Начало менструации у девочек является важным событием. И к нему ребенок должен быть готов морально. Современные девочки уже хорошо владеют интернетом и наверняка знают, что представляет собой этот физиологический процесс. Но это не значит, что матери не должны рассказывать своим дочерям о том, что такое и во сколько лет начинаются месячные, как это происходит и чего необходимо опасаться. Тем более что самого ребенка зачастую волнует похожий вопрос: , что у меня месячные?

Читайте в этой статье

Когда наступит первая менструация?

Подрастая и взрослея, многие девочки начинают интересоваться о том, со скольки лет начинаются месячные. Несколько десятков лет назад менструация у девочек начиналась лет в 17-18. Сегодня половое созревание наступает куда раньше. Наступление первых критических дней в 11-16 лет считают нормальным явлением. Причем у одних месячные начинаются раньше, а у других позже. На то, в каком возрасте начнутся месячные, влияет много факторов:

• наследственность;
• физическое развитие;
• питание и условия жизни;
• перенесенные в детском возрасте заболевания.

Во сколько лет начинались месячные у мам и бабушек, во столько, скорее всего, они начнутся у их внучек и дочерей. Время начала месячных у всех индивидуально. Если девочка в физическом развитии обгоняет своих одногодок, вероятнее всего, что месячные наступят у нее раньше других. В обратном случае, если дочь медленно растет, часто болеет и физически слаба, в развитии половом она скорее всего также будет отставать. При неполноценном питании и нехватке в организме витаминов, менструация наступит немного позже обычного.

Месячные у девочек 12 лет — не редкость и месячные в 11 лет — это тоже нормально. Все чаще можно слышать о наступлении менструаций даже в 8-9 лет. Если слишком рано начались месячные, скорее всего, причина заключается в , недостаточной работе придатков, частых стрессах и нервных нагрузках, дисфункции гипофиза, изнурительных физических занятиях, и плохой экологии.

Первые признаки

• плаксивость и частая смена настроения;
• апатия и агрессивное состояние;
• боли внизу живота.

Как подготовить ребенка?

Как рассказать дочери о месячных волнует каждую маму. Это довольно серьезный вопрос и не стоит его стесняться. Первый признак менструации у девочек — кровянистые выделения. Сначала они скудные или умеренные, а затем, обычно на вторые сутки, становятся обильными . Постепенно к 3-5 дню их объем сокращается. Количество критических дней обычно составляет 3-7 дней. Девочка должна об этом знать до того, как это случится в первый раз. Поэтому маме следует рассказать ей об этом.

Тянущая боль внизу живота и первые с кровью могут напугать девочку. Главная цель матери — рассказать дочери, что менструация — это нормальный физиологический процесс. К тому же в первые дни менструации у девочек может появиться слабость и дискомфорт в нижней области живота. Менструация происходит у каждой девушки и женщины и ее не стоит бояться.

О том, когда начинается менструация и как рассказать девочке о месячных, мама решает сама. Беседа должна носит дружественный характер, но никак не поучительный.

Мама должна сообщить дочери о том, что:

• Месячные возникают 1 раз в месяц и длятся до 7 дней. В первые несколько лет может колебаться, после чего устанавливается и составляет в среднем 28 дней.
• Необходимо обязательно соблюдать . Кровь — благотворная среда для жизни бактерий, что способствует возникновению различных заболеваний.
• При наступлении месячных каждая девочка вступает в возраст деторождения. Половые отношения с мужчинами могут привести к . Дочь должна знать, к чему могут привести беспорядочные и незащищенные половые связи.

Девочке желательно приучить вести календарик, где можно было бы отмечать начало и окончание месячных. Это необходимо, чтобы быть готовым к их наступлению. К тому же эта информация может понадобится при посещении врача-специалиста. Особенно это актуально при нерегулярных месячных. Так как слишком маленький или слишком большой промежуток между менструациями может признаком неполадок в организме.

Гигиена во время месячных

О том, что соблюдение гигиены во время месячных обязательно, мамы также должны осветить дочерям. Все женщины и девушки во время критических дней используют прокладки или тампоны. Для девушек последние являются наиболее предпочтительными, ими удобнее пользоваться. должны иметь хлопковый слой. Синтетическое покрытие может вызвать потливость и раздражение, поэтому их не рекомендуется использовать.

