденцы являются лекарством, а значит, принимать их можно строго по инструкции.

Если врач диагностировал бактериальную природу ангины, следует применять пастилки, в состав которых входит антибиотики:

  • Колдакт;
  • Горпилс;
  • Аджисепт.

При вирусной природе заболевания используется леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом:

  • Стрепсилс;
  • Тантум Верде;
  • Нео-ангин.


Во время беременности следует предельно внимательно относиться ко всем принимаемым препаратам, даже если речь идет о леденцах для горла. Назначать лечение в данном случае может только лечащий врач, но наиболее часто будущим мамам выписываются следующие препараты:

  • Доктор Мом;
  • Шалфей;
  • Эвкалипт-М.

Для детей также выпускаются леденцы от боли в горле со специальным составом:

  • Септолете;
  • Суприма Лор;
  • Граммидин детский.

Важно помнить, что детям младше 3 лет леденцы противопоказаны.

Ингаляции

Ингаляции при боли в горле являются распространенным и проверенным средством лечения. Раньше для проведения ингаляций использовался обычный чайник, сегодня чаще люди применяют специальный прибор небулайзер, который является наиболее эффективным и безопасным.

  • Преимуществом ингаляции перед другими методами лечения является ее этиотропное действие, то есть уничтожение непосредственно возбудителя заболевания.
  • Используя в составе раствора для ингаляции медикаментозные средства, можно снизить дозу принимаемых перорально лекарств, а значит, и уменьшить их побочные действия.
  • Ингаляции помогают быстро получить облегчение состояния, сократить период острой стадии болезни, эффективно бороться с отеком горла.

Если речь идет о паровых ингаляциях, проводимых при помощи чайника, то важно знать, что они имеют большое количество противопоказаний. В частности, их нельзя проводить при:

  • высокой температуре;
  • гнойниках;
  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • беременности;
  • опухолях в ЛОР-органах.

Преимуществом небулайзера выступает не только меньшее количество противопоказаний, но и его безопасность. Во время процедуры пациент вдыхает не горячий пар, а прохладный раствор, за счет чего слизистая не травмируется, а температура тела не повышается.


Препараты для проведения ингаляции должен назначать врач. Как правило, применяются:

  • Фурацилин;
  • Кромогексал;
  • Тонзилгон;
  • Мирамистин;
  • Диоксидин.

Все средства нужно разводить при помощи физраствора. В некоторых случаях можно использовать в качестве средства для ингаляции и сам физраствор: он помогает смягчить горло и уменьшить чувство дискомфорта при глотании.

Продолжительность процедуры составляет:

  • 8-10 минут при ингаляции небулайзером;
  • 10-15 минут при ингаляции паром.

За 1 час до процедуры, а также час после нее не рекомендуется принимать пищу. Делать ингаляцию следует в состоянии покоя, вдыхая и выдыхая раствор ртом.

Народные средства

Лечение любых соматических патологий, в том числе и ангины, народными средствами очень популярно. Однако не стоит переоценивать нетрадиционные методы лечения. Например, при бактериальной природе ангины травяные отвары не смогут устранить причину заболевания, хотя, вероятнее всего, воспроизведут некий симптоматический эффект.

Народная медицина при ангине предлагает широкий спектр методов лечения:

  • полоскание горла травами;
  • смазывание зева соком алоэ;
  • ингаляции паром и многие другие.

Большинство из этих методов используется точно так же, как и при медикаментозном лечении, описанном выше. Важным нюансом является лишь риск аллергической реакции, а также актуальность использования только свежих настоек и отваров.

Компрессы


Довольно специфическим методом народного лечения ангины являются компрессы. Делать их очень просто, они практически безопасны как для детей, так и для взрослых.

Рецепт 1

Наиболее популярным методом является прогревающий компресс на горло при помощи чеснока и сухариков.

  • Для компресса необходимо залить небольшое количество сухарей кипятком и добавить туда одну головку чеснока.
  • Когда сухари превратятся в кашицу, лишнюю жидкость необходимо слить, переложить массу в хлопчатобумажную ткань или в носок и поместить на горло до момента полного остывания.

Рецепт 2

В некоторых случаях сухарики предлагается заменить золой, принцип компресса остается прежним.

Рецепт 3

Широко известным методом является компресс из капустного листа, который предлагается прикладывать на горло больного человека целиком либо измельчить его в мясорубке или в блендере в кашицу.

