Даже самые чистоплотные женщины, которые имеют всего одного полового партнера, и невинные девушки могут столкнуться с такой неприятной проблемой, как язвочки на половых губах. Иногда такие ранки болят, чешутся и доставляют массу дискомфорта. Что же это может быть? Какие болезни проявляются подобным симптомом и как их обычно лечат?

Проблема, о которой не говорят: язвы в интимной зоне - в чем причина?

Язвочки на половых губах - явление не такое уж и редкое. Чаще всего ранки образуются по причине травм половых органов. Но такой симптом может появляться и при многих болезнях, особенно тех, которые можно «подцепить» при незащищенном половом контакте.

Конечно, это крайне неприятно, но пойти к врачу все равно придется, потому что поражение кожного покрова в области половых губ может указывать на серьезные недуги. По внешнему виду, окраске язвы и дополнительным симптомам можно сделать предположение о том, какая инфекция поселилась в организме. Точный же диагноз поставит врач на основании результатов обследования.

Читайте также:

Надо отметить, что чаще всего при подобных симптомах обнаруживается венерическое заболевание, но причиной образования ран и язвочек могут быть такие болезни, как чесотка, брюшной тиф, дифтерия. Эти патологии сопровождаются множеством других специфических симптомов, поэтому их диагностика обычно не вызывает затруднений. Поэтому давайте рассмотрим варианты, при которых язвы на гениталиях являются ведущим (а иногда и единственным) проявлением болезни.

Красная язвочка: от чего Вам придется лечиться?

Если у Вас появились красные ранки, то проблема может быть в следующем:

• cифилис. Одно из его характерных внешних проявлений - шанкр. Это пятно с твердым ярко-красным либо бурым основанием, которое имеет четкие очертания. Размер язвы - от 0,5 до 2 см. Она может приобрести зернистый характер. Помимо язвы, отмечается такой симптом, как увеличенные лимфоузлы в паховой области;
• гонорея. Она может сообщить о себе язвой красного цвета, из которой выделяется гной;
• заболевание Никола-Фавра (паховый лимфогранулематоз). На половых губах образуется округлая темно-красная язва с неровными очертаниями. Образование достаточно болезненно. Инфекцию можно заполучить не только при незащищенном сексе. Ее вызывают хламидии трахоматис, которые способны проникать через слизистую;
• пиодермия. Это распространенное гнойное поражение кожи, которое связано с внедрением в ткани гноеродных кокков. Один из ее симптомов - круглые язвы буро-красного цвета;

• болезнь Липшюц-Чапина. Менее распространенный недуг, который проявляется как раз тем, что на наружных половых органах образуются язвы. Сверху их покрывает гнойный налет, они сильно чешутся. Это заболевание не связано с ЗППП, его вызывает вагинальная палочка Дедерлейна. Иногда виновником болезни становится вирус папилломы (в этом случае заражение происходит половым путем). Сыпь может присутствовать не только в интимной зоне - она также поражает ротовую полость, губы и другие участки тела;
• мягкий шанкр. Передается при сексуальных контактах. В месте внедрения инфекции образуются множественные болезненные кровоточащие язвы. При пальпации они мягкие. Эти ранки имеют неправильную форму, края их как бы приподняты. Часто они сливаются в одно красное пятно. Из них выделяется гнойное содержимое. Попадая на новые участки, оно провоцирует развитие новых язв.

Белые язвочки: каким будет диагноз?

Зудящие белые язвочки на половых губах - это генитальный герпес. Начинается все, как и при обычном герпесе: появляются неприятные ощущения на каком-то участке половых губ, легкое покалывание, а затем обнаруживаются мелкие пузырьки, в которых находится мутное содержимое. По мере развития болезни они лопаются, а на их месте остаются ранки. Также наблюдается резкое ухудшение общего самочувствия, что связано с интоксикацией организма. Может незначительно повышаться температура (до 37,5). Некоторые женщины жалуются, что присутствие язвочек вызывает сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря, так как на ранки попадает моча.

Еще одна болезнь с подобным симптомом (правда, она не связана с венерическими заболеваниями) - дисплазия вульвы. При такой патологии на гениталиях возникает сыпь в виде белых (реже коричневых) пятен.

Какие анализы надо сдать, чтобы определить болезнь?

Куда обращаться с такой деликатной проблемой? Лечением подобных заболеваний занимаются венеролог, гинеколог, дерматолог. Диагноз можно будет поставить только после тщательного обследования, которое поможет выявить возбудителя. Врач обязательно осмотрит пораженное место, возьмет посев на селекторные среды, будут назначены анализы крови (общий и биохимический) и проведена микроскопия. В некоторых случаях диагностика включает биопсию.

