Содержание

Основные признаки поражения гельминтами – это зуд в анусе, отсутствие аппетита, кишечные расстройства, головные боли, упадок сил. Выявить наличие глистов в желудочно-кишечных отделах взрослого человека помогают при выраженных симптомах или очередной диспансеризации следующие анализы:

Определить глистную инвазию у ребенка легко в домашних условиях. Помимо упадка сил, наличие глистов могут показывать следующие состояния малыша:

  • ночное слюноотделение и скрипы зубами;
  • боли вокруг пупка;
  • снижение массы тела;
  • нарушение аппетита;
  • частые запоры;
  • бледность кожи;
  • долго не проходящие воспаления кожи.

Если родители распознали хотя бы пять из перечисленных признаков, ребенка следует отвести на лабораторное обследование, чтобы сдать анализ крови на глисты и провести исследование кала на яйца гельминтов. Врач может назначить соскоб с анального отверстия на энтеробиоз, но он будет информативным, только когда черви размножаются. По этой причине соскоб лучше сдавать с интервалом в 2-3 суток три раза.

Как подготовиться и сдать анализ на гельминтозы

Медики рекомендуют провести исследование на гельминтозы людям с высоким уровнем лейкоцитов, пониженным гемоглобином, хроническим циститом, почечными воспалениями или камнями. Мужчинам желательно провериться, если они обнаруживали импотенцию, болели аденомой простаты. Женщины должны проходить диагностику, если они выявляли нарушения менструального цикла, фибромы, мастопатии, воспаление яичников.

Чтобы яйца гельминтов в кале были обнаружены, нужно собрать две чайные ложки биоматериала, поместив его в чистую и сухую банку с крышкой и проследить, чтобы в емкость не попала моча. Фекалии желательно собрать не позднее, чем через полчаса после дефекации, чтобы результат анализа был максимально точным. На баночке с калом следует разборчиво написать фамилию, дату рождения исследуемого, дату и время сбора фекалий.

Как сдавать соскоб на яйцеглист

Перианальный соскоб можно недорого по цене сдавать в лаборатории или собирать самостоятельно. Чтобы результат теста вышел достоверным, забор биоматериала следует делать с немытой наружной областью ануса и не испражняться перед этим. Самой удобной емкостью для соскоба является специальная пробирка с палочкой внутри, которая закрывается крышкой. Конец стержня закручен ватой, пропитанной дистиллированной водой, глицерином или физиологическим раствором. Порядок действий при заборе материала:

Чтобы врач поставил диагноз и назначил адекватное лечение, нужно дождаться результатов анализов. Самый быстрый результат по срокам будет получен с исследования кала. Как правило, его можно забрать уже через сутки, а если лаборатория не загружена, то через пару часов. Соскоб на энтеробиоз придется ждать от 1 до 6 суток, что зависит от политики лаборатории. Самый длительный по времени – это анализ крови по ИФА, который готовится 3-9 рабочих дней, в зависимости от вида гельминтов и цены за услуги.

Сколько действительны анализы на яйцеглист и энтеробиоз

Срок сдачи соскоба не должен быть более 2 часов после забора. Если это произойдет позже, то исследования будут неинформативны. Результат соскоба действенен только 10 дней. Для повторных исследований берется новый анализ. Что касается максимально допустимого времени для сохранности кала, то биоматериал может храниться до 8 часов, но только при t от +4 до +8 °C.

Цена анализа на гельминты

Видео: как взять анализ на глисты у ребенка

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Свернуть

Как и любое заболевание организма, глистную инвазию проще всего вылечить тогда, когда терапия начата на начальном этапе ее развития.

Тем не менее, достаточно долгое время это явление может протекать бессимптомно, а потому иногда бывает необходим анализ крови на глисты у взрослых или другое лабораторное исследование, которое помогает сделать заключение о наличии заражения.

Анализ крови на глисты у детей или взрослых при отсутствии симптомов проводится, обычно, тогда, когда существует вероятность заражения или присутствует выраженная симптоматика инвазии.

Анализ кала

Цисты глистов

Наиболее популярный метод диагностики инвазии – исследование кала, проведение исследования на яйцеглист. Этот метод проще и быстрее, чем анализ крови при глистах, а также требует минимальных материальных затрат.

Кроме того, существенный плюс в том, что метод не инвазивный и процесс забора пробы происходит безболезненно.

Этот анализ на яйца гельминтов, как видно из названия, позволяет обнаружить в стуле продукты жизнедеятельности червей — личинки, яйца.