Перед применением методов лечения ангины в домашних условиях народными средствами важно проконсультироваться с врачом. Несмотря на их простоту и кажущуюся безопасность, они могут причинить вред здоровью. Например, горячие компрессы нежелательные при гнойной ангине, повышенной температуре тела, бактериальные инфекции .

Ангина - одно из самых распространенных заболеваний, которое отличает не только неприятная симптоматика, но и опасность серьезных осложнений. Поэтому терапия обязательно должна осуществляться под контролем врача, планомерно и до полного выздоровления. Быстрое лечение ангины в домашних условиях возможно, если подойти к нему комплексно, сочетая медикаментозные средства для этиологического лечения с препаратами для местного применения и народными рецептами.

(бытовое название острого тонзиллита) - это острое инфекционное заболевание, при котором микробы поражают лимфоидную ткань. В первую очередь страдают лимфоидные образования ротоглотки (так называемое кольцо Пирогова) - воспаляются гланды (нёбные миндалины). Кроме того, в процесс могут вовлекаться и периферические лимфоузлы. Ангина в переводе с латинского («ango») означает «сжимаю, сдавливаю, душу». Хотя в клинике данного заболевания удушье практически не встречается (за исключением ангины Людовика, при которой возникает отек гортани и трахеи).

Кто чаще болеет ангиной:

    дети и люди в молодом возрасте (до 35-40 лет);

    жители городов, что связано с более высокой плотностью проживания, экологическими особенностями крупных промышленных населенных пунктов (загрязнение атмосферного воздуха, недостаточное ультрафиолетовое облучение);

    работники вредных производств - условия труда, связанные с запыленностью, загазованностью, неблагоприятным микроклиматом (перепадами температуры);

    лица с индивидуальными особенностями: микротравмами миндалин, нарушением носового дыхания, изменениями реактивности организма;

    повышен риск заболеваемостью ангиной при частых переохлаждениях, неполноценном питании и недостатке витаминов, а также в холодное время года. Хотя ангина летом - не редкость, что связано с повсеместным употреблением охлажденных напитков, молока и мороженного.

Клиническая картина ангины

Как для любого инфекционного заболевания для ангины характерны следующие периоды:

    Инкубационный (длится 1-2 суток) - от момента заражения до появления первых признаков болезни.

    Начальный период (от нескольких часов - до суток). Первые признаки - кратковременный озноб, через 1 час сменяемый фебрильной лихорадкой (38-40 ºС). Повышение температуры при ангине сопровождается другими общими проявлениями: слабостью, ломотой в теле, тупой головной болью без четкой локализации, отсутствием аппетита (анорексией). Боль в горле при ангине может появляться сразу с общими симптомами, а может присоединяться позднее, что зависит от формы заболевания.

    Период разгара болезни - при правильном лечении длится не более 7 дней.

    Период реконвалесценции (выздоровления).

В зависимости от возбудителя болезни выделяют следующие виды ангины:

    вирусная ангина - при заражении аденовирусами, вирусом герпеса, энтеровирусом Коксаки (герпетическая, или герпесная ангина);

    бактериальная ангина - если организм поражают бактерии-анаэробы, β-гемолитический стрептококк, стафилококк, клебсиелла, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, палочка брюшного тифа или сибирской язвы;

    грибковая ангина - грибы рода Сandida;

    ангина Симановского-Плаута-Венсана - развивается в результате симбиоза веретенообразной палочки со спирохетой полости рта.

Инфицирование может происходить несколькими путями: воздушно-капельным, пищевым, а также в результате внутреннего инфицирования из полости рта и ЛОР-органов (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариес, гнойные заболевания носа и гайморовых пазух).

Наиболее часто встречающейся является стрептококковая ангина .

