Сколько времени длится кесарево сечение, зависит от его хода и состояния пациентки. Роды, не сопровождающиеся осложнениями, завершаются быстро. Пообщаться с новоиспеченной мамой родственники смогут не ранее, чем через несколько часов.

Первая операция

Запланированная процедура продолжается обычно 30-40 минут. Будущая мама проводит больше времени в операционной, поскольку предварительно требуется подготовить женщину и провести премедикацию. Перед тем как начать кесарево, хирург должен убедиться, что ребенок не начал проходить по родовым путям.

Сколько минут требуется для подготовки пациентки – зависит от вида обезболивания. При общей анестезии достаточно 3-5 минут. После введения анестетиков будущая мама погружается в сон и перестает чувствовать боль. При использовании спинномозговой анестезии подготовка занимает больше времени.

После завершения операции пациентку переводят в отделение реанимации. Под наблюдением медиков женщине необходимо оставаться от 2 до 8 часов. Когда состояние мамы стабилизируется, ее переведут в палату и разрешат пообщаться с родственниками.

Второе кесарево

Повторная операция занимает больше времени. Продолжительность кесарева обусловлена тем, что на стенке матки уже имеется шов от предыдущего вмешательства. Некоторые учреждения родовспоможения предлагают выполнить одновременную пластику живота, чтобы замаскировать старый рубец. В этом случае продолжительность хирургического вмешательства тоже увеличится. Каждое последующее кесарево занимает больше времени, чем предыдущее.

Сколько часов длится кесарево с двойней

При рождении близнецов длительность операции возрастает в 2-3 раза. Если обычное вмешательство продолжается 30 минут, то при многоплодной беременности врачам потребуется не менее часа.

В некоторых учреждениях при использовании спинномозговой анестезии позвонить женщине разрешают сразу после операции. Этот вопрос лучше уточнить заблаговременно в выбранном роддоме.

Кесарево сечение относится к разряду операций достаточно трудоемких и серьезных, а потому и длятся оперативные роды по времени не пять и не десять минут. В этой статье мы рассмотрим, какова средняя длительность операции, зависит ли она от типа наркоза, и какие факторы могут влиять на продолжительность оперативного вмешательства.

Длительность

Существует несколько методов выполнения родоразрешающей операции. И многое в плане ее продолжительности будет зависеть от того, каким методом хирург будет проводить оперативные роды. При любом из выбранных методов нужно время на то, чтобы свою работу сделал анестезиолог: операцию не могут начать до того, как женщина не будет лишена чувствительности. На то, чтобы дать наркоз, требуется от 10 до 20 минут в зависимости от выбранного метода обезболивания.

Далее все зависит от техники хирургических манипуляций. Разрез может быть сделан горизонтально на нижней части живота, чуть выше лобка. Такой разрез длиной около 10 сантиметров называется в честь немецкого акушера, который первым предложил проводить оперативные роды именно так – сечением по Пфанненштилю. Сегодня до 90% операций кесарева сечения проводят именно по такой методике. Ребенка удается извлечь уже через 20 минут после начала операции.

Если есть необходимость сделать вертикальный разрез, то сечение называется корпоральным. Время, которое потребуется на извлечение малыша при таком рассечении, значительно уменьшается – до 5 минут, но хирургам потребуется больше времени на второй этапе операции, при котором будут накладывать швы, поскольку площадь рассечения более обширна.

Любая традиционная операция состоит из нескольких этапов:

• обезболивание;
• доступ к полости матки;
• извлечение плода;
• пересечение пуповины;
• извлечение плаценты;
• наложение швов.

Средняя продолжительность традиционной операции кесарева сечения с учетом всех этапов составляет от 25 до 45 минут. Многое зависит от квалификации хирурга, особенностей данной беременности, наличия или отсутствия осложнений в процессе оперативных родов, подготовки.

Плановая и экстренная операции длятся разное количество времени. Поэтому никто заранее не сможет сказать, сколько именно продлится конкретное оперативное вмешательство.

