На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют самые различные раздражители - химические, механические, термические, многочисленные микробные агенты и токсины. Кроме того полость рта – чуткий индикатор, показывающий состояние работы внутренних органов и оперативно сигнализирующий о наличии неполадок в той или иной системе организма.

Причины заболеваний слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются в течение жизни в среднем у 5-10% населения.

Их причиной могут явиться:

• Травматические повреждения тканей полости рта и иные травмирующие воздействия (химические, термические и т.д.) с развитием травматической эрозии, язвы, лейкоплакии или лейкокератоза (ороговения участка слизистой, способного к злокачественному перерождению).
• Инфекционные заболевания, поражающие слизистую оболочку рта при проникновении вирусов, спирохет, бактерий, грибков.
• Довольно часто возникновение патологических изменений на слизистой оболочке полости рта связано с нарушением работы разных органов и систем организма: аллергией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными расстройствами, системными заболеваниями соединительной ткани, болезнями крови, дерматозами, туберкулезом, СПИДом и некоторыми другими состояниями.

Зачастую выявить истинную причину патологии слизистой оболочки полости рта довольно трудно – необходим большой опыт, высокий профессионализм, умение не только тщательно собирать информацию, но и правильно ее интерпретировать и делать соответствующие выводы. Опытные врачи-стоматологи медицинского центра «Столица» быстро разберутся в хитросплетении имеющихся проявлений заболевания применительно к конкретному пациенту, определят причину расстройства и назначат высокоэффективное лечение.

Основные проявления

Существует общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта – стоматиты . При локализации патологического процесса на языке говорят о глоссите, на десне – о гингивите , на губах – о хейлите.

Характерным проявлением стоматита является появление на слизистой оболочке полости рта очагов покраснения, пузырьков, эрозий (афт) или язвочек, покрытых налетом. Выявляются эти очаги чаще на слизистой щек, дне полости рта, твердом небе, кончике языка. Часто отмечается болезненность в месте расположения эрозий и язв, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Средняя продолжительность заболевания – 7-14 дней. Стоматит может рецидивировать при снижении иммунитета, нарушении режима питания, гиповитаминозе, инфекционных заболеваниях, причем обострения чаще встречаются весной и осенью.

Диагностика заболеваний полости рта

Диагностика стоматита и других заболеваний полости рта основана на проведении тщательного клинического осмотра пациента врачом-стоматологом, что позволяет определить стадию патологического процесса и его распространенность, наличие общей реакции организма на воспаление. Очень важно установить истинную причину заболевания (травма, инфекция, аллергия, патология внутренних органов, гиповитаминоз и т.п), ведь именно от этого будет зависеть эффективность лечения и отсутствие обострений в последующем. Для этого в медицинском центре «Столица» при выявлении рецидивирующего стоматита при необходимости проводится тщательное дополнительное обследование с привлечением соответствующих специалистов – аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога, эндокринолога, выполняются лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

• Этиотропная и патогенетическая терапия , направленная на устранение причины заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия при инфекционной природе стоматита, глоссита, хейлита, витаминотерапия при гиповитаминозе, проведение лечения основного заболевания, вызвавшего появление патологического процесса на слизистой полости рта);
• Местное лечение , направленное на устранение местных травмирующих факторов, основных симптомов заболевания и быстрейшее заживление имеющихся эрозий и язв;
• Общеукрепляющее лечение , стимулирующее защитные силы организма.

Раннее обращение к врачу-стоматологу при выявлении первых признаков патологии со стороны слизистой оболочки полости рта – залог быстрейшего выздоровления!

Ротовая полость покрыта слизистой. Воспаление этого слоя эпителия – и есть стоматит. Заболевание является ответом иммунитета на возникновение неблагоприятных факторов. Раньше стоматит считался исключительно детским заболеванием, однако сегодня оно все чаще поражает взрослых пациентов. Зачастую зонами, которые поражает заболевание, становятся губы, щеки, небо.

Причины появления стоматита

Есть несколько причин, провоцирующих стоматит:

• Присоединение инфекции – вирусы и бактерии, которые очень быстро заселяются, обнаруживая поврежденные участки слизистой.
• Неправильное питание – если рацион слишком скудный, организму не хватает сил и ресурсов для борьбы с атакующими его возбудителями.
• Ранки и другие повреждения во рту – это могут быть царапины от острых краев зубов с кариозными полостями, прикушенные щеки, трещины на губах, ожоги.
• Неправильная гигиена рта – при недостаточном очищении на зуба и языке остается налет, в котором очень быстро размножаются бактерии.
• Недостаточная гигиена в целом – грязные руки, немытые фрукты, которые становятся источниками бактерий.
• Последствия стоматологического вмешательства, проведенного с нарушением норм.
• Использование паст с лаурилсульфатом натрия, сокращающим слюноотделение. В такой ситуации эпителий может пересыхать и, как следствие, недостаточно сопротивляться бактериям.
• Алкоголь и курение.
• Хронические заболевания общего характера, влияющие на состояние организма, переваривание пищи, другие жизненно важные процессы.