Больной - лечись, а здоровый - берегись!

Лечение проводится комплексно. Оно включает местное воздействие на ранки с помощью мазей и гелей (таких, как Левомеколь, Бетадин, Ацикловир). Также назначаются вагинальные суппозитории (Метилурацил), применяются противовирусные, антибактериальные препараты (Пенициллин, Экмоновоциллин, Цефтриаксон, Таривид), кортикостероиды, ферменты (Химопсин, Трипсин). Для устранения невыносимого зуда и боли используются обезболивающие лекарства с наркотическим компонентом (Баралгин, Анальгин, Димедрол). Для укрепления иммунитета прописывают витамины А, В, Е, гамма-глобулин. Хороший эффект дает облучение с использованием лампы Минина.

Однако лучший способ лечения таких проблем - профилактика. Следите за личной гигиеной, не контактируйте с инфицированными людьми, избегайте незащищенного секса и поддерживайте иммунитет.

Язвы на половых губах - это глубинные нарушения целостности кожи и слизистых. Существует множество причин появления данного симптома: инфекционные, химические, механические и другие. Основной же являются инфекции, передающиеся половым путем. Такая проблема часто пугает женщин, и они спешат обратиться за помощью к специалистам.

Говоря о язвах, подразумеваются разнообразного рода кожные дефекты, которые воспаляются и мокнут. Внешне они выглядят как углубленные образования, эрозии или воспаленные ранки. Подобные элементы могут быть открытыми (гноящимися, кровоточащими) или покрытыми коркой.

Они локализуются на больших и малых половых губах. Размеры, глубина, окраска и форма бывают самыми разными.

Причины возникновения язв

Формирование язвочек на половых губах происходит по нескольким причинам. Вот их перечень:

• венерическая лимфогранулема (донованоз);
• генитальный герпес;
• кандидоз;
• аллергия;
• дерматит;
• новообразования;
• болезнь Липшютца-Чапина;
• пиодермия;
• красный плоский лишай;
• псевдодифтерия;
• тиф брюшной полости.

Первичный сифилис

Эта венерическая болезнь вызывается бледной трепонемой. Вследствие инфицирования происходит образование сифилитической язвы (шанкра) на коже или слизистой половых губ. Она безболезненна, имеет плотные края и четкие очертания. Через несколько недель шанкр полностью исчезает, не оставляя никаких следов. При этом паховые лимфоузлы бывают увеличены.

Мягкий шанкр

Эта патология вызывается бактерией Дюкрея. Примерно через две недели после того как произошло заражение, на половых губах появляются высыпные элементы в виде красных пятен. Еще через 7-9 дней они превращаются в язвенные дефекты розоватого цвета. Все это может сопровождаться зудом и болезненностью. После заживления язвы иногда оставляют после себя рубцы. При запущенной форме идет поражение паховых лимфатических узлов как при бубонной чуме.

Венерическая лимфогранулема (донованоз)

Таким образом может протекать хламидийная инфекция. Еще одно ее название - болезнь Дюрана-Николя-Фавра. Ее отличительная особенность ─ латентность течения. Сначала на коже половых губ появляются маленького размера прыщики. Подобный внешний вид высыпаний может сохраняться в течение месяца. Затем они трансформируются в темные язвы. Диаметр их составляет всего несколько миллиметров. Высыпные элементы болезненны и имеют неправильную форму. Уже через неделю присоединяется неприятное осложнение - лимфаденит. Оно характеризуется воспалением и гнойным поражением лимфоузлов. Воспалительный процесс быстро прогрессирует, температура тела повышается, нарастает интоксикационный синдром. Язва постоянно растет в глубину и при отсутствии терапии может дойти до костной ткани малого таза. Отсутствие своевременного лечения грозит страшными последствиями ─ потерей репродуктивного органа и инвалидизацией.

Гонорея

Данное венерическое заболевание вызывает гонококк Нейсера. Оно провоцирует появление язв на половых губах красного цвета, продуцирующих гнойное отделяемое. Кожа и слизистые краснеют и утолщаются, на них образуется желтовато-белый налет.

Сопутствующие признаки - сильная боль во время мочеиспускания. Если гонорею не лечить, то это может обернуться бесплодием.

Генитальный герпес

Для герпетической инфекции характерно появление красного пятна, которое сильно зудит и покалывает. Через какое-то время на его месте формируются беловатые пузырьки (везикулы), наполненные жидким содержимым. Сначала оно имеет прозрачный цвет, но со временем мутнеет. Когда пузыри лопаются, на их месте остаются язвенные дефекты. В процессе заживления они покрываются желтой корочкой с плотной структурой.

Подробная информация о генитальном герпесе у женщин на данном видео.