Иногда также встречаются взрослые особи, незаметные глазу (например, при небольшом размере червей, как у аскариды). Исследование полностью визуальное, лаборанты исследуют пробу под микроскопом, выявляя наличие признаков заражения.

Эти анализы на глисты у взрослых и детей, кроме плюсов, имеют и ряд существенных недостатков. Основные из них в следующем:

Тем не менее, кал ребенка или взрослого на глистов и на яйца глистов и простейших сдается достаточно часто. Но быть единственным методом диагностики такое исследование может лишь тогда, когда имеется четкая клиническая картина и симптоматика заболевания.

Анализ крови

Анализ на глисты по крови может быть двух видов. Более простой из них – общий анализ крови, который выполняется в лабораториях Гемотест, государственных или коммерческих лечебных заведениях. Точнее о том, где сдать анализы на глисты, скажет лечащий врач, который и назначит исследование. Определить глистов таким методом имеет ряд характерных особенностей:

ОАК один из эффективных анализов

С учетом всего, написанного выше, взрослому или ребенку такое исследование назначается в качестве уточняющего и дополнительного. Оно может быть необходимо, например, тогда, когда уже присутствует четкая клиническая картина.

Как же определить глисты по такой пробе? При развитии заражения особи оказывают постоянное негативное воздействие на слизистые, повреждая их и провоцируя кровотечения. Кроме того, они питаются кровью и ее сывороткой.

В результате у зараженного падают основные показатели крови и развивается анемия. Признаками глистной анемии являются пониженные гемоглобин и содержание железа, и повышенное – эозинофилов.

Не все пациенты знают, как называется анализ такого типа. Его правильное наименование, общее исследование (или общий анализ) крови – ОАК.

Иммунологическое исследование

Иммунологическое исследование – одно из первых в списке того, какие анализы сдают на глисты. Оно имеет следующие положительные стороны:

Среди негативных сторон такого метода можно выделить следующие:

  • Некоторая сложность – только лаборанты знают, как правильно собрать пробу, провести забор нельзя в домашних условиях (как с калом);
  • Метод инвазивный и достаточно болезненный, что осложняет проведение у маленьких детей;
  • Для получения точного и объективно результата, нужно знать, как правильно сдавать пробу и как готовиться к забору и тщательно соблюдать эти правила;
  • Сдать кровь на глисты таким способом может быть достаточно дорого (при выполнении в коммерческом медицинском заведении).

Результат такого исследования может быть один из трех:

  1. Положительный – антитела присутствуют, что бывает при заражении или при перенесении инвазии в прошлом;
  2. Отрицательный – антитела отсутствуют, значит, заражения нет или оно находится на самом раннем этапе и антитела еще не успели выработаться, или же заражение развилось настолько сильно, что иммунная система перестала с ним бороться;
  3. Пограничный – антитела присутствуют в таком количестве, что нельзя делать однозначных выводов о состоянии здоровья, иногда надо провести исследование повторно (иногда даже трехкратно) с интервалом около 2-х недель.

Для получения объективного результата необходимо знать, как сдать анализ на глисты и соблюдать эти правила.

Особенности проведения

Пример результатов ОАК

Важно знать, как правильно сдать кал на тест. Собрать кал на яйца гельминтов нужно так поздно как возможно. То есть должно пройти минимальное количество времени между периодом забора и выполнением исследования. Сдать кал на глисты можно вечером или утром – это не принципиально.

В том, как собрать пробу, нет сложностей. Хранить кал нужно в стерильной пробирке, приобретаемой в аптеке и в холодильнике (не в морозилке).

Так как личинки сохраняться живыми и результаты будут более объективными. Подробнее о том, как хранить образец в конкретном случае, расскажет врач (в зависимости от предполагаемого типа вредителя).

Сложным представляется процесс того, как сдавать анализ на антитела. Он забирается из вены. Объем пробы отличается в зависимости от лаборатории и это нужно учитывать тогда когда речь идет о маленьких детях (чем меньше объем пробы, тем лучше). Проводится забор в первой половине дня.

Общий анализ крови сдается из пальца. Пробу забирают в условиях лаборатории. Объем крови также отличается. У грудных детей можно забирать образец из альтернативных мест – пятки, мочки уха и т. д.

Подготовка к исследованию

К забору любой пробы пациенты готовятся. Перед тем, как сдать кал на яйца гельминтов никакой специально подготовки не требуется. Не нужно даже соблюдать особой диеты, так как это может исказить нормальные для организма в данной ситуации показания.