Плановое и экстренное КС

Чем более тщательную подготовку сумели провести врачи до начала операции, тем меньше риски осложнений как в самих родах, так и в послеоперационном периоде. Документ Минздрава, регламентирующий порядок подготовки к плановой операции (письмо № 15-4/10/2-3190), рекомендует врачебным бригадам придерживаться определенных правил. Так, перечень подготовительных мер для проведения плановой операции таков:

• обязательный сбор анамнеза;
• определение состояния ребенка (в какой позе расположен малыш в матке, сколько он предположительно весит, какова частота его сердцебиения) – проводят УЗИ и КТГ;
• определение состояния матери (анализ влагалищного мазка, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние кожных покровов);
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, общие анализы крови, коагулограмма (если есть основания предполагать проблемы со свертываемостью крови), обязательное подтверждение группы крови и резус-фактора перед операцией;
• консультация анестезиолога (осмотр, выявление противопоказаний к определенным видам обезболивания, выбор метода анестезии).

В день плановой операции рано утром женщине делают клизму, чтобы очистить кишечник, с вечера она не должна кушать, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ и легче перенести наркоз. Накануне вечером женщина получает снотворные препараты или средства из группы барбитуратов – проходит так называемая премедикация.

Перед тем как попасть в операционную, женщине бреют лобок. Минздрав настоятельно рекомендует всем без исключения беременным использовать компрессионные чулки или бинтование ног эластичным бинтом для профилактики тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде. К назначенному времени готовая к операции женщина доставляется в операционную, где сразу начинает работать анестезиолог.

Экстренная операция может быть сопряжена с различными трудностями. В первую очередь они связаны с тем, что женщина не подготовлена к хирургическому вмешательству.

Если она не так давно кушала, то врачам понадобится перед введением наркоза освободить желудок при помощи зонда и воды. Только потом будет введен наркоз.

Обычно при экстренном родоразрешении промедление может представлять серьезную опасность для матери и плода, а потому ребенка постараются достать из материнской утробы как можно скорее, но продолжительность операции станет более длительной, ведь наложение швов на вертикальный разрез (если он будет допущен для быстрого извлечения плода) потребует больше времени. В общей сложности операция можно продлиться до часа.

Помимо продольного и поперечного разреза, хирурги могут использовать и другие методы рассечения. Все зависит от особенностей расположения плода или плодов при многоплодной беременности. Большинство из представленных ниже техник разреза незначительно удлиняют операцию:

• низкий вертикальный разрез (корпоральный, но в нижней части живота);
• T-образный или J -образный разрезы;
• донный поперечный разрез.

Врач на свое усмотрение выбирает способ сечения, учитывая место расположения головки малыша. Это необходимо для того, чтобы более бережно вывести головку из разреза и не травмировать кроху.

После разрезов на брюшной стенке и матке и экстренная, и плановая операции проводятся примерно одинаково. Хирург вводит четыре пальца руки ниже уровня головки и помогает ей «прорезаться» между краями раны. Ассистент хирурга помогает давлением на переднюю брюшную стенку. Поочередно выводят переднее и заднее плечики крохи. Потом хирург захватывает малыша под мышками и извлекает на свет.

Если роды происходят в срок, операция плановая, плодный пузырь стараются вскрыть до рождения малыша. Если роды преждевременные, то доставать ребенка рекомендуется прямо в плодном пузыре, так риск инфицирования и сильного стресса для него будет меньше. После извлечения плода женщине внутривенно вводится 10 мл окситоцина, и врач приступает к отделению плаценты.

На стадии зашивания матки репродуктивный орган может оставаться на своем месте, а может быть выведен за пределы брюшной полости. Доктора, которые предпочитают шить матку на месте, говорят, что ее вывод за пределы брюшной полости может быть более болезненным (при эпидуральной анестезии). Доктора, которые матку достают, уверены, что так снижается продолжительность хирургического вмешательства и уменьшается кровотечение.

Минздрав не дает четких рекомендаций и вопрос о том, доставать матку перед зашиванием или нет, оставлен целиком и полностью на усмотрение хирурга. На этой стадии увеличить время операции может вращение плаценты. Если «детское» место вросло в ткани матки, понадобится иссечение миометрия в зоне врастания либо удаление матки, если иссечение провести не представится возможным.