О чем может рассказать стоматит

Появление стоматита может свидетельствовать о появлении в организме некоторых более серьезных патологий. Иногда стоматит является сопутствующим симптомом таких состояний как:

Распознать стоматит можно по ряду симптомов, наиболее частыми из которых являются:

• Покраснение с отечностью и болезненными ощущениями.
• Последующее формирование язвочек с ровным краем под тонкой пленкой (при бактериальном стоматите).
• Жжение и боль в месте поражения.
• Усиленное отделение слюны, характерный запах изо рта.
• Кровоточивость десен.
• Повышение температуры, местное или по всему телу.
• Появление язвочек зачастую концентрируется на внутренней стороне губ, также возможно поражение зоны под языком, языка и десен, внутренней поверхности щек.

Лечение стоматита

Пройти лечение можно . Подход к процессу зависит от характера заболевания и причины его возникновения:

1. Если стоматит катаральный, то есть возникший как следствие несоблюдения гигиенических норм, его вылечить можно довольно просто, за неделю в домашних условиях. Для этого из рациона необходимо исключить раздражающую пищу – кислую, горячую, острую, соленую и т.д. Рот нужно полоскать растворами, которые борются с микробами.
2. Если есть проявления более серьезные, говорящие об инфекционном поражении, обращение к стоматологу или терапевту – обязательное условие правильной борьбы с заболеванием. На консультации стоматолога, после осмотра и опроса, врач назначит лечение. Это меры по купированию боли, снятию воспаления, борьбы с инфекцией. Применяются как полоскания, местные препараты, так и лекарства общего действия в виде таблеток.
3. Стоматиты, возникающие вследствие аллергии, не считаются самостоятельным заболеванием. В основе лечения – выявление объекта, вызвавшего аллергию, прием антигистаминных препаратов.
4. Лечение герпетического стоматита схоже с устранением остальных видов стоматита. Оно заключается в приеме препаратов от отека и боли, аппликация с препаратами и полосканий, противовирусных, антигистаминных, а также средств для восстановления иммунитета.
5. Стоматит, вызванный грибками Кандида, лечится с применением противогрибковых препаратов орально, локального нанесение средств для борьбы с грибком. Для увеличения эффективности лечения рекомендуется исключить или максимально снизить употребление простых углеводов, так как именно сахара являются основным питанием для грибов.

Профилактика

Самая распространенная причина для начала развития заболевания – травмирование слизистой рта. То есть остерегаться в первую очередь стоит повреждений. Острые края зубов, сломанных или некачественно запломбированных, ожоги и другие факторы, которые могут привести к появлению минимальных ранок, должны быть исключены. Кроме этого рекомендуется:

• Тщательно соблюдать гигиену, как во рту, так и в остальном – мыть продукты перед употреблением, следить за чистотой рук и ногтей.
• Аккуратно чистить зубы щеткой и зубной нитью, не использовать некачественные пасты.
• Следить за чистотой зубных протезов, если они имеются.
• При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к стоматологу.
• Отслеживать общее состояние организма, системы пищеварения.
• Отказаться от вредных привычек.

Внимание к своему организму и своевременное посещение на базе ЦКБ РАН поможет избежать заболевания или остановить его в самом начале, избежав осложнений.

Какой врач лечит язык - интересуются пациенты в случаях появления дискомфорта и боли во рту в области органа, отвечающего за вкусовые ощущения и произношение звуков. Подобные симптомы могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Часто таким образом проявляется воспалительный процесс инфекционного характера. Все органы и системы организма взаимосвязаны, поэтому изменения на языке могут указывать на наличие заболеваний в других частях тела, расположенных на значительном удалении от полости рта.

Особенности анатомического строения языка

В состав языка входят мышечные группы и покрывающая их слизистая оболочка, на которой расположены лимфоидные фолликулы. Орган состоит из трех отделов: верхушки (кончика), тела и корня. Верхнюю часть языка называют спинкой. На ее поверхности расположены сосочки с множеством нервных окончаний, обеспечивающих ощущение вкуса и температуры пищи.
Внешний вид языка может помочь диагностировать заболевания различных органов:

1. край верхушки указывает на состояние легких и сердца;
2. по средней части спинки можно получить информацию о работе печени, поджелудочной железы, селезенки;
3. на корне языка находится зона, связанная с желудком, на находящихся немного ниже боковых участках - область, показывающая состояние почек.