Сдать кал на яйца можно утром или вечером. То, сколько делается анализ на яйца, зависит от лаборатории, а не от особенностей пробы. Иногда это 1 день, иногда – до 3-4 дней.

Общий анализ крови у ребенка на гемоглобин и железо проводится натощак. Нежелательно также чистить зубы, так как это может повлиять на показатели сахара в крови. Проводится забор, в основном, в утреннее время.

То, можно ли определить точно тип вредителя при исследовании на антитела, зависит от правильности подготовки к забору. Он проводится в утреннее время и исключительно натощак (нельзя есть за 8-10 часов до взятия пробы).

За 3 – 4 дня до проведения желательно придерживаться относительно здорового питания, не употреблять много углеводов, а также отказаться от вредных привычек. В отдельных случаях врач также не рекомендует принимать лекарственную терапию.

Зная о том, какие анализы нужно сдать для диагностики глистов, достаточно просто своевременно установить их появление.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Острицы- это круглые черви 2-12 мм длиной.

Под термином « » подразумевается целый комплекс остро проявляющихся и, при отсутствии должного лечения, становящихся хроническими заболеваний, вызываемых попаданием в кишечник пациента гельминтов (или, проще говоря, – глистов).

Повреждения стенок других кишечных отделов, сбои в работе поджелудочной железы, и прочих внутренних органов, в данном случае, являются не прямым результатом жизнедеятельности червя, но закономерным следствием вызываемого им заболевания – аскаридоза.

При длительных запорах стоит обязательно сделать анализы.

При назначении тестов на гельминтоз врач, как правило, руководствуется набором симптомов, проявляющихся у пациента. Так, анализы в обязательном порядке назначается тем больным, у кого наблюдается хотя бы несколько реакций из следующего списка:

  • ощутимый зуд в области анального отверстия, усиливающийся в темное время суток;
  • значительное снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия);
  • регулярные головные боли;
  • расстройства кишечника (длительные и другие нарушения стула, метеоризм, следы крови или слизи в кале);
  • резкая потеря веса;
  • заметное ослабление иммунитета (постоянные простуды, слабость, общий упадок сил);
  • ухудшение состояния кожи (нездоровая бледность, сухость и трещины, те или иные диагностированные специалистом заболевания эпидермиса) и ногтей;
  • «нервные» реакции (значительные нарушения сна, непроизвольный скрежет зубами и так далее).

Отсутствуют симптомы гельминтоза. Нужно ли проверяться на глистов?

Глисты — это болезнь грязных рук

В некоторых случаях анализ кала на яйца гельминтов назначается пациенту и в отсутствие симптомов заражения. Так, пройти соответствующее обследование обязаны:

  1. лица, оформляющие медицинские книжки, справки в плавательные бассейны или любые другие документы, подтверждающие отсутствие у предъявителя опасных для окружающих заболеваний;
  2. школьники и дошкольники, оформляющиеся в образовательные учреждения;
  3. пациенты, готовящиеся к помещению в стационар на длительное лечение;
  4. лица, попадающие под проведение диспансеризации;
  5. сотрудники мясокомбинатов, ферм и тому подобных предприятий (в регламентированном работодателем порядке);
  6. лица, проживающие в зонах, где в данный момент выявлен необычайно высокий уровень заболеваемости гельминтозом.
  • пониженный гемоглобин;
  • камни или песок в почках;
  • воспаления в мочевыводящей системе;
  • простатит, аденома простаты и импотенция у мужчин;
  • неожиданные, сопровождающиеся болями нарушения менструального цикла, фибромы, миомы и мастопатии у женщин.

Все вышеперечисленные заболевания могут возникать как самостоятельно, так и являться следствием заражения организма гельминтами. Особенно стоит насторожиться тем пациентам, чей последний общий показал резкое увеличение количества лейкоцитов.

Как правильно сдавать кал на анализ?

Копрограмма — яйца глист

Поэтому если состояние больного не улучшается, ему назначают повторные анализы (всего – от 3 до 6 процедур забора биоматериала , по правилам проводящихся не чаще, чем раз в два дня). Если результаты исследования и в этом случае окажутся спорными, врач может направить пациента на соскоб, выявляющий энтеробиоз.

Подробнее о диагностике гельминтоза у детей смотрите в видеоролике:

Как подготовиться к соскобу на энтеробиоз?

Резкая боль в животе — ярко выраженный симптом гельминтоза.

Для того чтобы результат соскоба был наиболее достоверным, перед процедурой следует некоторое время воздерживаться от подмывания наружной области ануса, а также, по возможности, – от опорожнения кишечника.