Менять прокладки необходимо каждые 2-3 часа. Не стоит способствовать стремительному развитию бактерий — чем дольше прокладка не заменяется на новую, тем серьезнее вред наносится организму. Если не заменить средство гигиены через 6 и более часов его использования, может наступить инфекционно-токсический шок. При этом растет температура тела, понижается давление, возможны спутанность сознание и даже кома.

Что еще нужно учесть по поводу применения прокладок:

• перед и после замены средства гигиены следует мыть руки, чтобы не занести инфекцию;
• нельзя использовать прокладки, срок годности которых истек (степень защищенности снижается);
• не рекомендуется применять прокладки с запахом, так как ароматические компоненты могут вызвать аллергию и раздражение;
• не экономить на покупке, так как в дешевых средствах гигиены используют низкого качества сырье;
• хранить в ванной комнате прокладки нельзя, так как высокая влажность — идеальная среда для микроорганизмов.

Девочка должна носить белье из натуральных тканей. Стринги не рекомендуются, так как это может спровоцировать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний.

Мама должна объяснить дочери, что в период менструации принимать ванну категорически нельзя. Наиболее оптимальный вариант — ежедневное принятие душа. К тому же в течение дня девочка должна подмываться 2-3 раза, желательно без использования мыла. В качестве моющего средства врачи рекомендуют применять гели или муссы с содержанием молочной кислоты. Они не оказывают отрицательного воздействия на микрофлору в отличие от мыла.

Не стоит и другими физическими нагрузками. Можно выполнять легкую зарядку и оздоровительную гимнастику. Желательно девочке на этот период предоставить психологический покой.

Соблюдение диеты во время месячных немаловажно. Следует избегать употребление алкоголя и острой пищи, так как она способствует приливу крови к матке. А это грозит усилением маточного кровотечения.

Когда нужно посетить гинеколога?

С началом появления первых месячных посещать регулярно гинеколога не обязательно. Обычно первый прием у девочек бывает лет в 15-16. В случае ранней половой жизни визиты к врачу должны стать регулярными.

Обращаться к врачу следует в таких случаях, если:

• выделения имеют странный запах, цвет и зуд;
• месячные длятся менее 2-х дней или более 7 дней;
• кровянистых выделений слишком много, что требует частой смены прокладок;
• после первых месячных менструация прекратилась более, чем на пол года;
• в случае цикла менее 21 дня и более 35 дней;
• в выделениях при месячных присутствуют слишком крупные сгустки крови величиной с виноградину.

Как правило, слишком короткая менструация возникает по причине слабой выработки половых гормонов, дисфункции яичников. Месячные, которые длятся более недели скорее всего возникают из-за плохой сократительности матки и выраженной эстрогенной функции яичников.

Обязательно следует обратиться к врачу следует в случае, если месячные так и не наступили. Врач должен определить, почему не начинаются месячные и предпринять необходимые меры. Также помощь необходима, если менструация сопровождается сильной болью внизу живота. При этом у девочки кружится голова, она бледнеет, ее , повышается , присутствует слабость и кишечное расстройство.

Заключение

Чтобы не вызвать у дочери страх и панику во время появления первых месячных, маме следует рассказать обо всех нюансах этого естественного физиологического процесса. Следует сообщить, почему так происходит, интересоваться о регулярности протекания менструации, задержках и степени болезненности. Если обнаружены какие-либо отклонения, девочку следует показать врачу.

Каждый родитель в определенный момент может задаться вопросом, во сколько лет начинаются месячные у девочек. Подростковый возраст, несомненно, считается одним из наиболее сложных периодов. Поэтому очень важно знать, как происходит процесс полового созревания, какими будут первые месячные, когда начинаются у девочек, и как к ним подготовиться.

Важно понимать, что с того момента, как у представительницы слабого пола начнутся регулярные кровотечения, она уже становится взрослой и организм начинает готовиться к выполнению одной из важнейших функций – воспроизведение потомства. Рассмотрим детальнее, как распознать месячные, во сколько лет начинаются, и стоит ли посещать врача.

Примерно в возрасте 10-11 лет девочке уже знают о том, во сколько начинаются месячные и по каким характеристикам их можно определить. Однако это известно не всем, поскольку существуют семьи, где процесс полового воспитания сведен к минимуму. По поводу первых кровотечений всегда очень много вопросов.

Это обусловлено тем, что репродуктивная система каждой представительницы слабого пола имеет определенные индивидуальные особенности, и поэтому однозначно сказать со скольки лет начинаются месячные у девочек нельзя. Известно лишь то, что в норме считаются первые месячные у девочек 12 лет. Однако кровотечения могут прийти гораздо позже или значительно раньше.