Предлагаем ознакомиться с видео об остром тонзиллите:

Признаки ангины

Характеризуются следующими проявлениями:

  1. Интоксикация, связанная с попаданием в организм чужеродных микробов (общая слабость, ломота во всем теле и в суставах, головная боль).
  2. Высокая температура: чем она выше, тем меньше проявления со стороны горла.
  3. Регионарный (периферический) лимфаденит.
  4. Боль в горле, которая может быть выражена от умеренного затруднения при глотании до сильной и резкой боли- в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Бывает трудно даже открывать рот.
  5. Сдвиги со стороны крови: увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз), эозинофилов (эозинофилия), повышение СОЭ.
  6. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы - учащенный пульс (тахикардия), сердечная недостаточность, миокардит.
  7. Нарушения со стороны внутренних органов (печени, селезенки, почек).
  8. Поражение плода, если возникла ангина при беременности.
  9. Поражение лимфоидных образований ротоглотки:

    отечность и припухлость миндалин (при катаральной форме);

    фибринозно-гнойный налет в лакунах (при лакунарной форме);

    картина «звездного неба» (при фолликулярная форме);

    серовато-желтый налет, при снятии которого обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы ангины:

  1. Катаральная (эритематозная) ангина - это самая легкая или начальная стадия других более тяжелых форм ангины.
  2. Фолликулярная ангина - появляются воспаленные фолликулы, из которых выделяется гной.
  3. Лакунарная ангина - развивается при повреждении или удалении гланд.
  4. Фибринозная ангина - сопровождается появлением тонкой фибринозной пленки.
  5. Флегмонозная ангина - гнойное расплавление части миндалины.
  6. Некротическая ангина (ангина Симановского-Плаута-Венсана).
  7. Герпетическая ангина - чаще развивается у детей.

Катаральная ангина длится около 3-5 дней и характеризуется поражением поверхностного слоя слизистых оболочек. Первыми признаками являются их покраснение (отсюда и второе название - эритематозная), отек и болезненность миндалин, а также отделение слизи. При этом больные жалуются на ощущение в горле сухости, жжения и першения, а затем - небольшую боль при глотании. Незначительно увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Субфебрильная температура.

Фолликулярная ангина длится около 5-7 дней с вовлечением в процесс более глубоких тканей, чем при любой другой форме заболевания. Характерны более высокая температура (38-39°C), выраженные признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в пояснице), изменения в крови (эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ), увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, увеличение селезенки. На фоне покрасневшего мягкого нёба на поверхности миндалин появляется большое количество круглых, немного возвышающихся точек желтоватого или желтовато-белого цвета.

Лакунарная ангина по клинической картине несколько напоминает фолликулярную: также поражаются фолликулы миндалин. На их поверхности появляется серовато-беловатый или слегка желтоватый налет, который может сливаться и образовывать сплошную гнойную пленку. Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы шеи, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При тяжелом течении лакунарной ангины мягкое нёбо и язычок воспаляются, отекают и свисают в ротоглотку, чем создают препятствие для приема пищи и речи. Сильно выраженная боль ограничивает глотательные движения, из-за чего слюна вытекает изо рта. Продолжительность заболевания - около 10 дней.

Фибринозная ангина - может возникать самостоятельно или как осложнение лакунарной ангины. При этой форме заболевания появляется сплошной беловато-желтый налет на миндалинах и за их пределами. Появление такой пленки-налета в первые часы заболевания сопровождается очень высокой температурой (около 40 ºС), ознобом, тяжелой интоксикацией, возможно развитие менингита (поражение головного мозга).

Флегмонозная ангина - редкая форма, как правило, поражающая одну сторону. Миндалина гиперемирована, резко выпячена и болезненна. Характерно увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, вынужденное положение головы с наклоном в сторону абсцесса. Рот полностью не раскрывается, могут быть крепко сжаты зубы (тризм жевательных мышц), гнусавый голос. Температура 39-40°C, общая интоксикация.

Некротическая ангина - редкая форма, сопровождающаяся омертвением (некрозом) миндалин. Изначально миндалины покрыты серо-желтым налетом, после отделения которого появляются язвы с неровными краями. Пациент жалуется на ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта. Заболевание сопровождается сниженной или нормальной температурой, усиленным слюноотделением, рвотой, нарушением сознания. Продолжительность заболевания от 1 недели до нескольких месяцев.

Герпетическая ангина - высококонтагиозное заболевание с острым началом. Появляются боли при глотании, лихорадка, температура 38-40°C, головная боль, болезненность мышц живота; могут быть рвота и понос. На слизистых оболочках ротоглотки (мягком нёбе, язычке, небных дужках и миндалинах) появляются мелкие красноватые пузырьки, которые через 3-4 дня лопаются или рассасываются. После этого слизистая оболочка приобретает нормальный здоровый вид.

