Катаральный дерматит. Атопический дерматит. Причины, виды и симптомы. Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

Если появился атопический дерматит, что делать? Атопический дерматит – достаточно распространенное кожное заболевание. Оно проявляется в виде аллергической реакции, которая сопровождается появлением красных высыпаний на теле. Болезнь может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Как правило, у взрослых такое нарушение имеет хроническую форму, вследствие неправильного лечения аллергии. Первые симптомы могут появиться в детстве, и, если не провести правильную терапию, будут проявления периодических обострений. В период обострения на теле появляется сыпь, поверхность эпидермиса пересыхает и начинает чесаться. Симптомы дерматита такого типа очень выраженные, что позволяет выполнить быструю диагностику заболевания.

Атопический дерматит легко переходит в хроническую форму

Почему может возникнуть болезнь?

Атопический дерматит очень распространенный. Развитие аллергического заболевания основано на попадании аллергена, в результате чего появляется сыпь. Многие интересуются, заразен ли такой дерматит и как он передаться? Заразиться заболеванием от больного человека нельзя, так как заболевание не относится к инфекционным. Оно не передастся и не распространяется на других. Это индивидуальная реакция организма на аллерген. Ее проявления, в зависимости от индивидуальных особенностей, отличаются. Лечение также подбирается индивидуально. Обострение атопического дерматита чаще приходится на лето и зиму. Существует несколько факторов, вызывающих болезнь атопический дерматит. В медицине болезнь считают детской и раньше называли диатезом. С возрастом она становится менее выраженной, но полностью от нее избавиться нельзя, если не лечить.

Причины атопического дерматита могут быть самые разные. Основной причиной, по которой развивается недуг, является гиперактивность организма, как реакция на определенный вид аллергена. Это может быть шерсть животных, продукты питания, пыль, пыльца растений, средства бытовой химии и т.д. Аллерген может проникать в организм через воздух, непосредственный контакт с ним или с пищей. К факторам, которые способствуют развитию заболевания, можно отнести:

генетическая предрасположенность и аллергические реакции на прием лекарственных препаратов;
резкая смена продуктов питания, контакт с бытовой химией, пылью, пыльцой, газами;
несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, перепады температурных показателей и влажности воздуха;
снижение защитных функций иммунной системы, разные виды инфекций;
отсутствие физической активности, употребление продуктов, вызывающих аллергию;
регулярное воздействие стрессов и нервное напряжение, неправильное питание;
плохая экология;
частое применение антибиотиков.

Причины возникновения атопического дерматита у каждого разные. Очень часто атопический дерматит передается по наследству. Если родственники болели такой болезнью, она появится и у ребенка. Нарушение может развиться и на фоне постоянного воздействия стрессов, что встречается очень часто.

А также бывает атопический дерматит на голове. Сыпь локализуется в самых разных местах. Определить, какой именно из факторов стал причиной болезни, очень просто. Обострения начинаются сразу после контакта с аллергеном.

При исключении этого контакта, происходит спад. Очень важно, вовремя начать лечение, так как заболевание часто переходит в хроническую форму. Важно вовремя распознать симптомы и лечение будет эффективным, если составлено и выполнено правильно.

Бытовая химия может быть причиной дерматита

Как проявляется болезнь?

Симптомы атопического дерматита выраженные, поэтому спутать его с другими кожными заболеваниями нельзя. На коже появляется мелкая сыпь, которая может быть как розового, так и красного оттенка. Она располагается в местах внутренней части локтей, под коленями, в области шеи, лица и туловища. Больной ощущает сильный зуд, что часто заканчивается расчесыванием пораженных участков и появлением ранок. При таких условиях, в кожные покровы могут проникать различные инфекции, в результате чего могут появляться осложнения. Признаки атопического дерматита проявляются в виде такой симптоматики:

ощущение зуда;
появление пятен красного оттенка, не имеющих определенные границы;
снижение иммунитета;
появление проблем с психикой;
раздражение и сухость кожи;
при запущенных формах – появление эрозий и гнойничков.

Симптомы атопического дерматита довольно выраженные. В результате проявления раздражения кожи, человек чувствует сильный зуд, иногда вызывающий нервные срывы и нарушение процесса сна. Воспаленные участки наливаются мутноватой жидкостью. Их пораженные участки становятся мокнущими, а затем превращаются в корочки желтого цвета. Нужно стараться не расчесывать сыпь, потому что это может стать причиной гнойной инфекции. Как выглядит атопический дерматит, завистит от того, в какой он стадии. Они характеризуются некоторыми симптомами.

Изначально на коже появляются очаги покраснения, затем усиливается отечность и образуются пузырьки. Если их вскрыть, очаги приобретут мокнущий характер, затем покроются корочками. Происходит усиленная инфильтрация кожного рисунка. Спустя несколько недель, эпидермис становится очень сухим. Чаще всего, поражения локализуются в местах щек, подбородка, голеней, ягодиц и области разгибания конечностей.
На второй стадии воспаления становятся менее выраженными. Их отечность и гиперемия наблюдается в период обострения. Сыпь, чаще всего, представлена в виде многоугольных папул или пузырьков, которые постепенно превращаются в кровянистые корочки. Появляются чешуйки, трещины и эрозии. Границы высыпаний нечетки. Очень часто у больных появляется сухость кожи, затем мелкое шелушение и много папул круглой формы. Краснота появляется только в периоды рецидивов.
Третья фаза характеризуется снижением активности воспалений. Высыпания локализируются на верхних конечностях и в области верхней части туловища. А также пораженные участки могут быть на лице и шее. У многих пациентов наблюдается нарушение окраски кожи. Это является остаточным явлением после сыпи.

Стадии атопического дерматита у каждого могут проявляться по-разному. Если заболевание атопический дерматит появляется в более старшем возрасте, высыпания могут иметь вид папул и бляшек. Кожа в местах поражения становится сухой и отекает. Также может присутствовать истончение волосяного покрова в области затылка, выпадение бровей и ресниц.

По словам специалистов, дерматит атопический носит сезонный характер. Обострения атопического дерматита, чаще всего, приходятся на зиму и лето. Также могут присутствовать частичные и полные ремиссии. Если заболевание не лечить, есть вероятность развития бронхиальной астмы, аллергического ринита и других аллергических заболеваний. Проявление симптоматики может у разных людей быть разной, так как зависит от окружающей среды, возрастных показателей и наличия сопутствующих нарушений в организме. Осложнения атопического дерматита могут быть самыми неожиданными.

Сыпь на коже нельзя расчесывать, так как может возникнуть воспаление

Как проводится диагностика?

Перед тем как лечить атопический дерматит, необходимо провести диагностику. Определить заболевание просто. Диагноз может поставить врач-аллерголог или дерматолог. Для этого больного подробно расспрашивают о том, как давно появилась сыпь, и что могло вызвать ее появление. И также специалист учитывает особенности проявления сыпи, характер симптоматики, а также наличие дополнительных проблем с кожей у пациента и его родственников.

Иногда больным назначают дополнительные анализы, чтобы определить показатель иммуноглобулина в сывороточной крови. Если он был повышен, это говорит о том, что пациент склонен к аллергиям. Для того чтобы определить аллерген, который вызвал заболевание, назначают кожные аллергические пробы. На кожу в зоне предплечья в небольших количествах наносятся разные виды аллергенов. Если реакция положительная, на месте контакта с аллергеном появляются сыпь и покраснения.

Точный диагноз ставится в тех случаях, когда присутствует более трех симптомов и получены все необходимые результаты анализов. Пациенты интересуются, лечится ли такой дерматит и может ли он передаваться? Да, он лечится, но только если начать делать это вовремя. Подобные заболевания не передаются. Они проявляются индивидуально и при правильном лечении, считаются полностью излечимым.

Анализ крови определит показатель иммуноглобулина

Как проводится лечение?