Если матку будут зашивать однорядным сплошным швом, то время операции сокращается почти на 10-15 минут. Но последние исследования канадских ученых показали, что риск расхождения шва при последующей беременности и во время родов (если женщина решит рожать сама) сокращается, если накладывать более трудоемкий двурядный шов.

Затем хирурги восстанавливают брюшину, при необходимости накладывают швы на мышечную ткань и апоневроз. Для этого используют нити, которые рассасываются медленнее, чем материал на матке. Дренаж в последнее время устанавливают редко, поскольку он причиняет массу неудобств, а видимых положительных эффектов от него немного. Наружный шов, если он проводится с наложением скобок, сокращает время операции. Косметический подкожный непрерывный шов более затратен во временном отношении, но выглядит потом более эстетично.

После наложения наружных швов операция считается завершенной. Врачи регистрируют общее время хирургического вмешательства.

Эпидуральная анестезия и общий наркоз

Методом первого выбора рекомендуется спинномозговая анестезия. При спинальном наркозе препараты длинной и очень тонкой игрой вводятся в субарахноидальное пространство позвоночника, омывают не только корешки нервов, но и спинной мозг, в результате чего удается достичь довольно быстрого и стойкого обезболивающего эффекта. Онемение нижней части тела женщина после пункции начинает испытывать уже через 5-7 минут, и врачи могут приступать к операции.

Если спинальная анестезия по каким-то причинам женщине противопоказана либо роженица сама от нее отказалась, вводят общий наркоз. Он требует немного больше времени, чем спинальный. Сначала женщине сделают внутривенный укол анестетика. После того, как она уснет, в трахею введут трахеальную трубку и подключат ее к аппарату искусственной вентиляции легких.

Этот процесс более трудоемкий, зависит от мастерства анестезиолога и показателей жизнедеятельности пациентки – ее давления, пульса. Если осложнений на этой стадии не возникает, врачи-хирурги могут приступить к операции примерно через 10 минут после начала работы анестезиолога.

Эпидуральная анестезия предусматривает введение лекарственных препаратов в одноименное (эпидуральное) пространство позвоночного столба. Временные затраты на достижение обезболивающего эффекта выше, чем при других видах анестезии – до 25 минут. Экстренное кесарево сечение проводят под общим наркозом, при плановой операции есть варианты выбора.

Сечение по Штарку

Сегодня в ряде перинатальных центров становится популярным метод кесарева сечения, предложенный более 20 лет назад израильским врачом Михаэлем Штарком. От классической такая операция отличается меньшей травматичностью и меньшим временем на проведение хирургических манипуляций. Врач делает лишь два надреза – на коже брюшины и на матке, все остальное он разводит руками, отодвигает, а потом возвращает на положенное место. Нет необходимости ушивать отдельно мышечную ткань.

Операция по Штарку длится не более 20 минут. Это снижает вред для матери и плода из-за действия анестетиков, препаратов, использованных для обезболивания. Риски кровотечений после сечения по Штарку ниже, поскольку нет лишних надрезов и рассечений. Реабилитационный период после такой операции тоже более легкий и менее продолжительный, женщина быстрее встает.

Операцию, которая идет меньше по времени, увы, можно делать не всем. Есть перечень противопоказаний, к которым относятся миомы, узлы, крупные вены в области раздвижения. В этом случае врач прекратит ручное разведение и будет проводить оперативные роды классическим методом. Споры о сечении по Штарку в профессиональной врачебной среде не утихают, у метода есть свои почитатели и противники.

Повторная операция

Меняется ли продолжительность операции при повторном кесаревом сечении? Ответ очевиден: операция длится несколько дольше (при отсутствии осложнений – на 5-7 минут). Это время необходимо хирургической бригаде при втором кесаревом для того, чтобы иссечь старый рубец, который остался после первых хирургических родов и сформировать новый. Второго шрама, таким образом, на животе женщины не появится, как и на матке не появится дополнительного второго рубца – операцию проводят по старому рубцу.

Бывают исключения, когда ситуация требует проложить разрез по новой траектории. Но такие ситуации, скорее редкость, чем правило.