Существует еще понятие гнойной ангины, под которой подразумевают все виды болезни, сопровождающиеся выделением гноя с поверхности миндалин - фолликулярную и лакунарную. Это наиболее заразные формы заболевания, потому часто приводят к так называемым «семейным» эпидемиям.

Как вылечить ангину? Ведь это тяжелое инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить за 1 день и без вмешательства врача. Лечение при ангине должно быть комплексным и подобранным в соответствии с возбудителем и формой заболевания. Терапия направлена на устранение основных проявлений:

  1. «Обезвреживание» микроорганизма. В зависимости от типа возбудителя заболевания назначают антибиотики (при бактериальной ангине), противовирусные или противогрибковые препараты. Перед назначением такого средства от ангины врач проверяет чувствительность к нему микробов.
  2. Устранение местных проявлений в ротоглотке. Речь идет о разного рода полосканиях при ангине. Это могут быть местные дезинфицирующие средства и отвары лекарственных трав. Чем лучше полоскать горло при ангине определенной формы устанавливает врач. Возможно использование спреев с антисептическими компонентами либо как дополнение к полосканию, либо если эта процедура затруднена. Кроме того показаны и ингаляции при ангине на основе пищевой соды, хлоргекесидина, травяных отваров и настоев, которые оказывают смягчающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.
  3. Борьба с признаками интоксикации: обильное теплое питье, антигистаминные препараты (снижают отек и аллергизацию организма).
  4. Снижение температуры. Так, аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется в качестве лекарства от ангины не только как жаропонижающие средство, а и для профилактики возможных осложнений (ревматизма).
  5. Средства, укрепляющие иммунитет и стенки кровеносных сосудов.
  6. Изоляция больного - выделение отдельного помещения (комнаты), индивидуальной посуды.
  7. Постельный режим.
  8. Специальная диета: исключение грубой жесткой пищи, специй и соли, газированных напитков. Рекомендуется употребление блюд в жидком или полужидком состоянии (бульоны, протертые супы, жидкие каши) в теплом виде.

В одном из разделов нашего сайта есть информация про рак гортани и лечение аденоидов .

Симптомы ангины

Общие проявления: инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни) при ангине составляет 1-2 сут. Начало заболевания острое. Появляется озноб, общая слабость, головная боль , ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится от 2 до 6 дней. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Нарушается аппетит и сон. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. На вторые-третьи сутки боль в горле настолько выражена, становится невозможным пить, есть и даже сглатывать слюну.

Значительно реже болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже.

В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.

В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Сыпи не бывает. При выраженных колебаниях температуры тела отмечается потливость . При неосложненной ангине открывание рта свободное.


Дифференциальный диагноз следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью , гриппом , острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови - мононуклеозом. Так как при осмотре ротоглотки имеется ряд внешних признаков, отличающих проявления вышеуказанных заболеваний. Так же необходимо подробно рассказать врачу порядок появления симптомов от начала заболевания. В некоторых трудных случаях могут понадобится дополнительные методы обследования, такие например как бактериологическое исследование налетов на миндалинах, диагностическая пункция , специфические анализы крови). Из-за инфекционной опасности всех перечисленных заболеваний зачастую больных лечат в условиях специализированного инфекционного стационара.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.


Больных людей следует изолировать в отдельное помещение, часто проветривать его и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.

В других разделах читайте о лечении и профилактике артрита , болезнь Паркинсона , желчнокаменная болезнь .


В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, не горячей и не холодной. Обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, молоко, щелочная минеральная вода.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ангина?

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего - небных миндалин .
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Краткие анатомические сведения

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

  • двух небных миндалин;
  • двух трубных миндалин;
  • глоточной миндалины;
  • язычной миндалины.
Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Причины ангины

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:
  • Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой . Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита .
  • Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
  • Грибки. Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.
Предрасполагающими факторами развития ангины являются:
  • Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции . Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
  • Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов . Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
  • Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
  • Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов , относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
  • Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

Виды ангины

Ангина является очень распространенным заболеванием. Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с данным заболеванием. В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

По течению ангина делится на:

  • острую;
  • хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:
  • вирусную;
  • бактериальную;
  • грибковую.
По клиническому течению ангина является:
  • катаральной;
  • фолликулярной;
  • лакунарной.