Чтобы понять, в каком возрасте начинаются месячные у девочек, нужно обязательно иметь общие представления о физиологии. Период полового созревания начинается примерно к десяти годам. Завершается этот этап в 17-18 лет, о чем свидетельствует формирование молочных желез и становление всех функций репродуктивных органов.

Если у девочки начались в 10 лет месячные, нормально это или нет, должен определить врач. Дело в том, что примерно спустя полтора года после начала процесса полового созревания приходят менархе . И если оно началось в раннем возрасте, то такие менструации нельзя считать отклонением в работе организма.

Собственно, точно также можно сказать, что месячные в 11 лет это нормально. Если репродуктивная система уже готова, то в ней запускается процесс, который стабилизирует работу яичников. В них начинают вырабатываться и созревать половые клетки, происходит овуляция. Соответственно, не исключено, что если в этом возрасте случится интимная близость, может наступить беременность.

После начала месячных запускается процесс становления овуляций. Источник: beremennostnedeli.ru

Начнутся месячные у девочек в 12 лет, раньше или позже, зависит от нескольких факторов:

• Генетическая предрасположенность;
• Уровень физического развития;
• Стабильность в работе нервной системы;
• Образ жизни семьи и ребенка;
• Социальное окружение;
• Полноценность полового воспитания;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Общий уровень соматического здоровья.

Могут пойти первые месячные у девочек в 14 лет и даже существенно позже, если у ребенка имеются заболевания или нарушения в работе эндокринной системы. Также провоцирующим фактором для задержки менархе может быть проводимое лечение, сопряженное с приемом сильных лекарственных препаратов.

В норме считается, когда начинаются месячные у девочек в 12 лет, с отклонением в один год в большую или меньшую сторону. Месячные в 10 лет считаются в гинекологии ранними, а после 15 – поздними. Зачастую подобные нарушения наблюдаются при наличии дисбаланса гормонов, неправильном или аномальном развитии репродуктивных органов.

Особенности

Важно не только знать когда начинаются первые месячные у девочки, но и какими могут быть выделения. Менархе возникает в результате того, что запустился процесс полноценного функционирования яичников, а гипофиз и гипоталамус начали вырабатывать фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны, которые приводят к образованию эстрогенов.

Разбираясь с тем, что такое месячные у девочек 12 лет, необходимо сказать, что это признак того, что процесс полового созревания происходит правильно. Репродуктивная система обладает способностью выработки яйцеклеток, а также доводит их до момента созревания, в результате чего наступает овуляция. Изменения касаются и эндометриального слоя, который также развивается.

Месячные в 11 лет однозначно будут не стабильными . Это обусловлено тем, что организм еще не выработал стабильность в цикле, поскольку происходят постоянные колебания уровня половых гормонов. Необходимо сказать, что у каждой представительницы слабого пола с рождения заложен собственный овариальный резерв (количество яйцеклеток). В течение жизни они постоянно расходуются, и полная их выработка прекращается к 45-50 годам.

У каждой женщины собственный овариальный резерв. Источник: bihr.ru

Разбираясь с тем, что такое месячные у девочек 11 лет, нужно сказать, что это нормальный физиологический процесс, который запускается после формирования эндометриального слоя, с целью его последующего обновления (отторжения), если не произошло оплодотворения и не наступила беременность.

Во сколько лет идут месячные у девочек зависит от различных факторов, но при этом в составе выделяемой биологической жидкости однозначно присутствуют клетки эндометрия, слизь, кровь. В норме считается, если цвет выделений красный, иногда с коричневым или розовым оттенком. Также не считается патологическим отклонением наличие в этой массе сгустков.

Среди наиболее распространенных сопутствующих симптомов отмечается дискомфорт в области нижней части живота. Изменение настроения, возможно присутствие болезненного синдрома. Однако признаки выражены незначительно.

Если они чрезмерные, и купировать их можно только спазмолитиками или анальгетиками, то это повод для обращения к врачу. За цикл у девочки выводится 50-150 мл жидкости, наибольшая обильность отмечается в течение первых 2-3 суток. В среднем продолжительность менструальных кровотечений составляет 4-7 дней.

Признаки

Когда девушки подросткового возраста или их родители озадачены вопросом, с какого возраста начинаются менархе и по каким признакам определить месячные, фото у девочек 12 лет их может заинтересовать. Эту информацию можно получить либо на специализированных ресурсах, либо от своего гинеколога. Второй вариант является наиболее предпочтительным и правильным.