Выбор нужного специалиста

Что делать, если болит язык, к кому лучше обратиться для оказания медицинской помощи? Для пациента, столкнувшегося с такой проблемой, вопрос, к какому врачу взять талончик на прием, естественен. Возможно, вам понадобится консультация нескольких специалистов. В первую очередь посетите отоларинголога - ЛОР-врача. Тщательное обследование полости рта, верхних дыхательных путей позволит выявить причины появления боли и назначить лечение.

В некоторых случаях неприятные явления могут быть вызваны воспалительными процессами, связанными с состоянием зубов или десен. При наличии , нужно идти к стоматологу. Воспаление слизистых оболочек рта и языка необходимо лечить комплексно, устраняя вызывающий его источник инфекции. Использование выписанных врачом антисептиков, прием витаминных комплексов позволит в быстрые сроки улучшить состояние, предупредить рецидивы заболевания.

При отсутствии видимых признаков воспаления можно обратиться к терапевту. Причина боли может заключаться в общем состоянии организма или в патологических изменениях других органов. Современные методы диагностики обеспечивают выявление заболеваний на ранней стадии, при своевременном лечении можно достичь полного устранения беспокоящих симптомов или значительно ослабить их выраженность. Иногда болезненность языка бывает вызвана нарушениями в работе эндокринной системы. Если, например, вы заметили его увеличение, посетите эндокринолога.

Большое внимание при определении заболевания языка уделяется отмечаемым симптомам. Очень часто его состояние связано с работой желудочно-кишечного тракта. Имея непосредственное отношение к пищеварительной системе, он может сигнализировать о болезнях входящих в нее органов.

Могут отмечаться следующие симптомы:

• меняется цвет слизистой языка;
• ухудшение подвижности органа из-за отека тканей;
• появление сухости во рту в результате нарушения функций слюнных желез;
• ощущение боли, раздражения, зуда;
• возникновение на поверхности или стремящихся слиться мокнущих эрозий;
• поражение не только слизистой, но и расположенных глубже мышечных тканей;
• при хроническом течении отмечается нарушение речи.

В нормальном состоянии язык имеет бледно-розовую окраску, на его поверхности виден тонкий слой налета, выполняющего защитную функцию.

Если он становится более выраженным и приобретает творожистую консистенцию, можно заподозрить вирусное поражение слизистой рта или развитие . Также белый налет появляется при обезвоживании организма.

Побледнение языка часто отмечается у пациентов, прошедших курс антибиотикотерапии. Этот симптом может также указывать на неправильное питание, недостаточное поступление витаминов с пищей, недостаточное употребление жидкости. Дрожание языка и несимметричное расположение его во рту - признаки нарушения деятельности нервной системы. Они могут свидетельствовать о развитии таких тяжелых заболеваний, как инсульт и рассеянный склероз. В этих случаях необходима консультация невропатолога.

На что следует обратить внимание при самостоятельном осмотре языка

При происходящем при анемии снижении уровня гемоглобина язык становится сухим, его цвет бледнеет. Если он приобрел фиолетовый оттенок, можно предположить наличие заболевания легких или патологии кровеносной системы. Значительное покраснение и отек правого бока спинки языка характерны для нарушений функций печени, если увеличилась и гиперемирована левая сторона, это сигнализирует об ухудшении работы селезенки

Появление грубого утолщения может указывать на наличие психических расстройств, нарушение выработки гормонов эндокринной системой. При заболеваниях желудка возможно появление сухих трещин на поверхности языка. Его слизистая приобретает ярко-красный или желто-зеленый цвет при нарушении оттока желчи во время обострений язвенной болезни. Изменение внешнего вида языка не является основанием для постановки диагноза, необходимо врачебное обследование организма для выявления патологии и проведения эффективного лечения.

Причины возникновения боли в языке

Болезненность языка может быть вызвана самыми разнообразными факторами. Она может сигнализировать о механическом повреждении органа или развитии заболевания. Различают следующие причины появления боли в языке:

Боли, вызванные пирсингом

Часто боли бывают вызваны модной косметической процедурой - пирсингом. Иногда она возникает в результате повреждения нервных окончаний, в других случаях - механическим раздражением места прокола или попаданием в ранку болезнетворных бактерий с появлением воспаления и образованием гноя. Возможна и аллергическая реакция организма на металл, использованный для изготовления изделия.