Аллергия

Местная аллергическая реакция (дерматит) на женских половых органах часто проявляется в виде язв. Она возникает из-за воздействия внешних раздражителей. Вот их список:

• смазки, презервативы;
• мужская сперма;
• укусы насекомых;
• нижнее белье из некачественного и синтетического материала (не обеспечивают достаточный воздухообмен);
• тампоны, прокладки;
• стиральный порошок
• средства для ухода за интимной зоной.

Обратите внимание! Также аллергия возникает на медикаментозные средства. В особенности это касается сульфаниламидов и йодсодержащих препаратов.

При аллергии всегда присутствует сильный зуд, и образуются покраснения и отек на половых губах. Если их расчесать, то кожа повреждается, и образуются язвы. Есть случаи, когда возникает вторичное инфицирование: бактериального, грибкового или герпетического характера.

Контагиозный моллюск

Данная патология чаще встречается у девочек до 12 лет. Она проявляется язвочками маленького размера (до 10 мм) оранжево-розового цвета. Поверхность элементов имеет перламутровый вид. Болезнь зачастую проходит самостоятельно даже при отсутствии терапии.

Пиодермия

Такой вариант кожного поражения половых губ встречается редко. Оно вызывается стрептококками и стафилококками и имеет вид гнойничков округлой формы, имеющих буро-красную окраску. При этом часто набухают паховые лимфатические узлы.

Болезнь Липшютца-Чапина

Этот недуг вызван вагинальной палочкой Додерлайна. Для него характерно появление маленьких гноящихся язв, окруженных гнойным венчиком. Высыпные элементы имеют мягкую структуру и поражают глубокие дермальные слои. В запущенной стадии больные страдают от сильных болей.

Кандидоз

При нарушении кислотно щелочного баланса и микрофлоры влагалища активно разрастаются дрожжеподобные грибки рода Кандида. На половых губах появляются сильно зудящие красные пятна с творожистыми пленками. При их расчесывании формируются язвы. Сопутствующие симптомы: появление трещин, дискомфортных ощущений во время процесса мочеиспускания, кисловатого запаха.

Чесотка

Этот недуг вызывает чесоточный клещ. Он очень контагиозен и передается при близком контакте с зараженным человеком. Симптоматика будет специфической.

Зуд беспокоит преимущественно в ночное время, а визуально на коже половых губ отмечаются парные элементы. Это места входа и выхода клеща.

Новообразования (лейкоплакия)

Онкологические заболевания в основном развиваются у женщин старше 50 лет на фоне климакса. В этом возрасте падает выработка эстрогена, кожа и слизистые половых губ истончаются и становятся сухими. На этом фоне возникают плотные элементы белого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Затем они преобразуются в язвенные дефекты и эрозии, разрастающиеся вширь и вглубь.

Брюшной тиф

Эта инфекция обычно поражает организм человека в летнее время. Теплые климатические условия являются наиболее благоприятными для ее размножения. Заражение происходит бытовым путем (через продукты, посуду). Появление язвочек на половых губах при данном недуге встречается нередко.

Красный плоский лишай

При этой кожной патологии появляются характерные красноватые элементы с вдавленной серединой на половых губах. В процессе выздоровления они преобразуются в язвы.

Классификация по цвету

В зависимости от цвета выделяют белые и красные язвенные дефекты.

Язвы белого цвета

При кандидозе (молочнице) появляются язвочки с белой головкой. Под ними находится розоватая, воспаленная слизистая.

Белый цвет высыпных элементов также говорит о прогрессировании полового герпеса. В подобном случае следует сдать анализы и точно установить наличие инфекции.

Высыпания красного цвета

Подобный оттенок язв встречается при большинстве недугов. Вот их список:

1. При пиодермии формируются круглые образования бурого цвета.
2. Язвы гонорейного происхождения имеют красное дно и продуцируют гнойное отделяемое.
3. При болезни Никола-Фавра язвочки будут круглой формы и темно-красного оттенка.
4. При гормональных нарушениях тоже могут появляться подобные высыпания, имеющие красноватую окраску.
5. Язвы темно-красного цвета с выраженными очертаниями характерны для сифилиса. При увеличении в размерах элементы становятся зернистыми по структуре.

Какие симптомы сопровождают язвы на половых губах

При появлении подобных высыпных элементов женщины часто предъявляют и другие жалобы. К ним относятся:

• боли и дискомфортные ощущения в области таза и гениталий;
• чувство зуда;
• жжение во время мочеиспускания;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• изменение количества и цвета влагалищных выделений;
• снижение либидо;
• сбои менструального цикла;
• дискомфорт во время полового акта.