Лечение дерматита у взрослых имеет комплексный характер. Оно состоит из нескольких подходов, которые направлены на устранение аллергена, а также неприятной симптоматики. Оно включает в себя такие действия:

соблюдение диеты;
устранение аллергена и исключение контакта с ним;
прием противоаллергических средств;
коррекция режима;
устранение сопутствующих заболеваний;
повышение защитных функций иммунной системы;
купирование воспаленных участков на коже.

Многие интересуются, как вылечить заболевание? Чаще всего, при лечении заболевания назначают сразу несколько препаратов разного действия. Это необходимо для того, чтобы решить все имеющиеся проблемы, которые вызывают высыпания на коже, а также устранить другие негативные проявления на фоне болезни. В состав терапии включают:

транквилизаторы;
противоаллергические и противовоспалительные препараты;
антигистаминные и дезинтоксикационные средства.

При составлении терапии заболевания атопический дерматит, специалист должен учитывать эмоциональное состояние больного, так как очень часто болезнь появляется именно на фоне постоянных стрессовых воздействий. Могут быть назначены успокаивающие средства. Иногда требуются также антидепрессанты.

Для наружного применения используются гормональные и негормональные мази. Для того чтобы снизить чувствительность к гистамину, потребуется прием антигистаминных средств. Необходимо подобрать препарат, который не будет вызывать привыкание, так как его эффективность со временем может стать менее выраженной. Очень быстро организм привыкает к Супрастину и Тавегилу. Эти препараты также вызывают сонливость, поэтому не рекомендуются тем, кому для работы нужна высокая концентрация внимания. Чаще всего, для лечения заболевания используют Цетиризин, Астемизол и Кларитин. Чтобы убрать ощущение сильного зуда, назначаются гормональные препараты. К ним относятся: Метипред и Триамцинолон. Если организм подвержен интоксикации, больному вливают внутривенно физраствор.

В тех случаях, когда есть инфекции, лечение атопического дерматита у взрослых проводится с применением средств антибактериального действия. Среди них: Эритромицин и Вибрамицин. Если инфекция носит герпетический характер, применяется Ацикловир.

Лечение дерматита включает средства для улучшения работы ЖКТ, пребиотики, а также зубиотики, которые выводят из организма токсины.

Для того чтобы обеспечить хорошее местное лечение, убрать покраснения и сыпь на коже, назначаются специальные крема и мази, убирающие воспаление на пораженных участках, а также отечность и зуд. Применяются антигистаминные мази, в состав которых входят стероидные гормоны. Мази могут быть и негормональными, в зависимости от степени заболевания.

В состав местной терапии могут быть включены не только мази, но примочки на основе трав и делаксинового раствора. Чтобы устранить корочки и мокнущие ранки, нужно использовать примочки с антисептическим действием, которые уберут воспаленные очаги.

Перед тем, как определить, чем лечить атопический дерматит у взрослых, учитывается характер высыпаний и дополнительные нарушения в организме. Больные интересуются, можно ли вылечить атопический дерматит? Если вовремя начать лечения и полностью исключить аллергены, и аллергию, то можно. Каждый должен знать, что такое атопический дерматит и как его лечить, так как заболевание распространенное и может появиться у каждого.

Метипред — снимающий зуд гормональный препарат

Каким должно быть питание?

Хронический атопический дерматит сопровождается рецидивами. При лечении очень важно соблюдать диету. Если больной будет продолжать употреблять продукты, которые являются аллергеном, вызывающим аллергию, эффективность лечения будет очень низкой. Перед тем как исключить аллерген из рациона, выполняется его выявления с помощью лабораторных исследований. По их результатам составляется специальная диета. Чаще всего, аллергенами выступают такие продукты:

рыба и бульоны из нее;
шоколад, цитрусовые и клубника и другие сладки ягоды;
яйца птиц и коровье молоко;
орехи и мед;
грибы;
большое потребление соли;
продукты, в состав которых входят ароматизаторы, консерванты и красители;
жареное мясо и мясные бульоны;
алкогольные напитки;
маринованные продукты.

В период обострения при атопическом дерматите такие продукты нужно полностью исключить из рациона. Когда рецидивы проходят, их по согласованию с лечащим врачом можно постепенно добавлять в рацион. Иногда требуется кратковременный отказ от пищи, который проводится под контролем специалиста. Диета должна состоять из таких продуктов:

овощи и картофель;
вареное мясо и рыба нежирных видов;
каши и несдобная хлебобулочная выпечка;
кисломолочная продукция;
масло подсолнечника и льна;
бананы и яблоки.

Сбалансированная диета играет очень важную роль в лечении. Она помогает исключить рецидивы и ускорить процесс выздоровления. Меню должно обогащать организм полезными витаминами и минералами, а также способствовать нормализации пищеварения. Прием пищи должен быть не менее 3-4 раз в день, небольшими порциями. Диета составляется индивидуально для каждого пациента.

Рыбный бульон может быть сильным аллергеном

Какой должна быть профилактика заболевания?

Причины атопического дерматиа у взрослых самые разные. Специальной профилактики болезни нет. Это связано с тем, что медицина пока не установила истинный механизм развития заболевания. Есть определенные рекомендации, которые помогут снизить риск вероятности развития недуга, а также облегчить жизнь уже больного человека, ведь лечение дерматита – важный аспект. Профилактика атопического дерматита должна состоять из определенных мероприятий.

Корректировка рациона. Очень важно полностью исключить продукты, которые являются аллергенами и вызывают появление сыпи. В период ремиссии допускаемся прием возможных аллергенов, но в умеренном количестве. В состав питания должны входить продукты, которые содержат достаточно витаминов и минералов.
Соблюдение личной гигиены. За кожей должен выполняться тщательный уход. Купаться нужно без мочалки и без средств, в состав которых входят вещества, вызывающие сухость кожи. Необходимо подобрать специальные гели, которые смогут хорошо очистить кожу, но и увлажнить ее, а также сохранить микрофлору. После приема ванной или душа тело необходимо вытирать мягким полотенцем.
Правильный распорядок дня. Очень важно обеспечить полноценный отдых и достаточно спать.
Подбор одежды. Необходимо носить вещи только из натуральных тканей, таких как хлопок, лен, шел и т.д. Также натуральными должны быть полотенца и постельное белье. Синтетика является аллергеном, который может вызвать рецидивы.
Тщательный подбор бытовой химии. Необходимо пользоваться порошками и моющими средствами, в составе которых нет фосфатов. И также при контакте с этими средами необходимо использовать перчатки.
Регулярная уборка. В помещении нужно постоянно устранять пыль и проводить влажную уборку.

Но также залогом хорошего здоровья является активный образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Рекомендуется постоянно посещать специалиста, чтобы избежать рецидивов. Если они уже случились, то правильно проводить лечение. Профилактика атопического дерматита играет немаловажную роль в предотвращении заболевания. Атопический дерматит – довольно специфическое заболевание, поэтому ему нужно уделять должное внимание.

Лечение атопического дерматита не должно выполняться самостоятельно, его должен назначить врач. Человек, который давно болеет, должен знать все о атопическом дерматите. Это поможет избегать периодов обострения.

Такая аллергия может лечиться мазями и кремами, которые часто включены в терапию. Атопический дерматит возникает в любом возрасте. Многие интересуются, передается ли он? При контакте с больным – нет, а вот по наследству вполне вероятно. Перед тем как лечить дерматит, необходимо выявить на что есть аллергия. После появления сыпи, нужно сразу обратиться к специалисту.

Международная классификация болезней раньше определяла это заболевание как диффузный нейродермит. Теперь же по МКБ-10 недуг именуется атопическим дерматитом и имеет код L20, говорящий о патологическом воздействии на кожу и подкожную клетчатку. Атопический дерматит еще зовут детской экземой.

Если заболевание проявляется у детей раннего возраста, причина его, вероятнее всего, наследственная, либо связанная с особенностями течения беременности. Такие детки могут страдать и от других типов аллергии – астматических припадков, аллергических ринитов или конъюнктивитов, невосприятия определенных питательных элементов. Возникновение недуга в более позднем возрасте обычно связано с влиянием внешних факторов. Атопический дерматит чаще обнаруживается у детей до года и без необходимой терапии принимает хроническую форму с периодическими обострениями в продолжение жизни.