Специалисты выделяют множество видов патологий языка. Они могут протекать в острой форме или иметь хроническое течение. Поражения вызывают различные факторы, их симптомы также могут проявляться с существенными отличиями.

Острые глосситы

1. Катаральный. Представляет собой острое воспаление верхнего слоя слизистой языка. Отмечаются механическое повреждение ткани с появлением выраженного отека и красноты. Может осложниться проникновением и размножением в ране бактерий, появлением кандидозного стоматита. В некоторых случаях катаральный глоссит сигнализирует о нарушении функций ЖКТ или о заболеваниях инфекционной природы.
2. . Также носит название «географический язык». При воспалении происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, в результате чего на спинке появляются красные пятна, окруженные белыми участками.
3. . Вызывается грибками рода Candida. Активное размножение этих микроорганизмов происходит при снижении иммунитета. Проявляется белым налетом с творожистой структурой, небольшой отечностью.
4. Язвенный. Часто отмечается при стоматите Венсана, как часть воспалительного процесса, охватившего слизистую полости рта. Симптоматически проявляется образованием налета темно-серого цвета, под которым находятся кровоточащие эрозии. Для заболевания характерен резкий запах изо рта.

Симптомы глоссита

Наиболее часто приносит неприятные ощущения в области языка глоссит. В возникновении воспалительного процесса участвуют болезнетворные микроорганизмы. В некоторых случаях глоссит сопровождает другие виды патологий.

Болезнь проявляется:

• болью и жжением в языке;
• отеком тканей;
• затруднением произношения слов, пережевывания пищи;
• образованием налета (его окраска зависит от фактора, спровоцировавшего воспаление);
• нарушением слюнообразования и слюноотделения;
• изменением восприятия вкуса;
• неприятным запахом изо рта.

Глоссит может возникнуть при нарушении кровообращения в капиллярах слизистой оболочки языка. Болезнь способно вызвать повреждение ее целостности, ожог горячим чаем.

Обычно заживление раны происходит быстро благодаря бактериостатическим свойствам слюны. Если глоссит проявляется как симптом заболевания других органов, для его устранения необходимо комплексное лечение нарушений.

Хронические формы глоссита

К ним относят ромбовидный и . Это врожденные аномалии. При складчатом глоссите на поверхности языка видны разнонаправленные складки. Часто заболевание сопровождается глубоким хронически протекающим воспалением тканей. При ромбовидной патологии на средней линии языка возникает воспалительный очаг в виде ромба.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на изучении симптомов заболевания, осмотре ротовой полости, анализе состава микрофлоры в области воспаленного участка языка. С этой целью проводится бактериальный посев взятого материала. Исследование крови позволяет выявить анемию или подтвердить предположение об аллергическом характере беспокоящих пациента симптомов.

После проведения диагностики лечащий врач назначает прием медикаментозных средств, полоскание рта антисептиками (хлоргексидином, фурацилином). При болевом синдроме применяются растворы анестетиков, например, анестезин. При слабо выраженном воспалительном процессе могут помочь полоскания отварами лечебных трав.

В сложных случаях, например при флегмоне языка, может потребоваться хирургическое лечение с удалением некротизированной ткани. В послеоперационный период назначается прием антибиотиков. Для профилактики заболеваний языка необходимо соблюдение гигиены полости рта.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, поражающее внутреннюю часть губы, язык, десны или небо. Согласно статистическим данным, примерно каждый пятый страдает от этого недуга. В зависимости от причин возникновения, разделяют несколько форм . Как правило, чаще всего страдают от болезни маленькие дети, хотя и взрослые тоже могут обзавестись эрозиями, язвочками или пузырьками, поражающими ротовую полость. При появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться к врачу, причем независимо от возраста пациента. А какой врач лечит стоматит, вы узнаете в данной статье.

Причины возникновения

Существуют определенные факторы, которые могут привести к появлению стоматита. Рассмотрим самые распространенные из них:

Воздействие плохой экологии, а также нарушение гормонального фона в период беременности или при грудном вскармливании тоже могут усугубить ситуацию. Некоторые медицинские сотрудники утверждают, что употребление сладостей в большом количестве тоже может закончиться стоматитом, но это, скорее всего, лишь последствия кариеса или других проблем с зубами, вызванных этими сладостями. Чтобы уметь распознавать недуг еще на ранней стадии развития, необходимо ознакомиться с его характерными симптомами. Это позволит своевременно обнаружить стоматит и вылечить его на ранней стадии.