Что касается, непосредственно, забора биоматериала , осуществить его можно как в медицинском учреждении с помощью специально обученного персонала, так и дома, самостоятельно.

Остановимся на втором варианте более подробно. Чтобы произвести соскоб на энтеробиоз самостоятельно, воспользуйтесь следующей пошаговой инструкцией:

  • Наденьте купленные в аптеке стерильные перчатки и подготовьте емкость для сбора анализа. Обычно это небольшая пробирка с крышкой, продающаяся в комплекте со специально предназначенной для соскобов ватной палочкой, пропитанной физраствором. Последний производители иногда заменяют на или дистиллированную воду, особенного значения это не имеет.
  • Не снимая перчаток, осторожно откройте пробирку, за кончик извлеките из нее ватную палочку и, осторожно раздвинув ягодицы руками, проведите мягким концом инструмента по коже, непосредственно, вокруг самого анального отверстия.
  • Поместите стержень обратно в пробирку, стараясь при этом не касаться им стенок контейнера, и плотно завинтите крышку.
  • Полученный таким образом соскоб доставьте в лабораторию в максимально кратчайшие сроки (чем меньше времени пройдет с момента сбора биоматериала до его исследования специалистами, тем более достоверным будет итоговый результат анализа на энтеробиоз и, как следствие, – на гельминтов).

Еще один удобный способ взять соскоб в домашних условиях базируется на использовании специального приспособления – предметного стекла, снабженного особой клейкой лентой, которое также можно приобрести в аптеке при медучреждении. Сама процедура при этом проводится следующим образом:

  • Руками в стерильных перчатках обследуемый осторожно отклеивает ленту от предметного стекла (в данном случае именно она будет выступать инструментом для сбора биоматериала ).
  • Наклейку следует на пару секунд приложить к коже вокруг (для удобства ягодицы в этот момент можно раздвинуть пальцами).
  • После забора материала лента приклеивается обратно на стекло и в таком виде относится в лабораторию.

Полезно знать: в отличие от кала, биоматериал , полученный в процессе соскоба противопоказано хранить в холодильнике (заморозка может сильно повлиять на результаты исследования).

Как правило, при ярко выраженных симптомах гельминтоза (резь в животе, тошнота, зуд в области и аллергия) для уточнения диагноза больного отправляют на соскобы несколько раз подряд. Обычно результаты исследований становятся известны пациенту уже на следующий день после забора материала.

Забор крови на выявление гельминтов

Анализ крови у пациента берут строго натощак.

  1. кровь у пациента берут строго натощак, не позднее, чем через 8 часов, прошедших с последнего (в крайнем случае, обследуемому разрешается выпить немного воды);
  2. за пару недель до анализа больному следует отказаться от приема любых лекарств (в случае, если медикаменты необходимы пациенту для нормальной жизнедеятельности, ему следует заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом на счет возможных разрешенных дозировок);
  3. за сутки до забора крови обследуемому предписывают отказаться от физических нагрузок, а также от жирной жареной пищи.

Подготовка результатов исследования крови на антитела обычно занимает от 2 до 9 дней.

Гельминтоз (заражение глистами) является одной из самых частых проблем у детей. Чтобы вовремя выявить данное заболевание, необходимо проходить периодическое обследование. Наиболее точным лабораторным методом обнаружения гельминтов является анализ сдачи крови на глисты.

Когда стоит сдавать анализ?

Препарат на травах, успешно снимает воспалительный процесс, очищает организм, нейтрализует болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.

Какие бывают анализы на наличие глистов?

Иммуноферментный анализ крови

Показатели гемоглобина при глистах

При наличии глистной инвазии показатели гемоглобина у ребенка снижаются. Чем младше ребенок, тем больше вероятность развития у него анемии.

Данное заболевание может развиться по двум причинам:

  1. Многие глисты питаются кровью, то есть являются гемофагами.
  2. Гельминты продуцируют токсины, угнетающие кроветворение.

Снижение гемоглобина чаще всего обнаруживается при заражении ребенка аскаридами.
Такого эффекта я не ожидала. Организм восстановился, даже кожа стала гладкой и ровной, нормализовался стул. Очень рада такому результату."

Эозинофилы при глистах

Повышенный уровень данных тел (эозинофилия) также говорит о наличии гельминтоза ребенка.

Чаще всего это:

  • энтеробиоз;
  • аскаридоз. у взрослых можно узнать здесь.

При выявлении повышенного количества эозинофилов у ребенка, ему назначается рентгеновское исследование легких. Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют легочный цикл развития, что может привести к патологическим процессам в легких.