Острая ангина

Острое заболевание с поражением небных миндалин, их покраснением, отеком и увеличением в объеме. Возникает остро с быстрым повышением температуры тела, неприятными или болезненными ощущениями при глотании, общей слабостью . Острая ангина занимает второе место по детским заболеваниям после острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ). Любая ангина у детей до 3 лет считается острой.
Исходом острой ангины является полное выздоровление или переход в хроническую форму. При осмотре миндалин после выздоровления не отмечается никаких структурных изменений.

Хроническая ангина

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации . Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Вирусная ангина

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

  • вирус гриппа ;
  • вирус парагриппа ;
  • аденовирус;
  • энтеровирус (ECHO и Коксаки);
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • вирус простого герпеса ;
  • вирус кори ;
Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

  • повышение температуры тела;
  • судороги на фоне повышенной температуры;
  • общая слабость и вялость;
  • ломота в костях и мышцах.
Местными симптомами вирусной ангины являются:
  • осиплость голоса;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • покраснение и увеличение небных миндалин;
  • покраснение задней части глотки;
  • появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.
Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:
  • отказ от приема пищи;

Бактериальная ангина

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения - результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже - третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании . При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

  • диплококки;
  • энтеробактерии.
Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Грибковая ангина

Среди тонзиллитов грибковая ангина является наиболее редкой. Часто при осмотре ее принимают за бактериальную, что требует назначения антибактериального лечения. Оно является неэффективным по отношению к грибковой флоре, что приводит к прогрессированию клинической картины и более длительному течению заболевания.

Возбудителями грибковой ангины являются:

  • candida albicans;
  • candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз , который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

  • нарушение качества питания ;
  • изнуряющие организм диеты ;
  • длительный прием антибиотиков и кортикостероидов ;
  • нарушения метаболизма ;
  • хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
  • снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ -инфекция).
При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта . При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Клинические формы ангины

Форма ангины

Описание формы

Катаральная ангина

Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.

Фолликулярная ангина

В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью , головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы ) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.

Лакунарная ангина

Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани ) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Симптомы ангины

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

  • повышение температуры;
  • боль в горле;
  • затруднение при глотании;
  • общая слабость;
  • налет на миндалинах;
  • увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры при ангине

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом .

Боль в горле при ангине

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Затруднение при глотании

Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. БАВ воздействуют на сосудистую стенку, провоцируя локальное расширение сосудов. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате чего из сосудистого русла выходит жидкость вместе с лейкоцитами. Миндалины отекают и увеличиваются в объеме.
При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.

Общая слабость при ангине

В процессе своей жизнедеятельности возбудитель ангины выделяет различного рода токсины, которые из места воспаления попадают в кровоток человека. Также токсины выделяются при разрушении бактерий клетками иммунной защиты. Из кровеносного русла токсины вместе с током крови попадают во все органы и ткани организма.
При попадании этих токсинов в центральную нервную систему (ЦНС) нарушается нормальная работа связей между нервными клетками мозга, что вызывает у человека чувство сонливости, апатию, возможны головные боли. У детей при общей интоксикации как защитная реакция организма возникает рвота. Попадания в мышечную ткань, токсины накапливаются в мышцах. Раздражая нервные окончания, токсины вызывают чувство ломоты и ноющей боли в мышцах . Вместе все эти симптомы составляют интоксикационный синдром.

Налет на миндалинах при ангине

При ангине на поверхности миндалин в результате жизнедеятельности микроорганизмов и борьбы организма человека с ними образуется налет. При ангине, вызванной бактериями, цвет гнойных отложений будет белесоватым, реже – желтоватым. По консистенции гной плотный, заполняет собой фолликулы или лакуны. На поверхности миндалин могут быть отложения фибрина в виде пленки белесоватого цвета, которая легко снимается без повреждения миндалин. В случаях, когда пленка плотная и отделяется с повреждением слизистой оболочки миндалин и кровоточивостью, необходимо предполагать наличие дифтерийной ангины. В таком случае необходимо обращение к врачу для подтверждения или опровержения диагноза дифтерии и назначения специфического лечения.
При грибковой ангине налет чаще желтоватого цвета, реже – белого. По консистенции отложения творожистого характера, располагаются на поверхности миндалин и небных дужках.