Характерные симптомы стоматита

В большинстве случаев стоматит возникает внезапно. Еще вечером пациент может и не подозревать о болезни, а уже на следующее утро замечает незначительное покраснение слизистой оболочки. Спустя некоторое время пораженная область распухает и отекает, а вместе с увеличением образовавшейся язвочки появляются болезненные ощущения.

Также стоматит может сопровождаться следующими симптомами:

• образование белого налета на пораженных участках;
• покраснение десен;
• неприятные ощущения в области поражения, которые зачастую переходят в ноющую боль.

Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать. Небольшие язвочки, появившиеся в ротовой полости пациента, постепенно распространяются и увеличиваются в размерах. Нередко они переходят на верхнее небо больного или в район миндалин. Они могут появляться и под языком, что доставляет массу дискомфорта, поэтому многих пациентов тревожит вопрос, к какому же специалисту нужно обращаться с этой проблемой.

К какому врачу обращаться?

Изучением заболеваний полости рта человека занимаются специалисты на стоматологической кафедре, следовательно, при появлении первых симптомов стоматита следует обращаться именно к стоматологу. Это не зависит от возраста пациента, будь то маленький ребенок или пожилой мужчина. По достижению малышом возраста 3 года осматривает его стоматолог, хотя все это и происходит под контролем другого врача – педиатра.

В тех случаях, когда, кроме стоматита, у пациента были обнаружены другие заболевания ротовой полости, в процессе лечения могут чувствовать и такие врачи:

• гастроэнтеролог, ведь патологии желудочно-кишечного тракта нередко приводят к возникновению стоматита;
• аллерголог. Различные пищевые добавки, употребляемые пациентом вместе с едой, тоже могут спровоцировать развитие болезни в результате аллергических проявлений;
• иммунолог. При воздействии на организм внешних раздражителей, иммунная система активирует специальную защиту. Соответственно, если иммунитет пациента слабый, то могут возникнуть рецидивы заболевания;
• эндокринолог. Как уже отмечалось ранее, нарушения гормонального фона тоже могут стать причиной появления стоматита, поэтому для исключения данного фактора могут привлекаться эндокринологи.

Лечение болезни

С выбором врача, к которому следует обратиться, уже разобрались. Но как лечится стоматит? На самом деле, быстрое снятие болей, зуда и дискомфорта можно осуществить с помощью комплекса процедур. При лечении крайне важно не допустить прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую форму. Лечение может осуществляться разными методами — например, это медикаментозное лечение, применение лазера или рецепты народной медицины. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Лекарственные препараты

Медикаменты применяются при лечении стоматита, как правило, если результаты анализов подтвердили наличие инфекции. В таких случаях врач может назначить несколько препаратов, среди которых обезболивающее и восстанавливающее средство. В зависимости от химического состава, оказывающего эффекта на организм и вида, в котором он производится, препараты могут отличаться друг от друга. Ниже представлены наиболее эффективные медицинские средства, используемые для лечения заболеваний ротовой полости.

Таблица. Обзор лучших медицинских препаратов от стоматита.

Применение лазера

Все больше стоматологических клиник используют лазер для лечения стоматита. С помощью такого аппарата можно вылечить недуг максимально эффективно и безболезненно. При этом в ходе операции соседние слои эпителия, на которые еще не распространилась язва, остаются не поврежденными. Обрабатываемый участок слизистой дезинфицируется, что предотвращает проникновение инфекции.

На заметку! Применение лазерного аппарата позволяет полностью удалить все нервные окончания с пораженного участка слизистой, благодаря чему болевые ощущения, сопровождающие стоматит, моментально уходят. При этом период восстановления сокращается до минимума.

Особенность данного метода заключается в полном отсутствии каких-либо противопоказаний, но, несмотря на большое количество преимуществ, использование лазера имеет свои недостатки. В первую очередь, это касается стоимости процедуры, которая, в зависимости от престижа клиники или города, в котором пациент будет лечить стоматит, может варьироваться от 500 до 5 000 рублей. На стоимость также могут влиять и другие факторы — например, марка используемой аппаратуры и так далее.

Народная медицина

Нередко пациенты в поисках эффективного средства от стоматита решаются попробовать народные средства. Но стоит отметить, что помочь они смогут далеко не во всех случаях. Так, к примеру, если болезнь была вызвана механическим повреждением, то помогут отвары из различных лекарственных трав (дубовая кора, шалфей, календула, ромашка аптечная и так далее).

Но если стоматит возник в результате развития инфекции или других заболеваний, то лечение народными средствами будет как минимум неразумным. Терапия инфекционного стоматита должна выполняться исключительно медикаментозным методом. В противном случае вы рискуете потратить драгоценное время на лечение, которое в итоге не даст желаемого результата.