Диагностика

Решением этой деликатной проблемы занимаются дерматологи, гинекологи и венерологи. Врачи назначают тот или иной вид терапии только после получения всех необходимых анализов и постановки точного диагноза. Во время осмотра выполняются следующие действия:

• визуальный осмотр половых органов для определения характера язв, их форм и расположения;
• сбор анамнеза для выяснения наличия заболеваний, способствующих образованию высыпных элементов;
• выдача направлений на микробиологические исследования.

Лечение

Терапия определяется причиной вызвавшей недуг. Она подразумевает не только местное лечение язв, но и борьбу с основным заболеванием.

Язвочки, возникающие по причине сифилитической, хламидийной и некоторых других инфекций лечатся антибиотиками. В зависимости от вида возбудителя используются следующие медикаменты:

• Пенициллин;
• Экмоновоциллин;
• Цефалоспорины (Таривид, Цефтриаксон).

Важно! Во время приема антибиотиков необходимо поддержать микрофлору кишечник. Для этого назначаются эубиотики.

Аллергические проявления требуют применения антигистаминных препаратов внутрь (Зодак, Лоратадин, Кларитин, Цетрин). В качестве наружных средств используются Скрин-Кап, Афлодерм, Фенистил. Из народных методов хорошим эффектом обладают ванночки с марганцовкой или лекарственными травами (ромашкой, чистотелом, калиной). Кроме того, надо исключить внешние раздражители (презервативы, гигиенические средства, мыло).

Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами. Местно используют кремы, мази, свечи (Клотримазол, Пимафуцин). Если недуг протекает в хронической форме, целесообразно употребление медикаментов системного действия (Дифлюкана, Флуконазола, Микостатина).

С чесоткой помогут справиться специфические местные препараты (Спрегаль, серная мазь).

При терапии герпеса используются противовирусные препараты (Ацикловир) местного и системного действия. Также хороший эффект оказывают интерфероны (Виферон, Кипферон).

Новообразования лечат у онкологов с использованием химиотерапии и лучевой терапии.

Если присутствует болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Кетонал, Мовалис, Анальгин, Ибупрофен).

При любой из патологий полезно пропить курс витаминов для укрепления иммунитета. Особенно важны витамины группы B, аскорбиновая кислота, токоферол, ретинола ацетат.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение язвочек на половых губах надо соблюдать профилактические мероприятия. Вот их перечень:

• использование презервативов во время секса;
• укрепление иммунных сил организма;
• минимизация кожных повреждений и травматизации в области гениталий;
• стараться избегать контактов с носителями инфекции;
• ношение удобного нижнего белья, сделанного из натуральных материалов;
• ежедневная интимная гигиена;
• использование личных гигиенических принадлежностей.

Появление язв на половых губах ни в коем случае нельзя игнорировать. Даже если язвы зарубцуются самостоятельно, это не значит, что заболевание прошло окончательно. Сразу же отправляйтесь в женскую консультацию или на прием к венерологу. Раннее лечение способствует быстрому и эффективному выздоровлению.

Если у женщины появились ранки на половых губах, это свидетельствует о снижении иммунных барьеров из-за присутствия в организме из-за инфекции. Нарушение целостности тканей может быть различным – от едва заметных шероховатостей до глубоких язв.

При своевременном обращении за помощью к врачу с проблемой удается быстро справиться. В противном случае высок риск формировании тяжелых осложнений.

Основные причины

О том, что возникли язвочки на половых губах у женщины, будут говорить такие симптомы, как жжение и зуд в паховой зоне. Внешне они напоминают углубления, которые окружены валиком воспаленной ткани. Элементы покрыты корочкой, реже гноем.

Основные причины того, что на половых губах появились ранки:

• венерические заболевания – к примеру, сифилис, либо гонорея;
• аллергические расстройства – на средства интимной гигиены, синтетический материал нижнего белья;
• контагиозный моллюск;
• злокачественные образования;
• плоский красный лишай.

Реже язвы на женских гениталиях появляются по причине высокой активности чесоточного клеща либо из-за болезни Липшютца-Чапина.

Провести полноценную дифференциальную диагностику помогают тщательный сбор анамнеза, а также информация от лабораторных и диагностических методов обследования.

Классификация и симптомы

В зависимости от окраски элементов на больших половых губах специалисты выделяют белые язвы и красные дефекты. Первые из них характерны для кандидоза – воспалительного процесса, который спровоцировали грибки рода Candida. Под верхней белой шляпкой элемента находится участок воспаленной ткани.

Высыпания красного цвета встречаются чаще. Они возникают при патологиях:

• при пиодермиях округлые образования имеют красно-бурый оттенок;
• язвы гонорейной природы отличаются красным дном, а также гнойным отделяемым;
• со звездчатыми очертаниями присущи для сифилиса.