Что влияет на продолжительность?

Таки образом, продолжительность операции кесарева сечения зависит от самых разных факторов. Она может быть короче, если врач хорошо подготовлен, женщина заранее обследована и операция проводится в плановом режиме. Сделать оперативные роды более продолжительными могут такие факторы:

• любые осложнения в процессе операции (ранение внутренних органов, мочеточников и кишечника, мочевого пузыря, рассечение крупных сосудов, кровотечение);
• количество плодов (операцию при одноплодной беременности делают быстрее, чем при беременности двойней);
• патологии у ребенка или у детей, например, в случае со сросшимися близнецами оперируют только вертикально, что увеличивает продолжительность вмешательства;

Период подготовки к рождению малыша психологически сложен: патологии родовой деятельности или состояние здоровья беременной женщины могут привести к необходимости провести при родах кесарево сечение. Сколько длится по времени такое оперативное вмешательство и как восстанавливаться после него, должна знать каждая будущая мама.

Кесарево сечение: длительная или кратковременная операция?

Хирургическое вмешательство при родах назначается:

• планово (в связи с наличием у женщины определенных заболеваний или в случае неправильного предлежания, чрезмерного веса плода);
• экстренно (при слабой родовой деятельности, преждевременных родах).

Сколько длится кесарево сечение по времени, нельзя определить с точностью до минуты - это зависит от:

• успешности хода операции;
• наличия осложнений во время беременности;
• количества задействованных медицинских работников;
• профессиональных навыков хирурга;
• веса пациентки (лишний вес осложняет доступ к плоду).

Кесарево сечение должно проводиться операционной бригадой в таком составе:

• акушер-гинеколог;
• 2 ассистента;
• анестезиолог и его помощник;
• медицинская сестра;
• неонатолог (специалист по реанимации недоношенных младенцев).

Кесарево сечение в случае отсутствия осложняющих факторов длится 35-45 минут. Через 5-7 минут в операционной прозвучит голосок новорожденного: ребенок будет извлечен, его дыхательные органы очищены. Но операцию можно считать завершенной только после обследования полости разреза, зашивания и обработки швов, накладывания повязки роженице.

Значительно увеличивается время, необходимое для проведения кесарева, если полостная операция повторная. В местах повреждения тканей начинаются спаечные процессы, увеличенная в объемах соединительная ткань может осложнять доступ к матке. Чем больше вам пришлось пережить хирургических вмешательств в области брюшины, тем больше спаек нужно будет устранить доктору, прежде чем извлечь ребенка. В среднем такая операция займет 1-2 часа, а в сложных случаях может превысить этот лимит времени.

Опытность хирурга - немаловажная составляющая скорости и успешности проведения кесарева сечения. Медицина развивается - овладение специалистом новыми методиками ведения полостных операций и тем более регулярное применение их на практике может сократить продолжительность кесарева сечения до 20-25 минут. Но солидный стаж работы - не всегда залог завершения вмешательства в кратчайшие сроки.

Если у роженицы нет проблемы чрезмерного веса и обилия спаек, а операцию проводит высококвалифицированный хирург, больше времени на выполнение хирургических действий придется потратить в случае многоплодной беременности. Если вы ждете двойняшек или близнецов, кесарево сечение будет продолжаться до 60 минут.

При плановом вмешательстве вы вправе заранее получить от доктора информацию о предполагаемой длительности операции с учетом вашего анамнеза. Но, если решение о проведении кесарева сечения принято экстренно, действия хирурга варьируются в зависимости от обнаруженных проблем, и процесс может быть продлен.

Читайте также:

Сколько времени займет кесарево сечение с применением эпидуральной анестезии?

Анестезия - необходимая мера при любом хирургическом вмешательстве. Не исключение и кесарево сечение. При проведении «королевского разреза» применяются такие основные виды обезболивания:

• эпидуральная (местная анестезия);
• общий наркоз.

При местном наркозе:

1. Через тонкую иглу в спинной мозг вводят болеутоляющее лекарство.
2. В результате укола часть тела ниже места введения полностью утрачивает чувствительность.

Общий наркоз осуществляется путем вдыхания анальгетика через маску.