Зная, что такое месячные у девочек 12 лет, также необходимо понять, какие косвенные признаки будут свидетельствовать об их скором наступлении:

• Отмечается набухание молочных желез, допускается незначительная болезненность;
• Объем груди может увеличиваться на один или полтора размера;
• В области лобка, на ногах, в подмышечной зоне появляется характерная растительность;
• На протяжении последних полутора лет у девочки идут бели .

Большинство родителей знает, с какого возраста у девочек начинаются месячные. Если девушка внимательна к себе и не стесняется рассказывать маме об изменениях, которые с ней происходят, то непосредственно за месяц до прихода кровотечений объем белей увеличится, но они станут жидкими.

Подготовка

Когда начинаются первые месячные у девочек не сложно понять и по изменению настроения ребенка. Поскольку организм находится в стрессовом состоянии, она может стать агрессивной или раздражительной. Также девочку будут больше интересовать вопросы интимной гигиены, не исключен временный набор массы тела.

Учитывая, что могут начаться месячные у девочек в 11 лет, фото прокладок или реальные изделия необходимо показывать задолго до их наступления. Очень важно чтобы ребенок был подготовлен к тому, что с ним в скором времени будут происходить подобные трансформации. Важно также донести девочке, что она будет чувствовать в это время, сколько дней будут длиться в среднем выделения и какого они могут быть цвета.

Обязательно следует рассказать, во сколько лет могут начаться месячные. Если были замечены первые признаки их прихода, значить мама должна либо сама. Либо заручившись поддержкой гинеколога, рассказать, как пользоваться гигиеническими прокладками, когда их менять, и объяснить, что они всегда должны быть в наличии, поскольку выделения могут начаться внезапно.

Вне зависимости от того, месячные у девочек со скольки лет начались, нужно рассказать ребенку о важности выполнения гигиенических процедур. Также стоит пояснить, что если не следить за чистотой половых органов или редко менять прокладки, то могут развиться тяжелые воспалительные или инфекционные заболевания.

Когда появляются месячные у девочек, им рекомендуется завести специальный календарь . Там следует отмечать продолжительность цикла, начало и конец выделений, их интенсивность, тип и выраженность сопутствующих симптомов. Так можно будет понять, в какой момент цикл стабилизируется. Если этого не произошло в течение года, нужна консультация гинеколога.

Патологии

После того как были рассмотрены признаки первых месячных у девочек 11 лет, необходимо также сказать, что не всегда этот процесс проходит гладко. Помимо того, что ребенок психологически адаптируется к новому состоянию организма, вероятность развития каких-либо отклонений исключать не стоит.

Поскольку известно, что месячные в 9 лет это нормально, хоть они и считаются ранними, следует понять, какие симптомы нужно рассматривать как тревожный сигнал о сбое в работе какой-либо системы организма:

• Менструальные кровотечения начались в 7-8 или 17-18 лет, что является слишком ранним и очень поздним;
• В течение цикла выделяется более 150 мл биологической жидкости;
• Цвет менструаций ярко-красный;
• Присутствует неприятный запах;
• После первых выделений прошло три и более месяца, в следующие кровотечения не начались;
• Спустя полтора года не произошла стабилизация цикла;
• Месячные сопровождаются сильными болями в области нижней части живота;
• Длительность выделений больше недели или менее двух суток.

Все эти симптомы месячных у девочек 12 лет являются патологическими. Они могут говорить о том, что имеются определенные гормональные нарушения, прогрессируют воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, формируются опухоли, неправильно развивается эндометрий.

Также не исключено, что такие месячные у девочек 13 лет появляются, если ребенок активно или профессионально занимается спортивной деятельностью, танцами, балетом, ведь все это приводит к чрезмерной физической нагрузке на организм. Но исключать вероятность нарушения функций эндокринных желез также не стоит.

Отсутствие стабильности в менструальном цикле может быть следствием недостатка витаминов, резкого похудения или набора веса, полученной травмы. Несоответствие нормам продолжительности случается из-за низкого или повышенного количества эстрогенов, слабой сократительной способности матки. Все это является поводом для незамедлительного посещения гинеколога.

Половое созревание девочки начинается с развития молочных желез. После увеличения груди до первой менструации должно пройти около 2,5 лет. За этот период маме следует объяснить дочке нюансы цикла.