Важно! Заметив у себя белые выделения и язвочки на половых органах, женщине необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Ранняя диагностика и полноценное лечение язв – залог здоровья.

Дополнительные симптомы:

• дискомфорт в паховой зоне;
• увеличение ближайших лимфоузлов;
• либидо – ослаблено;
• цикл менструаций – остается неизмененным, либо в нем происходит сбой;
• половой акт провоцирует усиление неприятных ощущений.

Специалисты призывают женщин не ставить себе диагноз по фото язв в интернете и не заниматься самолечением, а сразу же идти к врачу, если появилась рана на малой половой губе.

Диагностика

Решение, чем лечить язвенные дефекты на половых структурах, врач принимает после того, как установлена причина деликатной проблемы у женщины.

Окончательное заключение специалист выдает на основании информации от лабораторных, а также инструментальных обследований:

• мазок отделяемого из язв – для выявления возбудителя инфекции;
• анализы крови – общий, а также биохимический и на основные инфекций, которые передают люди половым путем;
• гинекологический осмотр – бимануальная пальпация женских органов, чтобы выявить сопутствующие ранкам патологии;
• УЗИ структур малого таза – дополнительные образования, к примеру, лимфаденит, опухоли, кисты;
• по индивидуальной потребности – компьютерная/магниторезонансная томография.

Порою понять, что это за ранки на малых половых губах, врачам бывает затруднительно. Тем не менее, совместными усилиями – с эндокринологами, иммунологами, аллергологами диагноз будет выставлен, а правильное лечение язв назначено.

Принципы терапии

В прямой зависимости от того, что послужило причиной формирования язв и ранок на слизистой и коже половых органов женщины, врач примет решение, как лечить интимную проблему. Так, при герпетической природе высыпаний, требуется грамотная противогерпетическая терапия – противовирусные препараты принимают курсами для подавления активности вируса.

Если выявлена какая-либо половая инфекция, то в схеме лечения присутствует один либо два антибактериальных медикамента. Их наименования, кратность приема, а также длительность лечебного курса будут определены врачом в индивидуальном порядке. Дополнительно потребуется витаминотерапия и иммунокоррекция. Сексуальный партнер также проходит обследование и лечение.

В тех случаях, когда причиной язв послужила аллергическая реакции, женщине будет назначен курс антигистаминных средств и мягкие седативные лекарства, в комбинации с интимной гигиеной. Гормональные препараты для устранения ранок на половых губах врачи назначают редко.

Хирургический метод применим к тем язвам, которые длительно не заживают, имеют большие размеры и провоцируют выраженный болевой синдром. Объем оперативного вмешательства и сроки его проведения врач определяет в каждом случае отдельно.

Важно! Безусловно, рецепты народной медицины могут дополнять основные лечебные мероприятия. К примеру, отвары целебных растений, которые обладают противовоспалительной, антисептической активностью. Однако, они не должны подменять собой основную терапию ранок, которую назначил врач.

Профилактика

Хорошо известно изречение, что профилактика – это лучший метод лечения патологии.

Женщинам предупредить появления ранок или язвочек на половых органах помогает соблюдение следующих профилактических процедур:

• ежедневный гигиенический уход за гениталиями – с применением специальных средств нейтральной pH;
• регулярная смена нательного белья – его рекомендуется приобретать из тканей с хорошей воздухопроводимостью и гигроскопичностью;
• интимные отношения с одним партнером – обязательно с использованием средств барьерной контрацепции;
• коррекция рациона – отдавать предпочтение натуральным продуктам, к примеру, овощам и фруктам, в которых богатое содержание витаминов и микроэлементов;
• избегать тесных контактов с инфицированными людьми – не посещать общественные бани, сауны.

Ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров позволяет выявлять такие заболевания у женщин, как рак и иммунодефицит. При раннем начале комплексного лечения, с ними можно справиться – язвочки на половых органах исчезают, неприятные ощущения уменьшаются.

Высыпания на половых органах часто связаны с инфекцией, но иногда генитальная сыпь образуется при небольших физиологических отклонениях и болезнью не является. В каких случаях следует обратиться к дерматологу, а когда не стоит волноваться? Нормальная кожа в области гениталий должна иметь ровную поверхность, цвет её варьирует от телесного до коричневатого. Лёгкая пигментация образуется в области паховых складок, довольно сильная – у мужчин на коже мошонки.

Любые образования, которые возвышаются над кожей или отличатся от неё по окраске, считают сыпью.