Увеличение лимфатических узлов

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

  • поднижнечелюстные;
  • околоушные;
  • затылочные;
  • передние шейные.

Диагностика ангины

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

  • покраснение небных дужек;
  • наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
  • увеличение миндалин;
  • фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
  • наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов , сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

  • Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
  • Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
  • Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.
К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

  • катаральная (поверхностная);
  • фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
  • лакунарная (с формированием гнойного налета);
  • некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная , выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 - 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 - 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Лакунарная ангина

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.


Некротическая ангина

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
  • перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
  • гнойный лимфаденит ();
  • (поражение придаточных пазух носа);
  • (воспаление среднего уха);
  • медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Поздние осложнения

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

  • острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
  • ревмокардит с формированием порока сердца;
  • острый (поражение почек);
  • воспаление легких ();
  • сепсис («заражение крови»).

Проблемы, которые вызывает воспаленная миндалина, могут привести к развитию многочисленных осложнений и неприятных последствий для здоровья. Воспаленная миндалина провоцирует множество болезненных проявлений: у больного повышается температура, возникают сильные , резко падает работоспособность и ухудшается общее самочувствие.

Если заболевание полностью не вылечить, оно может осложниться бронхитом, воспалением легких, а среди его последствий оказываются такие тяжелые заболевания, как ревматизм, поражения сердца, хронический тонзиллит и многие другие проблемы со здоровьем.

Причины воспаления миндалины с одной стороны

Если у человека воспалилась миндалина только с одной стороны, это может указывать на то, что это состояние вызвано осложнением различных воспалительных и инфекционных заболеваний или же стало последствием воздействия , или грибков на рыхлую поверхность гланды при значительном снижении иммунитета.

Основными причинами проявления одностороннего воспаления миндалины могут быть следующие болезни и состояния:

  • Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Резкое падение иммунитета, спровоцированное переохлаждением, попаданием в дождь, промокшей обувью, попаданием в организм различных возбудителей при контакте с больным человеком.

Воспаленная миндалина не просто доставляет сильный дискомфорт больному человеку, мешает ему работать и причиняет сильную боль, но и угрожает различными негативными последствиями.

Это не такое простое и легкое заболевание, как принято думать. Воспаление миндалин требует проведения полноценного обследования и диагностики, так как основой лечения служат антибиотики, а они должны подбираться под конкретного возбудителя и применяться строго по назначению врача. Самолечение при таких заболеваниях может стать причиной перехода болезни в хроническую форму или развития разнообразных осложнений.

Подробнее о том, как и чем лечить ангину можно узнать из видео:

Если на начальных стадиях, когда воспалилась миндалина, лечение будет неправильным, несвоевременным или же человек вообще не станет лечиться, заболевание может дать осложнения на другие органы. Чаще всего такое состояние осложняется хроническим течением тонзиллита, что в свою очередь дает негативное влияние на работу сердца, почек, легких и репродуктивной системы. Постоянный очаг инфекции в организме может стать причиной развития ревматизма, появления , сказаться на состоянии зубов и спровоцировать такие болезни, как и .

Признаками усиления и развития инфекции является резкий рост температуры тела, нарастание симптомов интоксикации, сильная слабость, появление других очагов воспаления, усиления болей в горле.

Медикаментозное и антибактериальное воздействие

Лечение воспаления миндалины должно быть обязательно комплексным и подобранным индивидуально. Если выясняется, что причина болезни – это бактериальная инфекция, то основным медикаментозным средством становится антибиотик. Его действие направлено на угнетение размножения и уничтожение бактерий, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в гландах – стрептококки и стафилококки.

Кроме антибиотиков врач может выписать противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антигистаминные средства, лекарства от , в том числе и капли в нос, средства для лечения отита и множество других веществ. Для укрепления иммунитета и усиления сопротивляемости организма больному понадобятся витамины и иммуностимуляторы.

Комплексное лечение заболевания не может ограничиваться исключительно приемом медикаментозных средств. Воспаления миндалины обычно сопровождается скоплением гноя в гландах, поэтому потребуется проведение вспомогательных процедур.

Прогревать горло нельзя, чтобы не распространять инфекцию, а вот полоскать его можно и нужно.

Эта процедура способствует не только снижению воспалительного процесса, но и вымывает гной, а вместе с ним и возбудителей инфекции. Совместно с применением антибиотиков и других лекарственных препаратов вымывание поможет существенно ускорить процесс выздоровления.