О всех признаках первой менструации и как проходит цикл у девочки

Менструация – это ежемесячное отторжение эндометрия, расположенного внутри матки, который выводится из организма с кровью через влагалище сквозь шейку матки и отверстие в девственной плеве. Все о (синоним – менархе) можно узнать от мамы или прочитать в учебной литературе о месячных. Процесс начинается после овуляции, когда зрелая яйцеклетка не была оплодотворена. Цикл повторяется каждые 21-35 дней.

В период полового созревания у девочек из влагалища начинает вытекать жидкость молочного цвета (часто видно на нижнем белье). Выделения слегка заметные либо обильные. Это органы половой системы начинают развиваться, и следует ожидать, что в течение года пойдут первый раз месячные. Весь период девочки могут использовать ежедневные гигиенические прокладки без ароматизаторов. Но если выделения имеют неприятный запах, иной цвет (зеленоватый, желтоватый), раздражают кожу надо сходить к врачу.

На физиологическое развитие ребёнка хоть и косвенно, но также влияют климатические условия. В южных и восточных странах нормой начала менструального цикла у девочек считается от 9 лет. В северных государствах она наступает позднее. Но важно, чтобы пошли месячные до 14,5-16 лет.

Последовательность полового созревания девочек:

• развитие молочных желез;
• рост волос под мышками и на лобке;
• первая менструация.

Весь период взросления занимает около 2,5 лет. Однако после менархе нередко менструация второй раз происходит через несколько месяцев. Стабилизируется цикл по срокам на протяжении 3 лет. На регулярность месячных у девочек может влиять диета, переезд, стрессовая ситуация, проблемы со здоровьем. Длительность зависит от физиологии девочки и составляет от 21 до 35 дней. Сами же месячные не должны идти дольше 7 суток, быть слишком скудными (мазня) или обильными (напоминают кровотечение). Объём выделенной крови не превышает 150 мл.

Симптомы перед первыми месячными:

• грудь становится чувствительной, слегка набухает;
• дискомфорт или ноющая боль внизу живота;
• иногда бывают перепады настроения.

Тело девочки готовится к менструации: в молочных железах и репродуктивных органах увеличивается количество половых гормонов, яичники становятся больше, в расширяется канал. Из-за дефицита эстрогена сладкое, надо есть при месячных пищу, богатую углеводами.

Как протекает менструация

Когда организм вырабатывает половые гормоны в необходимом объёме, в яичнике девочки каждый месяц созревает 1 яйцеклетка и наступает овуляция. После этого оболочка фолликула лопается (тянущее ощущение внизу живота справа или слева), а из влагалища усиленно выделяется белая прозрачная жидкость. Зрелая яйцеклетка по фаллопиевой трубе продвигается к матке, где должна имплантироваться (прикрепиться) к стенке.

Весь овуляционный период считается наилучшим временем для зачатия ребёнка. Если яйцеклетка не оплодотворилась сперматозоидом (мужская клетка), примерно через 10-14 дней верхние слои эндометрия начинают отторгаться (отслаиваться) и выводятся вместе с менструальной кровью.

Девочка очень нуждается в психологической поддержке в происходящий период, ей следует , успокоить. Поначалу менструальный цикл будет сбиваться по срокам между первыми днями месячных всегда разное количество дней. При стабильной длительности он будет начинаться через одинаковый период.

Критические дни у девочки должны протекать безболезненно, первые месячные вначале мажутся, затем идёт красная кровь, завершается мазнёй. Но бывает и по-другому сразу менструация интенсивно выделяется, а впоследствии постепенно уменьшается. При нарушении здоровья может произойти отклонения от принятых норм, поэтому девочкам надо посещать детского гинеколога минимум дважды в год.

Как правильно пережить менструацию

Когда начались первые месячные, что делать подскажет мама. Последнее время к детским гинекологам всё чаще обращаются пациентки с аллергией в области половых губ. Для первых менструаций девочкам рекомендуют использовать гипоаллергенные гигиенические прокладки. Это все средства с отсутствием ароматизаторов, они должны быть сделаны из мягких материалов. К тому же используя их, маме легче проконтролировать характер менструации цвет, объём и так далее.

Тампоны рекомендуют использовать после начала половой жизни. Пока девочка не занимается сексом, она может повредить девственную плеву во время ввода во влагалище. К тому же он внутри тела напитывается кровью, увеличивается в размерах и его затруднено извлекать наружу.

Следует напоминать дочке, что тампоны меняются раз в 1.5 часа, не реже. Это необходимо, чтобы внутри половых путей не развивалась инфекция. Если девочка занимается спортом и ей приходится пользоваться тампонами, мама должна подбирать минимальные размеры.