Основные элементы высыпаний

Соответственно элементам сыпь называют пятнистой (макулёзной ), узелковой (папулёзной ), бородавчатой (веррукозной ), уртикарной (волдыри), пустулёзной (гнойнички). Если элементы однородные, например только пятна или только пустулы, высыпания определяют как мономорфные . Полиморфная сыпь – это «смесь» из нескольких элементов, которые видны на коже одновременно.

Какие виды сыпи считают вариантами нормы?

Перламутровые папулы или «жемчужные бугорки», расположенные вокруг головки полового члена, никак не сказываются на мужском здоровье. Появляются у мужчин 15-30 лет. Папулы небольшие, размером с просяное зерно, гладкие, не болят и не чешутся, абсолютно не заразны. Внешне напоминают жемчужины с матово-белой поверхностью, отсюда и романтичное название. Причиной считают разрастание эпителия желёз головки пениса под действием андрогенов в период пубертата (полового созревания). Состояние не требует лечения, единственная неприятность – условный косметический дефект. При желании от них можно избавиться: для удаления папул применяют криотерапию, лазер и электрокоагуляцию. После лечения жемчужные папулы могут появиться снова.

Эпидермальные кисты – это полости, которые наполнены смесью кожного сала и остатков клеток рогового слоя. Наблюдаются у молодых и людей среднего возраста, при не осложнённом течении считаются косметическим недостатком. Частая локализация у мужчин – мошонка, у женщин – большие половые губы. Появление кист связано с сопутствующими обыкновенными угрями и себореей , возникающей при гиперфункции сальных желёз.

на фото: эпидермальные кисты в интимной зоне у мужчин и женщин

Внешне картина не особо привлекательна: поверхность кожи бугристая, видны узелки и бугорки, размеры которых колеблются от 0,5 см до 5 см в диаметре. Стенки кист тонкие, легко травмируются и вскрываются, обнаруживая густое, серовато-белое, с неприятным прогорклым запахом содержимое. Осложнения: раздражение и воспаление глубоких слоёв кожи – покраснение, киста увеличивается и становится болезненной; расположенные на мошонке кисты могут уплотняться вплоть до обызвествления. Неосложнённые мелкие кисты не трогают, осложнённые удаляют и проводят местное лечение.

Микропапилломатоз преддверия влагалища (вульвы ) выявляется у 1-5% совершенно здоровых женщин. Не контагиозен, осложнений не даёт, считается исключительно косметическим недостатком. Симптомы: похожие на прыщи мелкие множественные , мягкие на ощупь, цвета кожи или розоватые. Чаще видны внутри малых половых губ и на задней спайке, реже – на больших половых губах. Мономорфные и упорядоченные высыпания образуют ряды. Появление папилломатоза вульвы объясняют гормональными сбоями, но в некоторых случаях при ДНК-диагностике обнаруживаются вирусы папиллом.

Сыпь при ЗППП

Кандидозный вульвовагинит – воспаление влагалища и промежности, вызванное дрожжевыми грибками (род candida ). При заражении сначала появляются красноватые пятна, затем они покрываются белым налётом. Симптоматика объединяет , творожистые с кислым запахом и . Зуд усиливается после горячего душа, после соития и во время сна. , связанное с микцией (мочеиспусканием), появляется при восходящем инфицировании уретры. Для осложнённого вульвовагинита типично покраснение и отёк промежности, образование болезненных трещин и корочек; вагинальные выделения становятся неоднородными (крошкообразными) и густыми.

Кандидозный – воспаление головки полового члена и крайней плоти. Признаки:

• Разной формы и размеров красные пятна, чётко отграниченные от здоровой кожи;
• Обильный творожистый налёт;
• Зуд и жжение;
• Характерный кисловатый запах.

на фото: кандидозное воспаление головки полового члена (баланопостит) у мужчин

– заражение вшами, часто происходит при половом контакте. Период инкубации от 2 недель до месяца, из симптомов первым появляется зуд. Кожа на лобке сильно чешется, видны следы расчёсов с кровянистыми корочками. Характерна мелкая пятнистая сыпь: на лобке видны синеватые пятна, расположенные вокруг устьев волосяных фолликулов.

высыпания при контагиозном моллюске

: одиночные или множественные узелки, форма – округлая, размеры 2-10 мм, цвет розоватый, поверхность гладкая с вдавлением в центре. Безболезненны, при надавливании появляется белое отделяемое. Часто располагаются на животе и на лобке, на половом члене, больших половых губах, вокруг ануса. При типичной форме узелки находятся рядом, для генерализованной формы характерны высыпания по всему телу. У ВИЧ-инфицированных встречается осложнённая форма с покраснением и болезненностью, а затем и нагноением узелков. Причём излюбленной локализацией контагиозного моллюска при становятся носогубный треугольник и подбородок.