Помимо генетической расположенности, предпосылками атопического дерматита у грудных детей могут быть:

Кроме этих причин, к факторам риска экземы у грудничков относят различные бытовые аллергены – от моющих составов и средств по уходу за ребенком до фармацевтических препаратов.

Особенно внимательно к воздействию неблагоприятных факторов нужно относиться тем родителям, кто сам страдает от аллергий. Если подобная гиперчувствительность есть и у папы, и у мамы, вероятность детской экземы у их наследника вырастает до 80 процентов. Гиперчувствителен к антигенам один родитель? Риск сокращается в два раза.

Атопический дерматит у детей постарше (в 2–3 года) способен проявиться на фоне психоэмоционального напряжения, пассивного курения, избыточных физических нагрузок, плохой экологии в месте проживания, частых инфекционных болезней. Эти же факторы провоцируют обострение экземы при хроническом течении недуга.

А вот контакт с домашними питомцами может сыграть положительную роль. Итальянские ученые провели исследование и выяснили: если в доме есть собака, риск заболеваемости аллергическим дерматитом на четверть снижается. Общение любимца с ребёнком не только дает иммунной системе толчок для развития, но и снимает стресс.

Основные признаки заболевания

Симптомы атопического дерматита у детей грудного возраста:

кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
появление чешуек себореи на голове;
покраснения и трещинки на щечках, в зоне бровок и ушек;
потеря аппетита;
плохой сон, по причине зуд.

В сложных случаях страдает не только кожа головы. Может быть атопический дерматит на руках, шее, ногах, ягодицах. Иногда раздражение сопровождается пиодермией – мелкими гнойничками, расчесывая которые ребенок может получить вторичную инфекцию, выражающуюся в сложно заживающих ранках.

В процессе взросления, если заболевание не удалось остановить, признаки видоизменяются или дополняются. Так, если крохе уже исполнился 1 год, возможно усиление кожного рисунка и появление сухих, шелушащихся очагов уплотненной кожи под коленями, в сгибах локтей, на запястьях, ступнях и шейке. В 2 года почти половина деток при подходящем лечении избавляется от недуга. Но некоторые малыши страдают и после двух лет: младенческая стадия болезни переходит в детскую, а затем и в подростковую. Болезненные участки прячутся в кожных складках либо локализуются на ладонях и ступнях. Обострения приходятся на зимний период, а летом болезнь не проявляется.

Подобный дерматит у ребенка может стать «аллергическим маршем», и впоследствии присоединить аллергический ринит и бронхиальную астму. У каждого пятого заболевшего дополнительно развивается гиперчувствительность к бактериальной микрофлоре, способствующая осложненному и затяжному течению недуга.

Клиническая картина и диагностика болезни

Атопический дерматит у детей важно дифференцировать от иных кожных болезней. Ведь симптоматика может быть схожей с проявлениями чесотки, розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейного дерматита.

Постановкой диагноза должны заниматься опытные врачи: дерматолог и аллерголог-иммунолог. Врачи проводят следующие диагностические исследования: собирают полный анамнез, выясняют возможность наследственной предрасположенности, проводят тщательный осмотр и направляют кроху на общий анализ крови. Высокая концентрация IgE в сыворотке подтвердит диагноз.

Легкая форма атопического дерматита у ребенка

Атопический дерматит средней степени с вторично инфицированными ранами от расчесов

Диагностика атопического дерматита у детей учитывает не только возраст пациента, но и стадии недуга:

Начальная стадия (признаки): гиперемия (краснота), отечность тканей, шелушение, чаще всего на лице.
Выраженная стадия: Кожные проблемы переходят на другие участки тела, появляется нестерпимый зуд, жжение, мелкие папулы.
Особенности ремиссии: Симптомы уменьшаются или исчезают вовсе.

Терапия аллергического недуга

Полное исцеление возможно при правильном лечении на начальной стадии. Но о клиническом выздоровлении можно говорить, если с последнего периода обострения прошло в среднем 5 лет.

Опытные врачи, знающие, как вылечить атопический дерматит, считают, что эффективна лишь комплексная терапия. Она включает правильное питание, четкий контроль окружающего пространства, прием фармпрепаратов и физиотерапию. Может потребоваться помощь не только аллерголога и дерматолога, но и диетолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, психотерапевта и невролога.

Диета при атопическом дерматите у детей

Диетотерапия крайне необходима: именно пищевые аллергены способны дать бурный кожный ответ. На первом месте – продукты из коровьего молока. Если выявлена «молочная» аллергия у «искусственника», для него будут предпочтительны смеси с соевыми заменителями: «Алсой», «Нутрилак соя», «Фрисосой» и другие.

Однако может оказаться, что кроха не воспринимает именно сою. Для детей первого года жизни подойдут гипоаллергенные составы с повышенной степенью гидролиза белков: «Альфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», иные. При реакции на глютен придется исключить каши или заменить их на безглютеновые.

В сложных случаях, врач может назначить полный гидролизат, например «Неокейт», вместе с терапией « »

Для прикорма нельзя выбирать продукты с высокой сенсибилизирующей активностью, к примеру, цитрусовые, орехи, мед, клубнику.

Впоследствии при составлении рациона нужно учитывать, что при реакции на молочный белок реальна аллергия на говядину. Организм крохи, не воспринимающий плесневые грибы, даст бурный ответ на дрожжевые продукты – от хлеба до кефира.

Диета при атопическом дерматите у детей предполагает особенное меню. Не рекомендованы бульоны, майонез, маринады, соленья, поджарки, еда, содержащая красители и консерванты.

Примерное меню при этом заболевании:

Завтрак – каша из вымоченной гречневой крупы с растительным маслом.
Обед – овощной крем-суп, немного отварной курятины, свежевыжатый яблочный сок.
Ужин – пшенная каша с растительным маслом.

В качестве перекуса – безглютеновое печенье, яблоко.

Воду для питья стоит выбирать артезианскую или негазированную минеральную. Ее должно быть не меньше 1,5 литров в день, чтобы токсины могли свободно выводиться с мочой.

Врач может также назначить прием рыбьего жира для укрепления иммунитета ребенка и укрепления оболочек клеток.

Контроль окружающего пространства

Известный педиатр Комаровский уверен, что при атопическом дерматите у детей главное – исключить действие раздражающих факторов на кожные покровы. Для этого необходима:

регулярная влажная уборка, стирка белья, чехлов на мягкой мебели;
содержание игрушек в идеальной чистоте;
использование гипоаллергенных моющих составов;
отказ от мочалок и жестких полотенец;
отсутствие электроприборов в спальне;
выбор свободной одежды из натуральных тканей.

Купать малыша можно лишь в дехлорированной, отфильтрованной воде. Детское мыло применять лишь раз в неделю. После мытья кожу промокают нежным полотенчиком и наносят смягчающий препарат, например, «Бепантен» крем или «Бепантен» мазь в сложных случаях, «Липикар» или F-99.

Важно избегать неспецифических факторов риска – нервных и физических перегрузок, пассивного курения, инфекционных недугов.

Необходимые смягчающие препараты

Как лечить атопический дерматит? В острых состояниях врач для наружного использования может прописать кортикостероиды. Составы для смягчения и увлажнения нужны постоянно. Идеально подойдут эмоленты при атопическом дерматите у детей.

Вот список самых популярных средств:

«Локобейз липикрем». Эта же фирма выпускает еще один крем при атопическом дерматите у детей – «Локобейз Рипеа». В первом случае активный компонент – жидкий парафин, смягчающий кожу. Во втором – керамиды, холестерин и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие регенерации кожного покрова.
Серия средств «Топикрем» для ухода за атопичными детьми. Малышам подойдет липидовосполняющий бальзам и гель «Ультра Риш», очищающий кожный покров.
Молочко или крем «А-Дерма» - хорошее профилактическое средство, увлажняет и защищает кожу.
Серия «Стелатопия» от производителя «Мустела». Это крема, эмульсии и составы для купания, смягчающие эпидермис и помогающие его регенерации.
Бальзам «Липикар». В его составе липидовосполняющие масла каритэ и канолы, глицин для снятия зуда и ранозаживляющая термальная вода. Помимо этого, фармацевтическая лаборатория La Roche-Posay создала гигиенические средства «Липикар сюргра», «Липикар Синдэт», «Липикар масло для ванной», подходящие малышам с атопическим дерматитом.