При обнаружении эозинофилии и наличии жалоб, которые указывают на глистную инвазию, проводится исследование кала и соскоб на яйца глистов.

Как уберечь ребенка от глистов?

  • обязательное мытье рук перед приемом пищи, после прогулки на улице;
  • мытье рук после контакта с животными;
  • мытье овощей, фруктов и других продуктов питания;
  • периодическое мытье и стирка детских игрушек;
  • стирка детской одежды должна осуществляться при достаточно высокой температуре;
  • соблюдение правил гигиены;
  • своевременная стрижка ногтей ребенку, так как при наличии зуда около ануса яйца могут попадать под ногти ребенка при чесании, затем в рот и желудочно-кишечную систему – аутоинвазия.

Гельминтоз у детей является наиболее частой причиной их слабости и плохого самочувствия. Во избежание заражения гельминтами следует соблюдать правила профилактики, а при появлении симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

Способы диагностики гельминтозов довольно разнообразны, что в основном определяется местом обитания гельминта и особенностями иммунной реакции организма человека на чужеродные антигены.

Так называемые "анализы на глисты" предполагают выполнение нескольких видов лабораторных исследований, начиная от микроскопии испражнений и заканчивая изучением биопсийного материала.

Рассмотрим подробнее, когда и какие виды анализов нужно сдавать для выявления глистных инвазий у взрослых и детей.

  • Показать всё

    1. Введение в терминологию

    Основные типы лабораторных анализов, используемых при подозрении на гельминтоз, условно делятся на несколько типов:

    Метод исследования Когда может использоваться? Информативность и доказательность Применяется ли в РФ?
    Копроовоскопия (кал на яйца глист)
    Микроскопия методом Като и Миура Для выявления яиц гельминтов при следующих видах инвазий: аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, инвазиях описторхидами, гименолепидоз, анкилостомидозах Позволяет определить наличие яиц при средней и высокой степени инвазии, однократное исследование информативно примерно в 50% случаев Да
    Микроскопия с применением методов седиментации (осаждение яиц) Для выявления тяжелых во весу яиц, оседающих на дно после осаждения. Применяется при описторхозе, клонорхозе, фасциолезе, дифиллоботриозе, гименолепидозе, аскаридозе, трихоцефалез Эффективен Да
    Микроскопия с применением методов флотации Для выявления легких по весу яиц, всплывающих на поверхность. Применяется при аскаридозе, трихоцефалезе, тениидозах, дифиллоботриозе, гименолепидозе, анкилостомидозах, трихостронгилидозах Эффективен Да
    Овоскопия других субстратов
    Микроскопия мокроты, лаважной жидкости Парагонимоз, томинксоз Эффективен, особенно многократном исследовании Используется при подозрении на указанные инвазии, то есть редко
    Моча (простая микроскопия, центрифугирование) Шистосомоз, диоктофимоз Эффективен Используется, но чаще в специализированных клиниках
    Микроскопия дуоденального содержимого (простая микроскопия, центрифугирование) Описторхоз, клонорхоз, фасциолез, стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилез, дикроцелиоз Эффективен Да
    Микроскопия перианальных отпечатков (по Грэхему, Рабиновичу, Торгушину) Энтеробиоз Эффективен, информативность всех модификаций примерно одинакова, желательно 3-кратное микроскопическое исследование Да, повсеместно
    Ларвоскопия
    Исследование кала по методу Бермана Стронгилоидоз Эффективен Да
    Культивирование личинок по методу Харада-Мори Анкилостомидозы Эффективен Да
    Микроскопия материала после биопсии и операции Трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз, анизакидоз, дирофиляриоз, онхоцеркоз Эффективен Да
    Серологические реакции
    ИФА (ELISA) Токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, описторхоз, стронгилоидоз, клонорхоз, парагонимоз Эффективен, достоверность около 95% Да
    Иммуноблоттинг Фасциолез, эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез, описторхоз и др. Высокоинформативен, позволяет исключить перекрестные реакции, которые часто наблюдаются при ИФА и РИФ Крайне редко
    РНГА Эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез Информативность ниже, чем ИФА Да
    РСК
    Другие
    ПЦР Описторхоз, стронгилоидоз, анкилостомоз и некоторые другие кишечные гельминтозы Информативен, используется зарубежом В РФ используется крайне редко (нет оснащения в лабораториях), мы не нашли ни одной частной проверенной лаборатории, способной выполнить этот анализ качественно
    Таблица 1 - Основные методы диагностики гельминтозов на территории РФ

    2. Когда и кому желательно обследоваться на гельминтозы?