Нужно ли обращаться к специалисту?

Для быстрого выздоровления при развитии заболеваний ротовой полости, в том числе и стоматита, нужно сразу же обратиться к врачу после появления первых подозрительных симптомов. Лечение стоматита происходит независимо от пола пациента или его возраста.

Игнорирование симптомов стоматита может обернуться следующими осложнениями:

• активное размножение бактерий в ротовой полости пациента, что приведет к обострению заболевания и возникновению болевых ощущений;
• повреждение десен и зубов, что при сильных воспалительных процессах может привести к их потере;
• сильная боль при жевании пищи или при разговоре, которая доставляет пациенту дискомфорт;
• самолечение может привести к тому, что вы не только не устраните все симптомы стоматита, но и значительно усугубите ситуацию, обострив тем самым воспалительный процессы в своем организме.

На заметку! Дальнейшая функциональность полости рта пациента напрямую будет зависеть от того, насколько быстро он обратится к врачу за помощью. Также от этого зависит структура зубов, нарушение которой может произойти в результате неправильных мер профилактики.

Меры профилактики

Любую болезнь намного легче предупредить, чем вылечить. Это касается и стоматита, профилактика которого заключается в соблюдении гигиены ротовой полости, отказе от алкоголя и курения. Многие специалисты утверждают, что стоматит чаще всего возникает в результате несоблюдения личной гигиены, называя его «болезнью грязных рук», поэтому перед употреблением все продукты нужно тщательно вымывать. Также нужно быть осторожным при контакте с больными людьми, чтобы не подцепить бактерии, вызывающие стоматит.

Укрепление организма позволит защититься от этого заболевания. Чтобы иммунная система оставалась сильной, нужно регулярно заниматься спортом, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Не секрет, что стоматит также может возникнуть в качестве симптома другого заболевания, поэтому крайне важным остается своевременно лечить все недуги, особенно инфекционного характера.

Видео - Лечение стоматита у детей. Доктор Комаровский

Существуют белые и красные поражения. Факторы влияющие на цвет слизистой:

1) Красный цвет может возникать вследствие повышения концентрации гемоглобина в крови, повышения количества сосудов (например, грануляционная ткань) или воспаления.

2) Белый цвет возникает вследствие утолщения эпителия (в нем нет сосудов), гиперкератинезации, присутствия колоний Candida albicans или наличия некротической псевдомембраны (желтовато-белый цвет).

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Гранулы Фордейса - эктопические сальные железы, которые часто возникают на слизистой щеки, в ретромолярной ямке и на слизистой верхней губы. Клинически: множественные желто-белые папулы диаметром 1–2 мм. Состояние физиологическое и не требует лечения. Часто путают с грибком, но в отличие от грибка, гранулы Фордейса не соскабливаются.

2) Белый губчатый невус - это наследственное состояние встречается в детском возрасте с увеличением в размерах до полового созревания. Состояние может быть односторонним, но чаще оно двухстороннее и располагается, как правило, на щеках. Не поддается соскабливанию и не требует лечения, но в случае дифференцировки с лейкоплакией, требуется биопсия. Гистологически: акантоз шиповатого слоя эпителия и повышенный гиперкератоз.

3) Десневые кисты новорожденных - полости заполненные кератином. Клинически: припухлость белого цвета упругой консистенции. Если поражение располагается на альвеолярном гребне, то оно называется «узел Боха», если на твердом небе - «жемчужина Эпштейна». Поражения часто путают с грибком, но в отличие от грибка, во-первых, не соскабливается, а во-вторых, эти кисты исчезают с момента прорезывания зубов.

НЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Лейкоидема - это всегда двухстороннее поражение слизистой щек. Причины: гальванические токи, табак в различных видах, плохая гигиена полости рта, травматическая окклюзия. В основе поражения лежит утолщение слизистой оболочки. Гистологически: акантоз, паракератоз. Акантоз - это утолщение шиповатого слоя эпителия. При растяжении слизистой щеки белый цвет переходит в розовый т.к. толщина эпителия становится нормальной. Клинически лейкоидема похожа на полиэтиленовый мешок и часто сочетается с физиологической пигментацией у африканцев. Не требует лечения. Диф. диагностика с белым губчатым невусом.

2) Кандидоз - оппортунистическая инфекция т.к. Candida albicans присутствует в норме в полости рта и при снижении местного или системного иммунитета, начинает развиваться. В ротовой полости существуют более 7 видов Candida и самая распространенная из них - Candida albicans.