Эти средства уменьшают шелушение и воспаление, восстанавливают водный и липидный баланс кожного покрова, очищают от загрязнений и предотвращают развитие бактерий. Эмоленты проникают не дальше эпидермиса, что в принципе исключает побочные эффекты. Поэтому их можно применять даже для самых юных пациентов.

Системное фармацевтическое лечение

Иногда бывает необходима и системная терапия. В курс могут входить:

Антигистаминные средства. Те, что с расслабляющим воздействием («Супрастин», «Тавегил») полезны, если малыш не может уснуть из-за зуда. А фармпрепараты нового поколения («Цетрин», «Зиртек», «Эриус») во всех других случаях – они не провоцируют сонливость и очень эффективны.
Антибиотики при вторичной инфекции. При атопическом дерматите у детей идеально подойдут антибиотические мази (эритромициновая, гентамициновая, ксероформная, фурацилиновая, левомиколь, иные). Хорош препарат «Цинокап» – он обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым, противовоспалительным действием. В сложных случаях врачи назначают таблетированные антибиотические препараты. Антибиотиками нужно пользоваться только под медицинским наблюдением, чтобы не усилить аллергический процесс. На раны также можно наносить аппликации с мазью Вишневского, этот препарат способствует быстрому заживлению ран.
Средства против вирусов и грибков – если была занесена соответствующая инфекция.
Имунномодуляторы по рецепту аллерголога-иммунолога и витаминные комплексы с В15 и В6 для ускорения кожной регенерации.
Препараты для улучшения пищеварения («Панзинорм», «Панкреатин», «Креон», «Фестал»), а так же желчегонные средства и гепатопротекторы («Гепабене», «Эссенциале Форте», «Аллохол», настой кукурузных рылец или ягод шиповника).
Энтеросорбенты («Энтеросгель», « », активированный уголь) для блокировки кишечных токсинов.

Терапия при аллергическом дерматите проводится в амбулаторных условиях. Но при серьезном поражении кожи малышу показана госпитализация.

Лечение народными средствами и физиотерапия

Лечение атопического дерматита у детей народными методами проводится только под наблюдением врача. Целебные отвары и снадобья, которыми изобилует любой форум о лекарственных травах и традиционной медицине, при индивидуальной непереносимости могут только навредить ребенку.

Наиболее безопасными из таких средств являются очищающие ванночки. Они помогают снять зуд и неприятные ощущения.

Купают малыша в слабом растворе марганцовки, в воде с добавлением отвара чистотела или череды, ромашки, календулы. Хорошо влить в ванну смесь картофельного крахмала с водой (маленькая ложечка порошка на литр). Водичка не должна быть чересчур горячей, а сама процедура не длится более 15 минут. Очень хороший эффект на состояние кожи малыша оказывает также купание с добавлением овсяной муки.

Лечебное действие на воспаления также имеют мази на основе березового дегтя.

Очень полезно атопичным деткам санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры. При ремиссии подойдут жемчужные, натриево-хлоридные, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение. При ярком проявлении симптомов – электросон, магнитотерапия, углеродные ванны, релаксирующие процедуры.

АтД, или атопический дерматит, - часто встречающееся заболевание кожи. Термин атопический происходит из греческого языка и означает особенность или отличие от других, а слово дерматит - воспаленная дерма, то есть кожа. Патология имеет аллергическое происхождение, поэтому ее нередко называют аллергической экземой. Другое название болезни “диффузный (распространенный) нейродерматит” применяется в связи с тем, что сыпь может возникать по всему телу. В группу риска входят взрослые и дети с генетической предрасположенностью к атопическому раздражению кожи.

Что такое атопический дерматит и почему он появляется

АтД - хроническое заболевание кожи аллергического или нервного характера. Иногда его называют атипичным, но так говорить неправильно.

Впервые симптомы болезни проявляются в младенчестве как реакция на введение прикорма или перевод ребенка на искусственное питание. В 70% случаев болезнь проходит в подростковом возрасте, у 30% больных остается и принимает сезонный характер. Как выглядит атопический дерматит:

Младенцы и дети до 17 лет. На покрасневшей коже (лицо, руки, ягодицы) появляется зудящая пузырьковая сыпь со стерильным содержимым. Из лопнувших пузырьков жидкость вытекает, образует корочки. На месте подсохших везикул появляются чешуйки.
Взрослые люди. Участки воспаленной кожи (лицо - лоб, область вокруг рта и глаз, шея, локтевые, подколенные сгибы) принимают бледно-розовый оттенок. Затем на них появляются мелкие, плотные, зудящие папулы. У взрослых этот тип дерматита отличается повышенной сухостью больной кожи, из-за чего на ней появляется шелушение и трещины.

Точные причины возникновения атопического типа дерматита неизвестны.

Медики относят данную форму экземы к полифакторным патологиям, то есть ее могут вызвать разные факторы:

Генетическая предрасположенность - основная причина аллергического заболевания. Если оба родителя имеют склонность к данной патологии, то вероятность появления у их ребенка того же заболевания составляет 80%. Если болеет только один родитель, то риск заболеть снижается до 50%.
Сбой в работе иммунитета делает организм чувствительным к различным раздражителям (шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, моющие средства).
Болезни пищеварительного тракта - нарушение моторики кишечника, дисбактериоз, печеночная недостаточность, глистная инвазия. Данные факторы ведут к снижению иммунитета, а также способствуют проникновению в кровь токсинов, болезнетворных бактерий. Внешне это проявляется зудящей экземой.
Патология вегетативной нервной системы вызывает спазм сосудов на фоне стресса или воздействия холода. Клетки кожного покрова перестают нормально питаться, что приводит к повышенной сухости кожи, появлению микротрещин. Аллергическую реакцию запускают аллергены (пыль, компоненты моющего), которые проникают в организм через ранки.
Дефицит гормонов. Пониженный уровень кортизола, андрогенов, эстрогенов является причиной длительно протекающего обострения аллергического дерматита.

Чаще всего причиной обострения становится еда и лекарственные средства. К высокоаллергенной пище относят натуральный мед, морепродукты, орехи, яйца, шоколад и молоко. В списке лекарств, способных вызвать дерматит, находятся антибиотики группы пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин), противосудорожные препараты (Депакин, Тимонил), а также противомикробные сульфаниламиды (Сульфален, Стрептоцид).

Клинические формы и степени тяжести

В дерматологической практике различают пять форм атопического аллергического дерматита:

Экссудативная экзема (лат. exsudo - выхожу наружу) - возникает у грудных детей. На первой стадии покрасневшая кожа покрывается мелкими пузырьками с прозрачным содержимым. Затем пузырьки лопаются, жидкость вытекает, подсыхает и образует корочку.
Эритематозно-сквамозная экзема (эритема - покраснение, squama - чешуя) - на коже появляются красные зудящие пятна с мелкими плотными прыщами, они сливаются в одно большое зудящее и сильно шелушащееся пятно. Патология чаще всего встречается у детей.
Эритематозно-сквамозная с лихенизацией экзема (лат. lichenizatio - утолщение) - признаки атопического дерматита те же, что и в предыдущем случае, но пораженные участки кожи постепенно утолщаются. Больная кожа меняет цвет на более темный.
Лихеноидная экзема (мелкая шелушащаяся сыпь) - на воспаленной коже появляются высыпания в виде мелких сильно зудящих узелков. Элементы атопической сыпи сливаются в группы, которые приобретают четко очерченные границы серого цвета. Поверхность патологических очагов характеризуется наличием отрубевидных чешуек. Если их содрать, то образуются кровоточащие ранки.
Пруригинозная экзема (зудящая) - патология встречается редко, но если ее симптомы появляются, то они обычно дополняют другую клиническую форму дерматита. Зудящие узелковые высыпания появляются на локтевых и подколенных сгибах. Дерматит протекает длительно с ремиссиями и обострениями.