Вторичный . Данный клинический период начинается через 2-4 мес. после заражения трепонемами и может длиться несколько лет, с чередованием сифилитической сыпи и бессимптомного течения болезни.

Основные проявления:

1. Сыпь в виде розеол (красных пятен) и папул , а также вегетирующая форма – бородавки (широкие кондиломы );
2. Распространённое увеличение лимфоузлов;
3. В месте внедрения инфекции – изменения со стороны внутренних органов.

Розеолёзные сифилиды при вторичном сифилисе не болят, не чешутся. Элементы сыпи округлые и плотные, тёмно-красного цвета, с чёткими краями, не сливаются между собой. Сыпь исчезает, не образуя рубцов или атрофии. Розеолы чаще локализуются на животе и боковых поверхностях тела.

Папулёзные сифилиды появляются при вторичном рецидивном сифилисе. Видны как округлые узелки с гладкой и блестящей поверхностью, которая впоследствии начинает шелушиться. В результате образуется типичный «воротничок» из чешуек по периферии папулы: этот признак наблюдается только при сифилисе. Папулёзные сифилиды чаще образуются на гениталиях, подошвах и ладонях, вокруг ануса. На ступнях сифилиды часто путают с мозолями, но есть отличия в цвете (мозоли – желтоватые, подошвенные сифилиды – красно-фиолетовые) и фактуре поверхности (вокруг мозолей нет шелушения).

Широкие похожи на бородавки, быстро растут и сливаются между собой. Основание кондилом плотное, как и кожа вокруг, а поверхность мокнущая, с беловатым налётом. Частая локализация – перианальная область и анус; нередко широкие кондиломы становятся единственным симптомом вторичного сифилиса.

Аллергическая сыпь

Генитальная аллергия в виде пятнистых высыпаний – это реакция на контактные аллергены: латекс и пропитку презервативов, лекарственные формы для местного применения (свечи, мази); у женщин описаны случаи аллергии на сперму.

Важно быстро отличать генитальную аллергию от ЗППП и других болезней, т.к. аллергические реакции могут протекать как по сравнительно спокойному «медленному», так и по «быстрому» сценарию – с развитием анафилактического шока. Для шока характерно запредельное падение артериального давления, что представляет опасность для жизни.

Контактный баланопостит проявляется как местное покраснение и отёчность, кожный зуд и жжение. Опасное осложнение – препуциальный отёк (крайней плоти), приводящий к . Если аллерген воздействовал на область промежности, то зудящие высыпания могут появиться в паху и на коже мошонки. Тяжёлая форма контактного баланопостита – некроз верхних слоёв кожи или эпидермальный некролиз , при котором образуются пузыри и отслаивается эпидермис.

Контактный уретрит отличается от инфекционных и при ЗППП тем, что вся симптоматика быстро исчезает, если прерван контакт с аллергеном. Часто выясняется, что заболевание началось после инстилляций с антисептиками, которые применяют для быстрой профилактики ЗППП.

Контактный вульвовагинит связан с использованием вагинальных лекарственных форм (таблетки, свечи или кремы) для лечения инфекций или предупреждения беременности. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то постарайтесь избегать применения средств, в состав которых входят йод или ноноксил-9: эти препараты нередко становятся причиной контактных дерматитов. Аллергический вульвовагинит часто сочетается с кандидозами влагалища и вульвы, проявляясь местным покраснением и зудом, белым налётом с кислым запахом.

Фиксированная эритема : покраснение и зуд в области гениталий. Очаг с чёткими границами, на поверхности кожи образуется сеточка трещин. Эритема сохраняется длительно, часто связана с приёмом сульфониламидных препаратов; после отмены лекарств исчезает в течение нескольких недель.

Посткоитальная аллергия – реакция кожи и слизистых в области гениталий, возникающая после полового акта. Встречается у мужчин в виде аллергического баланопостита (причина – кислота, которая вырабатывается во влагалище), у женщин – вульвовагинита (реакция на отделяемое простаты). Признаки: через несколько минут или часов видно резкое покраснение, ощущаются жжение и сильный зуд. Состояние неопасное, но приятного мало. Поэтому при возникновении похожей симптоматики нужно сразу принять душ, желательно с использованием интим-геля, чтобы смыть и нейтрализовать аллергены.

Другие заболевания, протекающие с высыпаниями на коже

Вызывает клещ, который может «поселиться» и в области гениталий. Заражение происходит при прямом контакте, через одежду или бельё. Первые признаки – сильный зуд, особенно ночью в постели. Если подозреваете, что подхватили чесотку, то проведите элементарную пробу: смажьте кожу раствором йода. При наличии заболевания будут видны коричневатые чесоточные ходы. Физически это траектория движения клеща, похожая на тонкие извитые канальцы с пузырьком в месте, где располагается самка с будущим потомством. Лечение проводят мазями с серой (они наиболее эффективны) или бензилбензоатом.