Сколько по времени длится кесарево сечение с эпидуральной анестезией? Можно рассчитывать, что операция будет окончена примерно в тот же промежуток времени, что и при общем наркозе, - займет около получаса. А при выявлении затрудняющих работу доктора осложнений - более часа.

Сколько лежат в роддоме после кесарева сечения?

Перенесшая кесарево сечение роженица должна находиться под наблюдением врачей в операционной палате 1-2 суток. При отсутствии осложнений новоиспеченная мамочка переводится в общую палату, где нужно провести еще 3-4 дня.

После выписки восстановительный период продолжается еще около 2 месяцев. Рубец на матке затянется полностью только через полгода. Именно через такой временной промежуток допускается наступление следующей беременности. Доктор может назначить дополнительные медицинские препараты для ускорения процесса сокращения прооперированной матки, а также противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Начиная с 38 недели, беременность считается доношенной, а значит, совсем скоро мама сможет обнять своего долгожданного малыша. К сожалению, не все женщины могут позволить себе такую «роскошь», как естественные роды, ввиду тех или иных проблем со здоровьем. Кроме того, некоторые осложнения течения родов, например, клинически узкий таз, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты и т.д., также требуют хирургического вмешательства. Чтобы помочь малышу появиться на свет, акушеры-гинекологи проводят операцию кесарево сечение.

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого врач производит разрез на брюшной полости, с последующим вскрытием матки и извлечением из нее живого плода. После рождения ребенка и отделения последа (плаценты) хирург восстанавливает целостность матки и стенок брюшной полости, и операция считается завершенной. Конечно, многие беременные, подготавливаясь к плановому хирургическому вмешательству, интересуются, сколько по времени длится кесарево. Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь по времени кесарево может длиться от 25 минут до 2 часов, в зависимости от сложности выполняемой операции. Попробуем разобраться, какие факторы могут влиять на продолжительность операции.

Сколько по времени длится кесарево? Квалификация хирурга.

От профессионализма хирурга зависит не только исход операции, но и ее продолжительность. Как и в других специальностях, высокое мастерство оперирующего акушера-гинеколога достигается путем частых повторений, следовательно, чем больше на счету успешно проведенных операций кесарево сечение, тем совершеннее техника выполнения хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что важен не только опыт работы акушера-гинеколога, но и его способность к обучению. Сколько будет длиться кесарево по времени, также будет зависеть от освоения хирургом новых методик выполнения операции, которые совершенствуются с каждым годом. Естественно, стаж работы акушера-гинеколога имеет значение, но не является решающим при выборе специалиста для проведения кесарева сечения.

Сколько по времени длится повторное кесарево сечение?

Любая полостная операция, в том числе и кесарево сечение – большой стресс для организма. Во-первых, кровопотеря во время операции составляет не менее 350 мл, что требует компенсации со стороны сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, в ходе оперативного вмешательства повреждаются ткани брюшной полости, в числе которых мышцы живота. Всем известно, что поврежденная мышечная ткань восстанавливается достаточно долго, так как лишена способности полноценно сокращаться. И самое главное, организм очень бурно реагирует на такие глобальные повреждения, пытаясь их как можно быстрее компенсировать. Это приводит к развитию спаечного процесса – разрастанию соединительной ткани в ответ на повреждение органов и тканей. Из этого следует, что по времени повторное кесарево будет длиться намного дольше, чем первая операция, так как образование спаек затрудняет доступ к беременной матке. Сколько по времени длится кесарево в таких случаях – достаточно сложный вопрос, все будет зависеть от количества полостных операций в анамнезе и степени развития спаечной болезни.

ВАЖНО! Извлечение плода происходит на 3-5 минуте от начала операции, независимо от степени спаечного процесса. Чем быстрее извлечен ребенок, тем меньше вероятность влияния наркоза на его организм.

Сколько по времени длится кесарево? Если возникли осложнения.

Как упоминалось ранее, сколько будет длиться по времени кесарево, во многом зависит от осложнений, возникающих во время операции. Операция кесарево сечение может сопровождаться следующими осложнениями:

• септические осложнения (эндометрит, сепсис);
• травма смежных органов (повреждение стенки мочевого пузыря, кишечника);
• кровотечение (развивается вследствие плохого сокращения матки);
• потеря органа (удаление матки при ее полной атонии – неспособности к сокращению).