Оценку степени тяжести воспаления дерматолог проводит, учитывая частоту обострений и продолжительность ослабления симптомов болезни, а также характер атопической сыпи, масштабы поражения кожного покрова и интенсивность зуда.

В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Выделяют следующие степени тяжести протекания атопической формы дерматита:

Легкая - характеризуется наличием на коже слабовыраженных, единичных, воспаленных очагов небольшого размера. Обострения случаются не более 2 раз в год, только в холодное время, продолжаются около месяца. Симптомы легко снимаются лекарствами. Ремиссия длится 6-9 месяцев.
Умеренно тяжелая - множественные зудящие пятна на теле появляются до 4 раз в год. Обострения дерматита длятся 1-2 месяца. Полное или частичное исчезновение симптомов болезни наблюдается в течение 2-3 месяцев. Медикаментозное лечение дает слабый эффект.
Тяжелая - характеризуется постоянным обострением, наличием на кожном покрове множественных зудящих пятен, что сильно снижает качество жизни больного. Дерматит не поддается лечению, его симптомы если ослабляются, то не более, чем на 1-1,5 месяца.

Любая форма аллергического дерматита может осложниться появлением гнойных волдырей. Инфицирование кожи случается, когда больной расчесывает ногтями зудящие элементы атопической сыпи. Такое состояние требует внесения корректировок в схему лечения.

Чем опасен атопический дерматит

Осложнения связаны с повышенной сухостью и травмированием воспаленной кожи. В трещины, появившиеся из-за расчесов атопической сыпи, может проникнуть:

Вирус простого герпеса (ВПГ) - заболевание заразно, полностью не излечивается. Вызывает пузырьковую сыпь на коже лица, слизистой ротовой полости или на половых органах. Место локализации инфекционных высыпаний зависит от типа ВПГ.
Грибковая инфекция - обычно поражает складки кожи, кисти рук, стопы, область вокруг ногтей, ногтевые пластины, слизистые оболочки тела, волосистую часть головы. Пораженные грибком участки кожи сильно зудят и шелушатся, для них характерно наличие серых чешуек. Если грибок поражает слизистую, то она покрывается молочным или желтоватым налетом, который невозможно снять.
Болезнетворные бактерии. Стрептококки и стафилококки живут на коже, относятся к условно-патогенным микробам. При благоприятных для них условиях размножаются и становятся агрессивными. В результате страдает не только кожа (на ней появляются гнойники), но и общее состояние здоровья человека. Повышается температура, отмечается тошнота, головокружение.

Дерматит этого типа может осложниться одновременно грибковой и бактериальной инфекцией, что увеличивает продолжительность лечения пациента и может потребовать его госпитализации.

Диагноз аллерголог или дерматолог ставит после таких процедур:

Симптомы атопического дерматита (пустулезная и папулезная сыпь, зуд, шелушение, покраснение и отечность кожи) также являются симптомами других кожных заболеваний. В их списке детская почесуха, пеленочный дерматит, розовый лишай Жибера, красный плоский и простой пузырьковый лишай. Отличить их самостоятельно невозможно. Чтобы лечение атопической сыпи прошло быстро и эффективно, медики должны разделить эти патологии. Поэтому диагностическое обследование обычно завершается дифференциальным анализом.

Как лечить атопический дерматит

Лечение аллергической экземы направлено на:

устранение воспаления и зуда;
восстановление структуры кожи;
избавление от сопутствующей болезни;
предупреждение инфекционных осложнений.

Терапия атопической экземы у детей проходит с применением минимального количества медикаментозных средств. Чаще всего это местные препараты, которые педиатр назначает индивидуально. Если не помогают мази справиться с зудом и отечностью, тогда детям дополнительно прописывают лекарства в таблетках или в форме растворов для инъекций.

Схема лечения, как избавиться от атопического дерматита у взрослых, составляется из следующих медикаментов:

Антигистаминные средства - делают клетки кожи менее чувствительными к гистамину (вещество отвечает за появление аллергической реакции).
Противозудные - для снятия постоянного сильного зуда используют гормональные средства.
Ферментные препараты - прописывают для улучшения работы кишечника, защиты и укрепления его слизистой оболочки.
Антибиотики и противовирусные - эти препараты в лечении атопического дерматита бесполезны, их назначают лишь в том случае, если к экземе присоединилась инфекция.
Транквилизаторы - для снятия психологического напряжения.

Медикаментозное лечение атопической сыпи обязательно дополняется диетическим питанием, физиотерапией и корректировкой образа жизни.

Аптечные и народные лекарства

Для лечения атопического дерматита в остром периоде болезни назначают:

Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Имеют выраженный седативный эффект. Но организм привыкает к их воздействию в течение 5-7 дней, в связи с чем эффективность лекарства при атопической сыпи снижается. В лечении дерматита чаще всего задействуют Цетиризин и Кларитин, которые не угнетают деятельность нервной системы. Они могут применяться до 28 дней.
Мази с противозудным и противовоспалительным эффектом. При тяжелом течении кожной болезни прописывают стероиды (Гидрокортизон - слабого действия, Элоком - среднего, Дермовейт - имеет сильный эффект).
Ферменты - для улучшения пищеварения при атопической экземе назначают Лигнин, Мезим, Смектит или Хилак форте. Препараты подбирают с учетом состояния слизистой кишечника.
Транквилизаторы. Зуд при дерматите нарушает ночной сон, поэтому больным прописывают Персен, Тофизопам или Атаракс. Средства оказывают успокоительный эффект на центральную нервную систему, улучшают качество сна.
Антибиотики - если при атопической экземе произошло заражение бактериальной или грибковой инфекцией, то назначают Вибрамицин или Эритромицин. При вирусе простого герпеса - Ацикловир, Фамвир.
Примочки и компрессы - для лечения атопической мокрой экземы применяют жидкость Бурова. Средство имеет дезинфицирующий и противовоспалительный эффект.
Натуральные противозудные средства - после снятия обострения применяют серную, дегтярную или ихтиоловую мазь. Средства смягчают кожу, препятствуют проникновению в нее инфекции.

Медикаментозную терапию дерматита можно дополнить народными средствами, но желательно с разрешения дерматолога. Успокоительный и противозудный эффект при атопической экземе дают ванночки/примочки, сделанные из отвара дубовой коры или листьев черной смородины. Морская соль также помогает справиться с зудом. Но она сильно сушит кожу, поэтому после солевых примочек следует использовать увлажняющий гипоаллергенный детский крем.

Диета

Снять обострение, эффективно провести лечение атопического дерматита и продлить период его ремиссии помогает гипоаллергенная диета.

Менее чем у 10% людей с атопическим дерматитом пищевая аллергия или непереносимость являются провоцирующим фактором. Поэтому элиминационные диеты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.

Из рациона больного с атопической сыпью исключают продукты, которые могут вызвать аллергию:

яйца;
морепродукты;
цитрусовые;
натуральный мед;
какао, шоколад;
свежее молоко и др.

Основу гипоаллергенной диеты при атопическом аллергическом дерматите составляют:

Овощи - их кушают сырыми, вареными, тушеными (исключаются томаты и свекла).
Кисломолочные продукты (творог, кефир, твердый сыр, ряженка) улучшают микрофлору кишечника и положительно сказываются на состоянии кожного покрова.
Растительные масла (подсолнечное, оливковое) являются источниками жирных кислот и полезных для обменных процессов в коже витаминов, в частности, витамина Е, который помогает усваиваться другим витаминам.
Каши из рисовой, гречневой, овсяной крупы и макароны из твердых сортов пшеницы - содержат полезные для пищеварительного тракта и местного иммунитета витамины группы В, С, РР, аминокислоты, антиоксиданты, магний, калий и другие микроэлементы.
Диетическое мясо (кролик, курица, молодая говядина) и речная рыба - имеют высокую питательную ценность, так как легко усваиваются организмом.
Хлеб с отрубями - является источником пищевых волокон, которые способны регулировать работу кишечника.
Компоты, фруктовые соки и пюре - способствуют быстрому восстановлению клеток кожного покрова после экземы.