Полоскание горла, компрессы и ингаляции

Когда у больного воспалилась миндалина, полоскания – это лучший способ уменьшить болезненность, снять отечность, улучшить процесс глотания и вымыть гной. Лучше всего для этих целей использовать старый проверенный способ – полоскание раствором соли и соды. Для него используют теплую воду, в которой растворяют поваренную, а еще лучше – морскую соль и обычную питьевую соду. Если имеется очень сильное воспаление с выделением гноя, в раствор можно добавить несколько капель настойки йода.

Приготовленным раствором нужно полоскать горло как можно чаще, лучше всего – каждый час. Делается процедура минимум за 15 минут до приема пищи и через четверть часа после еды, чтобы не спровоцировать тошноту.

Еще один хороший способ борьбы с воспалением миндалины – смазывание ее раствором . Это очень эффективный способ, особенно при наличии активного гнойного процесса. Его можно сочетать с полосканием и проведением ингаляций для усиления эффекта и ускорения выздоровления. При сильном раздражении и сухости горла полоскания можно проводить отварами трав, например, ромашки аптечной, или слабым раствором натурального яблочного уксуса. Это средство обладает бактериостатическим свойством и помогает быстрее справиться с болезнью.

Ингаляции – еще один прекрасный способ лечения, который оказывается особенно эффективным при воспаленном, сухом горле, наличии кашля и першения.

Лучше всего делать ингаляции специальными препаратами, но в домашних условиях для этих целей подойдет простой раствор пищевой соды, отвар ромашки, эвкалипта или мяты, или же смеси этих трав.

Могут быть очень эффективны при болях в горле и воспалении миндалины, но использовать их можно только при отсутствии температуры и сильного нагноения. Если воспалительный процесс зашел далеко, использование локального тепла может помочь распространению инфекции по всему организму. В этом случае компресс может только навредить. А вот если имеется только воспаление без температуры и гноя, прогревание компрессом поможет быстрее ликвидировать очаг. Для этих целей можно применять водочные компрессы, аппликации из капустного листа, а также компрессы из творога. Они особенно хороши для лечения маленьких детей, так как дают равномерное прогревание, не щиплют и не раздражают кожу.

Народная медицина знает много способов лечения состояния, когда сильно болит горло и воспалилась миндалина. Для снятия воспаления и облегчения глотания часто используется натуральный мед. Существует простая методика рассасывания небольшого количества меда во рту. Это природное целебное вещество обладает мощным обеззараживающим и дезинфицирующим, ранозаживляющим действием, способствует быстрому облегчению состояния и ускорению выздоровления.

Точно так же применяется и мед в сотах. Больному дают кусочек сот жевать до тех пор, пока он не превратится в кусочек воска. Затем его можно будет выплюнуть.

Все простудные заболевания хорошо поддаются лечению напитками с медом, например, питье горячего молока с медом и сливочным маслом хорошо смягчает горло, а чай с медом и лимоном помогает снизить температуру, насытить организм витаминами и вывести токсины.

Такими же свойствами обладает и чай с малиной, калиной, бузиным и липовым цветом и другие потогонные средства.

Выведение интоксикации – важный процесс для полноценного выздоровления. И народная, и традиционная медицина рекомендуют больным частое и обильное теплое питье. Лучше всего использовать разнообразные травяные чаи, морсы, соки и минеральную щелочную воду типа «Боржоми».

Когда нужно удалять миндалины?

Хирургическое вмешательство в наши дни применяется в исключительных случаях, только тогда, когда ни медикаментозные, ни народные методы не действуют. Прибегать к удалению миндалин стоит в тех ситуациях, когда болезнь приобретает хронический характер или начинает негативно влиять на общее здоровье пациента.

В наши дни избавиться от заболевания можно более щадящими методами, чем прямая хирургия. С этой целью используется замораживание и обработка их лазером. После процедуры потребуется некоторое время на реабилитацию и полное выздоровление.

К сожалению, удаление миндалины не гарантирует отсутствие воспалений в будущем, просто из-за того, что гланды вырезаны, гной не сможет накапливаться в лакунах, но воспалительный процесс может иметь место. Тем не менее, может избавить организм от множества разнообразных проблем и уменьшить токсическое влияние заболевания на различные органы.