Некоторые из вышеперечисленных осложнений развиваются после операции, другие же возникают в ходе хирургического вмешательства. Например, при повреждении мочевого пузыря, по времени кесарево длится больше двух часов. В такой ситуации в операционную приглашается хирург-уролог, который восстанавливает целостность поврежденного органа в ходе самой операции.

Развитие гипотонического кровотечения – одно из самых опасных осложнений операции. Сколько по времени может длиться кесарево при гипотонии матки – никто ответить на этот вопрос не сможет до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено. Растянутая во время беременности матка после извлечения плода и плаценты должна сократиться, чтобы пережать зияющие сосуды и уменьшить кровопотерю. Чтобы помочь матке восстановить свою сократительную способность хирурги используют все известные методы – внутриматочное введение окситоцина, кюретаж полости матки, наложение строчных швов и т.д. Если манипуляции хирурга не дают эффекта, решается вопрос об удалении органа. В некоторых случаях экстирпация матки – единственный способ спасти женщине жизнь.

Сколько по времени длится кесарево: плановая и ургентная операции.

Кесарево сечение может выполняться как в срочном, так и в плановом порядке. Срочность операции зависит от показаний. При постановке на учет по беременности в женскую консультацию, врач собирает развернутый анамнез, чтобы иметь представление о дальнейшем ведении беременности и родов. Например, при наличии порока сердца или отслойки сетчатки у женщины, акушер-гинеколог настоятельно рекомендует проведение кесарева сечения в плановом порядке, с целью выключения потужного периода родов. Плановое кесарево сечение также проводится в том случае, если рождение ребенка через естественные родовые пути невозможно либо очень опасно. Такая ситуация встречается при ножном или поперечном положении плода, многоплодной беременности, предлежании плаценты, аномалии развития матки и т.д.

Процедура кесарево сечение – это операция, при которой происходит извлечение жизнеспособного малыша и детского места из женщины путем разреза в животе. На данный момент эта операция не является новшеством и хорошо распространена: каждая 7 женщина заходит в роды путем кесарева. Хирургическое вмешательство может назначаться в плановом порядке (по показаниям при беременности) и в экстренном (при возникших осложнениях в естественных родах).

Что такое кесарево сечение

Роды при помощи кесарева - акушерская операция, которая относится к неотложной помощи. Методику выполнения должен знать каждый врач акушер-гинеколог. Это, прежде всего, спасение, при осложненной беременности и родах, которое помогает сохранить жизнь маме и ребенку. В процессе не всегда удается сохранить здоровье ребенка, в особенности при гипоксии плода, инфекционных заболеваниях, глубокой степени недоношенности или переношенной беременности. Кесарево проводится только по серьезным показаниям – решение принимает хирург родильного отделения.

Даже с учетом новых технологий, высокого качества шовного материала, процедура может вызывать осложнения, такие как:

• кровотечение;
• эмболия околоплодными водами;
• развитие перитонита;
• тромбоэмболия легочных артерий;
• расхождение послеоперационных швов.

Почему так называется

Слово «кесарь» - это форма латинского слова «цезарь» (т.е. властелин). Есть предположения, что название относится к Гаю Юлию Цезарю. По старинной легенде мать императора скончалась во время родов. Врачам той эпохи, ничего не оставалось, как разрезать живот беременной, чтобы спасти ребенка. Операция была успешна, малыш родился здоровым. С тех времен, по сказаниям, так и прозвали эту операцию.

По другой теории, название может быть связан с законом (издан во времена Цезаря) который гласил: при смерти роженицы – спасать ребенка, рассекая переднюю брюшную стенку и слои матки, извлекая плод. Впервые же операцию по рождению малыша, со счастливым концом для матери и ребенка, провел Якоб Нуфер своей жене. Он всю жизнь проводил операции – кастрация хряков. При длительных и безуспешных родах своей жены, попросил разрешение сделать ей разрез собственноручно. Роды путем кесарево были успешны – мать и дитя остались живы.