В прошлом столетии девочкам рекомендовали только прокладками. Причиной является задержка крови рядом с шейкой матки и усложнение выхода отслоившегося эндометрия, что вызывает дополнительные болезненные ощущения. Так ли это будет в конкретном случае у девочки – проверится на личном опыте, но маме рекомендуют переспросить дочку, чтобы помочь правильно подобрать средства гигиены во время месячных.

Что делать при менструации:

• ежедневно принимать душ;
• подмываться следует при каждой смене прокладки или тампона (при возможности раз в 1,5-2,5 часа).

Эндометрий отделяется большими фрагментами и чтобы они прошли сквозь шейку, матка усиленно сокращается, проталкивая кусочки. Из-за этого у девочки возникает ощущение боли. Ей рекомендуется пить горячий чай, лечь спиной вверх или опереться на колени и локти, чтобы снизить дискомфорт.

Что нельзя делать во время менструации:

• принимать горячие ванны;
• поднимать тяжести;
• сидеть на диете;
• совершать физические упражнения, в которых задействованы мышцы живота;
• пользоваться только тампонами.

После совершеннолетия девочке пить крепкий алкоголь, заниматься сексом, и салонные косметические процедуры.

Нельзя для уменьшения боли опускать ноги в горячую воду, класть грелку на живот – откроется кровотечение. Если же прикладывать лёд – девочка может получить воспаление внутренних органов. Из медикаментов помогают нестероидные препараты Кетонал, Найз. Их принимают в том случае, когда сильная боль длится больше 12 часов. На следующий день, если она вновь возобновляется по окончании действия таблетки, дочь желательно показать врачу.

У девочки могут продолжаться эмоциональные всплески настроения, внизу живота сохраняются болевые ощущения либо возникают судороги, а грудь всё так же остаётся чувствительной. Эти признаки исчезают на протяжении недели.

Отклонения от норм менструального цикла

Если впервые месячные у девочки начались раньше 8 лет, или когда до 15 лет они не наступили, считается патологией. В таком случае маме надо дочку немедленно привести на осмотр к специалисту. Причиной отклонения могут быть заболевания эндокринной или нервной системы либо связанные с гинекологией, ишемией.

Если же менархе наступило раньше, чем развилась грудь, у девочки, возможно, есть онкозаболевание. К детскому гинекологу следует обратиться, если менструация не завершается вовсе или слишком обильно идёт. Кровотечение может быть через нарушение свёртывания крови.

При гормональном дисбалансе у девочек появляются на коже стрии растяжки в виде красных полос. Они обычно располагаются в области груди, бёдер, ягодиц. Сопутствуют сбою плохое настроение, головокружение, бессонница, нарушение памяти. Лечение гормональными препаратами назначается на краткие сроки. Они помогают организму отрегулировать уровень гормонов, если железами, принадлежащими к эндокринной системе, их вырабатывается в недостаточном количестве.

Девочки, имеющие невралгию, боль ощущают намного сильнее. Дополнительно может быть или тошнота, обмороки. Рекомендовано стать на учёт у невролога и консультироваться у него каждые полгода.

Заключение

В прямые обязанности мамы входит обучение девочки правилам гигиены во время менструации и после неё. Ребёнку также необходимо рассказать, что такое месячные у девушки, как вести календарь, чем чреват ранний секс и прочее в доверительном тоне, не вызывая у ребёнка отвращение ко всему, касающемуся его взросления. Ведь всё это сказывается на дальнейшей семейной жизни и связано с рождением детей.

«Наверное, я умираю!», - так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что - патология.

Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией...»

- Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет - сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

- О каких проблемах идет речь?

Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

- Почему так «помолодела» менструация?

Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей - это, пожалуй, все.

- Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” - Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом - начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности - максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” - Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и... не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация - тоже серьезный повод обратиться к врачу.

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

- Первые менструации болезненны?

Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую - обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

- Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.

- Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” - Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” - Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

- Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” - Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.

Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки - это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня - это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.

Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении . Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.

Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла , это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия... Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных . При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью - при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

- И в чем заключается лечение таких кровотечений?

Прежде всего, нужно выяснить их причину - от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” - Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты - это благо!

Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

- На что еще родителям нужно обратить внимание?

Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти...

” - Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, - стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме...»

- Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” - У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум - 2,5 часов.

В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

- Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?

Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в ) . Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще - научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации - тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Удачи Вам и здоровья!