Факторы, повышающие риск возникновения кандидоза:

а) Системные: возраст (чаще наблюдается у новорожденных и стариков), гормональные изменения, диабет, гипотиреоз, погрешности в диете, недостаток железа.

б) Местные: понижение количества слюны (синдром Шегрена), после радиотерапии, лечение цитотоксинами, изменение pH слюны или концентрации глюкозы.

в) Травмы, анестезии.

г) Ятрогенные факторы: Антибиотики повышают риск возникновения эритематозного кандидоза, а также острого атрофического кандидоза.

Также кандидоз мы можем наблюдать при применении кортикостероидов, иммуносуппрессоров и противозачаточных средств.

Виды кандидоза:

a) Острый псевдомембранозный: белые пленки, которые как молочная пена соскабливаются и обнажают эрозивные поверхности, которые очень болят.

b) Острый атрофический кандидоз: красная эрозивная поверхность, сильно выражен болевой синдром; появление часто связано с приемом антибиотиков и нехваткой железа.

c) Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит): связан, как правило, с постоянным ношением полного съемного протеза. Характеризуется покраснением слизистой под протезом с четкими границами, которые соответствуют границам протеза. Также характерно, что колонии Candida обнаруживаются только на протезе, в подлежащей слизистой их нет, есть только их токсины.

d) Хронический гиперпластический кандидоз: кандидальная лейкоплакия - это единственный вид, который не поддается соскабливанию и протекает бессимптомно. Бывает красно-белого или белого цвета. Диф. диагностика проводится с идеопатической лейкоплакией.

Формы кандидоза:

а) Ангулярный хейлит - это состояние вызывает либо candida, либо стафилококк в углах рта с одной либо двух сторон. Часто может быть связано с неполноценным съемным протезом со сниженной высотой прикуса. Если поражение двухстороннее, это может быть симптомом СПИДа.

б) Срединный ромбовидный глоссит. Это состояние всегда возникает в задней трети языка по средней линии в форме ромба. Клинически: атрофия сосочков языка и наличие красного или бело-красного поражения, которое, как правило, бессимптомно. Возникает из-за двух причин:

1) теория несращения латеральных отростков языка у эмбриона.

2) гипертрофический - гиперпластический кандидоз. Если не беспокоит, то не требует лечения, если же есть симптомы, то показано местное антифунгальное (противогрибковое) лечение.

Лечение кандидоза:

А) Устранение причины.

Б) Местное антифунгальное лечение:

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерецин В. Нистатин запрещено вводить инъекционно из-за его токсичности, поэтому он используется в виде суспензии в пропорции 1:100000.

Амидазолы: миконазол, клотримазол применяются при ангулярном хейлите. В тяжелых случаях - мазь Флюконазол местно. Местные антисептические средства: Хлоргексидин 0,2% («Карсодил»), 0,12 % (»Тародент»), наиболее предпочтителен «Chx».Его желательно использовать для полосканий после чистки зубов. «Chx» обладает свойством субстантивности т.е. действует в течение 12 часов подряд, поэтому применяют его 2 раза в день по 1 минуте. «Chx» понижает количество бактерий на 80–90%. Побочные эффекты: «Chx» дает черный осадок на зубах и, при длительном приеме, повышение чувствительности языка, поэтому желательно применять его не более 10–14 дней с перерывом 1 месяц. «Chx» также замедляет эпителизацию и поэтому не желателен после хирургических процедур.

Дерматозы

1 Lichen planus - красный плоский лишай - это кожное заболевание которое проявляется в виде фиолетовых папул чаще на флексорных поверхностях на фоне многочисленных едва заметных белых линий которые называются линии Викхема. Частота встречаемости - 1 %. Наиболее частый симптом - покалывание и жжение в месте поражения. В ротовой полости различают следующие формы красного плоского лишая.

1) Кератотическая форма. В ней различают:

а) ретикулярную форму. Поражаются чаще всего щеки с двух сторон. Выглядит как сеть из белых линий.

б) бляшковый L.P. Имеет форму плоского белого участка, а вокруг него линии Викхема. Эта форма чаще всего встречается на языке.

в) Папулезный L.P. Поражение в форме папул, как правило, на щеках в виде множественных точечных выростов.

В кератотической форме меньше всего симптомов.

2) Атрофический L.P. Часто встречается на языке и более симптоматичен.

3) Эрозивный L.P. Самая болезненная форма, которая встречается чаще на щеках в районе комиссур и боковых поверхностей языка в одностороннем порядке.