Показания

Основные показания к проведению процедуры следующие:

• полное и не полное предлежание плаценты;
• преждевременная, быстрая отслойка плаценты с внутриутробным страданием плода;
• несостоявшийся рубец на матке после предыдущих родов или же иных операций на матке;
• наличие двух и более рубцов после кесарево;
• анатомически узкий таз, опухолевые заболевания или выраженные деформации тазовых костей;
• послеоперационные состояния на тазовых костях и суставах;
• пороки развития женских половых органов;
• наличие опухолей в полости малого таза или во влагалище, которые блокируют родовые пути;
• наличие фибромиомы матки;
• наличие гестоза тяжелой степени, и отсутствие эффекта от лечения;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов, заболевания ЦНС, миопия и другая экстрагенитальная патология;
• состояния после сшивания свищей мочеполовой системы;
• наличие рубца промежности 3-й степени, после предыдущих родов;
• варикозное расширение вен влагалища;
• поперечное расположение плода;
• многоплодная беременность;
• тазовые предлежания плода;
• крупный плод (более 4000 г);
• хроническая гипоксия у плода;
• возраст первородящих старше 30-ти лет, имеющие заболевания внутренних органов, которые могут отягощать роды;
• длительное бесплодие;
• гемолитическая болезнь у плода;
• переношенная беременность с неготовыми родовыми путями, отсутствие родовой деятельности;
• рак шейки матки;
• наличие вируса герпеса с обострением.

Показания к экстренному кесареву сечению

В некоторых случаях проведение операции необходимо в экстренном порядке. Показаниями будут:

• выраженное кровотечение;
• клинически узкий таз;
• околоплодные воды излились преждевременно, а родовой деятельности нет;
• аномалии родовой деятельности, которые не поддаются на действие медикаментов;
• отслойка плаценты и кровотечение;
• ситуация угрожающая разрыву матки;
• выпадение петель пуповины;
• неправильные вставления головки плода;
• внезапная смерть роженицы, а плод жив.

По выбору женщины

В некоторых клиниках и государствах, осуществляют практику операции по желанию. При помощи кесарева роженица хочет избежать болевых ощущений, увеличения мышц тазового дна в размерах, избежать разрезов влагалища. Избежав одних неприятных ощущений, роженицы сталкиваются с другими, которых в большинстве случаев нужно бояться гораздо больше, – нарушение нервной системы малыша, затруднение лактации, расхождение послеоперационных швов, не возможность рожать естественным путем в дальнейшем и др. Перед тем как самим планировать операцию взвесьте все за и против.

Кесарево сечение: за и против

Многие роженицы видят очевидные положительные стороны операции, но не взвешивают все за и против кесарева сечения. Из плюсов:

1. извлечение малыша без боли и в короткий период;
2. уверенность за здоровье плода;
3. отсутствие повреждений половых органов;
4. можно выбрать дату рождения малыша.

Мамочки даже не подозревают о минусах такой процедуры:

1. боли после проведения операции очень интенсивные;
2. существует возможность осложнений после операции;
3. возможны проблемы с грудным вскармливанием;
4. трудно ухаживать за малышом, риск расхождения швов;
5. долгий период восстановления;
6. возможны трудности при последующих беременностях.

Виды

Кесарево бывает: абдоминальным, брюшностеночным, забрюшинным и влагалищным. Лапаротомию проводят для извлечения жизнеспособного младенца, для нежизнеспособного возможно влагалищное и брюшностеночное. Виды кесарева сечения различаются по локализации маточного разреза:

• Корпоральное кесарево – вертикальный разрез тела матки по средней линии.
• Истмикокорпоральное – разрез матки располагается по средней линии частично в нижнем сегменте и частично в теле матки.
• Разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки, поперечный с отслойкой мочевого пузыря.
• В нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря.