    Обследованию на гельминтозы подлежат следующие категории лиц:

    1. 1 Дети раннего, дошкольного и школьного возраста, организованные или неорганизованные в коллективы, без учета симптоматики не менее 1 раза в год. Данная рекомендация обусловлена высокой частотой встречаемости так называемых ( , и др.) среди детей. Во многом это обусловлено отсутствием навыков ухода за собой, несоблюдением правил личной гигиены, играми в песке и земле, тесным общением и обменом игрушками.
    2. 2 Взрослые, работающие с детьми, медицинские работники, продавцы, работники предприятий общественного питания и предприятий-производителей продуктов питания не менее 1 раза в год с целью диспансеризации.
    3. 3 Лица любого возраста, имеющие типичные симптомы какой-либо глистной инвазии. Подробнее о симптомах можно читать о наиболее распространенных инвазиях.
    4. 4 Лица любого возраста, бывшие в контакте с человеком, инфицированным , . Далеко не все гельминтозы заразны для окружающих, степень заразности определяется жизненным циклом гельминтов, там где жизненный цикл простой и не требует смены нескольких промежуточных хозяев, риск заражения всегда выше (см. таблицу 2).
    5. 5 Лица любого возраста, если у кого-то из членов семьи были выявлены , и некоторые другие глистные инвазии. Рекомендация обусловлена вероятностью совместного заражения при употреблении одних и тех же продуктов питания дома (рыба, мясо и др.).
    6. 6 Дети и взрослые, страдающие от кожных и бронхолегочных аллергозаболеваний (крапивница, атопический дерматит, экзема, дебют бронхиальной астмы или впервые выявленный обструктивный бронхит).
    7. 7 Дети и взрослые, имеющие анемию, микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную, устойчивую к традиционной терапии.
    8. 8 Дети и взрослые с необъяснимой эозинофилией (повышением уровня эозинофилов в крови). Эозинофилия часто наблюдается при нематодозах, трематодозах, тканевых цестодозах, а уровень эозинофилов может превышать 15-20%. Между выраженностью симптоматики и уровнем эозинофилии обычно имеется прямая связь.
    9. 9 Дети и взрослые, имеющие необъяснимые кишечные расстройства и симптомы диспепсии.
    10. 10 Дети и взрослые с необъяснимым снижением массы тела, на фоне повышенной утомляемости, усталости, снижением концентрации внимания, нарушением сна. В данном случае гельминтозы входят в дифференциальный ряд наряду с аутоиммунной патологией, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др. причинами.
    11. 11 Обследование на гельминтозы необходимо проходить всем выезжающим в тропические и субтропические страны, а также проживающим там длительно с учетом эндемичности. Например, для посещающих страны Юго-Восточной Азии желательно включить в диагностический поиск стронгилоидоз, анкилостомоз, парагонимоз, клонорхоз, шистосомоз и др.
    Гельминтоз
    Энтеробиоз
    Гименолепидоз Да
    Стронгилоидоз
    Анкилостомоз
    Дифиллоботриоз Нет
    Аскаридоз
    Токсокароз Нет
    Описторхоз Нет
    Трихоцефалез Нет, при соблюдении правил личной гигиены
    Таблица 2 - Заразные и незаразные для окружающих гельминтозы

    3. Какие анализы крови выполняются при подозрении на глистные инвазии?

    О неспецифических анализах крови, выполняемых при подозрении на глистные инвазии, слышали все. Это традиционный ОАК, в котором часто обнаруживаются лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, а также биохимический анализ крови. Изменения в результатах ОАК и биохимии наталкивают врача к дальнейшему поиску и назначению специфических "анализов крови на гельминты".

    При наличии четкой симптоматики лечащий врач, как правило, знает, что именно следует искать и назначает 1-2 лабораторных теста для подтверждения диагноза. В некоторых случаях (эозинофилия, анемия, устойчивая к традиционному лечению, дебют бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, кожные аллергические высыпания неясной этиологии и др.) назначается панель (то есть несколько видов) серологических реакций. Чаще это следующие виды серологии:

    1. 1 Определение в крови антител к антигенам токсокары собачьей. Дебют бронхиальной астмы/обструктивного бронхита и эозинофилия часто связаны с токсокарозом. Чаще других используются ИФА (в том числе ELISA), иммуноблоттинг.
    2. 2 Определение антител к антигенам трематод (анализ крови на описторхоз, фасциолез). Длительная эозинофилия может быть следствием описторхоза. Обычно назначаются ИФА, ELISA, иммуноблоттинг.
    3. 3 Определение в крови антител к антигенам двух видов эхинококков (анализ крови на эхинококкоз и альвеококкоз). Аллергические высыпания и эозинофилия могут быть следствием эхинококкоза. Могут быть выполнены ИФА (чаще всего), иммуноблоттинг, РНГА, реакция латекс-агглютинации.
    4. 4 Определение в крови антител к антигенам угрицы кишечной (анализ крови на стронгилоидоз). Актуально при возникновении симптомов после поездки в эндемичные страны.
    5. 5 Определение антител к антигенам цистицерков свиного цепня (анализ крови на цистицеркоз).
    Гельминтоз Серологические реакции Что определяют?
    Описторхоз ELISA, иммуноблоттинг
    Токсокароз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG, IgE в крови пациента
    Трихинеллез
    Эхинококкоз IgG
    Стронгилоидоз IgG
    Клонорхоз IgG
    Парагонимоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG
    Цистицеркоз
    Таблица 3 - Современные методы серодиагностики гельминтозов

    В таблице 4 приведены часто применяемые на территории РФ виды "анализов на глисты". При этом нужно понимать, что возможности российской медицины и российского пациента несколько меньше, чем западных. Так, ПЦР-диагностика, иммуноблоттинг доступны, пожалуй, только в высокоспециализированных клиниках и научно-исследовательских лабораториях.

    Таблица 4 - Лабораторная диагностика основных гельминтозов РФ

    Как можно понять по таблице 4, не существует универсальных методов диагностики сразу всех гельминтозов. Для подтверждения диагноза могут потребоваться неоднократная овоскопия (обычно кал на яйца глист), ларвоскопия (при подозрении на анкилостомоз, стронгилоидоз) и исследование крови на наличие антител.

    4. Кто назначает обследование и можно ли пройти его самостоятельно?

    Направить пациента для выполнения необходимых анализов крови, кала и других субстратов может врач-терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог и доктор любой смежной специальности. Главное, своевременно обратиться за медицинской помощью.

    Базовые "анализы на глисты" выполняются в любой поликлинике, некоторые специфические и сложные тесты проводятся в платных лабораториях и высокоспециализированных клиниках. Спектр анализов при гельминтозах для детей тот же, что и для взрослых.

    Обращаться в лабораторию самостоятельно лучше не стоит, по той причине, что от волнения или незнания можно пропустить какой-либо тест или выполнить совсем не те исследования, что нужны.

    Подготовка пациента для выполнения анализа крови на гельминты (правильнее, серологических реакций) заключается в следующем:

    1. 1 Для исследования у пациента берется венозная кровь натощак, то есть утром перед забором желательно ничего не есть и не пить, ужинать не позднее 22.00 накануне обследования (на грудных детей, находящихся на ГВ, это правило не распространяется)
    2. 2 С собой необходимо взять направление от врача, бахилы (если в лаборатории их нет), а также легкий перекус, которым можно воспользоваться после сдачи анализа.
    3. 3 Жирная пища, бобовые, употребляемые накануне, могут способствовать образованию сгустка после забора крови, в этом случае материал становится непригодным для проведения серологической реакции. Поэтому по возможности накануне забора крови соблюдайте диету.

    Подготовка пациента к копроовоскопии (микроскопия кала на яйца гельминтов) заключается в следующем:

    1. 1 Пища пациента в последние 2-3 дня не должна содержать слишком много клетчатки, это может затруднять микроскопию;
    2. 2 Кал должен быть собран в чистую посуду (достаточно просто чисто вымыть баночку или можно купить одноразовую тару в аптеке);
    3. 3 Забор желательно осуществлять из разных мест, это повышает информативность анализа;
    4. 4 Общее количество материла, достаточного для исследования, примерно 2 чайные ложки (МУК 4.2.3145 -13 - не менее 50 г);
    5. 5 Желательно доставить в лабораторию свежий утренний кал не позднее 1-2 часов после дефекации и забора. При некоторых глистных инвазиях это имеет большое значение. Так, при гименолепидозе яйца в фекалиях инфицированного могут деформироваться уже через час, что затрудняет их визуализацию в микроскоп.

    Результат копроовоскопии обычно бывает готов в этот же день к вечеру, реже на следующий день. В некоторых негосударственных лабораториях кал может храниться до суток, однако в этом случае его хранят в холодильнике (0-4 градуса) с добавлением консерванта. Для большинства яиц гельминтов это не так важно, поэтому считается допустимым. Вместе с тем, если врач подозревает , какой-либо протозооз ( , и др.), то порекомендует сдать анализ кала в поликлинике, непосредственно после утреннего акта дефекации.