Клинически: эрозивный участок с белой каймой. Важно, что в среднем в 1 % случаев эрозивная форма L.P. приводит к плоскоклеточному раку. Эрозивный L.P. является предраковым состоянием. Предраковое состояние - это болезнь, которая изменяет структуру слизистой, а это приводит к озлокачествлению. К ним относятся:

1) Эрозивный L.P.

2) Сифилитический глоссит: У людей у которых был сифилис повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака на спинке языка.

3) Актинический хейлит - множественные плоские участки десквамации на нижней губе под действием солнечных лучей (поэтому называется солярный кератоз). Вокруг этих участков возможна гиперкератинизация. В одном из тысячи случаев возможно, если не лечить, развитие плоскоклеточного рака.

4) Синдром Plummer Vinson (субмукозный фиброз). При наличии этого синдрома повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака в задних отделах полости рта, а также в пищеводе. Этот синдром характеризуется недостатком железа, который ведет к железодефицитной анемии и проявляется наличием атрофического глоссита.

5) Врожденный дискератоз.

Этиология L.P. неизвестна, все сводится к иммунологическому патогенезу. С L.P. часто путают лихеноидную реакцию. Это реакция слизистой на грибковые токсины. Возраст больных L.P. - 40–50 лет. Лечение: кератотическая форма - если с 2-х сторон, то - контроль, если одностороннее поражение, то инцизионная биопсия, чтобы исключить лейкоплакию. Симптоматическая форма L.P.: лечение паллиативное (анальгетики, кортикостероиды). В тяжелых случаях - системные кортикостероиды. Для лечения L.P. применяется ретинол (витамин A) т.к. он является кератолитиком. Недостаток витамина A приводит к образованию белых участков гиперкератинизации. Гистология L.P.: исчезает базальный эпителий и на его месте образуется обильная лимфоцитарная инфильтрация. Граница биопсии проходит между поражением и здоровой слизистой. Chronic discoid Lupus erythematosus (хроническая системная красная волчанка). В 25 % случаев может давать поражение слизистой похожее на эрозивную форму L.P. Гистологически картина похожа на L.P , то есть, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов соединительной ткани.

2 Волосатая лейкоплакия - оппортунистическая инфекция, связанная с Epshtein Bar Virus EBV (лимфотропный вирус герпеса), в 50%–80% является одним из первых признаков больных СПИДом. Клинически, как правило, это двухстороннее поражение в форме множественных вертикальных линий на боковых поверхностях языка. Гистологически: гиперкератоз и акантоз. Характерный признак - отсутствие воспаления. Лечение: инцизионная биопсия.

3 Никотиновый стоматит - заболевание, распространенное среди злостных курильщиков. На начальной стадии появляются множественные красные точки на небе, это воспаляются выводные протоки малых слюнных желез. Следующая стадия - небо становится белым. Гистологически происходит гиперкератинизация и акантоз. Несмотря на этиологию, это заболевание не относится и предраковым состояниям. Лечение - бросить курить.

4 Географический язык или доброкачественный глоссит (Benign migratory glossitis) - явление, которое встречается чаще в детском возрасте. Клинически: розовые или красные участки атрофии нитевидных сосочков языка, окруженные белой каймой (гиперкератинизация). Эти образования называются «абсцессы Монро». Гистологически: кроме атрофии сосочков, мы видим обильную инфильтрацию нейтрофилов. Красные участки периодически исчезают и появляются вновь на спинке и боковых поверхностях языка, отсюда название - «миграторный глоссит». Это заболевание также часто встречается у людей больных псориазом, себорейным дерматитом, у больных синдромом Рейтера и аллергическим ринитом. Лечение: заболевание не требует лечения кроме тех случаев, когда есть боли или жжение. Этиология: стресс, микробная и грибковая инфекция. Существует также миграторный стоматит - это то же самое, только на других участках слизистой.

5 Белый волосатый язык. Заболевание проявляется вследствие удлинения нитевидных сосочков языка. Это происходит из-за приема антибиотиков, кортикостероидов, полоскания полости рта раствором H2O2 и т.д. В последствии, белый цвет переходит в коричневый или черный вследствие употребления табака, кофе, пищевых пигментов.

6 Самое частое заболевание СОПР - это острая травма. Острые травмы бывают механические, химические и физические. Сюда мы относим травмы после мандибулярного блока, приложения к слизистой чеснока, аспирина, формалина, спирта, NaOCl и т.д.

Термические травмы: ожог пищей. При всех ожогах если есть белая пленка, то она соскабливается в отличие от лейкоплакии.

Премьер Дент.
МЫ ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!

Статьи