Беседовала Ольга Стрикун

Для девочки первое менструальное кровотечение сопровождается паникой и страхом. Но если внимательно наблюдать за ростом ребенка, то можно предугадать наступление критических дней. Материнская бдительность позволит не только безболезненно преодолеть этот этап взросления: от того, как установится цикл, зависит дальнейшее репродуктивное здоровье.

Для начала первой менструации необходимо, чтобы в организме был запущен процесс полового созревания. Он длительный, предпосылки появляются еще внутриутробно. Девочка рождается уже с полным набором половых клеток. Их количество на протяжении жизни уменьшается.

Этапы роста женского организма

Закладка половых органов по женскому типу начинается на шестой-седьмой неделе внутриутробного развития. Постепенно у девочки формируются яичники, в которых к 40 неделе образуются несколько миллионов яйцеклеток. Они не прошли все стадии деления. И после рождения малышки часть из них гибнет, а к моменту полового созревания их остается 250-300 тыс. Эти яйцеклетки сформируют овариальный резерв женского организма и будут выходить во время каждой овуляции.

В норме половое развитие стартует с девяти лет. К этому сроку запускаются механизмы, которые приводят к изменениям в половых органах, молочных железах. Существует порядок взросления.

• Пубархе . Начало роста волос на лобке. Более чем у 50% девочек этот признак появляется первым.
• Телархе . Обычно появляется после пубархе, но иногда может быть наоборот. В среднем между началом роста лобковых волос и молочной железы проходят один-два года.
• Менархе . Это время, когда приходят первые месячные. Чаще всего они начинаются через два года после начала роста груди.

Если признаки полового созревания появляются раньше, чем в девять лет, то стоит обратиться к врачу. Часто так проявляют себя патологии надпочечников, гормональные опухоли.

Влияние гормонов

В детском возрасте концентрации половых гормонов минимальны. Но к моменту полового созревания первые изменения появляются именно на гормональном уровне. За два года до усиления секреции женских гормонов в крови постепенно нарастает уровень андрогенов. Они обеспечивают резкий скачок роста у девочки. Только после этого повышаются концентрации лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые приводят к активации синтеза эстрогенов. Дальнейшие изменения шаг за шагом начинают соответствовать взрослому женскому организму, происходят в строгом порядке.

• Созревание фолликула. Гипофиз увеличивает секрецию ФСГ и немного ЛГ. Под влиянием ФСГ в яичниках выделяются несколько фолликулов, среди которых только один пройдет до стадии окончательного созревания. Клетки в фолликуле усиливают синтез эстрогенов, которые приводят к нарастанию толщины эндометрия. На 12 сутки количество эстрогенов достигает максимума, это стимулирует пиковый выброс ЛГ из гипофиза.
• Овуляция. Через 12-24 часа после пика эстрогенов происходит овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в полость живота.
• Образование желтого тела. Под влиянием ЛГ происходит образование желтого тела на месте остатков фолликула. Его клетки начинают синтезировать прогестерон. Он приводит к увеличению числа сосудов и желез в эндометрии. Яйцеклетка спускается по маточной трубе в полость матки, но не прикрепляется там.
• Регрессия желтого тела. Не создаются органы, которые способны поддержать работу желтого тела. Оно постепенно регрессирует.
• Менструация. Эндометрий не получает нужной гормональной подпитки, также атрофируется. Отслаивание кровью слизистой оболочки матки приводит к менструальному кровотечению.

О приближении месячных свидетельствует появление белей. Они наблюдаются примерно за год до менархе. Слизистые, иногда полупрозрачные, но нежидкие. Это результат повышения концентрации эстрогенов.

Нормы менархе

Накануне появляются выделения, которые обычно усиливаются у взрослой женщины в дни овуляции (примерно за 10-14 дней до менструации). Могут появиться симптомы, напоминающие предменструальный синдром (ПМС):

• плаксивость;
• раздражительность;
• агрессия;
• головная боль;
• слабость;
• утомляемость.

Затем на белье появятся первые кровянистые выделения. Это может быть мазня или всего несколько капель крови. Интенсивность кровотечения индивидуальна. Иногда они сразу обильные. Цвет вариабелен:

• темно-красный;
• коричневый;
• темно-коричневый.

Это не чистая кровь, а остатки эндометрия, смешенные с кровью и влагалищными выделениями. Длительность такого кровотечения может быть различной, но чаще всего срок не больше трех-пяти дней, изредка - неделя.