    Подготовка к ларвоскопии и другим специфическим методам лабораторной диагностики обговаривается в каждом конкретном случае с лечащим врачом.

    5. Что делать, если результат отрицательный?

    Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.

    По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.

    Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.

    При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).

    Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).

    Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.

    При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.

    6. Что делать, если результат положительный?

    Положительный результат овоскопии и ларвоскопии является показанием для назначения антигельминтных средств (препарат подбирается в соответствии с видом гельминтоза и наличием противопоказаний).

    В таблице ниже приведена тактика ведения пациента с положительными результатами серологических реакций (титры указаны для ИФА) в зависимости от вида гельминтоза.

    Гельминтоз Положительный результат Отрицательный результат Комментарии
    Токсокароз Титр 1:800 и более свидетельствует об инвазии; титры 1:200-1:400 токсокароносительство или глазная форма инвазии, недавнее инфицирование, малые титры (1:100) наблюдаются при перекрестных реакциях с другими нематодами, ошибке лаборатории Организм не встречался с антигенами токсокар, либо ошибка лаборатории При необходимости анализ повторяется в другой лаборатории или с интервалом в 3-4 недели. Токсокароносители выполняют повторные исследования сначала 1 раз/6 мес., затем раз в год
    Аскаридоз Был контакт с антигенами аскариды человеческой, диагноз неясен до получения положительного результат анализа кала на яйца гельминтов, возможны перекрестные реакции с другими нематодами Не было контакта с аллергенами аскариды человеческой, либо ошибка лаборатории Диагноз "аскаридоз" подтверждается ТОЛЬКО положительным результатом анализа кала на яйца гельминтов
    Описторхоз 1:400 -1:800 и выше свидетельствуют об инвазии, малые титры могут наблюдаться при хроническом описторхозе, малом сроке после заражения, перекрестных реакциях с другими гельминтами, ошибке лаборатории Организм не встречался с антигенами описторха, может быть при длительном заболевании, ошибке лаборатории При необходимости анализ повторяют через 3-4 недели
    Эхинококкоз Титры значительно выше диагностического 1:800 и выше, свидетельствуют о наличии инвазии, малые положительные титры могут быть при недавнем заражении, перекрестных реакциях с другими гельминтозами, ошибке лаборатории Не было контакта с аллергенами эхинококка, ошибка лаборатории
    Трихинеллез Высокие титры при наличии трихинеллеза сроком давности более 3 недель, на ранних сроках титры сравнительно небольшие 1:100-1:200 Организм не встречался с антигенами, либо острая фаза заболевания, либо ошибка лаборатории
    Таблица 5 - Тактика ведения пациента с положительными результатами анализа крови на гельминтозы (ИФА)

    Таким образом, прежде чем сдавать кал или кровь на глисты, посетите врача, поделитесь с ним своими сомнениями и получите список необходимых лабораторных исследований в соответствии с текущим статусом.

    Гельминтоз Заразность инфицированных для окружающих
    Энтеробиоз Да, яйца быстро созревают в условиях комнатной температуры
    Гименолепидоз Да
    Стронгилоидоз Да, инвазивная форма развивается уже в кишечнике старого хозяина, заражение возможно при контакте с фекалиями больного или незащищенном половом акте
    Анкилостомоз Нет, яйцо должно созреть в условиях высокой влажности и тепла до образования филяриевидной личинки
    Дифиллоботриоз Нет
    Аскаридоз Нет, при соблюдении правил личной гигиены
    Токсокароз Нет
    Описторхоз Нет
    Трихоцефалез Нет, при соблюдении правил личной гигиены
    Гельминтоз Серологические реакции Что определяют?
    Описторхоз ELISA, иммуноблоттинг IgG, IgM, IgA, IgE в крови пациента
    Токсокароз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG, IgE в крови пациента
    Трихинеллез ИФА (ELISA), непрямая РИФ, латекс-агглютинация, РНГА, иммуноблоттинг
    Эхинококкоз РНГА, реакция латекс-агллютинации, ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG
    Стронгилоидоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, GPAT IgG
    Клонорхоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг, РНГА, непрямая РИФ IgG
    Парагонимоз ИФА (ELISA), иммуноблоттинг IgG
    Цистицеркоз ИФА (ELISA), РНГА, иммуноблоттинг
    Гельминтоз Положительный результат Отрицательный результат