Как происходит

Порядок проведения или как делается кесарево при плановой госпитализации, описано далее:

1. Перед операцией проводят анестезию (спинальную, эпидуральную или общий наркоз) катетеризируется мочевой пузырь, область живота обрабатывают дезсредством. На груди у женщины находиться ширма, чтобы закрыть доступ осмотра операции.
2. После начала действия анестезии, начинают процедуру. Первоначально проводят брюшной разрез: продольный – идет вертикально от лонного сочленения и до пупка; или поперечный – над лобковым сочленением.
3. После этого акушер раздвигает брюшные мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. После того как новорожденный извлекается, происходит рождение плаценты.
4. Далее врач производит зашивание слоев матки, специальными рассасывающими нитями, далее зашивается и брюшная стенка.
5. Накладывают стерильную повязку на живот, пузырь со льдом (для интенсивного сокращения матки, уменьшения кровопотери).

Сколько по времени делают кесарево сечение

В норме операция длится не более 40-ка минут, при этом плод извлекается примерно, на десятой минуте процесса. Большое количество времени занимает послойное зашивание матки, брюшины, особенно при наложении косметического шва, чтобы шрам, в дальнейшем был не заметен. Если возникают осложнения во время операции (долгое действие наркоза, острая кровопотеря у матери и др.), длительность может увеличиться до 3-х часов.

Методы анестезии

Способы обезболивания выбирают зависимо от состоянии роженицы, плода, плановой или экстренной операции. Средства, которые используют для наркоза, должны быть безопасны для плода и матери. Целесообразно проводить проводниковую анестезию – эпидуральную или же спинальную. Редко прибегают к использованию общего эндотрахиального наркоза. При общем наркозе сначала вводят предварительный наркоз, после этого используют смесь кислорода и препарата, который расслабляет мышцы, с наркозным газом.

При проведении эпидуральной анестезии, в нервные корешки спинного мозга через тонкую трубку вводят вещество. Женщина чувствует боль только во время прокола (несколько секунд), далее пропадают болевые ощущения в нижней части тела, после чего наступает облегчение состояния. Всю процедуру она находится в сознании, полностью присутствуя при родах ребенка, но при этом не страдает от боли.

Уход после кесарева сечения

Весь период нахождения женщины в роддоме, обработка швов осуществляется медперсоналом. Чтобы восполнить жидкость в организме первые сутки, необходимо пить много воды без газа. Существует мнение, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению мышц матки, поэтому требуется часто ходить в туалет, не задерживая надолго жидкость в организме.

На вторые сутки уже разрешается принимать жидкую пищу, а с третьих суток (при нормальном течении послеоперационного периода) можно возобновлять нормальный рацион, который разрешен кормящим. Из-за возможных запоров, не рекомендуют употреблять твердую пищу. С этой проблемой легко справиться с помощью клизм или глицериновых свечей. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов и сухофруктов.

В первые месяцы не рекомендуется посещение бассейнов или открытых водоемов, принимать ванны, можно мыться только в душе. К активным физическим нагрузкам, для восстановления формы, рекомендуется приступать не ранее двух месяцев поле операции. Начинать вести активную половую жизнь, следует только спустя два месяца после кесарева. При каких-либо ухудшениях состояния, необходимо посоветоваться с врачом.

Противопоказания

При выполнении кесарева следует учитывать противопоказания. При этом, если процедура назначается по жизненно важным показаниям для женщины, они не учитываются:

• Смерть плода внутриутробно или аномалии развития, которые несовместимы с жизнью.
• Гипоксия плода, без неотложных показаний к кесарево со стороны беременной женщины, при уверенности в рождении жизнеспособного малыша.

Последствия

При хирургическом вмешательстве, существует риск таких осложнений:

• могут появляться болезненные ощущения возле шва;
• долгое восстановление организма;
• возможно инфицирование шрама;
• наличие шрама на животе на всю жизнь;
• ограничение физических нагрузок продолжительное время;
• невозможность нормальных гигиенических процедур для тела;
• ограничение интимных отношений;
• вероятность психологических потрясений.

Чем опасно для ребенка

К сожалению, операционный процесс не проходит бесследно для ребенка. Возможны такие негативные последствия для малыша:

• Психологические. Существует мнение, что у детей происходит снижение реакций приспособления к окружающей среде.
• Возможно наличие в легких малыша околоплодной жидкости, которая осталась после операции;