Нормальным признаком менструации является боль внизу живота, которая появляется в первые дни и постепенно уменьшается. Некоторые девушки ощущают слабость и головокружение. Признаки раздражительности, плаксивости с появлением кровотечения должны пройти.

После первого кровотечения цикл может быть нерегулярным. Иногда для его становления требуется около года.

На этапе становления цикла не нужно пугаться задержек. Допускаются разовые увеличения промежутка между менструациями до 40 дней. Но если месячных нет более 60 дней, то нужно обратиться к врачу.

Тревожные признаки

Иногда у девушек 15-16 лет появляются предвестники скорой менструации. Болит живот, изменяется настроение, но кровотечение не наступает. Если это повторяется в течение нескольких месяцев, то нужно обратиться к детскому гинекологу. Бывают случаи аномального развития половых органов:

• полное заращение девственной плевы;
• атрезия влагалища;
• заращение шейки матки.

В таких случаях при нормально сформированных матке и яичниках в них происходят циклические изменения, но кровь не имеет выхода наружу. Она собирается сначала в полости матки, а затем при большом объеме может выходить в брюшную полость и имитировать симптомы острой хирургической патологии. Такое состояние требует оперативного лечения.

Также следует искать причины отклонений в следующих ситуациях.

• Объем . Обильные первые выделения, когда требуется менять прокладку каждые два часа. Обычно это признак кровотечения. Скудные менструации, которые повторяются ежемесячно в виде мазни, также должны насторожить.
• Продолжительность . Если кровотечение продолжается больше недели, то нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть связано как с патологией репродуктивных органов, так и свертывающей системы крови.
• Ощущения . Менструация не должна сопровождаться острой болью в животе, выраженным повышением температуры. Лихорадка - признак инфекционного процесса.
• Периодичность . Если на протяжении года менструации постоянно изменяют продолжительность, между ними не устанавливаются равные промежутки времени, то нужна консультация врача. Неправильным считается, если цикл длится меньше 21 дня или больше 35 дней.
• ПМС . Это последствие влияния прогестерона. Синдром не должен быть выраженным и нарушать ритм жизни девушки. Но иногда способен принимать критические формы, сопровождаться скачками давления, вегетативными симптомами, депрессией. В таких случаях нужна коррекция гормональными препаратами.

Часто причины нарушения цикла кроются в гормональном дисбалансе. Поэтому необходимы правильная диагностика и корректное лечение.

Правила поведения

У некоторых первая менструация ассоциируется с болезнью. Но это не так. Месячные не должны влиять на ритм жизни. Нужно только придерживаться определенных рекомендаций.

• Гигиена . Белье должно быть дышащим, из хлопка. Его нужно подобрать по размеру. Менструальная кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов. Если пренебрегать душем, то появится не только неприятный запах - продукты метаболизма бактерий токсичны для человеческого организма.
• Прокладки . Использовать нужно такие, которые соответствуют объему кровотечения. Меняют по мере наполнения, но не реже одного раза в четыре часа.
• Тампоны . Разработаны специальные тампоны для подростков. Они не способны повредить девственную плеву. В дни менструации под действием эстрогенов она становится эластичная и складчатая, поэтому не является препятствием. Невозможно применять тампоны только при анатомических особенностях развития половых органов. Замену тампона в первые дни кровотечения нужно делать каждые четыре часа. В последующие дни - реже, до восьми-десяти часов. Если менять очень часто, то слизистая влагалища будет пересушенной, не позволит ввести новый или возникнет раздражение.
• Физкультура . Занятия спортом и посещения уроков физкультуры не запрещаются. Только при выраженном плохом самочувствии в первые дни можно отказаться от физических нагрузок. В остальных случаях упражнения пойдут на пользу. Они помогают уменьшить неприятные симптомы, боль в животе, и поддержать организм в тонусе. Но следует отказаться от поднятия тяжестей, работы над прессом, чтобы не усилить кровотечение.
• Секс . После появления менструаций некоторые девушки начинают половые отношения. При соблюдении правил контрацепции и гигиены они не принесут вреда. Но не стоит использовать дни менструации для незащищенного полового акта, чтобы избежать беременности. В это время увеличивается риск заразиться половой инфекцией, потому что шейка матки приоткрывается, а во влагалище отсутствует кислая среда для защиты от бактерий.

Иногда во время менструации девочка испытывает выраженную боль внизу живота. В таком случае можно использовать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Например, «Ибупрофен», «Парацетамол». Они помогут не только избавиться от боли, но и уменьшить интенсивность кровотечения.