Обычная вода выводит токсины из организма, поэтому при атопической форме дерматита рекомендуется ежедневно в течение дня выпивать по 1,5 л теплой жидкости (примерно 37°С).

Физиотерапия

Тема, чем лечить атопический дерматит у взрослых, обязательно включает такой раздел, как физиотерапия. Физиотерапевтические сеансы можно применять только в период ослабления симптомов кожной болезни и лишь в том случае, если дерматит не осложнен вирусной или бактериальной инфекцией. Комплексная терапия атопической экземы предполагает применение следующих физиопроцедур:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
точечный массаж;
гирудотерапия;
электросон;
УВЧ-терапия;
грязевые ванны.

Полный курс физиотерапевтических процедур способствует быстрому исчезновению атопической сыпи, укреплению нервной и иммунной систем организма, ускорению обменных процессов.

Санаторно-курортное лечение

Быстрее всего лечится атопическая экзема под благотворным влиянием морского климата. Высокая влажность йодистого воздуха и умеренные солнечные ванны обеспечивают продолжительный период ремиссии кожного заболевания. При аллергическом дерматите, помимо солнечных ванн, больным показаны радоновые и сероводородные бальнеологические процедуры.

Может ли атопический дерматит пройти сам

С возрастом атопический дерматит проходит, но не навсегда и не у всех. При крепком иммунитете симптомы болезни у 70% детей исчезают к 3-5 годам и могут больше не появиться, если ребенок живет здоровой жизнью. Остальные малыши, в их числе обычно те дети, которым предрасположенность к атопической сыпи передалась по наследству, периодически страдают от обострений.

Нередко атопический дерматит со временем переходит в бронхиальную астму. У пациентов намного чаще проявляются различные виды аллергии. К сожалению, атопический дерматит, перенесённый в раннем возрасте, провоцирует в будущем риск рецидивов и осложнений различного характера.

Дерматологи отмечают: если в младенчестве аллергический дерматит протекает долго и тяжело, то, когда ребенок становится взрослым, у него появляется склонность к атопической сыпи.

Меры профилактики

Точного ответа на вопрос, можно ли вылечить атопический дерматит полностью, не существует. А вот тема, что сделать, чтобы добиться стойкой ремиссии атопического (аллергического) дерматита, на сегодняшний день достаточно раскрыта. Профилактика аллергической сыпи бывает:

Первичная - касается грудных детей. Если у ребенка наследственная предрасположенность к аллергической экземе, то грудное вскармливание - единственный выход отсрочить проявления дерматита примерно на 4-5 лет. Кормящая мама должна соблюдать принципы гипоаллергенной диеты. Если диагноз уже поставлен грудному ребенку, то прикорм ему разрешается вводить только после 6 месяцев, при наступлении ремиссии.
Вторичная - рекомендуется взрослым. После снятия обострения дерматита важно избегать контакта с аллергенными факторами. Если это пыль, то в квартире создают гипоаллергенную среду (убирают вещи, собирающие пыль, - ковры, книги, статуэтки). Пользуются только гипоаллергенными моющими бытовыми и косметическими средствами, последние должны иметь увлажняющий эффект. В жилом помещении не разрешают курить: никотин способен быстро спровоцировать обострение атопического дерматита.

Диета, отсутствие стрессов, здоровый (без вредных привычек) и активный образ жизни - обязательные условия, которые должны соблюдать люди, склонные к обострениям аллергической экземы. Иначе надолго избавиться от атопической сыпи не получится.

Обновление: Октябрь 2018

Атопический дерматит, инфантильная экзема, нейродермит — все это одно хроническое кожное заболевание, сопровождающееся интенсивным зудом, которое чаще всего бывает у младенцев и подростков.

Еще 30-40 лет назад это заболевание не носило столь масштабного распространения и если были клинические случаи нейродермита, это было достаточно редким явлением, тем более у взрослого населения.

Однако, вчерашние дети уже выросли и стали взрослыми, поэтому наличие атопического дерматита у взрослых, которые в детстве страдали этим недугом, также не редкость в наши дни.

На сегодняшний день всеобщая аллергизация, наличие небывалой химической атаки на растущий организм, приводят к распространению , а также и среди взрослых. Поскольку это хроническое заболевание, с периодами ремиссии и периодами обострений, то и лечением атопического дерматита приходится заниматься постоянно, более интенсивно во время рецидива и в более щадящем режиме в период ремиссии.

Атопический дерматит считается незаразным кожным заболеванием. При обострении дерматит проявляется интенсивным зудом, сухостью, раздражением кожи, доставляя и психологический, косметический и физический дискомфорт, ухудшает качество жизни человека на работе, в семье, а постоянный зуд провоцирует расчесывание и повышает риск развития вторичного инфицирования.

Причины возникновения атопического дерматита

Наследование особенностей системы комплимента

Основная роль в возникновении атопического дерматита принадлежит генетической расположенности, спонтанно проявляющейся чрезмерной чувствительности к различным белковым и небелковым веществам, которые способствуют выраженному нарушению барьерной функции кожных покровов. Когда даже первый контакт с аллергеном вызывает реакцию. Нерациональное вскармливание младенцев смесями на белке коровьего молока.

Среди членов семьи наследственный фактор передачи этого заболевания очень велик, поэтому если близкие родственники страдают бронхиальной астмой, различными видами дерматитов, аллергическим ринитом, то у детей вероятность развития этого заболевания равна 50%, а если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то в 80% случаев дети унаследуют склонность к нему. Наибольшая вероятность проявления этого заболевания в первые 5 лет жизни ребенка. Эта генетическая предрасположенность чаще передается по материнской линии.

Большинство людей, страдавших в детстве атопическим дерматитом, будучи взрослыми также страдают им в той или иной мере.
Зачастую наличие такого кожного заболевания является причиной развития в дальнейшем аллергии и бронхиальной астмы.

Такое широкое распространение по всему миру этого кожного заболевания кроется в причинах глобального характера, касающиеся каждого из нас:

Неблагоприятные экологические факторы — загрязнение воздуха, воды
Нерациональное и вредное питание — фаст-фуд, употребление большого количества консервантов, искусственных, химизированных продуктов питания, пестицидов и нитратов, гормонов и антибиотиков в мясных продуктах.
Рост числа лекарственно устойчивых инфекционных заболеваний
Ежедневные психологические стрессы, частые нервные перегрузки
Отсутствие рациональных физических нагрузок на свежем воздухе.

Также причинами атопического дерматита могут стать любые , в которой чаще всего сильнейшими аллергенами являются клещи, наличие домашних животных, их шерсть, корм для рыбок, подстилки для шиншилл, контакт с синтетическими материалами, а также резкая смена климата, влажности и температуры воздуха.

Аллергия на лекарственные препараты

зачастую является провоцирующим фактором развития дерматита, особенно сильную аллергическую реакцию могут вызывать антибиотики, анестетики, витамины и пр. , любое фармацевтическое средство может вызвать неадекватную реакцию у людей, склонных к аллергическим проявлениям.

Симптомы, признаки атопического дерматита

Бывают случаи самопроизвольного излечения атопического дерматита по мере роста ребенка. В основном у мальчиков в период пубертата или у женщин с началом половой жизни и беременностью. Однако, даже при этом кожа у таких людей остается восприимчивой в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Излюбленная локализация дерматита в складках тел, на руках- локти, кисти, на ногах -подколенные складки, на лице и шее, на лбу, вокруг глаз, а также на плечах, на спине и груди, также возможно растрескивание кожи на стопах и кистях рук.