Паховая эпидермофития – грибковое заболевание кожи, часто обнаруживается в области гениталий, в основном в паху. Распространяется на кожу внутренней зоны бёдер, вокруг ануса, на складку между ягодицами, на мошонку.

паховая эпидермофития, распространенная на бедра

У женщин очаги могут находиться под молочным железами и внизу живота. Сначала появляются розовые пятна с чёткими волнистыми границами, затем по их краям образуются возвышения с пузырьками, эрозиями и белыми чешуйками. Ощущается зуд, симптомы усиливаются в условиях тепла и влажности.

Псориаз считается наследственным заболеванием, он абсолютно не заразен и относится к дегенеративным кожным проявлениям (дерматозы ). Обострения могут случаться после любых стрессов, будь то новая диета или лекарство, чередование времён года или «нервные» ситуации. Сначала папул мало и они не чешутся, но в течение 2-4 недель болезнь прогрессирует: сыпь сливается, образуя бляшки.

Псориатические высыпания:

• Папулы розовато-красного цвета с бело-серебристыми чешуйками;
• Впервые чаще появляются на суставах (локти, колени), на волосистых частях (голова, подмышки, лобок);
• После соскабливания чешуйки выделяется капелька крови.

Псориаз может походить на что угодно и сочетаться с любыми инфекциями, поэтому за диагностикой логичнее сразу обратиться к специалисту. Например, при грибковых поражениях ногтей и стоп развиваются псориатические аллергиды , сочетающие признаки псориаза и дерматомикоза. Данный вариант протекает тяжело для пациента: он практически не способен ходить и может передвигаться только в инвалидном кресле; основное лечение – противогрибковое.

высыпания при герпесе

Простой герпес (пузырьковый лишай): вирус herpes simplex в неактивной форме присутствует почти у всех, но клинически проявляется после провокации – переохлаждения, стресса, простуды, нарушений пищеварения. протекают долго, обостряются после половых контактов. У мужчин локализуются чаще на внутреннем листке крайней плоти, у женщин – на половых губах и клиторе. Высыпания множественные, в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, которая со временем (1-3 суток) становится гнойной или кровянистой. Затем образуются корочки, кожа вокруг и под ними красная и плотная. Удалять корочки не нужно, т. к они служат защитой повреждённой коже. Если корочки сорвать, то образуются «ползучие» болезненные эрозии; воспаление усиливается и распространяется (уретрит, баланит ), увеличиваются лимфоузлы в паху.

Опухоли : на коже гениталий язвы или эрозии, которые долго не заживают либо приводят к деформациям половых органов.

В каких случаях нужно обратиться за помощью к дерматологу?

1. Сыпь не проходит в течение 1-2 недель;
2. Сильно чешется;
3. Сочетается с отёком гениталий;
4. Появилась после полового контакта;
5. Сопровождается увеличением лимфоузлов;
6. Образует незаживающие раны;
7. Превращается в безболезненные язвы с плотным дном (признак при сифилисе);
8. Оставляет участки кожной атрофии.

Видео: высыпания на половом члене – о чем говорят? (мнение врача)

Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.

Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .

Твердый шанкр

Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.

Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.

Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).

Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).

Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.

Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:

• фимоз;
• парафимоз;
• гангренизация;
• фагеденизм.

Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).

Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

• эрозивным баланитом;
• пузырьковым лишаем (герпесом);
• раковой язвой;
• чесоточными эктимами;
• туберкулезными язвами;
• острой язвой вульвы;
• шанкриформной пиодермией;
• гонорейными и трихомонадными язвами;
• лейшманиозом.

Баланит и вульвит

Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:

• стафилококками;
• стрептококками;
• гонококками;
• различного вида спирохетами;
• фузиформными бактериями;
• трихомонадами;
• дрожжеподобными грибами;
• дифтероидными палочками;
• протеем;
• кишечной палочкой;
• вирусами;
• химическими и механическими факторами.

Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.

Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.

Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.

Трихомонадные и гонорейные язвы

Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Пиодермия

Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.

Чесоточная эктима

Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.

Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.

Молниеносная гангрена половых органов Фурнье

Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.

Туберкулез

При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.

Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.

Дифтерия и псевдодифтерия

Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.

Неоплазии

Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.

В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.

Эпителиома спиноцеллюлярная

Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.

Травматические поражения гениталий

Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.

Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв

Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.

Пузырная форма красного плоского лишая

Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.

Экзема

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").

Синдром Стивенса–Джонсона

Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.

Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз

Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.

Вульгарная пузырчатка

При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.

Синдром Бехчета

При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.

Афтоз Турена

Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.

Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда

Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.