У пожилых людей он может выглядеть в виде шелушащихся папул, бляшек, без характерную локализации, чаще всего это хроническая экзема кистей рук. При сильных обострениях высыпания могут быть генерализованными, в основном в области складок. Кожа не молодых людей с таким кожным поражением всегда слишком сухая и немного эритематозная.

Постоянный нестерпимый зуд, заставляет пациенты все время расчесывать очаги воспаления, что зачастую осложняется присоединением вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекцией.

Одним из характерных симптомов заболевания является утолщение кожи, а также усиление кожного рисунка, цвет кожи на веках становится более темным, появляются трещины на коже. А также существует целый ряд симптомов, которые иногда сопровождают атопический дерматит:

Симптом удвоения складки нижнего века.
Незначительная инфильтрация и гиперемия стопы, трещины, шелушение.
Ногти теряют продольную исчерченность, поэтому вид ногтя становится как бы полированным.
Истончение волос в затылочной области головы, частичное или полное исчезновение волос на бровях.

Лечение атопического дерматита

К общим методам комплексной терапии дерматита относятся:

Прием атигистаминных препаратов ( эти средства способствуют только снятию зуда, как одного из симптомов атопического дерматита — это Кларитин, Супрастин, Зиртек, Телфаст.
По возможности избегать контакта с аллергеном, устранение его действия.
Диетическое питание — гипоаллергенная диета
Очень важно очищать ЖКТ с помощью детоксикационных средств, таких как Полифепан, Энтеросгель, активированный уголь и пр.

Очень часто при обострении врачи назначают такие как Элоком, Акридерм, Целестодерм и пр. Их эффективность не вызывает сомнения, они очень быстро оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, но длительное их использование очень опасно, о потенциальном вреде для здоровья гормональных мазей, а также полный перечень всех кортикостероидных местных средств можно найти в нашей статье

Негормональные мази при атопическом дерматите

Таких кремов и мазей очень широкий выбор, более подробно об их использовании читайте в наших статьях и . К ним относятся — Протопик, Элидел, Эплан, Фенистил, Лостерин, крем Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Дестин, Айсида и др. (см. ).

Антисептики и противомикробные мази

Для обработки очагов воспаления, с целью профилактики присоединения инфекции применяются антисептики — Зеленый бриллиантовый раствор, Фукарцин, Метиленовый синий. При присоединении вторичной инфекции врач назначает местно противомикробные мази, такие как Линкомициновая мазь, Эритромициновая мазь, Целестодерм с гарамицином, а также пероральный прием антибиотиков — Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин и др. только по назначению врача.

Лечение дисбактериоза и заболеваний ЖКТ

Зачастую развитие дерматитов сопряжено с , поэтому прием различных пробиотиков также целесообразен — , Бифидобактерин, Линекс, Примадофилус, Лактобактерин, и др. (см. с). Возможной дополнительной причиной такого дерматита и дисбактериоза, может быть нарушение пищеварения, а именно функции поджелудочной железы ( , при этом назначаются ферментные препараты, такие как Панкреатин, Креон, Мезим.

Лечение грибковых заболеваний

Также к пораженным участкам кожи могут присоединяться грибковые агенты, которые лечат местными антимикотическими средствами и

Успокоительные средства

Поскольку возникновение заболевания зависит от психосоматического состояния человека, его нервной системы, также могут быть показаны успокоительные средства, такие как Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник и пр.

Лечение герпетической инфекции

Если присоединяется герпетическая инфекция, назначают противовирусные местные и пероральные средства — Ацикловир, Фамвир и пр. ().

Чтобы лечение атопического дерматита у взрослых было максимально эффективным, не стоит увлекаться медикаментозным лечением, поскольку сами лекарственные препараты нередко являются провоцирующими факторами усиления дерматита и развития аллергии, поэтому желательно использовать немедикаментозные методы лечения и попытаться изменить свой образ жизни:

Постоянно использовать гипоаллергенные увлажняющие средства для кожи — лосьоны, крема.
Избегать расчесывания сыпи, во избежании попадания инфекции на кожу, для этого лучше накладывать повязки на пораженные участки кожи во время рецидива.
Используйте увлажнители и очистители воздуха

Регулярно проводить влажную уборку в помещении без использования различной бытовой химии, а также желательно использовать очистители и увлажнители воздуха в комнате, где большую часть времени проводит пациент с дерматитом.

Соблюдать диету, по возможности ограничивать контакта с аллергенами.
Избегайте резких перепадов температур

Пациенты с дерматитом должны избегать резких перепадов температуры окружающей среды, сильного перегрева или воздействия холода. Поэтому посещение сауны ими не целесообразно, а вот воздействие солнца положительно влияет на состояние большинства пациентов. Однако, нередко у людей,склонных к аллергии возможно возникновение такой странной реакции как или .

Снижение излишнего потоотделения

Поскольку чрезмерное перегревание повышает потоотделение, вызывает дополнительный зуд и раздражение, не рекомендуется носить тесную и слишком теплую одежду, нельзя допускать контакта кожи с шерстью и синтетикой. Поэтому следует носить гипоаллергенное хлопчатобумажное белье, без агрессивных красителей.

Как правильно купаться

Пациентам с атопией не следует слишком часто купаться, поскольку это способствует обезжириванию и высушиванию кожи, не применять также при купании обычного или жидкого мыла с различными отдушками. Необходимо подбирать мыло не раздражающее кожу, такое как Aveeno, Dove, Alpha-Kerryа. При приеме душа нельзя чтобы вода была слишком горячей. Оптимальнее всего намазывать тело специальными маслами и максимально быстро смывать их, можно пользоваться маслом Лацеран или Эуцерин, или гидрофильные масла.

Курортолечение

Любое лечение в санаториях, а также морское купание весьма благотворно влияет на состояние кожи, поэтому купание в прохладной морской воде желательно для всех больных атопическим дерматитом. А вот посещение бассейнов, хлорированных или обработанных прочими химическими средствами, не рекомендуется.

Лечебные ванны

Очень полезно периодически принимать лечебные ванны с крахмалом - 0,5 кг крахмала на 6 литров воды, ванны с отрубями - 1 кг отрубей кипятят в 3 литрах воды полчаса, процеженный отвар выливают в ванну. Ванны с ромашкой - 1 кг ромашки заваривают в 4 литрах, настаивают полчаса и выливают в ванну, можно принимать ванны с хвойным экстрактом.

Украшения

Не стоит носить украшения, браслеты для часов из никеля, при этом контактная аллергия сильно повышается. Как показывают последние исследования, даже казалось бы безопасное золото может отрицательно влиять на человека, тем более если золотые украшения содержат драгоценные камни, обработанные в ядерном реакторе. В большинстве дешевой бижутерии, производимой сейчас в Китае, обнаружено наличие свинца, мышьяка, ртути, кадмия, что отрицательно сказывается на здоровье даже абсолютно здорового человека.

Домашние животные

При атопическом дерматите у взрослых недопустимо нахождение в доме домашних животных, также нельзя иметь в квартире шкуры животных. Особенно сильно влияют на людей с дерматитом кошки, морские свинки, шиншиллы, птицы из-за перьев и помета.

Если известен аллерген, вызывающий дерматит, то можно использовать современный метод системной иммунотерапии, когда вводятся поэтапно в организм по нарастающей дозы конкретного аллергена. При такой терапии иммунная система в динамике должна становиться менее чувствительной к этому аллергену.

При появлении кожных высыпаний следует исключить развитие серьезного заболевания - атопического дерматита. Процесс формирования атопии кожи несколько сложнее, чем обычная аллергическая реакция, поэтому и к лечению заболевания следует относиться более серьезно во избежание неприятных косметических дефектов и тяжелых осложнений.

Быстрый переход по странице

Атопический дерматит — что это за болезнь?

Что это такое? Атопический дерматит - это длительно протекающее заболевание, относящееся к группе аллергических дерматитов. Данная патология характеризуется:

Наследственной предрасположенностью - риск развития атопии достигает 80% у детей, чьи родители болеют атопическим дерматитом или другими аллергическими патологиями;
Появлением первых признаков в раннем детском возрасте (в 75% случаев);
Рецидивирующим течением с обострениями в зимний период;
Специфической клинической картиной в разные возрастные периоды;
Изменениями иммунологических показателей крови.

Атопический дерматит более ярко протекает у детей и практически всегда связан с повторной сенсибилизацией (контактом с аллергеном). Нередки случаи наступления клинического выздоровления.

С возрастом симптомы болезни несколько изменяются, однако могут доставлять человеку серьезных психологический дискомфорт.

Причины и стадии развития атопического дерматита

атопический дерматит — фото

одно из проявлений болезни у детей

Хотя изначально атопический дерматит связан с сенсибилизацией организма к пищевым, химическим аллергенам и микроорганизмам (грибок, пылевой клещ), последующие обострения могут быть не связаны с аллергенным контактом. К тому же важную роль в развитии атопии играет несостоятельность пищеварительного тракта: заболевание часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других патологий ЖКТ.

Причины возникновения атопического дерматита (его обострений) у взрослых:

Стрессы и депрессивные состояния,
Вредные привычки (курение, алкоголь),
Отравление различными токсинами из окружающей среды,
Гормональные сбои (включая беременность у женщин),
Неполноценное питание,
Тяжелые инфекции и иммунные нарушения.

Атопический дерматит принято разделять на несколько возрастных стадий. Причина тому - совершенно различная симптоматическая картина атопии у пациентов разного возраста.

1 стадия (младенческая атопия) - в возрасте 2 месяца — 2 года на первый план выходит экссудация (мокнутие) и выраженная воспалительная реакция.
2 стадия (атопический дерматит у детей 2-10 лет) - до начала полового созревания ребенка атопия выражается в усиливающейся сухости кожи и периодическом появлении папулезной сыпи.
3 стадия (атопия у взрослых) - обострения все меньше зависят от контакта с аллергенами, в коже происходят морфологические изменения (лихенификация).

Важно! — Атопический дерматит многие специалисты идентифицируют с диффузным нейродермитом. Хотя клинические проявления нейродермита и атопического дерматита в подростковом возрасте и старше практически идентичны, сам процесс формирования болезни несколько отличается.

Лечебная тактика при этом всегда учитывает характер кожных проявлений и лабораторные данные о составе крови.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита кардинально отличаются в зависимости от возраста пациента и определяют основные лечебные мероприятия.

Младенческий нейродермит

Больной малыш выглядит следующим образом: покраснение щечек и лба (диатез), опрелости в складочках кожи. на фоне отечности и выраженной гиперемии образуются очаги мацерации (мокнутия). Также характерно наличие молочных струпьев в волосистой части головки младенца.

Сильный зуд провоцирует беспокойство ребенка, расчесы и нагноение трещинок, усиливается после водных процедур. Малыш капризничает, плохо спит. Нередко диагностируется кандидоз (молочница) ротовой полости, что еще более нервирует ребенка, вплоть до отказа от пищи.

Детская атопия

Мокнущие элементы с возрастом прекращают появляться. Кожа постепенно становится все более сухой, шелушащейся. Зудящие папулы (мелкие пузырьки) и трещинки появляются за ушами, на шее, под коленом, в области голеностопа и на нежной коже предплечья.

Атопический дерматит на лице дает характерную картину: лицо серого оттенка, утолщенная складка на нижнем веке и темные круги под глазами, депигментированные (осветленные) очаги на щеках, шее, груди.

Нередко на фоне атопии у ребенка формируется и другие тяжелые аллергические состояния ( включительно).

Взрослый атопический дерматит

У взрослых пациентов рецидивы возникают реже, клиническая картина менее выраженная. Нередко больной отмечает постоянное наличие патологических очагов на коже. При этом максимально проявляются признаки лихенизации: очаговое утолщение кожного покрова, четко выраженный кожный рисунок, массированное шелушение.

Патологические очаги локализуются на руках, лице и шее (формируются утолщенные складки на передней ее поверхности). На ладонях (реже - подошвах) четко прослеживается выраженная складчатость (гиперлинеарность).

Зуд при хроническом атопическом дерматите возникает даже при малейших изменениях на коже, усиливается при потоотделении. Снижение кожного иммунитета приводит к частым грибковым, стафилококковым и герпетическим инфекциям кожи.

В анализе крови больного на любой стадии болезни фиксируется эозинофилез, снижение количества Т-лимфоцитов, и реактивное увеличение В-лимфоцитов и IgE-антител. При этом изменения показателей иммунограммы никоим образом не связаны с степенью выраженности клинических проявлений атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита — препараты и диета

Лечением атопического дерматита занимается дерматоаллерголог, но нередко больным необходима консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечебная схема включает выявление и по возможности исключение спровоцировавшего патологическую реакцию аллергена (особенно важно при диагностировании атопии у детей) и комплексное воздействие на симптомы болезни и патологические изменения в организме.

Медикаментозный курс включает:

Антигистаминные средства - прекрасно снимает зуд Тавегил, Аллертек, Кларитин, Зодак. Для лечения атопического дерматита у взрослых более подходят антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Лордес, Алерон) - не вызывают сонливости.
Иммунокорректоры - препараты тимуса (Тималин, Тактивин), В-корректоры (Метилурацил, Гистаглобулин), мембрано-стабилизаторы (Интал, Кетотифен, Эреспал).
Успокаивающие - настои валерьяны и пустырника, нейролептики (Азалептин), антидепрессанты (Амитриптиллин) и транквилизаторы (Нозепам) в малых дохах и только взрослым.
Восстанавливающие функцию ЖКТ - пробиотики (лучший - Бифиформ), желчегонные (Аллохол), ферметативные средства (Мезим форте, Панкреатин).
Витаминно-минеральные комплексы - необходимо восполнить недостаток цинка в организме, вит. С и группы В следует принимать с осторожностью (могут усугубить аллергическую реакцию).

Местное лечение:

Антисептики (фурацилин, борная кислота) - при мокнущих элементах, запрещены спиртсодержащие растворы (сушат кожу);
Противовоспалительные и противогрибковые мази (Акридерм, Метилурациловая, Лоринден С) - при появившихся очагах нагноения, присоединении грибковой инфекции;
Эмоленты (А-Дерма, Эмолиум, Липикар) - обязательны при атопическом дерматите (эмоленты, эффективно увлажняющие кожу, следует применять даже в период ремиссии);
Кортикостероидные мази (Тридерм, Гидрокортизоновая, Преднизолоновая) - при яркой симптоматике и отсутствии эффекта от других средств (длительное применение гормональных кремов при атопическом дерматите не рекомендовано);
Физиотерапия - PUVA-терапия - применение препарата Псоларен и последующее облучение ультрафиолетовыми лучами дает прекрасный лечебный эффект даже при тяжелом атопическом дерматите.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Диетическое питание обязательно для достижения скорейшего выздоровления. Диета при атопическом дерматите исключает из меню все условно-аллергенные продукты (яйца, жирная рыба, орехи, копчености и соления, шоколад, цитрусовые), полуфабрикаты и готовую продукцию, содержащую химические красители и консерванты.

Стоит избегать употребления овсяных хлопьев и бобовых. Эти продукты содержат никель, усугубляющий течение атопического дерматита.

Благоприятное воздействие на организм при атопии кожи оказывают зеленые яблоки, нежирное мясо, крупы (особенно гречка и перловка), капуста. Соблюдение диеты, особенно в детском возрасте, предупредит развитие обострений атопического дерматита.

Прогноз лечения

Впервые появившись в детском возрасте, атопический дерматит может постепенно устраниться. Клиническое выздоровление констатируется при отсутствии рецидивов на протяжении 3 лет при легком течении болезни, 7 лет - при тяжелых формах атопии.

Однако у 40% больных заболевание периодически проявляется и в боле старшем возрасте. При этом у 17% пациентов фиксируются осложнения: трещины губ, пиодермия, рецидивирующий герпес.